王红丽医生的科普号

1让孩子多要较硬食物，如：苹果，甘蔗，肉骨头，茴香豆，地瓜干要多嚼 2要经常检查看是否有新牙长出，而乳牙没脱落，这种情况要到医院尽快拔出乳牙，让出恒牙的位置3要是有蛀牙尽快治疗，保持乳牙位置使其对应的恒牙能诱导萌出4换牙期间牙缝往往很容易食物嵌塞，要孩子学会牙线使用防止蛀牙5换牙期间一定要刷牙仔细保持口腔卫生，不喝碳酸饮料，食用甜食后一要刷牙防止蛀牙6换牙期间六龄牙和新萌出的后牙一定要进行窝沟封闭防止蛀牙7还没换的牙如果蛀了要尽快治疗，保证恒牙正常萌出8奶制品食用后一定要清水漱口包括乳牙，防止蛀牙

如何选择牙刷（原则 能刷干净牙，但牙齿的损伤最小） 牙刷是用来清洁牙齿、保持口腔卫生的专用工具，选择得好，能够把牙齿刷得周到干净，选择得不好，不仅不能把牙齿刷个净，甚至会损伤口腔健康。正确选购牙刷须注意以下问题：（1）根据使用对象购买牙刷根据成年人、少儿、幼儿口腔大小的不同，我国牙刷标准规定了刷头尺寸。成人牙刷较大，少儿牙刷较小，幼儿牙刷最小。刷毛毛面长度最大不超过42毫米，刷毛高度不超过13毫米，刷丝的直径在0．2～0。3毫米之间，这些在牙刷包装上一般都有注明，买牙刷时只要注意看，就能买到大小合适的牙刷。（2）宜选购小头牙刷不同类型的牙刷有不同规格。刷头均有大小之分，要想让刷头能刷到口腔的每一个部位，一般宜用小头牙刷。(3)磨毛牙刷可避免刺伤牙龈除齿状形牙刷外，使用磨毛牙刷可有效达到口腔保健目的。它的外包装一般住有"磨毛"二字，用手触摸刷毛端面，没有锋利、毛刺等感觉。(4)要注意外观和价格从外观看牙刷洁净、刷毛平整、包装严密的产品，质量比较可靠。对于那些没有产地、没有质量认证的牙刷，不宜购买使用。从价格上看，买3～6元一支的牙刷就可以了。(5)牙刷使用时间不超过3个月按口腔卫生要求，一把牙刷使用时间最好不超过3个月。也许牙刷用了3个月其外表没有什么损坏，但刷毛内已隐藏了一定数量的细菌，对口腔卫生保健不利。

儿童学习刷牙 小孩出生至3岁的婴幼儿期，是乳牙钙化、萌出、形成牙列的阶段，也是恒牙牙胚形成和恒牙钙化的时期。婴儿从6个月开始萌出乳牙，到2岁半左右出齐20颗乳牙，在6岁前的整个婴幼儿期，乳牙极易患龋，特点是一早二多。据调查，1岁和6岁的龋患率分别为8.33%和88.7%。预防方法有多种多样，最适合家庭的简便、有效方法：抓好从小刷牙。 1.提高刷牙兴趣。2岁半的幼儿，乳牙基本出齐，此时的大脑、智力虽然不够发达，手的技能尚不健全，但是模仿力很强。家长在刷牙时，让他(她)在旁边观看，次数多了，他(她)也会吵着要刷牙。这时，家长就可以买一套漂亮有趣的儿童牙刷、牙膏、漱口杯，一早、二帮、三教育，培养幼儿刷牙兴趣。3岁时，幼儿就可能养成良好的刷牙习惯。对于乳牙未萌出前的婴儿，母亲最好在哺乳后和每天晚上，用手指缠上消毒纱布，轻轻擦洗牙龈和腭部，并注意进食后给少量温开水，用以清洁口腔。 2.选用儿童牙刷。幼儿的口腔比较小，粘膜又娇嫩，牙刷要选刷头小、刷毛软、刷毛端经过磨圆的儿童牙刷，刷毛一般为两行，每行五束或六束。这种牙刷的优点是不会损伤牙齿和牙龈，在口腔内转动灵活，可以刷到牙列的各个部位，有效地清除牙菌斑。 3.慎用儿童牙膏。在上海，自来水中已含适量的氟，幼儿刷牙就不必选用含氟牙膏，过量含氟制剂会引起氟中毒，损害神经系统，引发骨质疏松症。儿童牙膏选用水果香味，可以提高刷牙兴趣。刷牙时，牙膏的用量不要太多，大约一粒黄豆大就行了。牙膏中的主要原料是磨擦剂，磨擦剂粉末越细，牙膏的质量越好。在刚开始培养刷牙兴趣时，家长可以不用牙膏，只用牙刷沾清水刷牙，免得牙膏咽入口腔。 4.纠正刷牙动作。幼儿有了刷牙兴趣后，家长要手把手教正确的刷牙方法。2岁半的幼儿，已经有一定的理解、表达能力，只要家长循循善诱、由浅入深地耐心指导，绝对可以很快地掌握正确的刷牙方法。开始，引导幼儿把牙刷呈45°角，斜放、轻压在牙龈边缘，顺着牙缝转动牙刷头，2到3颗牙齿为一组，每组各转动10次左右，清除牙齿与牙龈沟内的牙菌斑。先上后下、先左后右，按顺序清洁每个牙面，包括：唇颊面、舌颚面及咀嚼面，勿忘刷下颌前牙舌前区。刷牙力度要适中，不宜太用力，避免损伤口腔。 5.坚持早晚刷牙。一般的幼儿刚开始模仿时，兴趣很大，有一点学会了，就缺乏主动性和自觉性。这时，家长就要陪伴宝宝，坚持一天两次，每次3分钟，做到早晚刷牙。你要反复告诉孩子：养成良好的刷牙习惯，将来就会拥有一副健康美丽的牙齿。 刷牙不仅可以清洁牙齿、去除菌斑，还可以按摩牙龈，促进牙龈血液循环，改善局部营养和氧的供应，以利组织代谢，提高牙龈的抗病能力。所以，刷牙是维护口腔健康，预防龋齿、牙周病行之有效的好方法。

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得了牙周炎该怎么治疗 发生牙周炎应早期治疗，因为其预后与病变严重程度有关。 牙周炎治疗分四阶段：第一阶段为基础治疗阶段，目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和咬致病因素，包括口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等，第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定，第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2-3个月后进行，第四阶段为复查治疗段,每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。 牙周治疗成功与否关键有两点：一是周密的治疗计划和医生细致，精湛的治疗，二是病人坚持良好的自我菌斑控制。后者较前者更为重要，否则医生的工作将是事倍功半，疾病也将再度发生。

口臭是指呼吸时口腔发出不洁的气味。现代社会口臭已经成为影响人们正常社交的原因之一，很多人也因为口臭背上了沉重的心理负担. 正常状况下，口腔中有时也会有不洁气味。这种异味是因为人经过一夜的睡眠后没有进食和饮水，造成晨起后口腔有异味；或者是吃了含硫物质的蔬菜或其他食物造成的。这样的异味持续时间较短，经正确的口腔卫生措施可以很快消除。 而病理性口臭是疾病、病理状态或口腔内组织异常所致的。非口源性口臭是由一些其他疾病造成的，比如：呼吸道疾病、鼻咽类疾病、消化系统疾病等，只有在把身体的疾病根除后才能解决口臭的问题。最常见的口臭是口源性的，占口臭的80%-90%，主要由厌氧菌引起。口腔内的细菌通过腐败作用分解口腔滞留物，产生挥发性的硫化物及其他物质，从而产生了口臭。口臭的常见病因是口腔卫生状况欠佳，菌斑结石大量堆积，龋病，龈炎，牙周病等。 有些人不注意口腔卫生，无法按时正确的刷牙，造成菌斑结石大量堆积，舌苔厚多，就很容易造成口臭。而牙周炎症不仅有菌斑大量堆积和致病菌比例的显著增加，也导致舌背和唾液中的菌量明显增加，而这些正是口臭形成的主要原因。同时牙齿的残根、残冠和不良修复体也是重要原因，有些人不愿意到正规的口腔医院进行补牙、镶牙等治疗，而是选择街头牙医，由于技术和材料的原因，他们制作的义齿存在着很多不良设计，使损伤齿龈或导致食物残渣堆积而诱发口臭。 没有必要由于口臭造成巨大心理压力，但是掉以轻心也不对。必须明确的是，口臭是一种病态，对口腔健康存在危害，因为它会生成属于挥发性硫化物的气体，会对牙周细胞形成毒性。另外，硫化物可以增加黏膜的通透性，使毒性更容易渗入口腔，加重其他的病变，所以口臭病人应该尽早进行对症治疗。 要想预防口臭，每天应该在早晚和进食后，用含氟的牙膏刷牙，同时用牙线仔细地清理牙间隙。刷牙的同时也应同时注意用正确的方法刷舌和上颚。如果有假牙，每天应该妥善清理，并在睡觉前把它摘下。每天多喝水，以保持口腔湿润。同时避免吃味道浓烈的食品。发现自己有口臭时，应及时就诊，积极寻找病因。建议口臭患者定期接受口腔检查。治疗龋病，牙周病，口干症和粘膜病等，改善口腔卫生状况。

治疗初期 将口腔内所有脏东西尽量去除，包括病人本身口腔卫生清洁的完全配合，包括牙刷及牙线等，清洁工具的正确使用。而后以全口超音波洗牙，牙周囊袋深部结石的刮除及牙根整平术，去除不良膺复物、咬合干扰等。洁治术后用康复新液8～lOml，3次/天，含漱3至5min，其中以夜间睡前含漱为重点。1个月为1个疗程，中间歇半个月后继续重复上述治疗，连续3个疗程后达到牙龈乳头健康，无红肿，牙龈无萎缩现象，无刷牙出血，无食物嵌塞现象。手术期 比较严重的患部，尤其牙周囊袋较深之处，需做牙周翻瓣术，方能彻底将结石及病变组织清除。牙周手术是一种局部而又安全的手术，在牙科门诊即可施行。局部麻醉下，将牙龈稍微翻开，牙周深部的结石、肉牙组织彻底清除，若有骨损失，可配合放置「牙周再生膜」及「人工骨粉」使破坏的骨组织再生，达到积极重建牙周组织的目的。维持期 再经历上述的治疗后，通常花了三个月至半年的时间，投注了这么多的时间与心力于其上，维持成果是极其重要的。除了要永久不间断地做口腔清洁外，应依医师指示，定期回诊检查，以充分掌握牙周及口腔情况。治疗病例

病因综述 牙周病是多因素疾病，其病因传统分为局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑（dental plaque）细菌及其产物是牙周病最主要的病因，是引发牙周病不可少的始动因子。主要是口腔卫生不良，微生物的作用，牙结石刺激，特别是齿龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关。此外，创伤、不良修复体的刺激．也是病因之一。 牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。局部因素 1．菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。 2．牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。 龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。 牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。 3．创伤性咬合在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。 4．其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。全身因素 牙周病的发生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。 全身因素包括有：内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。血液病与牙周组织的关系极为密切，白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。血友病可发生牙龈自发性出血等。某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生；某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考虑有遗传因素。总之，牙周病的病因比较复杂，在治疗时不仅要注意局部因素的消除，也要考虑到全身的状态，以便获得较好的治疗效果。