上海市五官科医院放疗科科普号

当您在看到病理报告诊断单上的“鼻咽非角化性癌，未分化型”时都会惊慌绝望，平时好好的怎么就得癌了？确诊癌症是不是就活不了多久了？还有的治吗？手术？化疗？放疗？?? 我想说的是鼻咽癌不但有的治，还能治愈！！！? 鼻咽癌的发病具有地域性，80%的患者都在中国；40-50岁为发病高峰，鼻咽癌的具体发病原因还不清楚，但已有研究证明与EB病毒感染密切相关；? 因为鼻咽部部位较为隐蔽，许多确诊的患者均为中晚期，但我在临床上也发现部分较为警惕的患者在出现一次“涕中带血”或“流鼻血”就及时就医，很幸运的在早期被发现，要知道早期的鼻咽癌治愈率达90%！！！因此，如果有出现鼻塞、涕血、耳鸣耳闷听力下降等症状不妨去医院五官科看看，一个鼻内镜检查就可以排除掉一个“巨大隐患”，临床中很多鼻咽癌患者最开始都是被当作“中耳炎”在治疗，在治疗反复中才发现是鼻咽癌，这样就耽误了病情！? 放射治疗是鼻咽癌的最佳治疗方法！！早期的鼻咽癌通过单纯的放疗就可以根治，中晚期鼻咽癌通过放化疗的综合治疗也可以取得很好的疗效！“肿瘤嘛，切掉呗”在鼻咽癌中并不适用，因为鼻咽癌肿瘤范围临近颅底骨质、肌肉、视神经等重要的解剖结构，手术难度大，对患者创伤代价大，得不偿失，而精确放疗相当于“无形的手术刀”精、准、狠，给“肿瘤君”以致命的打击?? 所以确诊鼻咽癌不要惊慌，鼻咽癌是一种治疗方法成熟且疗效好的恶性肿瘤，在门诊经常有十几年前的老病人回来复诊，只要及时就诊，积极治疗多数患者都可以取的良好的治疗效果，加上后期自身的保养和定期随诊，长期疗效可期！?

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科燕丽一、头颈肿瘤放疗的地位70% 恶性肿瘤病人，治疗的某一阶段需要做放射治疗。45% 恶性肿瘤可治愈，其中手术治愈22%，放射治疗治愈18%，化疗治愈5% 。二、放疗早期副反应及应对1、皮肤损伤应对保持照射区域清洁干燥，穿宽松衣服；用温水轻轻擦拭皮肤，避免接触潜在的皮肤刺激物;避免阳光直晒和吹风;放疗期可用护肤产品润滑和保护皮肤，包括芦荟凝胶和水基乳液;放射防护剂可缓解症状感受，但是其不能促进辐射诱导性皮炎的愈合;放疗区域很少发生皮肤癌。2、脱发毛囊对射线非常敏感，放疗可能会导致脱发，鼻咽癌等患者脱发多因为化疗；倘若脱发是暂时的，头发可能会在治疗完成后的3至6个月内重新生长，头发干燥、应激多为暂时性病症，通常在放疗结束后约两周开始改善；如果需要，可以服用药物来缓解不适和瘙痒。脱发应对包括：避免频繁洗发，并使用温和的洗发水（如婴儿洗发水）；用温水清洗头皮，避免摩擦和刮擦；用干软毛巾轻拍干燥洗过的区域，避免过度梳理或刷毛；避免使用发胶，油或乳膏；避免使用加热电器在放疗结束后大约4周内避免烫发或染发；戴头罩（即帽子，围巾和棉帽），保护头部免受阳光、寒风的侵袭；暂时戴假发过度。3、口干头颈肿瘤放疗最常见的并发症，与放疗剂量和唾液腺受照射范围大小有关。口腔干燥症通常会随着时间而改善，但它往往是一个永久性的问题。口干应对：饮用足够水分，吮吸冰块和/或无糖冰棒；用少量的盐和小苏打水漱口；免所有含咖啡因或酒精的产品，晚上使用床边加湿器，抬高床头等可能也会有所帮助；多吃软和润湿、易吞咽的食物，如浓汤，土豆泥，布丁和奶。4、味觉改变放疗及化疗引起舌头的味觉感受器受损，感受的食物的味道与以往不同味觉会受嗅觉受损的影响；导致味觉改变的其他因素还包括化疗药物的苦味、口腔卫生差、感染和粘膜炎。应对方式：即使食物不熟悉，选择闻起来味道好的食物；减少烹饪；吃冷或冷冻食物（即冷冻酸奶，冰淇淋），其味道可能比热食更好；使用塑料器皿和玻璃炊具来减少金属味道；尝试无糖，薄荷口香糖或硬糖，以掩盖口中的苦味或金属味道；如果红肉味道不好，食用其他来源的蛋白质（如家禽，鸡蛋，鱼，花生酱，豆类或乳制品）；腌制果汁、甜酒、沙拉酱或其他调味汁。草药，香料，糖，柠檬或调味酱调味食物；饭前用盐和小苏打溶液（半茶匙盐和半茶匙小苏打在1杯温水中）漱口；经常刷牙和每天使用牙线清洁，保持口腔清洁健康。 5、粘膜反应常在放射治疗后两到三周发生。其发生率和严重程度取决于放疗的照射范围、剂量和持续时间，化疗可加重病情。黏膜炎避免吞咽会引发吞咽功能障碍，预防性吞咽运动很重要，黏膜炎会引发营养不良。应对：避免辛辣、刺激和粗糙的食物，放疗中吃软食；不要吃或喝非常热或非常冷的食物或饮料；不要吸烟，远离含糖零食；吃无糖糖果或嚼口香糖以帮助保持口腔湿润；避免使用可能会割伤口腔的牙签；根据需要每1-2小时用温盐水和苏打水冲洗口腔；用手指包裹的纱布方块或用小苏打/盐水冲洗的冰棒清洁口腔；适当使用漱口水，使用前先清洁牙齿，使用额外柔软的牙刷。如果有味道的牙膏会刺激口腔，可改用普通小苏打；向您的癌症护理团队咨询药物，以帮助治疗口腔溃疡，并在进食时控制疼痛。6、营养不足少食多餐；高蛋白、高维生素、高热量、低糖；流质饮食；胃造瘘及胃管改善营养差等。7、恶心、呕吐通常发生在放疗后两到六个小时，持续约两个小时，恶心可能伴随或不伴有呕吐。应对： 少食多餐，缓慢饮食，彻底咀嚼食物，放松身心；食用温凉食物，避免难以消化及引起恶心的食物，避免含咖啡因的饮料和食物；避免气味，包括香水和其他强烈的气味；进食后休息，躺下时头部应抬起大约12英寸；在两餐之间饮用饮料和其他液体，而不是用餐时饮用饮料；每天饮用6-8杯水分以防止脱水；冷饮、冰块、冰棍或果冻都可以；在不恶心时，多吃一些食物；持续性呕吐要立即治疗，因为这可能导致脱水；穿着宽松衣服可以预防对喉咙或胃的刺激减少恶心；化疗前一至两小时和化疗后三小时内不吃东西，以防止由恶心和呕吐引起的食物反胃；此外，避免化疗前吃最喜欢的食物有助于防止对这些食物的反感。8、疲劳放疗会引起累积性疲劳，与贫血、疼痛、睡眠与休息不足（失眠）以及情绪变化有关；停止后通常会持续三到四周，甚至持续两到三个月。应对：每日通过日记记录和评估一天之中疲劳水平，根据严重程度将疲倦分为无、轻、中、重度。轻度疲倦的时段进行规律的日常活动。加强营养，保持每日锻炼计划，保证夜间睡眠充足，努力保持积极的心态。三、放疗晚期副反应及应对1、永久性口干大多数人口腔干燥症（口干症）会有所改善，但它会持续很长时间并影响生活质量。刺激唾液产生：酸性或苦味的少糖食物；少食干燥、坚韧的食物，多食潮湿柔软的食物，加湿器也有一定帮助。2、咽食管狭窄食物特别是固体食物难以下咽；如果PE段完全闭合，此时需要进行胃置管饮食；反复沿咽喉进入狭窄的部分放置导管进行扩张或通过手术切除阻塞的部分然后进行皮瓣重建。3、龋齿唾液中抗菌蛋白浓度降低和唾液中矿化成分丧失；必须保持最佳的口腔卫生，使用局部氟化物和/或矿化剂（高磷酸钙和氟化物）可增强龋齿抵抗力；4、下颌骨坏死下颌骨（下颌骨）是受影响最严重的骨骼，尤其是那些接受鼻咽癌治疗的患者；照射区域牙齿疾病是放射性骨坏死发展的主要因素；放疗之前修补不可恢复的患病牙齿可能会降低此并发症的风险。应尽可能消除口腔疾病。放疗前至少应允许7至14天甚至长达21天内进行牙齿的修复和治愈。5、淋巴水肿皮肤淋巴管阻塞导致淋巴水肿；显著的咽部或喉部水肿会干扰呼吸，需要通过气切来长期维持呼吸；甚至会干扰进食，与颈清关系大，与放疗剂量关系不大；放疗结束1-3月内出现水肿，水肿一般不会超过3个月。6、甲状腺功能下降该情况和剂量相关，随时间病情会加重，治疗结束后规律随访甲状腺功能，如有异常内分泌科就诊。其他还包括神经损伤、耳部损伤、颈动脉狭窄、一过性高血压等。

民以食为天，每个人都会关注自己的营养问题，但营养学不是日常的烧菜做饭那么简单。营养医学是一门比较新的学问，整合了医学和临床营养学。肿瘤学领域尤其关注营养对肿瘤的影响，营养不良不仅增加肿瘤的发病风险，而且影响患者的生活质量以及治疗效果。近年来，营养治疗已经成为多种类型肿瘤综合治疗的重要组成部分。尽管抗疫已经取得阶段性胜利，但仍然不能掉以轻心，需要继续做好自我防护。为了减少患者和家属外出就医路上的较差感染风险，在家就能得到营养治疗方面的信息和知识，在此将自己整理的头颈部肿瘤营养支持方面的科普宣传材料，借助好大夫在线平台免费奉献，希望对患者和家属有一定的指导作用。请在手机端查看PDF

鼻咽癌是我国最常见的恶性头颈部肿瘤，由于肿瘤位置隐蔽，早期缺乏特异性表现，接近80%的病人确诊时已经属于局部晚期，8%-10%确诊时存在远处转移。尽管通过最近10多年的努力，鼻咽癌的疗效已经显著提高，但治疗后远处转移仍然是主要的失败原因。我科室现正招募二线及以上化疗失败的转移性鼻咽癌患者，若您符合以下条件：1.既往接受过一线含铂化疗失败（单药或联合）以及二线接受过单药或联合化疗失败的IVb期转移性鼻咽癌；2.至少有一个可测量病灶；3.组织病理学确诊的非角化性分化型或未分化型鼻咽癌。可带齐相关病历资料每周三上午09:00-11:00至我院门诊1号楼7楼702室咨询，您将有机会接受AK105的治疗（PD-1阻断疗法）。注：如果您符合入组条件，愿意参加该研究，并联系我科室签署知情同意书后，所有研究相关的检查费用、药物治疗费用，均免费。PD-1阻断疗法，是近年来肿瘤免疫治疗的一大热点，与标准抗肿瘤治疗手段相比，PD-1阻断疗法具有独特的特征，因为它可以激活抗肿瘤免疫系统，靶向作用于突变蛋白。由于转移性鼻咽癌患者的预后非常差，到目前为止，一线含铂化疗及二线化疗失败的鼻咽癌患者中，还没有公认的标准三线全身治疗方案，大多数患者在二或三线化疗后进一步使用化疗可能不会延长显著地有意义的生存期。而鉴于最近获得的相关临床数据，揭示了PD-1抑制剂在标准治疗失败转移性鼻咽癌患者中，可能会改善患者预后。故经国家食品药品监督管理局批准（2018L02391），并经本院伦理委员会同意，由我院放疗科头颈组全面负责，开展该临床研究工作。 联系方式：021-64175590转86702

全球将近40%的鼻咽癌发生在中国，鼻咽癌在我国东南沿海和南方地区最常见。早期诊断、早期规范化治疗是提高鼻咽癌疗效的最佳途径。然而鼻咽癌早期诊断存在以下难点：1、总体而言，鼻咽癌发病率低，宣传教育力度不够，普查力度不够，患者的防范意识不强。2、鼻咽癌位置太隐蔽，很多症状不典型，缺乏特异性，容易漏诊、误诊。3、鼻咽癌早期症状多数不痛不痒，不影响日常生活和工作，导致患者延迟就医。4、专业性太强，了解鼻咽癌的医生相对较少。导致75%以上的鼻咽癌患者确诊时已经属于局部晚期。鼻咽癌确诊后主要的治疗手段是放疗，早期病例单纯放疗，疗效显著，而且遭受的痛苦少，医疗花费也低；中晚期病例要采取放疗+化疗等综合治疗模式，遭受的痛苦多，医疗花费也高，尽管最近几年的疗效有所提高，但总体而言还是不如早期病例的治疗效果好。由于鼻咽癌的发病高峰年龄段为40-60岁，这个年龄段的患者无论对家庭而言，还是对社会而言，都是顶梁柱。一旦顶梁柱出现了问题，那么对家庭和社会都有很大的损失。因此，早期发现，早期规范化治疗仍然是节省医疗费用，提高疗效的最佳途径。笔者从事头颈部肿瘤的放射治疗工作已经有16年了，期间碰到了许许多多典型的病例，早期诊断和规范化治疗方面的经验教训令人痛心疾首。笔者争取用通俗易懂，生动有趣的语言，配合典型病例的讲解，为鼻咽癌的早期发现和早期诊断，进行了精彩讲述，相信普通大众能够听懂。关于鼻咽癌早期诊断的总结，归纳如下：对于鼻咽癌引起的症状，病人自身的警惕很重要，不能因为症状不痛不痒，不影响生活和工作就延误去医院问诊，而且要强调规范化就医；非肿瘤科医生要知晓鼻咽癌的相关知识；磁共振MRI对于鼻咽肿瘤的显示至关重要；电子纤维鼻咽镜以及PET-CT不是万能的；高科技技术要掌握，但简单、传统的技术不能丢弃。本讲座适合健康人群科普学习，也适合相关医务人员加深对鼻咽癌的了解，对患者进行宣教使用。欢迎收看交流！请看讲座视频：

腺样囊性癌是唾液腺常见的恶性肿瘤，其发病率位于唾液腺恶性肿瘤的第二位。腺样囊性癌的恶性程度较高，局部浸润、侵袭性很强，容易沿着神经生长蔓延到颅内。肿瘤学领域把腺样囊性癌描述为“最难治的肿瘤”，属于“最具有生物学破坏性和无法预知的头颈部肿瘤之一”。腺样囊性癌的治疗原则是手术切除+术后放疗，对于无法手术或者拒绝手术的则采用根治性放疗，化疗的作用有限，目前上市的靶向治疗药物几乎无效。腺样囊性癌放射治疗的靶区范围要特别强调包含病变部位所支配神经的走行通道，即“受累及神经的寻根溯源靶区勾画”。为了让感兴趣的人士更多了解腺样囊性癌，特此献上视频讲座，不足之处期望批评指正。https://v.qq.com/boke/page/d/0/1/d0154724q41.html

周一浦江院区全天门诊楼3楼周四下午汾阳院区门诊5楼网上预约请扫描下方二维码，关注后点击就医服务——门诊服务——专家号源预约——输入燕丽进行预约

  下咽癌（Hypopharygealcarcinoma）为临床上少见的恶性肿瘤，约占头颈部恶性肿瘤的3%，占全身恶性肿瘤的0.5%。发生于梨状窝者最为常见，约占60-70%,其次为咽后壁区，约占25-30%,发生于环后区者少见，仅为5%左右。梨状窝癌和下咽后壁癌多见于男性，而环后区癌女性较多见。下咽癌约95%以上为鳞状细胞癌，且分化程度较低。其他少见的类型有小涎腺来源的腺癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤和软组织肉瘤等。虽然发病率不高，但下咽癌恶性程度高，易发生黏膜下浸润生长、淋巴结转移和远处转移，且早期症状隐蔽，不易被重视及发现，临床上约70%的患者就诊时已为中晚期，错过了早期治疗控制的最佳时机，故下咽癌预后较差，5年生存率仅为35%左右。因此下咽癌的治疗是临床上最具挑战性的头颈部恶性肿瘤治疗之一。下咽癌的治疗决策应遵循：尽最大可能地提高肿瘤的局部控制率，尽量降低治疗手段对周围重要器官功能损害程度的原则。下咽癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗以及分子靶向疗等。ＮＣＣＮ指南主要依据原发肿瘤的分期和颈部淋巴结转移状态（远处转移的风险）进行分层，推荐相应的治疗方案。对于早期病变（T1N0M0和选择性T2N0M0），在强调病变彻底切除的同时，应把喉功能的保留放在重要位置，以提高患者生活质量，可选择根治性放射治疗或保喉手术的单一治疗模式，而对于局部晚期病变，多采用放化疗+手术挽救的综合治疗模式。  非手术治疗目前临床上采用的下咽癌非手术治疗手段主要包括：放疗、化疗、靶向和免疫治疗等。从RTOG91-11试验开始，下咽癌的治疗由诱导化疗向同步放化疗过渡，多项试验均为下咽癌综合治疗提供了思路。诱导化疗联合放疗模式 在20世纪90年代以前，手术在局部晚期喉、下咽癌的治疗中占据主导地位。此种治疗手段会严重损害病人的生活质量，如术后需要永久性气管造瘘、丧失语言功能、进食障碍等。对于局部晚期病变，采用单纯放疗治疗模式，５年ＯＳ率仅为１０％～２０％，明显低于手术治疗模式。探索提高疗效和喉功能保全的治疗模式成为当时的迫切需要。国际上关于保留喉功能治疗局部晚期头颈部鳞癌的一项具有里程碑意义的研究是美国退伍军人喉癌协作组（VA-LCSG）的研究。该研究共纳入了332例Ⅲ－Ⅳ期可行全喉切除的局部晚期喉癌患者，比较非手术组（诱导化疗＋根治性放疗）和手术组（全喉切除＋术后放疗）的疗效，两者的２年ＯＳ均为68％（P=0.985）。此研究确立了诱导化疗联合放疗在局部晚期喉癌保喉功能治疗中的地位，既未降低生存，又实现了功能性保喉。借鉴喉癌保喉治疗模式的思路，1996年欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）发起了一项EORTC24891的研究。该研究共纳入194例T2-4N0-2bM0期的局部晚期下咽癌患者，对比了非手术组（诱导化疗＋根治性放疗）和手术组（手术＋术后放疗）的疗效：3年OS率分别为57%和43%，5年OS分别为30%和35%，3年无瘤生存率（disease-freesurvival，DFS）分别为43%和32%，5年DFS分别为25%和27%（Ｐ＞0.05）；非手术组3、5年保喉生存率分别为28%和17%；保喉治疗的3、5年保喉率分别为64％和58％；长期随访结果同样证实了保喉方案的可行性。此研究确立了在局部晚期可切除的下咽癌中，诱导化疗联合放疗的治疗模式的地位。 同步放化疗模式 Prades等开展了同步放化疗在下咽中的Ⅲ期随机对照研究，纳入75例T3N0M0期的初治梨状窝癌患者，对比了同步放化疗组和诱导化疗组（诱导化疗＋根治性放疗）的疗效：1年OS分别为71%和76%，2年OS分别为47%和51%（Ｐ＞0.05）；１年保喉率分别为92％和71％（P=0.03），2年保喉率分别为92%和68%（P=0.016）。此研究确立了同步放化疗在局部晚期可切除下咽癌治疗中的地位。EORTC24954共纳入了450例局部晚期可切除的喉癌、下咽癌患者，比较了诱导化疗联合放疗组（PF方案，顺铂＋氟尿嘧啶）和交替组（4个周期的化疗，PF方案，在其间隔进行3程放疗）的疗效：两组在OS、无进展生存（progress-freesurvival，PFS）以及保喉率方面均相近，而交替组急性不良反应少于同步组。长期随访结果也证实了交替放化疗模式的可行性，但是此模式未广泛用于临床。Yoon等的回顾性比较了局部晚期下咽癌诱导化疗＋同步放化疗（PF方案）对比诱导化疗＋单放的疗效：５年ＯＳ分别为42％和24％（P<0.05），3年保喉率分别为63%和32%（P<0.05）。Pignon等的荟萃分析表明，在局部晚期头颈部鳞癌中化疗的加入，５年ＯＳ提高了4％，尤其是同步放化疗组较单放组的5年OS提高了6.5%，同时也确立了同步放化疗在局部晚期头颈部鳞癌中的地位。在Blanchard的荟萃分析中，按原发肿瘤部位分析了头颈部鳞癌同期放化疗的获益，其中下咽癌3216例，5年生存绝对获益为5.4%。 诱导化疗方案的优化及新方案+同期放化疗对比同期放化疗 Pointreau等在GORTEC2000-01试验中，在下咽癌中对比了不同诱导化疗方案的疗效差异，分为TPF组（顺铂＋氟尿嘧啶＋多西他赛）和PF组（顺铂＋氟尿嘧啶），无论是在生存率还是在保喉率上TPF方案更具优势。Posner等（TAX324试验）共纳入123例可手术的Ⅲ、Ⅳ期喉癌、下咽癌患者，比较了诱导化疗方案（PF和TPF方案），结果也提示TPF方案较PF方案在PFS和保喉方面更具优势。 靶向治疗 Bonner等研究了在局部晚期头颈鳞癌中，单放对比放疗＋西妥昔单抗的疗效，在不增加不良反应的情况下，提高了肿瘤局部控制率和总生存。Lefebvre等（TEMPLIN试验）比较了诱导化疗（TPF方案）＋顺铂同步放疗对比西妥昔单抗同步放疗在疗效、安全性以及喉功能保全方面的差异，共纳入153例Ⅲ、Ⅳ（T2-3，N0-3M0）期可行全喉切除术的下咽、喉癌患者，诱导化疗“有效者”（原发灶缩小≥50％）被随机分为顺铂同步放化组和西妥昔单抗同步组，“无效者”（原发灶缩小＜50％）接受了“全喉切除术”；最终116例“有效者”被随机分为顺铂组（60例）或西妥昔单抗组（56例），两组保喉率相近，西妥昔单抗组肾毒性及全身毒性低于顺铂组，依从性较高。 总体而言，保喉治疗并未降低下咽癌的生存。尽管最近的大型数据库（SEER和NCDB数据库）显示，接受器官保存策略的喉癌患者的生存率略有下降，但下咽癌患者的生存趋势并没有出现同样的下降。 手术治疗 根治性手术切除是下咽癌的传统治疗手段，尽管近年来CCRT等非手术治疗方案在下咽癌中的应用呈上升趋势，手术为主的综合治疗仍然是目前针对下咽癌患者最常用的治疗策略，手术治疗作为下咽癌综合治疗的重要组成部分，具有明确的临床价值。 NCCN指南推荐手术在下咽癌的治疗中包括以下几个方面：①对T1N0以及选择性的T2N0进行保喉手术；②对Ｔ1-3Ｎ0-3和T4aＮ0-3无器官功能保留需要的行全喉切除术；③对T1-3Ｎ0-3和Ｔ4aＮ0-3的在行诱导化疗后原发灶疗效小于ＰＲ者，行手术治疗；④对行根治性放化疗后残存或复发的人群行挽救手术。 总结 下咽癌，特别局部晚期下咽癌对患者的生存和生活质量影响较大，放化疗和手术的综合治疗，使得患者生存率和喉功能保留率逐渐提高。随着对肿瘤免疫逃逸机制的认识加深，新的治疗理念和临床研究不断涌现，期待新的治疗策略和方法进一步提高疗效和改善者生活质量。 

01眼睛也会生肿瘤？答案是肯定的。有多种因素可以诱发眼部肿瘤，包括理化性因素、生物性因素、遗传性因素、先天性因素、免疫异常、基因变异等。眼部肿瘤以发病部位可分为眼球肿瘤和眼球外肿瘤，从疾病性质上分主要是良性肿瘤和恶性肿瘤。今天介绍的“主角”就是一种良性肿瘤——脉络膜血管瘤。02脉络膜在哪儿？有什么作用？脉络膜位于视网膜和巩膜之间，是一层柔软光滑、具有弹性和富有血管的棕色薄膜。脉络膜主要有血管所构成；其主要作用是营养视网膜外层，其次能阻断透入巩膜进入眼内的光线，以保证成像清晰。03脉络膜血管瘤是什么病？脉络膜血管瘤是一种错构瘤性、良性血管性肿瘤，大多数为海绵状血管瘤，以孤立型居多，多见于后极部。其临床症状的出现主要与视网膜下积液、视网膜囊样变性、伴或不伴不同程度浆液性视网膜脱离有关，若瘤体波及黄斑区将直接影响视力，疾病的进一步发展最终会导致患者视力完全丧失04脉络膜血管瘤也可以放疗？目前临床上以放疗、激光及光动力治疗方法为主。上述治疗方法的主要目的在于促进视网膜下积液的吸收和黄斑积液的吸收，从而降低眼压，使脱离的视网膜复位，帮助患者恢复视力或阻止视力进一步恶化。近年来，随着医学技术及计算机技术的不断发展，精确放疗因具有高度的选择性、适形性与精准性（以非共面的角度完全避开晶体与角膜等重要器官），而被用于治疗脉络膜血管瘤05光子放疗的优势在哪里？光子放疗因照射剂量低、治疗时间短、几乎没有明显的副作用。而且风险可控、疗效确切、治疗费用相对较低。放疗的时机非常重要，患者一旦出现眼部症状，特别是肿瘤体积较大，视网膜下渗出广泛的患者，应尽早接受放疗，以助于视力尽早恢复。我们的观察发现，临床出现视力下降1年以内患者的治疗效果优于出现视力下降大于1年患者。及时介入治疗，对患者视力的留存与恢复尤为关键。06放疗后长期效果怎么样？看下面这个案例陈X，男，16岁，左眼视力下降4个月，直至仅存光感，1个半月后来我院就诊。检查结果MRI:左眼球后壁占位，伴网剥、网膜下积液。医生诊断为左眼脉络膜血管瘤（Sturge-Webersyndrome,SWS），眼科专家考虑激光治疗效果预期欠佳，与放疗科沟通讨论后收入放疗科局部进行放疗。放疗后至今5年，患者左眼视力从光感提高到0.2，目前已能够正常上学、生活自理放疗前MRI放疗后MRI

眼睛也会生肿瘤？?? 答案是肯定的。有多种因素可以诱发眼部肿瘤，包括理化性因素、生物性因素、遗传性因素、先天性因素、免疫异常、基因变异等。眼部肿瘤以发病部位可分为眼球肿瘤和眼球外肿瘤，从疾病性质上分主要是良性肿瘤和恶性肿瘤。今天介绍的“主角”就是一种良性肿瘤——脉络膜血管瘤。? 脉络膜在哪儿？有什么作用？? 脉络膜位于视网膜和巩膜之间，是一层柔软光滑、具有弹性和富有血管的棕色薄膜。脉络膜主要有血管所构成；其主要作用是营养视网膜外层，其次能阻断透入巩膜进入眼内的光线，以保证成像清晰。? 脉络膜血管瘤是什么病？? 脉络膜血管瘤是一种错构瘤性、良性血管性肿瘤，大多数为海绵状血管瘤，以孤立型居多，多见于后极部。其临床症状的出现主要与视网膜下积液、视网膜囊样变性、伴或不伴不同程度浆液性视网膜脱离有关，若瘤体波及黄斑区将直接影响视力，疾病的进一步发展最终会导致患者视力完全丧失。? 脉络膜血管瘤也可以放疗？? 目前临床上以放疗、激光及光动力治疗方法为主。上述治疗方法的主要目的在于促进视网膜下积液的吸收和黄斑积液的吸收，从而降低眼压，使脱离的视网膜复位，帮助患者恢复视力或阻止视力进一步恶化。近年来，随着医学技术及计算机技术的不断发展，精确放疗因具有高度的选择性、适形性与精准性（以非共面的角度完全避开晶体与角膜等重要器官），而被用于治疗脉络膜血管瘤。? 光子放疗的优势在哪里？? 光子放疗因照射剂量低、治疗时间短、几乎没有明显的副作用。而且风险可控、疗效确切、治疗费用相对较低。? ?放疗的时机非常重要，患者一旦出现眼部症状，特别是肿瘤体积较大，视网膜下渗出广泛的患者，应尽早接受放疗，以助于视力尽早恢复。我们的观察发现，临床出现视力下降1年以内患者的治疗效果优于出现视力下降大于1年患者。及时介入治疗，对患者视力的留存与恢复尤为关键。