海南省肿瘤医院乳腺外科科普号

如果没有乳房隐痛、胀痛等不适，不建议人为干预治疗，仅仅随访即可。如果乳腺疼痛不适明显影响自己的心情、生活、工作建议到乳腺专科门诊就诊，予以药物、针灸、理疗等治疗；但不建议到养生保健会所进行乳房按摩，因为手法和力度不当可能损伤乳房结构，乳腺增生是因为体内性激素失衡所致，建议广大朋友们规律休息，健康饮食。尽量少熬夜，尽量少食用雌激素含量比较高的食物，比如蜂蜜、罐装食物等；尽量少服用避孕药；尽量少使用雌激素含量高的护肤品等。至于豆浆等豆制品，目前研究认为不会引起乳腺增生，也不会引起乳腺癌，因为大豆中的异黄酮类物质可以双向调节体内雌激素，对女性乳房是一种保护因素。凡事需适可而止，物极必反；没必要因为乳腺增生而忐忑不安，草木皆兵。严重的是按摩可能导致乳腺恶性肿瘤的扩散。

乳腺增生也常被称为小叶增生，育龄女性乳房会随体内性激素水平发生周期性变化—发育与复旧，此过程失衡便可能形成乳腺增生，临床主要表现为乳腺疼痛、结节或者肿块，主要与患者的月经周期、情绪变化有关。单纯的乳腺增生并不是疾病，只是乳腺结构的异常，乳腺囊性增生具有恶变可能，但是概率很低。乳腺恶性肿瘤、乳腺良性病变如纤维腺瘤、脂肪瘤、囊肿等临床上也常表现为结节、肿块，而且乳腺增生常常和乳腺肿瘤同时存在。因此当被告知乳腺增生后一定要到乳腺专科就诊进一步检查以排除乳腺肿瘤，尤其是恶性肿瘤。 排除其他病变之后首要做的就是遵医嘱定期随访，定期随访很重要，务必定期随访！重要的事情说三遍哈。随访包括体检、超声、钼靶（乳房X线摄影）、乳房核磁共振（MRI）。体检对医生的经验和手感要求很高，可重复性差，不能代替影像学检查。超声具有普及、简便易行、无辐射、无创、短时间内可多次重复检查、价格低廉等优点，对囊性、液性病灶敏感性高。钼靶对钙化灶敏感，分辨率较高，可重复性好，可留取图像做前后对比，不受年龄、体型限制，目前是乳腺癌筛查的常规检查。对于以微小钙化为唯一表现的乳腺癌，钼靶检查具有早期发现和早期诊断的优势。MRI对乳腺疾病检测具有很高的敏感性，对乳腺导管内病变及微小病灶的检出率明显高于超声和钼靶，但是MRI检测费用高，目前在国内尚未普及。就上述各种检查手段而言，任何单一的方法都存在漏诊的可能，但如果联合检查，便能很好的控制乳腺癌的漏诊率。当被告知“乳腺增生”，建议小于30岁的年轻患者先行超声检查，如果有可疑钙化可行钼靶检查，必要时行MRI检查。而30岁以上尤其是已有母乳喂养史、钙化灶患者建议首选钼靶检查，必要时结合超声、MRI检查。

对于女性朋友来说，乳腺结节是体检报告单上经常会出现的字眼。“乳腺结节”，顾名思义，就是乳腺上的一个肿块，这让人不由得会联想到乳腺癌，怎能不心生恐惧？ 那么，乳腺结节和乳腺癌是一回事吗，体检查出乳腺结节应该如何处置呢？ 结节是个筐，啥病都往里装 乳腺结节是乳腺组织在影像学仪器中表现出的一种形态学改变，也是一种影像学普遍存在的征象。简单地说，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。 乳腺结节类型不同，其背后的疾病也不同。具体而言，乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。这些疾病都可表现为结节，值得庆幸的是，这其中约80%为良性疾病。 有些结节“率性”到可自行消失 乳腺增生所致的乳腺结节是所有乳腺结节中最率性的一种，来得无声，去得无痕。 育龄妇女在月经周期的变化过程中，会出现乳腺小叶的囊性或实性扩增，这是一种正常的生理现象，表现在彩超上，就是一些被称为“结节”的低回声结构，这些低回声结构往往会随着月经周期的变化而变化，这就是临床医生告诉你在月经过后10天或半月再复查彩超的原因。 更有趣的是，在复查的时候，你会惊奇地发现那个让你惴惴不安的结节竟然自行消！失！了！ 你可能会问，那我接下来该怎么办？还没有开战，“敌人”就自己跑了，你还纠结什么，偷着乐的同时做好常规体检就好了。 有些结节暗藏杀机 尽管乳腺结节的良性比例很高，但毕竟有一小部分用心险恶、暗藏杀机。这类结节长什么样呢？ 一般来讲，超声显示肿块回声不均匀，边界不清，有明显血流信号，边缘毛刺样或蟹足样改变，簇状细小钙化等都是乳腺癌典型声像特征。 当超声检查发现怀疑恶性的病灶时，可以再结合钼靶或磁共振检查，必要时在超声引导下行肿块穿刺活检，明确病理诊断。 除此，在日常生活中还应做好自查。女性朋友如果发现结节突然增大，没有疼痛感，质地比较硬，摸起来像人的鼻尖一样，形状不规则，活动度较差，就需要高度警惕，尤其是有乳腺癌家族史女性，这可能与乳腺癌有关。 如何揪出乳腺结节 B超是揪出结节最有力的手段，便宜又没有辐射，能发现很小的肿块，“擅长”早期发现病灶，而且能清楚辨别肿块的大小、形状、囊性还是实性、边界是否清楚，从而大致判断肿块的良恶性。 钼靶也是乳腺筛查的重要手段，且其对钙化更为敏感。 乳腺磁共振可以作为B超和钼靶的补充。磁共振没有辐射，相比于B超，更客观，不易遗漏，可将乳房的所有肿块一览无遗，根据肿块对造影剂的强化曲线还可以进一步判断良恶性。 具体如何进行有针对性的检查还要请医生结合年龄、病史、家族史等进行分析和建议。 哪些结节需要穿刺或手术切除？ 初诊时考虑有恶性病变的结节，分两类加以对待：一类是如为恶性需要在做根治手术之前进行新辅助治疗的（就是先化疗再手术），这类患者需要先穿刺活检；二类是如为恶性也不需要在做根治手术之前进行任何其他治疗的，这类患者可直接进行肿瘤切除，根据病理结果选择是否还需要手术方式及其他治疗。 当然，影像学检查都提示为“良性”，但手术后活检却发现是乳腺癌的案例也时有发生。因此B超、钼靶检查为“良性”结节的人群中，有些可能也需要手术，比如： 1、 40~60岁女性为乳腺癌的高发人群。所以40岁以上的女性患者，如果发现1年内又长出了新的结节，无论大小、无论长了一个还是多个，都建议手术切除，并送病理检查； 2、35~39岁的患者正处于“模糊地带”，如果发现单个（单发实性结节或肿块＞1厘米）或多个乳腺结节，可根据患者的意愿来选择是手术还是随访观察。如患者思想顾虑比较重，或者没有时间定期回医院复查，导致不能及时发现疾病的进展，可以考虑做微创手术治疗； 3、单发结节：结节≥2厘米，且生长较快时，建议手术治疗； 4、多发结节：当影像学检查不能确定所有结节都是良性时，也建议手术。医生单凭影像学检查很难判断所有结节的性质，可能几个结节中，有1个就是癌，所以手术后的病理确诊十分必要； 5、如果患者计划怀孕，建议在孕前手术治疗。因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变，为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难，建议手术治疗。 综上，乳腺结节很常见，大部分为良性，有的甚至可以自行消失，患者不必太过紧张，但也不能掉以轻心，毕竟有的结节可能跟乳腺癌有着密切关系。

乳腺纤维瘤手术切除的适应症 乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术，但并不是一发现腺瘤就需立即手术，而是应严格掌握手术时机及手术适应症： 1、20岁左右的未婚女性，如果腺瘤不大，约1cm左右甚至更小，则不宜立即手术； 2、如果乳腺纤维瘤不停地在缓慢增长已长至1.5cm左右，采用保守法治疗无效者，则宜考虑手术切除； 3、如果腺瘤刚发现时就较大，超过2cm，或患者年龄较大超过35岁，则主张一发现就立即手术； 4、如果乳腺纤维瘤为多发性的可同时多个切除； 4、除诊断为乳腺纤维瘤外，乳房有乳管内乳头状瘤、乳腺囊肿、乳腺小叶增生、乳腺脂肪瘤、寄生虫性囊肿，因性质未明确而怀疑乳腺纤维瘤时均可做切除术。 乳腺纤维瘤手术切除的禁忌症 乳房及其周围皮肤上有急性感染者暂不作手术。 乳腺纤维瘤的诊断不明确时，可穿刺诊断，暂不立即手术。

1、为什么越来越多人患乳腺癌？乳腺癌的发生与多种危险因素共同作用相关，包括遗传、月经、婚育、生活方式、外界环境因素等。部分良性乳腺疾病（乳腺囊肿和乳腺上皮不典型增生等）；子宫内膜异位症；高内源性雌激素水平；特定的月经生育因素（初潮较早或绝经较晚、未经产与初次妊娠年龄较高、流产）；乳腺癌家族史；基因突变（乳腺癌易感基因BRCA1/2突变与乳腺癌发病相关）；肥胖、大量饮酒、吸烟；暴露于治疗性电离辐射； 2、怎么才能降低乳腺癌发病风险？母乳喂养；体育锻炼；避免其他危险因素，如保持良好的生活方式，尽量避免接触放射线等。定期体检，早诊早治。 3、哪些人更容易患乳腺癌？乳腺癌的发生和发展主要依靠内因和外因两种因素。内因主要指遗传，其中起关键作用的是BRCA1/2基因突变；外因则主要指环境因素，如吸烟、空气污染、电离辐射等。以下几类人更容易患上乳腺癌：1.有乳癌家族制或良性乳腺疾病史的女性；2.月经初潮过早或绝经过晚、从未生育、第一胎生育年龄较大的女性；3.经常使用含有外源性雌激素产品的女性，如化妆品、保健品等；4.长期吸烟的女性；5.酗酒的女性；6.肥胖的女性；7.长期接触放射线源的女性；8.长期精神抑郁的女性等。 4、更年期容易得乳腺癌吗？更年期，也称围绝经期，指的是卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间，都称为更年期。男性也有更年期，指的是50~60岁这一阶段。与乳腺癌发病相关的高危因素有很多，包括乳癌家族史、基因突变、未生育、未哺乳、流产、吸烟、饮酒、肥胖等多种因素共同作用。对更年期女性来讲，尤其要关注围绝经期激素替代治疗，它是妇科内分泌医生常用的医学干预手段，主要用来缓解严重的更年期症状，但是，会明显增加乳腺癌的发病危险性。拟采取围绝经期替代治疗的女性，用药前一定要到乳腺专科进行常规检查，确认乳腺状况没有明显禁忌前提下再应用。同时，乳腺健康监测应略高于普通健康女性，即每3~6个月进行一次常规检查。 

直播时间：2023年02月11日10:29主讲人：刘侠副主任医师海南省肿瘤医院乳腺外科问题及答案：问题：医生，您好。可以帮忙看一下检查报告看这种情况是否能进行手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺结节从良性到恶性发展快吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：下左侧乳腺内低回声团考虑腺病BI-RADS3级，右侧乳腺内低回声团考虑增生结节BI-RADS3级，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生穿刺做了以后没有穿到癌细泡，这种需要尽快做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：ER90%PR80%，her2阴，AR90%Ki67-3%导管原位癌不进行任何治疗复发转移几率多少？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：之前新辅助化疗6次，用的多西他赛和表柔比星，之后一直服用阿娜曲唑，现在腋下淋巴肿块比较大压迫到神经痛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多发结节为什么手术不能都摘掉呢，只摘大的，那么还有小的，不知道要经历几次好难过视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好！家里妹妹乳腺癌三阴，ER,PR都是（–）hero2是0，术后化疗，放疗，刚结束，癌细胞转头视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕妇有乳腺肿物您能帮忙看报告吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，我是多发结节大的1.6×0.96左右，评级4a，是做微创手术还是开刀呢，纠结中视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师，乳腺癌根治术后两年骨转移，淋巴转移，胸壁转移，化疗有用吗？化疗药用的吡柔比星和力朴素，择泰视频解答：点击这里查看详情>>>问题：53绝经，内分治疗一年半，骨密度检测T值负2.5，吃氯膦酸二钠还是打地舒单抗？哪个副作用小？谢刘主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌腋下转移4个，有淋巴癌栓，以是3c期，是局部晚期吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：52岁未绝经2阳1阴21基因17分肿物1.7淋巴阴erpr90浸润2级ki675％化疗内分泌用药谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，左乳两个实性结节，1.56×0.9左右，内见条状血流，形状规则，边缘光滑评级4a必须马上手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺结节三类了，然后打算要孩子，激素水平改变会让结节增加吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我今年61岁了，术后七年多了，骨转三年多了，想问一下，一定要维持吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好！氟唑帕利靶向药怎么样？是第几代靶向药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺免疫组化，er60%.pr0%.her2.90%.ki－67.20%.p53.0%.ar.80%视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好！没有症状，需不需要去做乳房检查呢，年龄56岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师好，胸骨转用妥妥双靶三年了，目前正常，现改成单靶维持了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师，乳腺纤维瘤15x10，边界清，形状不规则，其内见条状血流信号，老师用手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，彩超诊断4B，医生诊断是良性，这个可以做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌骨转移，锁骨转移，腋下淋巴转移，这是不是局部晚期呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我三个月查一次，三年多了，吃中药都没什么疗效，主要是疼痛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，刘医生，想咨询下肺癌转移肝转移骨，现在病人还不知道病情，应该怎样控制病情？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：49岁，应该多久做一次乳腺筛查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我乳腺两侧结节增生伴疼痛，右53左8.53.5mm，该吃点什么药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：说是复发率低视频解答：点击这里查看详情>>>问题：保乳不放疗，58岁，爱复发吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

1、为什么要做乳腺癌术后辅助治疗乳腺癌手术治疗后也是有一定的复发几率的。而通过放化疗的辅助治疗，能够更好的控制病情的发展、抑制癌细胞的复发情况。当然若是乳腺癌发现的较晚，出现了转移扩散的现象，相对来说预后的情况较差。而进行辅助治疗能够帮助，尽可能的延长患者的生存时间。 2、乳腺癌辅助治疗方案有哪些手术是治疗乳腺癌的最常用方法之一，为保证治疗效果，防止复发，往往还需要进行辅助治疗。化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗是目前辅助治疗乳腺癌的常用方法。 3、晚期乳腺癌治疗方案有哪些手术、放疗、全身治疗均可用于晚期乳腺癌的治疗。由于晚期乳腺癌存在复发转移灶和原发灶分型不一致的情况，因此为了让患者得到正确的治疗方式，需要再做一次病理检测，明确分型，以制定治疗方案。分型不同，治疗方式不同，但总体来讲，靶向治疗的地位越来越高了。例如对于HR阳性、Her-2阴性患者，不伴合并内脏危象的患者，也就是没有广泛内脏转移的患者，首选CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗。CDK4/6抑制剂是目前一个新的内分泌治疗靶向药，与内分泌治疗联合，能获得加倍的治疗效果。CDK4/6抑制剂可以与芳香化酶抑制剂包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等联合，也可以与氟维司群联合。

直播时间：2022年11月18日18:59主讲人：刘侠副主任医师海南省肿瘤医院乳腺外科问题及答案：问题：粘液癌，边缘有导管原位癌，是纯的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：在哪能基因检测吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺粘液癌用化疗吗？her20er90%pr80%t2n0m0,腋窝淋巴结无转移，56岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀疑脑胶质瘤右手右脚共济失调，为什么会一天沉重。隔一天轻松。放疗12次，每次200剂量，目前停止了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：用化疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：复查b超是月经干净后去还是月经期间去比较好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是问术后变三阳的那个，这个情况预后好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘主任您好，请问乳腺结节1cm0.4mm需要处理吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问放疗期间可否吃内分泌药他莫昔芬？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺粘液癌用化疗吗？her20er90%pr80%t2n0m0,腋窝淋巴结无转移视频解答：点击这里查看详情>>>问题：变成激素受体阳性her22+扩增了，分型变了，怎么加强视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新辅助4ec4t，病理mp2级，肿瘤1.2cm，未见脉管癌栓，腋窝转移1/15，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：37岁。两阳一阴肿块2.91.7cm,腋窝淋巴结1.51.7cm。ki6740%。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：54岁围绝经吃他莫子宫内膜厚1.1cm回声不均无不适。可先观察？什么情况下由观察转为挂宫？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问女31岁半年长了个实性低回声1.3×1.1×0.9厘米的乳腺结节，分叶状，界清，其内可见血流信号视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺粘液癌，ki6740%,无腋窝淋巴结转移t2n0m0,er90%pr80,her20,保乳视频解答：点击这里查看详情>>>问题：因为之前是新辅助，淋巴结会不会是假阴性呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生肉芽肿性乳腺炎怎么有效治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：her2阳，新辅助未达到pcr（还有3㎜），MP分级4级，做了前哨，未见淋巴结转移视频解答：点击这里查看详情>>>问题：不光有汗毛孔是两侧乳头起了一些小疙瘩而且乳晕也浮肿没什么感觉但手一碰就消肿了是坏现象吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生肉芽肿性乳腺炎怎么有效治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两阳一阴，新辅助4ec4t术后mp2级，分型变三阳，后续治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问her2阳性，新辅助化疗后mp4级，继续双靶一年还是换药呢tdm1视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我打的就是3个月的抑那通，每次都鼓包，这次更厉害，再打下去，可能肚皮全硬了，换诺雷得会不会就不鼓了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生肉芽肿性乳腺炎怎么有效治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生肉芽肿性乳腺炎怎么有效治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘主仼您好！高级别导管原位癌，无淋巴结转移，二阴一阳需化疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：同上还会有什么问题吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前几年得过浆细胞性乳腺炎后来治好了上月肺部ct报告提示乳腺点状钙化做了b超乳腺增生需要做钼靶吗32岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：her2阳性，三期，新辅助治疗达pCR，大检碱性磷酸酶升到109，全身检查都没事，骨扫描也没事。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：核吐阳性，腋窝9／19转移，化放疗双靶一年后怎么强化治疗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1.3乘0.8cm是不是快变成了圆形，乳腺腺病伴瘤样增生可能，这是个什么概念，严重吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：骨密度检测T值负2.5，吃磷酸盐类药物和打地舒单抗哪个副作用小？哪个效果好？谢谢刘主任！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三阳，kl6730％，保乳无转移，治愈率，治疗措施有哪些？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢慢变小，怎么这会又变大了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：结节3级，左侧0.9乘0.4cm，40天后复查变成1.3乘0.8cm。严重吗，之前一年复查一直在视频解答：点击这里查看详情>>>问题：her2阳性，请问新辅助化疗后达到mp4级，是继续用双靶一年，还是换其他药呢，比如tdm1？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腋窝淋巴结转移1/15，免疫组化变成激毒受体阳性her22+扩增了，分型变了，后续该怎么治疗呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术保留乳头乳晕先放扩张器，术后病理mp分级2级，肿瘤最大直径1.2cm，未见脉管癌栓及神经束侵犯视频解答：点击这里查看详情>>>问题：37岁。LuminalB，两阳一阴肿块2.91.7cm,腋窝淋巴结1.51.7cm。ki67视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后八年骨转肺转。爱博新?阿那曲唑一年出现缓慢耐药，穿插几次低剂量化疗可延缓耐药吗？之后可继续吃药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我最近发现我的乳房有很多像针眼似的汗毛孔今天我又发现我的乳晕浮肿很软比乳头高但是不疼不痒是橘皮视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问her2阳性分型的，月经需要干预吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好之前肚子开刀过特别长刀口现在有疝气怎么治疗好呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘主任，我是乳腺癌早期，吃他莫昔芬，打抑那通肚皮针，现在就是打肚皮针红肿鼓包，有痒痛，要怎么处理。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问手术后多久放疗比较好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我想问问乳腺彩超结节显示4a类，钼靶是4b类，是需要手术么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘主任我是三阴的浸润性导管原位癌早期，ki67是2%，淋巴没转移，医生说化疗8次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：her2阳性手术完没有放疗心里有点不踏实，新辅助没有达到pcr，还有3㎜视频解答：点击这里查看详情>>>问题：核吐阳性，腋窝淋巴结9／l9转移，腋窝消扫后，可用白介素2吗？用多长时间。谢谢主任。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化疗在省院和市院差异大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

1、乳腺癌术后治疗方案？乳腺癌手术以后需要做的治疗主要包括化疗、放疗，乃至分子靶向药物治疗以及局部的肢体锻炼 2、乳腺癌的分期？乳腺癌的分期称为TNM分期。T是代表原发癌瘤，N是代表区域淋巴结，M是代表远处转移。另外TRS称为原位癌，它是指非进行性的乳腺癌，以及没有查到乳块的这种乳腺癌。T分为T1-T4。这是根据肿瘤大小来分，一般T1小于等于2cm，T2是大于等于2cm，小于等于5厘米，T3是大于5cm，T4的是癌瘤不计大小，但是已经侵及到皮肤和胸壁，炎性乳癌也属于T4。另外，N分为N0-N3，N0没有腋窝淋巴结转移，N1是有腋窝淋巴结转移，可以被推动。N2是同侧腋窝淋巴结有转移，与周围组织粘连。N3是有同侧胸骨旁淋巴结转移或有同侧锁骨上淋巴结转移。M乘分为M0和M1，M0无远处转移，M1有远处转移。这种分期分为是0-4期，一般0期，就是TRS，N0和M0。1期是T1，N0和M0。4期是包括任何的TN、M1。乳腺的分期，为后期治疗提供一个依据。 3、HR+绝经前乳腺癌患者的内分泌治疗选择？对于绝经前的乳腺癌患者，首选抗雌激素类药物他莫昔芬口服2-3年后，根据患者FSH和雌二醇水平决定进一步的治疗策略。激素水平达绝经后患者选择首选口服第三代芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑、伊西美坦）至5年；或选择继续服用他莫昔芬至5年后，序贯第三代芳香化酶抑制剂5年。激素水平属绝经期前患者选择继续口服他莫昔芬至5年，如FSH和雌二醇水平达绝经期水平患者，再序贯第三代芳香化酶抑制剂5年；如激素水平仍属绝经前患者，不推荐进一步的内分泌治疗。对于低复发风险、年轻、并且有生育要求的绝经期前乳腺癌患者可采用药物性卵巢去势（戈舍瑞林）联合第三代芳香化酶抑制剂口服5年的治疗方案。对于高复发风险的绝经期前乳腺癌患者建议卵巢切除去势后应用第三代芳香化酶抑制剂口服5年的治疗方案。