王强医生的科普号

一侧颜面肥大：面部偏侧肥大综合征即CurtiusⅠ综合征，又称Steiner综合征、先天性面部偏侧肥大、Friedreich综合征、外胚层发育不良-眼畸形综合征等。是临床以一侧颜面肥大性改变为特征的一组症候群。颜面发红紫色：多由剧烈活动、情绪紧张和兴奋等原因引起心跳加快、血压升高，面部皮肤扩张、充血，而出现颜面发红紫色。颜面充血呈樱桃红色：由于全身毛细血管扩张，血管通透性增加，可表现为面部充血、颜面发红，呈现樱桃红色，可见于氧化物中毒等。一般而言，热会使皮肤血管扩张，造成脸部潮红。冷虽使血管收缩，但温度回升时，血管则会反弹性扩张造成脸红。但还有一些人，在极冷的温度下，可能还会因血管不正常的扩张造成脸红。临床表现为面部的丝状、点状，星芒状或片状。当温差太大时，比如从冷风中到空调房间，忽冷忽热，微血管在反复收缩及扩张中失去弹性，反映在双颊和鼻端，就会使双颊发红刺痛。初期，脸部变红还能立即恢复原状，但若长期反复持续下去，血管收缩，丧失扩张机能，在过度扩张状态硬化，使脸部变得平时看起来也红红的。严重时，低头后抬头也会出现脸部潮红症状。这种症状在春夏秋季比较平静，到冬天多转为严重。

一到夏天，有一种病特别让人头疼。当别人伸出手掌，希望与您握手，您却得先考虑要不要把湿冷的手伸出，这类人手特别爱出汗，不管天气多冷都挥汗如雨，这种病叫手汗症。夏天气温高，手汗症患者会出现双手汗如雨滴的情况，影响工作和社交。有研究表明，多数手汗症患者是由交感神经过度兴奋、外分泌腺功能失调所致，它影响着0.6%~1.0%的人群。手汗症患者在天热、情绪紧张、注意力集中的时候，出汗症状更为明显，手掌上冒出来一滴一滴的汗珠，同时在腋下、脚部的汗也比较多。有一些代谢性疾病，比如说甲状腺功能亢进、糖尿病、肥胖以及中枢系统的一些疾病，也可以引起手汗症。内服、外用药物都可以治疗手汗症。内服药物，在抑制手汗的同时，也抑制全身的汗腺分泌;外用药物，就是在出汗部位局部皮肤外用收敛剂治疗。这两种方法对轻度的手汗症都有效，但相对来说副作用比较大。另一种就是采用双侧胸交感神经点断术。该手术可以使手汗症的改善率达到98%以上。但是，需不需要外科手术治疗，这还要看手汗症所造成困扰的大小来决定。没有困扰，不需要治疗;困扰愈大，愈需要治疗。

手汗症实际上是因不明原因引起的交感神经过度兴奋，从而引起汗腺过多分泌汗液，导致双手大量出汗的一种疾病，患者大多从孩童时期就开始出现症状。许多患者深受其困扰，往往多方求医，希望通过饮食调理或服用药物的方式解决这个问题。但实际上，饮食调理或者其他护理方法针对手汗症并没有多少效果，并且，相关的口服或外用药只能短时间内减轻症状，同时还具有较强的副作用。目前对于手汗症一个的，具有良好持久疗效的治疗方法为手术治疗。由于手汗症属于局灶性多汗，只要点断到达手掌的交感神经，就可以达到治疗手汗的目的。出汗是调节体温和排毒的重要手段，也是人体不可缺少的功能。当心情紧张、压力大或者气温升高的时候，人体的排汗量就会增加。我们常常很享受大汗淋漓之后的那种酣畅和痛快的感觉，但对于有些人来说，出汗多却是很烦恼的一件事情。交感神经点断术胸腔镜下交感神经点断术是从根本点断兴奋的交感神经，达到治疗手掌多汗的目的。手术是由医生在一侧腋下切一个1-2cm的孔，插入胸腔镜，在所要的交感神经干做点断，让肺部扩张回正常，然后处理伤口。用同样的方法完成另一侧胸交感神经的点断即可。优势：1、切口小：仅需一个1-2cm的小孔，手术过程 、几乎不出血、部位隐蔽；2、安全性高：整个过程仅需10-20分钟， ，不影响工作和生活， ；3、效果好：术后双手停止出汗，效果立竿见影，手术后观察1-2天即可出院。

说起漏斗胸，可能很多人都没有怎么听说过。但是，生活中漏斗胸的患者也确实存在。其中就包括小儿漏斗胸。接下来，我们就一起来了解下小儿漏斗胸的症状表现是怎样的吧。1、轻微的小漏斗胸可以没有症状，畸形较重的小儿漏斗胸的症状可压迫心脏和肺，影响漏斗胸患者呼吸和循环功能，肺活量减少，功能残气量增多，活动耐量降低。幼儿循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛，主国是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要，心肌缺氧，因而引起小儿漏斗胸的疼痛。有些小儿漏斗胸患者还可以出现心律失常，以及收缩期杂音。小儿漏斗胸的症状较轻者常未被注意。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸人性凹陷，但常未能检查出呼吸道阻塞的原因。漏斗胸患儿常体形瘦弱，不好动，易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。2、年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，小儿漏斗胸的症状畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后漏斗胸患者的脊柱侧弯较明显。小儿漏斗胸的症状可畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。小儿漏斗胸患儿往往表现为一种 的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。

漏斗胸是胸骨及肋骨内凹造成的，属于先天性异常遗传疾病。漏斗胸手术矫正的效果，可能因病人的年龄、凹陷度、骨骼硬度而有差异。考虑到发育期骨骼的变化，除非孩童时期有严重凹陷之情形需及早矫正；一般病人适合的矫正年龄建议在3岁至40岁左右。多数漏斗胸患儿是在很小的时候被发现的。父母一旦发现了这样的毛病，总是第一时间赶到医院看医生，并且希望尽早给孩子治疗。这是多数家长的愿望。但是，由于幼儿胸廓结构非常特殊，使得手术并不能在很早的年龄阶段完成。如果钢板置入过早的话，会限制钢板压迫部分胸廓的发育。年龄小于2岁的孩子如果病情不是过于严重的话，那种手术方法都不太合适，因此较好不考虑手术。漏斗胸是不是要手术，需要从两个方面考虑：第一是有没有严重的症状，第二是有没有非常难看。前者主要是靠医生来判断，而后者则主要由患者决定。对于畸形严重的漏斗胸患者来说，症状往往比较严重。在这样的情况下，医生患者的意见是比较一致的，患者常常会主动要求手术。但对于比较轻型的畸形，如果没有明显的症状的话，即病变非常轻，医生不主张手术，这符合一般治病的常理。

漏斗胸是一种危害 严重的疾病，因此漏斗胸患者在积极治疗的同时，应注意做好预防。漏斗胸患者的饮食禁忌事项有很多，生活中要注意了解，这样可以减少漏斗胸的复发。多数先天性漏斗胸患儿体型瘦弱，这与骨骼发育受到影响存在一定的关系，此外，多数患儿家长由于过分溺爱孩子，不让患病的孩子外出活动，害怕孩子受到外界的伤害，使孩子晒不到太阳，容易导致孩子营养不良。所以就需要通过饮食来纠正营养不良，改善肠胃道功能，增强漏斗胸患儿的体质。1. 循序渐进：由于多数漏斗胸患儿消化功能不好，因此饮食调整速度要慢。如1岁的孩子每天粮食100克、脱脂奶500毫升、鱼、禽、肉50～75克、鸡蛋1个、素菜40克、水果50克左右、植物油10～15克等。并且要注意孩子有无食欲减退、呕吐、腹泻等异常情况，如出现这些情况就表示进食过多，或生病不舒服了。此时进食应适当减量，等好转了再增加上去。2. 合理选用食物：奶类、鱼、内脏、豆制品含有丰富的 蛋白质及锌、铁和维生素;豆制品和奶类还有丰富的钙质，绿叶菜和胡萝卜富含维生素C，能增强抵抗力;粮食含丰富的碳水化合物，是能量的主要来源。这些食物都适合营养不良的患儿食用，家长切忌给孩子进补高蛋白质和高脂肪的食物，如甲鱼、鹌鹑等。3. 饮食要规律：要保证患儿一日三餐定时定量，每天可以补充2次点心，1岁小儿临睡前可以加一次牛奶。而且每餐不宜吃的过饱，还要注意米、面干稀搭配，荤素、深浅色菜肴搭配，保持营养全面均衡。

文/金艾相信大家都知道汗腺的分泌是由交感神经控制的，而手汗症的发病原因就是交感神经的过度紧张造成的。那么在临床上将手汗症的症状分为哪三个等级呢?在临床上专家将手汗症的症状由轻到重分成三级：轻度为手掌潮湿;中度为手掌出汗时湿透一条手帕;重度为手掌出汗时呈滴珠状。如果符合以下大部分特点：青少年发病、家族史、多汗为双侧对称、诱发因素为情感、运动、高温等;睡眠时不出汗，大都考虑为手汗症。据介绍，手汗症是自主神经系统紊乱所致的一种症状，常见的有手、脚及腋下多汗，其中由于手汗表现更加明显、对病人影响更大，因此一般把手汗症叫做手汗症。手汗症的症状主要表现为因局部汗腺分泌亢进，手掌不由自主地大量分泌汗液。手汗症的症状一般在儿童或少年期出现，到青春期逐渐加剧，有数据表明，95.6%的患 者首次出现症状的年龄小于16岁。手汗症患者由于手掌等部位多汗，严重时汗液呈流淌滴沥状，所以对日常生活和人际交往会造成不利的影响，且患者易因此在心理上产生躲避、焦虑的负面情绪。手汗症并非一种疾病，而是一种功能性的局部异常多汗。至今引起手汗症的症状原因尚不明确，医学上认为是交感神经过度亢奋而引起的汗腺过多分泌。治疗手汗症近年来采用微创手术治疗，只需在患者双侧胸壁腋下各开一个1～2厘米的小口，术后恢复快，出院后就能立即参加正常的学习、工作及生活。

文/金艾生活中，有人运动后脸部泛红，有人情绪激昂后会脸红，有人即使处于平常状态下也能脸红。这并不是他们容易害羞，这是颜面潮红在作祟。专家介绍颜面潮红也称为“赤面恐怖”。它是交感神经功能异常的结果。一般颜面潮红患者与一般人在同种情况下会比普通人更加容易脸部泛红，看起来极其不美观。现在是颜面潮红的多发季节，炎热气温会使患者比平时更加容易脸红了。颜面潮红的体现在脸部的红血丝，而红血丝主要是因为面部毛细血管扩张或一部分毛细血管位置表浅引起的面部现象，面部红血丝患者面部看上去比一般正常肤色红，有的仅仅是两侧颧部发红，边界呈圆形。这种皮肤薄而敏感，过冷、过热、情绪激动时脸色更红。严重者还会形成沉积性色斑，难以治愈，不仅影响外表的美丽，还会给心理造成阴影，给正常生活带来极大的不便，由此可知，去除红血丝不仅有必要，而且迫在眉睫。那为什么会出现面部潮红的现象呢？实在引发红血丝的原因有很多，比如：一、是局部长期使用皮质类激素药物，引起毛细血管扩张，导致皮肤变薄、萎缩等；二、是居住高寒地区或受过冻伤，致使血液循环受阻，血管壁淤滞使面部浮现一条条红血丝；三、是经过美容换肤，由于换肤品主要含苯甲酸，用苯甲酸反复刺激薄嫩、细腻的颜面部位，使没有受到爱护的真皮层暴露于外部，接受强烈紫外线的照耀所致；四、是敏感皮肤一般角质层薄，它们对外界的阳光、药物、化妆品、气温（冷热）等都比较敏感，导致未稍血管时紧时松，浮现反复淤血状态，造成血管迂回扩张，形成红血丝。所以，如果你颜面潮红出现较频繁，那就不是面色红润健康的表现了，这对于患者的人际交往都是有危害的。当你面临演讲、面试等等，只要你稍稍紧张或者激动了就会发生大红脸现象，备显尴尬。

文/金艾颜面潮红患者在每天洁面或者保湿的时候，对潮红部位做针对性按摩。早晚清洁皮肤的时候可以对潮红部位多加按摩，可以促进血液循环减轻潮红程度，但是切忌用指甲去抓，很多人认为这样才能更好地清除角质，这实在是很大的谬误。我们面部的角质层并没有那么厚，直接用指甲抠会损伤肌肤，造成皮肤更加敏感容易泛红。用指肚做针对性的按摩，才是正确的方法。另外针对潮红部位可以做一些简单的天然面膜增加水嫩感，黄瓜、酸奶、蜂蜜都是很好的补水保湿材料，而且由于是天然的，对皮肤负担也微乎其微，可以自己在家动手做。因为皮肤干燥气候寒冷而导致的面部潮红者，其潮红部位的皮肤较为粗糙，用手摸上去可以明确感觉到角质层比较厚，因此常做去角质工作对于保湿和面部潮红现象会有很好的效果，但是切忌太频繁，一周一次针对潮红部位的去角质工作就可以了。

文/金艾事件回放：13岁的小李(化名)，因6岁时，他的爸妈早就发现他胸部有凹陷，但活动后呼吸并不急促，所以一直没在意。而如今，父母发现其胸部凹陷越来越严重，带他去就医，经当地医院的医师检查后发现，小李的胸骨下有二分之一凹陷畸形，已经是重度漏斗胸。胸口凹陷（又名：漏斗胸）的有关方面的知识也常常给大家介绍及咨询解答。同时，针对于如上的新闻事件，截止至今，已不是个案，在我们的生活中，已经算是很普遍的了。胸外科专家王强主任在门诊咨询中回答患者及其家属，“对于胸口有凹陷的情况，一般是出生时就有，但是有些患者出生时不明显，容易被忽略，随着胸廓的增长，越来越明显，且漏斗胸不完全属于家族遗传病，虽然父子（女）可能都有这种疾病。”以下是王强主任与一些患者在门诊咨询中常解答的问题（望大家仅供参考）：遇到胸部有凹陷该怎么办？主任：漏斗胸只能通过手术进行矫正，老的微创手术方法是NUSS手术，目前的微创手术方法是单孔手术。单孔手术的由来及其优势效果？主任：单孔胸腔镜漏斗胸矫正术是目前国际上处于领先地位的微创手术治疗方法，这种技术是对NUSS手术技术的改进，仅需在患儿右侧胸壁上切开1-2厘米切口，左侧胸壁不做切口，手术无需穿通器，降低了对人体的伤害，只需穿通一次钛板，不切断胸骨和肋骨，即可将凹陷的胸骨撑起。手术所需要的时间短暂，大约只需10分钟，微创也更加有利于主刀医生对安全的掌控；而且手术后患者的恢复快，前胸没有切口，外形美观，出院后可参加正常的体育活动。有如此多的优势，那如果超龄，是否还能治疗？主任：我们的手术年龄范围是3岁左右，到40多岁也可以做，所以，对于目前那些超龄的小中大学生或刚出道的白领来说，都不必担心，建议是早发现、早治疗为好。为什么早发现、早治疗？主任：因为对于该手术而言，年龄越小疼痛感就越轻，因为小孩的骨骼比较软，所以术后疼痛感较轻。若超龄了，手术后的疼痛感就各不相同，因每个人对疼痛的敏感性不一样，有的人感觉不太痛，有的人感觉很疼痛，就像在家里切菜，切破了手指，有的人包扎一下继续干活，不感到多么疼痛，有的人感觉十分疼痛需要休息几天。因为每个人的痛阈不同。因孩子太小，只有3岁左右，承受不了那个手术疼痛，这样是否能手术呢？主任：3岁左右的小孩就可以手术，孩子小，反而疼痛轻，所以我们手术中许多都是小孩，这种疼痛感反而比较轻。术后疼痛在所难免，那如何控制术后疼痛？主任：术后疼痛会用一些药来减轻。