甲状腺癌是最常见的内分泌系统肿瘤。近年来甲状腺癌发病率明显增加。手术一直是甲状腺癌的最佳治疗手段。尽管绝大多数甲状腺癌经过规范化的手术后治疗效果很好,生存期很长甚至不影响生命,但是与全身其他恶性肿瘤一样,仍然存在复发和转移的可能,因此,术后积极和密切地配合医生随访将有助于及时发现并处理复发或转移病灶。随访间隔原则上应当终生随访,一般手术结束后的第二年内每三个月随访一次,第二年至第五年至少每六个月随访一次,第五年以后至少一年一次,当然如果出现与治疗有关的不适,应及时去医院就诊。随访内容彩色超声: 超声检查具有无创伤、无辐射、操作简便等特点,因此常常是甲状腺癌术后首选的随访方法,超声检查可以发现体检不能摸到的甲状腺癌复发或者转移性病灶。甲状腺功能:包括T3、T4、TSH等。经历甲状腺部分或者全部切除手术后甲状腺功能往往存在不足(甲状腺功能减退),加上术后需要长期服用甲状腺素片,有可能导致甲状腺功能紊乱,所以需要定期监测甲状腺功能,然后根据检查的结果调整用药。甲状腺球蛋白:甲状腺球蛋白由甲状腺组织分泌,正常情况下有很少量的甲状腺球蛋白释放入血,正常值<10μg/L。全甲状腺切除术后降低或者测不出,甲状腺球蛋白升高则需要警惕肿瘤复发或者转移。甲状腺球蛋白小于1μg/L时复发的几率很低,在1μg/L~10μg/L之间时,复发的几率约为20%左右,大于10μg/L,复发几率大于60%。所以,全甲状腺切除术后,动态监测血清甲状腺球蛋白可以预测早期复发和转移。血清降钙素:降钙素也是由甲状腺组织分泌的,正常人血清中降钙素含量甚微。患有甲状腺髓样癌时,血清降钙素水平明显高于正常,手术切除甲状腺髓样癌后其血清含量会迅速下降,如恢复正常,说明切除彻底,如仍然较高提示肿瘤残留或者已发生转移。因此,术后监测血清降钙素是监测甲状腺髓样癌治疗效果、早期发现复发或者转移病灶的有效方法。此外,胸片、腹部B超、头颅MRI、全身骨扫描、PET等检查也有助于发现远处转移灶。随访用药甲状腺癌术后往往需要长期服用左旋甲状腺素片(优甲乐),应根据TSH的水平调整甲状腺素片的用量。每2~3个月应检查一次血清TSH值,将TSH值控制在正常与轻度甲状腺功能亢进之间。
甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是一种起源于甲状腺C细胞的少见恶性肿瘤,约占甲状腺癌的5-8%[1]。血清降钙素和癌胚抗原(CEA)是MTC主要的肿瘤标记
恶性肿瘤现已成为人类最主要的死亡原因之一。尽管恶性肿瘤的治疗取得了很大的进展,但化疗依然是控制肿瘤最重要和最常用的手段之一,在肿瘤治疗领域有着至关重要的地位。化疗药物的传统给药方式是肿瘤科病房或者门诊静脉滴注,近年来随着新型化疗药物的上市,口服化疗药物的种类和应用领域已越来越多,如新型口服氟尿嘧啶药物希罗达及替吉奥用于中晚期胃肠道肿瘤、新型口服酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼用于慢性髓性白血病和胃肠间质细胞瘤、新型咪唑四嗪类口服化疗药替莫唑胺用于新诊断的多形性胶质母细胞瘤等。多项临床研究已显示,口服化疗药物确实具有众多优势,包括用药更方便、服药依从性更好、更有利于患者自我管理,以及潜在提高生活质量、潜在降低就诊次数和医疗资源等,现已越来越受到医务人员和患者及家属的青睐,成为肿瘤的发展趋势。目前,医护人员和患者及家属普遍存在认识误区,认为口服化疗药物暴露风险很低,几乎没有危险,用药很安全。然而,现实的问题是,口服化疗药物虽然更容易给药,但其与静脉注射剂型一样,也会给医务人员、患者及家人带来药物暴露风险;患者口服化疗药物不规范如剂量不当或者监测不足,导致剂量过低或过高、发生严重毒性反应或并发疾病,甚至引起死亡。因此,加强对口服化疗药物的安全管理十分重要。口服化疗药物的安全管理涉及多个关键领域,如制造商、分销商、医务人员、患者及护理人员。制造商及分销商应提供合适的包装和便于临床服用的剂型,在显著的地方标注该药具有细胞毒性以及服用的注意事项,提供安全管理的教育材料便于科普宣传;医务人员作为专业人士有责任告知患者和护理人员关于口服化疗药物的使用剂量和方法、服药时间和周期、接受监测的频率和内容以及服用期间需要注意的事项等安全管理细节;患者及护理人员应不折不扣地遵照医务人员的医嘱,注意把药物放在安全的地方避免药物变质或被儿童误服,患者不能随便自行更改剂量或服药周期,用药期间应定期监测血象及肝肾功能,对于治疗过程中出现的不良反应尤其是严重的情形如出现发烧、皮疹、腹泻等,应立即联系医务人员及时处理。
关于心理 保持轻松愉快的心态,自己给自己减轻负担,养成健康的生活方式。 维持良好的夫妻关系,生活和睦、性生活和谐,能够消除不利于乳腺健康的因素。
卫生部日前透露,恶性肿瘤居城市人口死因的首位。因此,肿瘤防治刻不容缓!
甲状腺结节大多数系良性病变,体积较小时对人体不会造成伤害,并不需要手术,定期复查即可。但出现下列情形时建议手术治疗:第一,高度怀疑恶性,或者各种常规检查没有办法排除恶性的甲状腺结节;第二、因气管、食管或喉返神经等受压引起临床症状;第三 胸骨后甲状腺肿 第四 巨大甲状腺肿影响美观、工作和生活;第五 甲状腺结节激发甲状腺功能亢进; 第六 甲状腺结节导致患者长期心理负担过重并坚决要求手术者。需要强调的是,良性甲状腺结节应严格掌握手术适应症,需注意在切除病灶的前提上,尽量保留正常的甲状腺组织。确诊为恶性甲状腺结节一定要做手术。甲状腺手术也有禁忌,有些病人情况不允许,年纪大了或者身体各方面也不允许,心功能、肾功能都不好的也不能做手术,具体情况需要根据术前评估。 专家提示:若为良性且没有其他方面问题,结节体积小的可以观察为主,对于需要手术治疗的良性甲状腺结节,需要有明确的手术指征。恶性甲状腺结节一般需要做手术。年纪过大以及重要器官不能耐受手术者,需要根据具体病情选择保守治疗手段。
大多数甲状腺癌早期并没有明显的临床症状,主要表现为甲状腺内的无痛性结节,通常是在体检或其他检查时偶然发现的。当然,随着病情的发展,甲状腺结节逐渐增大,压迫或侵犯周围的组织和器官时可出现各种症状,侵犯喉
8年来双肾反复结石找不出病因 血钙升高要小心甲状旁腺肿瘤时报记者 俞茜茜 通讯员 张颖颖时报讯 八年来,杭州的王大妈总是觉得腰酸背痛,还多次得肾结石,一直没有找到原因,没想到竟然是患上了甲状旁腺肿瘤。
八年来,杭州的王大妈总是觉得腰酸背痛,还多次得肾结石,一直没有找到原因,没想到竟然是患上了甲状旁腺肿瘤。杭州市第一人民医院肿瘤外科主治医师丁金旺表示,每个人的甲状腺旁边,一般都长着4个米粒大小的甲状旁