孙睿医生的科普号

放射性下颌骨骨髓炎是口腔颌面部恶性肿瘤放疗之后常见的并发症。患者主要的临床表现为：皮肤或口腔黏膜表面溃烂甚至长期流脓水。辅助检查：x线片可见死骨的形成，骨质严重破坏。目前治疗放射性骨髓炎最好的方法就是行游离骨瓣的移植。血管化游离骨瓣移植可以很好的恢复患者的容貌及功能。颌面部最常选择的骨瓣是腓骨瓣移植。腓骨是小腿处外侧的非承重骨，直径约1.2厘米左右，大多数患者移植后不会出现行走功能障碍。所以说腓骨瓣是口腔颌面外科血管化游离植骨的主力瓣。

牙龈癌是口腔癌构成比中居第二或第三位。下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见。临床表现：生长缓慢，以溃疡型多见。早期向牙槽突浸润，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛。上颌牙龈癌可侵入上颌窦及腭部。下颌牙龈癌可侵犯口底及颊部。下颌牙龈癌淋巴结转移比上颌牙龈癌多见。手术治疗是牙龈癌的主要治疗方法。早期的牙龈癌可以作下颌骨的方块切除。晚期的牙龈癌需将下颌骨阶段切除或半侧切除，甚至双侧体部切除。腓骨瓣移植是目前下颌骨切除后整复的主力瓣，在外形及功能上很好的恢复患者的需求。

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右侧颊部鳞状细胞癌右侧颊部鳞癌术后（血管化游离前臂皮瓣修复术）

口腔肿瘤具有不同的病理表现，有些可能是良性肿瘤，有些可能是癌前病变；有些可能是恶性肿瘤。良性肿瘤包括：尖锐湿疣；嗜酸细胞肉芽肿；纤维瘤；角化棘皮瘤；平滑肌瘤；脂肪瘤；神经纤维瘤；牙源性肿瘤；骨软骨瘤；乳头状瘤；化脓性肉芽肿；横纹肌瘤；神经鞘瘤；疣状瘤；有些良性肿瘤能够自行消退，有些需要手术切除。大多数良性肿瘤切除后不复发。一旦发生请咨询您的保健医生。癌前病变：癌前病变主要包括两种情况：白斑和红斑。通常是抽烟和咀嚼烟草引起。只有通过病理活检才能确诊是否癌变。白斑是发生在口腔粘膜的白色斑块样病变。红斑：发生在口腔的红色突起病变治疗白斑或红斑采用维甲酸治疗，阻止病变癌变。恶性肿瘤主要包括：鳞状细胞癌、疣状癌、唾液腺肿瘤，其中90%的恶性肿瘤是鳞状细胞癌。鳞状细胞癌：也称为鳞状细胞癌,这种类型的肿瘤起源于口腔和口咽的鳞状细胞层。在早期阶段,这种癌症是目前只在基底膜细胞(称为原位癌)。当癌症扩散到基底细胞外,它被称为侵入性鳞状细胞癌。疣状癌：虽然也被认为是一个类型的鳞状细胞癌, 但这种恶性程度较低的癌症很少转移(扩散到很远的部位)。其所占比例不到口腔癌5%, 疣状癌可以向深部组织浸润生长, 所以需要大范围的手术切除。小涎腺恶性肿瘤：口腔和口咽粘膜包含众多的唾液腺。有时肿瘤会发生于一个唾液腺。其治疗取决于病理类型和发生的位置, 以及传播的程度。据美国癌症协会统计, 小唾液腺恶性肿瘤比较罕见。

口腔癌是指发生在口腔部和口咽部的恶性肿瘤。口腔部包括：唇部、牙齿、牙龈；舌前2/3部分；颊部粘膜；口底粘膜；硬腭。口咽部包括：舌后1/3；扁桃体；软腭；喉。口腔癌的致癌主要因素为：吸烟、酒精。口腔癌的致癌其他因素包括： 缺乏水果及蔬菜的饮食；人类乳头瘤病毒感染；过度的紫外线暴露。口腔癌的临床症状：（下面描述的为口腔癌最常见的症状，当然每个人的个体差异症状可能不同）1、唇部的疼痛不愈合；2、牙龈、舌部及口腔粘膜的白色红色病变；3、唇部、口腔内或喉部的肿块；4、口腔内出现异常得出血、疼痛或麻木感；5、颌骨或颈部的肿胀；6、耳部疼痛、嗓音改变、 喉部疼痛及异物感；7、吞咽或咀嚼时疼痛或困难；咳嗽；其他疾病也可以表现上述症状，如果出现上述问题最好咨询您的保健医生。