为什么久蹲厕所容易生痔疮?答:排便时间过长,可使腹压增高,肛门直肠部充血,直肠静脉曲张,肛门括约肌松弛,直肠粘膜与肌层脱出,肛管随粪便下移,容易形成痔疮。有痔疮就一定要治疗吗?答:痔普遍存在于所有年龄、男女性及各种族,无症状不需要治疗。但痔发作时,影响正常生活和身体健康时,称为痔病,就需要考虑治疗。痔疮用药可以好吗?答:药物可以改善痔的症状,外痔的肿痛、血栓发生,内痔的出血、轻微脱出等等,可以使用口服及外用药物。痔的症状消失了,对生活的影响消除,就达到治疗目的。痔体不能完全消除,也无需消除,平时通过良好的生活饮食排便习惯,避免痔疮症状出现。痔疮发作时,先改善生活饮食及排便习惯,治疗首选药物,症状明显影响生活质量的,尤其是出血和脱出症状无法缓解的,考虑手术治疗。外痔需要手术吗?答:外痔一般不需要考虑手术,炎性外痔或者血栓外痔疼痛剧烈的,可以手术治疗,或者合并内痔需要手术治疗时,再同时切除或剥离外痔。(1)血栓性外痔:体积较小的血栓经一周左右吸收,疼痛减轻,可以自愈。体积较大的血栓则较难吸收,经过治疗后疼痛虽减轻,但局部肿块坚硬不消者,可以考虑手术剥离血栓。(2)静脉曲张性外痔:手术方法剥离痔外静脉丛。(3)结缔组织外痔:不需特别治疗,外痔皮赘过大影响肛周清洁卫生者,或反复炎症水肿者,可手术治疗。(4)炎性外痔:炎性水肿肿痛或长期不退者,需手术切除。混合痔脱出不能回纳,还肿痛怎么办?答:混合痔嵌顿是肛肠科常见急症,平时有痔疮患者,痔核脱出未能及时复位,痔内静脉及淋巴回流受阻而形成血栓,内痔膨胀变硬嵌顿于肛门之外,肛门括约肌痉挛加重局部循环障碍。可引起痔核溃疡、糜烂和局部坏死,外痔水肿,疼痛剧烈。内痔脱出数小时内,应及时予以还纳复位。可以配合口服改善静脉回流的药物以及外敷药膏缓解症状,也可以积极手术治疗。痔疮手术会很痛苦吗?答:肛肠疾病多采用开放性创面,恢复期要3周到1月。因每日排便,大便通过肛门处的伤口会引起疼痛,以及肛门括约肌受刺激痉挛引发疼痛。但是通过良好的术后疼痛管理,目前的痔疮手术,疼痛都可以控制得很好。手术可以彻底治愈痔疮吗?答:痔疮有了症状才考虑治疗,治疗不是消除痔疮,而是改善痔的症状。不论是物理疗法、药物或者手术治疗都是以缓解痔疮症状为目的。药物解决不了的问题,进行手术来改善症状,就达到治疗目的了,手术治疗可以维持很多年的治疗效果。痔疮手术后会复发吗?答:手术后是否复发受很多因素影响。采用的手术方式,手术医生的经验和技巧,术中对病灶的处理方式,术后的护理,以及患者本身的体质和生活饮食习惯都和术后效果、术后复发的问题相关。手术后,大小便会受影响吗?答:手术期,医护人员给予心理疏导以及护理指导,术中术后疼痛控制良好,小便排解轻松自然。实行日间手术,改变了传统的清肠处理,不打乱肠道运转作息,术后早日回归熟悉的环境,恢复平时生活状态和有规律的肠道蠕动功能,就会正常排便。怀孕期间痔疮发作了怎么办?答:怀孕期间,口服和外用药物对胎儿有不确定的影响,尽量少用药或者不用药,建议在医生的指导下,根据怀孕的不同阶段,痔疮发作的情况和痔疮的不同类型进行治疗。
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行,长0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧痛。多见于青、中年人,绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上,也可在前正中线上,侧方出现肛裂极少。若侧方出现肛裂应想到肠道炎性疾病或肿瘤的可能。怎么知道得了肛裂?肛裂的典型临床表现为疼痛、便血和便秘。疼痛疼痛是肛裂最主要的症状,一般比较剧烈。排便时会有肛门烧灼样或刀割样疼痛,称为排便时疼痛,便后数分钟可缓解;随后因肛门括约肌收缩痉挛,会再次出现剧痛,此期可持续半小时到数小时,括约肌疲劳、松弛后疼痛可缓解。再次排便时还会继续疼痛,重复以上的过程,呈现出疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛的周期性特点。便血以排便时滴血或便后纸上擦血为主,呈鲜红色,一般不会有大量出血。便秘很多肛裂患者因肛门疼痛而恐惧排便,久而久之会导致粪便更为干硬,便秘又可加重肛裂,如此往复就会形成恶性循环。肛裂需要和哪些疾病区别?肛裂与克罗恩病、溃疡性结肠炎、肛周结核、白血病、梅毒、肛周皮肤皲裂、肛门基底细胞癌等疾病有一些相似的症状。因此在出现肛周疼痛、便血、便秘等症状时,不要自行诊断和用药,以免病情加重。应该及时到医院就诊,医生可以通过直肠指检、肠镜、病理检查等做出诊断。
中医学认为,动物性食品及植物性食品均有其寒、热、温、凉四性和酸、苦、甘、辛、咸五味。辛味具有发散、行气、和血的功效,但多食则气散;甘味具有和缓、补养的功效,能养阴和中,但多食则壅塞、滞气;酸味具有收涩功效,苦味具有泻下功效,咸味具有软坚润下的功效,但均不宜多食。四川省医学科学院四川省人民医院中医肛肠科向锋通常来讲,痔疮患者不宜多食辛辣燥烈刺激之品,例如辣椒、胡椒、狗肉、羊肉、烈酒、大葱、生姜、大蒜、浓茶等。中医学认为,进食上述食物可损伤脾胃,酿生湿热,致使湿热下注直肠肛门部,不但容易引发痔疮、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病,也不利于其治疗及康复。现代医学认为,如果经常食用上述刺激性食物,可刺激肛门直肠黏膜,引起肛门直肠黏膜充血、水肿,导致痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等肛肠疾病病情加重。另外、过食生冷、油腻之品也会引发腹泻、肠炎、脱肛等,使原有的肛肠疾病加重。当然,依据每个人的个体差异不同,也可以适当进食一些刺激性食品,如烧菜时少量放些葱、姜、蒜之类,经加工加热以及烹调等处理,这些刺激性食物的性味也会改变,这时不但无不良反应,还可起到调味作用,能祛腥消腔、增强食欲等。
通常,最常见的肛裂病人都是这样叙述的:大概一个多礼拜前大便时,坐马桶一用力,就感觉一阵伤口撕裂痛,接着马桶里出现了一大滩血。或是我最近比较常拉肚子,前两天腹泻之后,突然觉得肛门又痛又痒,有时候还会痛上2、3个小时。如何判别自己是不是肛裂?1. 排便时突然而来的肛门撕裂痛与刺痛,有时会痛上几小时,甚至几天;愈合较慢、或者愈合期排便再度裂伤的病人,可能会痛上1、2个月。2. 跟随在硬便或腹泻后的肛门部灼热感,有时伴随着搔痒感。3.排便时伴随着伤口摩擦或拉扯的疼痛,之后发现鲜血或血块流进马桶里、缠绕在粪便表面,或是在擦拭时,发现卫生纸沾染了血渍。而最常引起肛裂问题的原因,则有:1.先天肛门压力就比较高:尤其常发生在年轻男性患者身上。虽然肛门压力高或低,不影响整体健康,但若加上排便不稳定、不顺畅,发生肛裂问题的机会就比较高。2.便秘:常便秘的患者用力挤出硬便,造成肛门撕裂伤;或者虽没有排便困难,但因粪便内缺乏纤维质,质地粗硬结实,而将肛门内皮反复刮伤。3.严重腹泻时:冲力过大的稀水便拉扯肛门、造成深浅裂伤。4.生产时:下骨盆腔剧烈撑大,连带造成肛裂受伤。5.自行灌肠:不当自行灌肠,或以异物刺激肛门。接受粪便的冲击和摩擦,是肛门天生的使命,即使常受伤,也比身体其他部位恢复得快。所以并不会担心有致命危险的状况,大部分急性肛裂在医师诊治后,配合饮食调整、规则坐浴、口服软便药物和外用药膏多管齐下的治疗之下,于2天、2周或2个月内即可自行复原。一旦肛裂出血后,可能有几周的时间,就算排便是正常、湿润柔软的,经过伤处时还是会引起不适。因此在复原期间,会叮咛病人特别注意排便状态。软便剂使粪便比平时更加稀软,减少对肛裂伤处的二次伤害;同时建议增加纤维质的摄取,以帮助肠胃稳定、降低对伤口造成冲击的机率。因为肛裂的伤处多半在肛门内,涂抹外用药膏很难擦到患处;而附有注射器的痔疮药膏,或者将药膏做成固态子弹形状的痔疮塞剂,才能有效置入患处、覆盖肛裂表面,形成一层薄薄的保护膜,减少再次排便时粪便对肛裂处的冲撞。此外,肛裂后因肛门内有伤口,会刺激周边肛门括约肌紧缩,原本绷紧肌肉的动作是为了自我保护、减少粪便经过时直接冲击的力道;但此时紧绷的括约肌也经常让肛裂患者产生排便上的困难。采用温水坐浴能舒缓括约肌、促进局部循环,帮助肛裂修复。一般坐浴的标准方法是:每天排便后和洗澡后,准备一盆比体温高一点的热水,坐入浸泡肛门15分钟;或将下半身泡入浴缸15分钟,每天2至3次,几天后就能见到效果。倘若肛裂疼痛或出血症状持续2个月以上,便符合临床定义的慢性肛裂长期不愈合的慢性肛裂,通常代表肛门周边有着比单纯粪便擦伤更复杂的受伤原因。有时是反复肛裂形成复杂的瘢痕组织、阻碍复原;有时是肛门内部有容易膨胀脱垂的痔疮、造成黏膜表面张力不均,肛门内于是产生容易持续撕扯裂伤的弱点;有时是肛裂碰上患者免疫力较差,因而细菌入侵、形成慢性瘘管。凡以上原因皆需适时介入手术,同时治疗合并出现的疤痕、痔疮和瘘管。另外,反复不愈的慢性肛裂出血,还必须考虑几项严重的疾病,例如肠道反复发炎的克隆氏症(Crohn's disease)和大肠激躁症。除了单纯的肛门疼痛及出血之外,这些疾病还可能伴随腹痛、发烧、体重减轻和复杂性肛门瘘管等问题。
目前痔疮的治疗方法有非手术治疗、药物治疗、注射治疗、胶圈套扎疗法、多普勒超声引导下痔动脉结扎术和手术治疗等。四川省医学科学院四川省人民医院中医肛肠科向锋无症状的痔疮无需治疗;有症状的痔疮重在减轻或消除症状,以手术治疗为主。1.非手术治疗无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。(1)一般治疗:适用于绝大部分的痔,包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。(2)局部用药治疗:已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分。(3)口服药物治疗:一般采用治疗静脉曲张的药物。(4)注射疗法:对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围,使引起炎症反应及纤维化,从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗,避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。(5)物理疗法:激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗,较少用。(6)胶圈套扎:套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。2.手术治疗(1)手术指征:保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等;(2)手术原则:通过手术使脱垂肛垫复位,尽可能保留肛垫的结构,从而术后尽可能少地影响精细控便能力;(3)术前准备:内痔表面有溃疡、感染时,先行通便、温热水坐浴保守治疗,溃疡愈合后再手术;做肠道准备。(4)手术方式:①血栓性外痔剥离术:适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术:即外剥内扎术。③痔环切术(Whitehead术):教科书上的经典术式,易导致肛门狭窄,目前临床很少应用。④PPH手术:吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创,1998年开始推广,主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔,以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理:环形切除直肠下端2~3厘米黏膜和黏膜下组织,恢复正常解剖结构,即肛垫回位;黏膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比,手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少,但器械的价格较昂贵。(5)术后处理:观察有无并发症发生,注意饮食,保持大便通畅。
痔是最常见的肛门良性疾病,素有“十人九痔”之说。可以分成内痔,外痔和混合痔3种。痔本身并不会恶变。得了痔,你可能会有肛门肿痛、潮湿瘙痒、便血等不适。1.便血排便后,你可能在厕纸或马桶中看到血迹,血迹为鲜红色。2.肿物你可能会感到肛边缘有个小肿物,可能偶尔出现,可能直存在。3.疼痛你可能突然出现肛肿胀、疼痛,坐卧不能,比牙痛有过之无不及。除了以上这些典型症状外,你可能还会出现便秘,肛门潮湿瘙痒等症状。如果你出现了以上这些症状,除了有患痔疮的可能,还可能和直肠癌,直肠息肉,肥大肛乳头,直肠脱垂等疾病有关,你应该尽快就医请医生帮忙确诊或治疗。危害与严重性无症状的痔疮,看似对生活和健康并无影响,却随时可能因为久站久立、饮食辛辣等原因而突然急性发作,剧烈疼痛,导致无法坐卧行走,甚至影响排便排气等,生活、工作、出行都会受到较大影响。长期因痔疮导致便血,可能会造成失血性贫血,一旦贫血,会导致面色苍白、倦怠乏力,心悸、体力不支、记忆力下降等,对身体的影响也不容小视。严重的痔疮,痔核可能会脱出形成嵌顿,进而坏死感染其他组织,或者是引起肛周脓肿和肛瘘,甚至导致肛门功能失常。
什么是痔?痔是最常见的肛肠疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。病因尚未明确,一般认为是肛垫下移或局部静脉曲张所致。长期的坐立、便秘,以及妊娠、前列腺肥四川省医学科学院四川省人民医院中医肛肠科向锋大、盆腔巨大肿瘤等可引起痔。痔根据其所在部位不同分为三类,分別为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为肛门出血和痔块脱出;外痔表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒等;混合痔是内痔和外痔的表现同时存在你需要到哪个科室就诊?普通外科或外科,中医肛肠科为什么会得痔?以下情况可能会引起痔。1.长期坐立2.长期饮酒和进食大量刺激性食物3.便秘4.妊娠(妊娠期亦称怀孕期)5.肛周感染6.前列腺肥大7.盆腔巨大肿瘤怎么知道得了痔?痔根据其所在部位不同分为三类,分别为内痔、外痔和混合痔。内痔歇性便后出鲜血,痔块脱出外痔肛门不适,潮湿不洁,瘙痒混合痔内痔和外痔同时存在,除有上述表现,痔块可脱出,在肛周呈梅花或环状。痔需要和哪些疾病区别?痔需要和直肠癌,直肠息肉,肥大肛乳头,直肠脱垂等疾病。如果出现肛门不适、便后出血、痔块脱出等症状,要及时去医院就诊,医生通过检查可排除其他疾病。
最近遇到一位中年男性撅着屁股,不太利索的走进诊室:医生,我两年前做过痔疮手术,手术后恢复挺好的,没有复发过。忍不住吃了一顿麻辣火锅,回来后就变成这样了,走路很困难,屁股夹着一坨肉,还分泌浓汁的感觉,实在是又疼又恶心。四川省医学科学院四川省人民医院中医肛肠科向锋经过检查,果不其然,而且需要尽快手术了。痔疮是很常见的肛肠疾患,每个年龄段都有可能发病,并且随着年龄的增长,发病率也逐渐增高。医学统计上,成年人中痔疮发病率约为50%以上,其中25%伴有便血、肛门不适等症状,且复发率相当高。为了预防痔疮复发,术后需要做好肛门护理1、肛门护理要做好(1)术后肛门肌肉组织生长恢复期间,便后不要使用厕纸擦拭,用纸擦只会把大便擦到肛门的褶皱和伤口里,越用力想擦干净,大便嵌入越深,导致细菌繁殖,加剧炎症和水肿,应当用促愈清洁器流水清洗干净,并使用肛部消毒巾消毒。(2)术后7天左右仍然会有少量出血(10-20滴的量),这是正常的,可以准备透气促愈巾黏贴在内裤上,避免感染,倘若发现出血量增加,要及时到医院就诊。(3)术后医生一般会开中药液用于坐浴,比如促愈坐浴液,每次20分钟左右,要坚持使用,不能因为麻烦就放弃使用。2、大便通顺很重要一定要谨记便秘是痔疮的大敌,大便太过干硬时,用力排便腹压会迅速增高,静脉丛变得屈曲扩张,容易导致痔疮破裂,出现便血和疼痛。容易便秘者如厕时要避免过度用力,实在难以排便,要尽快使用药物清肠通便。同时,养成定时排便的习惯,排便时勿看书看报看手机,控制排便时间在5分钟以内。3、增强运动效果好避免久坐,每隔两小时站立几分钟,另外可做体操、打拳、慢跑、球类等全身性的体育运动,还可加强局部功能锻炼,如肛门收缩运动,又称提肛运动,可以站着、坐着、躺着进行自我调整括约肌,放松、收缩肛门,一收一缩,每次五十下,一次约三分钟,每日1到2次即可。4、多吃蔬菜忌食辣多食蔬菜、香蕉、蜂蜜、梨子,泥鳅、蜂蜜、赤小豆、黑芝麻、胡桃肉、竹笋、肉苁蓉、藕、黑木耳、萝卜、无花果等食物;戒烟戒酒;忌虾、羊肉、香菜、韭菜、狗肉等发物;忌榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等辛辣食物,防止痔疮充血。不要以为割掉了痔疮就万事大吉,其实,手术真的只是将原有的痔核摘除,倘若术后不注意保养,直肠和肛管的痔静脉还是会经常瘀血的,这样就有可能产生新的痔核,再发痔疮。因此,这些注意事项一定要多多关注,切实做到防止痔疮再发。
四川省医学科学院四川省人民医院中医肛肠科向锋约七成的孕妇或多或少受到过痔疮的攻击,只是严重程度不同,感受也不同。轻微的只是肛周不适或疼痛,严重的则危急胎儿,易引起早产。因此,孕期痔疮,防微杜渐,不可小觑。1.子宫的挤压孕期子宫变大,随着月份的增大,进而挤压到盆腔,而孕妇的静脉压力比普通人高,血管松弛,致使下身的血液回流减慢,排便用力时,肛门附近的静脉便容易受压造成肿胀膨大。2.黄体酮增加孕期体内的黄体酮不断增多,使静脉血管弹性度降低,很容易便诱发静脉扩张。3、便秘孕期女性肠胃功能降低,容易便秘。大便困难,痔疮便更容易引发。4、痔疮史如果在孕前曾经有过痔疮症状,孕期旧病复发的可能性会大大提高。孕期痔疮对胎儿的危害:1.贫血显而易见,孕期排便经常出血,容易引发孕妇贫血,继而危害幼儿的生长发育,甚至诱发早产,而新生儿体重过轻,存活率大大降低。2.毒素的滞留排便困难,长久如此,孕妇体内的毒素便与日俱增。被身体错误吸收,不仅伤害母体,还会危害到正常发育的胎儿。3.干扰分娩分娩时,孕妇屏气用力生产,肛门受压,诱发或加剧痔疮的疼痛,会阻碍生产的正常进行。孕期如何缓解痔疮药物治疗:治疗痔疮的药物很多,如痔疮膏。虽然在缓解症状方面效果明显,但这些药物中常含有麝香、明矾、甘露醇及抗菌素等成分,这些成分可能会对胎儿造成不良影响,建议孕妇在医生指导下使用。也可以使用保守疗法,每天用冰袋冰敷肛门周围及痔疮部位几次,再进行温水坐浴,交叉进行。饮食调理:1、清淡为主,远离重口味或者太过油腻的食物2、远离刺激性食品和不利于消化的食品,如姜,葱,蒜、胡椒、菠萝、土豆等不宜食用过多3、多吃蔬菜和水果,诸如香蕉,草莓,蚕豆,菠菜等,它们中膳食纤维数量非常可观,有利于加速肠胃运动。4、核桃和芝麻,可以多吃,其中含有的植物油脂量较多,可以改善排便困难的现象。
一、便秘可引发痔疮:便秘时,由于干燥粪便压迫直肠,使直肠黏膜下层的静脉直接受压迫,直肠肛门静脉血液回流障碍。另一方面,便秘时,排便时间过长,并用力屏气排便,可使腹压增高,更使直肠肛门静脉回流受阻,久而久之则容易发生痔。二、痔疮可加重便秘:便秘可以引起内痔的发生,而在内痔晚期,内痔可引起排便疼痛,有些病人惧怕排便时疼痛不敢排便或强忍不便,使粪便在肠内停留过久,从而又可引起便秘或加重便秘。因此,为预防痔疮,改善便秘是不容忽视的。反过来说,要改善便秘,必须治愈痔疮。那么如何从根本上解决这个问题呢?第一:避免久坐久站,以免直肠静脉血液回流不畅;第二:多坐硬凳子,少坐软沙发,人陷在软软的沙发里,血液更不容易回流;第三:养成有便即排的习惯,既不要憋着,也不要逼着自己定时排便;第四:长途旅行时,不要吃得太多;第五:注意吃主食,有些人为了预防便秘,光吃蔬菜不吃主食,其实大便需要达到150~200毫升的体积、对肠壁形成45~50毫米汞柱的压力,人才会有便意,如果不吃主食,大便根本形不成;第六:不要久蹲厕所,有的人上厕所看书看报,一蹲就是很长时间,很容易导致痔疮;第七:尽量选择蹲式便坑,蹲着大便靠的是胸腔压力,而坐马桶大便用的是腹腔力量,老年人不方便蹲坑,坐马桶时不要太用力,可以稍等一下,让大便自然排出;第八:某些药物会导致便秘或加重痔疮,如阿司匹林会加重痔疮出血,部分降压药、抗抑郁药等会让肠蠕动减少,出现或加重便秘,需注意防范。这种疾病还需要我们在生活中多多自我预防,建议饮食等需要注意,不要辛辣刺激性的,可以多吃蔬菜,水果,必要时可以用珍释元,解决痔疮问题。