李黎明医生的科普号

http://www.jiaodong.net/news/system/2011/06/07/011299660.shtml 胶东在线网6月7日讯(记者 贾楚航 通讯员 天一)原本是一个漂亮的女子，原本是一次跟往常一样普通得不能再普通的夜班，却未曾想到因为一场意外，正当青春年华的她变得伤痕累累，永生难忘。6月6日，在烟台毓璜顶医院手足骨科，记者看到了躺在病床上的刘佳(化名)：头上裹着厚厚的纱布，脸部、嘴部有些水肿，左臂被固定在固定架上……在一边陪床的刘佳的姐姐还未等记者了解事件的经过，就强烈要求通过媒体表达对该科李黎明大夫的谢意，“这也是我们全家人的心愿”，她说。5月27日晚，上夜班的刘佳头发被意外卷进了机器，头皮和耳朵被整个撕脱，颅底骨折，其状惨不忍睹。 事发深夜，服装女工整张头皮连同耳朵被撕脱 今年20出头的刘佳在市区的一家服装加工厂上班。事发当天，刘佳值夜班。夜里11点多，刘佳在漂洗完一个款型的衣服，检查机器上是否还有同款衣服遗留时，不小心将上衣卷进了正在运转的机器中，紧接着，头发也被卷进了机器。伴随着头部与机器的“咚”的一声撞击之后，刘佳的头被卡住了，继续运转的机器产生的巨大的拉力随即将刘佳的整个头皮与头颅分离，顿时，她的头部血流如注，头皮也被无情地卷入了机器。刘佳说，除了那阵钻心巨疼，自己甚至还没来得及向同事呼救就已经去意识。等到同事发现时，刘佳已经躺在了血泊中，被撕脱的头皮也被彻底卷进了机器中不见踪影。同事们连忙拨打了急救电话，并及时通知了厂里的领导。 “因为太血腥，很多年纪小的女同事都不敢靠近。”事后，有同事跟刘佳的姐姐说。 救护车赶到后，医生对她的头部进行了简单的包扎，未来得及等待大家将头皮从机器中取出，就立即将其送往就近的医院。然而，令大家失望的是，最近的医院无法对刘佳实施有效地救治，医生劝他们立即转院。厂领导决定，立即将刘佳送往烟台毓璜顶医院。 凌晨求救，熟睡专家二话没说赶赴医院做手术 28日凌晨1点30许，刘佳被辗转送到了烟台毓璜顶医院。 值班的年轻大夫打开纱布后着实吃了一惊：刘佳的整个头皮、耳朵撕脱，整个颅骨外露，创口大面积出血，脖子后方的皮肤也因撕扯出现了多处裂口，撞击导致她颅底骨折七窍出血，左前臂双骨骨折、腰背部大面积皮肤挫伤……此时，距离受伤已经2个小时了，处于昏迷状态的刘佳由于失血过多，已测不出血压。伤情如此严重的情况确实比较少见，值班的年轻大夫有些应付不来，于是一边给予抗休克治疗，一边拨打了李黎明主任的电话。正在熟睡的李主任接到电话后，二话没说，立即起身赶往了医院安排手术。 凌晨2点30左右，刘佳的同事带着被撕脱的头皮赶到了医院。同时，经过紧张地抗休克治疗后，刘佳的血压也逐渐恢复可以手术了。于是专家们立刻进行插管、麻醉……凌晨3点10分，手术正式开始。 这是一场争分夺秒、惊心动魄的手术。 为了减少头皮缺血的时间，手术分两组同时进行，一组对伤者的撕脱头皮进行清创、消毒、标记主要血管，另外一组对撕脱后的颅骨进行清创、标记血管，并缝合颈部裂口。随后，李黎明主任开始吻合血管。1个小时后，刘佳左侧的颞浅动脉血管吻合成功。血管接通后头皮大量出血，导致血压急速下降。为了维持刘佳生命体征平稳，专家们不得不暂停手术，马上开始输血、大量补充液体。通过急救后，刘佳的血压开始缓慢回升，手术继续进行。随后，枕后静脉也被顺利吻合。 由于刘佳不但整张头皮被撕脱，而且合并有颅底骨折，所以手术进行的过程中，医生们始终密切关注着刘佳的情况，观察是否有脑疝、脑水肿等危急生命的情况出现。并不时根据刘佳的血压等情况变化，暂停手术，优先给予升血压等抗休克治疗，维持生命。 在吻合右侧的颞浅静脉时，新的问题出现了：两条比较脆薄的颞浅静脉由于撕脱均导致缺损，血管长度不够就无法直接吻合。 怎么办？紧要关头，主刀医生李黎明当机立断，从左踝处移植比较表浅的大隐静脉血管桥接到头部。2个小时后，两条主要的颞浅静脉吻合成功。最后，医生将耳朵缝至原位，屏住呼吸、精心操作，找到血管后，开始小心翼翼地吻合……时间一秒一秒地过去，手术也向成功一步步靠近。 医生们顾不得活动一下已经麻木了的双脚，匆匆地擦拭了一下额头上的汗珠，又开始下一部位的手术。在吻合了被扯断的神经之后，刘佳被折断的左前臂也被顺利地接合。14个小时后，随着主刀医生李黎明缝合的最后一针，头皮、耳朵再植手术宣告结束。刘佳头皮及耳朵颜色红润、皮温恢复，各项生命体征指标平稳……看到这一情景，在场的全体医护人员长长地松了一口气。 捷报传来，再植头皮成功复活“感觉就是一场梦” 十多个小时之后，被撕掉的头皮又被神奇地植回自己头上，整个经过让刘佳觉得“就是一场梦”。劫后喜获重生的她躺在病床上，情绪比较稳定。 据主刀医生李黎明介绍，手术后的第三天，头皮就开始出汗了，这说明头皮的散热功能已经恢复了，再植头皮成活。以后随着时间的推移，刘佳的病情会逐步好转，头皮上的头发也已经开始重新生长。到时候，蓄长的头发披落下来，还可以遮盖住头部和颈部的疤痕，不会对她的日常生活产生大的影响，可以像正常人一样生活。如果康复的过程比较顺利，一个月后，刘佳就可以出院了。 听了医生的这番话，躺在病床上的刘佳露出了久违了的笑容。坐在病床旁边的刘佳母亲也不住地感谢医院、感谢李黎明大夫：“要是没有李主任，恐怕我现在再也看不见女儿了”。 据李黎明介绍，虽然近年类似的事故时有发生，但像刘佳情况如此严重的还较为少见。同时他也提醒大家，特别是留有长发的姑娘，工作中把头发包裹好，避免被机器绞伤。一旦遇有类似的情况发生，现场的人员要及时切断电源，使机器停止运转，但也不要为了取出头皮而让机器倒转，避免头皮再次受到挤压，造成更大、更多的伤害。如果头皮还没有被完全剥离，千万不要硬把头皮拉掉，要想方设法从机器里把头皮取出，用干净的布把整个头部包住，避免大量出血。如果头皮与头颅完全分离，要小心保存好撕脱的头皮，最好的方法是用干净的纱布把头皮包起来，外面套个塑料袋，在放入冰块箱里，千万不能把头皮直接放入冰块中，避免造成头皮组织冻死或细菌感染，并把伤者及时送往医院抢救。