蔡景龙医生的科普号

2019年7月21日，患者朱女士慕名来到我院治疗因痤疮导致前胸疤痕疙瘩。之前她曾经多次注射过抗疤痕药物，后复发明显，现在痒痛不适。根据她的情况，蔡教授制定了详细的治疗方案，经过一年的时间，我们来看看她的恢复情况。好大夫工作室整形科蔡景龙病例资料现病史：10年前，胸前起痘痘后遗留痘痕，后长成疤痕疙瘩，期间打过疤痕封闭针，后复发，持续生长，现痒疼感明显，影响美观，要求治疗。体格检查：胸部可见1.5厘米*1.5厘米疤痕疙瘩，色红质硬，高出皮面5mm。治疗意见：手术切除+SRT放疗，促愈防疤，定期复查。从刚开始的犹豫迟疑，到现在的果断坚定。朱女士历经1年的时间，疤痕疙瘩已经完全平复，皮肤也已经恢复到接近正常的状态，局部色沉的情况，已经慢慢消退。我们相信：只要是找到真专家，选对真技术，坚持复查，配合治疗，完全可以控制疤痕疙瘩的复发。

首先，分享一例腹部大面积瘢痕疙瘩系统治疗之过程和效果患者女，42岁，腹部胆囊术后13年瘢痕持续增生，伴有明显的痒痛不适，诊断为瘢痕疙瘩。治疗方案为分次切除精细减张缝合配合SRT浅层X光治疗为主的系统综合疗法。首次治疗后半年，患者对疗效满意，二次来院进行第二次治疗，完全去除了增生的瘢痕疙瘩。该患者的治疗经历，证明了手术，只有手术才能彻底去除增生的瘢痕疙瘩！证明了瘢痕疙瘩不是不可以手术治疗，重要的是手术后要有强有力的预防瘢痕疙瘩复发的措施！证明了SRT浅层X光治疗在预防瘢痕疙瘩复发中的重要作用，要消除SRT浅层X光治疗的误区!证明了手术切除精细减张缝合配合SRT浅层X光治疗为主的系统综合疗法是瘢痕疙瘩（瘢痕增生）治疗的较好方法。第二，要消除2个误区1消除瘢痕疙瘩不能手术的误区 过去很长一段时间内，因瘢痕疙瘩手术后复发率较高（文献报道为50%～100%），且复发后较原来病变范围更大，生长更快，医学界不主张对瘢痕疙瘩进行手术治疗。这一认识似乎成了“铁”的规律，很多医师不敢建议瘢痕疙瘩患者或给患者做手术，甚至定义瘢痕疙瘩患者是瘢痕体质；许多患者也不了解该病的特点，畏惧手术。结果造成了许多瘢痕疙瘩患者失去了早期手术治疗机会，造成了后期治疗更加困难的局面。现在的认识：瘢痕疙瘩应当在有预防复发措施的情况下尽早手术治疗。瘢痕疙瘩应当尽早给予手术治疗理由： 从瘢痕疙瘩的临床特点看：①病程超过1年，没有自行消退现象；②持续性、浸润性生长，越来越大，且病变超过原始损伤范围；③高起皮肤表面、质硬韧，结节状、条索状或片状肿块；④影响美观，且有明显的骚痒、疼痛等不适；⑤病程较长，多伴随着终生。这个特点决定了瘢痕疙瘩应早期治疗！从瘢痕疙瘩临床治疗现状来看：只有手术治疗能最大限度地缩小瘢痕面积，最大程度的满足患者的治疗需求。以手术为主的综合治疗方案治疗瘢痕疙瘩，效果确切，在临床上越来越得到专家们和患者们的认可。瘢痕疙瘩不能自行消退，越长越大，越大手术治疗就越困难，如不早期手术为主的综合方法进行治疗，将失去最好的治疗时机，痛苦将伴随一生。所以，医师和患者均要转变观念，选择早期手术为主的综合治疗方案治2消除对SRT浅层X光治疗的误区 目前不少医生和患者或患者的家长担心该方法影响生长发育及具有潜在的致癌性而不愿意接受该治疗方法，这是个误区。事实上这是受肿瘤放射治疗副作用的影响而产生的误解，因为瘢痕疙瘩放射治疗从射线种类、照射剂量和照射深度方面与肿瘤的放射治疗有很大的差别,一般均比较安全,疗效远远高于风险。 虽然X线对组织的作用是长期的，人一生中一个部位的皮肤，对X线的耐受量有一定限度，超过此限度，即可发生放射性损害，但个体间有着很大的差异；虽然X线照射后短期内可照射区会出现皮肤红斑、瘙痒、感觉异常、色沉等反应，但其绝大多数可在3到6个月短时期内显著恢复；虽然儿童处于生长发育期，但有选择的应用，正确治疗，一般不会影响其发育；目前尚无SRT浅层X光治疗全身性不良反应的报道，虽然从理论上X线治疗有诱发照射区肿瘤的风险，但从射线治疗瘢痕至今尚未有过这样的报告。 因此，SRT浅层X光治疗瘢痕，效果肯定，副作用较少，安全有效，疗效远远大于大于风险，不失为瘢痕防治的重要方法，值得应用，医师和患者均要转变观念，接受放射疗法防治瘢痕。第三，坚持1个系统治疗 瘢痕的系统治疗，是指瘢痕防治动态综合疗法，由蔡景龙教授2002年首先提出、在国内外广泛使用的瘢痕治疗策略！它是建立在目前瘢痕治疗没有特效方法的背景上，强调预防为先、系统治疗、定期复查、医患配合、动态防治，经过10余年临床应用，能够最大程度的满足患者的治疗要求，使瘢痕治疗获得最佳的效果。瘢痕疙瘩也应如此治疗！

1.皮肤创伤伤口分类及愈合过程 皮肤创伤伤口分为皮肤直接闭合性创口和皮肤缺损性创口，其皮肤创面愈合与瘢痕形成过程是不同的好大夫工作室整形科蔡景龙好大夫工作室整形科蔡景龙（1）皮肤直接闭合性创口的愈合过程历经三个阶段皮肤直接闭合性创口的特点为一般无皮肤软组织缺损，或缺损不多，经剥离松动创缘后能直接缝合，其愈合历经三个阶段。①止血和炎症阶段：4～5天，主要为急性炎症的表现。创口部有血浆、淋巴液、白细胞、吞噬细胞等渗出。通过吞噬、移除、吸收等作用及受损细胞释放的酶所引起的自溶过程，清除坏死组织和沾染的细菌、异物等，并由纤维素形成的网状结构将创口的表层和深层初步黏合在一起。临床表现为轻度红肿。②增生阶段：炎性渗出之后，逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增殖。成纤维细胞是按一定模板产生的，以甘氨酸、羟脯氨酸、羟赖氨酸为基本成分的，以3条肽链互相成螺旋状盘绕逐级聚合而形成的胶原纤维。胶原纤维有高度的韧性，使创口的抗张强度增加。胶原纤维的形成在14～21天达到高峰。临床表现为瘢痕色淡红，稍隆起，常有痒、痛症状，触之质硬韧。这一阶段受伤情和治疗情况等影响，持续的时间长短不一。③塑形阶段：胶原纤维不断合成的同时，因创口组织内所含胶原酶的作用，胶原纤维也在不停地进行分解，但早期合成大于分解。21天以后，合成代谢与分解代谢渐趋平衡，成纤维细胞转变为纤维细胞，胶原纤维逐渐成为排列整齐有序的束状，毛细血管闭塞，数量减少，瘢痕渐渐退化。临床表现为瘢痕呈淡褐色或淡白色，较平坦，痒、痛症状缓解，触之质柔韧。（2）皮肤缺损性创口的愈合过程除与闭合性创口基本相同外，还包括另外三个步骤皮肤缺损性创口的特点为皮肤软组织缺失，创缘互相远离，不能直接对合，其瘢痕愈合过程比较复杂，病理组织变化过程除与闭合性创口基本相同外，还包括以下三个步骤。①肉芽组织的形成：创伤部位因成纤维细胞和毛细血管芽的增殖，形成大量肉芽组织，将创腔逐渐填满，将创面铺垫平整，为从四周皮肤表皮新生的上皮向创面中心生长提供良好的血管床。②创缘的向心性聚缩：皮肤具有弹性，破损后创缘退缩，呈现较实际皮肤缺损为大的创面，其后经渗出阶段，由于纤维的作用使创缘与创面基底组织黏合固定，创缘的向心性聚缩随即进行。这是完成皮肤缺损修复过程中极为重要的步骤，但也会因此导致皮肤的过度紧缩，引起瘢痕挛缩畸形。③上皮再生：随着肉芽的形成，创缘的向心性聚缩，源于创缘皮肤表皮的新生上皮向创面中心推进，逐渐覆盖肉芽组织，形成皮肤瘢痕，创面最终愈合。

关于二氧化碳激光治疗中的十个问题认识1.有哪些治疗模式？答：有剥脱模式和扫描模式两种，剥脱模式可以分层剥脱，有①连续脉冲，②多脉冲，③超脉冲等工作方式；扫描模式，又称为点阵模式或点阵激光，是在病灶区形成一个由多个激光作用点与间隔组成的点阵烧灼区而发挥作用。2.作用机制是什么？答：剥脱模式治疗时，激光是在病灶区形成一个与激光光斑面积大小相同的作用点，对病变组织烧灼、气化，使组织消除；点阵模式，每个激光作用点能量相比原来的激光能量减小很多，且这些作用点具有足够的能量，穿透皮肤的浅表层（角质层和表皮层）达到真皮层，刺激真皮组织中胶原蛋白增生，促进胶原蛋白的重组，进而促进皮肤组织的“再生”，而每个激光作用点间的间隔区，保证了每次激光照射时只有少部分皮肤受到激光的作用，未受到激光照射的皮肤可以作为热缓冲区域，大大减小了皮肤的热损伤，有利于皮肤快速恢复，使皮肤皱纹、质地和肤色在短时间内得到显著改善。与剥脱模式治疗相比，点阵激光照射能量更加均匀稳定，作用方式从大面积作用变为局部作用，只针对皮肤的病灶区进行微创治疗，不影响其他正常皮肤组织，对患者的治疗和保养更为精确，安全性更加有保障。同时由于点阵激光治疗是微创的，所以对于绝大部分患者而言，治疗时疼痛是轻微的。3.适应症有哪些？答：①适用于各个年龄阶段、各个时期的表浅性瘢痕，②慢性不愈合创面，③面部抗衰、去皱的治疗，主要用于局部和全面部换肤，修复老化皮肤，改善肤色不均、毛孔粗大、皮肤粗糙、皮肤松弛现象。4.禁忌症有哪些？答：①活动性感染（主要是疱疹病毒感染），②近期晒黑者（尤其是4周内），③皮肤炎症反应活跃期，④有皮肤屏障受损的表现（皮肤敏感度增高），⑤治疗区有可疑恶变病灶者，⑥心肺功能差，重要脏器有器质性病变者，⑦妊娠及哺乳期女性，⑧心理异常，要求过高者。5.效果如何？答：有效，一般需要经过多次（3-5次）治疗，能够使瘢痕皮肤色泽接近正常皮肤，皮肤变平，质地变软；能够促愈慢性创面愈合；能够使轻度挛缩的瘢痕皮肤松解。6.有什么副作用吗？答：二氧化碳激光治疗是有创面的治疗，通常在治疗后1-3天，属于渗出期，创面会比较潮湿；3-5天，创面干燥形成痂皮；7-10天，痂皮脱落，创面色泽变红、变暗；经2-6个月恢复，皮肤逐渐恢复正常，因此，该治疗有色沉风险，治疗深度过深可诱发瘢痕增生，治疗能量过大，密度过高，可导致皮肤坏死，形成创面。7.痛苦吗？答：激光治疗是有创治疗，治疗过程中疼痛较强，所以一般会在利多卡因表皮麻醉下进行治疗，较大程度减轻疼痛，对疼痛较敏感或小儿患者，大面积治疗最好在镇静麻醉下进行，实现无痛治疗。8.安全吗？答：蔡景龙医美是正规医疗机构，经验丰富，因此采用该法治疗非常安全的。9.治疗后如何护理？激光治疗后创面，需要外用促愈防疤及抗感染的药物，保持创面清洁干燥，点阵激光治疗后5天内不要见水，5天后可以见水，创面有结痂，会自行脱落，不要用手抠，避免形成新的疤痕。保持与医院的联系，按时用药和复查，完成多次治疗疗程，以获得较好的效果。10.小孩能做吗？答：小孩可以做，任何年龄都可以做，基本上没有什么明显的副作用。由于治疗过程中有一点疼痛，孩子配合度比较差，孩子在静脉麻醉的配合下完成治疗（让孩子在“沉睡”中做完治疗）。很多家长担心麻醉会影响孩子的智力、发育等问题，其实是没有必要的，因为目前的麻醉技术是很安全的。

疤痕增生的可怕，想必有很多疤痕患者深有体会。增生的瘢痕组织明显高于皮肤表面，局部增厚变硬，形状不规则，高低不平，发红、发硬、痒痛不适。好大夫工作室整形科蔡景龙专家解读（选自《瘢痕防治蔡景龙2016观点》 疤痕增生三个时期 增生期瘢痕形成的早期，1～3个月开始，持续3～6个月，少数迁延到1～2年，极个别患者可持续数年。临床特征：瘢痕增生活跃，不断增高，突出皮肤表面；表面充血明显，可见毛细血管扩张，颜色鲜红或紫红；表面变粗糙，继而出现硬结、瘙痒、刺痛，并逐渐加重，下肢站立时有针刺感、蚁走感；一般在伤后6个月时达到高峰，瘢痕表皮菲薄干燥，易破裂，质地坚硬，无弹性，厚度不一致，高低不平，触痛加剧，伴有灼热、紧缩感，关节活动受限，部分患者发生瘢痕挛缩致关节脱位和畸形。因而可将这一时期的瘢痕特点概括为“3R”：Red(红)，Raised（凸），Rigid（硬）。病理表现为毛细血管增生，成纤维细胞增殖，大量胶原纤维形成，可成漩涡状排列。此期，瘢痕剥离易出血，故不宜手术治疗，以预防措施和非手术治疗为主。减退期瘢痕形成以后3个月～1年，增生期迁延者可自1年或2年后开始，此期约需6个月至1年左右。依烧伤程度有所差别，有的需要3～4年瘢痕才能完全成熟。临床特征：瘢痕由活跃增生转为减退，高度或厚度逐渐减低，硬度也开始逐渐变软，颜色由红色向紫色、紫褐色转变，瘢痕表面毛细血管扩张减退或消失、痒痛症状减轻。病理表现为毛细血管开始闭合退化、消失，成纤维细胞向纤维细胞转化，胶原纤维仍较多。此期仍以非手术治疗为主，虽然此期并非最佳手术时期，但可以手术治疗。成熟期经过消退期后，瘢痕进入成熟期，表现为颜色由深红色或紫红色逐渐转为紫色或褐色，表面毛细血管消失。此期，亦称静止期，约在瘢痕形成1年后开始，少部分患者自2年或3年后开始，可持续数年或数十年。临床特点：此期瘢痕已经成熟，不再增生，无明显变化，维持减退后的厚度、硬度。此期的瘢痕一般仍高于皮肤，质地稍硬于周围皮肤，可恢复一定程度的皮肤弹性，瘢痕颜色暗或暗褐色或接近于周围皮肤，痒痛症状消失，瘢痕与基底和周边皮肤分界清楚，易推动。病理特征为瘢痕内血管稀少，大部分毛细血管已闭合、退化、消失，胶原纤维由增生漩涡状排列变成结节状排列，并重新出现细小的弹性纤维，在瘢痕组织下面形成一层正常形态的胶原纤维束。成熟期瘢痕的特点，可概括为“3P”：Pale(苍白)、Planar（平坦）、Pliable （柔软），此期为手术治疗的最佳时期。不少的疤痕增生的患者认为，疤痕增生半年后就会自己消退，变得跟以前一样，其实这样的想法是错误的。专家指出：疤痕成熟后也难以恢复以前的状态，部分瘢痕为瘢痕疙瘩，没有减退期，会越来越大。所以，疤痕一定要早预防、早治疗。蔡景龙教授提出的疤痕防治动态综合疗法能够明显提高烧伤、创伤、体表病变、瘢痕及瘢痕疙瘩患者治疗效果。已经为万余名患者精心治疗，获得了较好效果。通过早期治疗，患者和医生之间互相配合，使疤痕得到更好的治疗。

有幸跟随着蔡景龙教授门诊学习，见识了形形式式的疤痕人，总有一种习以为常的感觉。5年前，有位阿姨进门那种喜悦的神情和滔滔不绝的述说，让我真正感受到：作为瘢痕疙瘩溃烂患者解除了痛苦后那份高兴劲；作为医生，能给病人解除痛苦并且让病人满意，那也是有一种无法说出的幸福感呀！至今这一幕仍在我脑海里浮现。这位阿姨是北京某医院的一位老护士，她一脸喜悦地告诉我，她当年痛苦不堪的跑遍北京的多家医院，对于她胸部的疤痕溃疡问题（下图）都说真的毫无办法，尤其是溃疡瘙痒疼痛，已经让他一个多礼拜都难以入眠，这让她几乎到了绝望之际了。治疗前疤痕已经严重溃疡感染她从网上找到了蔡景龙教授，并得知蔡教授已经从八大处整形外科医院调到了北京祥云京城皮肤病医院任院长，就急匆匆的来找到了蔡教授。蔡教授热情接待了她，告诉她这是疤痕疙瘩合并了溃疡感染，治疗比较困难，靠换药疤痕溃疡难以愈合，需要换药和抗菌治疗，控制急性感染后尽快手术加放射治疗，才能较彻底治愈。她患有瘢痕疙瘩40余年，原来是胸部起了粉刺引起，疙瘩越来越多，曾打过针，植过皮治疗，可没有很好的控制其生长。现在瘢痕疙瘩出现溃疡2年多了，痒痛不适，溃烂流脓，需要天天换药，非常影响正常生活。她原来想疤痕疙瘩不是什么大病，就没有过多重视，但现在时间长、瘢痕疙瘩长大了、破溃了，还真是能要人的命！饱受痛苦的她，立即按照蔡教授的安排住院治疗。病房班振主任亲自换药处理，蔡教授亲自给她做了手术，手术后做了SRT浅放治疗。她坚持复诊，坚持用药护理，积极配合医生治疗，显著的控制了疤痕复发增生。这位阿姨在术后6个月来复查时，我有幸见到了她，她进门那种喜悦的神情和滔滔不绝的述说，蔡教授看后也十分满意目前的治疗结果，高兴的为我介绍患者的病情和治疗经过，让我历历在目。这位阿姨和我说，虽然上面疤痕看着还是有点发红发硬，但没有以前那种痛痒症状了，因为人胖，容易出汗，疤痕贴无法粘贴在疤痕上面，这个部位也不好加压，所以只能依靠涂抹药物护理。她不指望有什么美观改善，就希望不要再发痒、不要再增生就行了，来复诊就是继续开药和继续听取医生的治疗意见。治疗后14个月了，这位阿姨恢复良好，溃疡没有了，瘢痕缩小了，痒痛消失了，正常洗澡，正常生活，手术后的紧绷感也没了。她说：这一技术还真的救了她，让她摆脱了痛苦。手术前，她已经三年无法洗澡了，每天都对着溃疡伤口发愁，疤痕发痒发疼让她寝食不安，那是多大的痛苦！现在，她解决了痛苦，整个人都精神多了，她非常感谢蔡景龙医师及其团队。这位阿姨的经历告诉我们，疤痕带来的痛苦是极大的，只要选择了正确的治疗之路，也是短暂的，目前的技术完全可以彻底摆脱疤痕带来的痛苦！瘢痕疙瘩不是不可以做手术，关键是要找对有经验的专家采用正确的方案治疗！

病例资料患者男，28岁，20年前因沸水烫伤左耳后、左下颌及颈部，右肩部外伤后形成瘢痕，高起皮肤，曾间断外用药物治疗，效果欠佳，为进一步治疗来诊。好大夫工作室整形科蔡景龙查体一般情况可。左下颌、左耳后及颈部可见陈旧性瘢痕，范围约73cm2，形状不规则，部分色素脱失及挛缩畸形。右肩部可见两处2cm*1cm瘢痕，左肩部一处2cm*1cm瘢痕，均高起皮肤，质硬，色暗，无触痛。治疗方法1.瘢痕部分松解改型手术；2.瘢痕内药物注射；3.离子束治疗；4.外用促愈防疤药物治疗；5.定期复查。小编心语疤痕治疗是国际难题，一定要根据瘢痕的情况选择治疗方案！瘢痕治疗，既需要经验，也需要设备！一定不要小瞧疤痕的治疗难度，否则走弯路是难免的！瘢痕疙瘩是继发于皮肤损伤后，以胶原过度沉积、超出最初损伤边缘呈浸润性生长、具有持续性强大增生力为特点的真皮纤维化疾病，一般较少自行消退，多数将伴随着患者的一生，越长越大，并可能出现破溃感染、严重的痒痛不适，造成患者终生的痛苦。因此，临床上十分重视对瘢痕疙瘩的诊疗。瘢痕疙瘩早期治疗可以抑制生长，避免手术。该患者在疤痕疙瘩早期阶段，及时采用了药物注射+离子束+SRT-100浅放系统照射+定期复查的综合方案，有效的预防了疤痕疙瘩的增大，经过1年左右的治疗，定期来院复查，疤痕疙瘩恢复良好，无复发迹象。蔡景龙教授长期致力于瘢痕研究与医学美容整形，能够全面开展手术和非手术治疗瘢痕技术，较好的根据瘢痕患者病情全面分析并作出较为恰当的方案，已经为万余名患者精心治疗获得了较好的效果，安全高效，并发症少，自己安心，患者放心，深受好评。在此小编也提醒大家：应当改变瘢痕疙瘩不能治疗的传统观念，尽早治疗，积极治疗，以免错失了最佳的治疗时机！

我院门诊部经常会见到这样一些患者：他们之前在北京接受过蔡景龙教授的治疗，因为效果满意，有了新的疤痕，慕名再次找到蔡教授治疗。好大夫工作室整形科蔡景龙 我们昨天接待的一个患者，他是左下颌部位疤痕疙瘩患者，2014年在北京八大处整形外科医院接受蔡景龙教授的治疗，今天右下颌又有新的瘢痕疙瘩，他来到我院进行了治疗。 话不多说，我们先来看一下这个患者2014年治疗的下颌部位疤痕疙瘩的至今6年的效果。小编感言通过病例照片的对比，我们可以明显看到经过治疗疤痕疙瘩的改变，可以说是几乎看不出来了。这也足以说明，好的专家，好的技术，才是疤痕得到有效治疗的最佳保障。小编提醒大家：选择专业的机构与医生诊疗，以便采取正确的治疗方法与策略，科学有效治疗瘢痕，少走弯路；希望医患互信，医患配合，定期复查，及时沟通，密切合作，共克难关，争取瘢痕治疗取得比较好的效果。

写在前面的话了解瘢痕，科学防治瘢痕！信任我院，去疤抗衰少走弯路！好大夫工作室整形科蔡景龙蔡景龙教授是中国医师协会瘢痕亚专业委员会及中国中西医结合学会瘢痕整形美容专家委员会首届全国主委，中国医促会全国瘢痕协作组首届组长，中华医学会瘢痕学组首届副组长、中国整形美容协会瘢痕分会首届副会长，亲自撰写瘢痕防治系列科普讲座，科学客观的宣传瘢痕防治，指出瘢痕治疗误区，以科学有效的治疗瘢痕，使瘢痕患者治疗瘢痕少走弯路。我院是蔡景龙教授为主创建，拥有国际先进设备和先进技术，去疤抗衰经验丰富，手术与非手术治疗方法一站式服务，按照“三负责”原则、“四真实”标准、“五清楚”流程为广大瘢痕患者和求美者服务，努力打造国际复杂疑难瘢痕会诊治疗中心，信者获益。外伤后正确及时处理，有效防治疤痕 在生活中难免有小嗑小碰，尤其是有孩子的家庭，小朋友好动，难免出现小伤。随着人们物质和文化生活水平的提高，对于外在形象要求越来越高，人们希望受伤后不长瘢痕，长了瘢痕后能够采取有效方法消除瘢痕。如何科学有效的防治瘢痕？成了医师关心、患者关心的问题。现在分享一些疤痕常识，仅供大家参考！01受伤后的应急处理 如果是简单的擦伤，抓伤，比较浅且不大的伤口，可以用碘伏消毒之后，外用红霉素软膏，保持清洁，等待其自然痊愈，但是要避免让伤口接触一些脏东西以免引起感染。 如果是锋利的器械割伤的话，需要先清洁伤口，及时止血，伤口不大时用碘伏消毒之后，外用红霉素软膏，用无菌纱布和绷带将受伤部位包扎固定，2-3天换药1次，保持清洁，等待其自然痊愈；伤口较大时，应当及时到医院就医处理。 对于比较大的伤口，建议从伤口的深度和部位来判断是否需要缝合的。伤口处皮肤全层裂开，应当去医院处理。人们大都会去医院急诊，请大夫缝几针，伤口虽然愈合了，但很多人往往会留下难看的疤痕。也有一些对于形象要求高的人，选择去整形美容外科缝合，让疤痕“改道”，巧妙地隐藏在皮肤的纹路里，从而变得不明显。2伤口缝合整形外科的医生在缝合前，通常会对伤口进行一些特殊的处理，以便最大限度地保持肌肤美观、减小疤痕。比如一般情况下，伤口本身的张力会在缝合后产生向两边的拉力，从而使疤痕变宽。为了避免这种情况，整形外科的医生会在伤口缝合前，对伤口边缘的皮下组织进行修整、游离，以便让伤口的张力将到最小，没有了伤口两边的拉力，伤口的疤痕就会减小。此外，过去伤口创面是直接对接缝合的，就像把两块木头粘在一起，当中的缝隙永远看得见，现在采用了锯齿状缝合技巧，更符合皮肤纹理，痕迹比较轻，且很少出现疤痕挛缩凹陷。03 美容缝合的的优势 受伤之后，一定要注意受伤部位的清洁和干燥，禁食辛辣刺激食物，忌吸烟喝酒，同时注意防晒。伤口愈合之后，可以尽早选择疤痕机构防治疤痕。目前有点阵激光、离子束、放射治疗、肉毒素注射、CGF注射等多种方法可以预防瘢痕增生。 04缝合后注意事项小编提醒 要想在伤后少留瘢痕，最为关键的是受伤后要及时治疗。从时间上说，越快越好。夏季伤口最好在受伤后4个小时之内得到处理，一定不要超过6个小时，冬季时间可以稍微延长一点。 早期伤口愈合之后，可以尽早选择疤痕机构防治疤痕。目前有点阵激光、离子束、放射治疗、CGF注射等多种方法可以预防瘢痕增生。切忌等到瘢痕明显高起了再到医院处理。

病历资料好大夫工作室整形科蔡景龙患者张先生，20年前前胸部因痤疮感染后形成瘢痕，逐渐高起皮肤，渐大，伴痒痛不适，未曾治疗。查体：一般情况可,前胸部可见多处瘢痕疙瘩，最大处约15cm*2.5cm瘢痕，高起皮肤，色红，质硬，其上部可见两处瘢痕约6cm*1cm,色白，质软，部分瘢痕高起，色红，质硬，无触痛。治疗意见：1.前胸部瘢痕疙瘩切除; 2.SRT放射治疗；3.外用及口服促愈抗疤痕药物 4.定期复查小编心语该患者来做广东，深知瘢痕疙瘩的危害，能够很好地配合医师复查治疗。他每次来医院复查都是专门乘坐飞机，可以说是中间跨越了大半个中国，足以见得该患者对于我院的强大信心和治愈的坚定决心。我们相信：只要患者配合医生认真复查和治疗，一定能够完全控制其瘢痕复发，彻底打赢这场和瘢痕的斗争！我院是蔡景龙教授为主创建，拥有国际先进设备和先进技术，去疤抗衰经验丰富，手术与非手术治疗方法一站式服务，按照“三负责”原则、“四真实”标准、“五清楚”流程为广大瘢痕患者和求美者服务，努力打造国际复杂疑难瘢痕会诊治疗中心，确实是：信任我院，去疤抗衰少走弯路！

2020年4月3日，患者江女士来到了我院，根据她的情况，蔡教授制定了详细的治疗方案，经过3个月的时间，我们来看看她的恢复情况。好大夫工作室整形科蔡景龙病例资料现病史：因感染引起左肩部及后背肿物10余年，逐渐长大，伴有痒痛不适。肩部曾经进行手术治疗，术后复发。未行放射及药物注射治疗。体格检查：一般情况好，左肩部可见4*3*1cm肿物，背部见5*2.5*0.8cm肿物，均色红质硬，无破溃。治疗意见：手术切除+SRT放疗，促愈防疤，定期复查。对比照片经过3个月的时间，江女士的皮肤已经恢复到接近正常的状态，局部色沉的情况，也会慢慢消退。江女士来复查，除了购买不足的外用药物外，不需要其他治疗。我们相信：只要是找到真专家，选对真技术，坚持复查，配合治疗，完全可以控制疤痕疙瘩的复发。 我院是蔡景龙教授为主创建，拥有国际先进设备和先进技术，去疤抗衰经验丰富，手术与非手术治疗方法一站式服务，按照“三负责”原则、“四真实”标准、“五清楚”流程为广大瘢痕患者和求美者服务，努力打造国际复杂疑难瘢痕会诊治疗中心，确实是：信任我院，去疤抗衰少走弯路！

低压无针注射治疗瘢痕与瘢痕疙瘩是咋回事？ 低压无针注射治疗瘢痕与瘢痕疙瘩，采用二氧化碳气体为动力来源，利用低压无针注射器，将药物注射于瘢痕内，发挥调节瘢痕组织局部代谢，改善瘢痕色泽质地、抑制瘢痕增生、促进瘢痕平复的疗效。它需要把注射的药物吸入针管里面，然后和喷枪仪器结合，当手指扣动扳机后，通过压力的方式将药物从喷嘴喷出，药物瞬间被均匀的注射入疤痕内。好大夫工作室整形科蔡景龙蔡教授示范低压无针注射近距离观察低压无针注射低压无针注射治疗瘢痕与瘢痕疙瘩，适合什么情况？1.主要用于大面积较薄（5mm厚度）有明显畸形的瘢痕增生病变2.感染性和溃疡性病变3.心肺等重要器官有病变，不能够耐受疼痛者4.拒绝应用者低压无针注射治疗瘢痕与瘢痕疙瘩，治疗方案如何选择？1.蔡景龙教授通常采用：1ml曲安奈德（40mg）+3ml 5-氟尿嘧啶（5-FU）+5ml 2%利多卡因，总量9ml，可以注射150-200cm2瘢痕面积2.通常每1-4周打1次，4-6次为1个疗程，然后根据瘢痕是否继续增生决定是否继续药物治疗。3.根据瘢痕面积大小和时期，可以调配药物组成和配制量4.常与SRT放射治疗一起应用，提升瘢痕治疗效果低压无针注射治疗瘢痕与瘢痕疙瘩，结果如何？10余年来，蔡景龙教授将其常规用于大面积较薄（和防止血源性疾病的传播；⑤无针注射器由于没有针头的存在，从根本上杜绝了由于意外针刺引起的医护人员受到伤害，有助于防止医护人员面临的职业暴露危险；⑥减少了金属针头对组织的损伤，可以避免因针头穿刺造成的注射深度不一、注射过深、注射不均匀、注射后血肿瘀斑、皮肤张力大起水泡等不良情况。低压无针注射与传统手工注射方法比较传统的方法是采用注射器手工注射，时间较长，推注困难，主要用于小面积的瘢痕。对于大面积的瘢痕，低压无针瘢痕内药物注射治疗系统，是瘢痕内药物注射治疗的新方法，该法能够更轻松、快速、精确、均匀地将药物注射到瘢痕组织内。专家医美，专家办院，拥有国际上最先进的SRT-100皮肤浅层放射治疗、数控二氧化碳点阵激光、颠覆之星离子束、低压无针注射器等先进设备，实施瘢痕早期防治、光电治疗、放射治疗、手术治疗、非手术治疗、麻醉无痛治疗、住院观察等一站式服务，打造瘢痕防治、疑难会诊、复杂瘢痕治疗的国际瘢痕全面管理中心！目标是成为各类瘢痕治疗的“终点站”。技术可以学习，经验需要日积月累，信任蔡景龙医美，瘢痕治疗说的清楚，看的明白，科学优效治疗瘢痕，少走弯路。

目前表浅瘢痕的非手术治疗方法主要是激光治疗和微等离子体Plasma治疗,电浆体治疗和生物疗法。 1.激光治疗：根据瘢痕的不同时期选用不同作用的激光，成熟的表浅瘢痕常用超脉冲二氧化碳激光、二氧化碳点阵激光技术。疗效评价：激光对瘢痕的疗效是肯定的。优点：精确度高、损伤小、操作方便。缺点：疗效与各治疗时期激光种类的选择有关，同时，对于同种激光设备来说，不同的参数，甚至在相同的参数设置下，不同的操作手法也可能对疗效造成影响。激光治疗也有一定的并发症，如治疗后红斑、感染、色素沉着、色素减退、局部皮肤骚痒等，治疗前应与患者充分交待，并加强治疗后的护理。 2.微等离子体Plasma治疗：这是基于射频原理的微剥脱技术，利用多点、单极射频激发微等离子作用，在皮肤组织上产生多重的、可控的、微穿透的热损伤通道，并且热通道周围的水分子高速旋转摩擦提供了深层加热，达到重构皮肤表面、使皮肤胶原蛋白自体再生，实现皮肤的自然紧致和提升的目的，目前主要用于各种原因造成的表浅性疤痕，如痘坑，也可以用于收紧皮肤、换肤、改善皱纹、妊娠纹及嫩肤。 3.电浆体治疗：利用辉光放电时产生的活性氧自由基的强氧化作用，发挥临床作用；通过高压电场形成高速粒子流，瞬间穿透病菌细胞，破坏细胞壁结构增加细胞通透性或者破裂，起到消炎杀菌，诱导病变细胞凋亡；高活性粒子作用于人体肌肤，补充细胞的活性氮氧粒子，增加细胞活性，强化细胞对营养物质的吸收，刺激细胞胶原再生，消除皱纹，修复受损细胞；高活性粒子对皮肤进行深层净化，起到祛斑作用，由内而外的调节细胞功能，降低皮肤敏感度，从根本上改善及解决皮肤多种问题。 4.生物治疗：是采用自体纳米脂肪、血液（PRP,CGF）注射于表浅瘢痕内，调节瘢痕组织代谢，促进瘢痕性状的改善。这些自体组织中富含有多种生物活性物质，包括血小板释放的多种生长因子、CD34+细胞(干细胞)、白细胞及纤维蛋白，在细胞增殖、分化、趋化、免疫应答及物质合成等方面发挥着重要作用，进而在促进创面愈合，缩短修复时间等方面有着独特优势。CGF作为继PRP(富血小板血浆)、PRF(富血小板纤维蛋白)之后的第三代自体细胞活性物质，国内外大量文献报道已将其广泛应用于口腔科、创面修复、整形美容等领域，在促进软组织、骨组织再生方面表现出良好的生物学效应。部分案例分享如下：典型病例：男，20岁，面颊部痤疮留下表浅瘢痕，微等离子体plasma治疗典型病例2：女，19岁，面部痤疮后红斑、毛孔粗大及瘢痕，微等离子体plasma治疗典型病例：男，50岁，面部外伤后色素沉着10年，离子束1次治疗后2个月，色沉消退90%，病人满意，不再继续治疗。典型病例：男，25岁，面部手术后1个月，切口红硬，呈现增生状态，二氧化碳点阵激光结合585nm脉冲染料激光治疗1次后3个月，切口恢复好，接近于正常皮肤。

1.有效吗？答：肯定有效，正确治疗、坚持治疗，可以控制瘢痕疙瘩复发和瘢痕增生，治愈率可以达到95%。2.安全吗？答：安全。蔡景龙医美瘢痕中心SRT-100放射治疗室严格按照国家标准建设和管理；操作人员是山东大学齐鲁医院工作20多年的老师，经验丰富，工作认真；该方法治疗瘢痕与肿瘤的放疗不同，SRT放疗剂量小（1500-2000拉德）、深度浅（仅3-5mm，达皮肤深层）、照射部位可控（避免了危险区域）；经1年多临床应用，除了有放射野局部色沉（一般在3-6个月慢慢褪去）、极少人有放射性水疱（大约在2-4周恢复正常）外，无其他明显的副作用。3. 有痛苦吗？答：SRT放疗是无创治疗，不开刀、不麻醉，仅是X线照射，没有痛苦。4.会致癌吗？答：从原理上讲有这种可能性，但从众多临床病例中看尚无报道癌症的发生与SRT放疗直接有关。5.对于儿童可以使用吗？答：儿童患者，可以有选择的使用，要注意照射部位的选择、减少照射剂量和深度，不是绝对禁忌证；就治疗效果与风险而言，利大于弊。6.适应症有哪些？答：瘢痕的早期治疗，用于抑制瘢痕增生，止痛、止痒；预防瘢痕术后复发；用于较薄的瘢痕增生治疗；用于皮肤血管瘤、神经性皮炎、银屑病、慢性湿疹、腋臭等疾病的治疗。总的来说是用于皮肤增生活跃、功能活跃的病变。7.禁忌症有哪些？答:日光性皮炎等过敏性皮肤病；皮肤破溃者；面颈部的瘢痕照射应尤为小心，加强防护；乳腺、性腺、甲状腺等腺体部位；怀孕妇女；瘢痕厚度大于5mm者；全身情况差，WBC小于3000，HB小于6g，心肺功能差的患者。8.作用机制是什么？答：作用于成纤维细胞，促进细胞凋亡，抑制细胞增殖。主要是抑制了成纤维细胞周期进程，出现了明显的S期阻滞，从而影响细胞DNA合成；成纤维细胞功能受损，数量减少，体积变小，腔中内容物稀少，有的甚至囊泡化。 作用于胶原纤维，使胶原含量下降，促进胶原重塑，主要是Ⅰ型胶原的含量随辐射剂量的增加呈下降的趋势，而Ⅲ型胶原则呈上升的趋势。 作用于瘢痕内微小血管，引起血管内膜炎，血管内膜增生，导致瘢痕内扩张和增生的毛细血管闭塞；损伤血管内皮细胞，引起内皮细胞凋亡，降低瘢痕内血管密度。

患者：蔡医生您到北京工作了吗？我面部有黑痣，想手术切除，如何能预约您做手术？另外，天热的季节能手术吗？期待您的帮助！ 无 预约手术 无北京八大处整形医院整形科蔡景龙：请将你面部黑痣照片发给我看看，然后给你治疗方案。可以预约我做手术。天热的季节也能手术。患者：自拍照片，蔡医生您看这个位置可以手术吗？手术的风险性如何？术后疤痕会很大吗？从住院到可以出院需多长时间？住院及手术费用大约需多少钱？不好意思，一下问这么多，请您在百忙中指点，谢谢！北京八大处整形医院整形科蔡景龙：可以手术，也可以用二氧化碳超脉冲激光治疗。比较安全，一般不会出现风险。治疗后有留疤痕的可能。不一定住院，费用不多。患者：蔡医生您看高出表皮的痦子也可用二氧化碳超脉冲激光治疗吗？这种方法能彻底除出痦子吗？与手术切除相比较有什么不同呢？请您指点，谢谢！北京八大处整形医院整形科蔡景龙：用二氧化碳超脉冲激光治疗能彻底除出痦子，但不能送病理化验。手术切除应更彻底，切除病变可送化验。

患者：蔡老师 我2个星期以前做过埋线重睑术 已经消肿 右眼中间那针掉了 但还是右眼比左眼大 （附图）该怎么修复？ 我现在想拆线后重新做切开手术 大小眼可以通过手术调整正常么？拆线和切开一起做，还是拆线恢复好再做比较好些呢？北京八大处整形医院整形科蔡景龙：你2个星期以前刚做过埋线重睑术，现已经消肿，但右眼中间那针掉了 但还是右眼比左眼大。这种情况下，一般应观察3-6个月，等待恢复稳定了，再考虑修复。可以用埋线法补缝1-2针看看效果。如不理想，只好用切开法修复。目前最好不要接着处理。供参考。患者：大夫我现在想拆线 然后恢复好了再做切开 可是我今天去医院 大夫说我埋的挺深 我怕拆完了会恢复不好 我知道您现在在北京 您能给我推荐个大夫么？ 我不想拆完了留疤或者恢复不好 我还想恢复好了去北京找您做切开呢北京八大处整形医院整形科蔡景龙：目前可以到给你做手术的单位拆除部分较深的缝线，5天拆除所有缝线，然后观察。患者：哦 我今天去医院问大夫拆线的事情了 大夫给我说 我做的埋线只能是让眼皮双起来 跟露出来眼球大小没有关系 也不可能起到调整露出眼球大小的作用 因为我没有去皮也没有抽脂 是这样的么？ 我就是怕到时候带着埋线会影响切开的手术效果北京八大处整形医院整形科蔡景龙：担心是没用的，多与给你做手术的大夫沟通。

患者：一、事情经过：我家女儿今年4岁,2009年10月21日不小心撞在了铁门上,额头缝了三针,伤口较深，长度约2.5CM，医生还让做了脑部CT，但头骨没事。10月 28日拆线，请您看看,额头的疤痕这么明显，而且中间那道黑印还有点凹陷，因为当时孩子好像是磕掉了一窄条肉，我看着有一道沟。二、我自己采取的治疗方法：我现在的治疗方案是这样的，请您指正。 1、已采购的治疗工具：美皮护、康瑞保、减张胶布（3M透明胶带）、儿童发带。 2、白天贴美皮护+减张胶带+儿童发带；晚上摘下发带，美皮护+减张胶带继续保留。这样周而复始的每天坚持24小时的贴，贴满三个月。（减张胶布是贴在美皮护外面） 3、暂时不用康瑞保，因为我听说涂这个会很痒，所以暂时不用，如果美皮护用时间久了皮肤出现异常，再用康瑞保。您帮我看看这样做行不行，我只求疤痕不那么明显，让疤痕彻底消失这种更高的要求我都不敢奢求、更不敢想，是不是怎么都要有点印痕啊。三、问题： 1、请您仔细看看我女儿的伤口，您以您的经验告诉我以后女儿长大了疤痕会很明显吗？ 2、请您告诉我减张胶布正确的贴法，怎么贴最合适，我只是在孩子额头横向贴了一长条，用不用贴的时候使劲拉着贴啊？我一使劲拉，孩子的额头皮肤就皱起来了。 3、孩子需要忌口吗？比如吃酱油、海鲜之类的，听说吃酱油疤痕会变黑。 4、如果我这个治疗手段正确，那么这样的治疗要坚持多久才可以不用做了呢？不正确的话，请您明示。我把孩子目前的伤口照片和我使用美皮护、减张胶带的方法传给您，照片伤口周围的白边是血痂掉了之后留下的。请您一定帮忙看看，谢谢您！代表全家万分感谢您！！！北京八大处整形医院整形科蔡景龙： 1、已仔细看看你女儿的伤口，以我的经验，你的女儿长大了，额头会留下一道疤痕，但不一定太明显。2、因伤口与额纹垂直，贴减张胶布的目的是减少伤口的牵拉。正确的贴法是垂直于额纹。但因伤口垂直于额纹，纵贴较困难，只好横贴，可以多贴几道，并用点力，使伤口无向两侧的拉力，竟可能使以后形成的瘢痕窄小。3、从中医角度讲应忌辛辣食品，从西医角度无特殊忌口。4、目前你对孩子的关心已经胜过关系你自己了，这些治疗手段正确，应坚持半年到一年的时间。供参考。祝你的孩子顺利康复！患者：明天您在吗?我带孩子去找您一趟?患者：再次真诚的感谢您的回复! 请问您: 1、美皮护还用贴吗?如果只贴减张胶带,那疤痕增生了怎么办啊? 2、您所说的今后疤痕不一定太明显，也就是说应该不至于影响到今后女孩子的容貌是吗？我们做家长的实际上最关心的还是这个问题，让您见笑了。感谢您百忙之中的答复！北京八大处整形医院整形科蔡景龙： 1、因其他时间做手术等工作，你最好带孩子每周三和周四上午到整形医院门诊就诊。2、贴减张胶带比贴美皮护效果更好些，如不放心或有痒疼不适症状，可在瘢痕避免外用些药膏，如积雪苷软膏，再贴减张胶带。3、您所说的今后疤痕不一定太明显，并不代表今后不影响女孩子的容貌，因为不可能恢复伤之前的皮肤状况。4、目前的重视是对的，但不能把结果想象的太理想化，不要成为过重的心理负担。患者：非常感谢您的回复!我就按照您说的，坚持贴减张胶带半年，然后给她剪一个刘海，如果年龄大了疤痕不是很明显，也就不做什么处理了，如果疤痕太明显了，影响容貌了，我们会去找您做手术，一定的！全家跪谢蔡景龙大夫！！！北京八大处整形医院整形科蔡景龙： 不客气，应当感谢好医生网站。

病例资料患者吕女士，3年多前因乳腺癌行左侧乳房全切手术，术后瘢痕持续增生、痒痛明显。曾行同位素放射治疗，效果不明显。后通过在济南工作的亲戚找到蔡景龙教授诊治。 ▲ 治疗前查体：一般情况可，左胸部可见一22cm*1.5cm横行红色瘢痕，色红明显，高起皮肤，瘢痕表面不平整，边缘向周围皮肤浸润生长，质硬，可以推动，无触痛。诊断：左胸部手术后瘢痕疙瘩。治疗方法：1. 左前胸部瘢痕疙瘩切除精细缝合术；2.SRT-100浅放治疗；3.口服及外用促愈防疤药物治疗；4.定期复查。▲术后即刻▲术后复查治疗心语：该例患者治疗后才2个月，恢复得不错，虽然还没有达到稳定的状态，但已经明显的显现了疗效，解除了患者的痛苦！我们相信：只要患者配合医生认真复查和治疗，我相信我院能够完全控制其瘢痕复发，彻底解除她的痛苦！每一例成功的手术背后，都离不开医护人员的辛苦付出，也离不开患者的尊重和配合。医生细致的指导和服务，及时让患者消除顾虑和愉快的配合治疗，是非常重要的。吕女士能够摆脱病患的痛苦，与她对医院的信任，对医生治疗的配合也是分不开的！可见，和谐的医患关系对疾病的治疗和康复是多么的重要！疤痕治疗需要一个长期过程，需要付出艰辛努力！采用正确方法，医患配合，定能取得良好效果！在医患沟通上，“医乃仁术”要求的不仅仅是单纯的治病，还包括了对患者的关心和爱护。蔡景龙院长事事亲力亲为，从术前的耐心沟通，术中亲自操作，术后的跟踪服务，无一不体现“仁术”的本质意义。我院是蔡景龙教授为主创建，拥有国际先进设备和先进技术，去疤抗衰经验丰富，手术与非手术治疗方法一站式服务，按照“三负责”原则、“四真实”标准、“五清楚”流程为广大瘢痕患者和求美者服务，努力打造国际复杂疑难瘢痕会诊治疗中心，确实是：信任我院，去疤抗衰少走弯路！最后，祝愿广大患者在我院得到科学优效的治疗，祝愿我院在蔡景龙教授带领下为更多的深受治疤抗衰困扰的朋友做出良好的服务！

病例资料20个月前因燃气爆炸烧伤双上肢，前臂及双手受伤严重，创面愈合后遗留瘢痕。前臂及双手瘢痕高起明显，痒痛不适，双小指不能伸直，严重影响功能，一直外用抗疤药物及弹力套治疗，效果不明显，要求治疗。▲ 治疗前治疗方法1.双手挛缩瘢痕行手术黏连松解+植皮+双小指克氏针固定术2.其余瘢痕行药物注射3.SRT—100浅放4.促愈防疤5.定期复诊▲术后即刻治疗寄语：严重烧烫伤后必然留下疤痕。一般来讲，在创面愈合后皮肤疤痕开始增生，目前主张进行早期干预，抑制瘢痕的增生。如果这个时候仅采用外涂药物和穿戴弹力套，往往达不到较好控制瘢痕增生的效果的，疤痕增生还会发生，瘢痕不断变厚、变硬。时间长的话，还会发生疤痕挛缩，影响发育和功能，会造成终身畸形。我院购进了先进设备，具有丰富经验，早期可以采用光电治疗、SRT放射治疗、CGF注射治疗等安全有效的方法，完全可以在创面愈合早期控制瘢痕的增生，避免瘢痕长大治疗困难的局面。所以一旦发生烧烫伤、外伤、手术的情况，必须尽早治疗，控制疤痕增生，避免形成比较严重瘢痕的情况发生。

外伤及手术后切口如何不留疤？咨询者较多，这是我们共同关心的问题。我的经验和建议如下，供大家参考。1，可以口服一些药物：如伤后或术后即开始服用积雪苷片、维生素C和E，预防瘢痕增生，一般用药3个月以上。2，严格预防伤口或切口感染，同时伤口或切口外用促愈合药物至伤后或术后1个月：伤后或术后一定保持创面伤口清洁干燥，拆线之前不能弄湿或弄脏，拆线2天后如刀口愈合好才可正常洗涤或洗澡，注意不食辛辣食物，避免日光照晒，保护创面不受损伤，继续应用表皮细胞生长因子软膏（易孚）和/或成纤维细胞生长因子（艾夫吉夫）至伤后或术后一个月，伤口愈合稳定为止，以1日外用2-3次为好。3，目前主张伤口愈合早期（术后或创面愈合后1个月左右）尽早使用超脉冲二氧化碳点阵激光或plasma离子束治疗，早期调节创面修复，促进创面向正常皮肤转化。4，伤后或术后1个月后开始用抗疤药物：常用舒痕、芭克、巴克灵喷剂、喜辽妥、瘢痕止痒软膏，积雪苷软膏或康瑞保等软膏制剂或喷剂，外涂一薄层，每天2-3次，并适当安摩或热敷，促进药物吸收。晚间或白天外出可用美皮护或瘢痕贴（自粘性硅胶片）等贴剂：用法是依据瘢痕长度和形状修剪，周边超过瘢痕1厘米，每天应用12小时左右。每天用后可用清水洗净晾干后再用，直到不粘为止。如无异常，应持续应用抗瘢痕药物达到术后6个月以上。建议软膏和贴剂最好交替使用，每次仅用1种药物，如出现不良反应（如过敏），应停用该药，待创面好了后换用其他药物。5，易于包扎的部位，宜同时使用弹力套：伤口愈合后开始应用弹力套，多与上述药物同时应用：应有适当压力，每天除洗澡外持续使用（包括睡眠时）；应坚持应用6个月以上时间。部分部位不适合穿戴弹力套，可以改用3M胶带或皮肤表面缝合器，减少切口张力，巩固愈合，减少瘢痕复发。6，损伤较表浅时创面易于留下色素沉着，可用退色素药物：丝白祛斑软膏或氢醌乳膏，按照医嘱或药物说明书使用。6，注意事项：①瘢痕是国际医学界难题，各种治疗方法复发率均较高，但坚持治疗还是能够治愈或明显改观的，应充满信心；②瘢痕治疗需时较长，约1-3年，手术治疗也需要多次，外地患者需安排好事务诊疗，即使如此也难以确保不留瘢痕痕迹，但能最大程度的降低瘢痕发生风险；③瘢痕疙瘩术后极易复发，我们主张手术切除+SRT皮肤浅层X线放疗或定期采用注射药物和配合物理康复药物导入等综合治疗，同时一定要2个月复查1次，如有瘢痕高出皮面和明显的痒痛不适，应尽早来院复查；④注意告知治疗中的不良反应，并积极配合治疗，按照要求定期来院复查，如等瘢痕长大再来治疗会增加治疗难度；⑤术前应注意告知医师患有心脏病、恶性肿瘤、结核、出血性疾病、肝肾疾病、糖尿病、精神病及药物过敏情况；⑥保持与大夫联系，最好搜我的手机13811783828加入微信或发短信（因大多数时间手术，不能接电话），也可通过电子信箱（caijinglong@126.com）及好大夫网站（http:// caijinglong.haodf.com/）与我保持联系。北京祥云京城皮肤病医院院长、中国医学科学院整形外科医院二级教授、清华大学北京协和医学院整形外科医院博士生导师 蔡景龙