张副兴医生的科普号

Q1试管婴儿成功率有多少？邵逸夫医院生殖中心成立于1998年，现年取卵周期和冻融胚胎移植周期15000个左右，是浙江省试管婴儿周期数最大的生殖中心之一。鲜胚移植周期临床妊娠率55-60%，冻融胚胎移植周期临床妊娠率50-60%左右。一般30岁前成功率最高，35周岁以后成功率会有所下降，40岁以上概率下降更加明显。Q2试管婴儿费用要多少？一般花费3-4万元左右。非一次性缴费，每次就诊交纳实际所需费用。费用包括前期双方检查费、试管婴儿促排卵取卵费、胚胎移植费、胚胎冷冻费。一般取卵后，多数人都会有较多胚胎冷冻，如果一次移植失败，后续每次移植费用不会很多。如果胚胎全部用完了，则需要重新开始取卵。Q3试管婴儿一般需要多长时间？我院试管婴儿无需等待，完善试管婴儿前相关检查后，即可进入试管婴儿周期。对于检查顺利、无明显异常、不需要特殊干预的患者。一般最快的2-3个月即可完成取卵、移植（鲜胚移植患者）。部分患者采用冻胚移植，即取卵后建议休息1-2月再移植，因此整个过程在4-5个月左右。女方就诊次数较男方来的多，但一般不太会严重影响工作，只是在接近取卵或移植前需要来院比较频繁。我院生殖中心是浙江省最大的生殖中心之一，全省乃至全国的病人慕名而来，每日就诊人数较多，每次就诊过程中都需要耐心等待。建议提前预约挂号以便缩减等待时间，关注“浙大邵逸夫医院”微信公众号，点击“导诊--预约挂号--庆春院区--生殖中心”即可预约挂号。Q4试管婴儿需要住院吗？我院试管婴儿无需住院。试管婴儿休息区有病床，可以在取卵或移植后短暂休息。Q5哪些人可以考虑做试管婴儿？Q5-1:哪些人可以考虑做第一代试管婴儿（常规体外受精技术，IVF）1.输卵管堵塞或功能障碍引起精卵运输障碍导致的不孕；2.子宫内膜异位症；3.男性轻度少精、弱精症；4.原因不明的不孕；5.排卵功能障碍性不育；6.其他原因引起的不孕：如免疫性不孕、年龄因素引起的生育能力下降，癌症患者生育力储备等情况。Q5-2:哪些人可以考虑做第二代试管婴儿（卵母细胞胞质内单精子注射技术，ICSI）1.严重的少、弱、畸精症；2.不可逆的梗阻性无精症。睾丸或附睾精子；3.生精功能障碍（排除遗传疾病缺陷所致）；4.免疫性不育；5.不明原因的常规受精失败史。对既往IVF存在常规受精失败或受精率低于20%时，当病人再次进行IVF治疗，通畅建议此周期采用ICSI技术；6.精子无顶体或顶体功能异常；7.需要用PCR技术诊断的PGD周期Q5-3:哪些人可以考虑做第三代试管婴儿（胚胎植入前遗传学诊断，PGD;胚胎植入前遗传学筛查,PGS）PGD:染色体异常；单基因疾病；HLA配型；反复不明原因流产或反复IVF种植失败。PGS:高龄（年龄超过38岁）且需要采用辅助生殖技术的患者；反复自然流产，且流产物检测证实非整倍体；反复胚胎种植失败Q6邵逸夫医生生殖中心可以做那几代试管婴儿？我院生殖中心常规开展第一代、第二代、第三代试管婴儿技术。Q7哪一代试管婴儿技术更好？没有说哪一代试管婴儿技术更好，只有哪一代技术更适合你，临床和实验室医生会根据你的具体情况，决定做哪一试管婴儿。买手机家电，一般第二代比第一代好，第三代比第二代好，但试管婴儿恰恰相反，第一代试管婴儿干预最少，对胚胎的影响最小。第二代对胚胎的操作较第一代来的多、第三代对胚胎的操作比第二代来的多，这些操作可能会影响到子代的健康。所以请您充分相信医生，由医生根据具体情况，来决定具体做哪一代试管婴儿。Q8试管婴儿前有哪些检查要做？Q8-1试管婴儿前男方检查项目精液相关检查项目：精液常规（2-3次）、精子严格形态（1-2次）、精子DNA碎片率（1次左右）；遗传相关检查项目：染色体核型，Y染色体微缺失（必要时）；一般检查项目：血常规、血型、凝血、肝肾功能（空腹）、尿常规、支原体、衣原体、淋球菌、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、心电图、胸片。Q8-2试管婴儿前女方检查项目血常规、血型、凝血功能、术前免疫（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）、肝肾功能、TORCH、APS、DDI、AMH、生殖激素、甲状腺功能、染色体宫颈TCT、HPV、白带常规、尿常规、支原体、衣原体、淋球菌、心电图、胸片建议在我院做相关检查，确保数据的可靠性，以及便于数据的提取，保证病历的质量，对临床和实验室均有参考价值。Q9试管婴儿前必备证件双方结婚证原件、身份证原件即可。目前无需准生证明，改为夫妻同时签署承诺书即可。Q10试管婴儿能挑性别吗？不能。其实我们在显微镜下看到的也只是一个个细胞（就是普通的一个个圆圈），也看不出胚胎的性别。需要从中切一些细胞下来拿去化验才能知道，这可能对胚胎造成损伤。而且挑选性别是违法国家法律的，国家明令禁止性别选择。最重要的是生儿生女都一样，都遗传父母的血脉。所以您没有必要和医生讨论孩子性别的问题。Q11试管婴儿生男孩多还是女孩多？试管婴儿男女性别比基本为1:1。但也有数据显示，试管婴儿出生男孩略多于女孩。Q12移植胚胎个数、双胞胎问题门诊医生会根据女方身高、子宫大小、身体体质、所患疾病等因素，综合考虑移植胚胎个数，一般移植1-2个，一般仅有三分之一不到的人适合移植2个。移植2个可增加怀孕概率，但大家追求的双胞胎，其实并不是一件好事，双胎妊娠极大概率增加流产风险，胎儿发育受限，产科风险增大，早产概率大大增加，孩子体质下降等诸多问题。如多胎妊娠，则需要手术减胎。Q13试管婴儿取卵会很痛吗？试管婴儿疼痛主要在取卵时产生，我院开展无痛取卵，可以让您在取卵室“小睡一会”即完成取卵。不采用无痛取卵的患者，为了减少疼痛，进入取卵室前护士会指导您肛门塞入止痛药（可持续作用数小时），穿刺开始前也会局部注射止痛药，取卵的疼痛是短暂的，基本可以忍受的，极少有难以忍受的剧烈疼痛。试管婴儿促排卵、移植前准备等过程中，会有很多次抽血化验、药物肌肉注射或皮下注射，也会有一些瞬时的疼痛。Q14试管婴儿取卵会造成卵巢早衰吗？很多人担心试管婴儿会造成卵巢早衰，这种担心是完全没有必要的。3次左右的取卵基本不会影响卵巢储备功能。女性虽然每个月只排一个卵子，但是每次都是很多个小卵泡一起启动发育，很多卵子在发育过程中慢慢凋亡了，起到了陪跑的角色。试管婴儿采用促排卵针，让这些凋亡的卵泡也充分吸收营养，一起长大，变成成熟的卵子，起到了“废物利用”。Q15试管婴儿宝宝健康吗？首先需要阐明的是，正常夫妻生育的孩子都有4-6%的出生缺陷，定期产检能够筛查出绝大多数缺陷患儿，及时行流产，可避免缺陷胎儿的出生。医疗技术发达地区产检做的比较规范，出现缺陷胎儿少，医疗技术欠发达及孕妇产检不规范提高了出生缺陷率。其次，不孕不育夫妇可能存在某些潜在的疾病或致病因素（目前医学技术无法检测），出生缺陷率会比正常人高。第三，试管婴儿是针对不孕不育夫妇的，因此出生缺陷概率理论上比正常夫妇来的高，一部分原因是不孕不育本身造成的，一部分原因是试管婴儿体外培养操作造成的，这个缺陷率会比正常人略偏高0-3%。通过定期的产检，规范的产前诊断和遗传咨询，可避免缺陷胎儿产生，95%以上的试管婴儿宝宝是健康的。Q16试管婴儿宝宝有自然生育能力吗？有！世界上首例试管婴儿和中国首例试管婴儿均自然生育了健康的宝宝。Q15来自邵逸夫医院生殖中心医生的祝福当您考虑做试管婴儿时，我们想告诉您这应该是一场刻骨铭心的修行之旅。为了一个健康的宝宝，您和您的爱人需要付出时间、精力、金钱等等。你们中的大部分人会一次性成功，收获最大的喜悦；另外一部分人会经历一次失败，再次奋斗后也会成功，痛并快乐着；还有一部分人会一次又一次地失败，最终什么也没有得到。不管结局会怎么样，我们始终会给您真诚、信心和爱，希望您满怀憧憬，开始孕育宝宝的试管婴儿之旅。浙大邵逸夫医院生殖中心试管婴儿基本流程1.预约就诊，由临床生殖医学中心门诊，医生确认能否行试管婴儿；2.男女双方体检；3.证件准备：夫妻双方的身份证、结婚证。（三孩开放后，国家已取消准生证办理，故无需办理准生证）4.夫妻双方签署试管婴儿知情同意书；5.女方促排卵治疗；6.取卵日女方取卵，男方取精；7.试管婴儿实验室，完成精子卵子体外授精，胚胎体外培养；8.胚胎移植；9.移植后补充黄体酮；10.移植后第12天激素测定明确是否怀孕；11.若受孕移植后35天、50天行B超检查。您可能对以下文章也感兴趣，点击阅读·[诊前须知]张医生文章集锦：就诊须知、备孕、精子、人工授精、试管婴...·[诊前须知]

一、张医生对精子畸形的全面解读：1.精子畸形率高低是评估男性生育能力的重要指标之一。精子畸形率高的男性，生育能力相对低一些。但由于生活方式、环境因素、社会因素的作用，现代男性的精子畸形率普遍偏高，这是一个趋势，不要惊慌。2.目前多数生殖中心采用的是世界卫生组织（WHO五版）严格精子形态标准，测定过程复杂，标准绝对严格，一般抽样计数200个精子，只要有8个精子形态正常，即为正常。也就是说正常形态精子百分率大于等于4%就可以了，精子畸形率只要低于96%即为正常。这是一个堪称“选美”的标准。3.精子畸形率高是由于多种因素造成的，如阴囊内精索静脉曲张、生殖道炎症、性激素异常、阴囊温度过高及部分遗传因素等。4.精子畸形率只有极少数可能是由于遗传因素引起的，如圆头、大头、小头、钉头精子。绝大多数是由后天因素引起的。5.男性一次射精有几千万甚至上亿精子，乘以正常形态精子的比例，算一下也有几十万或者几百万，所以正常形态的精子其实也是很多的。即使报告单上精子畸形率100%，也不能说所有的精子都是畸形，因为实验室只是抽样计数你几千万个精子中的200个精子。6.精子畸形率高，受孕率相对降低，这是一个比较级。畸形率99%的生育能力可能比96%的会低一点，妊娠等待时间长一点，但不是说不会怀孕。这就像丑男找到对象的概率比帅哥来的低，但绝大多数丑男最终还是找到了对象。7.精子畸形率正常范围内的人也有很多不怀孕。而畸形率高的也有怀孕的，因为有文章报道精子畸形率100%的患者也有很多自然怀孕。此外，很多第一胎生过健康宝宝，拟生二胎来查精子畸形率，也有很多人畸形率很高的。因此，受精的也可能是畸形精子中的一个。8.精子畸形率与小孩子畸形是没有必然的联系。这跟丑男生的孩子一般也比较丑，但孩子一般都是健康的，是一个道理。小孩子的畸形更多的与遗传、孕期药物使用、孕妇高龄、辐射等相关。9.纠正精子畸形率相对困难。人丑还可以整容，但改变精子畸形没有速成办法，治疗需要很长的时间，不能心急。一般抗氧化治疗（维生素E、维生素C、辅酶Q10、番茄红素等）均有一定疗效，但由于患者过度担心精子畸形率问题，服用药物过量，或多药联用，过度抗氧化，反而影响精子功能。10. 纠正不良生活方式是治疗精子畸形率的重要治疗方式。合理的药物治疗可以降低精子畸形率。11. 忠告：不要被盈利性医院、不懂生殖的医生所迷惑，吃一大堆药物。同时不要有太多的心理压力，这只是一张化验单，不要被一张化验单给折磨死了。二、精子畸形高如何治疗。（一）需要纠正不良生活方式，这个比吃药来的管用。不要穿紧身裤，建议穿宽松棉内裤。因为精子怕热，所以蛋蛋要垂在下面，这样睾丸的温度比体温低2度左右，精子才能够保持战斗力。穿得太紧，温度太高，精子会热死的哦！健康饮食，少吃外卖快餐，三餐规律，少吃辛辣，适当增加蔬菜含量；远离烟酒，不要长期大量饮用可乐及其他饮料；控制体重，肥胖是精子的杀手。BMI指数=体重÷身高2，控制在18-25之间不要随意吃各种补品。中国人吃补品的思想根深蒂固，但在饮食如此丰富的今天，真没必要补，我们多数人都不缺营养，反而是营养过剩，造成不育。有基础疾病，在服药的，可咨询医生是否可以停药，或更换副作用小的药物。不要住新装修房屋，避免接触重金属如铅、铬、汞、铜，远离农药、电离辐射、高温环境；出门在外住宾馆旅店，建议淋浴，避免盆浴；不要蒸桑拿、泡温泉，因为精子怕热；洁身自爱，勿婚外性生活，减少生殖道感染。不要熬夜，熬夜降低人的免疫力，人体本身病了，那精子质量肯定跟着下降！ 千万别久坐，每坐1小时，站起来活动几分钟。一天到晚坐着压迫会阴部、前列腺，体内垃圾堆积，影响精子生成、生长。出租车司机和IT是久坐人群，不孕不育比较多见。每周2-3次低中强度运动，身体素质提高，精子质量自然高了。为什么是低中强度运动？因为剧烈运动反而消耗人体精力。（二）完善相关检查阴囊B超、生殖道感染指标（尿常规、支原体、衣原体、淋球菌）、性激素、染色体核型等相关检查。（三）药物治疗如有明确的因素导致精子畸形率高，如精索静脉曲张、生殖道炎症，对症治疗即可。如未发现相关因素，一般维生素E、维生素C、辅酶Q10、中药等药物可能起到一定的作用。最后恭祝好孕，儿女双全。

引言：每个做试管婴儿的人都会经历术前检查、促排卵、取卵（取精）等一系列过程，取完卵后在家焦急地等待3天后的结果，那这3天，精子和卵子又经历了什么？过了3天拿到了实验室结局告知单，急切地想知道我的胚胎发育好不好，是几级胚胎哈？是不是优质胚胎？普通胚胎和优质胚胎怎么看，有什么区别？其他人都有冷冻，为什么我的要养囊？，这篇文章将一一为你解答。我们的工作流程是这样的：上午女方取卵，男方取精。我们把这一天定义成第0天，记做Day 0（经阴道穿刺取卵示意图）女方取卵，穿刺取出来的其实是卵泡液，卵子就生活在卵泡液中。卵泡液经过卵子操作平台，实验室工作人员在显微镜下，从血淋淋的卵泡液中用细管吸出卵子，用干净的培养液洗涤2次，把卵子边上的血性液体洗掉，然后放置在培养液中，放入培养箱内，等待和精子受精。（图中显示显微镜下看到的卵子，是不是和你想象中差异很大哈）女方取卵的同时，男方取精。取出的精液放置在室温下半个小时至1个小时，待精液液化后，进入洗精操作平台，精子经过洗涤后，那些活力差的精子会被淘汰掉，留下来的基本上都是活蹦乱跳的好精子。（洗好的精子先放在这样的管子里）如果洗涤后，活动精子数量够多，一般考虑做第一代试管婴儿（精子自己钻进卵子内完成受精）；（第一代试管婴儿，精子围绕在卵子周围）如果洗涤后，精子数量很少，一般考虑做第二代试管婴儿（将精子直接注射入卵子内完成受精）。（第二代试管婴儿，将金子注射入卵子内）如果前次做的是第二代试管婴儿，那么一般本次也默认做第二代试管婴儿。这个授精方式的选择，并不像买家电、买手机，第二代就一定比第一代来的好。具体做第一代还是第二代，临床医生、实验室医生会根据你的具体情况决定，选最适合你的。下午一点半左右开始授精。如果你是做第一代试管婴儿，实验室工作人员会把洗好的精子，按照每个卵子加1万个左右精子的比例，将精子加入到卵子周围，让精子自己钻入卵子内，完成受精。（根据每个中心的经验，加入精子个数会有所差异）。如果你是做第二代试管婴儿，实验室工作人员会挑选与卵子相对应个数的的精子，将精子一对一地注射入卵子内，使其完成受精。取卵后的第一天（Day 1），观察受精情况。实验室工作人员会在显微镜下观察每个卵子的受精情况。当然，这个就像一场考试，也是几家欢乐几家愁。有些人全部受精了，有些人部分受精了，也有情况很糟糕的一个都没有受精。至于受不受精，完全取决于卵子和精子质量。实验室工作人员怎么样评价精子卵子有没有受精呐？原核，实验室工作人员根据原核的有无来判断是非受精。（箭头所指示的两个圆圈即为原核）正常受精可以看到两个原核，记录为“2PN”。异常受精或没有受精，可以见到以下情况：0PN，1PN，3PN,4PN……。至于怎么出现这些异常受精的，我们下次再说。观察完后，将胚胎放入新的培养皿中，换上新的培养液。这一天受精卵会分裂成2个细胞第二天继续培养，这一天受精卵会分裂成4个细胞。(第二天，4细胞)取卵后第3天（Day 3）早上，观察胚胎质量。激动人心的时刻到了，到了揭晓成绩的时候啦。第3天，一般会分裂成8个细胞，但有的细胞分裂地快一点，有的细胞分裂地慢一点，一般6-12细胞都是正常的。光从个数无法说明胚胎质量。我们还会观察胚胎的外观和碎片率，对胚胎进行分级（以下内容了解即可）：Different stages of scoring a day 3 embryo-evaluating the number of cells, amount of fragmentation and symmetry of the cells (blastomeres)(Bczkowski et al., Reproductive Biology, volume 4 No. 1, pgs. 5-22)1级：胚胎卵裂球大小均匀，形态规则，透明带完整，胞质均匀、清晰，胚胎内碎片<10%；2级：胚胎卵裂球大小略不均匀，形态略规则，胞质可有颗粒现象，碎片10%-20%；3级：胚胎卵裂球大小明显不均匀，可有明显的形态不规则，胞质可有明显颗粒现象，碎片21%-50%；4级：不可用胚胎，细胞大小严重不均匀，胞质可有严重颗粒现象，碎片超过50%。完美的8细胞胚胎Embryo picture of a "perfect" looking 8-cell embryo (day 3 embryo)There is no embryo fragmentation and the cells are very even, regular, and similarly sizedWe call this is a "high quality" day 3 embryo（author Richard Sherbahn MD）细胞数6-12个，碎片率20%以内，评级1-2级，可称为优质胚胎。我们中心记录方式为：细胞数—碎片率—评级，例如：8-5%-2，即8细胞，5%碎片率，2级。优胚就像优等生，有较高的怀孕成功率。但要说明的是，其他普通胚胎也是可以怀孕的。胚胎比较多的，一般会把它们冷冻，等以后解冻使用。一般前2管，每管会放1-2个优质胚胎，第3管开始一般会多放几个胚胎。我们的冷冻记录方式如下：F1：①6-1 ②8-2 F2：①8-15%-2 ②10-15%-2F3：①②③④⑤ F4：①②③④以上代表您一共冷冻有4管胚胎，分别用F1、F2、F3、F4来区分，第一管F1里面有2个胚胎，分别是6细胞，1级；8细胞，2级；第2管F2里面有2个胚胎，分别是8细胞，15%碎片率，2级；10细胞，15%碎片率，2级；F3有5个胚胎，F4有3个胚胎。如果身体条件很好，体内激素水平恢复正常，子宫内膜条件适合移植，则在这一天行鲜胚移植，根据情况，会挑选1-2个胚胎进行移植。（B超阴道下，将胚胎注射入子宫）多数人取卵后身体尚未恢复，体内激素水平一般比较紊乱，所以不行胚胎移植，将所有可用胚胎冷冻。如您的胚胎较多，建议冻存2管左右的优质胚胎，其余胚胎养囊处理。什么是养囊？就是让胚胎在实验室培养液内再生长2-3天，看看有没有发育潜能，发育潜能好的，能够继续发育成囊胚；发育潜能差的，一般就无法存活。这是一个优胜劣汰的过程，模拟了体内生长过程，减少冷冻管数及费用，同时减少移植失败的次数。如果您的胚胎质量比较一般，但经过评估后丢弃又可惜了，也建议养囊。有发育潜能的就能够继续存活下来，然后行囊胚移植，囊胚移植更接近人体正常的种植过程。当然，养囊会损失一部分胚胎，这个您需要有心理准备，但一般来说养囊不成的胚胎，移植到体内受孕概率也是很低的。更多有关胚胎质量问题可以通过张副兴医生好大夫个人网站在线咨询，恭祝好孕，儿女双全。您可能对以下文章也感兴趣，点击阅读：·[诊前须知 ]

一周前一女性患者走进不育不孕男科门诊，还没等男科张医生开口，她就抱头痛哭起来。张医生急忙问她怎么回事哈，她递过一张老公的精子形态化验报告单，抽泣地说道：“我们准备生二胎，试了一年多都没怀孕，家里老人都怪我生不出来，我就先检查了，医生说都正常，建议让我老公来你们这查查精子，就上周在你们这化验的，结果上面说他精子畸形率99%。”张医生拿过化验单一看，确定是自己两周前看过的一个病人，患者复姓诸葛，1米75的高个子，身材很健壮，所以印象很深。“那他人呐，怎么没来？”诸葛太太“他来了，就是不肯进来，拉着女儿去你们遗传门诊去了，非要做亲子鉴定。”张医生劝诸葛太太不要哭啦，“一场误会，我陪你去把你老公找过来说个清楚”。诸葛先生一脸郁闷地对张医生倾诉到“我的精子畸形率99%，怎么生的出那么漂亮的女儿哈，要生也会生一个畸形，气死我啦。”张医生说的：“谁告诉你的，你的畸形率99%，就不能生啦，又是谁告诉你的生出来的都是畸形。”诸葛先生说道：“我网上看了十几篇文章啦，XX妇科专家说生不出来的，XX外科专家说生出来会畸形的！”张医生顺手从抽屉里拿出一幅制作精美的精子形态图册，说道“给你们看看什么是正常形态精子和畸形精子”张医生：“这张是正常形态精子”张医生：“下面这张是畸形精子。”张医生：“下面这张，这些精子看上去也蛮好的吧，但是根据WHO的规定这些也是畸形精子。”（备注：图片均引自WHO精液分析第五版）诸葛先生：“这第三张看上去是蛮好的呀，怎么是畸形精子呐？”张医生：“我们医院做的是严格精子形态，参考的是世界卫生组织（WHO）精液分析最新版（第五版）的标准，我们实验室的医生，首先把精子离心染色，再在显微镜下仔仔细细地数200个精子的形态，只要有8个精子形态正常，就算正常，可以说是史上最严格的精子形态，即使脖子歪了，尾部短一点都不算正常。”“你的正常形态为1%，，与正常形态4%的人相比，生育能力是相对减弱的，但不能说你不会生育，形态很差也有生育的啊。”诸葛太太：“那精子畸形与孩子畸形有关系吗？”张医生“目前认为精子畸形与受精能力有很大的关系，精子畸形率高，受精能力会相对减弱，从而造成不育。但与胎儿畸形其实关系不是很大，胎儿畸形更多的与遗传、母体环境、用药、外界不良环境等因素有关。”诸葛先生：“那是什么原因照成的畸形率这么高？”张医生：“目前认为整个生殖系统的炎症、精索静脉曲张、睾丸温度过高等因素，可能会造成精子畸形率高。”诸葛先生：“哦，对，我一天到晚坐着，懒得运动，又吃的多，有点胖，阴囊很潮湿，而且有点热热的，我猜是这个原因。那我该怎么治疗。”张医生：“治疗的话，要对症治疗啦，像你就多运动，穿宽松的内裤，保持阴囊干燥，再用点抗氧化的药物，像维生素E、或者中药清热祛湿，应该都能收到很好的效果。”经过张医生的解答，诸葛先生愧疚的抱着诸葛太太，两人和好如初，说等生了二胎了，再抱孩子来见张医生。如何备孕，改善精子畸形率，详见我的另一篇文章《备孕、不孕不育、试管婴儿前注意事项，男方必读》。本文系张副兴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

试管婴儿精子和卵子受精后，在体外培养会经过以下不同的时期取卵后第1天（Day1）:2细胞期取卵后第2天（Day2）:4细胞期取卵后第3天（Day3）:8细胞期取卵后第4天（Day4）:桑椹胚期取卵后第5-6天（Day5-6）：囊胚期 （第5天 囊胚）既往一般移植或者冷冻第3天的胚胎，不过也有很多患者朋友经历了养囊的过程。什么是养囊，养囊有什么好处？养囊是将第3天的胚胎继续体外培养至第5-6天。养囊其实没有什么技术含量，只是让它在培养液再待两天，观察生长发育情况。（优质4AA囊胚）养囊有什么好处，为什么要养囊？1.移植囊胚更加符合人体怀孕机理。怀孕是胚胎种植在子宫内膜上，然后开始生长发育。子宫内膜并不是所有的时间段都能够接受容纳胚胎，就像我们的土地，在冬天一般长不出庄稼来。子宫内膜它有一个专门的时间段会敞开大门，迎接胚胎。这个时间点一般在月经的第20-24天左右（排卵后6-10天）。囊胚刚好也是第6天左右，所以囊胚和子宫内膜更加同步。2.囊胚培养进一步检测胚胎质量。养囊过程是一个优胜劣汰的过程。那些第三天看上去很好，但内在质量不佳的胚胎，在培养过程中难以继续生长发育，会自然凋亡。这样可以减少移植失败的次数，减少费用及浪费的精力。而能够养成囊的胚胎一般都是优质的，具有很好发育潜能的胚胎。3.囊胚的种植率高，怀孕的概率大。单囊胚移植，能够降低双胎及多胎的发生率。很多人羡慕双胞胎，其实双胞胎要冒的风险不是一般的大，这个时候一定要理性。双胞胎是违背自然规律，所有违背自然规律的事情都会有后果，怀上双胞胎不见得是一件好事。4.降低宫外孕风险。第3天的胚胎移植入宫腔后，还会游走一段时间，有可能进入输卵管，从而造成宫外孕。而囊胚移植入子宫后，会很快找个地方住下来，减少了宫外孕的可能性。哪些人适合养囊？1.年纪轻，卵巢储备功能好，取卵数比较多（>8枚成熟卵子），第3天优质胚胎较多的患者，可以冷冻数个优质胚胎，其余胚胎养囊，或者全部养囊。多余的胚胎通过养囊筛选出更加具有发育潜能的胚胎，减少冷冻费用及失败次数。2.多次移植失败的患者。如既往已经多次移植失败，可以考虑养囊，通过体外培养模拟体内自然淘汰的过程，将剩下发育潜能好的胚胎移植入子宫，增加受孕概率。3.有多个质量一般或者质量较差的胚胎，丢弃又十分可惜，可以考虑养囊，或许有一线希望。有很多第3天看似一般或者很差的胚胎，体外培养两天，也有后来者居上，发育很不错的。4.其他宫腔或身体或工作原因推迟移植的，可以考虑养囊。养囊有什么风险？养囊成功率因人而异。养囊会淘汰一部分胚胎，甚至有可能全部胚胎发育潜能极差，养囊失败，致使无胚胎可以移植。如您无法接受失败风险，慎重选择养囊。关注“邵逸夫医院生殖医学中心”微信公众号获取更多试管婴儿信息。更多关于试管婴儿囊胚培养的问题也可以通过张副兴医生好大夫在线个人网站咨询。恭祝好孕，儿女双全。您可能对以下文章也感兴趣，点击阅读：· [医学科普 ]

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精液常规是目前男性生育力评估的重要检查，检查便捷廉价，是评价精子数量的重要检查。而精子质量的评估，则需要依靠“精子核酸完整性（精子DNA完整性，DNA Fragmentation Index (DFI)）”来完成。什么是精子核酸完整性？打比方说，鸡蛋有蛋黄，如果蛋黄碎了，那么这个鸡蛋是孵不出小鸡来的。同样道理，精子DNA碎了，那这个精子是孕育不了小宝宝的。精子DNA完整性检测就是检测精子“蛋黄”完整性的重要指标。Q：什么是精子核酸完整性（精子DNA完整性）精子染色体是携带男性遗传物质的载体，精子染色体由脱氧核糖核酸（DNA）构成，精子核酸完整性（DNA完整性）检测能够准确反映精子DNA损伤程度。Q：精子DNA碎片率高有哪些危害？精子DNA碎片率高可导致男性不育、降低自然妊娠率和辅助生育（试管婴儿、人工授精）妊娠率、增加胚胎停止发育及流产概率。Q：精子DNA碎片率正常值是多少（Sperm Chromatin Structure Assay (SCSA),）优秀：DFI<15%。Less than or equal to 15 percent DFI: Excellent to Good fertility potential良好：15%<DFI<25%; 15 percent to 25 percent DFI: Good to Fair fertility potential差：DFI>25%。Greater than 25 percent DFI: Fair to Poor fertility potentialQ：哪些原因可造成精子DNA碎片率高？（1）不良生活习惯：抽烟、酗酒、熬夜、久坐、过度劳累，睾丸温度过高尤其是司机；Smoking，Exposure of testicles in high temperatures (e.g. professional drivers)（2）不良生活环境：高温、放射线、有毒有害物质等；Exposure to high levels of pollutants ，varicocele,Exposure to chemicals or radiation（3）疾病：肥胖；精索静脉曲张、泌尿生殖道炎症，睾丸创伤或肿瘤；obesity，Trauma of the testicles or testicular cancer；（4）药物：放化疗药物、免疫抑制剂、激素等；（5）禁欲时间过长 Abstinence (infrequent ejaculations)（6）高龄（尤其是46岁以上）及其他因素。Age (DFI rises considerably after the age of 46)Q：哪些人需要检测精子DNA碎片（1）女方反复流产、胚胎停止发育；Recurrent miscarriage（2）多次辅助生育失败；Low embryo quality，Recurrent implantation failure（3）女方检查基本正常，考虑由男方因素引起的不育；Past failure to fertilise（4）高龄生育；（5）其他优生优育。Q：精子DNA碎片率高如何治疗（1）纠正不良生活方式：戒烟戒酒；不熬夜；避免久坐，适当低中强度运动（2）改善生活环境：远离高温、放射线、重金属等恶劣环境（3）治疗相关疾病：精索静脉曲张手术治疗、生殖道炎症抗生素治疗等（4）抗氧化治疗（维生素E、维生素C、左旋肉碱等）（5）中医中药治疗浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心是浙江省最大的辅助生育中心之一（每年试管婴儿周期6000多个），本中心常规开展精子核酸完整性（DNA完整性）检测，关注“浙大邵逸夫医院”微信公众号，点击导诊——预约挂号——庆春院区——生殖中心，预约生殖中心男科门诊或不孕不育中心门诊开单，周一至周五上午八点至下午四点均可检测，2-3个工作日出报告。适用于反复流产、胎停、反复试管婴儿或人工授精失败、高龄备孕、不明原因不育男性患者检。注意事项:检查前禁欲3-7天为佳。