郝春波医生的科普号

随着社会的发展和需求，如何做好儿童口腔保健在日常生活中显得非常重要。良好的口腔保健对儿童身心健康有着重要的影响，根据1995-1998年进行的第2次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果，5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，龋均为4.48，北京5岁儿童乳牙龋齿患病率为75.56%，龋均为4.18。恒牙患龋的情况是，12岁的恒牙患龋率为45.81%，而65-74岁的患龋率为64.75%，可见12岁以前是恒牙患龋的高发期，我国儿童在12岁以前已有近一半的人口患龋病，所以，预防"龋齿从小做起"是非常重要的。一、龋齿影响你了解多少？龋齿又称蛀牙。人们食用糖和淀粉后，食物残渣与唾液混合会形成一种被称为牙菌斑的粘合物。牙菌斑长期附着在牙齿上就会造成龋齿。乳牙龋齿的危害：1、影响身体的发育婴幼儿期是孩子生长发育的关键间断，营养的摄取、消化都与乳牙的健康有关。宝宝吃食物时感到压痛，不敢用力咀嚼，使食物不能很好的嚼碎，影响宝宝对食物的消化和吸收。2、影响面部发育幼儿期正是面部新宿发育的发展阶段。因为乳牙早失或不敢咀嚼，就会造成颌骨的发育不足，使面容失去和谐、美观。3、影响恒牙的健康乳牙的好坏会影响到恒牙的牙齿质量，乳牙龋齿，那么恒牙就会在龋齿细菌不断增长的环境下开始生长，恒牙就会形成新的龋齿。乳牙的早失，可造成邻牙的咬齿关系紊乱，导致恒牙的排列不齐。二、为什么乳牙容易患龋？儿童牙期龋病的发生率高，主要因为：１、乳牙的钙化程度较低，耐酸性差。２、儿童饮食习惯不好，爱吃甜食及零食，而且质软，进食后易粘附在牙面上，为致龋菌的成长、繁殖提供了条件。３、儿童睡眠时间长，唾液分泌少，口腔自洁作用差，也有利于致龋菌的生长。４、乳牙存在的生理间隙较大，容易嵌食物。５、儿童不能很好刷牙，牙面上残留物多。三、如何有效预防儿童患龋齿？儿童防龋齿注意细节还比较多，但都是平时大家容易忽视的。1、母亲孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和饮料，对小儿将来的牙齿发育和减少龋齿发生的机会，都有明显的好处。2、避免婴幼儿的“奶瓶综合征”。还要纠正吮指等口腔不良习惯。3、父母应为乳婴儿刷牙。在婴儿乳牙萌出前，父母可用一块长宽各约5厘米正方形的纱布蘸淡盐水，轻轻擦拭，将婴儿的牙龈上的菌斑去除。4、对新萌出的恒磨牙和前磨牙进行窝沟封闭。5、及时拔除滞留的乳牙。6、必要时使用间隙保持器，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。7、提倡在饭前或喝水时吃糖果。两顿饭之间的加餐最好是鲜水果、蔬菜、牛奶、果汁、饼干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。8、小孩每天吃糖果的次数应控制在1-2次，并应同时控制其数量，否则小孩在口中含糖时间过长，既限制了唾液中化学物质对细菌产酸的中和作用，又会助长口腔中细菌的繁殖。9、茶水有护齿的功效，特别是对儿童，可以把茶水作为预防龋齿的药剂使用。因此，要随时关注儿童牙齿问题，做到早发现、早诊断、早治疗。

决定正畸拔牙时应考虑以下因素。1．牙齿拥挤度直接测量下颌模型得出牙列拥挤度。每1mm的拥挤需要1mm的牙弓间隙解除。拥挤度越大，拔牙的可能性越大。2．牙弓突度使前突的切牙向舌侧移动，恢复正常位置时需要牙弓间隙。下切牙切缘每向舌侧移动1mm，需要有2mm的牙弓间隙。切牙越前突，拔牙的可能性越大。3．Spee曲线高度在下颌牙弓模型上测量第二双尖牙颊尖至下前牙与第二恒磨牙颊沟形成的平面之间的垂直距离，为Spee曲线高度。每整平1mm Spee曲线，需要1mm的牙弓间隙。4．支抗磨牙的前移在确定拔牙时应考虑到磨牙前移占去的拔牙间隙。若采用拔牙矫治，关闭间隙时支抗磨牙的前移是不可避免的。正畸医师采用不同的措施可以控制磨牙前移的数量：采用强支抗时，磨牙前移占去的间隙不超过拔牙隙的1/4；使用中度支抗时为1/4－1/2；弱支抗时至少为1/2。5．垂直骨面型面部垂直方向的发育有三种情况，通常以下颌平面的陡度来区分三者。正常垂直骨面型SN－MP角平均34.3°(±5°)，FH－MP角平均27.2°（±4.7°)。当SN－MP角大于40°，或FH－MP角大于32°，为垂直发育过度，称“高角”病例。SN－MP角小于29°或FH－MP角小于22°，反映垂直发育不足，是为“低角”病例。在正畸拔牙问题上，高角病例和低角病例有不同的考虑：高角病例拔牙标准可以适当放宽，低角病例拔牙要从严掌握。这是因为：⑴高角病例颏部多后缩，治疗结束时切牙宜直立一些，以维持协调的鼻－唇－颏关系；较为直立的切牙还可代偿骨骼垂直不调，建立适宜的上下切牙之间的形态和功能关系。低角病例情况正好相反，多数患者颏部前突，切牙宜代偿性唇倾一些，这样不仅有利于面形，也有利于切牙的功能。⑵高角病例咀嚼肌力弱，颌骨骨密度低，支抗磨牙易于前移、升高，拔牙间隙的关闭比较容易；同时磨牙的前移有利于高角病例常常伴有的前牙开合倾向的矫正。低角病例相反，咀嚼力强，骨密度高，支抗磨牙不易前移、升高，拔牙间隙的关闭主要由前牙远中移动完成，而前牙过度的内收不利于低角病例常常伴有的前牙深覆合的矫正。⑶采用推磨牙向后或扩大牙弓的方法排齐牙列时，可以造成下颌平面角的开大，这对于高角病例的面形和前牙覆合均产生不利的影响，但对于低角病例却较为有利。在决定拔牙的牙位时高角与低角病例也有差别：高角病例若拔除靠后的牙齿有利于前牙前牙开合的控制；低角病例若需要拔牙，宜拔除靠牙弓前部的牙齿，这样不仅易于关闭拔牙隙，且有利于咬合打开。6.矢状骨面型当上下颌牙弓矢状关系协调、ANB角正常时，如果需要拔牙，通常是上下牙弓同时对称性拔除（除非Bolten指数不调）。但若存在上下牙弓矢状关系不调，决定是否拔牙时应考虑上下牙弓之间的差异。II类错上颌牙弓相对靠前、下颌牙弓相对靠后，ANB角较大，为代偿这种骨骼不调，治疗结束时下切牙可以稍唇倾，下颌拔牙应谨慎。III类错合相反，由于上颌相对发育不足、下颌相对过大，ANB角较小，治疗结束时允许上切牙稍稍唇倾，下切牙稍稍舌倾，以代偿III类骨骼畸形，上颌的拔牙特别慎重。7.面部软组织侧貌在确定拔牙与不拔牙矫治时，不能忽视对软组织侧貌、特别是鼻－唇－颏关系的分析与评价。比较常用者有以下两个测量指标。⑴上下唇至审美平面距审美平面为鼻尖与软组织颏前点连线构成。⑵鼻唇角鼻小柱点、鼻下点与上唇凸点所形成的角。8．生长发育牙列拥挤，特别是复杂拥挤，在确定拔牙与否时必需考虑的另一个因素是生长发育。生长发育评估要确定患者当前所处的发育阶段，选择适宜的治疗手段。单纯拥挤的治疗可以在青春快速生长期中进行；伴有颌间关系不调的复杂拥挤，若考虑对颌骨生长进行控制，应在快速生长期前1－2年进行矫形治疗。生长评估还包括对正畸治疗过程中患者的颅面生长进行预测。由于正常合与错合之间的差异和个体之间的差异，将正常合的平均生长数据用于错合个体患者的生长预测会存在偏差。

烤瓷牙是目前被普遍接受的牙齿修复和美容方法，到口腔科咨询烤瓷牙的人很多，烤瓷牙分很多种，那么如何选择烤瓷牙,给大家详细介绍了各种烤瓷牙的优缺点，仅供参考： 烤瓷牙优缺点介绍 ◆1 镍铬合金烤瓷牙：最早的烤瓷牙多用镍铬合金，相对比较经济，但是由于镍铬合金理化性质相对不很稳定，镍元素缓慢释放，会致牙龈炎、牙龈出血、口腔异味、牙龈缘变黑等，所以目前多采用钛合金、贵金属、全瓷等材质的烤瓷牙。优点：价格便宜。缺点：镍可造成局部牙龈的着色。为避免牙龈出现黑线，可以在金属冠和牙龈接触的部位烧上烤瓷，叫做肩台烤瓷。 ◆2 钛合金烤瓷牙：它可避免牙龈出血及黑色牙龈等症状，使用年限极长;金属溶解后流动性高，可按照医生设计意图铸造，减少金属体积增加瓷牙颜色表现空间，提高美感。仅含钛4%-5%，其他绝大部分仍是镍铬，和镍铬合金烤瓷冠无本质上的区别。 ◆3 钴铬合金烤瓷牙：优点：性价比较高，介于钛合金与纯钛之间，值得推荐。 ◆4 镀金烤瓷牙：所谓镀金一般就是在普通金属内冠与人体组织相接触的一侧镀一层纯黄金，目的是为了降低普通金属的游离和对口腔内组织及牙体本身的刺激。黄金是比较理想的修复材料之一，与人体组织的相容性较好、刺激性小，一般不会出现龈缘发炎现象。但是黄金价格昂贵，所以出现了这种镀金的折中方案，就是想办法以低廉的价格达到和黄金烤瓷牙相仿或相似的效果。 镀金内冠烤瓷牙内冠增加一层含量99.9%、24K纯黄金镀层，封闭普通金属表面，以隔离普通金属和人体的接触，有效避免了对人体组织的侵害，从而杜绝牙龈发炎和颈缘发黑的发生几率，防止牙龈黑线的不良反应。 ◆5 纯钛烤瓷牙：优点：纯钛惰性很高，质量最轻，不会有任何过敏反应。缺点：加工难度大，纯钛与瓷的结合强度不如瓷与贵金属合金及镍铬合金，且边缘贴合性也较前两者差，而且价格相对较贵。 ◆6 金铂合金烤瓷牙：金含量85%，铂含量>10%，稳定性、加工性、强度、色泽都非常好，金橙黄底色与人体牙龈组织色调接近，没有灰黑色边缘的问题，显得美观自然。这是一种很理想的金属内冠材料，但费用较高。 ◆7 金沉积烤瓷牙：与被磨小的真牙非常密合，且内冠是淡黄色，使烤瓷冠整体色调和真牙更相近。价格比普通贵金属烤瓷牙还要贵一些。◆8 全瓷牙:是在外观和性能上更优越于金属烤瓷牙的品种，它们最大的区别在于内冠。全瓷的内冠是瓷，是一种透明的骨架。它的层次、色泽最接近真牙，对牙龈没有刺 激，对光线的反射更接近天然牙。其绝佳的光学性质、极好的生物相容性、逼真的色泽，看上去要比金属烤瓷牙更自然、更美观、基本没有过敏，是目前成功人士的美牙新宠。 烤瓷牙的种类与价格就介绍到这，究竟哪种烤瓷牙更适合您，需要根据您牙齿的状况、经济条件、您的要求和医生的建议来综合考虑。烤瓷牙的种类有很多，价格也要根据患者的病情或选择以及医院技术、设备等确定。

什么是口腔正畸?通俗的讲,就是将不整齐的牙齿排列整齐.正畸的矫治目标是美观、健康、功能、稳定.美观,就是将排列紊乱的牙齿矫正整齐,改善你的颜面侧貌,让你拥有美丽的笑容;健康,是指通过正畸治疗让你的牙齿及牙龈等牙周组织保持健康,同时增强你的自信心,使你的心理保持健康;功能,是指通过正畸治疗改善你的咀嚼功能,让你想吃就吃;稳定,就是要将正畸治疗的成果保持住,避免复发.1. 正畸治疗需要多长时间?一般我们预计的正畸疗程是2年左右.但各个病人的畸形程度不一,治疗所用时间也就不一.只要您与正畸医生合作良好,按时复诊,保持口腔卫生健康,保护矫治器不损坏;那麽正畸治疗的时间就会大大缩短.2. 第一次到正畸医生处都要做些什么?第一次到正畸医生处您可以咨询任何您想知道的问题.医生会给您做详细的临床检查,然后拟订大致的治疗计划,估计疗程和所需费用.如果医患双方都认为有治疗的必要,医生就会给您取牙模,让您拍摄必要的照片和X片.最后,正畸医生会给您预约下一次复诊的时间.3. 为什么有些人矫正牙齿需要拔牙?因为有了拔除牙齿的空间,我们就可以自如地矫治拥挤,使牙齿前突的有后收的空间,纠正咬合关系等等.应当提醒您的是,正畸患者是否需要拔牙矫治,是由正畸专业医生在对患者错合畸形治疗进行全面检查、分析后决定的,因此患者在治疗前不可盲目听信没有专业知识人员的建议轻率的拔除牙齿,而造成不可弥补的损失.4. 拔牙会影响牙齿的健康吗?不会.在治疗结束的时候,医生会把拔牙的空隙完全关闭,不会留下空隙,也不需要镶假牙.只要接受正畸医生正确的治疗和遵循医嘱,不造成牙齿的松动,即使老年后也不至于容易脱落,更不会影响神经及产生其他后遗症.5. 配戴矫治器会影响你的正常生活吗?刚刚配戴矫治器时,患者可能不太适应,敏感的患者可以选择正畸专用的黏膜保护蜡,保持口腔舒适,过几天就会好的.在进食时,动作要轻,尽量避免食用粗硬的食物,以免造成托槽脱落.也不要用手指触摸牙面上的矫治装置.活动.6. 正畸治疗痛吗?现代正畸治疗已经采取了很多方法来让正畸患者感觉更舒适.这些方法包:让锁槽越来越小,越来越光滑;改进正畸治疗弓丝,使之能产生持续、柔和的矫治力.一般每次复诊、弓丝加力后,会有2-3天的不适感,但一般不需要服用任何镇痛药.7. 矫治结速后牙齿需要保持多长时间?矫治结束后牙齿易复发,需要戴用保持器,不是一件短时间的事,一般需要两年时间.前期一年左右要求患者昼夜戴用,之后才可以减少保持时间,一般只夜间戴用,这需要在复诊时由医生根据保持效果来决定.成人患者保持时间相应延长,甚至需要终身保持.8. 为什麽一定要戴保持器?保持器是正畸治疗结束后,为了防止复发而制作的,是正畸治疗的一部分,千万不能小视.戴保持器在整个正畸治疗过程中意义重大,若不按正畸医生的要求戴保持器,可以用"功败垂成"来形容您的治疗.因为当牙齿排列整齐时,牙齿在新的位置上还未稳定,若不戴保持器,您的牙齿就会移动到它原来的位置,我们称之为复发.必须靠戴保持器将牙稳定在新的位置,让它有足够的时间进行生物学改建,您才算是真正拥有一口整齐的牙齿. 正畸治疗是一个技术复杂、疗程较长的治疗，最终疗效不仅与畸形本身的严重程度、医生的技术水平、选用的材料联系紧密，还和患者的配合有关，因此很有必要让患者知晓这些正畸治疗相关事项。才能最后达到理想的矫治效果。