詹琼医生的科普号

俗话说“病从口入”， 吃是我们日常生活中必不可少的，要是因为吃东西吃出了癌症，可不是我们想看到的。近年来，网上常常流传一些防癌和致癌的“攻略”，诸如“咖啡可致癌”，“这个东西连皮吃，可防99%的癌，才2元一斤”，“想不得癌常吃这**类食物”……这些究竟是真的还是假的呢？我们究竟应该吃什么？怎么吃？今天我们就来盘点一下这些年来传说中的致癌和防癌食物。致癌食物传说 1. 喝咖啡致癌？咖啡致癌是因为其中所含的丙烯酰胺的浓度高。【真相】1994年，国际癌症研究中心把丙烯酰胺列为2A类致癌物，即对人类具有潜在致癌性，但尚缺乏流行病学证据。国内外研究均显示：不管是否含咖啡因的咖啡饮料都与乳腺癌没有直接关系，甚至在绝经后的女性中，喝咖啡那组乳腺癌患病率更低。传说 2. 方便面吃多了会致癌方便面致癌，主要是指方便面里的抗氧化剂（BHT, 二丁基羟基甲苯）会致癌【真相】方便面中的油脂往往在“坏”到能被口味感知之前，已经有了相当含量的对健康有不利影响的氧化产物。因此，BHT反而会给食用者带来健康风险。BHT的致癌性至今仍有争议，证明BHT增加罹癌几率与降低罹癌几率的研究都有，但世界卫生组织以及美国FDA都把它作为合法的食品添加剂。传说 3. 隔夜菜吃多了致癌！隔夜菜会产生亚硝酸盐，而亚硝酸盐是一种致癌物物质。【真相】水果蔬菜内本来就含有一定量的硝酸盐和亚硝酸盐。一旦被收割，由于细胞结构的破坏，还原酶就会被释放出来，加上细菌的作用，就导致了亚硝酸盐就被源源不断地制造出来，这个过程只要蔬菜收割以后不马上吃掉，就一直在发生，跟做熟不做熟都没有太大关系。也就是说，就算你买了一些蔬菜，哪怕没有烹饪它，放了一晚上它们的亚硝酸盐含量还是会上升。而且，烹饪导致了植物体内还原酶的失活，从一定程度上还能减弱亚硝酸盐的生成过程呢！防癌食物世界癌症研究基金会对可有效预防癌症的植物学食品进行系统性研究后发布了抗癌食物金字塔。金字塔将抗癌食物按功效分为三层，位居顶端的食物抗癌效果最强，第二层次之，第三层次于第二层。下面介绍几种常见的抗癌食物：1.番茄番茄含有丰富的番茄红素、β-胡萝卜素、维生素C，都是较强的抗氧化剂，能有效预防乳腺癌。【事实】番茄红素可预防前列腺癌、乳腺癌等。美国哈佛大学研究发现常吃番茄的人比不常吃番茄的人，患前列腺癌的机会减少了45%。番茄红素是一种脂溶性物质，烹饪的过程中更易于番茄红素的溶解，从而提高其吸收率，因此建议熟食番茄。2.大蒜大蒜中的蒜素能够杀灭胃中的有害细菌，从而预防胃癌。【事实】蒜素能够阻断致癌物质的产生，抑制肿瘤细胞增殖，有预防胃癌的作用。食用大蒜应注意最好将蒜瓣捣碎，在空气中放置数分钟，使大蒜中的蒜氨酸和蒜酶充分混合，生成蒜素。3.十字花科植物十字花科植物（西兰花、甘蓝、萝卜等）中多含硫代葡萄糖苷，通过菜里的芥子酶将其转化为萝卜硫素发挥抗癌作用。【事实】早在1992年科学家就发现萝卜硫素能够降低老鼠胸部肿瘤的形成，抑制致癌物质的活动，史丹福大学的研究人员还发现，将萝卜硫素喂食小鼠，其胃肿瘤可较对照组减少39％,并能够有效的阻碍前列腺癌、子宫颈癌和乳腺癌的发展。芥子酶受热后容易分解破坏，故十字花科蔬菜应避免过度蒸煮，或与其他含有芥子酶的食物（芥末酱）合用。【建议】不管是致癌食物还是防癌食物，要起作用，都需要摄入一定的量；而且每种食物往往含有多种成分，甚至可能同时含有致癌和抗癌成分。因此我们无需对“致癌食物”过度恐惧，也也不应过度摄入“抗癌食物”。少吃点高脂肪高热量的食物，少吃点重口味的食物，少为了贪一时口欲而放纵自己的胃，保证饮食的多样与均衡，或许癌症就真的离我们远了许多。

有段时间大家都在谈论微波炉，很多年纪大的人至今不敢使用，因为担心“微波炉强大的微波辐射对人体健康有害，增加了癌症的发病率”。其实告诉你，微波不但不会致癌，巧用微波，还能治癌呢！不信你看！王奶奶，80岁。多年慢性阻塞性肺疾病、肺心病。体检发现肝脏肿瘤，穿刺明确为肝细胞癌。因为病人年龄大，心肺功能较差不能耐受手术，医生为她进行了肝脏肿瘤微波消融治疗。2月后肝脏肿瘤消失了！！张先生，右下肺癌术后两肺转移，化疗后大部分转移肿块消退，但双下肺各残留一个肿块。医生决定用微波治疗仪进行消融。2月后CT复查显示，肿块基本消失！！于是问题来了微波消融，什么鬼？！微波属于电磁波的一种，波长范围在1mm-1m，频率范围在300MHz-300000MHz，是一种高频电磁波。微波与X射线不同，属于非电离辐射。微波的能量不够大，因而不会改变物质的内部结构，所以微波和物质之间的作用是非电离的。换句话说，微波并不会致癌哒！在过去的30多年里，随着医学科技的发展和对肿瘤发病原理的深入探究，外科手术、放射线和化学药物已经成为肿瘤治疗的常规手段。手术切除可以根治肿瘤，然而，很多肿瘤患者确诊时已达到中晚期，失去了常规手术治疗的机会。放、化疗是晚期肿瘤的主要治疗方式：化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。然而，化疗同时是一种“玉石俱焚”的治疗方法，在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭。而放疗，是指用射线消除病灶，放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对许多癌症产生较好的效果，但会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应。近10年来，越来越多的医生和学者提出：“我们不但要提高治愈率，还要改善患者的生活质量！”于是，微波消融治疗作为一种微创的治疗，开始成为肿瘤医学界的热点。什么是微波消融呢？微波消融治疗是通过CT或者B超引导，将一根与穿刺针类似的微波刀直接穿刺到肿瘤部位，通电以后，微波刀顶端发射特定波长的微波。与“微波炉”的原理一样，组织内极性分子在微波场的作用下高速运动，互相摩擦产生热量，在肿瘤内迅速升温。当温度升到70度左右时，肿瘤细胞蛋白质变性凝固，达到“烧死”肿瘤细胞的目的，抑制肿瘤细胞的扩散。与外科手术、化疗、放疗等其他治疗手段相比，肿瘤微波消融的优点在于影像引导，定位准确；对肿瘤细胞直接消融，疗效确切，操作容易；对病人损伤小，可在手术直视下进行，也可经皮穿刺使用，不出血或少出血，安全性高；微波消融手术可反复多次进行，无放化疗毒副作用、不损伤免疫系统，对正常器官无损，病人恢复快，大多在治疗后观察二三天即可出院。因此，微波消融为肿瘤治疗的“第四种技术”。哪些肿瘤可以用微波消融治疗？微波消融临床应用范围广，可用于肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、肾癌、骨软组织肿瘤、甲状腺瘤、子宫肌瘤等多种实体瘤的治疗。当然，并不是所有的肿瘤都适用微波消融来治疗。微波治疗的适应症是：因心、肺、肝功能等原因不能实施手术的原发性肿瘤；手术不能完全切除或病人拒绝手术的；转移癌灶、术后复发灶、多发灶；晚期肿瘤患者的姑息治疗；尤其可用于其他疗法所无法治疗或治疗失败的病例。随着肿瘤治疗技术的不断发展，肿瘤患者的治疗不断取得突破。恶性肿瘤局部消融治疗已成为内科治疗癌症的重要手段，是恶性肿瘤综合治疗的一项十分重要的组成部分；对提高恶性肿瘤整体的治疗水平、延长患者生命以及提高病人生活质量有重要的临床价值。在华山医院肿瘤科，成熟运用微波消融这项前沿技术给肿瘤患者带来一种新的理念，提供一种新的治疗选择。

    BRAFV600E基因突变的结直肠癌是属于难治性肠癌，约占结直肠癌总数的5%~21%，是以侵袭性高、治疗效果不佳和预后差为特征、死亡率是BRAF野生型患者的2~3倍。为了突破这一难题，上海长征医院肿瘤科历经多年研究，创造出新型均衡型化疗联合靶向模式（FOLFIRI+维莫非尼+西妥昔单抗），其客观有效率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别达到85%和100%，尤其是一线治疗的ORR高达91.7%，远高于目前指南推荐方案的40%～50%有效率。为了进一步提高治疗效果，我们根据基础和临床最新研究成果，将治疗方案中的普通伊立替康升级为伊立替康脂质体，使得新方案有更好的疗效和更低的不良反应。目前我们正在开展改良新方案用于BRAFV600E突变晚期结直肠癌患者一线治疗的临床研究，，研究预计招募75名符合条件的受试者参加该项研究，患者将按照2:1比例随机分配到试验组（50例）和对照组（25例），试验组采用盐酸伊立替康脂质体注射液（Ⅱ）+氟尿嘧啶+亚叶酸+维莫非尼+西妥昔单抗方案，对照组采用盐酸伊立替康脂质体注射液（Ⅱ）+氟尿嘧啶+亚叶酸±贝伐珠单抗方案。入组患者可获得伊立替康脂质体、维莫非尼免费赠药，本研究已通过上海长征医院生物医学伦理委员会审批（批件编号：2024SL096）。具体细节可向研究医师咨询。【研究医师】王湛，门诊时间：周四上午，地址上海市凤阳路415号，其他时间在上海市和田路64号（上海长征医院诊疗分部）并可扫描二维码，加入和登录王湛医生网上工作站后进行咨询。

直播时间：2024年07月26日19:27主讲人：詹琼副主任医师复旦大学附属华山医院肿瘤科问题及答案：问题：你好，医生，如果肾癌，前期做了基因检测，NRAS突变显示没有合适的靶向药~，是否可以不理会基因检测的~视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺鳞癌除了化疗+免疫，选择什么放射治疗更合适视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您有这样的病友吗？可以介绍一下吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个止痛泵有什么禁忌症吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：585突变耐药后用阿替利珠贝伐培美卡铂6期，现在停卡铂，共12期了，免疫无表达！您有这样的病人吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个止痛泵需要多少费用？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：结肠癌有转移可以治疗吗？肝肺转移视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，化疗期后，可以用肿瘤热疗吗？你们医院做吗？有效果吗？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢老师视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺原位癌中-高级别，已根治手术，未绝经，他莫昔芬有必要吃满5年吗？有必要3个月做一次复查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺癌晚期，脑有转移，目前吃一代药头部病灶缩小很多控制不错，但手脚没有力怎么办呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：詹老师胰腺肿瘤疼痛难忍，生不如死吃药不能止痛怎么办。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺鳞癌化疗后背痛咯血能缓解吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：奥希联合贝伐，CEA也还是升高。Ca199从正常到150到最近接近400.后续怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌EGFR21突变骨转移，奥希一年多肿瘤基本稳定，半年CEA持续升高CA199翻倍，是耐药了么。办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好我问下我妈妈58岁她有肺结节乳腺结节甲状腺结节应该怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：患者吃奥希替尼第四天，每天上午十点吃。胃疼胃酸烧心恶心打嗝，请问怎样缓解？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两个微小肝癌射频消融彻底后一年，除了恩替卡韦，还需吃斑蝥胶囊和胸腺丨肽肠溶片吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：食管下咽癌未手术，用了EP方案。做了3次免疫，3次化疗32次放疗，第六次化疗后吞咽困难，该如何治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好！我父亲小细胞脑转移，现在全脑放疗加靶向药，可以同时免疫治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任！免疫治疗后血糖异常有没好的三台疗方法？？？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好主任我爸肺腺癌化疗六次，目前复查病情平稳视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小细胞肺癌晚期还有靶向药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫你好，刚拍完派特ct，结果是肺门鳞癌转移淋巴，有没有好的治疗方案视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，老人小细胞肺癌广泛期怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>