姜立伟医生的科普号

慢性前列腺炎是临床多发病、常见病，而且随着社会的发展，人们的生活节奏也越来越快，慢性前列腺炎发病率也在逐年上升，而且出现年轻化的趋势。目前前列腺炎临床治疗多采取中西医结合方法治疗，那么有没有食疗可以预防或者帮助慢性前列腺炎的治疗呢，慢性前列腺炎又该如何“吃”更健康呢？对于前列腺炎的饮食疗法，不管是急性前列腺炎还是慢性前列腺炎，在食物的选择上都应多选用清凉、清补的食品，如百合、糯米、蜂蜜、花生、鲜山药、梨、红枣、莲子等清补柔润之品；芝麻、核桃等滋阴补肾的食物。忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥热之物，咖啡、烈酒等饮料以及槟榔、香烟都在戒禁之列。 现在小编向大家推荐几种前列腺炎患者吃吃更健康的食谱：1、二紫通尿茶：紫花地丁、紫参、车前草各15克，海金砂30克。上药研为粗末，置保温瓶中，以沸水500毫升泡闷15分钟。代茶饮用，每日1剂，连服5-7天。脾胃虚寒者忌用。2、车前绿豆粱米粥：将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包，煮汁去渣，入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服，连服数日。3、芪茅饮：生黄芪30克，白茅根30克(鲜品60克)肉苁蓉20克，西瓜皮60克(鲜品200克)，砂粮适量。制作时，先将黄芪、白茅根切段，与肉苁蓉、西瓜皮同时放进砂锅内，用中火煮汤饮用，每次适量，每日二到三次。4、参芪杞子粥：党参30克，黄芪30克，枸杞子10克，大米100克。制作时，先将党参、黄芪同放砂锅内，加适量清水，用中火煎汁。与此同时，将枸杞子、大米共放进另一锅内煮粥。待煮至粥半熟时，倒入参芪药汁再煮成粥，调味后早晚服食。5、土茯芩粥：土茯苓30克（鲜品100克），大米100克。制作时，先将土茯苓洗净，去外皮，切成片状（已晒干并切成片的，可免此工序），放进砂锅内，用中火煎煮30-40分钟左右，取汁。将大米加入土伏苓煎汁中，用中火煮粥。每天1到2次。在此，小编也要提醒大家，食疗方法虽然有一定的保健作用，但是治疗作用毕竟有限，建议大家还得正规用药，配合饮食疗法才会有更好的疗效，患者切勿一味的追求食疗而忽略了治疗。

本文中所说的“性”是指性传播疾病，也就是人们通常所说的“性病”！在人们一般认知概念中，“性病”是不好的病，是羞于启齿的病，是一定有不洁的性接触才会得的病！临床上面，我们看到很多夫妻或男女朋友因为一方得了“性病”，而变得互相猜忌、互相怀疑、互相不信任，今天小编就来解释一下，何为“性病”！“性病”又叫性传播疾病，是以性接触为主要传播方式，主要病变多发生在生殖器部位的一组疾病。“性病”有广义和狭义两个 ，狭义上通常是指淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、腹股沟淋巴肉芽肿、艾滋病八大经典“性病”。广义上世界卫生组织纳入“性病”的病种多达20余种，其中人们熟知的“霉菌”感染、阴道炎、疥疮、性病性盆腔炎、传染性软疣、乙肝、阴虱都属于性传播疾病范畴。那么“性病”通过什么方式传播呢，性病只是通过性传播吗？“性病”几乎都是通过性交直接传播，口交、肛交、手淫、接吻、触摸等可增加感染机会，当某种传染病主要通过性接触传染时，它就是“性病”，但是性接触并非是唯一的传播方式，也可通过患者的日常用品（污染的衣裤、毛巾等）、血液及血液制品、胎盘、产道、母乳、器官移植、人工授精等间接传播。所以请不要谈“性”色变，有“性病”要正确面对，不要讳疾忌医，应到正规医院就诊，查明病因，有针对性的治疗；也不要有“性病”就怀疑对方、猜忌对方，因为“性病”可不是只通过性接触传染，临床上面就碰到很多非性接触感染“性病”的病例！最后也希望大家远离疾病，正确面对疾病，不再谈“性”色变！本文系姜立伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

前列腺液常规解读在了解前列腺常规之前，我们先来了解什么是前列腺前列腺位于盆腔的底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，由于它的解剖位置比较隐蔽，因而人们对它并不那么熟悉。医生检查前列腺时，一般是用右手食指，戴上橡皮指套，由肛门伸进去作触诊检查的。前列腺在男性生殖活动中起着十分重要的作用，又由于前列腺液内含有大量锌离子，具有强有力的杀菌作用，加上它的解剖位置位于膀胱之前，对膀胱和输尿管系统起着卫兵般的保护作用，人们便给它起名叫"前列腺"。前列腺内有着丰富的神经网及多种多样的神经末端装置，使它与机体各部分密切联系。因此，前列腺炎会引起各种错综复杂的全身症状。 平时，前列腺可以分泌一种叫作前列腺液的略偏酸或略偏碱性的液体，成年男子每天约分泌０.５-２.０毫升，前列腺作为男性生殖系统最大的附属性腺，其分泌的前列腺液构成精液的1/10～1/3，有保护、增强精子活动及润滑尿道等作用。总含脂280mg/dl，其中磷脂占65%，而以卵磷脂为主。前列腺的生理功能，就是通过它的分泌液（前列腺液）中所含的各种成分发挥作用的。比如前列腺液内含有一些很强的蛋白质分解酶和纤维蛋白分解酶，特别是其中含有大量的透明质酸酶，有助于精子穿过子宫颈的粘液栓及卵子的透明带，这样就能促进精子和卵的结合。常见的前列腺常规化验单位化验项目：1、PH值：正常前列腺液呈酸性PH值为6.2。前列腺炎时PH值可增高。2、外观：正常前列腺液外观呈稀薄的淡乳白色，有炎症时分泌物浓厚，色黄或淡红色，浑浊。3、卵磷脂小体：卵磷脂小体，是濡养精子的！前列腺充血增生或发生炎症，就会使卵磷脂小体减少，卵磷脂小体少了精子也就会逐渐的减少！精子的质量和活动度，性欲都会下降！正常前列腺液中卵磷脂小体几乎布满视野（高倍镜下），呈圆球状，与脂滴相似，发亮，折光性强，分布均匀。前列腺液内的卵磷脂小体减少可反映前列腺的分泌功能异常，有学者报道卵磷脂小体少于50%就会对患者的性功能产生明显的影响。前列腺炎症时卵磷脂小体减少，且有成堆分布倾向。这是由于炎症时的巨噬细胞吞噬大量脂类所致。而在前列腺炎治愈后，前列腺内的卵磷脂小体往往可以恢复，所以卵磷脂小体的多少可以作为疗效判定的标准之一。4、白细胞：一般化验单位上用WBC表示白细胞！正常值是3-5，但是有时不统一,有0-10,0-2,4-7的,一般来说10以内都是正常！WBC是反映机体对疾病的抵抗情况！感染越严重WBC就会越高！用“-”表示的都是正常！还有有人不明白“+”的意思！一个“+”代表一个高倍镜视野下的25%，所以，“+”最多有4个！ 有的时候是判断阴性和阳性。比如格兰染色：G+格兰阳性，G-格兰阴性！一般认为，每个高倍视野的白细胞多于10个为异常，可诊断为前列腺炎。前列腺炎时，常见成堆的脓细胞。但需注意，至少应观察10个高倍视野，且白细胞的多少受前列腺按摩液的粘稠程度、按摩手法的轻重和深浅、涂片的厚薄等影响。必要时应重复测定，并结合临床症状做出分析。5、红细胞：正常前列腺液中无或很少有红细胞，即每高倍视野内不超过10个。前列腺炎时每高倍视野内可超过15个。6、精子：若按摩前列腺时压迫到精囊腺，可在前列腺液中检出精子。7、滴虫与霉菌：正常情况下前列腺液内无滴虫和霉菌。当有滴虫和霉菌感染时可在前列腺液内检出。8、真菌病人有真菌感染时，前列腺按摩液中可见到真菌孢子或芽孢，有时前列腺按摩液中还可见到淀粉颗粒或结石等。必要时，前列腺按摩液可以制成均匀薄片，待干后火焰固定，进行革兰染色或抗酸染色，油镜检查有无真菌污染；或者制成的薄片进行病理染色，有助于脱落肿瘤细胞的检测。哪些因素会影响前列腺液的常规检查结果？前列腺液常规检查在前列腺的诊断和分类中具有非常重要的作用，但可以受到很多因素的影响，容易造成误诊。例如前列腺液中白细胞增高假象常发生在尿道疾病，如尿道炎、尿道狭窄、湿疣和憩室等，同样这种假象也发生在前列腺的非感染状态，如非感染前列腺结石患者的前列腺内的白细胞计数液明显升高。 前列腺实质的每个腺管都是一个盲端，当前列腺受到感染时，一个腺管的感染不一定引起邻近的腺管感染。因此，由于按摩前列腺的部位不同，获得的前列腺液化验结果也可以不一致。 前列腺液标本的收集有时很困难，往往就是1-2滴或几滴，按摩出来的前列腺液在经过尿道时存留在尿道内的也不少，而且还可以受到尿道内残存的尿液以及其他分泌物的影响，因此这样少的最初的几滴前列腺标本很难反映整个前列腺的真实情况。 可以使前列腺液内检测白细胞水平出现误差的情况还见于下列情况：（1）前列腺液检查是在排精后数小时内、酗酒后、食用大量刺激性食物后、天气寒冷使局部受凉、长时间骑车或久坐后进行的，可以使前列腺液内白细胞水平增高；（2）医生按摩前列腺手法粗重也可以使前列腺液内白细胞水平增高；（3）不同的实验室和实验员的检测结果也可有较大的差异。所以，在判断前列腺炎的诊断和疗效时，有以上能影响化验结果的因素存在时，建议禁欲3天后得新复查！

生殖器疱疹是主要由单纯疱疹病毒II（HSVII）引起的性传播病。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎。该病发病率高，可通过胎盘及产道感染新生儿，导致流产及新生儿死亡，与宫颈癌的发生也有关，危害较大，已受到人们的重视。 HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体（90%），存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中，主要通过性交传染，引起原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后，残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使体内潜伏的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的唯一宿主，离开人体则病毒不能生存，紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。 治疗原则及时足量使用抗病毒药物，减轻症状、缩短病程和控制疱疹的传染和复发。建议判愈与预后患处疱疹损害完全消退，疼痛、感觉异常以及淋巴结肿痛消失。虽易复发，但愈后好，管理与预防首次诊断的生殖器疱疹病例应报告。其余可参考尖锐湿疣的管理与预防。 生殖器疱疹防护: （一）避免不洁性交及不正当的性关系活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系； （二）治疗期间禁行房事必要时配偶亦要进行检查； （三）对局部损害的护理应注意保持清洁和干燥，防止继发感染； （四）康复后或有复发者要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素以减少复发。 诊断与鉴别诊断 原发性生殖器疱疹感染潜伏期约为3～5天，患部先有烧灼感，出现红斑，很快在红斑的表面发生3～10个成簇分布的小水疱，数日后成为小脓疱，破溃后形成糜烂面和浅溃疡，局部红肿，有烧灼样疼痛。女性病人多发生于阴唇、肛门周围、阴道，但约90%的病人可同时侵犯子宫颈引起子颈炎或子宫炎；男性病人多发生于龟头、冠状沟、尿道口或阴茎体，有时可并发尿道炎。大多数患者有双侧腹股沟淋巴结肿大。 生殖器疱疹多发生在皮肤和粘膜的交界处，先是局部皮肤轻度发红，继而发出成群的像针尖大小的小水疱，有轻度发痒和烧灼的感觉，几天后就变干而结成棕色的痂，痂脱落后有轻微的色素沉着，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常见复发。 传播途径 人生殖器疱疹的传染源是患者及亚临床无症状的带病毒者，尤其是在患者的生殖器皮肤或粘膜的疱疹内含有单纯疱疹病毒，可通过性接触而传染给配偶或其他性侣，也可在同性恋者中互相传染。有时在口腔或口腔周围患有疱疹的人，可通过口腔－生殖器性交，使对方传染生殖器疱疹。因此，不同方式的异性性行为，也可传播生殖器疱疹病。 由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时，因而单纯疱疹也可通过污染物而间接传播。生殖器疱疹是一种普遍的性疾病，因为生殖器疱疹在潜伏其中也有传染性，所以会让人在不知不觉得情形下成为疱疹的的传播者和受害者。 单纯疱疹病毒的防治 单纯疱疹病毒人类是单纯疱疹病毒的唯一天然宿主，患病的病人即是该病的传染源。由于病毒可以感染人们的皮肤、口腔、鼻、眼、生殖器，因此病人的唾液、皮肤损害处的分泌物、鼻腔分泌物，以及阴道分泌物、粪便中都可能有病毒存在。 据统计，人群中有60%以上的正常人携带疱疹病毒，主要为Ⅰ型单纯疱疹病毒，这种感染有可能从婴幼儿时期就已经发生。Ⅱ型疱疹病毒是引起生殖器疱疹的主要病毒，一般存在于女性的宫颈、尿道、阴道以及男性的尿道中。经性生活传播是这类病毒的主要传播方式，与患有生殖道活动性疱疹病毒感染的男性发生性关系后，女性的被感染率可达75%。 另外，日常生活中的密切接触如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等，也能造成间接感染。 常见症状该病依据发疹部位，疱疹特征即可确诊，要点如下：1．急性发热之后，自觉患部灼痒，紧张不适，并迅即出现红斑。2．红斑迅速变为粟粒至绿豆大小的簇集水疱，疱液透明或混浊。3．水疱破裂后展出糜烂面。如无继发感染，数日后干燥结痂，痂皮脱落后可遗留暂时性色素沉着。4．附近淋巴结可肿大。常用中成药:1．风热上扰型急性发热之后，疱疹现于口唇鼻周，自觉灼痒不适，伴见心烦口干，舌红苔黄，脉象浮数等。治宜：疏解风热。可选用：银翘解毒丸、羚翘解毒丸、黄连上清九、防风通圣丸等。2．湿热下注型疤疹发于下阴部，灼热痒痛明显，兼见心烦易怒，夜寐不安，便干溲赤，舌红苔黄厚腻，脉弦数或潘数。治宜：清利肝胆湿热。可服：龙胆泻肝汤，对于疱疹特效疱无忧组合效果极佳。 该病为病毒所致的一种常见的急性疱疹性皮肤病。多见于中老年人，中医称“缠腰火丹”，俗称“蛇丹”。有下列征象者应引起注意： ①发病突然，发疹前可有低热、乏力、全身不适等轻微全身症状及患处皮肤针刺样或烧灼样疼痛，疼痛剧烈时可被误诊为急腹症等疾病。 ②好发部位为胸部（肋间神经分布区）、额部（三叉神经分布区），其次为颈、腹、四肢等处。 ③皮疹特点为成群的绿豆至米粒大小发亮水疱，基底发红，沿周围神经单侧分布，排列呈带状，各群水疱之间皮肤正常，水疱约1—2周破溃，结痂或吸收干燥，脱痂后遗留色素沉着。个别严重者可泛发全身，称泛发性带状疱疹。 ④神经痛为该病的特征之一，呈阵发性、针刺样；烧灼样或感觉过敏，疼痛的程度随年龄增长而加剧，老年患者疼痛剧烈，甚至难以忍受。 ⑤病程3～4周，罕见复发。老年患者约有半数于皮肤消退后遗留神经痛，常持续2～6月或更久。 症状及发病过程主要症状 生殖器疱疹HSV感染后平均约4～5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成水疱。数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程约2～3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，偶见于尿道口；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋巴结肿大。该病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和溃疡。 原发性生殖器疱疹临床表现 潜伏期2～10日，平均为6日。发病部位男性为包皮、龟头、冠状沟、阴茎。偶可见于尿道、前列腺和精囊，同性恋者可发生于肛门、直肠；女性则为外阴、大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈，也可发生于肛门、直肠及尿道。原发性感染的症状往往比较严重，水疱出现前接种部位常先有灼热、瘙痒或感觉异常，女性白带增多，随之局部出现淡红色斑或丘疹，在此基础上迅速出现芝麻至绿豆大群集性紧张水疱，疱液开始较清，逐渐可变成混浊甚至程脓性。疱壁较薄，易破溃形成溃疡面较大，自觉疼痛，触动后更明显。 复发性生殖器疱疹的临床表现 常发生于原发性生殖器疱疹后1～3个月内。由HSV-2感染引起者复发率较高，发作的频率也较高。第1次感染后1年内约60%的患者复发，第1年的发作次数为4～6次，有些多达10次以上。复发性生殖器疱疹的症状，比原发性生殖器疱疹轻。复发性生殖器疱疹可合并骶骨神经根病：表现为臀部或股部疼痛或感觉异常、尿潴留、阴茎不能勃起等。其它合并症还有直肠炎、前列腺炎、尿道炎综合征等。妇女发生宫颈癌的危险性比一般妇女大5～10倍。 生殖器疱疹传染源 人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。发作期、恢复期患者，以及不显症状的所谓健康带菌者为该病的传染源。主要通过病损处的水疱疱液、唾液及粪便中存在的病毒进行传播。该病主要通过性行为传染，通过被污染物品的间接传染较少。此外，患生殖器疱疹的母亲，在分娩过程中，经过产道可将病毒直接传染给新生儿，或怀孕过程中患病，当机体抵抗力低时，病毒可通过胎盘传给胎儿。某些因素如情绪激动、发热、月经来潮、性行为等，使潜伏于神经节内的病毒活化后沿周围神经下行至表皮细胞引起局部病损。 生殖器疱疹的传染源是患者及带病毒者，尤其是在患者的生殖器皮肤或粘膜的疱疹内含有单纯疱疹病毒，可通过性接触而传染给配偶或其他性侣，也可在同性恋者中互相传染。有时在口腔或口腔周围患有疱疹的人，可通过口腔——生殖器性交，使对方传染生殖器疱疹。因此，不同方式的异性性行为，也可传播生殖器疱疹病。由于有传染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时，因而单纯疱疹也可通过污染物而间接传播。因为生殖器疱疹在潜伏中也有传染性，所以会让人在不知不觉成为疱疹的的传播者和受害者。 医生建议，不管你的性伴侣安不安全，健不健康，最好都要使用保险套，而且是全程使用;此外最好避免性伴侣复杂等情形，才可以避免的生殖器疱疹感染，而若是患了性疾病，也必须和性伴侣一起治疗，才不会一再互相传染，怎么治疗也治不好。 男性生殖器疱疹症状 在龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。大多数男病人双侧腹股沟淋巴结肿大。生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种，原发指首次感染病毒，一般从接触到发病约2～10天，也就是潜伏期，患病部位现有烧灼感，很快在红斑基础上发生3～10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3～5天后变为脓包，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。在男性好发于龟头，冠状沟，尿道口，阴茎，阴囊，大腿和臂部等处。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其他症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。 女性生殖器疱疹症状 女性生殖器疱疹症状是会伴有低热、寒颤、腹痛、恶心，腹股沟淋巴节肿大，并且会并发宫颈炎与子宫炎。后期病毒播散性感染累及尿道、膀胱粘膜时，会出现排尿困难尿频、尿痛、严重者会发生尿潴留等症状，此外，女性生殖器疱疹症状还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、膜炎和骶部神经系统功能不全。生殖器疱疹要是累及口唇时，会引起唇部单纯疱疹。要是孕妇感染疱疹病毒,会由胎盘传染给胎儿，导致后代发生小头畸型，先天性心脏病，肢体缺损，小眼畸型等疾病。要是分娩期感染给新生儿，胎儿多并发脑炎，因此性传播疾病给妇女带来的危害，是要比给男子带来的危害严重得多。 HSV感染的潜伏期为2-10天，平均为6天。 HSV-1感染与HSV-2感染： 原发性生殖器疱疹感染者为HSV-1型，经过一定的静止时期，继而复发病变为HSV-2型，形成周期性复发。每次发作的病程也较短，不用药通常7天左右也可消退，继而再犯，发热、月经、精神创伤、酗酒、食物及药物都有可能导致加快复发的时间。 HSV-1主要引起口唇疱疹，咽炎，角膜结膜炎和散发性脑炎，而HSV-2感染主要引起生殖器疱疹，但在临床上也有相反情况。 HSV-1感染主要发生于口角、唇缘、鼻孔等皮肤粘膜交界处，亦可见颜面或口唇，开始局部先有灼痒及轻度紧张感，偶有伴发神经痛。随即出现红斑，在红斑基础上发生簇集性小丘疹，迅速变为粟粒至绿豆大小的水疱，内容澄清，水疱破裂后出现糜烂面，数日后干燥结痂。自觉灼痒，偶有倦怠，不适和轻微发热等全身症状，愈合可遗留暂时性色素沉着。全病程1-2周左右。 HSV-2感染主要发生于生殖器部位，患部先有烧灼感，很快在红斑的基础上发生成群的小水疱，多见男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处，偶见于尿道；女性常见于阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等处。水疱可逐渐变成脓疱，约6天左右破溃而形成糜烂或浅的溃疡，自觉疼痛。病人可发生尿道炎，出现排尿困难。多数人有腹股沟淋巴结肿大疼痛，有的病人可出现发热、肌肉痛及脑膜炎症状。如发于女性宫颈者可形成溃疡坏死，阴道分泌物增多，可有下腹痛。应注意有无宫颈癌发生。孕期患生殖器疱疹时易致流产、早产或死胎，并易使新生儿感染，发生新生儿单纯疱疹。该病一般经过3周左右可以痊愈，但常有反复发作，一般原发疹后2～5个月内复发，症状较原发者轻，范围亦小，局限于生殖器部位，有时仅有1～2个疱疹，病程亦短，自发病至愈合6～10天。该病也可伴有生殖器以外部位的感染，如口唇、臂部及中枢神经系统等。 生殖器疱疹种类 初次感染生殖器疱疹的患者中，80%～90%为隐性感染，即没有临床症状，显性感染只是少数，无论初次经显性感染或隐性感染恢复后多数转为潜伏感染。潜伏期为1周至2个月。 1、原发性生殖器疱疹 潜伏期2～7天，原发损害是1个或多个小而瘙痒的红丘疹，迅速变成小水疱，3～5天后可形成脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡、结痂，伴有疼痛。皮损单发或融合，男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体或尿道口，女性多在阴唇、肛周或阴道发疹，约90%同时侵犯子宫颈，也可累及直肠粘膜。常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续1～2周，一般3～4周皮损结痂、愈合。 2、复发性生殖器疱疹 多在原发感染后1～4个月内复发。复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的相似，但症状轻，皮疹范围小，病程也短，一般在数日内可自愈。复发前1～2天，局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状。临床上所见到的复发性生殖器疱疹患者绝大部分为男性，女性患者由于症状不明显常不来就诊。复发与发热、月经、日晒、寒冷、某些病毒感染有关。 3、直肠肛门疱疹病毒感染 发生在男性同性恋者。患者肛门直肠疼痛，肛门有分泌物，大便时有里急后重感。 4、孕妇、新生儿HSV感染 孕妇发生原发性生殖器疱疹常可导致流产、早产、胎儿异常甚或死胎。50%新生儿感染是发生在经原发感染孕妇产道分娩时，可出现高热、疱疹、肝脾淋巴结肿大、脑炎，甚或败血症，可致死亡。而孕妇复发感染时，新生儿感染的机会只有5%。 怎样诊断生殖器疱疹复发 生殖器疱疹可谓是一种非常常见的病毒性的皮肤病了，而且它的复发也是相当的强的，但是有很多人会把它和其它的疾病混合在一起，所以针对怎样诊断生殖器疱疹复发，专家分析：其实复发性的生殖器疱疹它大多是发生在阴道、宫颈、龟头以及外阴等一些部位，而且尿道的发病会比较的少见。而且在每次的复发通常都是会在原处。而且会有全身的症状比较轻，而且其水疱的数目以及持续时间和自觉的症状都是会比原发者要轻的。 生殖器疱疹诊疗规范 (genital herpes) 1 诊断标准 1.1 接触史 有非婚性接触史或配偶感染史。 1.2 临床表现 该病由单纯疱疹病毒引起，可分为原发性和复发性两种临床表现。 1.2.1 原发性生殖器疱疹 1.2.1.1 潜伏期3～14天 1.2.1.2 外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。 1.2.1.3 腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。 1.2.1.4 患者学啃发热、头痛、乏力等全身症状。 1.2.1.5 病程约2～3周。 1.2.2 复发性生殖器疱疹 原发皮损消退后皮疹反复发作，复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻，病程较短。 1.2.2.1 起疹前局部有烧灼感，针刺感或感觉异常。 1.2.2.2 外生殖器或肛门周围群簇小水疱，很快破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状较轻。 1.2.2.3 病程7～10天。 1.3 实验室检查 有条件和必要时作下列检查。 1.3.1 细胞学检查（Tzanck涂片） 以玻片在疱底作印片，Wright染色或Giemsa染色，显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。 1.3.2 检测病毒抗原 从皮损处取标本，以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法（ELISA）检测单纯疱疹病毒抗原。 1.3.3 病毒培养 从皮损处取标本作病毒培养，发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。 1.4 病例分类 1.4.1 报告病例 具备1.1，1.2指标 1.4.2 确诊病例 具备1.1，1.2指标及1.3任何一项指标。 2 处理原则 2.1 治疗原则 及时足量使用抗病毒药物，减轻症状、缩短病程和控制疱疹的传染和复发。 2.2 判愈与预后 患处疱疹损害完全消退，疼痛、感觉异常以及淋巴结肿痛消失。虽易复发，但愈后好。 2.3 管理与预防 首次诊断的生殖器疱疹病例应报告。其余可参考尖锐湿疣的管理与预防。 复发性生殖器疱疹的常识 由于目前尚无预防复发有效方法，复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，并可能有诱发生殖器恶性肿瘤的危险性，有时疼痛较严重等原因，故给患者带来心理影响，思想负担过重，产生抑郁、恐惧等心理障碍。害怕致癌、害怕传给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍，影响家庭和睦。复发性生殖器疱疹的常识： l、复发的时间和频率:HSV原发感染后l周左右，血中出现中和抗体，3周-4周达到高峰，可持续多年。这些抗体能清除病毒和使机体康复。但是大多数个体不能彻底消灭病毒，也不能阻止复发，病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。不同亚型HSV感染者急性首发GH的临床过程相似，但复发率不同。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，第一年可复发4～6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发，大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。HSV4感染约90%在12个月内会出现l次复发（平均复发4次），而HSVH感染的首发性GH仅5%出现类似复发（平均复发次数小于l次）。不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大，大多数年复发5次～8次。一般在原发疱疹消退后1个月-4个月内发生。 2、复发的诱因:发热、过劳、月经、雨林、日晒、寒冷、某些病善感染（如上感）等。 3、复发的特点:复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，尿道发病较少见。每次复发一般均在原处。全身症状轻，水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。病程较短，皮损约10天左右消退。复发前可有局部瘙痒，发疹前数小时感染部位有烧灼、麻利感。 中医认为，其病性早期属热证、实证，为湿热、毒火阻滞肝脉；后期则伴有肝肾不足。治疗主要是根据症状、体征，结合舌脉，一般将该病分为三型，即湿热下注、毒热蕴结、肾气不足，分别给予不同的治疗方法。 1.属于湿热下注证的生殖器疱疹，常见生殖器部位水疱成簇，周边有红晕，或有糜烂，有轻痒，可见小便黄赤，口苦，口渴，舌红苔黄腻，脉弦滑。这是由于素日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜烟酒，损伤脾胃，脾失健运，水湿内蕴，郁而化热，湿热之邪下注肝经所致。湿热蕴积于下焦，注于阴部，发为生殖器疱疹。治疗法则宜清热除湿，方药常以龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g 山栀10g 黄芩10g 柴胡10g 车前子(包)10g 生地10g 当归10g 木通10g 生甘草10g。方中龙胆草清泻肝经湿热；山栀、黄芩、柴胡配合龙胆草清肝利胆；车前子、木通清热利湿；生地、当归凉血活血；生甘草调和诸药。水疱大、糜烂渗液者，加生苡仁30g，茵陈10g；大便秘结者，加生大黄6g(后下)。现有中成药龙胆泻肝丸,每次6～8克,每日3次,温开水送服。 2. 属于毒热蕴结证的生殖器疱疹，见阴部疱疹大而红，局部肿胀，疼痛明显，腹股沟淋巴结肿大，或有低热，排尿困难，舌红绛，脉滑数。这是由于不洁性交，外染淫毒，毒热结聚阴部，蕴结于局部皮肤粘膜所致。治疗法则宜清热解毒，常以方药为清毒神圣汤加减：金银花30g 天花粉30g 蒲公英30g 当归15g 生甘草10g 板蓝根30g。方中金银花清热解毒为主药；天花粉排毒驱腐；蒲公英、板蓝根配合主药加强治疗作用；当归、生甘草养血活血，调和诸药。如小便黄赤，排尿疼痛困难者，加马鞭草15g，天葵子10g，淡竹叶10g；淋巴结肿大疼痛者，加地丁30g，夏枯草10g。 3.属于肾气不足证的生殖器疱疹，常见于复发性阴部疱疹，疱疹干涸较小，无自觉症状，但经常复发。这是由于肾气不足，淫毒之邪未尽所致。肾开窍于前后二阴，或由于房劳过度，或由于湿热、淫毒久稽，耗伤肾阴；日久阴损及阳，也可造成肾阳不足。肾阴肾阳是人体最宝贵的物质，统帅着人体全身的阴阳，当肾阴肾阳受损后，人体阴阳就会失调，疾病就容易复发。由于肾气不足故多伴有腰膝酸软，浑身乏力。阴虚者，则多有五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，舌红少苔，脉象细数。肾阳不足者，则多有手足不温，少腹拘急，舌淡苔薄，脉象沉细。治疗法则以补肾为主，佐以解毒除湿。常用方药为六味地黄丸加减：生熟地各10g 山药15g 山萸肉10g 枸杞子10g 茯苓15g 泽泻10g 丹皮10g 板蓝根10g 。 方中生熟地滋补肾阴；山药、山萸肉、枸杞子滋补肝脾肾三阴；茯苓、泽泻、丹皮乃补中有泻；板蓝根清泻余毒。如阴虚火旺者，加女贞子10g，知母10g；肾阳不足者，加制附片10g ，肉桂10g，仙灵脾10g。 阴虚内热，表现：殖器疱疹,反复发作,日久不愈,渗液较少。伴咽干唇燥,五心烦热。舌红绛,苔花剥,脉细数。可用中成药：①知柏地黄丸,每次9克,每日2次,空腹时温开水送服。②大补阴丸,每次9克,每日2～3次,淡盐汤或温开水送服。 事实证明，常用的一些中药外洗方或外治方，可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状，内治和外治结合起来可提高疗效。以下是常用的中药外洗方和外治方。 (1)马齿苋30g，野菊花30g，黄柏30g，煎汤约200mL外洗，每日2次，每次洗敷15分钟。 (2)木贼草30g，板蓝根30g，煎汤约200mL外洗，每日2次，每次30分钟 3)芒硝100g兑入沸水300mL，待凉后外洗患部。 (4)取鲜半边莲适量，洗净后捣如泥，敷于患处，盖上纱布，每日换药1～2次。 (5)取青黛散适量，加入香油调成糊剂，用时涂于患处，每日换药1次。 建议：对于生殖器疱疹的患者，必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使该病复发，加重该病的症状，所以，患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。 预防和治疗 生殖器疱疹是HSV病毒感染引起的性传播疾病。初次感染生殖器疱疹的患者大部分无临床正状，称为隐性感染。约占被感染者的10%～20%出现症状。一般初次感染恢复后，疱疹病毒潜伏在脊神经节处多数转为潜伏感染状态。 复发性生殖器疱疹在原发后1～4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，第一年可复发4～6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。复发一般都在原处，但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、很少有全身症状。 因为疱疹病毒Ⅱ型会潜伏在脊神经节处.病毒目前还没有特效药．因此当身体抵抗力下降时病毒就会在神经节处大量复制繁殖，然后沿神经束到达原先皮损部位再次发病．一般在治疗后六个月以上不复发那么复发的可能性就较小了。 对生殖器疱疹的护理 首先要预防它的感染， 特别是夏天，气温高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后，要及时用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后清洗患部。 其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防感冒、着凉、劳累，以减少复发。治疗期间禁房事。 复发与以下因素有关： 饮酒、吸烟、劳累、受凉、性生活过频、辛辣刺激食品、多食海鲜、包皮过长、性伴侣未同时治疗、导致免疫力低下的其它因素存在等等．所以要综合防治．平时多运动，增强体质，提高自身免疫力． 生殖器疱疹与包皮环切术 在医学上，把包皮覆盖住全部阴茎头和尿道口，但包皮仍可上翻的现象称为包皮过长。包皮过长者，易在包皮下积聚由皮脂腺分泌和上皮细胞脱屑组成的包皮垢，包皮垢可以引起局部感染，反复多次则会导致局部抵抗力的降低，成为疱疹病毒入侵的“温床”。 引发生殖器疱疹的病原体，主要是 II型单纯疱疹病毒，这类病毒尤其喜好温暖潮湿的环境，所以一般多发生于男性的龟头、包皮、冠状沟等部位。 因此对生殖器疱疹患者施行包皮环切术，既切除了受单纯疱疹病毒感染的包皮，又纠正了过长包皮，达到了治疗的目的。当然，再结合抗疱疹病毒药物治疗，效果会更理想。 生殖器疱疹的实验室诊断 生殖器疱疹的组织病理有如下的特征： 表皮内水疱，系细胞的气球变性及网状变性所致，疱内可见棘层松解细胞及多核上皮巨细胞。真皮乳头水肿，可见血管外红细胞，真皮内程度不等的炎症细胞浸润，有嗜中性白细胞、淋巴细胞等。 目前诊断生殖器疱疹主要靠病史、症状和体征。在一些有条件的大医院可做病毒分离，用免疫荧光检查病毒包涵体，电镜检查病毒颗粒，酶联免疫吸附试验或放射免疫测定检测病毒抗原。 实验室检查 l．细胞学检查：从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可检出HSV感染具特征性的多核巨细胞内的嗜酸性包涵体。但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染，敏感性仅为病毒分离的60%。 2.免疫疗法：自体活菌疫苗免疫疗法原理，采用手术切取患者自身感染HSV病毒感染细胞，将病原疣体(HSV病毒)及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于治疗生殖器疱疹的自动免疫抗毒制剂。保留了病原菌刺激免疫系统抗病毒的特性。让自身免疫系统便会产生一定的保护物质，如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等；产生主动清除病毒能力，达到临床治疗痊愈的目的，当再次接触到这种病原菌时，人体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。目前此治疗方法尚未能完全开发就用于临床，大多属于实验阶段。 3.抗体检测法:常用蛋白印迹法，也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性高，且能区分HSV-l和HSV-2的优点。 4.抗原检测法:如PCR检测皮损HSV的DNA，敏感性和特异性高，能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力，但费用昂贵，且受操作技术和实验室条件及设备的影响，容易出现假阳性，故用于临床诊断其准确性受影响。 生殖器疱疹的流行状况 目前生殖器疱疹的流行情况在STD中非常引人注意，它已成为欧美最常见的性病之一。如英国自1971年的4000例增至1985年的20000例。在美国，1966～1984年已增加了15倍。估计美国人群累计病例超过3000万。该病占STD中第5位（7.7%）。在欧美国家中占5%～10%，特别是最近由于性行为多样化，口腔性行为的普遍，生殖器从口腔感染HSV相对增多。 另外还有一个背景，即对HSV无免疫，故成人感染增加。HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体，90%生殖器疱疹病例是由HSV-2型引起，10%由HSV-1型引起。世界各地HSV-2型患病率显著增加，临床所见的生殖器疱疹患者中，年龄最小者16岁（女），最大者为69岁（男），无论男或女均以20～30岁年龄组，发病率最高，其比率分别是38%（男）和52%（女）。在美国大学生中，HSV-2血清流行率仅2%～4%，而家庭诊所就诊者则高达25%～30%。在美国总人口中近10年HSV-2血清流行率增加了1/3，达23%。在发展中国家，HSV-2血清流行率更高，如乌干达妇女保健诊所高达41%，秘鲁STD中心为83%。在我国近几年生殖器疱疹也明显增加。但发病率没有详细统计。 食疗 对于生殖器疱疹的患者，必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使该病复发，加重该病的症状，所以，患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。 有哪些食疗方有助于生殖器疱疹的康复？ (1)薏仁粥（《本草纲目》） 组成 薏苡仁60g 用法 加水适量，煮粥，加入白糖适量食用，每日1次。 适应证 用于阴部疱疹缓解期，具有健脾利湿、清热解毒之效，长期应用可减少复发。 (2)苦瓜饮(《福建中草药》) 组成 鲜苦瓜适量。 用法 绞汁1杯，开水冲服。 适应证 本饮具有清热解毒利湿之功，可用于阴部疱疹中医辨证属于毒热夹湿者。 生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切 早在上世纪60年代就有人提出引起生殖器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。近十多年来，已发现宫颈癌和性活跃有关，而Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子，宫颈又常是病毒的复制部位，并且发现生殖器疱疹常常与宫颈癌并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。最近，在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现了Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型疱疹病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外，从阴茎癌病人的活检材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒。 孕妇生殖器疱疹的护理 如果你的妻子怀孕了，而且她没有生殖器HSV 感染，你能够有助于确保小孩的安全，使小孩远离感染。首先要弄清你是否有生殖器 HSV 感染。记住，大约20%的性活跃成人有生殖器 HSV 感染，而且多数没有症状。如果你发现自己感染了HSV ，请按照以下这些指南来保护你已经怀孕的妻子： 每次性接触时都要从头到尾使用安全套，即使你没有症状也要这样做。HSV 甚至能够在没有症状时传播给妻子。如果你出现生殖器疱疹发作，禁止性接触，直至发作完全痊愈。与你的医生商议使用抗病毒治疗以抑制疱疹发作，这种措施可减少发作间歇期发生 HSV 传播的危险性。 考虑在妊娠后期禁止阴道性交。寻求替代的性生活方式，如抚摸、亲吻、幻想和按摩等。如果你有活动性口唇疱疹（通常由 HSV-1 引起），避免与你的妻子进行口交。你的妻子需将你患有口唇疱疹的情况告诉她的医生，以便商讨所有与疱疹相关的问题。 生殖器疱疹与不孕的关系 女性感染HSV后，引起外阴炎、阴道炎，可能妨碍正常的性生活，减弱进入阴道的精子数量及影响其活动力。而子宫颈炎和子宫内膜炎，不利于精子穿透宫颈粘液上行;而子宫内病毒感染，病毒经胎盘传给胎儿，可致胎儿死亡或流产 。男性感染HSV后，引起前列腺炎而造成精液不液化，也可影响附性腺分泌物的生理功能，导致不育。 女性HSV感染与子宫颈癌有较密切的关系，也可经产道传给新生儿，引起新生儿口腔溃疡，角膜炎，甚至累及多器官而病死率非常高。 [诊断] 1.根据HSV感染的症状和体征。 2.实验室检查①培养法：自水疱底取标本进行组织培养分离病毒仍然是目前最敏感和最特异的诊断方法，最常用人胚胎成纤维细胞。②直接检测法：用直接免疫荧光法、间接免疫过物氧化物酶法或酶联免疫吸附法，对皮损细胞涂片检测病毒。③细胞学检查：对刮取的水疱剥脱面或溃疡边缘的刮削物涂片，Papanicolaou染色或赖特染色、姬姆萨染色，镜检见HSV感染的细胞。④PCR法。 [治疗原则及目的] 1、防止感染 2、缩短疾病过程，包括原发感染的并发症的频率如无菌性脑膜炎和尿潴留 3、防止潜伏的发展和初发生殖器疱疹感染后的临床复发 4、防止已潜伏的疾病患者的随后的疾病复发 5、减少病症传播 6、根除已有的潜伏感染 生殖器疱疹，由于病情反复发作，又无特效药物控制，加之难以忍受连药物亦无法制止的烧灼样局部疼痛，常常使患者产生沉重的心理负担。他们害怕疼痛、害怕传染给与其有性关系的人、害怕癌变。原发或复发生生殖器疱疹可伴有排尿困难、急性尿潴留、疱疹性瘭疽、脑炎、子宫内膜炎。 引起生殖器疱疹的因素有哪些 引起生殖器疱疹的病毒叫单纯性疱疹病毒。该病毒可分为1型、2型。1型主要存在于呼吸道、唇、口、眼结膜、角膜和皮肤，可引起腰以上部位的病损，上述部位发生的疱疹99%是1型病毒引起的。2型病毒主要存在于男女生殖器部位，如男性的阴茎、尿道、宫颈等处。生殖器官发生的疱疹90%是2型病毒所引起。 单纯疱疹病毒，离开人体不能长期存活，因此，必须依靠人体的直接接触传播。病毒可以经皮肤破损处或粘膜侵入人体，先在入口的地方生长繁殖，然后通过血行播散。2型病毒爱侵犯15～30岁性活跃期的青年人，两性关系混乱者发病率高。除有症状的患者外，有些带毒者可无症状，但都可以传染给别人。特别是卖淫的妓女或暗娼，带毒率(2型)可达70%以上 HSV常与HIV-1同时感染，并能促进病情发展，引起严重的局部和播散性感染。目前认为HSV是一种调节因素，能激活HIV复制，Heng对6例AIDS合并生殖系统HSV皮肤损害患者进行皮肤活检，发现角化细胞和巨噬细胞均有HIV-1和HSV-1杂交后使HIV-1保留其感染性，而无需与CD4分子结合即能进入细胞内。此外HSV-1能刺激潜伏型HIV-1，而增加HIV-1/HSV-1共同感染和在组织中的复制。 生殖器疱疹患者需要注意哪些饮食？ 对于生殖器疱疹的患者，必要的忌口是防止复发的必要条件。 如常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使该病复发，加重该病的症状，所以，患病后一定不要饮酒。 多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。 杜绝不良性生活，同时性伴侣也要同时治疗，避免交叉感染。 生殖器疱疹的潜伏性和致癌性： 在GH的发病机理中有两点值得重视和研究。 （1）潜伏性：病毒急性感染后2～3周即可“痊愈”，但病毒并没有被彻底消除，它以潜伏状态在人体内终生持续存在，一旦时机适宜（促使疱疹复发的因素除机体抵抗力下降外，还有日光照射、发热、皮肤外伤、X线较大剂量照射和全身、局部的前列腺产物增加等）即会引起复发性感染。传统的观点，GH感染仅为HSV— Ⅱ所致。近来有关资料表明，原发性GH有50%为HSV - Ⅰ引起，但复发性GH则主要由HSV - Ⅱ所致。一旦HSV - Ⅱ被激活，GH的发病率和传染性均大大增加，且激活病毒如发生在免疫缺陷的人体时，还会导致慢性病程或致死性疾病（如恶性肿瘤）。所以，解决潜伏性感染是治疗和预防该病的关键所在。 （2）致癌性：近年来的研究发现，HSV — Ⅱ感染和宫颈癌的发病密切相关，在有HSV—Ⅱ感染史的妇女中，其宫颈异常增生所占比例较高；宫颈癌妇女的血清学检查统计，她们的HSV - Ⅱ抗体阳性率较可比对照组高，而且抗体阳性率的高低还与GH病灶的轻重有关：HSV - Ⅱ是有性活动人群常感染的致病因子，而宫颈也为HSV - Ⅱ复制的多发部位。有人估计，GH感染的妇女较未感染者发生宫颈癌的危险性大5 — 10倍，故虽然疱疹病毒和宫颈癌之间确切的病因学关系尚未被充分证实，但以上事实也间接表蜉HSV - Ⅱ的致癌潜势。现代医学采用免疫荧光技术对子宫颈不典型增生患者、宫颈原位癌和侵袭性癌患者的脱落细胞检查中，发现有HSV抗原；应用原位杂交法发现宫颈癌组织有HSV-Ⅱ的基因顺序；另外据临床统计，宫颈肿瘤病例中42%的表浅肿瘤内有HSV特异的RNA和HSV抗原，30%的浸润性能宫颈癌中存在HSV痕迹。 生殖器疱疹患者的夏天应怎样护理 生殖器疱疹患者的夏天应怎样护理 1、要预防它的感染，特别是夏天，气温高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后，要及时用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后清洗患部。 2、避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。 3、患病后需注意预防感冒、着凉、劳累，以减少复发。 4、治疗期间禁房事。 生殖器疱疹预防的常识 引起生殖器疱疹的病毒90%是单纯疱疹病毒Ⅱ型，通过性生活传播是其主要的传播途径。患病后，由于尚无有效的根治办法，使得疱疹容易反复发作，还有可能诱发癌症，引起胎儿畸形，对妇女的身心健康造成伤害。因此，如何避免患生殖器疱疹，应该为广大女性所了解。 (1)要避免性乱，洁身自好，这样能减少绝大部分的感染机会。 (2)提倡淋浴，不使用盆塘，洗浴后不直接坐在公共浴池的坐椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶。 (3)讲究卫生，每日清洗外阴，换洗内裤；不使用他人的盆具、泳衣；上厕所前一定洗手。 (4)家中有人患生殖器疱疹时，患者的内衣、床单以及被患者分泌物污染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在疱疹活动期，禁止性生活，以免被病毒传染。另外，夫妻一方患病时，另一方也应该前往医院检查、治疗。 (5)孕妇有过单纯疱疹病毒Ⅱ型感染史或可疑感染史者，不要隐瞒病情，这样有助于医生在妊娠期间定期为孕妇复查疱疹病毒，并选择适当的分娩方式。如果确认孕妇患病，就应该积极治疗，以免传染胎儿，并根据孕妇的意见决定是否继续妊娠 多伦多一国际医学会议的与会专家表示，他们发明了一种疫苗，可使女性免于感染生殖器疱疹，但此疫苗仅对女性又用。 此发明令与会专家感到十分惊讶。因为迄至目前为止，还没有一种疫苗只对一种性别有效。与会专家担心，此现象可能意味今后研制其它可通过性途径传染的疾病的疫苗，如艾滋病疫苗等会出现同样情形。 发明女性生殖器疱疹疫苗的史克美占大药厂对此结果感到失望。该药厂投资研究该疫苗已有十年。 史克美占大药厂研发的女性生殖器疱疹疫苗虽然只对女性有效，但专家们仍认为此疫苗的发明还是值得重视。因为女性若能因此药减少感染生殖器疱疹的机会。男性自女性身上感染此症的机会当然大为减少。而目前医学界唯一能用疫苗防止的可由性途径传染的疾病为乙肝。 测试女性生殖器疱疹疫苗的美国犹他州立大学医学专家史普鲁恩斯表示，此药临床试用效果虽然不错，但对其最终是否能够通过卫生当局核准上市一事仍无十足把握。 最近的调查显示，美国有4500万12岁以上的人们罹患生殖器疱疹。史普鲁恩斯认为，新药如果获准上市，应先以青春期少女为对象，这样比较容易减少男人感染生殖器疱疹的机会。 生殖器疱疹有哪些传播途径？ HSV感染在人群中较为普遍，人是疱疹病毒的自然宿主。主要传染源是生殖器疱疹患者和无症状的病毒携带者。追查男性的传染源，近半数归咎于嫖妓，其他几乎来自各种类型的不洁性行为的性滥者。生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的，而这些性伴通常不知道自己已患上了生殖器疱疹。这就是生殖器疱疹广泛蔓延的原因之一。 HSV-1常由飞沫和唾液传播，而HSV-2几乎都是性接触传播。 检查诊断 生殖器疱疹检查诊断 生殖器疱疹目前诊断主要靠病史、症状和体征。可做病毒分离，用免疫荧光检查病毒包涵体，电镜检查病毒颗粒，酶联免疫吸附试验或放射免疫测定检测病毒抗原。 生殖器疱疹的检查诊断皮肤性病科作组织病理（取一小块皮肤作活检）对诊断很多疾病是十分必要的，对诊断也是很有帮助的，如果你对所患的疾病有怀疑，作皮肤组织病理检查是较好的方法，当然请专科医师诊断是必要的。 生殖器疱疹护理4要素 1、要预防它的感染，特别是夏天，气温高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后，要及时用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后清洗患部。 2、避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。 3、患病后需注意预防感冒、着凉、劳累，以减少复发。 4、治疗期间禁房事。 生殖器疱疹容易与哪些疾病混淆 1.固定型药疹 有药物过敏史，发疹前有用药史，每次发病位固定且不限于外阴部，其他的皮肤、黏膜交界处也有损害，皮损主要为暗红斑上有厚壁水疱或大疱。 2.Behcet综合征 可首先出现口腔或外生殖器溃疡，针刺试验阳性，以后可伴有虹膜睫状体炎及四肢结节性红斑。 3.梅毒硬下疳 潜伏期2～4周，局部硬结、溃疡，无自觉症状，苍白螺旋体和梅毒血清反应阳性。 4.软下疳 发病前2～5天有性乱史，损害表现为外阴部溃疡，基底软，伴疼痛与触痛，单侧腹股沟淋巴结肿大、触痛，可形成溃疡并排脓，可检出Ducrey嗜血杆菌

临床上看到很多患尖锐湿疣的患者,有很多患者已经多方治疗,反复复发,导致身心疲惫,几乎对疾病的治疗已经失去信心,原因当然有多方面的,但归根结底可以分为两大方面:一是患者没有到正确正规的医院就诊,以至治疗不规范,治疗不彻底;二是患者到了正规医院就诊,但没有坚持治疗,或不配合医师诊治。所以本人建议患者，一定要到正规医院就诊，坚持治疗，配合治疗，尖锐湿疣只要不癌变，是能治好的！ 以下对尖锐湿疣做一个简单介绍： 尖锐湿疣又名尖圭湿疣、性病疣、肛门生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒感染引起的，好发于生殖器、肛门、会阴（少数可见长在臀部，大腿内侧的），呈表皮瘤样增生的一种病毒疣。主要通过性接触传播，少数可通过日常生活用品如衣裤、浴具等而传染，易复发。潜伏期从1-8个月不等，平均为2-3个月，长者可达8-10个月。尖锐湿疣的病毒亚型有100多种，分为低危、中危、高危三个等级，属于一种皮肤粘膜病毒，并不进入血液与神经！所以本人得出两个结论，一是尖锐湿疣做手术时，并不要求创面做得很深，到达皮肤粘膜层就可以了，创面可以比疣体稍大，以便更多的去除病毒。二是湿疣没必要去一定要查清楚我是哪种病毒型号感染，一定要把病毒全部清开净这种想法，本人认为湿疣以临床症状为主，通过治疗后，在没有用药的情况下，一年不复发可视为临床治愈，此时患者不发病，可能为携带者，不具有传染性！ 对于尖锐湿疣的治疗我也做个简单介绍： 对于尖锐湿疣的治疗，目前还没有一种方法能彻底根除HPV（人类乳头瘤病毒），目前大多主张综合治疗： 1、明确诊断 2、排除混合感染（如梅毒、AIDS、等STD或其它局部炎症性疾病） 3、去除疣体 4、及早发现并治疗亚临床感染 5、应明确和排除非典型性增生损害，如阴茎癌、宫颈癌等 6、监测和调节患者免疫功能 7、使用足量足疗程的抗病毒药物 8、使用不加重疾病的治疗方法以及不遗留瘢痕的方法 其中局部治疗很关键，也就是做手术一定要做干净，同时配合抗病毒治疗及提高免疫力，尖锐湿疣是能够治愈的！但应当强调的是，大多数尖锐湿疣要治疗多次，有人统计过，尖锐湿疣的平均手术次数是2.7 次，所以应该坚持规范综合治疗！还要强调一点的是，中医药在治疗尖锐湿疣用的抗复发作用！

梅毒患者妊娠或是妊娠期感染梅毒 一般来说在孕初4个月内，可能是胎盘的滋养层具有屏障和隔离作用，梅毒螺旋体不易通过胎盘而受影响，而妊娠4个月后，胎盘的滋养层萎缩，这时，梅毒螺旋体就可以轻松地通过胎盘，进入胎儿体内。所以，已妊娠的梅毒妇女，如果未经治疗，将会产生严重后果。患梅毒怀孕（或怀孕后患梅毒），在怀孕早期，由于母体内有大量的梅毒螺旋体，传染性较强，因此将有50%的胎儿未足月即死亡；或虽是足月儿，但产下后却是死婴，我们叫做死胎或死产；而另外的50%生下来了，但结局却很糟，因为他们一降临人间就要被戴上“梅毒婴儿”的帽子。还有一种情况容易被忽视，那就是早期潜伏期梅毒孕妇。她们在感染梅毒后病程在2年之内，而怀孕时可能没有任何临床表现，因此以为自己已经病愈或者根本不曾得病，可以生孩子了。其实在本期内，孕妇体内的血液同样具有传染性，怀孕后的结果是20%生下后是死胎，40%的婴儿被传染到梅毒，仅20%婴儿可能是正常的。那么晚期梅毒孕妇又如何呢？一般来说，病期越长，传染性越小。当然，这不是说不传染了，凡是病程大于2年的妇女，如果怀孕后仍可使疾病传染给胎儿。晚期梅毒孕妇生下来的婴儿约20%是死产或死胎，10%是梅毒婴儿，但70%可能是正常婴儿。梅毒患者怀孕后如何处理，这个问题比较复杂。在一个家庭中，夫妻双方不管哪一方在婚前或婚后曾得过梅毒或有过不洁性生活史，在生孩子之前，最安全的办法就是到正规医院皮肤性病科做全面的检查，排除梅毒或确认曾患有的梅毒已治愈，并没有患上其它性病后再怀孕。曾经或最近有过不洁性生活史的妇女如果怀孕，头3个月内，一定要进行梅毒血清筛查试验，同时还需要做证实实验，两种实验结果为阴性，则隔4周后再重复检测一次，仍是阴性且无临床症状可不治疗，如有一个试验是阳性，则一定要接受治疗。怀孕时间在6个月后，必须再做上述试验，孕头3个月和孕尾3个月均为均为阴性者，可不作治疗，孕头3个月为阳性并已接受治疗的，孕尾3个月仍需再治疗1次，而孕尾3个月检查仍是阳性，那不用说更该继续治疗。孕妇在妊娠后期仍有不洁性生活史并怀疑对方为梅毒患者，为保险起见，在孕尾3个月也一定要及时给予治疗，以防后患。凡上述情况孕妇所产下的婴儿，都必须在出生时、生后第一个月、1岁内每隔3个月、1-2岁内的每半年，都做梅毒血清学检查，如果都为阴性才可放心。若在随访过程中出现阳性，则应及时对婴儿进行治疗。如果孕妇无法接受到正规治疗，或者生下的婴儿看来健康但不能保证在2年之内做到上述密切血清学随访者，应在出生时立即给予驱梅治疗。