周城医生的科普号

雄激素性秃发，又叫做雄激素性脱发，脂溢性脱发，早秃，在我国约有1.6亿患者，其中男性1.3亿。虽然对身体健康没有影响，但脱发会对患者心理造成不小的压力：找工作，特别是找对象时，稀少的头发容易造成严重的不自信，不少年轻患者就是在父母或者女朋友的陪同下前来就诊的。一挠头就掉几根，地板沙发上总有头发，洗头时更是心惊胆战……你是不是正在向脱发阵营靠拢呢？实际上，头发生长是个循环的、周期性的过程，每根头发生长一定时间之后都会进入退化期，毛根逐渐萎缩，进入休止期，最后脱落，并进入一个新的生长周期，长出新的头发。正常人约有10万根头发，其中约10%处于休止期，每天脱落50-100根头发是正常现象，是生理性的脱发。但是如果连续2-3个月每天掉发量都超过100根，需要怀疑存在病理性脱发，应该到正规医院就诊和检查。脱发疾病种类繁多，原因也很复杂，在众多的脱发疾病中，雄激素性脱发占绝大部分，超过90%。雄激素性脱发患者的头皮中，双氢睾酮的激素含量增加，导致毛囊加速退化，使毛发变细、变软、变短，甚至形成空毛囊，另一方面，处于生长期的头发也越来越少，休止期的头发越来越多。因此，雄激素性脱发患者的毛发会变细的同时，变得越来越少。脱发专业的医生可以通过多种检查来帮助判断是否存在异常的脱发及脱发的种类，这里给大家介绍几种比较简单的方法，不需要特殊的仪器，大家在家里就可以给自己做。最直观的方法是观察毛发粗细的比例与其根部形态。其中，最简单的是拉发实验：用拇指和食指稍用力从接近头皮处捏起一小撮头发（约五六十根）向上捋，捋掉的是休止期的头发，如果5天不洗头，一次捋掉的头发超过6根，说明有脱发，而且正在加重。如果1天不洗头，每次能捋掉2-3根以上，就需要小心脱发的问题了。此外，还有另一种简单的检查方法，能够大大提高肉眼对头发状态的判断能力。因为头发是黑色，我们可以将白色的毛发检查卡片放在头发的后面做背景，来观察头发的粗细比例，也可以更好的观察发根的状态，如果是黄色头发或者白头发，就可以用黑色的卡片，在家里可以用白纸或者黑纸来替代检查卡片。（图1）图1 毛发检查卡片最近几年，国内最新引进了一种检测手段，皮肤镜，检查头发和头皮的时候也称为毛发镜。皮肤镜并不是一般的放大镜，它通过偏振光技术，不仅能观察到头皮表面的头发和毛孔的情况，也能观察到深至真皮的头皮情况。通过皮肤镜观察，头发粗细不均，毛干直径的差异超过20%，还可以发现毳毛增多，毛囊单位中毛发数目减少，甚至空毛囊，符合这些特点要考虑诊断雄激素性秃发，检查十分简单而且无痛。这种方法对于诊断早期雄激素性秃发非常有用，尤其是发病早或者没有家族史的时候。医生还会根据脱发患者脱发的部位和形态情况进行分型，一方面可以明确雄激素性秃发的严重程度，更重要的是针对不同的分型，医生可以为脱发患者制定个体化的治疗策略。过去我们主要依据Norwood-Hamilton分型和Ludwig分型对患者的脱发严重程度进行分级（图2-3）。传统的Norwood-Hamilton分型和Ludwig分型存在很多局限性，每个医生评价的结果有时也存在较大差异。近年来东亚地区开始使用基本型和特殊型（BASP）分类法，根据发际线的形状、位置以及头顶脱发部位和严重程度来综合评定分型。具体包括L型、M型、C型、U型等，字母代表发际线的形状，所以U型比C型脱发面积更大；V型和F型则代表头顶脱发区域的情况。这种方法目前也逐渐被全世界认可（图4）。图2.Norwood-Hamilton分型，男性一般符合该种分型，从I级到VII级，逐渐加重图3.Ludwig分型，女性一般符合该种分型，从I级到III级，逐渐加重图4：基本型和特殊型（BASP）分类法1 脱发分型需进行标准化的照相，不仅可以用于对病情的判断，为治疗方案的制定和预后的评估提供依据，也可以在治疗的过程中作为疗效观察的指标。周城大夫建议大家，如需更好的通过网上咨询获得医生的对病情的分析、判断、建议和指导，以及长期随访、疗效观察，最好将脱发情况拍照后上传。具体拍照方法请见下一篇文章“如何检查和判断脱发的严重程度2——用手机拍照”。此外，根据患者具体情况，可能还需要一系列化验、检查来除外影响脱发的其他因素。例如甲状腺功能或性激素水平检查，如果性腺发育本身有异常，只使用脱发药物，治疗效果不会很好，需要治疗原发病；女性患者如果有脸上毛发多、痤疮、月经不调等症状，需要排查一下多囊卵巢综合征。周城大夫提醒大家，脱发尽早治疗，才能阻止毛囊完全退化，治疗越晚，效果越差；同时，脱发治疗还是个持久战，一定要遵医嘱坚持长期用药。使用假发套、发片或者蓬发剂可以改善外观，但一定要选择正规厂家的产品。出油多的患者不建议使用去油过强的洗发液，防止代偿性油脂分泌让出油更加严重。最后，除了药物治疗，也希望广大脱发患者日常生活中爱护自己的头发，避免过度紧张和疲劳、减轻压力，少抽烟，减少烫发、染发等有损发质的行为。1. 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组.中国雄激素性秃发诊疗指南.临床皮肤科杂志2014(43):182-1862. Lee WS et al. A new classification of pattern hair loss that is universal for men and women: basic and specific (BASP) classification. J. Am. Acad. Dermatol., 2007 Jul;57(1):37-46.

不少脱发患者可能无法及时到医院就诊或者复诊，需要在线诊前先咨询医生、了解自己脱发严重程度，或者治疗后需要对比观察判断疗效。如果大家提供给医生非常高质量的照片，可以有助于医生更好的帮大家判断。用手机拍照很方便，但是不少患者却总是拍得不理想，如照片不全面，角度不好或者模糊，能提供给医生的有效信息就很少。有不少患者建议我写一下应该怎么拍照，这里就写一个简单的脱发患者拍照的教程，希望帮助到大家。什么时候拍？雄激素性秃发（也就是雄激素性脱发、脂溢性脱发、秃顶等，都是一个病），每3个月拍1次斑秃（也就是鬼剃头），每1个月拍1次拍照前的准备找一个光线充足的房间，并保持每次拍照的光线的亮度和方向都尽可能一致；找一个比较干净的背景。（下面的照片我用的蓝色的隔帘当背景）保持发型、发长、发色和上次拍摄一致；保持每次拍摄用的手机一致，按照以下方法，固定相应的角度拍；找一个小伙伴帮忙拍，不要自拍；关闭手机的美颜，关闭手机相机的美颜，关闭手机相机的美颜。拍摄的方法如果头发较短，拍5张即可；如果发际线头发比较长，需要单独再拍2张发际线照片，共7张。要注意保持手机与拍摄面保持平行，头的大小接近覆盖整个屏幕。第1张：额部注意看我的手机画面，让患者头逐渐向下低，当画面里鼻尖刚刚好被额头挡住的位置，拍摄照片。女生或头发长一些男生，请用梳子蘸一点点水分成中分后拍摄该部位。第2张：顶部让患者头继续向下低，当镜头正好对着两个耳廓连线的中点，也就是我大拇指指出的那个点时，拍摄。（我的大拇指是一个提示，拍的时候手要拿开的）。女生或头发长一些男生，请用梳子蘸一点点水分成中分后拍摄该部位。第3张：左颞部第4张：右颞部第5张：枕部第6张：左发际线注意小拇指刚好按住发际线以上的头发，能把发际线完整的暴露出来，又不被上面垂下来的头发遮挡。第7张：右发际线注意小拇指刚好按住发际线以上的头发，能把发际线完整的暴露出来，又不被上面垂下来的头发遮挡。拍摄后的检查请一定放大照片检查确定每张照片都拍摄清楚了。在照片上标注日期拍完之后的效果如下图：特别感谢同意出镜为医学科普事业献身的小哥，头发一定能越来越茂密。如果对大家有帮助或者有什么建议请大家留言，谢谢！

米诺地尔狂脱期是什么？本来头发就不多了，不会越治越掉，最后掉光了吧？米诺地尔是目前全世界最广泛使用的最有效的脱发外用药物，但还是有很多网友、发友都存在上面的困惑。大家所谓的米诺地尔的“狂脱期”，一般出现在用药后2-4周，是一个暂时性的脱发增多的表现，其实不必过于担心。这种暂时性脱发增多的表现，简单的说，是因为治疗有效果、长新发的同时，已经死亡的头发被新生头发顶掉而脱落（见配图最后一部分）。这个过程和我们小时候换牙的过程类似。这些死亡的头发（休止期头发）其实迟早要脱落，脱落过程一般需要2-3个月，治疗后1个月左右便脱落并更新为新生的头发。时间缩短一半，因此这期间每天脱发量可能比用药之前多一倍左右。图片来自：123rf.com.cn 正版图片米诺地尔浓度越高，起效越快、生发效果越好，这种更替过程会更明显一些。当然也和个人体质、对药物疗效的反应有关系。那么，有没有办法减少狂脱期脱发表现？有。选择之一就是把米诺地尔浓度降低，2%的比5%的新旧发更替过程更不明显，可以用2%浓度2-3个月后再增加浓度。当然，米诺地尔也不是万能的，不是所有脱发都有效，要根据病情综合治疗。最后，提醒大家脱发是可以治疗的，但请一定到正规医疗机构，以免耽误病情，错过最佳治疗时机。

1. 什么是重度斑秃？斑秃是一种慢性的免疫介导的非瘢痕性脱发，主要表现为斑状脱发，任何年龄都可以发生。斑秃轻者可自愈，但是重者脱发可能不断加重，甚至全部头发和全身毛发都脱落。重度斑秃，就是脱发面积超过了50%头皮面积的斑秃，其治疗极为困难，迁延不愈，反复复发，对患者的生活和心理健康都会造成非常大的影响。2. 斑秃治疗的现状和常规治疗的局限性斑秃目前主要的治疗方法包括：外用激素、外用米诺地尔；局部注射激素；口服激素、免疫抑制剂；中药等等。相信斑秃患者们对这些治疗方式都或多或少有所了解。对于轻度斑秃的病人，目前的治疗方式的疗效和预后总体来说是不错的。但是对于重度斑秃，目前外用药物的效果非常微弱，而口服激素或免疫抑制剂等药物，可以使部分病人头发再生。如果病情能长期控制稳定、头发长出来、停药以后头发不再脱落、不复发，这是最理想的结果，也是医生和患者所希望的。但问题是，现实中还是有很多病人停药后复发，如果长期用激素和免疫抑制剂，副作用又比较大，这时治疗如何选择就是非常棘手的问题。在过去，这种情况下主要的选择就是放弃治疗，为了避免对身体的影响，接受光头或者戴假发。3. 重度斑秃治疗的新希望——JAK通路抑制剂1）JAK通路是什么？JAK/STAT信号通路是一组将细胞外信号转导至细胞内的细胞间信号通路。由Janus家族蛋白酪氨酸激酶（JAK）和信号转导和转录激活子（STAT）家族组成。其中Janus激酶（JAK）是一类细胞内非受体酪氨酸激酶家族，有4种：JAK1, JAK2, JAK3, TYK2激酶；信号转导和转录激活子（STAT）是一种细胞溶质转录因子家族，有7种STAT蛋白。细胞外的信号分子，包括白细胞介素、干扰素和激素（如生长激素、泌乳素、瘦素、表皮生长因子、集落刺激因子和促红细胞生成素等）通过JAK-STAT信号通路发挥作用。JAK-STAT信号通路的功能紊乱主要导致两类疾病：免疫相关性疾病和肿瘤（主要是血液系统肿瘤）。抑制JAK信号通路的异常，就有治疗相应疾病的潜力。因此，一些JAK抑制剂最早被开发出来的时候，主要是用于治疗类风湿性关节炎以及骨髓纤维化等疾病。JAK-STAT通路示意图。JAK-STAT通路主要由三部分组成：受体、JAK激酶和STAT组成。受体在细胞表面，与特异性配体结合，如干扰素或白介素等。JAK在获得配体信号后，自身络氨酸部分磷酸化，并激活激酶功能，并进一步磷酸化STAT。磷酸化的STAT形成二聚体并激活，然后进入细胞核，促进DNA的转录和基因的表达。2）JAK通路抑制剂为什么能治疗斑秃？最新研究认为，斑秃是T细胞介导的针对毛囊生长期的自身免疫性炎症反应，而CD8+NKG2D+T细胞产生的IFN-γ是导致斑秃发病的关键因素。口服JAK抑制剂能够清除毛囊周围的CD8+T淋巴细胞，抑制T淋巴细胞增殖分化，从而从免疫角度可以治疗斑秃。此外，有学者认为JAK抑制剂还可能直接作用于毛囊细胞，激活休止期毛囊重新进入生长期。3）目前有哪些JAK通路抑制剂？治疗重度斑秃有哪些进展？目前已有的JAK通路抑制剂主要包括：（1）托法替尼（Tofacitinib）以前也称为托法替布，由辉瑞公司研发，主要用于治疗类风湿性关节炎，可以抑制JAK1/2/3，但抑制JAK1/3为主。（2）鲁索替尼（Ruxolitinib），由诺华公司研发，主要治疗骨髓纤维化，抑制JAK1/2为主。（3）巴瑞替尼（Baricitinib）由礼来公司研发，主要用于治疗类风湿性关节炎，抑制JAK1/2为主。Craiglow和King首次报道1例普秃和银屑病患者口服托法替尼后毛发开始生长，经过8个月治疗后毛发几乎完全长出。此后，很多国外的学者对使用JAK抑制剂来治疗重度斑秃的疗效和安全性进行了研究，也获得了一些令人振奋的进展。至今已有31篇关于JAK抑制剂治疗斑秃、全秃和普秃的文献，271例患者。托法替尼和巴瑞克替尼治疗斑秃的临床报道中只有口服制剂，而鲁索替尼包括口服和外用两种剂型。采用口服治疗的患者中，约半数中重度斑秃患者在治疗后毛发几乎完全长出，疗效较明显。但仍有部分患者在停药后复发，提示患者在毛发重新长出后还需维持治疗一定时间。4）口服JAK通路抑制剂有什么副作用（不良反应）？目前的研究报道中，多数患者在治疗过程中未发生严重的不良反应。根据我的临床经验JAK抑制剂比口服或者注射激素安全性高，副作用小。常见的不良反应包括上呼吸道感染，带状疱疹，其它有报道的不良反应包括泌尿系感染，轻度的头疼、乏力、消化道不适、体重增加、总胆固醇和肝酶升高以及白细胞计数下降等。绝大多数不良反应都是暂时性的，停药后可消失。但是更长期的使用，如超过2年甚至5年，其长期疗效和安全性需要将来更多研究来进一步证实。小结：目前重度斑秃的治疗仍然非常困难，尤其是对常规治疗或者说传统治疗无效的重度斑秃。随着近年来对斑秃免疫学发病机制的不断深入，新型小分子药物和生物制剂的研发，为难治性重度斑秃的治疗点燃了新的希望。此外，新一代的JAK通路抑制剂也在不断研究中，它们具有更好的靶向性，可能也会具有更好的安全性，值得大家关注。

毛发镜是毛发检查中非常重要的一种辅助检查手段，可以大大提高毛发疾病的诊断准确率。毛发镜的检查需要非常扎实的毛发疾病临床经验和长期的皮肤镜使用经验，不是有了毛发镜就代表会看毛发镜，理发店、美容院等的不正规检查不可信。建议脱发患者一定到正规三甲医院皮肤科让有经验的皮肤镜医师或者毛发专科医师给您检查，才能获得准确和有用的检查结果。此外，检查前要注意以下事项，能够更好的提高检查的效果：1.洗发可能会使毛发镜下的改变变得不明显甚至消失，因此，毛发镜检查之前应至少48-72小时不洗头2.不能使用头发造型凝胶。3.如果在剪发后做毛发镜，需先洗头，过48-72小时后再做。4.不能使用装饰用的毛发纤维。5.金色或灰色等浅色毛发，在毛发镜下观察效果没有黑发好。因此，金色或者灰色毛发，建议在染成深发色后行毛发镜检查。最好是在染发后7-14天，并清洗过1-2次以去除遗留的染料后进行毛发镜检查。6.头皮脱屑过多的患者，在第一次毛发镜观察后，应先使用溶解角质的产品1-2周，去除过多的鳞屑，然后再进行第二次毛发镜检查，提高头皮血管的可见度。如果您想了解更多有关毛发检测的信息，可以参考我主译的《毛发镜图谱》。本文系周城医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

现代社会，许多人习惯了过度紧张的生活节奏，然而，对于脱发患者来说，适当的放慢脚步，对于防治脱发是非常有利的。患者除了遵医嘱使用药物，生活也有许多细节需要注意。1.调整心态：长期紧张、焦虑，生活和工作压力过大，过度疲劳等等都会加重脱发。因此，脱发患者应积极的调整心态，注意休息，经常进行深呼吸、散步、做松弛体操等，精神放松了才有利于头发的生长。2.保证充足的睡眠：熬夜对身体有百害而无一利。睡眠质量不好的人更容易脱发，因此，建议患者按时睡觉，保证睡眠时间，提高睡眠质量，这样才有助于改善脱发状况。3.避免长时间使用电脑：长时间使用电脑，注意力高度集中，精神持续过度紧张，会导致植物神经和内分泌功能紊乱，造成毛囊营养不良而导致脱发。4.营养均衡：脱发患者应注意饮食的营养均衡，应该远离“重口味”的食物，增加膳食中谷物、蔬菜、水果的比重，增加对头发有“滋补”作用的高蛋白类食物，如牛奶、瘦肉、家禽和鱼类。5.适度洗发：洗发太勤或者太少对头发的保养来说都不好，一般隔天洗一次即可，洗发水温以40度左右为宜；洗发时轻轻按摩头皮，既能清洁头皮，又能促进头皮血液循环。洗发剂要选用无刺激性的。洗发后，最好让头发自然干。如果使用吹风机，要注意吹出的风温度不能太高，过高的温度不仅对头发不好，而且损伤头皮。6.重视梳头：脱发患者应常备一把好用的梳子，最好是木梳或牛角梳，这类材质可以减少静电对毛发的伤害。经常梳头，既能去除头屑，增加头发的光泽，又能按摩头皮，促进血液循环，增强头发的血供。7.减少染发、烫发：有些脱发患者为了使头发看起来多而频繁烫发，是非常不可取的做法。经常染发、烫发，会破坏头发的光泽和弹性，甚至使头发变黄、干枯。染发、烫发间隔时间至少要3～6个月。8.公共泳池游泳带泳帽：公共泳池中会使用大量漂白粉用于杀菌消毒,但长时间接触漂白粉会使头发干涩、硬脆,更容易脱落，因此在公共泳池游泳要佩戴硅胶游泳帽。游泳后尽快彻底清洗头发，并使用护发素，加强保养。9.避免暴晒：日光中的紫外线会对头发和头皮造成损害，使头发干枯变黄，因此夏季要避免日光暴晒。10.戒烟：吸烟会使头皮毛细血管收缩，影响头发的正常生长，是引起脱发的危险因素之一，多项研究都发现，吸烟者的脱发发病率远高于非吸烟者。11.避免过度压迫、牵拉头发：过度压迫、摩擦和牵拉头发会引起脱发，因此，束发时不要过度牵拉头发，也不要将头发绑的太紧。此外，戴帽子、头盔时，发际处的头发易受帽子或头盔压迫，所以戴帽子和头盔的时间不宜过长。

【作用机制】非那雄胺是一种合成的甾体类化合物，是一种II型5α还原酶抑制剂，可以减少雄激素睾酮转变成为双氢睾酮，从而降低血循环和头皮毛囊周围的双氢睾酮浓度，阻止双氢睾酮导致的毛囊进行性萎缩，也可以使部分尚未完全萎缩的毛囊得以恢复，头发增粗变密。【适应症】1mg/片的非那雄胺适用于治疗男性雄激素性秃发（脂溢性脱发）。能够阻止脱发的进程，也能够在一定程度上逆转毛囊萎缩的状态。【用法用量】口服，每天1次，每次1片（1mg）。餐前餐后均可（建议每天固定在大致相同的时间段服药，周城大夫推荐每天晚饭后服用）【用药说明】一般在服药3~6个月后脱发减少，6~9个月头发密度开始增加。连续使用1~2年就能够达到顶峰的疗效，并需要长时间维持治疗才能维持疗效。用药一年后有效率达到65%~90%。如使用1~2年后仍无明显疗效，则建议停药。【关于不良反应】该药总体耐受较好，不良反应发生率低，个别服药患者（约2%）可出现性欲减退、勃起功能障碍、射精量减少、男性乳房疼痛、睾丸疼痛等，通常症状较轻，停药后相关症状多在数天或数周后消失。如果症状持续，要及时复诊并和您的医生及时沟通和评估，并根据情况调整治疗方案。【其它问题】1、非那雄胺是否伤肝？该药无明显损害肝脏的副作用，但用药前请保证肝功能正常。用药期间尽量避免饮酒，如必须饮酒，建议饮酒前与饮酒后至少间隔6-8小时服药。用药期间注意减少饮酒及熬夜等容易损伤肝脏并加重脱发的其他情况。可定期监测肝功，通常3个月左右一次即可。如有恶心、食欲差等不适，及时停药并复查肝功。2、女性是否可以使用非那雄胺？非那雄胺可能造成男性胎儿的生长发育畸形，因此不建议育龄期女性使用，孕妇或备孕的女性应禁止接触该药。绝经期女性如果病情确需使用，必须在专业医师指导和监测下谨慎使用。3、男性备孕前是否需要停药？现有的研究证据并未发现男性用药期间配偶怀孕时对胎儿发育有不良影响，也没有存在不良影响病例的报道，但是出于更为谨慎小心的考虑，周城大夫建议育龄期男性需在备孕前3个月最好提前停药。

一、米诺地尔为什么可以生发：米诺地尔可以治疗脱发，促进毛发生长的原理如下：可以促进毛囊细胞增殖和毛发生长；促进毛囊从休止期向生长期转化；改善局部血液循环和营养供给；抑制炎症细胞浸润。二、哪些脱发可以使用米诺地尔：米诺地尔是一种已经在临床上使用多年的脱发治疗药物，有不错的疗效和安全性，在国内外都获得了药物监管部门的批准，而且是目前唯一获批的外用生发药物。主要用于治疗雄激素性秃发，但临床上也广泛用于斑秃、休止期脱发等常见脱发疾病，效果确切、不良反应少等优点，是目前脱发治疗的主要药物之一。三、米诺地尔如何使用：1、用药频率：米诺地尔擦剂（市面上现有药物多为喷雾剂包装），每天1-2次外用；女性可选择2％浓度，每天2次（早晚各一次）；或选择5％浓度，每天1次；男性一般选择5％浓度，每天2次（早晚各一次）。2、用量：成人通常每次使用1ml（头顶或全头），每日总量不要超过2ml。如果秃发面积很小，局部涂抹覆盖秃发区头皮即可，不需要用满1ml。3、使用部位：涂抹在秃发区的头皮。因为雄激素性秃发患者的发际线、头顶、顶后区域都是潜在的脱发区域，则无论脱发面积多大，只要这些区域头发稀疏、细软，都要在这些区域涂抹药物。对于长发患者，为避免药液喷涂头发上造成浪费，可将秃发区的头发层层分缝，裸露头皮再均匀点涂于秃发区头皮。4、使用方法建议（个人经验）：1）第一种：使用1ml注射器(去掉针头)，每次抽吸1ml，均匀点涂于秃发区头皮，然后将药液揉匀即可；2）第二种：用滴管点涂于秃发区头皮，类似第一种方法；3）第三种：使用米诺地尔专用上药器（自行选择购买），将药液用于秃发区头皮；4）第四种：直接使用自带的喷头喷涂于头皮。以上方法均需确保用量准确，使用到头皮上。5、用药说明：米诺地尔是自带喷头的，需要用在头皮上，而非头发上。如果使用方法不正确药物的有效成分就难以深入到毛囊，也就无法达到刺激头发生长的目的。米诺地尔只有涂在头皮上才可以发挥治疗脱发的作用，如果喷在头发上，一是浪费药物，二是影响美观，同时也会影响治疗效果。为了提高涂药的效率，同时避免污染到头发上，您可以按上述使用方法，使药物能够直接涂在头皮上。涂药后不需长时间按摩，只要使药物均匀分布就可以。药物平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至1年以上，男女均可使用，有效率达50％～80％，以轻中度脱发者疗效更好。如需维持治疗，须长时间使用。坚持使用4-6个月，才能看到初始效果。坚持12-24个月左右，一般可以达到理想的效果。如果1年左右都没有显著效果，可以在医生指导下逐渐停药，或选择其他治疗方案。四、米诺地尔的常见不良反应：1、头晕、头疼、心悸、低血压：如果喷出的气雾距离面部近，可能随呼吸进入体内，造成头晕，心慌等问题；如用量过多或个人对米诺地尔敏感，也可能出现相关症状，可以减少用量。2、局部头皮刺激反应：表现为局部头皮瘙痒、头屑增多，多为药物中的赋形剂丙二醇引起。一般使用一段时间适应后症状会减轻、消退，如不能耐受，可改用低浓度如2%米诺地尔或米诺地尔泡沫剂，预防和缓解刺激性皮炎的发生。如果炎症严重，要到医院及时复诊就医。3、多毛：由于个体对米诺地尔敏感，或使用方法不当，造成非用药部位如面部等出现多毛现象，可以通过正确的使用方法，并在使用本品后，立即清洗双手。用药时避免药液涂到面部等头皮以外的部位，晚上涂药后，确保睡觉时头皮上的药液已经完全干燥，以免药液沾染到枕头上，避免多毛现象的发生。或适当减少用量和次数，这些多毛现象会逐渐减轻或消失。应对策略：使用低浓度米诺地尔，可避免或减少多毛现象的发生。如果多毛严重，可通过激光脱毛去除。4、过敏：如果用药后头皮或耳周瘙痒，降低浓度或更换米诺地尔泡沫后仍有明显瘙痒，需要明确是否为药物成分米诺地尔本身的过敏。可到医院皮肤科就诊，进行斑贴试验检查，明确过敏成分。如出现米诺地尔过敏，需咨询医生选择其他治疗方案。5、用药早期的暂时性脱发：用药后毛囊进入生长期，是头发新旧更替的一个过程。具体可见另一篇关于《米诺地尔狂脱期》文章。米诺地尔用药早期的“狂脱期”一般很少超过6周，如果时间持续较长，超过6周甚至2个月，还不断的有脱发增多的现象，需要到医院找医生复诊，寻找原因，并调整治疗方案。五、关于使用米诺地尔的其他问题1、用药和洗发的关系：注意使用前需要在头皮和头发完全干燥时使用，湿发时最好不用，否则影响药物吸收。洗发后待头皮干了之后再涂药，用药后让药物自然充分干燥2～4小时，让药物充分吸收，用药后避免用吹风机吹头。用药4小时后再去进行洗发、游泳等接触大量水的活动，以保证药物的作用时间。2、用药后需注意什么？用药后2小时内避免睡觉或戴帽子，避免残留在枕巾、帽子或床上。用药后洗手，再去触碰其他部位，尤其面部，避免多毛。3、用药后会不会产生依赖？能不能停药？脱发的疾病治疗属于美容的治疗，如果对头发有需求，很多脱发的疾病是需要长期使用米诺地尔。是否可以停药，要根据脱发疾病种类，比如休止期脱发，病因得到有效控制，头发不断生长后是可以停药的；对于斑秃来说，如果这次斑秃痊愈，免疫系统调节好后，米诺地尔也是可以停药的；对于雄秃来说，米诺地尔可能需要长期用药，因为雄激素秃发是只要不治疗，头发就会逐渐萎缩，越来越少。4、用药期间是否可以用美发用品？在使用米诺地尔期间，可以使用一些美发、护发用品，例如定型胶等，只是在使用这些美发用品之前保证药液已经完全干燥就可以了。5、米诺地尔是否会影响生育和哺乳？虽然目前现有的研究证据并未发现外用米诺地尔会影响生育或哺乳，但是建议妊娠期和哺乳期要停用。6、头皮有炎症是否可以用米诺地尔？在使用的早期出现瘙痒和局部刺激症状，可能与头皮炎症、头皮屏障受损、药物的刺激和个体的敏感性有关。对于头皮本身有红斑、鳞屑和瘙痒症状的患者，可以先明确诊断，药物治疗1-2周改善炎症，头皮恢复正常后再用米诺地尔制剂。7、米诺地尔和哈西奈德的联合：少数患者可能医生会根据病情让在米诺地尔中加入哈西奈德溶液后使用，可以在一定程度上减轻米诺地尔的刺激性皮炎，减轻或消除局部的脂溢性皮炎红斑、瘙痒和脱屑症状。可以将1瓶10m哈西奈德溶液倒入1瓶60ml米诺地尔酊混合均匀后使用。哈西奈德为外用激素，建议在医生指导下使用，同时避免过长时间使用或没有必要的过度使用。