周海文医生的科普号

为什么总是挂不到专家门诊号？我该怎么办？原因：1.患者多。2.口腔黏膜病专科医生少。我们的工作流程是：1.对急症、重症、疑难及手术患者，医生会预约复诊。2.病情平稳者复诊自行网络预约，或普通门诊就诊复查。3.对于有癌变风险的病种（如白斑、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、口腔黏膜纤维性变等等）我会择期安排老患者集中复查。（在此网发通知，请注意查收。）怎样挂到专家门诊号？一、在哪里预约挂号？我院门诊号源（微信、网络、自助机、电话预约）预约放号时间为早上7:30，提前2周预约。1、微信公众号预约：关注上海第九人民医院微信公众号（sh-9hospital），预约途径：微自助—在线预约—①南院—口腔科—口腔黏膜科；②浦东分院—口腔科—口腔黏膜病科；③北院—口腔科—口腔第二门诊。2、网络预约：www.114-91.com3、电话预约：021-114（周一至周日7:00-21:00）4、医院自助机预约：24小时门诊自助服务中心、新门诊大楼。5、“好大夫”平台预约：为方便老患友就诊，我已为您开放免费预约加号途径，一般提前1-2周开始预约，请关注。有时约满后因个别患者更改、退出，还会有空缺，可随时留意。二、以上途径我都预约不到，怎么办？1.可先看我科普通门诊开药（在南院，瞿溪路500号）。我科普通门诊的医生也是高学历、有丰富经验的专科医生，请放心就诊。2.复诊老患友可以在好大夫网上免费预约加号。因为病人多，也是要排队的。三、我还是想看专家门诊，但是预约不到，好大夫上加号排队时间太长，怎么办？在好大夫网上与我联系，等别的预约加号患者有事不能来而退出时再通知您。四、我当天排队可以挂得上专家号吗？南院专家门诊可能当天现场有几个号，但是要来得很早很早的，晚了可能挂不上，还是预约挂号安心。特需门诊只能先预约，现场无号。五、我可不可以当天来找您加号？不行的。因为会影响医生看病，影响就诊秩序，而且医生当天的工作已经排满。所以一定要提前预约。六、就诊当天捡漏机会预约当天上午专家门诊的患者如未能在上午10:30前现场挂号，医院电脑系统会自动取消其预约，并把此号放出，现场可挂号。也就是说，10:30时可以在自助机上挂号或去挂号处询问有没有专家门诊号，有可能捡漏成功哦。患者多，照顾不周之处，请见谅！祝您早日康复！

您好！首先感谢您的信任及认可！口腔黏膜病多为慢性疾病，和全身健康状况有关，疾病比较复杂。口腔黏膜病专科医生奇缺，一名专业的口腔黏膜病医生，需要至少十年的临床训练及“摔打”。因此您会看到口腔黏膜科门口的患者总是很多，专家号往往一号难求。 由于门诊患者多，在有限的时间里分配到每个患者的就诊时间就短了。很多患者特别体谅医生，尽可能的言简意赅，长话短说。我们医生的医嘱尽量放在重点问题上，对一些次要的或医学常识方面的问题，没有时间详尽说明。然而医学专业性比较强，患者很多疑问没法在短暂的门诊中得到满意解答。曾经碰到一位来自乡村的患者，我跟他说：“你的这个病是良性的。”他露出迷茫的神色：“医生，'凉性'的是什么意思？是不是凉的东西吃多了？”由此令我领悟到：医患沟通的盲点在哪里。 2周前我开通了网络咨询，也是应很多患者朋友的请求，尤其是一位来自外地的，罹患唇炎的高中生女孩的母亲，她的“力邀”。因缘相合促成了这件事。感谢大家的信任！在这里我们可以借助好医生网站为患者和医生搭建的这个医患平台，进行诊后沟通及随访，作为门诊治疗后的有效补充。第一次看我的门诊结束后请做“患者报到”（扫描我的医生二维码），诊前咨询过的患者，仍需做“患者报到”，这样我可以按疾病分组精确随访，提供相关疾病信息。治疗中有任何问题均可咨询，我将尽我所能抽空回答您的问题，咨询前请把病历及相关资料（如病损照片、体检报告、验血单）上传。 “To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”现有的医疗手段可能不会治愈所有的疾病，但是我们会尽量用最有效的方法、最安全的方案帮助您击退病魔。相信一切都会慢慢好起来。让我们一起携起手来与病魔作斗争吧！

请提交以下资料一、详细描述病情 1.部位、怎样不适、多长时间。 2.疾病发生、治疗的过程；诱发、加重、缓解的因素。 3.全身其他部位从小到大生过什么病、目前正在治疗的疾病，在吃什么药。睡眠、情绪怎样。 4.过敏情况（皮肤、药物、食物）；特别的习惯、喜好；是否有类似病情的家人。 二、上传口腔病损照片 局部近景，清晰度高，无反光，原图上传。 三、上传近一年的体检报告（体格检查报告及验血报告） 四、上传本病诊治的病历，特别是我科及我本人诊治的病历 需要特别注意一、网上咨询不能代替面诊 “看”病需医生望、闻、问、切，之所以是“看”病而不是“问”病，是有很深的道理的。况且有些口腔黏膜病有癌变风险，照片不能拍到全口腔，再加上清晰度、反光等条件的限制，不能真实地反映病损的情况，医生很难准确判断。尤其是有癌变风险的疾病，医生是慎之又慎的。如果医生强调面诊，请听从医嘱，言下之意自不必多说了。 二、仅仅想通过网上开药“根治”口腔黏膜病的，请勿咨询。这种想法不大可行。有些疾病并非用药就能一劳永逸的。持这种心态的人，容易受骗上当，一定要谨慎。 三、医生平常工作生活较忙，是利用空隙时间回答咨询的，还请耐心等待，稍安勿躁。如心急如焚，想尽早得到答案，可电话咨询，会快一些。 祝您早日康复！

1. 口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜上的一类特殊疾病，与口腔局部因素及全身因素密切相关。需要告知全身健康状况，提供体检报告。 2. 口腔黏膜病多为慢性的、良性疾病，多以药物治疗为主，有些适合手术、激光等治疗方法。 3. 有些严重的口腔黏膜病有癌变可能。建议定期随访、连续用药、适时活检、遵行医嘱。 4. 饮食清（少荤多素）、淡（不吃刺激性食物）。 5. 早睡早起，不熬夜（晚上11点前入睡）。 6. 戒烟戒酒戒槟榔（癌变危险因素）。 7. 愉快、平和、多笑，多运动。

口腔溃疡非常常见，相信每个人都可能经历过。反反复复、长期不愈的溃疡，使人痛苦、焦虑。近二十年来，中国人的恶性肿瘤发生率急剧升高，口腔癌的发生率也呈相同的趋势。因此一旦口腔内出现病损，人人自危，恐癌情绪浓厚。 “我的口腔溃疡会癌变吗？”这几乎是每一个罹患口腔溃疡的患者最担心的问题。要想知道这个答案就要先搞清楚自己的溃疡是属于哪一种。 口腔溃疡分很多种，大致分为以下三类： 一、反复出现的口腔溃疡 这种溃疡每次发作都特别痛，不用药或者用一点药就可以好，隔段时间又发。最常见的是复发性口腔溃疡（又称为复发性阿弗他溃疡）。这种溃疡不会癌变。 二、口腔局部因素刺激引起的溃疡 这种溃疡可能因咬伤、烫伤、碰伤等，或者口腔内有坏牙齿、不合适的假牙反复摩擦引起。这类溃疡叫创伤性溃疡。必须去除了局部刺激因素之后才能好转。这类溃疡本身是良性溃疡，但是反复刺激有可能会癌变。比如说，有的孩子反复咬唇咬舌引起溃疡，不克服咬唇咬舌的坏习惯也可能会癌变；有的老人因为嘴里有边缘尖锐的坏牙齿或者用过多年的不合适的假牙引起的溃疡，如果不处理坏牙齿和不合适的假牙的话，都是很危险的。因此这类溃疡必须积极配合医生治疗。 三、癌性溃疡 这类溃疡本身就是癌症。它往往“不痛”，到了晚期才会痛，因此很容易被忽视。摸上去比周围正常的口腔黏膜“硬”。单个溃疡“长期不愈”，超过一个月。如果有这三个特点必须尽快就诊。这类溃疡老年人多见，但是现在有年轻化趋势。有一次，我门诊来了一位白发苍苍的老妈妈，她对我说，我不是来看病的，我是来问问我儿子，他为什么会死。他儿子工作非常优秀，才三十几岁，不幸得了癌性溃疡。两年时间里他在我们科及头颈肿瘤科多次就诊。每次医生都建议他手术，但是不知为何，他就是那么拖着。后来舌部的肿瘤已经让他无法生活，但那时所有的治疗也已无法实施了……多年过去了，那位妈妈伤痛的神情仍然刺痛着我的心。我为他的儿子感到深深的惋惜，如果他能够尽早遵从医嘱积极治疗，如今他一定能够携着母亲的手，徜徉在这暖暖的春意里…… 应该说口腔溃疡大部分都是良性的。我们医生首要的、重大的责任就是要把握好良恶性这条界限。有的时候病魔非常狡猾，它那邪恶的面孔若隐若现，医生并不是那么容易抓住它。这个时候就需要我们一起密切观察，抓住它的蛛丝马迹！如果医生建议切片活检就一定要配合了。 人吃五谷杂粮，孰能无病？生病不可怕，重要的是我们要有积极乐观的心态和配合医生积极治疗的行动力！ 数年前我在上海新闻频道，参加录制了一个《名医话养生》的节目，谈了“口腔溃疡会癌变吗？”这个话题，大家有兴趣的话可以去看一看，可以了解到更多的信息。（腾讯视频，搜索“名医话养生 口腔溃疡会癌变吗？”即可找到。） 本文系周海文医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

口腔黏膜上发生白色损伤的情况有很多，它们形态相似，但特征各异，且危险度不同，需要医生仔细甄别，分别对待。 让我们先来谈谈口腔白斑吧。 说起“口腔白斑”，人们往往会望文生义，以为是发生在口腔黏膜上的白色斑块。其实，这种理解是片面的。有许多病变都可能出现口腔黏膜白色斑块，如白色念珠菌病、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、良性过角化、白色水肿、游走性舌炎、白癜风等。 医学上所说的“口腔白斑”是特指“口腔白斑病”，它是一种必须引起患者高度警惕的“癌前病变”！是口腔黏膜病中最严重的癌前病变，因此是“头号狂魔”！ 其口腔特征为：乳白色隆起的斑块，表面粗糙或略粗糙，有的在斑块基础上发生溃疡或糜烂，有的斑块表面呈毛刺状或绒毛状，有的则在充血发红的“背景”中间杂有白色颗粒。患者有粗糙感、木涩感。 根据这些特征，临床医生可以通过仔细检查而得出“口腔白斑病”的初步诊断，再经病理切片检查证实，才能最终得出诊断结论。 白斑的危险之处在于其不痛不痒不溃破，患者往往很难察觉。由于口腔白斑病是癌前病变，所以，如果听之任之由其发展，很有可能发生癌变。 世界各国学术界报道该病的癌变率有10％至30%不等。以下是有较高癌变倾向的情况：①60岁以上老年患者。 ②虽然男性的患病率明显高于女性，但不吸烟的女性，特别是年轻的白斑患者，恶变可能性大。 ③吸烟时间越长、烟量大的可能性越大。 ④位于舌缘、舌腹、口底以及口角区的白斑易恶变。 ⑤表面粗糙、伴溃疡或糜烂的易恶变。 ⑥病理具有上皮异常增生者，程度越严重越易恶变。 ⑦患有白色念珠菌感染者。 ⑧病变时间较长者。 ⑨有刺激痛或自发痛者。 特别提醒有口腔白色损害的朋友，一定要去医院请口腔科医生看一看，判断一下是不是口腔白斑。如果已经患上口腔白斑，应该接受适当的治疗。如果伴有以上情况者，更要提高警惕，坚持定期随访。切莫轻视口腔白斑！

很多患者会问：“医生，我的病会传染吗？” 要回答这个问题，得搞清楚自己得的是哪种口腔黏膜病。 口腔黏膜病有很多，不仅病种多而且表现也是多样的。有的人会出现口腔黏膜疼痛、破皮、出血，有的人口内黏膜出现白色的条纹、白色的斑块；有的人是细菌感染，有的人是病毒感染，有的人是过敏，有的人是创伤引起的，有的人是全身疾病在口腔的表现，有的人是口腔癌，而有的人是一些传染病引起的口腔问题...... 有些传染病会出现口腔内病损，如儿童的手足口病、性病（梅毒、尖锐湿疣、淋病）及艾滋病等，这些是会传染的，要注意隔离，注意生活用品的消毒。 常见的复发性口腔溃疡、扁平苔癣、白斑及灼口综合征等不会传染。 因此，应该说绝大部分口腔黏膜病是不传染的。但是有一个东西会传染。 口腔黏膜病的主要病因之一是不良情绪。负面情绪会传染。 一个人的情绪可以影响到别人，不要把负面情绪带给别人，也不要让别人的负面情绪影响你。要给予别人正能量，不要在抱怨中度过，生活才能更美好。 负面的人害怕改变，正面的人则欢迎新的机会到来。 负面的人觉得没必要称赞他人所做的事，正面的人却往往会看到并赞赏他人的好。 负面的人说话总在讲着自己，正面的人会想到去了解对方的心情。 负面的人往往觉得世界应该围着他打转，正面的人却会伸出手扶他人一把。 负面的人总将错误怪到他人身上，正面的人懂得为自己的失败负起责任。 负面的人就算知错也不愿道歉，正面的人会在任何造成他人不便的时候先说声抱歉。 负面的人只会想着个人利益，正面的人却会试着不去伤害到他人的感受。 负面的人想看到其他人失败，正面的人则希望看到其他人成功。 负面的人讨厌被批评，正面的人则欢迎有建设性的讨论。 负面的人认为自己什么都懂，正面的人却总想学习新事物。 负面的人放任你悲伤的情绪，正面的人会鼓励你振作起来。 负面的人遇到任何事都先退缩，告诉自己不行，正面的人却会想办法改变，让自己活得更好。

周海文医生：常常有病友问：“我的病可以治愈吗？”今天请张老先生亲证实例来回答这个问题。张老先生做事认真、古道热肠，他来复诊时恢复得非常好，我请他写一篇文章与广大病友分享他的经验，他很快就发了过来。感谢张老先生的分享，赠人玫瑰手留余香，祝万事顺遂！（张根生老先生您已爱心发文，自动成为我的“优秀患者”，下次复诊可与我联系预约优先加号。）我2016年8月因口腔不舒服，有粗糙感，有白斑，到九院口腔粘膜科门诊检查，被诊断为口腔扁平苔蘚，开始门诊药物治疗。当时我心理压力很大，因为怕会往坏的方向发展。经药物治疗有所好转。但期间又有反复，心情郁闷。2017年1月我找了周海文医生，挂了她的专家号。周医生很和蔼，说话轻声细语，给人一种亲切感。周医生检查了我的病情，给我配了药。我问周医生平时要注意些什么？周医生说不要去想它(指我的病)。就是要我放松心情，我笑了。我服药了之后，效果明显，我的心情也好多了。但几个月后，我感觉治疗过程太长了，心情不免急躁，跟周医生说怎么治疗过程这么漫长啊？周医生耐心地跟我解释这个是慢性病，不能急，你的效果已经很好了，有的病人要好长时间的。治疗要有耐心，要心情放松，乐观的心态是最好的治疗。从那以后，我就听周医生的话，按医生的嘱咐坚持按时按量服药，放松心情，相信自己的病会好的。随着治疗，病情一天天好转，到17年10月份复诊时，周医生说你这次药用完了停3个月来复诊，如果没反复，就好了。我药服完后停了3个月，没有不适感，找周医生复诊，周医生检查后说很好，你好了。周医生夸奖我是病人的楷模，我哪里称得上楷模啊，是周医生医术精湛医德好，我只不过是在治疗过程中坚持做到两点：一是遵医嘱，二要心态好。遵医嘱就是要严格按医生的要求去做，看医生之后，治疗失败的最大原因是不遵从医嘱。一旦开始吃药，要吃满医生要求的天数，才能取得好的治疗效果。心态好就是要尽量放松心情，不要急躁和焦虑，信任是看病的基础，要相信在医生的诊疗下自己一定能够康复。在此再次感谢周医生的精心诊断和治疗！也祝广大病友在周医生的诊治下早日康复。2018年3月9日口腔扁平苔藓病友张根生男66岁（河南开封）

观病治病 治病 俗医 观人治病 治人 大医 观天治病 治灵 神医 此天非天气、非宇宙、非时空、非道；此天是天气、是宇宙、是时空、是道。 对事物的认识层次决定对疾病的认识层次，对疾病的认识层次决定行医的层次。 以上是我的感悟。 切，瞎说八道 切，神叨叨 切，侬以必侬是啥宁 我是在平行线上贪心的追逐者，我是海医。 2019.10.17

高雅 周海文 “我觉得自己就像是会喷火的杂技演员，一天到晚嘴巴里都在喷火，我这个舌头可难过死了哦！” “舌头火烧火燎的，喝冰水都不行，怎么办嘛？” “我这个舌头火辣辣的痛，吃了好多药都不管用，我是不是得癌症了？” …… 这到底是怎么回事？很多人认为，嘴巴里痛，最常见就是牙齿痛，牙痛起来吃吃不好，睡睡不好，连出去耍都笑不出来。其实还有一种痛，比牙痛更要命——那就是痛起来像遭火烧一样，可以从早上睁眼一直痛到晚上闭眼睡觉的灼口综合征！这个病到底让人多恼火？看了李阿姨的情况你就明白了。 李阿姨来就诊的时候还没开口说话，眼泪就止不住流下来了，整个人情绪十分低落。 “医生，我的舌头好痛啊，像是被火烧一样，吃饭的时候好一些，不吃的时候一直痛，早上起来好一点，慢慢越来越痛，到晚上痛得太厉害了，痛得我根本什么事情都做不了，我好痛苦啊！” 李阿姨的病是在半年前儿子出车祸死亡之后出现的，正值壮年的独生子突然意外离世，小孙孙没了爸爸，她自己白发人送黑发人，这使李阿姨一度精神崩溃，随后便出现了舌痛的症状。 “我一开始以为是没休息好，上火了，就吃了很多去火药，没有一点效果。在我们家旁边的诊所看了，诊所的大夫也说不上来是什么毛病，开了消炎药也没作用。后来我就去看中医，中药喝了3个月还是没什么效果，我都想放弃治疗了。医生，这是不是癌症啊？是不是没得治啊？” 李阿姨到处辗转求医，无奈效果都不理想，舌头疼痛让她饱受折磨，痛苦不堪。她开始怀疑自己得了癌症，常常以泪洗面。 “我现在每天睡觉都不想醒来，一醒来舌头就慢慢开始痛，我感觉让我受这种折磨，还不如死了……” 问题1：这个让李阿姨“痛不欲生”的灼口综合征居然这么厉害！它到底是个什么病？ 灼口综合征是以舌为主要发病部位，灼烧样疼痛为主要表现的一组综合征。可伴有口腔干燥、感觉异常和味觉改变等不同症状，常无明显的临床损害体征，无特征性的组织病理变化。更年期前后的女性多见，常伴有明显的精神因素。 灼口综合征的患病率为0.7%～15%，平均发病年龄为55～60岁，30岁以下很少发病，患病男女比在1∶3～1∶17之间，女性患者中90%以上是在围绝经期和绝经期。 问题2：那么究竟为什么会得灼口综合征？ 灼口综合征的病因和发病机制复杂，可能与局部因素比如，牙石、残冠、不良修复体，系统性因素比如更年期综合征、维生素和矿物质的缺乏，精神心理因素比如恐癌心理，及神经系统病变等有关。其中精神因素占有突出位置，比如李阿姨就是精神创伤之后得的这个病。 问题3：这个病到底是不是坏毛病？是不是癌？ 好多灼口综合征患者都很焦虑，75%的灼口综合征患者担心自己得了癌症，伸出舌头照镜子检查，偶尔发现舌根部“疙疙瘩瘩”的舌乳头之后，陷入了“自检-恐慌-再自检-更恐慌-舌痛加重”的恶性循环。 灼口综合征的治疗方法有很多，经过正规、系统的治疗，会慢慢好转。它不是器质性的病变，不是癌症，所以千万不要自己吓自己。 问题4：灼口综合征怎么治疗？ 治疗主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合。其中心理治疗的作用不可忽视。此外还要避免伸舌自检的行为，更年期前后女性要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳也是非常重要的。 （文中图片摘自网络）