糖尿病患者应该吃多糖食物好还是单糖食物好?武汉市中心医院后湖内分泌科 张旭艳医师碳水化合物又称糖类化合物,是一切生物体维持生命活动所需能量的主要来源。富含糖的食物是维持我们生命的重要物质。食物中的碳水化合物分成两类:人可以吸收利用的有效碳水化合物,如:单糖、双糖、多糖和人不能消化的无效碳水化合物,如:纤维素。“单糖”顾名思义就是单个的糖,如葡萄糖、果糖。“二糖”又名双糖,由二分子的单糖通过糖苷键形成,常见的有蔗糖、乳糖和麦芽糖等。单糖和双糖升高血糖的作用最明显,与人体关系最密切的单糖是葡萄糖,是糖在机体的主要运输形式和利用形式,可被氧化释放能量供机体利用。因此糖尿病患者要限制单糖和双糖。“多糖”是指很多单糖黏合在一起,营养学上具有重要作用的多糖有三种,即糖原、淀粉和纤维,主要存在于大米、面粉等谷物中。果糖---主要存在于水果和蜂蜜中。果糖吸收后需要在肝脏中转化为葡萄糖才能被组织细胞利用,在体内的代谢不需要胰岛素,对血液中葡萄糖浓度的影响也较小,而且果糖的血糖生成指数比较低,糖尿病患者在血糖波动不大的情况下可以适当吃些苹果、梨、杏、桃、菠萝、芒果、柚子等水果,建议不要榨汁食用,一次吃的量也不能多。乳糖---主要存在于乳类和奶制品中,乳糖的血糖生成指数比较低,在胃肠道中消化吸收较慢,食用后不容易使血糖升高。而且钙有刺激胰岛β细胞的作用,能够促进胰岛素分泌,因此糖尿病患者宜每天喝250毫升牛奶,可以分为三次饮用。多糖是人体热量摄入的主要方式。我国营养专家认为碳水化合物产热量占总热量的60~65%为宜。糖尿病患者不需要减少碳水化合物在总能量中所占的比例,平时应多进食富含膳食纤维的食物。膳食纤维又称为非淀粉多糖,不能被人体的淀粉酶分解,所以人体无法消化,这一类的多糖是不会造成人体血糖升高的,可以让糖尿病患者放心食用。
武汉市中心医院后湖内分泌一区 张旭艳副主任医师春节过去了,元宵节又将热热闹闹地来了。营养专家给的搭配建议也来了! 1.汤圆属精白主食 汤圆和元宵是一种以糯米和糖为主的食品,除了精白糯米粉含有大量淀粉之外,馅料中糖分也不少。这类食品是用糯米来做的,而且是非常精细的糯米粉,纤维非常非常少,属于精白主食,不属于粗粮。 建议: 如果吃汤圆和元宵,一定要相应减少主食的数量。一般来说,3个元宵所用的糯米粉相当于1两米饭所用的米。所以糖尿病人一定要注意食用汤圆要管住嘴,切记不可过量,一般的大汤圆食用三四颗就差不多了,同时不要再进食其他高糖分的食物,不然血糖肯定蹭蹭往上涨。 2.汤圆油脂含量高 汤圆馅的种类繁多,甜的咸的应有尽有,无论甜、咸馅,汤圆都含大量油脂及糖份,所以热量很高。米饭、馒头是几乎没有脂肪的,汤圆可不是这样,馅料中的油脂甚至比糖还要多。传统上用猪油来做汤圆馅料,南方用猪油加肉做咸汤圆,用猪油加上各种果仁做甜汤圆。市面上销售的绝大多数汤圆,每100克(合大概4颗)含有1200千焦左右的热量,1颗汤圆就含有大概300千焦的热量,而300千焦的热量等于分别吃进1/4碗米饭、半碗稀饭或半碗面条(日常生活中常用的普通大小的碗)、600克蔬菜、300克西瓜、2个橘子、37克瘦肉、20克肥肉、100克海鲜、1只水煮蛋或2/3只煎鸡蛋……因此,糖尿病及高脂血症、高血压等慢性病患者都不宜多吃,以免造成体重增加和身体负荷加重。 建议: 如果吃汤圆,当餐或当日一定要少吃点油。否则,过多的脂肪和热量是不可避免的。 3.元宵比汤圆更难消化 元宵和汤圆略有不同,元宵用干粉滚制而成,馅较小,粉较多,煮出来很实在,又容易硬心。而汤圆用糯米烫揉后的湿粉包成,通常馅较大,煮出来柔软细腻。本来糯米粉就黏腻难化,就淀粉消化角度来说,元宵比汤圆更难一些;但对于消化脂肪有困难的人来说,汤圆更麻烦一些。 建议: 如果吃汤圆,最好是热着吃,冷后更难消化。汤圆柔软,要吃得慢一点,避免烫伤,也要避免油脂过多难消化。吃元宵的时候要细细地嚼,以免胃里不舒服。 4.无糖汤圆并非“无糖” 很多糖尿病人对无糖汤圆感兴趣,觉得没有糖就可以放心吃了。其实,无糖并不意味着低热量。无糖食品不能含有蔗糖(甘蔗糖和甜菜糖)和淀粉糖(麦芽糖等),而是用其他甜味剂来代替。目前,在我国已经批准列入使用卫生标准的食糖替代品有麦芽糖醇、山梨醇、木糖醇、乳糖醇。 同时,由于汤圆的面皮是糯米制作的,富含碳水化合物,即使馅料中不添加蔗糖,也不能称为无糖食品甚至是低糖食品。糯米的主要成分是淀粉,淀粉进入肠道会水解,吸收后转化成葡萄糖。糯米粉可使血糖升高,与白糖相差无几,甚至比蜂蜜还要快。此外,汤圆加工中,为了保持口感,往往使用猪油或植物奶油,它们都含有大量的饱和脂肪或反式脂肪酸,本身就属于油腻、热量高的食品。所以糖尿病人要十分小心。 建议: 如果担心其中的糖和油,只要少吃就好了,不要迷信什么无糖产品。 糖尿病人一定要注意食用汤圆要管住嘴,切记不可过量,一般的大汤圆食用三四颗就差不多了,同时不要再进食其他高糖分的食物,不然血糖肯定蹭蹭往上涨。为了控制血糖和血脂,宜用低脂高纤维的食物来配合它,比如豆类食物、蔬菜类食物、菌类和藻类食物,都是上好的选择 。另外,吃汤圆的时候,要减个炒菜,多选凉拌、清炖、清炒和蒸煮等烹调方法,尽量控制一天中的总脂肪数量。同时,部分分糖尿病并发症患者要禁止吃汤圆: 1、肠胃不好的糖尿病人及糖尿病合并腹泻、便秘患者不应食用汤圆。2、糖尿病合并高血压、高血脂和冠心病患者更不宜食用汤圆。如果吃多了汤圆,会因汤圆中的糖、油脂等增加血液黏稠度,血流减慢,血压增高,血糖升高,还会加重心脏缺氧、缺血,诱发心肌梗死或心绞痛等不良危害。糖尿病患者注意以上几点,才能“元宵吃汤圆,幸福又团圆,汤圆味道鲜,鸡年好梦圆”。
春节即将来临,面对满桌佳肴,亲朋好友举杯共庆之时,糖尿病患者常有这样的疑问:得了糖尿病还能喝酒吗?一、 大量饮酒对糖尿病患者是有害的(1)长期大量饮酒会打乱糖尿病患者的正常饮食(过饱或饥饿)和用药,从而导致血糖波动和失控。酒精可以抑制肝脏的糖原异生及糖原分解反应,直接损坏胰腺,使原本受损的胰腺功能再遭重创,还可抑制降糖药物的分解与排泄。(2) 长期大量饮酒使患者血脂(主要是三酰甘油及低密度脂蛋白)升高,加快肝脏中的脂肪合成和堆积,导致脂肪肝甚至肝硬化。饮酒可使血尿酸进一步升高,容易诱发或加重痛风。(3) 糖尿病患者过量饮酒,可造成酒精性酮症酸中毒,严重的甚至危及生命。由此可见,糖尿病患者饮酒危害多多,绝不可放纵豪饮。二、哪些糖尿病患者应绝对忌酒有下列情况之一者应当禁酒:(1)血糖控制差。(2)近期内经常发生低血糖。(3)有严重的糖尿病急、慢性并发症。(4)伴有脂肪肝或肝功能异常。(5)高脂血症。(6)高尿酸血症。三、哪些糖尿病患者允许少量喝酒糖尿病患者若能戒酒当然最好,但生活中有一定难度,况且适量饮酒可起到活血化淤、舒筋通络的作用,对改善糖尿病患者的血管病变有益,因此,糖尿病患者不是绝对不能饮酒,但要满足以下条件:(1)血糖控制平稳,空腹血糖在7,8毫摩尔/升以下。(2)无糖尿病严重并发症。(3)不合并其他严重疾病(如心脏病、高血压、胰腺炎等)。(4)肝功能正常。(5)非肥胖者。四、糖尿病患者饮酒的注意事项与普通人不同,糖尿病患者饮酒有一些特殊要求:(1)要严格限量。每次饮酒量以1个酒精单位(含380千焦的热量)为限,大约相当于啤酒(含4%酒精)400毫升,或葡萄酒(约含10%酒精)150毫升,或30度白酒50毫升。每周饮酒不宜超过两次。(2)不能空腹饮酒。晚上注射胰岛素或服用降糖药的糖尿病患者,喝酒前一定要吃主食,切忌晚餐空腹大量饮酒,以免夜间发生严重低血糖。(3)尽量选择酒精度数低的酒,如葡萄酒、啤酒等,高度烈性白酒应当禁饮。(4)酒的热量应在碳水化合物的热量中扣除,如饮一个酒精单位的啤酒(约合一听)应减25克(半两)主食,避免进食不足及过量。(5) 饮酒前、后应当监测血糖,一旦病情变化要立即中断饮酒,并调整治疗方案。总之,糖尿病患者饮酒弊多利少,有时还会酿成意想不到的意外事故,为了自身的健康长寿,酒还是不喝为好。