内蒙古医科大附属医院心脏大血管外科科普号

B型胸主动脉夹层 人工血管覆膜支架 腔内修复术后创伤性胸主动脉峡部假性动脉瘤 术前造影创伤性胸主动脉峡部创伤性假性动脉瘤 人工血管覆膜支架腔内修复术中造影创伤性胸主动脉峡部创伤性假性动脉瘤 术后胸片腹胀动脉瘤 人工血管覆膜支架 腔内修复术后胸主动脉夹层 覆膜支架 腔内修复术后胸片胸主动脉夹层 覆膜支架 腔内修复术中胸主动脉夹层 覆膜支架 腔内修复术后胸片

动脉导管未闭弹簧圈封堵术后动脉导管未闭封堵术后动脉导管未闭封堵术后房间隔缺损封堵术后冠状动脉瘘封堵术中造影卵圆孔未闭封堵治疗不明原因偏头痛、脑卒中室间隔缺损封堵术后室间隔缺损介入封堵术后主动脉窦瘤破裂封堵术后造影

内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科简介心脏大血管外科（原：心胸外科、心胸外科A区）创建于1960年，是内蒙古自治区最大的心、胸、血管疾病诊疗中心，是医院的重点科室之一。年完成手术500例以上。其中各类心脏、主动脉疾病手术400例以上，胸部疾病手术100例以上。2007年6月1日心脏大血管外科被卫生部批准为内蒙古自治区唯一的心、肺器官移植中心。目前床位56张，拥有独立的心脏外科术后监护病房（心外科ICU）。心脏大血管外科拥有一支训练有素、临床经验丰富的技术队伍。全科医务人员均接受国家全面、系统、正规的医学教育和高质量的心血管基地专业培训，现有医务人员共35名（医生11名，护士24名），教授、主任医师4名，副主任医师3人，主治医师2名，医师2名。其中5人获得博士学位，5人获得硕士学位，在读研究生4名，主任护士1名，主管护士8名，有硕士研究生学历的护士1名。累计培养毕业本专业硕士研究生20余名。心脏大血管外科率先在自治区开展了多种重症和复杂心脏大血管手术，包括体外循环下冠状动脉搭桥术、非体外循环不停跳冠状动脉搭桥术、微创经左胸小切口冠状动脉搭桥术；重症心脏瓣膜置换+搭桥手术、联合心脏瓣膜置换术+房颤射频消融术、瓣膜成形术；主动脉疾病（主动脉瘤、主动脉夹层）：升主动脉人工血管带瓣管道置换+冠状动脉开口移植术（Bentall术）、全麻深低温停循环主动脉全弓置换+支架象鼻术（孙氏手术）；主动脉人工血管覆膜支架腔内修复术（隔绝术）；自治区首例、第二例同种异体原位心脏移植、同种异体肺脏移植手术在我科均获成功，填补了自治区空白。随着微创手术的发展，科室及时在自治区开展先心病、瓣膜病、冠心病、主动脉夹层、主动脉瘤的各类微创手术、小切口手术、杂交手术、及全胸腔镜心脏手术。目前,介入治疗心脏病技术方兴未艾,科室多数医生都在卫生部先天性心脏病介入诊疗基地接受培训，常规开展：先心病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、冠状动脉瘘的介入封堵手术；肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、主动脉缩窄的球囊扩张成形术；主动脉疾病的人工血管覆膜支架腔内修复术（隔绝术）累计超过150例/年，各类介入心导管检查、冠心病冠状动脉造影、冠状动脉支架置入术（PCI）每年200例以上。近5年来，主持自治区科技厅、卫生厅和教育厅科研课题10项，与国家心脏病中心、北京阜外医院合作开展相关科研项目4项，全科累计发表医学论文80余篇（SCI收录文章1篇），科研成果获内蒙古自治区医学会科学技术二等奖2项。2015年10月心脏大血管外科成为国家心脏病中心、北京阜外医院心脏血管外科临床研究联盟成员，为首批创始成员之一，同时也是北京安贞医院小儿心脏中心：先天性心脏病三级防治基地成员，为科室和国内两大心血管疾病诊治中心的高水平合作开创了良好前景。心脏大血管外科特色诊疗项目一、微创心、胸、大血管疾病诊疗项目：(一)微创先天性心脏病诊疗1经皮（导管）介入封堵术：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、冠状动脉瘘、主动脉窦瘤破裂、肺动静脉瘘介入封堵术。2经胸壁微创小切口封堵术：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、经胸封堵术。3经右胸腋下侧（小）切口手术：房间隔缺损、室间隔缺损修补术；4全胸腔镜下手术：房间隔缺损、室间隔缺损修补术。(二)微创瓣膜性心脏病诊疗1经胸壁小切口瓣膜手术：二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、二尖瓣成形术、三尖瓣成形术。2全胸腔镜下瓣膜手术：二尖瓣置换术、二尖瓣成形术、三尖瓣置换术、三尖瓣成形术。(三)微创冠心病诊疗1经左胸小切口：乳内动脉-冠状动脉前降支搭桥术。2杂交手术：右冠状动脉、冠状动脉回旋支狭窄经皮介入支架置入术（PCI）+左胸小切口乳内动脉-冠状动脉前降支搭桥术。适合于3支病变冠心病患者的最优治疗方案，集合了心内科、心外科所有的微创优势和乳内动脉桥优异的远期通畅率。3微创、间断小切口大隐静脉切取术。(四)微创主动脉疾病治疗1StanfordB型(DeBakeyⅢ型)主动脉夹层、胸（腹）主动脉瘤：经皮介入人工血管覆膜支架腔内修复术（隔绝术）2主动脉缩窄：经皮介入CP支架腔内修复术。3StanfordA型(DeBakeyⅠ型)主动脉夹层：主动脉全弓置换+支架象鼻手术：孙氏手术。4主动脉夹层、胸（腹）主动脉瘤杂交手术。(五)胸部疾病：纵膈肿瘤（胸腺瘤、重症肌无力）、肺、食管肿瘤、肺大泡气胸、血胸、脓胸全胸腔镜下手术治疗。二、急性AStanfordA型(DeBakeyⅠ型)胸主动脉夹层：急诊绿色通道手术：全麻、深低温停循环（脑保护）：升主动脉人工血管置换术（或Bentall术）+主动脉全弓人工血管置换+支架象鼻手术（孙氏手术）三、常规体外循环、非体外循环下手术1冠心病3支、弥漫性病变：非体外循环下冠状动脉搭桥术（旁路移植术）2体外循环下：各类先天性心脏病缺损修补术、法洛氏四联症畸形矫治术、二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣置换及成形术、重症心脏瓣膜置换术+搭桥手术、联合心脏瓣膜置换术+房颤射频消融术、升主动脉人工血管带瓣管道置换术+冠状动脉开口移植术（Bentall术）。四、胸部手术：纵隔肿瘤（胸腺瘤、重症肌无力）切除术；胸部肺、食管肿瘤、肺癌、食管癌、贲门癌根治术；肺大泡、气胸肺修补术；胸外伤、多发肋骨骨折、血胸、廓清肋骨固定术；支气管扩张大咯血肺叶切除术；脓胸廓清术；漏斗胸矫治术。

微创心血管手术的优势 传统心脏手术需将胸骨正中切口，切口长达20-30厘米，创伤大，创面出血多，恢复慢，术后病人往往需住院一周以上，多数患者需使用输血制品。 微创心血管技术已成为心血管外科的发展趋势。微创手术在取得与传统手术同样效果的前提下，相较于传统手术，其优势在于：（1）减轻或免除体外循环给机体带来的创伤。包括①改良的体外循环技术，如不开胸建立体外循环；②非体外循环下心脏不停跳技术，如非体外循环下冠状动脉搭桥术；（2）缩小甚至避免经胸切口。如各类部分胸骨切口、胸骨旁小切口、侧胸壁切口以及经皮腔内治疗等，也可以通过胸腔镜完成；（3）减少手工操作的创伤而代之以更精确的器械操作。例如机器人手术、血管吻合器等；（4）多数患者无需输血，术后恢复快，住院时间短，术后疼痛减轻，病人胸廓稳定性未遭到破坏，对今后上肢运动和体力活动并无影响；（5）良好的美容效果。 目前中国微创心血管外科现状及发展方向 目前我国已能开展绝大部分微创心血管手术，和国外微创心血管外科技术基本保持同步。 （1）直视微创小切口手术： 小切口包括正中小切口，胸骨旁小切口和侧胸壁小切口。微创手术切口约4-5厘米，无需切断胸骨或肋骨，借助特制的手术器械即可完成大部分心脏手术，包括瓣膜手术（单瓣、双瓣置换和/或修复+射频消融术）、先心病矫治术、单支及多支血管病变的冠脉搭桥术、房颤射频消融术等。 中山医院是目前开展直视微创小切口心脏手术较为成熟的医院，在王春生主任的带领下，瓣膜病已常规采用微创技术，包括二尖瓣置换或修复、主动脉瓣置换或修复术、瓣膜手术+射频消融术等。部分先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等以及部分不能耐受大开胸手术或要求微创手术的病人，均可选择微创手术。 （2）非体外循环心脏手术 非体外循环心脏手术主要以非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术(off-pumpcoronaryarterybypass,OPCAB)为代表， 包括①正中切口、非体外循环下的OPCAB；②小切口、非体外循环下的MIDCAB等。该方法已成为心血管外科心肌血运重建的新趋势。 （3）电视胸腔镜辅助下的心脏手术 电视胸腔镜心脏手术包括胸腔镜辅助和全胸腔镜心脏手术，是一种较为肯定的微创手术。目前部分心外科手术已能通过胸腔镜进行，如体外循环下二尖瓣或三尖瓣修复或置换、体外循环下房间隔缺损修补术、心包开窗引流术、心脏起搏电极安装、微创外科房颤消融等。电视胸腔镜心脏外科被认为是自体外循环问世以来，心脏外科领域里又一次重大技术革命，是现代微创心脏外科的代表性手术。 （4）机器手臂完成的手术——机器人手术 机器人手术是外科医生离台操作机器人，通过胸壁打孔，机器手臂伸入患者胸腔即可完成心脏手术，可用于房间隔缺损修补、部分室间隔缺损修补、二尖瓣置换或成型手术，单支前降支或对角支的冠脉搭桥术等。 （5）介入方法在心脏外科中的应用 微创外科结合介入技术的杂交手术已逐步成为心血管手术的新方法。主要适用于冠心病的外科治疗和主动脉疾病。用机器人手术完成左乳内动脉-前降支的吻合术，结合经皮导管介入的方法处理回旋支或右冠脉病变，已被较多文献证实效果良好、创伤较小。

近日，我院心脏大血管外科、麻醉科、体外循环、手术室密切协作，成功完成了我院首例全胸腔镜下二尖瓣置换、三尖瓣环成形术。患者已康复。该术式是我院心外科，在完成多例胸腔镜下房间隔缺损修补术基础上，又一全胸腔镜下心脏瓣膜手术，标志着我院微创心脏外科技术的成熟应用。与既往的正中开胸体外循环下二尖瓣置换术相比较，全胸腔镜下心脏手术具有微创、切口小而隐蔽、术野清晰、出血少，等优点，因创伤小、疼痛轻、所以下床早、恢复快，能尽早出院，恢复工作和生活，特别适合于有美容要求的患者。目前，胸腔镜下心脏手术可以完成先天性心脏病畸形矫治、各种心脏瓣膜成形、瓣膜置换、冠状动脉搭桥等手术，是现阶段微创心脏外科发展的主要方向。（心脏大血管外科 刘志平）

我院心脏大血管外科开展先天性心脏病儿童免费手术项目发布时间：2015-02-06 点击数：528 次 字体：小 大 本站讯（心脏大血管外科 刘志平）近日起我院心脏大血管外科开展了内蒙古自治区农村牧区参合儿童先天性心脏病免费手术救治项目，具体内容如下。农合先心病手术审批表见附件。一、 参加条件：1. 内蒙古自治区内的农村牧区患儿，已参加新型农村合作医疗（简称：新农合）。2. 年龄：14周岁以下。3. 疾病种类：（1）房间隔缺损；（2）室间隔缺损；（3）动脉导管未闭；（4）肺动脉瓣狭窄；二 、申报流程： （１）符合病种条件的患儿家长，登陆：内蒙古医科大学附属医院网站，在下载专区栏目下载：内蒙古自治区农村牧区参合儿童先心病手术审批表空白表格，一式4份。 （２）每张表均贴１寸相片、填写相关内容，加盖当地：旗、县（区）的农村合作医疗办公室（章）；民政局（章）共４份。（见附录填表提示） （３）将盖章、填好的表交至我院心脏大血管外科（简称心外科）后，免费手术治疗。 （４）交表地址：呼和浩特市回民区通道北街１号内蒙古医科大学附属医院住院部（１）六楼 Ａ区 心脏大血管外科（心外科） 联系人：心脏大血管外科主任刘志平；门诊时间：每周五全天 咨询电话：0471-6636696 0471-6637638