薛亮医生的科普号

在2022年伊始，对过去一年的工作进行一次回顾和总结，发现脑海中除了一个个青少年及家庭的身影，再也想不起其他。 工作至今基本每一个来访的青少年都会在我脑海留下印象，有些虽已过去很久，但是还是会想起他们：不知他们过得可好，可否去学校读书，是否还在割腕，家人是否还在吵架，还在为不知怎么和孩子相处烦恼，凡此种种。每当在身边看到幼童，内心不自主会祈祷他/她能健康快乐的长大。 我的老师李维榕博士曾总结孩子罹患身心疾病的方程式，即孩子出现心身问题的共通之处： 1．他们都是父母的宠儿，父母的心和肺，背负着父母的无限期待与盼望。 2．他们背后都有一对矛盾重重的父母，长期无法解决彼此间的怨恨。 3．他们的父母都认为，对彼此没有期望，只想把全部精力放在孩子身上。 4．而这些孩子，也就忠心耿耿地扮演了维持父母关系的桥梁角色。 上述单独一项都不足为患，但是四项条件加起来，就是制造孩子生病的方程式！与孩子们工作当中，很多孩子告诉我们：他们的病，具有一个特别功能，就是成功地把有分歧的父母联结起来，逼着他们一起处理孩子的问题，又或者令父母紧张和生气，为冷漠的关系燃起一点火花。 说其孩子对家庭的忠心，想到以前的一个家庭，19岁的女孩被诊断“抑郁症”多年，反复就医，状态也是反反复复，在一次父母都有参与的家庭治疗中逐渐通向了这位青年人的内心，她泪流满面的诉说“我知道我的病绝大部分与家庭有关，甚至全部有关，但我一直在告诉自己：如果一件事情能一直做下去不让我的父母分开，那么我愿意”，就是这句“我愿意”，让这个青年人即使考上大学也无法去，只能留在家里充当父母之间的“理由”，让父母为了她不敢随便的分开，同时让父母能配合来“帮助”孩子“治病”。看到这里不禁让人唏嘘，希望天下少些这样忠心的孩子，也希望多些明白的父母，知道他们在帮助孩子的同时孩子也在帮助着父母，这样才能一家人想办法结束这“荒诞”的“戏剧”。 除了孩子的忠心，往往父母的努力也会成为孩子解决问题的障碍。 这一点可能不太好理解，但是也很重要，为何父母的努力帮助孩子会成为问题呢？举个例子，我以前遇到一个家庭的案例，来访是读高一的男孩，在学校因口角打了同学，被老师批评后不肯去学校读书在家，父母一直无法解决所以来咨询。在咨询的过程当中发现针对孩子的打人问题，母亲认为孩子要讲礼貌不能随便打人，批评孩子并买了水果去被打的同学家道歉，结果走到楼下孩子生气跑掉了，母亲去告诉父亲希望出面，而父亲认为孩子被人侮辱后打回去是正当行为，批评母亲不该带孩子去道歉，结果打人问题没有解决，反而导致父母冲突升级，在咨询中更是带出来父母长期的教育孩子无法解决的分歧。这样父母双方越是努力想要用自己的方式来教育孩子，越是互相分歧增大，在原本问题上平添其他，使一家人更没有办法帮到孩子。 所以，我们做青少年家庭治疗的工作需要做什么呢，著名的家庭治疗大师卡尔惠特克总结的好：家人之间的关系就像舞蹈，常常以为他踩到了你的脚，其实你也卡住了她的脖子，这样就尝尝无法正常的跳起舞来，只有把双方卡住别人的地方弄通顺了，再能更好的跳起舞来，家庭治疗就是把互相“卡”住的地方弄通顺，这样一家人才有精力去做别的事情。 帮助家人弄通顺，这就是我们的工作。 2022年，让我们继续一起舞蹈。

直播时间：2021年11月01日19:30主讲人：薛亮主治医师湖州市第三人民医院临床心理科

前一段时间在精神科门诊坐诊，基本上都是来配药的病人或者家属，来看病的病人不多，新病人更是很少，突然有一对夫妇来到我面前，原来是夫妻之间出现了问题，想来找医生问一下彼此谁有病（这样的情形门诊也能遇到一些）。经询问知道，原来妻子现在在家与大女儿形同陌路，大女儿直接将其手机、微信拉黑，搬在外面住，不和母亲交流，让母亲生气的是大女儿和父亲却每次微信能聊很久，而小女儿也是与母亲势同水火，虽然小女儿年纪还比较小无法离家，但是也是母女之间一说话就吵，不能讲上三句话。此次来咨询夫妻之间的问题也好不到哪去，夫妻之间总是吵架，小到鸡毛蒜皮，大到如买房、装修等，能说的话题基本都是吵架的缘由。我正好奇一家人的情形怎么会是这样，妻子突然对着我大吐苦水：女儿怎样不乖巧，老公在女儿与自己矛盾中如何不帮助自己，自己苦口婆心的教育小女儿却被丈夫打岔等。完了不忘来一句：医生，你来给我们评评理，是他有病还是怎么的。我看到这样一个幽怨却又咄咄逼人、有些强势的妻子，本想说些什么，突然意识到自己很可能会因为讲一句话就卷如他们夫妻的关系中去了，只好委婉的说：对不起，你们的情况我还是不能很理解，因为时间原因知道的不是很多，无法评判，如果你们愿意可以推荐到心理咨询门诊去和咨询师聊一下。说完这些话后我明显看到妻子面容上的失望和略有些不满，而这时形成对比的是丈夫竖起了大拇指说：医生，你做的很好。因为时间原因（门诊有二三十个病人等着），我很快将这对夫妻送走，除了暗自庆幸自己没有卷入到这对夫妻中去意外，我在想，很不幸的，他们的女儿们一定是卷入了父母之间矛盾的冲突当中，而这在我们的专业叫法是“三角化”。在家庭中，“三角化”是指两方之间存在着无法解决的矛盾时候，会把第三方拉进来，充当解决矛盾的缓冲者，这其中最具有代表性的，就是父母与孩子之间的“三角化”。父母亲之间关系纠缠，常常为一些事情闹矛盾，两方都不愿妥协，结果问题就会僵持，这时候父母亲就会把孩子拉过来评理，这样夹在中间的孩子左右为难，怎么做都不是，时间长了越来越选择沉默不语，变成一个“乖孩子”，因为怎么说都是不对的，但是突然有一天出现了问题，父母亲还对这个情况莫名其妙，不知怎么回事；还有些家庭“女强男弱”或者“男强女弱”，这时候家里的小孩常常看在眼里，觉得父母中弱的一方受了委屈，结果不自觉的加入到弱的一方来对付强者，当然孩子加入弱者也常常会对弱的一方表示不满，认为他的方式很“窝囊”，结果搞得父母双方都无法教育这个孩子，整个家庭也是鸡飞狗跳。而这些模式也只是家庭中比较常见的两种而已，还有很多其他的类型，也不外乎是三角关系的其他模式。通过这个门诊家庭，我看到了活在父母中孩子们的不易，当然两个没法正常对话的父母也很累，希望他们能够通过咨询找到解决之路，化解两人的矛盾。最起码一家人不用过得太累。

当我们手中只有锤子，那么所有的问题都是钉子。 —尼采 我所在的医院病房中每个月都会收几个小于18岁的女“病人”，她们要么就是厌学拒学、无法完成学业，整个人闷闷不乐，割腕是经常事，甚至自杀；要么就是在家无法无天，与家人发脾气、对着干，甚至在外结交一些社会青年；这些孩子父母都难以“管教”，以至于最后都送到我们病房，成为“病人”，让医院来代为管理，并且使用药物控制。 然而，往往这样的治疗效果常常并不是很好，回去后孩子该不去上学还是不去上学，该割腕的也还很可能会割腕，与父母冲突的一场架也没落下，这些孩子出院后大部分还会送来医院，“二进宫”、“三进宫”甚至多次。 小张是一个17岁的高中学生，她本因为心情不好被家人送来心身科，后在心身科治疗期间出现自杀情绪，并且割腕数次，最后被转来我科；初次见她时她身材高挑，面容姣好，对待医护人员也比较客气，但面色苍白，整个人没有精神，进入病房后时不时撞墙，想要自杀，问其原因说不上来，总是感觉莫名难受，陪护她的妈妈也胆战心惊，丝毫不敢激怒女儿，生怕她一个想不开。后来与小张比较熟悉了，抽了个时间聊了起来，才发现不久前她父母亲离异了，之前父母长期分居，一直和母亲生活，虽然和父亲交流的少，但是也会盯着父亲，发现父亲手机有异性朋友聊天记录，就会把删掉；对母亲更是一点不放松，整日关注着母亲，母亲是一个内向的人，不善于表达情绪，整日很忧郁，虽然与丈夫已经离婚，但是关系依旧很是纠缠，无法将两个人的关系完全分开。夫妻之间剪不断、理还乱。家庭的情形，父母关系的煎熬和痛苦，女儿看在心里，但也无法排解，时间久了，只能变成了一个“抑郁症患者”，甚至要靠经常割腕来缓解痛苦。我问她：你们家的这种关系你打算怎么办？回答：我也不知道，都没有办法啊。后来她的情形稍微好些后就离开医院了，但是不久又因为自杀再次来了我们医院。小张的故事不是一个人的特例，而是很多家庭的缩影，不管孩子有没有来医院，很多这种情形的孩子都是“卡”在父母的关系中的。家庭治疗的大师李维榕老师曾经说过，这样情形的孩子一般都有四个共通之处：1. 他们都是父母的宠儿，父母的无限期待都有他们来背负；2. 他们背后有一对矛盾重重的父母，长期无法解决彼此之间的怨恨；3. 他们的父母认为对彼此已经绝望，没有想法，只想把全部精力放在孩子身上；4. 而这些孩子，也就忠心耿耿扮演维持父母关系的桥梁。上述的每一项单独看起来都很平常，但是几项联合起来就有用无限杀伤力，给孩子带来无限痛苦。后来，我在门诊时候看到过一次小陈和妈妈一起去了心理咨询，我心里默默祝福她们从孩子的困境开始，希望他们能走出困境。

幸福婚姻的法则近十多年来，我国的离婚率在持续攀升。民政部公布的数据显示，从2003年起，我国离婚率连续15年上涨，由1987年的0.55‰上升为2017年的3.2‰。 从2008-2018年10年间，我国的离婚数从226.9万对到446.1万对。湖州市第三人民医院临床心理科薛亮怎样能维持婚姻，收获家庭生活的美满呢，正如一句话讲的：不幸的婚姻各有各的不幸，而幸福的婚姻大致相同。下面分享一个故事，希望能让大家对幸福的婚姻有一些启示。一本书的故事温格朱利是美国的一位婚姻问题专家，他写了一本书，叫做《幸福婚姻法则》。为了提高该书的发行量，他决定聘请一位代表性的人物作为该书的代言人。2006年情人节，有一对夫妇被美国有线电视网（CNN）隆重推出，他们是102岁的丈夫兰迪斯和101岁的妻子格温。这一天，他们之所以成为美国的新闻人物，是因为在离婚率不断攀升的美国，他们俩创造了一项记录，婚姻维持了78年。朱利想，《幸福婚姻法则》这本书的代言人，非他们莫属了。于是，通过新闻部门与他们取得联系。很快得到答复。说：可以。不过，他们夫妻要求得把书稿先看下，以免一些冒牌的婚姻专家打着他们的旗号，推销自己的理论。他们同时嘱咐作者最好能把书浓缩一下，因为他们都已经老眼昏花的人了，没有精力通读书稿。根据吩咐，朱利对《幸福婚姻法则》删繁就简，概括出：一大原则；三大定律；五大共识。一大原则好人原则：找一个好人，自己做一个好人。简单解读：我们在找另一半的时候需要首先确定他是一个好人，不会对社会和他人产生危害，这是一个基础和前提，正如我们流行的一句话：两个人相处往往是始于颜值，陷于才华，终于人品；能不能最后在一起，人品才是最重要；不过有些人也会提出异议，称我身边某某人很好，但是依旧婚姻过得不好，不要着急，我们接着看婚姻中的三大定律。三大定律1、太太定律第一条：太太永远是对的；第二条：如果太太错了，请参照第一条执行。简单解读：夫妻之间的沟通往往无法裁决胜负，因为每个人都是认为自己的这一方有道理，但是这也阻碍了能互相沟通下去，而能正常沟通，能一起解决问题才是关键。那么为什么是要听从太太的呢？我今天在读这几条要求的时候问我老婆，你觉得这条定律怎么样，老婆说当让很正确啦。我问她为什么，她说：和女朋友或者老婆吵架的后来都找不到对象，他们的基因都无法遗传下去，这样的人渐渐就灭绝了；我听完很不服气，想要和她争执一下，不过看到了这个定律第一条，有把这个念头打消了。2、孩子定律第一条：孩子永远是孩子，丈夫也是孩子；第二条：当丈夫引起你的不满时，请读三遍第一条。简单解读：我们能理解孩子永远是我们的孩子，但是很难理解丈夫为什么也是孩子。我想可以从这方面来解释一下：当一个在社交生活中戴着面具的男人愿意在你面前卸下伪装时候，一定是最信任对方的时候，所以对于女性来说，自己的另一半在自己面前暴露孩子般行为的时候，未免不是一件幸福的事情。3、家产定律第一条：除了一张双人床外，其他一切东西都是可有可无；第二条：当日子过得越来越烦琐，请共同高声朗读第一条。简单解读：人的欲望太多，就会离幸福越来越远，夫妻之间也是这样，被欲望支配，婚姻就会徒增虚度烦恼，学会做生活的减法，需要慢慢去学习。朱利认为，夫妻双方若能遵守这三大定律，世界上所有的婚姻问题专家，都将无事可做乃至失业。这个想法虽然有些夸大，但是可以说能处理大部分婚姻中的问题。这三大定律是婚姻中的框架，也需要一些有血有肉的内容，作者又为我们总结了五大共识，我们一起来看下：五大共识1、爱情是把两个人拴在一起，婚姻是把一群人拴在一起。简单解读：谈恋爱可能只是两个人的事情，但是结婚，不仅是两个人，也是两个家族关系的连接，在这里，除了夫妻，还会有婆媳，翁婿等等关系；夫妻往往想把其他人摒除在外，只是过小夫妻的生活，往往都不能成功，比如妻子常常与婆婆竞争丈夫，在中国的家庭就会产生很多问题，能及早意识到这一共识，少做无用功，会图减很多烦恼。2、结婚意味着“劫富济贫”，在金钱的支配上不能搞平均主义，更不能斤斤计较。简单解读：往往夫妻之间不能也无法分得太清楚，如果事事都要清清楚楚，尤其是在婚姻中搞AA制，一般都过不好，因为这样不仅不是金钱上的关系，也同时是感情上的关系。计较太多，感情要么会比较疏离，要么就比较纠缠。3、夫妻之间，一旦发生矛盾，出面劝说的人越多矛盾越是不容易解决，必须学会自我消化。简单解读：夫妻之间需要直接对话，如果发生矛盾后劝解的人太多，不仅会将两个人的本意违背，而且减少了夫妻之间商榷、讨论的机会，夫妻之间不能直接对话，就不会学到怎样去做夫妻，而且往往在夫妻矛盾中的是孩子和婆婆，他们的参与只能让二元关系变得更加复杂。4、婚姻是一部机器，故障在所难免，离不开日常的调试和维护。接单解读：从我们领证开始就代表两个人是合法夫妻，但是和我们取得医师资格证或者二级咨询师证一样，这只是代表我们有了在一起的权利，但是怎样做好夫妻，如何维护夫妻之间的关系，甚至如果两个人分开，怎样去处理关系，都是去学习的；就像前一段全国代表大会上有代表提出来，夫妻在结婚前需要学习如何做夫妻，这真是很好的一个决定，不知最后能不能实行下来。5、家庭既然是难言之隐的避难所，婚姻就应该具有藏污纳垢的能力。简单解读：婚姻是两个人的结合，但是每个人都有保留自己一些隐私的权利，在这方面互相理解，互相包容，婚姻才能走的长久。如有些往往怀疑对方，总是翻对方手机短信或者信息，最后另一半终于出轨了，印证了自己的猜疑，岂不知在去翻手机的那一刻不信任的种子已经埋下，早已注定了结局。朱利把提纲寄出去后，很快就收到了兰迪斯先生的回信。信是这样写的：朱利先生，您所提供的幸福婚姻法则，我读给太太听了，她差点笑死过去。他说你的法则要是提前两天收到就好了，这样昨天与我的一场争吵就可以避免了。不过，她还是让我在这儿表示对您的感激。她说，她以后会比照着去做的。当然，是否能够行得通，她心里没底。在这儿，我想私底下里告诉你一句话，它是我太太曾经告诉我的：“在这个世界上，即使是最幸福的婚姻，一生中也会有两百次离婚和五十次掐死对方的想法”。不久，朱利的《幸福婚姻法则》出版了，兰迪斯太太的那句话被印在封面上了。

今年年后，疫情横行，整个人都在一种无形的氛围中生活，但也有很多值得欣慰的事情让我感到一些生活的亮光，其中收获了同济大学东方医院颁发的“一年四季”系统式家庭治疗班的培训证书，就是很重要的一件事，用一位培训老师的话，我们进入了与家庭工作的门。 诚然，与家庭工作有多重要，我也是慢慢体会到的，这种感觉也在逐渐扩散，不断与我的生活激起涟漪，而与家庭的工作也让我越来越看清前面要走去的一条路。 随着社会结构的变迁，越来越多的传统事物面临着危机，家庭则首当其冲，新婚不到一月的夫妻离婚，未成年的少女怀孕流产多次，与父母争吵后跳楼的孩子，种种现象，不一而论，更不用说婚内出轨，亲子冲突以及青少年厌学、拒学等司空见惯的问题了，种种现象让人水深火热，整日处在崩溃边缘。 家庭治疗则正是改善这些问题的良药，不能说“药”到病除，但也能让家庭关系改善，家庭成员治疗减少纠缠，提高个体的自尊和价值感等。近期我将通过一系列常见案例让大家领略下家庭治疗的魅力所在。

白天你忙于工作，问题暗潮汹涌。到了晚上，所有问题浮出水面，开始在你脑海里一遍又一遍出现。很多人借助不停地刷新朋友圈、微博，玩游戏、浏览爆炸性的各种资讯来逃避现实中压力。压力与失眠的联系比较微妙，长期问题慢慢消耗你的精力，降低你的自信，让你生气、紧张或者失望，让你无法自拔地沉迷熬夜。一边保温杯泡枸杞养生，调侃脱发，担心猝死，却毫无意识自己的失眠。即使人们意识到自己的失眠和压力有关，也可能搞不清具体状况，没办法自己解决。有意无意地，他们会避开真正的问题，不去找出引起压力的原因并处理它。理性情绪疗法研究所创建者阿尔伯特·埃利斯博士提出了一个“灾难化”的概念，就是将所有的事情都看作大灾难。他认为，“灾难化”是很多心理问题的根源所在。有时候，如果你改变了对事物的看法，就可能有效缓解压力。这些事情对你的影响可大可小，问题并不在于事件本身，关键在于你对它们的反应。掌握控制权并不是压力让我们陷入无助的状态，而是对于压力没有控制力的感觉让我们觉得烦恼。因此，需要改变的是我们对一件事无能为力带来的抑郁、焦虑和紧张。如果我们给自己专门的时间动用逻辑思维去思考，就有可能找到解决之道。可以推荐以下的方法。01焦虑时间第一步每晚睡前抽出半个小时，单独在一个安静的房间里进行。准备好空白卡片和笔，坐下来放松。如果你正在担心某件事情，或担心无法掌控生活，就会有很多想法涌入脑中。无论是对重大事件还是对琐碎小事的担心，都记在单独的卡片上。记录后，任何卡片上的想法都不再存于脑。这样做10~15分钟，直到不再有其他想法骚扰你。第二步把记录想法的卡片分类，将混乱的想法整理出一定秩序，不要分出太多类，3~7种就可以。有些人以担心的内容分类（工作、家庭、钱财等）， 有些人以担心的重要性分类（小担心、大问题、毫无意义的担心等）。第三步分类后对这些想法进行仔细分析，好好思考怎样才能处理它们。按你认为的有效性程度在每张卡片的最后写上存在的处理方式。将所有的处理方 法写下来，不要让它们仅存在于脑海中，这有助于消除担心，就好像你跟自己签订一个书面协议来督促自己做到这些事情。第二天就可以按照卡片上的计划一一处理。遇到一些当前无法改变的担心，在卡片上写：“我没办法处理这些事情。”“我三个星期之内再处理。”或“我已经做了所有能够做的事情，现在我唯一能够做的就是等待。”你的目标是直面每一个担心，找到适合当前的解决办法。待所有步骤完成后把卡片收起来，第二天早上起床时再看。偶尔你所担心的事情不在“焦虑时间”出现，而在睡觉时间出现。你可以在床边放一张卡片，当它出现时，就把它写下来，留待第二天晚上的“焦虑时间”来处理。即使第一种解决方法不是最好的，也比什么都不做强。一位朋友讲述了他解决和妻子之间渐行渐远问题的过程：某个晚上的“焦虑时间”，他写下了几种缓和他们之间问题的方法：带她到最喜欢的餐厅用餐；送她一束玫瑰；对她说“亲爱的，我们需要坐下来好好谈一谈”；甚至可以寻求婚姻问题咨询师的帮助。最后，他决定送妻子一束玫瑰。当他第二天晚上下班，满怀希望地回家时，遭遇的却是妻子的怒火。她说：“你以为一束玫瑰就能解决我们之间的问题吗？再好好想想吧！”显然，送玫瑰对他的问题而言是个错误的选择，但通过尝试和错误，他找到了正确的解决方法。妻子认为他们之间的问题不是一束玫瑰就能解决的，至少向他表明，她也意识到了他们之间有问题。下一步他需要做的就是跟妻子谈话，找出困扰他们的问题所在。两人决定寻求婚姻问题咨询师的帮助，最终成功地解决了问题，重新幸福地生活在一起。“焦虑时间法”另一种形式叫做“最坏结果法”。当你分析卡片时，你可以在脑海中形成一定的假设：“如果我在工作中坚持这个原则，最坏的结果是什么？可能老板会开除我。”你能承受开除这个结果吗？你认为值得这样做吗？如果回答是肯定的，那么就坚持这样去做。但如果你无法承受结果，或认为不值得，那就要再寻找其他的解决方法。正如马克·吐温所说：“在一生中我担心的事情成千上万，但实际上大部分是完全不会发生的。”很多时候，焦虑来源于我们们对事情不正确的认识；一旦你正视它，你就会发现之前所担心的事情就远远不是你之前想象的那么可怕。01减少紧张并处理压力阅读下面的建议，选择一种你认为最适合自己、愿意马上执行的一种方式（你可以多次地重新选择其他的方式，滑动阅读蓝色方框中内容）。● 思考自己最想从生活中获取的东西，列出清单，看看自己在最近的几个月中最想达到的目标以及以后的长远目标。尽可能把自己的精力放在达到目标和解决主要问题上，而不是一些琐事上，我们的注意力是有限的，如果内心中的欲望太多，就会分散我们的注意力，进而引起焦虑感。● 每天认真安排自己的时间来做必要的或想做的事，不要总处于胡乱地争取时间的状态。为自己想买的东西和想做的事情列出清单。随身携带一个小笔记本，随时记录下自己的想法。每天晚上，对着自己的日程表和笔记本计划第二天的活动。● 合理使用碎片时间。只看对自己重要的电视节目，每晚用一个小时的时间享受亲情的温暖或者完成一些小的工作，随身带一本书、一封要写的信或其他的小事，这样就能够利用任何等待或者坐车的时间。● 如果某些事不需要亲力亲为，完全可以找其他人帮忙。当然也要学会对那些自己认为没有太大必要接手的事情说不。让事情简单化。● 养成集中注意力的好习惯，无论做什么事情都要集中注意力去做。给自己创造宁静的工作环境。尽量消除噪声，避开争吵和冲突。● 遇到紧急的事情尽量让自己冷静、理智。不要每天都过得像赛跑一样，深呼吸、哼哼歌、走慢一点。● 有烦恼不要藏在心里，讲给家人或者朋友听。如果这样还不够，可以寻求专业帮助。● 给自己思考与反省的时间。很多人发现压力大时阅读哲学著作可以帮助他们寻回目标和宁静，在这里我推荐静坐冥想和中等强度的运动。● 找到自己真正喜欢的工作。长时间工作或很大强度的体力劳动缺乏工作的满足感，可能导致焦虑。如果因为感到不胜任现在的工作而紧张，那么就通过学习课程或读书来提高自己，很多时候做着我们不喜欢的事情却无力改变是焦虑的重要来源。● 做一些体力劳动。如果因为生气或沮丧感觉快要窒息，可以选择慢跑、做一些园艺工作或者户外劳动。散步、打球、跳舞、游泳，让锻炼缓解紧张。● 逃离一段时间。看场电影、拜访一个朋友、跟自己的孩子做游戏。但是不要一直逃避；放松一小段时间后，要尽快解决遇到的问题。● 休息时将问题完全抛之脑后，让自己真正地、完全地放松。上述多数事情都需要时间来完成，我们总觉得自己没有多余的时间。很多商业精英告诉我们，如果每天只工作9小时就休息，工作效率会比工作11个小时更高，因为后一种工作时间会让我们非常疲劳而毫无效率可言。人 无 完 人每个人都有追求完美的内在动力，但我们要清楚梦想不能一步成为现实。尽自己最大的努力做事，即使没有取得最终胜利也不要有负罪感。每个人都有自己的问题，我们正是在和这些问题的和解与斗争中成长，到达心中的彼岸。以上方法有的从网上转载，并没有全部为本人实践，希望广大朋友运用时根据自己情况。

2017年2月23日，世界卫生组织（WHO）官方网站发布文章，称全球抑郁症患者已达3.22亿人，2005年至2015年间患者数量增加了18.4%。2017年的世界卫生日聚焦于这一日益严重的课题。WHO同时发布了最新的抑郁症/焦虑症患病率数据，并对有关抑郁的介绍进行了更新。患病率基于WHO本次发布的数据，全球范围内约有4.3%的人罹患抑郁症，发病风险最高的三个群体为年轻人群、孕妇/产后妇女及老年人。抑郁及焦虑障碍每年可导致超过一万亿美元的经济损失。中国抑郁障碍患病率为4.2%，相关伤残损失健康生命年（YLD）为8,981,401人年，占总YLD的7.3%；焦虑障碍患病率为3.1%，相关YLD为3,804,591人年，占总YLD的3.1%。关于抑郁症，我们需要知道的▲ 核心事实抑郁症是一种常见的精神障碍；全世界有超过3亿人罹患抑郁症，任何年龄段都不能幸免。抑郁症是世界范围内的首要致残原因，也是导致全球总体疾病负担的重大因素。女性抑郁症患者的数量多于男性。极端情况下，抑郁症可导致自杀。目前已有针对抑郁症的有效治疗手段。▲概述抑郁症是全球范围内的常见疾病，超过3亿人患病。抑郁与日常的心境波动及针对日常生活挑战的一过性情绪反应不同；尤其是当抑郁长期存在，程度达中度或重度时，抑郁可能构成严重的健康问题：患者深感痛苦，工作、学习及家庭功能也受到损害。极端情况下，抑郁可导致自杀；后者每年夺走近80万人的生命，已成为15-29岁年龄段个体的第二大死因。目前已有疗效确凿的抗抑郁治疗手段，但全球仅有不到一半（很多国家低于10%）的患者接受了这些治疗。阻碍包括缺乏资源，缺乏受过培训的医务工作者，以及与精神障碍相关的社会偏见。另一大阻碍是诊断评估的不准确：在各个收入水平的国家，抑郁患者均常常不能获得正确的诊断，而其他并无此疾病的患者却常被误诊，并被处方抗抑郁药。世界范围内，抑郁及其他精神健康问题所造成的负担正在逐渐上升。2013年5月，世界卫生大会通过决议，号召在国家层面针对精神障碍进行全面、协作性的应答。▲类型和症状基于抑郁症状的数量及严重程度，抑郁发作可分为轻、中、重度。抑郁患者的另一个关键鉴别点在于既往是否曾有躁狂发作。两种类型的抑郁（单相和双相抑郁）均可迁延为慢性，伴有复发，尤其是在未得到治疗的情况下。复发性抑郁障碍：患者可经历多次抑郁发作。发作期间，患者可体验到心境低落，失去兴趣和乐趣，精力下降，上述症状导致活动减少，持续至少2周。很多抑郁患者还饱受焦虑症状、睡眠/食欲紊乱的折磨，可能存在自罪感，或缺乏自我价值感，注意力难以集中，甚至可能出现一些医学难以解释的症状。基于抑郁症状的数量及严重度，抑郁发作可分为轻度、中度或重度。轻度抑郁患者在维持常规工作或社交活动时可能会遇到一些困难，但功能通常保存较好。重度抑郁发作期间，患者几乎不可能维持正常的社交、工作及家庭活动，或功能极度受限。双相情感障碍：这一情形下，患者除抑郁发作外，一般还经历过躁狂发作，发作间期心境正常。躁狂发作的表现包括心境高涨或易激惹，活动过度，言语迫促，自大及睡眠需求减少。▲ 致病因素及预防抑郁源自社会、心理及生物学因素的复杂相互作用。当个体经历负性生活事件（如失业、丧亲之痛、心理创伤）时，罹患抑郁的风险升高；反过来，抑郁也可导致更多的压力及功能紊乱，进一步恶化患者的生活境遇及抑郁本身。抑郁与躯体疾病之间具有内在联系。例如，心血管疾病可导致抑郁，反之亦然。已有证据显示，抑郁预防项目有助于减轻抑郁。有效的社区预防手段包括以学校为基础的、强化儿童青少年正性思维模式的项目。针对存在行为问题的儿童的父母开展干预，有助于减轻这些父母的抑郁症状及改善儿童的转归。针对老年个体的锻炼项目同样有助于预防老年抑郁。▲ 诊断及治疗目前已有针对中重度抑郁的有效治疗手段，包括心理治疗（如行为激活、认知行为治疗[CBT]及人际治疗[IPT]），以及药物治疗（如选择性5-HT再摄取抑制剂[SSRIs]及三环类抗抑郁药[TCAs]）。医务工作者需留意抗抑郁药的副作用，实施治疗的能力（如专业性和/或治疗能否获得），以及患者个人喜好。心理治疗包括个人及团体面对面形式，由专业人士或受到督导的业余治疗师开展。心理治疗对轻度抑郁同样有效。抗抑郁药是中重度抑郁的有效治疗形式，但并非轻度抑郁患者的一线治疗手段。此类药物不应被用于治疗儿童抑郁，也并非青少年抑郁的一线治疗，须慎用。

今天出版社通知我，翻译的关于抑郁症的书《抑郁药不要》已经出版了，反响还不错，加之最近常碰到一些情绪低落，心情差，没有精神，做事情提不起兴趣，并且有些还伴有睡眠质量差或者担心害怕的来访者（请原谅我不习惯称之为患者），所以我就想就着这本书谈一谈对抑郁症的看法。目前的流行说法，抑郁症是一种很普遍的精神心理问题，目前抑郁症已经成为导致死亡的第三大疾病，而预计到2020年很可能会成为我国第一是死亡原因，当事人要经历的是一种无处可逃又难受至极的煎熬，而家属也是整日战战兢兢，生怕自己哪里做错了激怒了当事人，可以说抑郁症所带来的痛苦，对于当事人以及家庭都是巨大的。由此而来，人群之中，谈起抑郁症犹如“谈虎色变”，我记得去年上海有位演员据传因抑郁症自杀，后来在门诊，我碰到数位被诊断抑郁症的来访者，都是因为害怕自己控制不住会自杀而来求助的，而经询问其实他们的症状都是比较轻的。抑郁症到底有多可怕呢？在《抑郁药不要》这本书中提出了不同的看法。这本书的作者是一位美国的临床心理学家，有几十年的临床经验，她通过自己的亲身体会和心路历程总结了对抑郁症的看法，我第一次看到这本书的时候，觉得作者的观点和我很相似，当然我因为经验以及学识问题没有作者思考的那么具体、细致，但在内心中也感受到仿佛有一个人说出了我的心思，而且居然又发现作者和我修行着同样的瑜伽（霎哈嘉瑜伽），而我一直把瑜伽视为生命中极其重要的一件事，所以这些因素一起促成了我去将这本书翻译成中文。书的具体内容大家可以上网搜到，有兴趣的也能自己买一本，而我要说的是书中没有提到的：首先，我们对抑郁症不要看得太重，就像看待一个感冒症状一样，要在心中树立信念，抑郁的状态很快就会过去的。我碰到有很多的来访者，看到我会说：薛医生，我很痛苦，难受，有没有什么帮我摆脱啊。甚至有些病人会说：救救我吧。我能体会来访者内心中的痛苦，这种感觉真可谓难受至极，却甚少得到别人的理解，但是每当碰到这样的情形，我还是会比较痛心的，不仅对于来访者，也是对于我们国内抑郁症的整个治疗行业。我们还处在比较初级的求助-帮助模式，而来访者也没有看到自己在心理健康中的主人翁地位。并且极力想摆脱抑郁所带来的痛苦，犹如总是在撩拨一个嚎啕大哭的婴儿，这样的孩子一定会哭的更凶，同样，我们想要极力摆脱痛苦，它却更加粘着我们，无法摆脱。其次，我们在看待抑郁症时，不必总是用正常-异常的二分法来区分，也就是说，即使有抑郁症状，你也可以是一个正常人。谁说正常人就没有痛苦了，恰恰相反，很多人都是在痛苦中匍匐前行，痛并快乐着，在痛苦中他们感受着生命的意义，感受着自己实实在在的存在。那么就有一个问题，如果抑郁是正常的，那么抑郁有何意义呢？我想，能问出这个问题的来访者，症状已经好一半了，因为他已经跳出了问题，学会去观察和思考这个问题，而不是被问题所带来的痛苦牵着鼻子在走。那么抑郁症的意义何在呢？这个问题我们可以做一个简单类比，还是举感冒的例子吧，人为何会感冒呢？原因不外乎受凉、劳累、缺乏锻炼等原因，它意在提醒人们：您需要加强营养了、您需要多休息了、您需要加强锻炼了等等，现在明白了吧，抑郁症的意义也在这里，它只是一个信号，告诉你你目前的生活方式出现了问题，需要做出改变，需要改变目前的生活方式，需要改变目前的观念（比如对往事的耿耿于怀或者对未来的担忧等），总而言之，抑郁症是一个提醒信号：您的生活出现了问题，现在该去反思和改变自己的生活了。今天内容就先写到这里，主要在于告诉大家在面对抑郁症时要有一个正确的心态，这是第一步，也是最重要的一步，后续的文章将会陆续推出，谢谢大家的阅读，也希望能有不同意见的人一起交流和学习，我不仅仅希望大家只是医患关系，也希望能向大家学习一些东西。最后感谢好大夫平台，希望越来越多的人能通过这个平台获得帮助，更早获得健康和幸福。