广州妇儿中心 邓宇医生

很多人刚开始听到“多囊卵巢综合征（简称PCOS）”这种病时觉得很可怕，以为自己卵巢里面多长了一些不好的东西，担心自己从此以后怀不上BB。其实卵巢里多长出来的并不是肿瘤，只是一些小卵泡而已！而且，您也不需要为了怀孕大伤脑筋，因为绝大多数的患者都能在医生的帮助下成功怀孕。目前在我们中山六院生殖中心就诊的PCOS患者很多，您可以在就诊时找到不少病友，和她们比较，您可能会发现你们的症状其实不太一样，有的是几个月来一次月经或者干脆不来月经，只有用了药、打了针以后才能来；有的是月经总是拖尾不尽；有的是做B超发现卵巢上有好多的小卵泡，但没有一个卵泡长大或即使长大了也不能排出来；还有的是脸上长了讨厌的“小痘痘”、体毛比较多或体重超标等。 有些女性朋友觉得以上这些症状只是女人的小问题，算不上病，其实PCOS除了影响月经和形象之外，还可能导致不孕症，甚至会引起代谢方面的问题，如高血脂、高血压、糖尿病等，怀孕之后的患妊娠高血压病和妊娠糖尿病的风险也比正常人高。而且，长期不来月经的人患子宫内膜癌的几率也会增加。读到这里，很多患者又开始担忧，觉得“PCOS”又成了一个很严重的病，其实不然，不论您处于青春期或生育期，只要出现月经不规则或体毛过多等症状，只要您及早看医生、配合治疗，不仅可以怀孕，还能尽可能避免这些危害发生。如果您是一名青春期的学生或暂时没有怀孕的计划，医生会建议先通过改善生活方式（如选择低糖、低脂肪饮食，加强运动等）控制体重。很多人在改善生活方式后能使月经恢复正常。千万别自以为不来月经很好，可省去学习、工作、生活中的麻烦事。长期月经不好可能影响子宫内膜生长失调，如果您在改善生活方式之后月经仍不规则，请尽快就诊。医生会用安全的药物帮助您恢复规律月经，保护子宫内膜。对于想消除“痘痘”的女性，短效口服避孕药（达英-35）是不错的选择，服药3～6个月后，不仅可以正常来月经，还能改善形象，增加自信。对于体重超标且有代谢问题的女性，可选用二甲双胍改善代谢异常。如果您正计划怀孕，建议您在完成基础治疗的同时积极寻求生殖中心医师的帮助，医生会指导您使用促排卵药，监测卵泡生长，并帮你把握排卵日和先生同房，若先生精液质量欠佳，也可以选择行“人工授精”，绝大多数没有其他妇科病的患者都能在这一治疗阶段成功怀孕。如果已做过多次促排卵指导同房或人工授精仍不能怀孕，医生会考虑您是否合并其他不孕症因素，如输卵管不通、盆腔粘连、免疫因素等，这时您可以选择做宫、腹腔镜检查或者做IVF-ET即试管婴儿。健康小贴士：由于每位PCOS患者在年龄、遗传、体质、病因、症状表现及生育要求等方面各不相同，采取的治疗和用药方法也不一样，建议您携带既往的检查报告当面向医生咨询，专家会根据您的自身情况为您做好详细的治疗计划。

做试管婴儿为什么要进行促排卵治疗？女性每个月经周期有一枚优势卵泡最终走向成熟和排卵，但是这枚卵泡的排卵时间难以精确把握，取到卵子的可能性小，一枚卵子在体外受精的过程中可能会停滞在某一个阶段，从而不能发育为可移植胚胎 。促排卵方案的目的是在单个治疗周期中获得足够数量的卵子以保证有可以移植的胚胎形成，从而提高妊娠率和治疗的效率。由此研发出各种促排卵药物和方案。在我们中心，常见的促排卵方案有：长方案：长方案所需要的治疗时间较长，从上一周期的月经第20天开始，约需30天左右，是最常用的促排卵方案之一。月经第20天，医生需先进行B超或抽血判断是否为排卵后的黄体期，确定为黄体期时，先注射卵巢降调节药物GnRHa(分针)，使卵巢上的卵泡生长受到控制，给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵，一直到卵泡生长至足够大注射HCG（夜针）为止。短方案：短方案所需要的时间较短，基本与月经周期相似，不需要在前一周期开始准备，前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用CnRHa，同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。拮抗剂方案：持续时间与短方案相似，从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂（思则凯），至夜针日。微刺激方案：治疗时间较拮抗剂方案更短，根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，通常从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。自然周期：完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物，等候自然的优势卵泡长大成熟，可能需要注射夜针，又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。医生如何给患者制定合适的治疗方案呢？面对多种方案，医生的选择能力来源于长期的临床经验，同时也源于国内外学术界的交流。每位女性的年龄、卵巢功能对药物的反应及之前的治疗效果和结局不同，我们会将这些信息进行综合分析，找出最合适的方案，以期获得理想的临床妊娠率，这就是治疗的最高宗旨和境界 — 个体化治疗。合适的治疗方案加上患者充分地配合往往带来满意的治疗效果，因此，您最好能在治疗前将自己的情况详细告知您的主诊医生，与她们进行良好沟通，调整心态，充分信任您的医生并努力配合治疗。放松心情以乐观积极的精神面对一切，那么成功妊娠就指日可待了。

在我们中心提倡个性化治疗，其中包括“微刺激”方案，有人因此获得质量好的胚胎或成功怀孕而大力宣传该方案的优点，反之则对“微刺激”持怀疑态度。其实，不论是神话了微刺激方案，还是过低估计它的效果，都是因为对它不全面的理解。为了让大家不再困惑，我们从以下几个方面带您认识“卵巢微刺激”方案。一、什么是卵巢微刺激方案 “微刺激”指对卵巢的刺激作用是相对微弱的。相对于试管婴儿中常规治疗方案而言，患者仅使用少量药物，获得少量但优质的卵子。二、微刺激方案是如何产生的？ 与常规方案相比，微刺激获卵数较少，相应的胚胎数可能减少，但为什么还会出现这样一种方案呢？ 1978年第一例试管婴儿诞生，而她是来源于自然周期的一个卵泡。其后，随着促排卵药的研究进展，逐渐形成不同的促排卵方案，因其可在一个治疗周期中产生更多的卵子和胚胎、提升成功率而广泛使用。经过30多年的临床总结，专家门对这些非生理性的超促排卵治疗提出了新的要求：更安全、更高效、更舒适和更简化，这就意味着需要在自然周期和常规方案中寻找一个兼备各种方案优点的治疗策略。与其说微刺激方案是促排卵方案改革中的一面旗帜，我更愿意将其理解为是科学的反省和回归。同时，微刺激方案也是时代的产物。随着社会的发展，不孕患者的平均年龄逐渐增大，高龄妇女卵巢功能下降是必然的，即使使用超大量的药物，也只有少量的卵泡生长，且卵子的质量并不理想，而微刺激方案可以在少量的药物作用下获得相对较好的效果，成为这些患者最佳的选择。 三、微刺激方案有什么优势？治疗过程简单，复诊次数减少；取卵手术简单、疼痛不适减少；远离过度刺激，卵巢少受干扰，贴近自然状态、卵子质量更好；用药少、费用少、打针痛苦少；风险低；流产低，宝宝身体好。四、微刺激方案的治疗费用怎样？因用药少，患者在药物上的花费大大减少，每治疗周期的总花费需要约1.5-2万，单个周期的性价比升高。有些卵巢功能下降的患者可能需连续做好几个周期来累积胚胎，因此，治疗的总费用仍需提前预算和准备。五、为什么微刺激方案不是所有患者的首选呢？医生选择治疗方案有如“量体裁衣”，我们会根据年龄、卵巢功能及既往对促排卵药物的反应情况来选择对每位患者最合适、成功可能最高及最安全的方案，微刺激方案有以上如此多的优势，但是目前并不能成为所有患者的首选，必须实行个体化治疗。 微刺激方案是促排卵的一种方向和趋势，合理的临床应用一定会让更多的患者走向成功。

很多女性朋友们因为害怕不孕症治疗或手术中产生的疼痛而出现紧张、失眠等不安的状况，这既有害健康，又不利于治疗的有效进行。 其实，大家完全不必为此担忧！因为我们中山六院生殖中心为广大女性朋友们提供了多种人性化的无痛或镇痛治疗方式，能助您轻轻松松地步入怀孕阶段。 因为每个人对疼痛的敏感性和耐受力不同，大家可根据医生的建议并结合自己的实际情况，选择合适的镇痛方式。 目前我们中心已经开展以下镇痛技术： （一）静脉麻醉 大家不要一听到“麻醉”两个字就开始紧张，感觉如临大敌，其实静脉麻醉是单纯经静脉注入药物，通过血液循环作用于中枢神经系统而达到一定全身麻醉深度，即让人在治疗前进入熟睡状态，等到手术完成后又能立刻苏醒的过程。它的特点是起效快、苏醒快、效果平稳、对生理扰乱轻、对呼吸道无刺激、副作用少。 已有多项随访研究显示：多次静脉麻醉和第一次没什么区别，由于用药时间短暂、药物代谢迅速，麻药作用过后不会影响身体健康，更不会影响智力与记忆力。因此，对于需要多次手术的患者，完全可以放心地多次选择这种镇痛方式。 建议可在宫腔镜、腹腔镜、取卵、清宫等手术中重复使用。 （二）肌肉注射镇痛剂 肌肉注射药物不会令人进入熟睡状态，但可缓解疼痛，达到镇静、安眠、减轻惧怕及焦急心理的作用。临床中常用的有安定、杜冷丁等药物，部分患者使用后会有轻度嗜睡感。 建议可在输卵管通水、内膜诊刮、囊肿穿刺等治疗中使用。 （三）中医电磁刺激辅助镇痛 采用神经电刺激仪HANS仪镇痛。通过皮肤上的电极向表皮神经发出间歇性刺激，从而阻断疼痛信号向大脑的传递，达到镇痛效果。这种镇痛从术前开始使用至术后约10分钟，方便易行，无需注射药物，无副作用，但镇痛效果相对较弱。 建议手术时间短暂、对疼痛有一定耐受的患者使用。 （四）外用双氯芬酸钠栓止痛 还有时，只要提前半小时在肛门里塞一粒小小的白色栓剂（双氯芬酸钠栓）也能帮到您！它是一种强效消炎镇痛药,通过减少体内前列腺素的合成与释放,使疼痛得以缓解和消失。痛经、术中及术后用双氯芬酸钠栓止痛效果好，副反应小，操作方便，价格极便宜，效果能维持数小时以上！ 有些患者对疼痛有很强的忍耐力，但是医生仍然建议行辅助镇痛，这是因为虽然能够忍耐疼痛，但是忍耐本身并不能改变治疗中的一些刺激对身体产生伤害，因此，镇痛不仅仅是止疼，更是一种抑制伤害性刺激从而保护机体的状态。 我们为您提供多种镇痛选择的目的不只是解除您的痛苦，更是要在保证您手术安全的前提下使您舒适地达到良好治愈，轻松地成功步入怀孕！

不孕人群逐年上升，很多家庭饱受“不孕”困扰，需要接受“人工助孕治疗”。不少患者由于不太了解助孕治疗过程，未能及时接受诊治，来我们中山六院生殖中心就诊时，卵巢功能已明显下降，怀孕的机会大大减少，这种现象令人倍感惋惜！ 我们总结了多数患者心中的疑虑和谜团，在此给予解释和澄清，希望不孕夫妇更加了解助孕技术，走出试管婴儿的误区，得到及时和恰当的治疗。误区一、“希望事业再上一个台阶，或把身体调理好之后再做试管” 女性的卵巢功能在37岁之后开始衰退，如果您为了事业错过受孕的黄金年龄，等到卵巢功能明显下降，再接受任何药物调理或所谓的“卵巢保养”都已回天乏术。所以，尽早到正规医院接受治疗十分必要! 接受试管婴儿治疗没有大家想象的那么复杂，只要您调整好心态、合理安排时间，相信不会对您的工作和生活产生太大影响。误区二、“打促排卵针是不是很痛，好可怕？” 目前生殖中心使用的大多数是高纯度、不含任何杂质的进口药，使用细针皮下注射的方式给药，不会太痛，也不容易引起过敏和出血。很多患者可自己居家注射，非常方便，也不会影响工作安排。 为了让您更轻松有效地做试管婴儿，我们还会为您制定一些更舒适安全的方案，尽量减少用药和打针带来的不便。误区三、“促排卵把卵全用完了，以后会不会没有卵、更年期提早？”这种误解非常常见，但纯属多虑！青春期的卵巢上约有30万颗卵子，在其后30-40年间以每天约30颗的速度耗损和萎缩。在不用药的情况下，人每个月的一批卵泡中仅有一颗卵子生长发育并排卵，这一批中其他的卵子随之凋亡，而打促排卵针能使这部分原本会凋亡的卵子也长大成熟，这属于“变废为宝、资源回收”，不会额外耗损卵子的库存量，因而不会使更年期提早。误区四、“打促排卵针会使人变胖？”有些患者抱怨在打完排卵针后体重有所增加，这种现象是因为打促排卵针会使雌激素水平上升，使水分滞留在体内（即暂时性 “水潴留”），导致体重上升或水肿。治疗后一段时间，随着药物代谢，雌激素水平归于正常，潴留在体内的水分就会排出体外，体重和水肿即能恢复。还有些女性由于惧怕饮食和活动会影响试管婴儿的成功功率，会过度进补和限制身体活动，甚至每天卧床休息，这样自然会使脂肪堆积、体重升高。误区五、“做试管会增加乳腺癌风险？”近年来有一些不实报导认为促排卵可能会增加致癌风险，也有八卦新闻说某明星患乳腺癌是因为曾做过多次试管婴儿。其实，乳腺癌主要发生在自身带有乳腺癌症基因的妇女，另外，不良生活习惯也会增加患病风险。同正常人群一样，做试管的患者中也会有人患乳腺癌，瑞典科学家大样本的研究结果表明，做试管的女性患宫颈原位癌和乳腺癌的风险较低于正常人群，因此做试管本身并不会增加患乳腺癌风险。误区六、“取卵手术和移植手术会不会很痛很伤身？”我院生殖中心的取卵手术是在麻醉师做好浅层全身麻醉后进行的，手术过程短、无痛且安全性高。患者在术后数分钟内可完全清醒，无须住院。移植手术过程像做白带检查一样，完全不会疼痛，也不必麻醉。术后您只需要平躺20分钟左右，不需要住院，更不需完全卧床。 误区七、“在试管婴儿治疗期间，应该在家完全躺床休息？”在整个疗程中，您可以照常上班、适当活动，不需要完全卧床休息，卧床休息对于提高受孕机会是没有任何帮助的，相反，长期卧床会减少子宫血液循环，影响着床，而且会过分集中注意力可能引起焦虑，导致宫缩，另外，还会增加血栓形成的风险。误区八、“试管宝宝可能存在缺陷、容易流产？”多年来不同国家的生殖医学中心长期的随访结果已证实：试管婴儿的早期流产、胎儿畸形异常率与自然受孕相似。误区九、“减胎会不会引起流产” 有部分夫妇由于不了解减胎术，误以为减胎会引起流产，因而拒绝手术，结果造成不良的妊娠结局，追悔莫及。减胎手术不是像人流那样将孕囊吸出或刮除，只是用一根细小的针，抽走多余的孕囊或终止多余胎儿的发育，在技术层面上相当稳定，几乎不会伤及母体及保留的孕囊。请记住这一点：“减胎的风险，远远小于多胎妊娠的风险！”健康小贴士：试管婴儿，包括打促排卵针、B超监测卵泡生长发育、打夜针（即破卵针）、取卵（男方同日取精）、胚胎移植、黄体支持、验孕及B超看胎等过程。在不孕症门诊中，您应详细向医生咨询并抽空多参加生殖中心的宣教课，只要基本了解试管婴儿的治疗过程，您会发现之前许多焦虑和担心是完全不必要的。祝每对夫妇都能把握最佳受孕时间，获得美满的妊娠结局！

卵巢在女性的一生中有两大功能：一是分泌性激素，维持女性的体态和性征，二是排卵。 当您因为不孕到医院就诊时，医生会首先帮您评估卵巢功能，让您更深刻的认知和把握生育的黄金期，做好生育的时间安排。生殖中心的医生对卵巢功能评估主要从以下几个方面入手：一、年龄 年龄是评估女性生育力最重要的因素之一， 女性在37岁之后，卵巢功能开始下降，年龄愈大，卵巢的储备愈低，卵的数量和质量都会随着年龄的增长越来越差。大于40岁的女性即使接受试管婴儿治疗，怀孕的几率小于5%，而且每再增加1岁，成功率越小，超过45岁，成功率十分微小，接近0。虽然女性的生育力随年龄增长逐渐衰退，但每个人的情况都有不同，特别是对于卵巢早衰的女性，她们年纪轻，但卵巢功能却比不上40多岁的女性，所以单靠年龄无法准确估计卵巢功能。 二、经期B超 很多患者不明白为什么要在来月经时做阴道B超，她们觉得不方便或担心引起感染，其实只有在经期做B超才可以更准确地反应卵巢的基础状态。B超可以观察子宫及卵巢的大小，如子宫正常，卵巢上存有一些小的窦卵泡，表明卵巢功能尚可，如卵巢上仅剩2颗以下的小卵泡，甚至没有，很可能表明卵巢功能已经明显下降。当发现子宫萎缩，卵巢也很小，在B超下几乎找不到时，卵巢功能极有可能已经衰竭。三、月经第3天的性激素检查 来月经期第2-3天是性激素最基础和最稳定的时候，选择在月经期抽血的原因与B超相同，都是为了反应出卵巢的基础状态。 月经周期第3天的FSH数值越高，提示卵巢功能越差。若月经周期第三天的FSH数值大于20IU/L，怀孕机会显著下降，如果超过25IU/L几乎无怀孕可能，此时患者可能已合并有潮热、心悸、失眠、腿抽筋等症状，需要使用药物治疗，不宜进行助孕治疗。若月经周期第3天的FSH数值在8-10之间，显示卵巢功能有衰退迹象，应该抓紧时间尽快积极安排不孕症治疗。四、既往的试管婴儿促排卵效果 如果您已经接受过试管婴儿治疗，但取卵数少于3或5个，未能获得良好效果，可能表明卵巢对药物的反应不良。比起以上三点，医生会更加看中前次的治疗效果以评估卵巢潜能，并会据此拟定更合适有效的方案进行下周期治疗。 另外，想生育的女性们应注意留心月经的情况，如果出现月经量比平时减少，或月经周期逐渐缩短，应警觉为卵巢功能衰退的信号，请尽早到生殖中心积极接受专业治疗。 莫待卵巢衰竭，没有卵子时，无花空折枝！ 健康小贴士： 近年来社会上出现了一些美容院打出“卵巢保养”的招牌，弄出一些光电疗法或精油按摩等令女性朋友们纷纷趋之若鹜，但其根本无法改善内分泌器官的功能，也达不到所谓激活卵巢分泌功能和延缓卵巢早衰的作用，完全没有医学根据。请大家相信医学，相信专业，切勿因此延误就医，耽误了宝贵的生育期。附件：卵巢功能自评表女性30岁以后，卵巢功能开始衰退，性激素正常周期被打乱，会造成月经失调。周期不准，超前，落后，无定期，经量过多、过少，色泽紫黑或淡红，经血浓稠或稀薄等，月经不调是卵巢功能衰退最早的表征。如果你对自己卵巢的健康状况不是很了解，那么就用下面的“卵巢功能评分表”自我诊断一下吧。 1.月经不调：基本分4分，程度：无（0分）；经常，量少或量多，经期缩短或延长（2分）；闭经（3分） 2.失眠：基本分2分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，服安眠药有效（2分）；影响工作、生活（3分） 3.易激动：基本分2分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，能克制（2分）；经常，不能克制（3分） 4.感觉障碍：基本分2分，程度：无（0分）；与天气有关（1分）；平常有冷、热、痛、麻木感（2分）；冷、热感丧失（3分） 5.皮肤改变：基本分2分，程度：无（0分）；失去光泽、皮肤干燥（1分）；色斑、皱纹（2分）；皮肤干瘪，黄褐斑（3分） 6.潮热出汗：基本分4分，程度：无（0分）；＜3次/日（1分）；3-9次/日（2分）；≥10次/日（3分） 7.抑郁及疑心：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，能控制（2分）；失去生活信念（3分） 8.眩晕：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，不影响生活（2分）；影响日常生活（3分） 9.疲乏：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；上四楼困难（2分）；日常活动受限（3分） 10.骨关节痛：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，不影响功能（2分）；功能障碍（3分） 11.头痛：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，能忍受（2分）；需要治疗（3分） 12.心悸：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，不影响生活（2分）；需要治疗（3分） 13.皮肤蚁走感：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，能忍受（2分）；需要治疗（3分） 14.泌尿系统感染：基本分2分，程度：无（0分）；＜3次/年（1分）；＞3次/年（2分）；＞1次/月（3分） 15.性生活状况：基本分2分，程度：无（0分）；性欲下降（1分）；性交痛（2分）；性欲丧失（3分） 评分计算方法是各症状的基本分与程度评分的乘积之和。总评分高于8分，卵巢功能开始衰退，高于19分表明卵巢功能衰退严重，31分以上表示卵巢功能衰退的症状非常严重。例如：假如你偶尔有月经不调、经常失眠、性欲下降的症状，那你的卵巢功能评分为：4×1＋2×2＋2×1＝10分，表明你的卵巢功能开始衰退。

今日收到了来自小文的咨询：“邓医生，我是一名复发性流产的患者，37岁，已经经历了两次早孕期胎停，这两次的流产绒毛染色体检查结果都异常，一次为22-三体，一次为69XXY。现打算再次备孕，想问问您的建议呢？”作为一名生殖中心的医生，每天在门诊都能遇到类似的门诊患者，她们往往对下一次的怀孕充满了恐惧心理，甚至一直避孕，害怕再次出现怀孕后流产的情况。我非常理解她们在经历了几次早孕期胎停之后的困扰和担忧。以下是我给小文的一些建议，希望能对有类似经历的姐妹们再次备孕有所帮助。 “小文，你好！由于您经历了两次胚胎染色体异常的流产（22-三体和69XXY），我首先建议您和您的配偶进行详细的遗传咨询和评估。这将有助于确定是否存在潜在的遗传风险因素，了解是否存在染色体异常或其他遗传问题，并制定针对性的科学备孕计划。如进行以下遗传学检测以进一步了解您的遗传背景和风险：（1）夫妇双方的染色体核型分析：检查您和您的配偶是否携带染色体平衡易位或其他异常。（2）基因检测：排除可能影响生育和胚胎发育的基因突变。 如排除遗传因素，还可以进行全面的身体检查，以排除其他可能影响怀孕和胚胎发育的因素：  复发性流产可能不仅仅与染色体异常有关，还可能与母体的健康状况、子宫结构异常、内分泌紊乱、免疫问题等因素相关。建议进行以下检查：（1）内分泌功能检查：包括甲状腺功能、胰岛素抵抗、激素水平等。（2）子宫和内膜检查：通过超声波、宫腔镜检查子宫的结构和功能，如是否存在子宫异常，例如子宫畸形、子宫内膜炎、子宫肌瘤等。（3）免疫学检查：排除免疫性疾病，如抗磷脂综合症等可能导致流产的免疫问题。 下一次怀孕您可以考虑进行胚胎植入前遗传学检测（PGT），这项技术可以在胚胎植入前筛查出染色体异常的胚胎，移植染色体正常的胚胎入子宫内，从而增加怀孕成功的概率并减少因胚胎染色体异常导致的流产风险。 当然，健康的生活方式永远是第一位的！您也需要同时注意：（1）健康饮食和体重管理：保持均衡的饮食和健康的体重。（2）避免有害物质：戒烟、限酒，避免接触有害化学物质。（3）减压：复发性流产可能会带来巨大的心理压力，必要时需要进行心理咨询，帮助管理情绪和压力。 希望这些建议对您有所帮助，祝您在再次备孕的过程中一切顺利，最终拥有一个健康的宝宝。如果有需要，请您到门诊来，我会根据您的具体情况制定个性化的备孕计划。

备孕，是每个家庭期盼已久的美好旅程。然而，有些夫妻经过一年甚至更长时间的努力，却依然没能迎来宝宝的到来，这时他们的心情往往十分焦虑和无助。作为生殖中心的医生，我见过非常多这样的夫妻，他们中的每一对都让我深感同情和责任重大。今天，我想通过一个真实的案例，告诉大家在这种情况下应该做哪些检查，帮助大家走出困惑，早日迎接属于自己的幸福。案例分享：小铭和小洁的备孕之路小铭和小洁是一对结婚三年的年轻夫妻，婚后一年，他们决定开始备孕。然而，尽管生活规律、饮食健康，他们尝试了各种方法，甚至精心安排了最佳受孕时机，一年过去了，依然没有怀孕。他们决定来我们生殖中心寻求帮助。第一步：男性检查（注意是男士优先呢！）对于男性，我们进行了以下几项检查：精液分析：这是评估男性生育能力的基本检查。通过检测精液中的精子数量、活力和形态，我们发现小铭的精子数量和活力略低于正常水平。激素水平检查：我们检测了小铭的促卵泡激素、黄体生成素和睾酮等激素水平，以评估他的内分泌功能。生殖器官检查：通过超声波和体检，我们评估了小铭的生殖器官状况，排除了生殖器官异常的可能性。第二步：女性检查对于女性，我们进行了以下几项重要检查：排卵功能检查：这是判断女性是否有正常排卵的重要检查。我们通过激素水平检测和超声波监测卵泡发育等方法来评估小洁的排卵情况。输卵管通畅性检查：输卵管不通是导致不孕的重要原因之一。我们为小洁进行了超声下输卵管造影检查，结果显示她的一侧输卵管有阻塞。子宫内膜检查：子宫内膜是胚胎着床的重要场所，通过超声波检查，我们还评估了小洁的子宫内膜厚度和形态，以确定是否适合胚胎着床。第三步：综合评估与试管婴儿治疗通过上述检查，我们初步确定了小铭和小洁的不孕原因。小铭的精子活力略低，而小洁的一侧输卵管阻塞。在综合评估了他们的情况后，我们建议他们尝试试管婴儿（IVF）治疗。试管婴儿是一种辅助生殖技术，通过体外受精（IVF），将卵子与精子在实验室中结合，然后将胚胎移植回女性子宫。小铭和小洁接受了我们的建议，开始了试管婴儿治疗。在治疗过程中，我们为小洁进行了促排卵治疗，取出了多个成熟的卵子。然后，我们在实验室中将小铭的精子与这些卵子结合，成功培育出几个健康的胚胎。最终，我们将其中一个优质胚胎移植回小洁的子宫。经过两周的等待和观察，小洁终于成功怀孕，他们俩终于迎来了期待已久的宝宝。结语：相信科学，积极面对备孕不易，尤其是经历了漫长等待却未能如愿的夫妻们，心中的焦虑和失落可想而知。但是，请相信科学的力量，不要放弃希望。通过专业的检查和治疗，大多数不孕问题都是可以解决的。如果你和你的伴侣也在备孕的路上遇到了困难，请及时寻求专业帮助，让我们一起努力，迎接新生命的到来。

做一次试管婴儿可能会同时形成好一些胚胎而医生一般建议仅移植一个胚胎很多患者会有以下疑问：1、移植一个胚胎的成功率会比移植两个低吗？目前数据表明单优质胚胎或单囊胚移植的妊娠率和移植双胚胎差别不大当胚胎足够好时移植一个胚胎的妊娠率并不低2、什么情况下适合只移植一个胚胎？首次移植，无明显影响妊娠因素者；子宫因素不宜双胎妊娠者；瘢痕子宫、子宫畸形或手术后、子宫颈机能不全或既往有双胎妊娠/流产/早产等不良孕产史者全身状况不宜双胎妊娠者；全身性疾病得到有效控制，身高＜150cm，体重＜40kg者；4.胚胎植入前遗传学检测（第三代试管）当然，有一些患者特别渴望能怀双胞胎她们强烈要求移植两个胚胎那么问题来了1、移植两个胚胎怀上了一定是双胞胎吗？就像播下的种子不一定都能发芽一样移植的两个胚胎也并不一定都能长成胎儿不同质量的种子发芽率不同不同等级的胚胎双胎率也不相同2、怀双胎一次解决二孩问题难道不好吗？一次抱俩看上去是民间喜事但在医学角度母婴都承担着极大的风险：双胎妈妈们属于高危妊娠妊娠期间的产科并发症风险大大增加；而双胞胎早产、畸形和死亡的风险也明显高于单胎。风险一旦产生即使能承担随之而来的高额治疗费也无法接受失去健康和生命的后果因此怀双胎不是试管婴儿的目标健康抱婴回家才是！总结单胚胎移植是目前能有效降低多胎率减少母婴并发症的安全移植策略移植后的剩余胚胎可继续冷冻保存以备生育二、三孩

医生，我做了试管，为什么还是怀不上孕呢？首先，我要告诉你一个令人泄气的事实：试管婴儿的成功率并非百分之百！成功率在不同年龄的女性中大致如下因此，一次试管不成功是可以接受的现实。期待每一个胚胎移植后都能着床和活产是不切实际的。 但是，为什么移植了好几次胚胎，还不能成功怀孕呢？反复着床失败的原因究竟是什么呢？是胚胎因素还是母体因素呢？这正是患者和医生共同思考的问题！为回答这一问题，专家们研究了真正的反复着床失败的发生率。Rateoftruerecurrentimplantationfailreislow:resultsofthreesuccessivefrozeneuploidsingleembryotransfers.（FertilSteril2020）这项研究关注了进行第三代试管的4429名女性，平均年龄35.4岁，连续3次移植，每次都移植了1个染色体正常的胚胎。连续3次移植的着床率分别为69.9%，59.8%，60.3%重点来了！经过3次移植，总着床率为95.2%。移植3次整倍体胚胎还未能妊娠的人不到5%。这意味着只要移植染色体正常的胚胎，真正的反复着床失败很少。 因此，反复着床失败的原因来自胚胎。而通过做第三代试管婴儿移植整倍体胚胎可帮助反复移植失败的患者提高成功率。