水痘,是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,皮疹呈向心性分布,主要发生在胸、腹、背,四肢很少。该病为自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并细菌感染会留瘢痕,病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。 水痘不发烧了还会传染吗?水痘不发烧了可能仍然有传染性。 水痘冬春两季多发,其传染力强,水痘患者是惟一的传染源,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,接触或飞沫吸入均可传染,易感儿发病率可达95%以上。 对于水痘的预防,应控制感染源,隔离患儿至皮疹全部结痂为止,对已接触的易感儿,应检疫3周。对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇,若有接触史,可使用丙种球蛋白,或带状疱疹免疫球蛋白,肌肉注射。水痘减毒活疫苗是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱疹病毒疫苗,接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的保护率。
1. 什么是肺炎支原体? 肺炎支原体是一种微生物的名称。支原体是一种比细菌小、又比病毒大的微小微生物,它是最小的能独立生活的原核生物,但又具有某些细菌的特性。支原体广泛分布于自然界,有80余种。其中一种支原体一端有一种特殊的末端结构,能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面,引起肺部感染,被称为肺炎支有原体。目前以现与人类有关的支原体有:肺炎支原体、人型支原体和生殖器支原体等。 2. 什么是支原体肺炎? 支原体肺炎是肺炎的一种,是病名。肺炎是一个广义的病名,按病原体来分类,肺炎可由不同的细菌、病毒等引起,其中由于支原体感染引起的肺炎就叫支原体肺炎。支原体肺炎全年均可发病,但以秋冬季多见。在大、中、小学校和某些集体单位可引起小流行。支原体肺炎病人和支原体携带者是本病的传染源,主要通过飞沫传播。儿童支原体肺炎有一定的流行规律,每3~4年流行一次。支原体肺炎突出表现为阵发性刺激性咳嗽。支原体肺炎患者胸部X线检查变化很大,病变可很轻微,也可很广泛。体征轻微而胸片阴影显著,是本病特征之一。血常规检查白细胞高低不一,大多正常,有时偏高。若要明确诊断,需要进行肺炎支原体的检测。 3. 如何看肺炎支原体的检测报告? 肺炎支原体的诊断方法主要依靠分离培养和血清学试验。 (1)直接培养法:标本可采可疑病人的痰或咽试子,接种于含血清或酵母浸膏的琼脂培养基,然后观察,结果一般直接报告阳性或阴性。“阳性”提示支原体感染。 (2)血清学诊断:需要采静脉血。用患者血清与支原体脂质抗原作补体结合试验,恢复期较急性期效价高4倍以上具有诊断价值。一般报告为1:40,1:80,1:160等。1:80以上有意义,提示支原体感染。 (3)血清抗体检测:需要采静脉血,可以查特异性IgM和IgG,具有很高的特异度和灵敏度。人体感染肺炎支原体后,能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早,一般在感染后1周出现,3~4周达高峰,以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2~3周,当患者出现症状而就诊时,IgM抗体已达到相当高的水平,因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性,则不能否定肺炎支原体感染,需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚,需动态观察,如显著升高提示感染,显著降低说明处于感染后期。 (4)基因诊断:利用DNA探针对支原体诊断其敏感性稍差,但特异性高,用聚合酶链反应(PCR),敏感性、特异性均高。目前医院应用的较少。 4. 肺炎支原体阳性的孩子多吗? 过去由于检测手段的问题,对这个微生物的检测较少,没有引起人们的重视。现在由于抗生素滥用等问题,导致支原体感染成增加趋势。加上检测手段的增加和成熟,几乎成为医院必做的检测之一,孩子的阳性率也越来越高。很多家长以为肺炎支原体阳性就是支原体肺炎,甚至有的医生也这么认为。 5. 肺炎支原体阳性就是支原体肺炎吗? 肺炎支原体感染人体后,经过2~3周的潜伏期,潜伏期过后,继而出现临床表现,多数病人表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎,严重者可发生支原体肺炎,约1/3的病例也可无症状。支原体肺炎起病缓慢,发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度,2~3天后出现明显的呼吸道症状,突出表现为阵发性刺激性咳嗽,以夜间为重,咳少量黏痰或黏液脓性痰,有时痰中带血,也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2~3周,体温正常后仍可遗有咳嗽。 总之,孩子被支原体感染后,多数表现为发热、咳嗽等,只有大约3%~10%的支原体感染者发生支原体肺炎。因此,不能说肺炎支原体阳性就是支原体肺炎。一般来讲,只要胸片正常,没有阴影,身体也没有其他不适,即使IgG抗体检查结果为阳性,也不会有问题。有点医生看见孩子抗体高就让孩子吃阿奇霉素,是不对的。 6. 肺炎支原体感染的儿童如何治疗? 轻度肺炎支原体感染,可以口服药物,这些药物包括红霉素和新一代大环内酯类,例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。 我国儿科临床过多选择静脉途径给药,阿奇霉素静脉制剂有过度使用现象。6个月以内的小儿,阿奇霉素疗效和安全性尚未确立,应慎用。静脉使用阿奇霉素有可能引起严重过敏休克反应。重度MP感染在疾病剧期可以静脉用药,但还是应该适时转成口服用药,采用序贯疗法。 7. 肺炎支原体感染的儿童需要治疗多久? 支原体感染的疗程因病变部位而异,轻症上呼吸道部位感染通常为l0~14天。支原体肺炎推荐疗程:轻者2~3周,重者则需4周,个别会更长,应视具体病情而定。 8. 支原体感染容易反复发作吗? 支原体感染的儿童经治疗后大都会好转,但是部分患儿在治疗后支原体仍可持续存在于呼吸道分泌物中,达数月之久,造成复发及播散。 支原体感染经治疗后没有必要复查,因为抗体最少要维持半年左右才能转阴。有的人经常复查,有时有抗体有时没抗体,反而误认为我好了怎么又感染了,其实不一定是那么回事。没有症状就没有必要检测,更无须治疗。 9. 如何预防支原体感染? 人对支原体的免疫力较低,在再次接触时有可能再次感染。支原体感染可以造成小流行,故应注意呼吸道隔离。 (1)防寒保暖、预防感冒:在寒冷季节或气候骤变外出时,要及时增添衣服,以防受寒感冒。 (2)注意卫生:秋冬季房间要定期开窗通风,保持室内空气新鲜。 (3)饮食清淡:多吃清淡、易消化食物,多吃蔬菜水果,多喝水。 (4)身体锻炼:多开展户外活动,进行身体锻炼,尤其加强呼吸运动锻炼,以改善呼吸功能。
一般3个月以内小宝宝的鼻腔狭窄,鼻甲较肥大,在受凉或环境中毛绒等剌激的情况下,很容易出现鼻塞、打喷嚏等表现。这种情况一般是不需要处理的。如果影响到宝宝吃奶,可以按摩一下鼻翼两侧或用小热毛巾敷一下鼻根,可临时缓解鼻塞。喂奶时采取间断喂奶方式,就是可以喂一会停一会再喂。能缓解鼻塞的滴鼻子药,其中多含有麻黄碱等药物,作用是收缩局部血管从而达到解除鼻塞,但因其副作用较大,且能到的作用也是临时缓解,因此,并不建议使用。
支气管肺炎是儿童冬季常见的下呼吸道感染性疾病,一旦患病,家长该如何护理呢? 注意家庭环境,勤洗手家中应整齐、清洁、舒适,每日通风三次,每次10分钟~30分钟,避免对流风,保证空气清新;室内温度控制在20℃左右,相对湿度以60%为宜。如果室内温度过高,就难以保证适度的湿度。 通风后在卧室中洒热水,拖地,保持一定湿度,以利于患儿呼吸道分泌物的排出。还要注意个人卫生,做到勤洗手。一定要用洗手液或肥皂仔细擦洗手掌、手背、指缝、指背、拇指、指尖及手腕30秒钟,然后用清水将双手彻底冲洗干净。 注意休息,必要时给予拍背排痰当孩子出现发热、气促这些症状时,应让孩子卧床休息,咳嗽患儿取半卧位,病情稳定后适当活动。当宝宝咳嗽排不出痰液时,可给宝宝拍背,不要让痰积聚。 帮宝宝拍痰的方法是:宝宝趴在家长的大腿上,妈妈把手握成空心状,从下到上,从外到内,避开肾区,有节奏地拍打宝宝的背部,动作不宜过重。拍左侧时,让宝宝右侧卧位;拍右侧时,左侧卧位。要注意喂奶后一小时内不宜拍背。 以流质饮食为主宝宝在起病初胃口不好,可以给予流质饮食,如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等。待宝宝病情好转后,可给予粥、面等食物。此外,还要注意补充维生素。呛咳的患儿可选用小孔奶头喂养,每吸吮三四次拔出奶头使患儿休息片刻。 慎用镇咳药肺炎宝宝咳嗽在所难免,通过咳嗽可将体内的分泌物和病菌排出体外,对呼吸系统起到保护作用。如果盲目使用镇咳药,痰液无法排出,会加重病情。可以给孩子用祛痰药,使痰变稀且黏稠度降低,容易咳出,以减轻咳嗽症状。
哮喘是儿童常见的肺部疾患,表现为反复发作性咳嗽,喘鸣和呼吸困难,并伴有可逆性的气道反应性增高。由于其病程较长,可能严重影响患儿的学习、生活及活动,不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘。因此,今天给大家梳理儿童哮喘的一些相关知识,供大家了解、学习。 小儿哮喘的最佳治疗时机 有的家长误以为儿童哮喘不需治疗,长大了就可以自愈,这种观点是完全错误的。由于儿童哮喘病情大多较轻,加上正处于生长发育阶段,正是治疗哮喘的最好时机,只要坚持治疗,不少患儿到青春期后都可以痊愈。然而,如果治疗不及时,容易导致病情反复,甚至诱发肺气肿,肺心病等严重并发症。 小儿哮喘使用激素会影响孩子的生长发育? 糖皮质激素类药是控制气道慢性炎症最重要的药物,也是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物。目前该类药物在缓解期多采用吸入制剂,每日只用200~400微克(少数病儿用到800微克),相当于传统全身用量1/100甚至更小。再者,吸入药物可直达气道的靶细胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。且经过20多年严格临床研究,这类激素的使用可能对短期的生长发育有所影响,但不影响孩子的最终身高。 哮喘儿不可食用海鲜? 对于过敏性哮喘的患儿,家长首先应到医院积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原。一旦明确患儿对某些食物或物品过敏,就要积极避免再次接触,以免加重过敏状态。而对于某些难以避免接触的过敏原,比如:尘螨等,则可接受系统性脱敏治疗,让孩子们不再“怕”它们。也就是说并非所有的哮喘儿童都不能食用海鲜,只有对海鲜过敏的儿童平时的生活中才应该尽量避免海鲜。 哮喘儿童运动时应注意些什么? 室外运动可促使肺功能发育,增强肺活量和呼吸道防御能力,有许多好处。相反,不“敢”动的孩子体质反而会变弱,病情加重。首先,对于过敏性哮喘患儿,运动前可先预防性用药,可有效预防哮喘发作;运动前的热身,能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程,也可减少哮喘发作。其次,哮喘患儿要选择合适的运动地点和方式,避免在寒冷干燥的环境中运动,吸入的空气越冷、越干燥,就越容易诱发哮喘。最后,哮喘儿童运动要根据患儿具体情况而定,时间不宜过长。 患儿不“喘”可停药? 很多家长在孩子哮喘发作时特别紧张,积极就医。而一旦病情控制进入哮喘缓解期后,就会放松警惕,甚至认为只要“不喘”就是好了,就不必再吃药了。结果导致哮喘反复发作,气道的慢性炎症得不到有效控制。其实,在接受治疗一段时间后,即使孩子病情稳定,家长也要带孩子上医院随访。医生会根据患儿病情,进行肺功能评估并制定下一步治疗方案。 以上一些问题是临床治疗中家长最关心的一些问题,希望对广大的宝爸宝妈会有帮助。
近几年,过敏性紫癜的发病率明显升高,由于环境污染、孩子高蛋白饮食过多、小食品食用过多,病毒感染等等,导致小儿体质下降、免疫功能紊乱是主要原因。临床中许多患儿家长一直关心,怎样预过敏性紫癜的复发? 综合相关经验,过敏性紫癜患儿在生活中应做好以下工作: 1、去除可能的过敏原 但过敏原因往往难以确定。避免接触过敏原只能避免常见的可能过敏原。常见的过敏原可以通过化验寻找,更重要的是家长在生活中的观察,如是否对昆虫叮咬、花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等过敏。 2、合理膳食,改善体质 要均衡膳食,荤素搭配,素食为主,少吃肉、蛋、奶,多吃米、面、菜、水果。中医认为肉类、鸡蛋、牛奶、鱼虾、海鲜等高动物蛋白食品容易导致热性体质,热性体质为紫癜发病的基础。家长问题来了,不让孩子吃肉蛋白,怎么保证营养?看看中国营养协会推荐的膳食结构吧,建议饮食以碳水化合物为主,碳水化合物是米面,而不是肉蛋奶为主。高蛋白食物易导致孩子积食,吸收不了,造成过敏体质。尤其孩子晚上睡前喝奶,晚间本应该休息的胃肠道,带来了负担,导致积食,脾气暴躁,晚上睡觉不安稳,蹬被子。 3、忌食辛辣食品,不吃零食、不喝饮料 禁食辣椒、酒类、海鲜等刺激性食品;禁食饮料、小食品等方便食品。 4、忌养宠物 过敏体质的儿童不要养宠物,尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。 5、讲卫生 注意饮食卫生,勤洗手,不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。临床中经常遇见寄生虫感染导致皮肤紫癜反复新出的病人。可给予打虫药口服,大于2岁的孩子口服史克肠虫清片,晚上睡前一次服两片(只用吃一次打虫药就可以了)。夏秋季节为寄生虫高发季节,紫癜患儿可考虑每年10月份左右给孩子打一次虫。 6、加强锻炼,增强体质 加强锻炼是是预防过敏性紫癜的好办法,可以提高机体对各种感染的免疫力,降低过敏性紫癜的复发的机率。过敏性紫癜不主张剧烈运动,正常的锻炼是可以的,如散步,跳舞,打乒乓球等活动不剧烈的运动。 7、调情志,适寒温 避免情绪波动;注意休息,避免劳累;注意气候变化,及时增减衣服,预防感冒;房间内定时通风换气,以保持居室内空气清新。 8、过敏药物 避免服用可能引起过敏的药物。 9、疫苗 注射疫苗是预防疾病的一种很好的办法,但对于过敏性紫癜的患儿来讲,并不建议注射疫苗。因为部分过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的。临床也可以见到,注射疫苗后紫癜反复的情况。那到底紫癜治愈后多久可以注射疫苗,目前并没有确切的定论,部分书籍提示半年或1年不要注射,但我们认为,至少2年不要注射为好。不过,如果您的孩子已经注射了疫苗,并且没有任何不良反应出现,那也是没有问题的。 10、慎家庭装修 孩子过敏性紫癜急性期,家里尽量不要添置新家具,不要装修房子。 11、合理用药 过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性,大多数在每年的9月到12月份,天气越冷发病率越高,当然有些孩子在春天或夏季发病或复发。既然有这样一个规律,家长可以根据孩子的具体复发规律,在高发时间之间适当使用一点点抗过敏药物,如口服一段时间中药或孟鲁司特钠片、氯雷他定、西替利嗪等。 我们科室临床经验总结发现,经过上述这些方法干预后紫癜复发机率是可以下降的。 预防紫癜复发的关键三点是: 1、不吃零食(包括饼干、蛋糕、方便面、火腿肠等各种包装食品)、不喝饮料; 2、少吃肉蛋奶、鱼虾海鲜,多吃素食蔬菜,适量吃水果; 3、睡觉前不加餐,尤其不要喝奶。
婴儿湿疹(infantile eczema),中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”,是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症,为婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害,有渗出倾向,反复发作,急、慢性期重叠交替,伴剧烈瘙痒,病因常难以确定。本病发病无明显季节性,但冬季常易复发,可泛发或局限,由于病变在表皮,愈后一般不留瘢痕。 另外,营养过多、消化不良、衣着不当等都是本病的好发因素。患者常是先天性过敏体质,约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。 婴儿湿疹注意事项有哪些? 1、避免洗浴过度,不用热水,不用肥皂,以免破坏皮肤屏障功能,洗浴后用润肤油、橄榄油等。 2、不能穿的、盖的过多,以免捂得过热,易诱发湿疹。并要注意不穿羊毛、化纤等对皮肤有刺激的衣物。 3、乳母少食辛辣刺激及海鲜等异体蛋白类食物。 4、居室内不养动物、飞禽等,可减少皮肤刺激及常见气源性变应原接触。 5、婴幼儿最好用纯棉布(注意勿用纱布,易脱线)包裹双手以减少搔抓损伤、继发感染的机会。
孩子尿床的经历,我想每个父母都遇到过,许多家长可能并没有太在乎这个事,总觉得孩子还小,尿床都是正常的,长大了自然就好了,所以我们一直都没怎么往心里去。 如果您的孩子快5岁了,还是控制不住尿,搞得一家人晕头转向,经常半夜起来换床单,孩子、大人都休息不好,有的时候一个晚上要换二、三次。 还有,除了在家里尿床,孩子在幼儿园午睡时也会尿床,孩子的同学因此开始嘲笑您儿子,对儿子的心理造成了严重伤害。 一位家长在诊室对我说:“她每天去幼儿园接孩子,平时,孩子都会跑上来抱抱我,告诉我幼儿园里发生的事情。但是有一天孩子却没这么做,只是一路低着头,话也很少,当时我就觉得有点不对劲,觉得肯定是发生了什么。晚上吃饭时,我试着问孩子在幼儿园里做了什么,是否发生了有趣的事情,孩子只是简单地回应了一下,然后默默地吃饭。在洗碗时,孩子走到我身边,跟我说他不想去幼儿园了,因为中午又尿床了,同学们给他起了外号,叫做“尿床鬼”,说着说着,孩子就哭起来了”。 不要认为遗尿症是小毛病,不治会对孩子的智商、心理健康、发育等都有影响。尿床儿童比正常儿童智商低,多表现在注意力不集中,大脑神经发育与精细动作不协调等;其次,也会导致免疫力低下、消化功能差;此外,还会影响孩子第二性征发育,男孩易出现小阴茎、小睾丸,女孩易出现小子宫、小卵巢等症状,成年后易患不孕不育症。 ●家长对遗尿的误区 在老一代父母心中,小儿遗尿症不认为是病,也不着急,觉得孩子长大了就自然好了,年轻一代父母要多学习育儿常识,遇到这种情况,千万别因“尿床不是病”的错误观念而延误了孩子的最佳治疗时机。以下是我们在临床上遇到的一些家长治疗误区。 误区一:尿床会自愈不用治 有些家长拖到十几岁时才带孩子去看医生。西欧一些国家统计表明,10岁以上尿床发生率高10%,这个足以说明很多的尿床孩子没能自愈。临床证实,晚治疗不但会错过最佳治疗时机,还会加大治疗难度,增加治疗费用,所以越早治疗越好。 误区二:病急乱用药 自行从药店购药,甚至乱用土方,不但延误了最佳治疗时机,而且乱用药物还可能对孩子的身体造成很大的影响。因为每个尿床孩子的原因是不同的,有膀胱容量太小、尿液产生太多、抗利尿激素水平不足、遗传、心理因素等不同的原因,所以一种药、一个土方等仅仅是适合一部分的病人,所以家长必须带小孩去看医生,让医生来决定什么药适合于你的小孩。 误区三:治病求急、求快 彻底的治愈需要一定的时间、疗程,而很多家长治疗求急、求快,反而欲速则不达。一般是要2到3个月,严重的要半年左右。 误区四:忽视心理治疗 尿床孩子表面上是满不在乎,其实心理压力还是蛮大的。如果小孩晚上没有尿床,早上那股轻松劲就能说明一切。因此,不要给孩子灌输劣等感的想法,不要过分刺激孩子敏感的神经,要尊重孩子的隐私,给孩子一些自尊。 误区五:单纯依靠药物 除了心理方面的辅导外,训练、生活管理等都可以起到明显的辅助作用,有些患儿甚至起着决定性的作用,所以必须在医生的指导下进行以上各项措施的执行,做到综合的治疗,以达到最佳的治疗效果。 ●小儿尿床是一种病,叫小儿遗尿症 如果5岁或5岁以上的儿童多次发生入睡后无意识排尿,每周达2次以上并且持续至少6个月,而清醒状态下无此现象,则应被视为异常,临床上称之为原发性夜遗尿症。 儿童遗尿症主要分为几种类型: 昼夜尿频型: 夜尿次数多,经常多于1次,伴有白天尿频,病理机制是膀胱排尿机能调节障碍; 觉醒障碍型: 觉醒障碍突出,白天无尿频,病理机制是神经传导功能调节障碍; 夜间尿量多型: 尿床的次数不多,白天无尿频,病理机制是夜间抗利尿激素分泌功能调节障碍; 昼夜尿频+觉醒障碍/昼夜尿频+夜间尿量多的混合型 ●孩子为什么会遗尿? 大量研究表明,一个孩子的遗尿可以有一个病因,也可能是多个原因共同作用,任何环节出现问题都可能引起遗尿。遗尿的病因复杂多样,主要有以下六个方面的原因: ◆遗传 遗尿有明显的遗传倾向。若双亲都曾是遗尿患者,他们的孩子便有75%的概率患上遗尿。假如只是父母中任何一方曾为遗尿患者,他们的孩子也有50%的概率,这类孩子通常在达到父母停止遗尿的年龄时,便会不药而愈,也有可能更早康复。遗传基因定位在13号染色体22qll上。祖国医学认为遗尿与脏腑功能发育不完善有关,如膀胱发育延迟,功能薄弱,特别脾、肾、肺虚弱而引起。 ◆抗利尿激素水平不足 正常儿童,夜间分泌抗利尿激素是白天的2倍,在凌晨1~2时达到峰值,可使夜间尿量控制在一定范围内,因此不会遗尿。遗尿的孩子夜间分泌抗利尿激素水平低,不能把夜间的尿量控制在一定范围内,夜间产生的尿量增多,超过膀胱的容量,因此遗尿。 ◆中枢唤醒障碍 这类遗尿孩子膀胱充盈和收缩感知功能不全以及过度疲劳致使睡眠过深,导致唤醒障碍,不能接受来自膀胱的尿意而觉醒。这类遗尿孩子唤醒之后,往往还是迷迷糊糊、半醒不醒。大人把尿湿了床的孩子抱起来,换上干衣裤和床单,仍然不醒,等到第二天早晨醒来,对尿床的经过完全没有记忆。 ◆膀胱功能障碍 有两种情况。其一,膀胱功能性容量小:正常儿童膀胱的容量是足够大,足以放下一晚上产生的尿,不会遗尿。遗尿的孩子产生尿量超过膀胱的容量,由此而遗尿。我们对遗尿儿童进行膀胱B超检查发现,尿床孩子的膀胱容量均不同程度地小于正常儿童,平均要小50%。其二,敏感性膀胱(对贮尿的敏感性高):这类孩子膀胱长期处于收缩状态,一有尿马上就尿,常有白天或睡前的尿频、尿急甚至尿失禁。 ◆排尿训练不当 排尿训练不当,主要是孩子小时候长期戴尿布、有些家长在孩子躺在床上睡眠时替他们接尿等,造成孩子睡眠中排尿的习惯,久之积习难改,容易发生夜间遗尿。 ◆心理因素 心理因素主要有:突然入托、搬家、家中变故(父母吵闹、离异等)、黑夜恐惧造成孩子的精神紧张和情感危机,会让长期未遗尿的孩子再次尿床。 ●生活管理 生活管理主要是吃、喝、睡。 ◆吃 夜间少吃太咸、味重、肉类等蛋白质类的食物。多食清淡食物、偏干的食物。 ◆喝 ①减少喝水。②改变喝水的习惯:尽量白天多喝水,把一天的水尽量白天喝完,给身体把水补足,夜晚的喝水量自然就减少。 ◆睡 不能过早,也不能过晚。最好在晚上9-10点睡。 ●膀胱训练 ◆第一步: 准备阶段,父母准备一个有刻度的容器,专门为孩子每次尿尿时量尿用。准备一张划好表格的纸,以记录孩子每次尿尿的量。 ◆第二步: 遗尿的孩子每天尽量多喝水,以增加膀胱容量。 ◆第三步: 实施阶段,每当有遗尿习惯的孩子开始有尿意时,要尽量憋住5分钟以后在上厕所。以后可根据孩子的意志力强弱等具体情况,增加憋尿时间,直到能憋住30分钟左右。对于孩子的每一次进步,父母都要给以赞扬或奖励。另外,父母也可以告诉遗尿的孩子,可以试一试断断续续地尿尿,即在尿尿的过程中,突然主动中断,这样以锻炼膀胱括约肌的舒张、收缩功能。一般经过一段时间的憋尿训练,遗尿的孩子就能控制膀胱的收缩,不会再遗尿了。 ●饮食禁忌 ◆禁牛奶、巧克力、柑、橘 美国学者对小儿遗尿的原因进行深入的研究后提出,饮食中牛奶、巧克力和柑橘类水果过量,是造成小儿夜间遗尿的主要原因,其中牛奶过量造成的遗尿达60%。只要停止进食上述食物,遗尿现象几乎可立即消失。究其原因,主要是这些食物在小儿体内可以产生变态反应,使膀胱壁膨胀,容量减少,并能促进平滑肌变得粗糙,产生痉挛。同时,这一变态反应会引起小儿睡得过深,在有尿时不能醒来,导致遗尿。 ◆禁辛辣、刺激性食物 小儿神经系统发育不成熟,易兴奋,若食用这类食物,可使大脑皮质的功能失调,易发生遗尿。因此,在膳食中应忌辛辣、刺激性食物。 ◆禁白天限制饮水 对于小儿遗尿者,白天不要限制其饮水量,要求患儿每日至少有1次随意保留尿液到有轻度胀满不适感,以锻炼膀胱功能。 ◆禁晚餐后饮水多 下午4时以后,督促小儿控制饮水量,忌用流质饮食,晚餐尽量少喝水,以免加重肾脏负担,减少夜间排尿量。 ◆禁多盐、糖和生冷食物 多盐多糖皆可引起多饮多尿,生冷食物可削弱脾胃功能,对肾无益,故应禁忌。 ◆禁玉米、薏苡仁、赤小豆、鲤鱼、西瓜 这些食物因味甘淡,利尿作用明显,可加重遗尿病情,故应忌食。
宝宝便便不规律,好几天才一次,宝宝便秘了?看着拉不出来便便的宝宝,小脸憋得通红,妈妈着急想帮宝宝缓解,那么,便秘的宝宝怎么办? 什么是便秘? 没有每天便便,是便秘了?不一定!便秘并不是以排便间隔时间为标准,这些情况才是便秘: 排便困难; 便便小而干,像兔子便便;也有时候大而硬; 宝宝烦躁,排便时痛苦、哭泣; 肚子胀气并有硬块; 便便表面有条纹状血。可能是由于便便较硬引起肛裂。 宝妈提示: 攒肚子和便秘容易让爸爸妈妈混淆,攒肚的宝宝虽然排便间隔长,但排便时无痛苦表现,排出的大便不干,是正常的黄色软便、无硬结等。有便秘的宝宝会经常哭闹,进食不佳;而攒肚的宝宝进食正常,精神愉悦。 宝宝便秘了是什么原因? 1、纤维素食物摄入过少 很多宝宝偏爱吃肉,不吃蔬菜;很多爸爸妈妈用水果代替蔬菜,这都是不正确的喂养方式。宝宝食物中的膳食纤维素减少,便便水分不够,非常容易便秘。 2、饮食不足 宝宝进食太少时,消化后液体吸收余渣少,致大便减少。奶中糖量不足时肠蠕动弱,可使大便干燥。饮食不足时间较久引起营养不良,腹肌和肠肌张力减低,甚至萎缩,收缩力减弱,形成恶循环,加重便秘。 3、没有习惯性排便 正常情况下,一天排便一次算是正常的。而宝宝规律排便是需要通过爸爸妈妈来训练的。这个时候就要养成让宝宝排便习惯,这样让宝宝的肠胃记住,就很少便秘了。 4、环境不适应引起 有些宝宝在幼儿园后,很容易便秘,由于环境可能会存在不适应,过段时间就会好起来。调节宝宝的饮食,合理的安排宝宝起居让宝宝尽快规律地生活。 宝宝便秘了怎么办? 1、增加纤维素食物 通常6个月的宝宝开始进食固体食物,新种类和新性状的食物可引起宝宝便秘,有时还会出现顽固性便秘。妈妈可给宝宝提供尽可能多的水果和富含纤维素的蔬菜,以减少便秘的发生或便秘的程度。水果:桃子、西梅、梨子、杏、李子、葡萄、柑橘等;蔬菜:豌豆、大豆、西兰花、芹菜、茄子、菠菜等;谷物主食:全麦麦片、全麦面包、全麦面条以及富含麦麸的食物等都可以帮助宝宝通便。 宝妈提示: 在日常饮食中,妈妈要注意宝宝的饮食结构,第一要吃得杂;第二要避免精细加工,避免把蔬菜煮得太烂,破坏它们的纤维素,这样可以有效的预防宝宝便秘。 2、来点酸奶 宝宝在喝配方奶期间便秘了,可以给宝宝喝含有益生元的奶粉。1岁以上的宝宝,可以食用酸奶,每天给宝宝适当喝点酸奶。酸奶比牛奶更容易消化,也是钙的重要来源,还能为宝宝提供益生菌。益生菌能保持肠道生态平衡,增加各种消化酶的产生,并能促进肠道有害物质的分解和排泄,全面提高肠道对各种营养物质的吸收。含益生菌的配方奶或酸奶等,可以促使宝宝肠道更健康。如果要添加益生菌制剂,建议在医生的指导下使用。 3、按摩腹部,并多活动 在两顿奶或者两顿饭之间,父母用手顺时针地、稍微用一点力气,给宝宝按揉腹部,促进肠蠕动,让食物慢慢地向下蠕动,对协助排便非常有益。运动量少也会造成便秘,妈妈鼓励宝宝多爬多动,增加运动量。 4、润滑剂 将润滑剂涂于肛门周围,利于大便很容易地滑过肛门。任何无色、不含香料的润滑剂都可使用,比如凡士林或其他含有凡士林的润滑油等。有时可使用小指头刺激肛门,但绝不能使用棉签或其他细窄的物品刺激肛门。可每隔几个小时或每次更换尿布时使用一次,直到大便顺利排出为止。可最大限度地预防肛裂的发生和减轻肛裂的程度。 5、正确使用开塞露 使用开塞露可以刺激宝宝一次排尽大便,但不仅是为了解决此次的排便问题。有些妈妈抱怨开塞露的效果不好,可能与使用不当有关。建议给宝宝使用开塞露时,选用儿童剂量开塞露,使用时要将开塞露药物的颈部轻轻加压划入肛门进入直肠,挤入药液,拔出开塞露颈部后,用手夹住肛门,保持数分钟,协助宝宝排空干燥大便。 宝妈提示: 开塞露只能救急时使用,不是常规排便的先奏曲。长期使用开塞露会出现心理依赖。 在咨询儿科医生意见之前,千万不要擅自给宝宝服用任何类型的非处方缓泻药或软便剂。 6、就医治疗 如果以上方法效果不明显或无效,妈妈应带宝宝就诊,寻找便秘的原因,排除其他疾病。另外,以下情况应该及时就医: 任何年龄的宝宝,大便又干又硬,而且在排便时伴有腹痛。 大便干硬,表面或内部有血。 每次排大便宝宝都会哭闹不安。
小儿便秘作为儿科常见的一种临床症状,是指由各种原因所引起的排便困难,发病机制较为复杂,时刻影响着患儿的生活质量,同时为患儿家长带来心理负担。经常有家长来就诊时诉苦道:让孩子排便已经成了家里的头等大事。据统计,正常人群小儿便秘的发病率为0.3—28%,但往往被忽视,到发病很长一段时间,才开始就诊,给治疗带来很大困难。那么,小儿便秘究竟是怎么回事?给孩子会带来怎样的危害?又要怎样才能预防小儿便秘呢? 小儿便秘的表现 首先,让我们来看看小儿便秘有哪些症状?怎样才能判断孩子是不是便秘呢?便秘的症状有以下几点:大便量少、干燥,排便次数减少;大便难于排出,排便时有痛苦;常伴有腹部胀满疼痛;食欲减退。小儿便秘与否,要根据大便的质与量及对孩子的健康状况有无影响来判断,如果大便又干又硬很难排出,这时不管每天排便的次数有几次,都是便秘;或者是大便次数比平时减少,尤其3天以上无大便;另外,排便困难,排便时很痛苦,即便大便不干,也是便秘。反之,如果是2到3天排一次便,但大便的质与量均正常,小儿又无其他不适,则不能视为便秘。 小儿便秘的原因 宝宝便秘的原因可分两大类,一类则是先天性疾病或肠道畸形导致的便秘,如肠狭窄、肠梗阻、直肠或肛门狭窄、幽门痉挛、先天性幽门狭窄、先天性巨结肠。这类疾病必须经外科手术矫治便秘才可彻底治愈。另一类属功能性便秘,绝大多数的宝宝便秘都属功能性的,通过饮食、生活习惯的改变和药物治疗是可以改善的。是我们下面要重点讨论的。 那么,便秘是怎么引起的呢?小儿便秘主要是由饮食不足、食物成分不当、肠道功能失常、体格与生理的异常及精神因素所造成的。原因主要有以下几点:①牛奶喂养:牛奶与母乳相比所含糖量较少,酪蛋白含量过多,使得脂肪球较大,缺少脂解酶不利于食物消化吸收。②营养过剩:过量补充营养,使得食物中蛋白质含量超标,发生便秘。③食物过于精细:食物中粗纤维含量较少,对小儿的肠道刺激不够,导致排便困难。④缺少蔬菜和水果:缺少蔬菜与水果中富含的纤维素及维生素也会引起便秘。⑤饮水量不足:水有滋润肠道的作用。若小儿饮水量不足,则会导致大便过于干燥,不易排出。⑥排便不规律:排便时间不规律且缺乏相关训练,没有形成排便反射,有时虽有排便的感觉,但由于贪玩或其他原因,宝宝可能会有意识地抑制便意,长此以往,肠内排便反射的敏感度降低,大便堆积于肠内,水分被吸收,大便变得干燥,形成了所谓的习惯性便秘。⑦惧怕排便过程:小儿对于排便过程恐惧,担心排便疼痛,使得临床症状加重。⑧运动量不足:小儿运动量较少,肠蠕动次数减慢,造成便秘。 小儿便秘的危害 再让我们来看看小儿便秘会给孩子带来怎样的危害。首先,最直接的危害就是会引起肛裂、痔疮,出血多可引起小儿贫血。孩子因惧怕疼痛而不敢大便,更加重了便秘,导致恶性循环。第二,肠道菌群平衡失常会导致肠道的免疫力下降。第三,粪便久积可再次发酵产生大量有毒物质,如不能及时排出体外,可影响儿童的记忆力,同时对逻辑思维和创造思维能力也有影响。第四,引起遗尿及尿路感染:便秘可导致直肠膨胀,压迫膀胱壁,使其容量减少,同时又刺激膀胱壁,使膀胱括约肌收缩力减弱,从而缩短尿液在膀胱中的滞留时间,增加排尿的次数,引起小儿遗尿。第五,影响小儿的生长发育,导致肥胖,脂肪肝等疾病。最后,长期便秘可导致维生素D缺乏性致佝偻病,锌低,铅高,严重影响孩子的生长及发育。 小儿便秘早预防 说到这里,相信各位家长已经对小儿便秘有了一定的了解。接下来,就说说大家最关心的,怎样才能有效地预防小儿便秘呢?最重要的当属饮食的调理。喂养不当,食物过于精细,营养过剩或食物搭配不当,没有及时添加辅食,喜欢吃洋快餐如汉堡、炸鸡翅,高热量、高蛋白、高脂肪、少纤维的饮食结构等都是造成小儿便秘的主要原因。所以,家长要保证孩子饮食结构合理,不偏食,不挑食,食物中鱼、肉、蛋与谷物的比例要适当。饮食要以谷类及植物性食物为主,并注意增加豆类及豆制品摄入量。多吃蔬菜、水果等含纤维素较多的食物,多吃粗粮等碳水化合物,多喝水,少吃蛋糕、巧克力、饼干、油炸食品和膨化食品等高热量的食物。另外,核桃、松子仁、花生、芝麻等食物植物油含量高,可以润肠,也有助于通便。如果是主食为乳品的小婴儿,胃肠功能发育不全,肠蠕动迟缓,加上乳品经消化后产生的残渣少,自然缺乏大便。有些牛奶中糖量不足,或者蛋白质过高,也容易导致大便干燥。这时可以给孩子空腹喝一点蜂蜜水,适当的时候需要添加辅食,可以改善孩子的便秘症状。 除了在饮食方面的调理之外,养成良好的排便习惯对孩子来说也非常的重要。不按时排便是导致许多孩子便秘的原因之一。3~7岁的儿童,其腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段,排便反射的功能尚不成熟。他们还不知道有便意时就该去上洗手间,经常需要家长的提醒。因此,家长可以选一个时间,作为孩子固定的排便时间,因进食后肠蠕动加快,常会出现便意,故一般宜选择在进食后让孩子排便。开始时,家长可以陪伴孩子排便,每次10分钟左右,渐渐帮助孩子养成定时排便的好习惯。如厕前可给孩子喝杯果汁或温蜂蜜水润润肠,或是用棉签蘸点温水,对孩子的肛门进行局部刺激,加强便意。建立起排便的条件反射后,就能起到事半功倍的效果。 平时,家长应鼓励孩子多参加体育运动。运动量大了,体能消耗多,容易产生饥饿感,进食也相应的增多,自然排便也容易得多。尤其是适当地加强腹肌的活动,如简单的蹲,身体往前后弯曲或转腰的动作,都可以通过扭动腰部肌肉来加速肠道的蠕动。家长还可以对孩子进行腹部按摩。具体的方法如下:让孩子仰躺在床上,家长右手四指并拢,在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩,按此方向反复进行,手法不宜太重,每次持续约十分钟,每日2~3次,直至便秘好转。再持续1~2周,以巩固疗效。揉腹能促进腹部胃肠血液循环,增加肠蠕动,不但能使大便通畅,且能增进食欲。在孩子进食后一小时左右,轻按足三里穴(位于髌骨下缘3寸,胫骨外侧1寸处)和支沟穴(位于手腕背部横纹上3寸处,尺骨与桡骨之间)两处穴位,也可促进其排便。另外,还要注意及时给孩子补充足够的水分,否则也容易引起便秘。 对有些孩子来说,心理治疗对改善便秘也有着非常重要的作用。小儿粪便干燥可引起肛裂或腹痛,曾有疼痛性排便经历的小儿可因恐惧排便而拒绝排便。受到突然的精神刺激,或环境和生活习惯突然改变可造成精神压力,导致小儿强忍大便,也可引起便秘。心理治疗对这类便秘的孩子有积极的治疗作用。对有排便疼痛经历,恐惧排便的孩子,应先予以灌肠和软化剂解除粪便嵌塞,取得孩子的信任和配合,消除心理创伤,并进行心理疏导、抚慰以消除恐惧心理。对因突然惊吓和偶尔排便过失受到过度责难,造成心理创伤导致排便异常的孩子,应营造体贴照顾的良好环境,解除其心理障碍,消除紧张、焦虑、抑郁等情绪,鼓励孩子按时排便。 谨慎合理用药 需要提醒各位家长的是,孩子便秘用药一定要谨慎,要避免长期应用或滥用刺激性泻剂。虽然开塞露注入小儿肛门后,可以刺激肠壁引起排便,暂时性的缓解了便秘的症状,但一般不建议给小儿长期用开塞露,以避免药物依赖。乳果糖制剂可刺激结肠蠕动,软化粪便,但剂量过大可致腹泻。这些都是治标不治本的办法,一旦养成习惯,正常的排便反射消失了,便秘则更难纠正。 如果上述办法都不能缓解孩子的便秘,那您就需要带着孩子去就医了,中医可以根据孩子的体质,对症下药,改善便秘症状的同时,又调理了孩子的体质,一举两得。总而言之,小儿便秘是一种和习惯息息相关的疾病,只要能够引起家长足够的重视,掌握一定的喂养和调护知识,便秘这个问题是很好解决的,不需要过分的担心。