先生与我在医院的日子题记:我的校长我的老师我的先生,在医院交往的这段日子里,我时常握握先生的手,时常记下自己的想法,让我感受到学生反哺老师的那份心情。先生走了,安详的。我整理了自己的微信日记,怀念那份掌心里的信任。 2014年9月19日: 先生又来看我了。他是我的老师,时光倒退二十五年,大同一中的学生有谁没有见过他;他没有教过我们课程,但给我们学生留下深刻的严谨,认真的师道尊严;从校门口的守候,到校园的巡查,从男生留长发的剪掉,到甚或包括牛仔裤划入奇装异服的禁穿,他留给学生的印象近乎苛刻古板。那时我是一名奔跑玩耍的初中小生,对先生的印象止乎此,但当若干年后外出读书时他人提及大同一中时的肯定,才感叹到他严苛管理后的学校给每一位学生背后带来的支撑。彼一中非此"博"可比也。他是一中老校长刘老先生。耄耋之年尚精神矍铄。先生本不认识我,但我认识先生,看我门诊时便向先生自介,想来他必是想不起来也无从想起,但这又有何妨?!每次来看我,笑语相向,言谈甚欢,我感识先生为一中教育之努力,先生也有虽不识但桃李遍地之慰。每次看完,先生总是风度依然,客气言谢,眉宇间多的是岁月,多的是慈祥。作为学生,何以反哺先生,惟愿健康平安!2015年9月14日: 当老校长到医院就诊时,他老并不认识我,可我知道,他是我的老师,这就够了。手术医生不是我,主管医生不是我,但近三年来,老爷子来医院找我,和我的同事说,有他的学生在就好办。他知道我是一中的学生。凡是一中的老师,不管教没教过我,不管我认识不认识,我都尽心服务,因为我曾是学生。 先生上周来复查,膀胱内有出血,我给处理后,看着精神不大好,便建议老爷子住院了,每天我总要抽时间去看一下,每次他总是握住我的手不肯松开。昨天,值班大夫打电话给我,说他呼吸不大好。我开车到了医院,先生呼吸困难,我到床前喊一句刘老师,老爷子睁开眼睛,无法言语,只是一把抓住我的手,,,。血氧饱和度只有45,高浓度面罩给氧也只能维持到70。今天上午便将老人家转到了呼吸监护病房。下班时,我去看他,呼吸依然困难,神志已然不清,在床边我轻唤,刘老师,他竟然睁开眼,看了我一眼,便又轻轻合上,努力的呼吸着,这一次,他没在抓我的手。我轻轻握住了那双宽厚的手掌。。。 我上学时刘老是校长,只知道他严肃的近乎苛责刻板,只知道管理极其传统,我不知道他与同事领导上下级等关系怎样,我不知道他的大家庭关系如何错综,我只知道,在医院,在泌尿科,我是他的大夫更是他的学生。而这几天,我所能做的,就是告诉所有参与治疗他的我的同事,他是个老老师,他是我的老师,他作为曾经的大同一中的领航人,为大同教育努力过。我所能做的,就是尽量减轻老人的痛苦,做好家属与医生在治疗和抢救上的协调,让老人有尊严的活着,甚至有尊严的离开。今天,我有一丝伤感,做为医生,唯愿先生少丝痛苦。2015年9月15日: 今天我要赴京学习,临行前去了监护病房,每个医护人员对先生都体现了极大的关注和呵护,我想大约是因为每个人都是或曾是学生,关怀先生就如关心他们自己的老师。先生依然安静的躺着,只是呼吸不再那么努力了!看一看,掖被角,不再去轻唤刘老师,只希望先生平静安祥。感谢涛哥的团队2015年9月16日: 我在外地,斌医生微信我,老先生走了。2015年10月5日:后记【不忘初心】 夜深了,更静思。流水述心情的小文一篇,让我的朋友圈在国庆美景美食美心情间隙几乎刷屏。这是我在近几年和先生相处的时间里写下的感受随笔,都发在我的微信朋友圈里。此次参加“我是医生”征文比赛,便以日记形式投稿了,但不免俗以阅读量计,反而心下惭愧了。 写下此文时,先生常在身边,只觉亲切有加,先生也是依赖有加,数年来,我尽力安排先生复诊时间由我亲自操作,不为别,只因先生说有学生在,他放心。先生驾鹤,让先生有尊严的安详离去,我想先生是同意的。 一篇小文,凡言俗语,能让众亲,众友,众同窗,众相与,众同事乃至推而广之的友人们转发,内心忐忑。惟念不忘初心,纪念我的先生,继承先生所教育我们的责任感,发扬先生所固有的那份执着。 诸公溢美错爱之词,全献于先生毕生之教育,权策于小医来日之医路,不敢忘初心
今天5岁的小丫头在爸爸妈妈的陪伴下又来到我的诊室,见到我丫头满脸的不情愿,当我带领他们走向处置室时,伴随的便是满眼的泪水与凄厉的哭声。 小丫头是先天性神经原性膀胱,于外院术后切口排线,不定期的需要生生的取出切口下的线头。对于小儿先天性无最佳治疗方案的疾病我真的无奈,对于术后并不特别理想的效果我也无奈,对于个体差异引起的排线发生在如此小儿上我真的很无奈。我所能做的就是尽量迅速而轻柔的解决问题,尽量和悦地安慰小丫头,尽量解答父母提出的问题,拍拍父亲的肩膀予他们一丝鼓励,这只是我能做的。 面对医学尚不能完美治疗的疾病,医生有时真的很无奈;而如这一对夫妇,不放弃,不抱怨,不苛责,给医生充分的信任和理解,让医生放手思考和处理,是保障最大限度治疗效果的保证。相信基于此,小丫头会有好的效果。目送他们离开,我很是无奈。滴滴,收到父亲的短信,谢谢医生,寥寥数字,暖流心头,做医生有时也是快乐而幸运的。
上午专家门诊依然忙碌,二十个号让我能从容地解答每一个病人。忙碌后打开我所喜爱的"镜道"群,一幅照片让小医内心充满了温暖。图中是北京友谊医院泌尿科李钧教授与一小儿患者的合影,医者温情患儿依赖,尽在不言,没有多日的交流,怎来自然的流露,医者仁心,医患的信任多么的可贵。 医院中的影像,常常在特定的空间,偶然的机会下定格。 工作中的男人最帅气,执着,坚毅,淡定而果敢 这不由得令我想起了数日内媒体热炒的手术室自拍事件,下图是国外心脏手术后若干年后在医生去世后患者提供的医生救治他本人的图片和国内手术室为纪念搬迁手术室最后一台手术的照片。 不明者以卫道者的口吻将医者批判的体无完肤已无话可说,但最初发起恶劣评论的同行却着实让人可恨,让本已敏感多变的医患关系雪上加霜。将其打倒,再踏上一只脚,舆论中充满了多少阴暗的心理。 行业需要正能量 医院中影像的力量!!
肾错构瘤(A M L), 因为肾 AML 的症状特异性不高,故临床表现对诊断肾 AML 的价值也有限。CT 和 MRI 已经成为诊断肾 AML 最常用也是最重要的手段。若肾脏肿块中含有脂肪,首先想到的便是肾 AML,因为肾细胞癌( RCC )中出现脂肪的几率非常低。一般不推荐将超声用于肾 AML 的诊断,但如果 CT 上已明确诊断肾 AML,可以把超声作为随访检查项目。 肾 AML 是一种较为少见的良性肿瘤,可以散发,也可以合并 结节性硬化症(TSC) 或者 淋巴管肌瘤病(LAM)。由于 CT、MRI 等影响学检查的普及,目前多系偶然中发现,出现血尿等临床表现已不多见。CT 或 MRI 上见到肿块内脂肪成分是诊断肾 AML 的重要标志,但某些脂肪含量较少的肾 AML,从 CT 和普通 MRI 常不易察觉,故需要行 MRI 化学位移同、反相位成像予以明确。 对于无症状而且肿瘤体积<4 cm 的肾 AML,积极随访是首要选择,而只有那些出现血尿等临床症状、瘤体较大、容易破裂出血的肾 AML,才考虑干预治疗。手术切除、动脉栓塞是目前应用最多的治疗手段,但都应该根据每名患者的具体情况作出相应决策。 如果肾 AML 患者合并 TSC、LAM 而残肾功能欠佳者,口服 mTOR 抑制剂对延缓疾病进展有一定的作用,而且患者对毒副反应耐受尚可。当然,关于肾 AML 的治疗还有许多未知之数,就目前而言,应先确定是否合并 TSC 或 LAM,再根据患者情况制定符合切身实际的治疗方案。 (读文选要)
包皮过长,包茎是困扰男性的常见疾病,而且多发。由于民众健康意识的提高和某田系在多种媒体立体轰炸式的广告,一定程度上起了科普和推动的作用。 但并非所有的包皮都要被切除,呵呵一下,一般讲,包茎、反复感染的包皮过长、集体生活清洗不便利的、以及宗教信仰因素外,个人意愿切除包皮过长的也是一种选择。医生并不主张人人切包皮。 因为,存在即合理,就不做过多解释了。 对于适合手术和要求手术的患者,如何选择术式也是个问题。面对传统包皮环切,改良环切,激光治疗,韩式切除,各种器具,不一而足,各有千秋。 我院在大同地区率先开展包皮切割缝合器切除包皮,应用效果满意。 术前注意事项合理的手术适应症 合适的手术时机,尤其是择期手术,要挑选您合适而宽裕的时间,毕竟是手术治疗。 清洁,沐浴,最好备皮,呵呵就是剃毛毛 亲友陪同 必要的化验检查和签字 当然还要准备手术的费用 术后注意事项术后观察2小时防止出血 加压包扎是为了防止出血,如果2小时后排尿有不顺畅,可以适当松开外层包扎,当然最好是医生来做 术后若有勃起,可用冷毛巾敷阴囊。当然,最重要的是减少刺激,防止勃起 记得按医嘱换药 去除纱布后每日用碘伏棉棒擦拭伤口,每日三次 钉钉多在2周自行脱落,没有脱落的来找医生帮忙 4周内不要有性生活 记住,有情况随时来诊或者用好大夫网站联络医生 好了,这样处理后你就可以快乐的露头冒泡了。不过,手术无大小,也可能有些朋友出现并发症,要及时找医生复诊处理。 皮皮卢关注于你的皮皮。
早泄是成年男性常见的一种疾病,在传统观念中,早泄意味着男性雄风不再,因此很多患者在治疗时往往容易走入急于求成的误区。 俗话说:「病来如山倒,病去如抽丝。」早泄的发病有着复杂生理和心理因素,因此治疗时,应当根据患者的具体情况,采用药物、行为及心理等多种方法进行治疗。企图毕其功于一役,这种想法主观上既不理智,客观上也不符合医学事实。 从目前的趋势来看,药物治疗已经成为对付早泄主流方法。其中 2013 年获 CFDA 批准上市的达泊西汀是唯一以早泄为适应证的处方药物。这是一种按需服用的药物,一般在性生活前 1-3 小时服用即可发挥作用。 在使用这种药物进行早泄治疗时,我们一般会要求有固定伴侣的男性每个月有大概 6 次左右的性生活,这是保证基本治疗效果的前提。由于个体差异的不同,有些人服用一次就会有效,有些人需要 5、6 次方有收效。 一般而言,我们给患者的建议是,先服用一个月看效果,再服用一个月加以巩固和维持。之后需要对患者进行评估,一些对药物有很好响应的患者可以考虑停药,当然还会有一部分患者需要继续服药治疗。至于如何继续用药,是间歇性服用还是减量服用,这要结合患者的具体情况酌情而定。 少部分患者接受 6 次达泊西汀治疗后,早泄病况依然没有明显改观。对于这种情况首先考虑在安全范围内,增加用药剂量;其次要综合评估患者的情绪、睡眠、工作压力、性生活频率以及性活动双方的感情等,利用心理和行为疗法加以辅助。 根据我们的临床经验,只要患者能够正确面对病情,并积极配合医生开展治疗,有 80%-90% 的人最终能够取得满意的疗效。
复杂性尿路感染是指尿路感染同时伴有获得感染或者治疗失败风险的合并疾病,如泌尿生殖道的结构或功能异常,或其他潜在疾病。 一、复杂性尿路感染的诊断 诊断复杂性尿路感染有2条标准,尿培养阳性以及包括以下至少1条合并因素: 留置导尿管、支架管或间歇性膀胱导尿; 残余尿>100 ml; 任何原因引起的梗阻性尿路疾病,如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、结石和肿瘤; 膀胱输尿管反流或其他功能异常; 尿流改道; 化疗或放疗损伤尿路上皮; 围手术期和术后尿路感染:肾功能不全、移植肾、糖尿病和免疫缺陷等。 国内复杂性尿路感染细菌谱的特点是大肠埃希菌感染比例降低,而产超广谱B内酰胺酶(ESBLs)菌株比例升高,另一个特点是肠球菌感染比例升高。 二、临床评估 下尿路感染常见症状为尿频、尿急、尿痛等,上尿路感染则以肾区疼痛、发热较为多见。泌尿生殖道结构、功能异常或者其他存在易发感染的原发病所引起的临床症状多种多样。 尿培养:对于复杂性尿路感染,清洁中段尿培养菌落计数女性>105cfu/ml、男性>104cfu/ml,或所有患者导尿留取的尿标本细菌菌落计数>104cfu/ml具有诊断价值。 其他相关检查:影像学检查如超声、腹部平片、尿路造影和泌尿系CT主要目的是寻找泌尿生殖道结构、功能异常或者其他存在易发感染的疾病。 三、治疗 (一)抗菌药物治疗 推荐根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗菌药物。抗菌药物的经验性治疗需根据临床反应和尿培养结果及时进行修正。 1.轻中度患者或初始经验治疗 (1)氟喹诺酮类:近期未用过氟喹诺酮类可选择左氧氟沙星(500mg静脉或口服,每日1次)。该药具有高尿液浓度的特点,抗菌谱可以广泛覆盖尿路感染常见病原菌,对铜绿假单胞菌有很强的杀菌效果,同时对于部分ESBLs阳性大肠埃希菌、粪肠球菌也有一定的杀菌效果。也可使用环丙沙星(200mg静滴,每日2次),对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌具有很好的杀菌效果。 (2)头孢菌素(2代或3a代):相比1代头孢菌素而言,2代头孢菌素(如头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多)对革兰阴性菌的杀菌活性显著增加,同时保持了对葡萄球菌属较高的杀菌活性。而3a代头孢菌素对革兰阴性菌有很高的杀菌活性,对葡萄球菌杀菌活性较弱,药代动力学特征与二代头孢菌素相比区别不大。 (3)磷霉素氨丁三醇:(3g,口服隔日1次)对复杂性尿路感染的大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌等均有很好的抗菌活性,可用于非发热性尿路感染的经验性治疗。 2.重症患者或初始经验性治疗失败患者 (1)氟喹诺酮类:如果未被用于初始治疗。 (2)脲基青霉素(哌拉西林)+β内酰胺酶抑制剂:可选用哌拉西林/他唑巴坦(3.375-4.5g,静脉滴注,每6小时1次),此药具有广谱抗菌活性,包括大多数铜绿假单胞菌、肠杆菌科、肠球菌,因为同时带有β内酰胺酶抑制剂,对产ESBLs的肠杆菌有很好的抗菌作用。 (3)头孢菌素(3b代):增加了对假单胞菌的抗菌活性,如头孢他啶(2g,静脉滴注,每8小时1次)和头孢吡肟(2g,静脉滴注,每8小时1次)。 (4)碳青霉烯类:如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南及比阿培南.可用于敏感菌所致的各类感染,亚胺培南的剂量为0.5g,静脉滴注,每6小时1次或1g,每8小时1次,美罗培南为0.5~1.0 g,静脉滴注,每8小时1次。 3.如果患者病情严重且尿培养提示革兰阳性球菌,应经验性选择万古霉素(1g,静脉滴注,每12小时1次),但应检测血药浓度,肾功能不全者根据肌酐清除率调整剂量。 4.一旦培养结果及药敏结果回报,应尽可能改为窄谱敏感抗菌药物。 5.疗程:治疗至体温正常或合并症情况(如尿路导管或结石)清除后3-5d。 (二)外科手术治疗 积极手术治疗引起或加重尿路感染的尿路梗阻性疾病.包括结石、肿瘤、狭窄、先天性畸形或神经源性膀胱等。在施行手术前要控制好感染以免手术时继发尿源性脓毒血症。 四、特殊类型的复杂性尿路感染 (一)合并尿路结石的复杂性尿路感染 1.分类 (1)结石合并感染:结石并发尿路感染,通常为代谢性结石(含钙结石或非含钙结石)同时合并细菌侵袭出现尿路感染。 (2)感染性结石:尿路感染引起的尿路结石,感染通常由产尿素酶的革兰阴性菌引起,这些细菌在结石的形成中起到关键作用。感染性结石通常包含鸟粪石和/碳酸磷灰石和/或尿酸铵。 感染性结石的形成与产尿素酶的细菌(主要是变形杆菌、雷氏普罗威登斯菌和摩氏摩根菌,尿路感染常见的大肠埃希菌、肠球菌属和铜绿假单胞菌极少产尿素酶)水解尿素有关,尿素酶将尿素分解为二氧化碳和氨,升高尿液pH值,促进了磷酸镁铵和碳酸磷灰石的形成。 2.诊断:需要依据患者的症状、体征及相关实验室和影像学检查进行诊断。与泌尿系结石相关的尿路感染临床表现多样,可以从单纯的脓尿、尿急、尿频、腰痛、肋脊角压痛、耻骨上疼痛和发热到严重的梗阻性急性肾盂肾炎及严重的尿源性脓毒血症。尿液分析应常规进行,但要注意,单纯的尿中自细胞升高对于泌尿系结石患者是否同时存在尿路感染的判断作用有限;尿pH值测定对感染性结石的判断有意义,因为对感染性结石来说,尿pH值为6.8时碳酸磷灰石开始结晶,而在尿pH>7.2时磷酸镁铵结石开始沉积形成。尿培养也是常规项目,但如果患者存在输尿管结石梗阻或肾感染性结石,同一患者术前膀胱尿培养的结果与术中、术后的肾盂尿培养和结石培养的结果经常不一致。发热患者应该同时做血培养.一些感染指标包括C反应蛋白、降钙素原均应在检查之列,还需要根据患者情况进行相应的影像学检查。 3.治疗 (1)结石合并感染的治疗包括: ①感染和梗阻性尿石症患者需要即刻的肾脏集合系统减压。如果逆行输尿管插管成功则可以达到和经皮肾造瘘一样的对肾脏集合系统的减压效果。在引流时需要收集引流的尿液重新进行细菌培养和抗菌药物药敏分析,并依据药敏试验结果和患者的疗效反应重新评估抗菌药物的应用。 ②抗菌药物治疗:在进行减压后立即开始抗菌药物治疗,经验性治疗应选择广谱抗菌药物.目标治疗应根据培养及药敏试验结果。 (2)感染性结石的治疗包括: ①应用内镜手术或体外冲击波碎石清除所有结石并做结石成分分析。 ②抗菌药物治疗:对感染性结石在进行外科干预前后均应进行抗菌药物治疗。术前需要依据药敏结果进行目标性抗菌药物治疗,但疗程没有确定的方案,文献报道术前目标性抗菌药物疗程从1-3d到1-2周,术中给以广谱抗菌药物治疗,术后1-2年随访期问的低剂量预防性或抑制性抗菌药物治疗。 ③预防复发:措施包括每天至少2 L的液体摄入、乙酰氧肟酸等尿素酶抑制剂的应用、溶肾石酸素溶石治疗以及应用甲硫氨酸200-500mg,1—3次/d或氯化铵1g,2-3次/d酸化尿液等。 (二)尿路结石相关手术的术后发热和尿脓毒血症 尿路感染伴发全身炎症反应征象(SIRS)即可诊断为尿源性脓毒血症。脓毒血症性并发症通常发生在结石相关手术术后6h之内。术前膀胱尿培养出的各种细菌均有可能成为引起术后发热和脓毒血症的致病菌,常见的有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、假单胞菌属和肠球菌属等。 不论结石成分如何,感染来源皆为结石本身。在进行手术操作时,感染性结石和非感染性结石内高水平的细菌内毒素(脂多糖类)被释放人循环系统.随后触发系统炎症应答反应,因为尿路的梗阻开放了肾盂淋巴和静脉的通路,这一过程被尿路存在的梗阻性疾病放大。 1.危险因素 (1)患者状况:糖尿病、低龄、女性和截瘫。 (2)尿路解剖异常:神经源性膀胱及尿流改道。 (3)结石特征:肾盂肾盏扩张和结石负荷较大增加了肾盂尿和结石内存在大量细菌的可能。因此,对此类患者通过术前使用抗菌药物可以减少经皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症的发生。 (4)术前:既往同侧的经皮肾镜碎石手术史、存在肾盂肾盏梗阻扩张、术前有肾造瘘管。术前尿培养应该常规进行,阳性结果必须给予适当的抗菌药物治疗。需要注意的是,不论阳性还是阴性结果,患者术后均有发生SIRS的可能性。 (5)术中:包括肾盂尿培养阳性、结石培养阳性、多次肾穿刺和输血。 肾积脓并不预示患者术后出现尿源性脓毒血症,虽然如此,经皮肾镜碎石时如果穿刺人集合系统抽出脓样尿液,建议留置肾造瘘管,直到感染被系统治疗后再二期手术。 2.术前应用抗菌药物的指征:具有感染高危因素、术前尿培养阳性、结石负荷较大、积水梗阻明显者。术前抗菌药物疗程没有一致的意见,文献报道从术前1-3d至1-2周,抗菌药物的选择参照药敏试验结果,尿培养阴性者选用广谱抗菌药物。需要注意,即使术前应用了抗菌药物并且尿液培养无细菌生长。术后仍有发生尿脓毒血症的可能。 3.术后的早期预警:术后2h血常规白细胞的下降是尿脓毒血症的早期预警因子,文献报道[21]尿路结石术后2 h血白细胞降至2.85×109/L时,出现尿源性感染中毒性休克的敏感性为95.9%,特异性为92.7%。可以通过监测血白细胞变化来早期发现并进行积极地早期治疗。 4.治疗:依据相关指南,进行病因治疗、支持疗法和相应的辅助治疗,需要和重症监护医生配合共同进行治疗。 (三)尿路导管相关的尿路感染 在泌尿外科及手术后的患者中.40%的医院感染发生在泌尿系统,其中80%与留置导尿管有关。 大多数短期置管相关菌尿由单一病菌引起.15%可能是多病菌引起,表现为院内流行菌株或社区环境菌株。长期带管的患者每月尿培养显示菌株经常变换,无论是否应用抗菌药物。 1.诊断:超过90%的院内导尿管相关感染菌尿是无症状的,无法通过症状确定感染情况。菌尿和脓尿的水平及发展趋势不能预测是否将发展为有症状的尿路感染,因此无需对无症状的置管患者常规进行尿液分析及尿培养检查。导尿管相关感染中常见的症状是发热.其次为上尿路感染或男性生殖系感染(如附睾炎)的症状。长期带管的患者往往情况较为复杂,出现发热反应,其原因不一定来于泌尿系,应结合其他指标进行综合判定。因此。对于留置尿路导管出现发热的患者必需进行尿培养和血培养。 2.治疗:大多数无症状者不推荐使用抗菌药物。当出现感染症状时,首先应对导管进行相关处理,移除导管推荐作为治疗的一部分。如没有必要继续留置导管,应不再插管;如果导管无法去除,在取尿样培养前和应用抗菌药物治疗前应更换留置时问超过7d的导管。抗菌药物的选择与一般的复杂性尿路感染相同。 内容节选自:《尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)—复杂性尿路感染》,中华泌尿外科杂志.2015,36(04):241-244.
0月17日,美国食品与药品管理局(FDA) 批准的首款女性伟哥,氟立班丝氨(Flibanserin),正式开始销售。这款粉色小药丸主要用于催生女性性欲,可以治疗绝经期前的女性性欲衰退。但是目前这款女性伟哥还是有比较多的争议,其中一点就是不确定它的副作用到底有多大。其次,是否能成功催生女性性欲也还需进一步验证。 粉色小药丸 一定要“粉色小药丸”才能提升你的性欲?做好以下5点,自然提升你的性欲,无任何副作用。 1这是你想要的性吗? 很多女性其实并不清楚怎么告知对方自己到底想要什么样的性,或者怎么才能把自己发动起来。所以她们就得不到她们想要的激情,前戏,抚摸等等。 问问你自己: 你得到了你想要的性吗? 你知道你想要什么样的性吗? 怎样才能把自己激发起来? 2提升感官感受 一个女性对性愉悦的感觉(或者对性的渴望)通常来自器官感受。当你能够打开你的身体,提升感官的敏感度,你对性愉悦的感受也会提升。 3自我取悦 让自己的性能量流动起来,或者重新唤醒它,也是一个很棒的方法。它会提升你的性欲。我们越去提升性能量,性能量也就越高。也就是说,性爱越做越想做(无论是自慰还是有伴)。自我取悦能增加睾丸激素和雌激素的水平。 4扩大你的性欲范围 把性这件事当回事。如果你有很长一段时间觉得性爱很枯燥乏味,那么有可能你压根就把性这件事放在了脑后。有时候你可能连这个意识都没有,直到你的另一半给出暗示。每天做些让你觉得很性感的或者能催发情欲的事情。允许自己扩大你的性欲范围。也许你可以读一本情色小说或者看一部情色电影。 5找到减压的方式,让自己放松下来 压力是性欲的杀手。女性几乎很难在充满压力的状态下,有心情性爱。所以要找到一个让自己保持放松的方法(比如瑜伽、散步、和朋友喝茶、冥想等等),很悠闲的渡过一天。如果你发现有一些问题是自己无法解决的,建议你寻求专家的帮助。
你一生中偶尔生病,或住院,或手术,是一生中偶然小概率事件,你当然期望达到最好效果才会快乐当时;而医生,他此生天天面对的是疾病和手术,他希望达到最好效果的期盼绝不逊于你,每个医生都会尽力施治,因为只有偶然的每一个康复患者的一时快乐,才会换来医生必然的一世平安! 因为 医生与患者共同的敌人是疾病,当你把手伸向医生求助,共同对付疾病才是王道! 所以 请记住 你的手伸出是与医生合作而非攻击 一一有感于今日医疗圈热图