鼻息肉手术前,经常有患者问医生:手术后鼻息肉还会不会再发?这其实也是医生们最为重视的问题。现在,随着鼻内窥镜鼻窦技术的日臻成熟和术后随访及综合治疗的完善,可以说,困扰我们多年的术后复发问题已经得到了比较好的解决,大部分鼻息肉经过1年以上的随访都没有再复发。但是,一些患者由于没有认识到术后坚持随访的重要性,常常以为手术完了以后,治疗就结束了;或者仅在术后1月内来随访,待症状好转后就失访了,结果半年以后来就诊发现又有息肉生长,常常需要再次手术,给自己增加肉体上的痛苦和经济上的负担。分析认为,影响患者不能坚持鼻内窥镜术后随访的主要因素有:(1)思想观念。患者没有清楚地认识到随访对手术成功和疾病治愈的价值和意义,以为手术好了就完成了,这一点需要我们医务工作者的大力宣传,要在术前术后向患者反复强调它的重要性。(2)心理因素。即患者对随访处理中的疼痛恐惧和处理后出血的担心等,这点也是患者们一定要克服的,为了减少以后的复发,一定要坚持随访。(3)经济因素。这是患者不能坚持随访的一个很重要的因素,也是医生们最无能为力的问题,相信随着国家经济的发展和医保制度的健全,这一问题将会得到改善。我们为什么要一定强调鼻息肉手术后随访的重要性呢?一个成功的手术是保证息肉不复发最重要和最基本的因素,但是,术后的随访有着和手术一样重要的意义。因为,鼻内窥镜手术不同于以往的根治性手术, 它强调的是一个“功能性”原则,即手术要最大限度地保留鼻腔及鼻窦黏膜,以尽早恢复鼻腔的生理功能,因此手术后会有一部分病变比较轻的黏膜会保留,而保留下来的病变黏膜功能的恢复需要有一定的时间。在这段时间内,会有血痂形成、囊泡样改变、黏膜水肿和肉芽生长等,若没有及时清理,有可能逐渐发展为鼻息肉,加重鼻窦炎的症状。因此,手术仅仅是治疗疾病整体步骤的开始阶段和关键阶段,术后的随访和综合治疗则是鼻内窥镜治疗鼻息肉、鼻窦炎整个过程中必不可少的重要环节。那么,术后随访什么时候开始,要坚持多长时间?一般来说,术后一个月内,常规每2周做1次门诊鼻内窥镜检查,以后酌情每月1次,直到黏膜的上皮化,整个过程大约需要半年到1年。若为复发的鼻息肉,随访的时间还要延长。有些患者要问,术后随访为什么要进行内窥镜检查?这是因为,术后的5~6周内是鼻窦分泌物较多和血痂形成、术腔囊泡改变和肉芽生长的时期,这就需要通过内窥镜的检查来清理,防止鼻腔粘连,保持鼻窦引流通畅,而一般的门诊检查是不能处理这些情况的。若这些囊泡和肉芽没有得到及时清理,以后将逐渐会再复发鼻息肉和鼻窦炎,所以术后坚持鼻内窥镜检查的重要性就在于此。综上所说,一个成功的鼻内镜鼻窦手术和建立、坚持良好的随访制度,都是治愈鼻窦炎和鼻息肉的重要因素。转自家庭医药 2014.08
上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一,占慢性咳嗽患者的41%,
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻腔黏膜的变应性疾病,是耳鼻喉科最常见的疾病之一。据WHO今年公布的数据,全球现约有5亿人罹患此病。我国在2007年公布了国内11个中心城市的流行病学调查资料,成人患病率9
门诊中经常会遇到这样的眩晕病人,一般都是在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候,或者在半夜向一侧翻身的时候,突然出现剧烈的天旋地转,这时患者往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重的患者,哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。因事发突然,除眩晕症状外还会给机体带来惊恐、头懵、不敢行走转头、不敢卧睡等,严重影响患者的生活与学习。很多这样的病例往往被误诊为“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”、“梅尼尔病”。其实如果出现这样的症状,十有八九是由于耳朵的问题所引起,这种耳朵的疾病称为“耳石症”,在医学上称为“良性阵发性位置性眩晕”。 这种病名听起来似乎非常陌生,其实它是发病率最高的眩晕性疾病,只是一直都不为大家所知。法国的资料显示大约34%的眩晕患者都是良性阵发性位置性眩晕,美国的调查显示,70岁以上的老年人,大约50%出现过至少一次的耳石症发作,足可见该病的发病率之高。那么,何谓“耳石”? 什么是“良性阵发性位置性眩晕”?原来,在人体中内耳有一器管,叫耳石器,主要功能是感觉直线加速度的刺激,引起位置的感觉而调节体位运动。耳石器内有二块胶状膜,上粘附有许多微小的耳石,就像一块布上镶缀很多钻石一样,用于调节胶状膜的运动。当一些因素导致耳石脱落下来,它就会沙尘一样漂浮在内耳之中,当其漂浮在某一特定的位置时,一旦出现体位的改变这些耳石就可能引起眩晕,这种眩晕持续时间约小于1分钟,但天旋地转,当头部固定后好转,这就是 “良性阵发性位置性眩晕”。“良性阵发性位置性眩晕”主要症状有:当患者头部迅速运动至某一位置时出现的短暂旋转性眩晕。患者最多见的主诉是床上坐起、躺卧、床上左右翻身、屈身或仰视时出现眩晕。可能与下列因素有关,或继发于下列疾病:⑴耳石病:发生于老年性退行性改变时,耳石膜脱落后进入半规管并沉积于此。⑵外伤:头颅外伤后或头部加速运动,可出现耳石脱落进入半规管。⑶耳部疾病:中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等,均可导致耳石脱落。⑷内耳供血不足:因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑之胶质膜变薄,耳石脱落,进入半规管。良性位置性眩晕的诊断主要是进行位置性眼震的激发试验如Dix- Hallpike test。医生根据位置变化诱发的眩晕和患者的眼球的旋转性的转动,可以确定疾病以及确定耳石脱落坠入的半规管。治疗的主要方法就是耳石复位。根据半规管的走形,临床上设计了一套头位旋转的方法,目的就是把耳石从半规管中旋转出来,重新掉到椭圆囊中,从而治愈这种疾病,如Epley手法、Semon手法等。患者即使复发,也可以多次复位。济医附院耳鼻喉科是鲁西南地区唯一一家引进美国前庭功能诊断治疗系统的医院,该科还拥有眼震图仪、听性脑干反应测听、多频稳态等耳科相关检查设备。对良性位置性眩晕的诊断治疗水平不断提高,竭诚为广大患者提供优质服务。
冠心病是“人类第一杀手”,是目前严重危害人类健康的疾病之一。有统计显示,我国每年死于各种冠心病人数超过100万,其中猝死于睡眠之中者达30%。研究表明,睡眠与心血管疾病的死亡率有密切关系。不良睡眠可使冠心病发生危险增加。为了提高公众健康睡眠、保护心脏的意识,2013年3月21日世界睡眠日中国主题确定为:“关注睡眠,关爱心脏”。日常生活中有些人打鼾非常严重,不仅仅呼噜声大,而且总是打着打着就不喘气了,过上十几秒到几十秒不等才出现一声很大的响声后又再次打起呼噜来,打几声呼噜再次出现憋气,家人总是担心他出现危险,看他憋气太重就把他推醒。患者白天也昏昏沉沉,老想睡觉。这种疾病在医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停低通气综合征可有哪些临床表现:1白天嗜睡、乏力、疲倦,睡眠后不能解乏、经常打盹。2晨起头痛或头晕、并感口干口苦。3白天精神不集中,记忆力减退,脾气变得急躁。4夜尿增多、返酸、烧心。5性功能减退等征状。当然,并不是每个患者都具备以上临床特点,特别是在病情较轻时患者本人常常浑然不觉,其妻子、儿女、朋友常常最有机会观察到病人呼吸暂停的发作,他们的观察与叙述常可提供有价值的诊断线索。呼吸暂停与心绞痛、心肌梗死心绞痛、心肌梗死是由于心肌急性缺血缺氧所致,睡眠呼吸暂停引起的夜间低氧血症、血压升高、心率加快、血流动力学改变都可以导致心脏缺血、缺氧,睡眠呼吸暂停可以加重或诱发心绞痛或心肌梗死也就不难理解了。急性心肌梗塞是心脏较长时间的缺血缺氧所致,与睡眠呼吸暂停综合征也有密切关系。对与睡眠呼吸暂停有关的心脏缺血缺氧,单纯吸氧和夜间服用血管扩张药物常不能达到治疗目的,经鼻气道正压通气去除睡眠呼吸暂停才是最理想的治疗手段。1995年在世界十分著名的《柳叶刀》医学杂志上,瑞典的研究者报告了十例确诊为夜间心绞痛的睡眠呼吸暂停综合征患者,经过治疗去除睡眠呼吸暂停后,心绞痛消失,动态心电图检查也发现心脏缺血的发生次数明显减少。呼吸暂停与心律失常 研究认为,睡眠呼吸暂停引起的迷走神经张力升高、低氧血症是导致心脏停跳的主要机理。这种心跳停止在某种意义上讲是一种对心脏的保护机制,可以通过减慢心跳来减少心脏做功以减少心脏的氧耗量,避免对心脏的进一步损害。特别是在睡眠呼吸暂停引起严重缺氧的情况下,这种保护机制极为重要。值得注意的是,如果单纯安装心脏起搏器,不同时治疗睡眠呼吸暂停,虽然可以消除心脏停跳,但也取消了这种保护机制,反而是心脏缺氧更为严重。因而对于夜间反复出现心跳停止的患者,在安装起搏器治疗前,要想到它有可能是由睡眠呼吸暂停引起,应该进行睡眠呼吸监测。夜间憋气就是心脏病吗?夜间睡眠过程中突然发生憋气、心慌,憋醒后坐位休息片刻而缓解,医学上称之为“夜间睡眠呼吸暂停”及“端坐呼吸”,是心脏功能不全的典型征象。夜间发生的心律失常也可以表现为心慌、胸闷、有强烈的恐惧感。这些与夜间睡眠呼吸暂停的症状十分相像,由于有的医务人员对睡眠呼吸暂停了解不多,因而极易将睡眠呼吸暂停综合征误诊为心脏病。曾有文章多次报道不少长期被误诊为心脏病的重度睡眠呼吸暂停患者经过多导仪睡眠呼吸监测,证实睡眠呼吸暂停综合症的诊断后都取得了良好的治疗效果。如果您有以上症状,同时伴不均匀的鼾声,也应该想到睡眠呼吸暂停的可能,到有关的睡眠呼吸障碍诊疗中心就诊。济医附院耳鼻喉科睡眠诊治中心坚持“因病施治,量体裁衣”的治疗方针,为每位患者设计合适的个体治疗方案。
济医附院耳鼻喉科不断创新手术方式,努力为每一名患者设计最得体的治疗方案,近日再次完成鲁西南首例泪前隐窝入路鼻窦肿物切除术。患者晋先生,在威海工作,长期受鼻塞、流涕之苦,同时嗅觉也丧失,多次在当地医院手
什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征?日常生活中有些人打鼾非常严重,不仅仅呼噜声大,而且总是打着打着就不喘气了,过上十几秒到几十秒不等才出现一声很大的响声后又再次打起呼噜来,打几声呼噜再次出现憋气,家人总是担心他出现危险,看他憋气太重就把他推醒。患者白天也昏昏沉沉,老想睡觉。这种疾病在医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停低通气综合征可有哪些临床表现:1白天嗜睡、乏力、疲倦,睡眠后不能解乏、经常打盹。2晨起头痛或头晕、并感口干口苦。3白天精神不集中,记忆力减退,脾气变得急躁。4夜尿增多、返酸、烧心。5性功能减退等征状。当然,并不是每个患者都具备以上临床特点,特别是在病情较轻时患者本人常常浑然不觉,其妻子、儿女、朋友常常最有机会观察到病人呼吸暂停的发作,他们的观察与叙述常可提供有价值的诊断线索。呼吸暂停与高血压大量的流行病学调查显示,在打鼾及睡眠呼吸暂停患者中高血压的病率可达50%以上,远高于人群的11%-12%。而且这种患病率与睡眠呼吸暂停严重度有关,即睡眠呼吸暂停越严重,并有高血压的趋势也越明显。反之,在高血压病人群中,睡眠呼吸暂停的患病率也显著高于人群,可达到30%-40%。其次,通过同步的睡眠呼吸监测及持续血压监测发现,睡眠呼吸暂停可引起夜间血压升高,而且血压增高值与睡眠呼吸暂停严重度也密切关。血压的增高不仅呈现于夜间,也呈现于清醒后及日间。SAS不仅影响血压的绝对水平,而且可改变24小时的血压节律。表现为24小时血压“非勺型”改变,夜间血压不降反升。与其它高血压患者不同的另一个特点是,他们的血压大多在早晨最高,清晨头痛、头晕明显,单纯药物治疗效果差。睡眠呼吸暂停引发高血压的更为直接的证据是,经过治疗睡眠呼吸暂停获得完全或显著缓解后,高血压也获得 了明显下降,甚或达到正常。呼吸暂停与心绞痛、心肌梗死心绞痛、心肌梗死是由于心肌急性缺血缺氧所致,睡眠呼吸暂停引起的夜间低氧血症、血压升高、心率加快、血流动力学改变都可以导致心脏缺血、缺氧,睡眠呼吸暂停可以加重或诱发心绞痛或心肌梗死也就不难理解了。急性心肌梗塞是心脏较长时间的缺血缺氧所致,与睡眠呼吸暂停综合征也有密切关系。对与睡眠呼吸暂停有关的心脏缺血缺氧,单纯吸氧和夜间服用血管扩张药物常不能达到治疗目的,经鼻气道正压通气去除睡眠呼吸暂停才是最理想的治疗手段。1995年在世界十分著名的《柳叶刀》医学杂志上,瑞典的研究者报告了十例确诊为夜间心绞痛的睡眠呼吸暂停综合征患者,经过治疗去除睡眠呼吸暂停后,心绞痛消失,动态心电图检查也发现心脏缺血的发生次数明显减少。呼吸暂停与心律失常 研究认为,睡眠呼吸暂停引起的迷走神经张力升高、低氧血症是导致心脏停跳的主要机理。这种心跳停止在某种意义上讲是一种对心脏的保护机制,可以通过减慢心跳来减少心脏做功以减少心脏的氧耗量,避免对心脏的进一步损害。特别是在睡眠呼吸暂停引起严重缺氧的情况下,这种保护机制极为重要。值得注意的是,如果单纯安装心脏起搏器,不同时治疗睡眠呼吸暂停,虽然可以消除心脏停跳,但也取消了这种保护机制,反而是心脏缺氧更为严重。因而对于夜间反复出现心跳停止的患者,在安装起搏器治疗前,要想到它有可能是由睡眠呼吸暂停引起,应该进行睡眠呼吸监测。夜间憋气就是心脏病吗?夜间睡眠过程中突然发生憋气、心慌,憋醒后坐位休息片刻而缓解,医学上称之为“夜间睡眠呼吸暂停”及“端坐呼吸”,是心脏功能不全的典型征象。夜间发生的心律失常也可以表现为心慌、胸闷、有强烈的恐惧感。这些与夜间睡眠呼吸暂停的症状十分相像,由于有的医务人员对睡眠呼吸暂停了解不多,因而极易将睡眠呼吸暂停综合征误诊为心脏病。曾有文章多次报道不少长期被误诊为心脏病的重度睡眠呼吸暂停患者经过多导仪睡眠呼吸监测,证实睡眠呼吸暂停综合症的诊断后都取得了良好的治疗效果。如果您有以上症状,同时伴不均匀的鼾声,也应该想到睡眠呼吸暂停的可能,到有关的睡眠呼吸障碍诊疗中心就诊。济医附院耳鼻喉科睡眠诊治中心坚持“因病施治,量体裁衣”的治疗方针,为每位患者设计合适的个体治疗方案。
充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动,是国际社会公认的三项健康标准。世界精神卫生组织(WFMH)和神经科学基金会为此于2001年发起了一项全球性活动------“世界睡眠日”,并将其放在了每年初春的第一天—3月21日, 之所以定在每年初春第一天,是因为季节变换的周期性和睡眠的昼夜交替规律都与我们的日常生活息息相关。2003年中国睡眠研究会把“世界睡眠日” 正式引入中国。每个“世界睡眠日”都有一个主题,今年的“世界睡眠日”的主题是“健康睡眠,幸福中国”。人类对睡眠的依赖性非常强,每个人的一生,几乎有三分之一的时间是在睡眠中度过的。但是时至今日,人们对睡眠的重要性还缺乏足够的认识,睡眠知识的掌握相对匮乏,因而导致睡眠障碍发生率呈逐年急速上升的态势。引起睡眠障碍的疾病很多,包括失眠症、日间过度嗜睡眠症以及睡眠呼吸障碍症等。其中睡眠呼吸暂停综合症是一种发病率较高危险较大的疾患。大量的调查发现,人群中1%--4%的人患有该病,以美国为例,估计2000万人有睡眠时呼吸暂停,30—60岁的成年人中有1/4的男性及1/10的女性有该病的临床表现。据估计,全球每天大约有3000人死于该病,而几乎所有的患者都有睡眠时打鼾的历史,大约有5个打鼾的人中有一个人患该病。中国是一个泱泱大国,无论是男是女,还是老是少,约有1/6的人经常打呼噜,打鼾者加在一起是一个巨大的数字。打鼾实在是司空见惯的事情,而在普通人的观念里,一个入睡的人的鼾声,说明其睡着了,且睡得很香甜,怎么打鼾成了病了呢? 对于部分打鼾者,其打鼾仅出现在仰面而睡或是过度劳累时,对其并没有特别大的不良影响,只是鼾声会影响同房间人的休息,甚至可以影响到近邻,这种称为“良性打鼾”不需要就诊,但是可以发展为睡眠呼吸暂停低通气综合征。有些人打鼾与一般人不一样,不仅仅呼噜声大,而且总是打着打着就不喘气了,过上十几秒到几十秒不等才出现一声很大的响声后又再次打起呼噜来,打几声呼噜再次出现憋气,家人总是担心他出现危险,看他憋气太重就把他推醒。有时打鼾者还会被自己憋醒,醒后头痛、口干舌燥,白天也昏昏沉沉,老想睡觉,易燥易怒,血压升高,出现注意力不集中、记忆力下降,甚至出现阳痿、性欲减低等。出现这样的情况,应当警惕是否患上了睡眠呼吸暂停综合症.医学给呼吸暂停综合症的定义是,整夜7小时睡眠过程中,呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或是睡眠呼吸暂停低通气指数(即每小时睡眠呼吸暂停低通气发生的次,apnea hypopnea index,AHI)≥5,并伴有白天嗜睡的症状,称之为睡眠呼吸暂停低通气综合症。呼吸暂停综合症最常发生在30岁以上的人群中,但在儿童中也时有发生,称为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,简称小儿鼾症。在现实生活中我们会偶然遇到这样的情况:一个素来健康的朋友,在睡眠中莫名其妙地突然死去,一个活泼可爱的小宝宝在母亲的手臂中突然窒息而亡,这种意外死亡,正与打鼾及频繁的呼吸停止有关。那么睡眠呼吸暂停综合症是怎样发生的呢?正常人在吸气时,空气通过咽喉部进入到肺里。但是如果一个人在睡前饮酒、服用诸如镇静剂、安眠药以及抗组胺药物等,或者过于肥胖,这样,咽部组织肥大或肌肉组织过于松弛,气流通过气道时可能会部分受阻,当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时,咽部结构产生振动并彼此共振,由此产生人们熟悉的鼾声。如果咽部结构将气道完全阻塞,气流完全无法进入肺部,此时就会出现呼吸暂停。由于肺部不能得到新鲜空气,大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度,从而解除气道阻塞,于是我们能听到入睡者一个很响亮的喘息声,呼吸恢复正常。该过程循环往复,使入睡者的呼吸变得支离破碎。这样循环往复,入睡者醒来之后,就会出现上述的各种不适症状。又由于肌体长期缺乏新鲜空气供应,导致血氧浓度降低,血液粘稠度增加,二氧化碳堆积,入睡者的肺部、心脏及其他器官受到损害,从而引起各种疾病。睡眠呼吸暂停低通气综合征可有哪些临床表现?1白天嗜睡、乏力、疲倦,睡眠后不能解乏、经常打盹。2晨起头痛或头晕、并感口干口苦。3白天精神不集中,记忆力减退,脾气变得急躁。4夜尿增多、返酸、烧心。5性功能减退等征状。睡眠呼吸暂停低通气综合征可引起哪些常见并发征?1、高血压。很多高血压患者单纯口服降压药物效果一直不理想,可能和忽略该病的治疗有关。2、心脏病,如心律失常、冠心病等。研究表明睡眠呼吸暂停低通气综合征患者患冠心病是正常人的1.4倍。3、脑血管病变,如脑血栓。加拿大学者报道睡眠呼吸暂停低通气综合征显著增加脑卒中的发生机会,是脑卒中的独立危险因素。4、内分泌疾病,如糖尿病。其中II型糖尿病和睡眠呼吸暂停低通气综合征有很高的相关性。5、儿童患者注意力不能集中,学习成绩下降,发育迟缓。睡眠呼吸阻塞暂停综合症还有一个不利因素是,患者是入睡后自己浑然不觉的状况下发生的,自己难以自述清楚症状,所以常常以其身体不适症状到医院就诊,如果医生不警惕,极易造成漏诊和误诊。这种患者的家属应对此症有一定的认知,当发现入睡者有此症状后,应提示患者到睡眠中心进行有关的检查和彻夜睡眠呼吸监测等.这种睡眠检测无痛苦、无风险.仪器整夜监测记录血压、打鼾、脑电图、眼动图、肌电图、鼻和口腔气流,胸腹式呼吸、心电及血氧饱和度等.医生根据睡眠呼吸监测结果将判断出患者疾病的性质及严重程度和用什么样的治疗方法.对睡眠呼吸暂停综合症的治疗,尚无药物可用,通常医生给予的治疗方法有两种, 一是手术治疗,二是呼吸机治疗。手术治疗是成熟的,国内外经过20多年的探索,有效率可达到90%以上,手术根据阻塞的平面不同而采取不同的手术方式,其中常见的手术方式是悬雍垂腭咽成形术,手术一般在全麻下进行,术后第一天可以进流食,开始有些痛,一天比一天好,术后一周左右可以出院,年轻人一般愿意接受手术治疗。呼吸机治疗,也叫正压通气治疗,就是在睡眠时戴上一个软软的面罩,面罩连一根塑料管道通到一个体积不大的小型呼吸机上,呼吸机类似一个鞋盒子大小,呼吸机可以帮助呼吸,能起到立竿见影的效果,头天晚上睡眠时戴上呼吸机,明日早晨起来就会感到特别轻松,白天也不打瞌睡了,有精神了,戴上半个月,脸色就会变得红润,显得年轻,个别病人甚至血压也正常了除了手术治疗或呼吸机治疗之外,减少体重是有效的,要改变生活习惯,不能吃了饭就睡,更要少喝酒。锻炼身体,保持一个良好的体重,养成侧卧睡眠的习惯。小儿打鼾比成人危害更大,是困扰儿童健康成长的现实问题,同样应当引起家长和社会的高度重视.有的孩子晚上睡着后就开始打呼噜,张着嘴呼吸,身体翻来覆去不安稳,有时憋住一口气几秒钟都不喘气,然后翻个身大喘一口气后再接着睡。这是一个典型的小儿睡眠呼吸暂停综合症,亦称小儿鼾症的表现.可有的家长对这种现象不以为然,还错误地认为宝宝睡得香甜,其实这是一种对孩子健康有损害的疾病。小儿睡眠打鼾最常见的原因是腺样体肥大和扁桃体的过度肥大。腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,它跟扁桃体一样属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体在婴儿出生后随年龄的增长而逐渐长大,2—10岁时为增殖期,2—6岁为增殖最旺盛的时期,到青春期后逐渐萎缩。小儿如果腺样体过于肥大,就会出现小儿鼾症。什么原因导致孩子的增殖体异样肥大呢?原因大致有如下几种:1, 腺样体反复发炎可出现反应性增生。2,慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期反复的刺激使腺样体增生肥大。3,过敏因素导致局部水肿使腺样体肥。4,遗传因素。同样扁桃体肥大也可引起小儿鼾症。扁桃体也叫扁桃腺,长在咽部两侧。它对人体有一定的防御和抵抗外界病菌入侵的功能,也就是通常所说的免疫功能。但是如果小儿的扁桃体过于肥大,以至两侧扁桃体几乎相碰,堵满咽腔,那么孩子出气就很粗,稍一动就会喘,吞咽说话都会困难,每到入睡时,就张着嘴呼吸,会发出打呼噜声,这说明呼吸不畅,是一种病态了。小儿鼾症使小儿的睡眠质量下降,大脑处于慢性缺氧状态。人的生长激素是在深睡眠时分泌最旺盛,睡眠时缺氧就会影响到生长激素的分泌,进而影响到孩子的生长发育。小儿鼾症使小儿在夜间易惊醒、梦游、遗尿,而在白天,则表现为精神欠佳,爱犯困,打不起精神,记忆力减退,注意力不集中,学习成绩下降。另一部分则表现情绪烦躁,易激惹,好斗.长期鼻堵呼吸不畅,易使患儿心肺功能受影响,严重者可引起肺心病、心肌受损,甚至心力衰竭。长期张口呼吸,还能影响颌面骨发育,形成“腺样体面容”,即表现为上唇上翘,上齿外呲,上腭弓较高,上颌骨长,表情呆滞.有的因鼻堵塞,可使发音受到影响,形成闭塞性鼻音。有的因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口,导致渗出性中耳炎,听力下降等。小儿鼾症一旦确诊,手术切除腺样体、扁桃体便是治疗小儿鼾症的主要方法。对于没有颌面畸形或神经系统疾病的患儿手术有效率为90%以上。这与成人有很大差异。对于扁桃体和腺样体肥大,传统观念是4岁以后再进行手术,这主要是考虑到其免疫功能的问题。但是当孩子出现了严重的睡眠呼吸阻塞的现象,从孩子健康和生长发育角度考虑利弊,她认为应该切除扁桃体和腺样体,以缓解患儿的呼吸困难,而不必太顾及年龄。另外人体起免疫功能的还有脾脏、骨髓和小儿胸腺,这些都是人体的重要免疫器官,当扁桃体切除之后,这些脏器将起到代偿功能。睡眠呼吸阻塞暂停综合症是一种常见病、多发病,如果您怀疑自己患有该病,需要及时到大医院睡眠中心就诊。济医附院耳鼻喉科睡眠诊治中心坚持“因病施治,量体裁衣”的治疗方针,为每一名鼾征患者设计合适的个体治疗方案。该中心拥有世界一流设备,美国Emblla60导睡眠检测系统(包括两套可带回家中的便携式检测仪),德国Srorz高清鼻内镜系统,日本Pentax高清电子喉镜(可用于上气道形态学检查),超声聚焦鼻炎治疗仪,美国韦康Bi-level呼吸机、GE atuo –CPAP呼吸机等设备。该中心可提供多种治疗方式。手术方式多样,鼻腔手术:包括鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、超声刀粘膜下消融术等;鼻咽部手术:腺样体切除术;咽腔手术:悬雍垂腭咽成形术;舌部手术:舌部分切除术,舌骨悬吊术;上下颌骨手术:硬腭截断术、颏前移术。其中同期悬雍垂腭咽成型+舌根切除术及同期悬雍垂腭咽成型+颏成型术均为鲁西南首例。拥有双水平、自动调压等多种呼吸机可根据患者病情为患者选择适合的呼吸机。有病早治,无病早防,是明智之道,也是健康之本、幸福之保障。让我们人人拥有健康睡眠,家家幸福美满,中国就幸福了!
人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的,睡眠的好坏直接关系到一个人的生活质量。一次良好的睡眠可使人的大脑和身体得到充分休息,使我们白天头脑清醒,精力旺盛;一次失眠可使我们白天头脑昏沉,无精打采。可见良好的睡眠的重要性。但是许多因素会影响我们的睡眠质量,其中打呼噜是最常见的影响因素之一。说起打呼噜那可是我们生活中司空见惯的事儿,他对人体会有哪些不良影响呢?有没有办法治疗呢?听说济医附院专门成立了耳鼻喉科睡眠诊疗中心,带着几分好奇我们前去采访。人为什么会打呼噜?人在睡眠过程中,由于肌肉的松弛,导致咽腔狭窄,呼吸气流通过狭窄的呼吸道就会引起软组织震颤,引起打鼾。对于部分打鼾者,其打鼾仅出现在仰面而睡或是过度劳累时,对其并没有特别大的不良影响,称为“良性打鼾”不需要就诊。但是有些人打鼾与一般人不一样,不仅仅呼噜声大,而且总是打着打着就不喘气了,过上十几秒到几十秒不等才出现一声很大的响声后又再次打起呼噜来,打几声呼噜再次出现憋气,家人总是担心他出现危险,看他憋气太重就把他推醒。患者白天也昏昏沉沉,老想睡觉。这种称为“恶性打鼾”,必须引起重视,需及时到医院就诊。打呼噜对人体有哪些不良影响?发生呼吸暂停或低通气时可导致血液中氧饱和度下降和二氧化碳含量升高,血氧饱和度下降可引起血液粘稠度升高、血流速度减慢,血压升高、心率失常等病理生理改变。反复的呼吸停止、血氧饱和度下降可以使患者一夜产生几十次 甚至几百次的微觉醒(这种微觉醒患者往往并不知道),所以患者睡眠结构紊乱,睡眠有效率下降,造成患者白天嗜睡,记忆力下降、头痛、头晕、无精打采等。小儿打呼噜有危害大吗?小儿打鼾比成人危害更大。因为生长激素主要是在夜间深睡眠状态下分泌的,夜间打鼾就会直接导致到生长激素分泌下降。所以,患鼾征的小朋友普遍会出现身材矮小、智力发育障碍等。另外由于儿童大脑处于不断发育过程中,对缺氧非常敏感,打鼾患儿由于夜间反复憋气、脑供氧不足,白天表现为精神欠佳,爱睡觉,不爱活动,记忆力减退,注意力不集中,学习成绩下降或是情绪烦躁,易激惹,好斗等,另外打呼噜还可影响儿童骨骼发育如腺样体面容、漏斗胸等。睡眠呼吸暂停低通气综合征可有哪些临床表现?1白天嗜睡、乏力、疲倦,睡眠后不能解乏、经常打盹。2晨起头痛或头晕、并感口干口苦。3白天精神不集中,记忆力减退,脾气变得急躁。4夜尿增多、返酸、烧心。5性功能减退等征状。睡眠呼吸暂停低通气综合征可引起哪些常见并发征?1、高血压。很多高血压患者单纯口服降压药物效果一直不理想,可能和忽略该病的治疗有关。2、心脏病,如心律失常、冠心病等。研究表明睡眠呼吸暂停低通气综合征患者患冠心病是非睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的1.4倍。3、脑血管病变,如脑血栓。加拿大学者报道睡眠呼吸暂停低通气综合征显著增加脑卒中的发生机会,是脑卒中的独立危险因素。4、内分泌疾病,如糖尿病。其中II型糖尿病和睡眠呼吸暂停低通气综合征有很高的相关性。5、儿童患者注意力不能集中,学习成绩下降,发育迟缓。“恶性打鼾”怎样进行治疗呢?济医附院耳鼻喉科睡眠诊治中心坚持“因病施治,量体裁衣”的治疗方针,为每一名鼾征患者设计合适的个体治疗方案。“恶性打鼾”先患者初步体检:由耳鼻喉科医生体检,判定是否有肥胖、咽部狭窄、颌面部异常等。接着明确诊断:患者必须做整夜睡眠呼吸监测,以便明确对此项疾病的诊断。睡眠呼吸监测是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。睡眠呼吸监测的方式包括两种:院内睡眠监测:患者在呼吸睡眠检测中心行整夜的睡眠呼吸检测,检测内容包括睡眠、呼吸、血氧饱和度、鼾声等指标。家庭睡眠检测:指患者将睡眠呼吸监测仪带回家,在家进行整夜的呼吸监测,第二日再将检测仪送回睡眠中心,进行数据下载和分析。检测内容包括呼吸、血氧饱和度、鼾声等指标。该中心拥有世界一流设备,美国Emblla60导睡眠检测系统(包括两套可带回家中的便携式检测仪),德国Srorz高清鼻内镜系统,日本Pentax高清电子喉镜(可用于上气道形态学检查),超声聚焦鼻炎治疗仪,美国韦康Bi-level呼吸机、GE atuo –CPAP呼吸机等设备。该中心可提供多种治疗方式。手术方式多样,鼻腔手术:包括鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、超声刀粘膜下消融术等;鼻咽部手术:腺样体切除术;咽腔手术:悬雍垂腭咽成形术;舌部手术:舌部分切除术,舌骨悬吊术;上下颌骨手术:硬腭截断术、颏前移术。其中同期悬雍垂腭咽成型+舌根切除术及同期悬雍垂腭咽成型+颏成型术均为鲁西南首例。拥有双水平、自动调压等多种呼吸机可根据患者病情为患者选择适合的呼吸机。咨询电话0537-2903285 2903083 15853774355
听力与语言是人类相互交流和认识世界的重要手段,然而,耳病和听力障碍的阴霾却袭扰着人类。据世界卫生组织(WHO)估算,全世界有轻度听力损失者近6亿,中度以上的听力损失者2.5亿,我国听力残疾人2057万