王珏医生的科普号

热烈庆祝郑州大学第一附属医院骨科国家级知名专家王珏主任医师荣获“2020年度中国好大夫”荣誉称号。

热烈庆祝王珏教授命名的Mis-Mlif微创术式中设备再次分别与2020年12月21日获一项国家发明专利及2020年12月23日获一项国家实用新型专利。

祝贺王珏教授首创的腰椎内镜下微创手术方式（Mis-Mlif），在The journal of spinal cord medicine (美国《脊髓医学杂志》)上发表。这意味着，由一位中国脊椎专家首创的微创手术方式，将在世界范围内得到广泛应用，造福人类。《Endoscopic modified total laminoplasty for symptomatic lumbar spinal stenosis》

【名医对话】对话王珏：朝九晚五久坐不动，腰椎间盘突出了！治疗方法你选对了吗？前言：因为地球引力的存在，我们无时无刻都在“负重”，特别是脊柱！脊柱在不同力学状态下受力不同，弯腰时脊柱前倾，受力是正常站立时脊柱受力的1.5倍。身体长时间前倾，容易导致腰间盘突出。如何判断自己是否患有腰椎间盘突出？不幸患上腰椎间盘突出该如何应对？有哪些治疗方法？今天我们有幸邀请到郑大一附院骨科五病区主任王珏做客健康大河南直播间针对这些问题进行解答。主持人：欢迎王主任的到来，您先给观众朋友们打个招呼吧！嘉宾：主持人好，观众朋友们大家好!问题一：王主任您好，今天我们要谈论的主题是腰椎间盘突出的治疗，在节目的一开始，我想问问您现在腰椎间盘突出的患者还是挺多的，原因是什么呢？为什么会导致腰椎间盘突出？腰椎间盘突出的根本原因是椎间盘的退变，随着年龄的增加，椎间盘会逐渐发生退变，纤维环和髓核老化、退变。在长期久坐、劳损积累和外力的作用下，椎间盘纤维环就会发生破裂，髓核就会突破纤维环，导致椎间盘突出。椎间盘退变的主要原因是什么呢？就是慢性积累性损伤。久坐、反复弯腰，扭转等动作最容易引起椎间盘退变、损伤，本病与职业有一定的关系。司机长期处于座位和颠簸状态，以及从事重体力劳动者因过度负荷，均易造成椎间盘早期退变。还有就是妊娠，妊娠期间，整个韧带系统处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘退变、突出的风险。遗传因素也是非常重要的一个原因，青少年椎间盘突出患者中，有40％有阳性家族史。还有就是发育异常。腰椎骶化、骶椎腰化和关节突不对称等，腰骶部先天性发育异常，使下腰椎承受异常应力，均会增加椎间盘的退变。问题二：腰椎间盘突出的定义是什么呢？它的具体临床表现有哪些？腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退变以后，在外力的作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出刺激神经根以及马尾神经所引起的，以腰痛、腿痛或以腰腿痛以及下肢肌力减退为主要症状的一种病变。问题三：原来腰椎间盘突出也有这么深的学问，您上述的这些临床症状有一些是很常见也很容易忽略的生活表现。那么如果忽略这些表现，会产生什么严重后果呢？一般来讲，腰椎间盘突出最早的表现，也就是椎间盘退变早的表现是在某一次腰背部着凉，或者是身体过度劳累以后，腰部突然的疼痛三到五天，经过休息后疼痛消失。这个时候就要对自己的腰部进行锻炼或者注意。注意避免久坐，腰部过度扭转，反复弯腰，与长期开车等等。如果这个时候还不注意，那么椎间盘就很容易突出、脱出压迫神经，导致神经损伤，须治疗，甚至手术治疗了。问题四：患病需要治疗，这个道理大家都懂。但是如何治疗就得请教专业人士了。王主任，您能给大家聊聊腰椎间盘突出有哪些治疗方法吗？腰椎间盘突出的治疗一般分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗，主要是用于初此发病，病程较短的病人。那么有什么方法呢？第一，卧床休息，一般严格卧床三周，然后带腰围逐步下地活动，第二，非甾体类消炎药，也就是我们常说的消炎止痛药，第三，可以理疗，就是我们包括热敷等等。第四，可以做牵引。如果这些治疗都无效，并且症状持续加重，就要考虑手术治疗了。问题五：腰椎间盘突出的融合手术还是经常听说的，您能从专业角度给大家讲讲腰椎间盘突出手术的相关情况吗？一般来说，现在腰椎间盘突出的手术均可以用微创来完成。现在争论比较大的，就是微创下椎体间融合与微创下不融合这两种情况。问题六：听了您的解释，我对腰椎间盘突出融合手术也想深入了解一下，那么这个融合手术的优势有哪些？劣势又有哪些呢？我讲的都是微创下的融合手术与不融合相比较，那么它的优势是什么呢？最大的优势就是减压彻底、不复发。他的劣势是技术要求较高，融合所需恢复时间要长一些，大约需要三月左右，另外费用较高。问题七：有做过腰椎间盘突出融合手术的患者对手术的反馈中提到，做了融合术恢复的慢，造成了一部分患者对融合术产生误解。这个说法正确吗？您能解答一下这个问题吗？关于融合手术恢复慢，是这样看，因为融合是需要一定时间的，而融合以后椎间盘是不会复发的，融合一般需三个月左右时间，所以他的恢复时间相对要长一些。而不融合的话，椎间盘会复发，远期会出现腰椎不稳等。另外，有些患者顾虑是融合了会产生腰疼，或者是由于融合了，觉得腰疼。从现在的文献报道，微创融合术后的腰疼率并不比非融合的腰疼高。而微创融合神经减压彻底及椎管扩大程度却比非融合手术要彻底。问题八：所有手术都是有利有弊的。那这个融合手术是不是适用于所有腰椎间盘突出患者呢？那么不适用的患者又该采取什么治疗方式呢？治疗效果如何？也不是说融合手术适用于所有的椎间盘突出患者。对于一些椎间盘突出较小的、退变不明显、非脱出的患者可以用微创非融合手术进行突出椎间盘切除。这是因为本身椎间盘突出的不大，对于椎间稳定性影响不大，可以仅行椎间盘突出切除。问题九：网上有一些腰椎间盘突出患者说自己在手术后又复发了，王主任我想问您腰椎间盘突出的术后复发几率大吗？其复发原因跟前期选择手术方式有没有联系呢？ 这与前期手术方式的选择有关系，椎间盘突出行非融合手术后又复发的几率有多大？这样的问题需要具体问题具体分析，如果一个椎间盘是巨大突出，也就是说，脱出或者游离的这种未行融合手术复发的几率就比较大。如果突出的比较小，椎间盘突变不明显，那么这个时候行未融合手术，复发的几率相对比较小。另外还与术后自身的保护有关，如果做完未融合手术以后过早下床活动，并且不加任何的保护，那么这个时候还是容易复发的。问题十：好的，那么患者会复发除了与手术的选择有关，与患者自身年龄，疾病状况以及术后护理有没有联系呢？复发也与患者的年龄有关，因为年龄越小椎间盘退变的程度一般来讲也较轻，突出的越小复发的几率也越小。与术后的护理、饮食与生活习惯关系也很大。例如，术后过早地下床活动，蹲便，以及吸烟、喝酒，营养不良均是复发的诱发因素。问题十一：疾病的治疗固然重要，但是预防才是最好的治疗的手段。王主任，您能给大家分享一些预防腰椎间盘突出，或者预防复发的方法吗？椎间盘突出症的预防，主要是要靠平时加强腰背肌锻炼，强身健体，无论做任何体育运动，在正式开始前均要对脊柱进行由小幅度到大幅度，由慢到快的准备活动，达到腰部充分活动和四肢关节灵活度。运动主要以散步、慢跑、广播体操、游泳为主。驾驶员要避免长期驾驶，平时活动一定要注意避免反复弯腰，过度扭转等动作。结语：非常感谢王主任的精彩分享，我们都知道久坐对身体有害，但是在学校学习，或者普通上班族都是处于长期坐卧姿势的。如何预防已经不是个人的事情，与整个社会息息相关。经常起身活动活动肢体，有利于身心健康。王主任的讲解让我们学习到一些专业知识，大家切记动起来。好了今天的节目到这里就结束了，我们下期再见。http://www.jkdhn.com/health_top/20200317/21017.html

热烈庆祝王珏教授命名的Mis-Mlif微创术式于2020年2月19日又获一项国家专利。

热烈庆祝王珏教授命名的Mis-Mlif微创术式分别于8月23日和今日（10月10日）再获两项国家专利。

王珏教授应邀做客河南卫视都市大医生讲述《如何防治腰椎间盘突出》。请点击：http://www.iqiyi.com/w_19s7vbvzjx.html

王珏教授命名的腰椎Mis-Mlif手术方式2月11日又获两项国家专利。

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2019年1月8日王珏教授应邀代表河南省赴上海领取胡润平安中国好医生奖。与会有胡润先生、樊代明院士等多名院士及北、上、广等多家大医院院长参加。王珏教授赴会签到：王珏教授在会场：王珏教授在领奖台：王珏教授接受著名节目主持人曹可凡的采访：曹可凡采访王珏教授：问：您心目中好医生的标准是什么？王珏教授回答：早在1500年前，我国隋唐时期的大医学家孙思邈就做出了完美的回答，大医精诚，精即精通医术，诚即诚心救人。这就是我心目中的好医生。