1、骨质疏松就是缺钙吗?答:老百姓通常说的缺钙,实际上就是指骨质疏松,但骨质疏松不仅仅是缺钙那么简单,所以也不能只用钙剂来治疗。2、喝骨头汤可以补钙吗?答:不可以。大骨头汤里脂肪含量多,只能让自己喝成胖子,对于补钙没有帮助。3、打钙针可以治疗骨质疏松吗?答:打钙针是指静脉输液,这是东北流传的土方法,是不科学、不正确的。而且对于有些血钙高的患者是有致命危险的。4、我血钙检查正常,为什么还有骨质疏松?答:血钙和骨钙是两回事。一般人血钙都正常,只有一些有特殊疾病的人才会血钙升高或减低。所以血钙正常也可能患有骨质疏松。骨质疏松的确诊需要做数字化双能X线骨密度。本文系张楠楠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2010年4月,卫生部授予大庆油田总医院为“骨质疏松症诊疗技术协作基地”,以此表扬油田总医院骨质疏松专病门诊给大庆地区人群诊治骨质疏松带来了规范、方便的诊治,并鼓励在全国范围内开展骨质疏松专病门诊。
六、怎样确诊是否患有骨质疏松? WHO(世界卫生组织)认定DXA(dualenergyX-rayabsorptiometry)检查骨密度是OP诊断的金标准。 诊断标准为:骨量正常、骨量减少、骨质疏松、严重骨质疏松。注意:有脆性骨折即可诊断骨质疏松。而检查的部位,是腰椎和股骨颈。检查后,医生会根据你的检查结果,给你一个结论,判断你的情况为以上哪一种。大家要知道,骨质疏松症一旦确诊,将需要终身治疗。所有的检查完善后,确诊后,专业医生会为患者出具治疗方案,方案会随着治疗定期进行调整。治疗前,患者需要进行采血,用来排除其他疾病导致骨质疏松的可能。七、如何治疗骨质疏松症(一)基础治疗1、改善生活习惯2、钙剂和维生素D:碳酸钙吸收最好。元素钙800~1200mg/d。维生素D:400~600/d3、避免使用致OP药物。(二)特殊治疗1、雌激素。2、选择性雌激素受体调节剂SARM。3、双磷酸盐:。4、降钙素。5、甲状旁腺激素PTH。6、锶盐。7、活性维生素D及其类似物。8、维生素K2。9、植物雌激素。10、中药。注意:如果需要特殊治疗,患者必须要经过严格的检查,才能加上专门的骨质疏松药物进行治疗。还要再次告诉大家,骨质疏松症的治疗是终身的,像高血压一样,用药是为了控制病情,就像高血压患者用药控制血压,为了不得脑出血,骨质疏松用药就是为了患者以后减少骨折的发生。八、骨质疏松症的知识小结1、骨质疏松是易于发生骨折代谢性的骨病。2、骨质疏松分为原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。3、年纪越大,也容易得骨质疏松,且女性多于男性。4、骨痛和肌无力、身材缩短、骨折是骨质疏松症的主要临床表现。骨折后出现胸闷、气短、呼吸困难、感染、血栓和残疾等并发症。5、DXA是骨质疏松症诊断的金标准。检查部位是腰椎和股骨颈。6、钙剂和维生素D是一般治疗药物,还需酌情加用特殊治疗药物如双磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂、PTH等。以上就是骨质疏松的基础知识,下面来给大家讲讲关于骨质疏松症的认识误区,在出门诊时,常常有患者对我提出以下几个问题,今天也普及给大家,让大家了解一下。九、骨质疏松的误区1、骨质疏松就是缺钙吗?答:老百姓通常说的缺钙,实际上就是指骨质疏松,但骨质疏松不仅仅是缺钙那么简单,所以也不能只用钙剂治疗。2、喝骨头汤可以补钙吗?答:不可以。大骨头汤里脂肪含量多,只能让自己喝成胖子,对于补钙没有帮助。但我们熬汤时,可以稍微放入一点醋,这样可以让骨头里的钙释放出来。3、打钙针可以治疗骨质疏松吗?答:是不科学、不正确的。打钙针是东北流传的土方法,不仅不科学,而且对于有些血钙高的患者是有致命危险的。4、我血钙都正常,为什么还有骨质疏松?答:血钙和骨钙是两回事。一般人血钙都正常,只有一些有特殊疾病的人才会血钙升高或减低。所以血钙正常并不能排除骨质疏松。骨质疏松的确诊需要做数字化双能X现骨密度。【专家听众互动】①跑步膝盖疼是骨质疏松吗?微友“火凤凰”:散步或者跑步的时候,膝盖疼痛,可以确定为骨质疏松吗?医生张楠楠:膝盖疼痛最常见的原因,是膝盖的软骨发生了退化引起的疼痛,如果钙流失过多会加重膝盖疼痛,但是膝盖疼痛不能确定为骨质疏松。②晒太阳能补钙吗?微友“一年级”:多晒太阳的补钙效果怎么样?医生张楠楠:多晒太阳,对骨骼肯定是有好处的,但是晒太阳不是补钙,补的是维生素D,维生素D是帮助钙吸收的物质,所以多晒太阳对补钙和补维生素D是有好处的。③钙加维D复合片补钙效果如何?微友“女侠”:我买了钙加维生素D的复合片,请问这样吃是不是比分开吃钙片和维生素D效果好呢?医生张楠楠:这也是很多人在补钙时提出的问题,很多人买钙时,都尽量买含维D的钙,但里面的维D是微量的,钙含量也很少,效果并不好。补钙的时候,最好单独吃钙片,单独补维D。④诊断骨质疏松要验血吗?微友“冰山雪原”:请问医生,跌倒了,桡骨远端骨折,可以判断骨质疏松吗?用验血吗?需要用啥药物?医生张楠楠:跌倒后就发生骨折,90%的人基本可以断定为骨质疏松,但是还要结合骨密度的检查来确定诊断。大家注意,这种检查并不是采血,而是做数字化双能X线骨密度检查,骨密度检查是骨质疏松诊断的金标准。一经确诊,需要终身用药,但要通过采血等一系列检查,才能得出适合您的治疗方案。⑤手脖子提重物疼痛与骨质有关吗?微友“诚实”:提重物的时候,手脖子就会疼得无法用力,跟骨质有没有关系?医生张楠楠:这和骨质的关系不大,主要是重物影响了手关节的软骨,主要是软骨的问题。⑥70岁老人补哪种钙好?微友“晶”:70多岁的老人补哪种钙好?医生张楠楠:补哪种钙和年纪没有关系,要根据骨密度来确诊,看诊断骨质疏松到了哪个级别了,情况较轻时光补充钙和活性维生素D即可,情况较重时就需要加上专门治疗骨质疏松的药物了,所以一定要先带老人来做骨密度检测。⑦哪种钙剂吸收好?微友“兰草”:可以推荐一下,哪种钙剂吸收效果好吗?医生张楠楠:我们在治疗时都选择碳酸钙,碳酸钙最好吸收,大家选择钙片时,也推荐用碳酸钙。⑧骨质疏松吃什么药?微友“理想天空”:我母亲因为骨质疏松骨折过,这种情况吃哪种药物?能增进骨密度吗?医生张楠楠:如果骨质疏松确诊,需要终身吃药,您母亲因为骨质疏松骨折,肯定也是需要终身吃药的,具体吃什么药,要根据采血结果和骨密度解果来确定。但一定会吃的是三大类药,一是钙剂,二是帮助钙吸收的药,三是减少钙流失的药。另外结合根病人的具体情况,比如胃的情况、曾患什么疾病、绝经年龄等,根据个体情况,来制定个体的治疗方案。微友“理想天空”:我母亲是髋关节骨折,现在除了药物还有别的治疗办法吗?她胃不好。医生张楠楠:骨质疏松的治疗,就是终身的药物治疗,没有什么特殊办法,就像高血压一样,需要终身药物治疗,好在这种病是能通过药物控制的,治疗方案出来了,医生会告诉病人该怎么吃药,什么时候检查,按照要求定期复诊就可以了。注:本文为张楠楠医生讲座录音整理材料。为了让大家理解得更透彻,应专家要求,本材料增加了一些语句,对个别语句进行了修改。标题为整理者添加。专家听众互动部分的发言顺序,部分经过调整。如果您想加入大庆日报健康微信群,可以添加管理者的微信(微信号为d169169)。 实习记者 侯玉莹
大庆日报健康微信群专家讲座实录三十一2016-06-14大庆日报大庆日报健康微信群专家讲座实录三十一莫名浑身痛 查查骨密度专家:DXA检查骨密度是诊断骨质疏松症的金标准主讲人小传:张楠楠,硕士研究生,副主任医师,中国老年学学会骨质疏松委员会委员、中国骨质疏松杂志编委、黑龙江省康复学会骨质疏松分会常务委员、大庆市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会秘书长、大庆市老年学学会骨质疏松分会副主任委员。现为大庆油田总医院老年病科医生,骨质疏松症专病门诊医生。对于原发性骨质疏松症,包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症,以及甲旁亢、甲亢、糖尿病、肝肾疾病、恶性肿瘤等引起的继发性骨质疏松症有丰富的经验。此外,对于其他代谢性骨病如低磷性骨软化症、肾性骨营养不良以及骨质疏松性骨折亦有独特的诊治。出诊时间:周一至周五出诊地点:油田总医院骨质疏松科张楠楠医生个人网站http://zhangnannan2010.haodf.com/大家好,我是油田总医院骨质疏松科的张楠楠医生,很高兴能和大家共同分享骨质疏松的相关内容。也许我们大家还没有注意到,但是骨质疏松确实已经作为一种不容轻视的疾病出现在我们的身边。看,20岁的明星多么美丽迷人,但当她59岁时,严重驼背摧毁了她一生的幸福。我们再来看,年轻的王子多么英俊潇洒,但他年老时严重的身材缩短,影响了生活的质量。那么是什么让她(他)们的身体发生了这么明显的变化?罪魁祸首就是骨质疏松症。一、什么是骨质疏松症?那么,什么是骨质疏松症呢?骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减低和骨微小结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于发生骨折的代谢性骨病。这是腰椎侧面的剖面图,能看到三节腰椎,最上面的腰椎里面白色的骨小梁横竖很致密,第二节骨小梁出现了断裂,第三节骨小梁继续断裂导致腰椎变形,我们可以看到,方形的腰椎有了凹陷,这就是腰椎的压缩性骨折。很多人每天腰疼、背疼,没有到医院检查,其实不知道身体正在慢慢变化,不知道胸腰椎有压缩性骨折,到医院检查后才知道,自己得的是骨质疏松症。二、骨质疏松分为哪几类?1、原发性骨质疏松。临床中最常见的类型,它是随着年龄的增长发生的一种生理性退行性病变。原发性骨质疏松又分为I绝经后骨质疏松和II老年性骨质疏松以及特发性骨质疏松症。2、继发性骨质疏松。它是由其他疾病或药物等因素诱发的骨质疏松。3、特发性骨质疏松。一些特殊人群易患。三、我们为什么会得骨质疏松?正常情况下,骨的新陈代谢是通过成骨细胞形成新骨、破骨细胞分解吸收呈动态平衡。在儿童和青少年时期,骨形成大于骨吸收;30岁左右,达到骨量的峰值,骨形成等于骨吸收;此后,随着年龄的增加,骨吸收大于骨形成,使骨密度越来越低,当骨密度低于一定标准时,就会发生骨质疏松。 所以,骨质疏松的发病机制总体来讲,就是骨吸收与骨形成平衡破坏了。四、哪些症状可能是骨质疏松?1、骨痛和肌无力 骨痛和肌无力是骨质疏松最常见的症状。以腰背痛、周身酸痛多见,常伴有乏力、抽筋。疼痛对比较弥漫,无固定部位,检查不能发现压痛点,且疼痛多于夜间明显。乏力常于劳累或活动后加重,休息后不能减轻。 所以,经常有患者觉得这疼哪疼,其实没有别的问题,都是骨质疏松惹的祸。常常有患者因为胸痛到处检查,检查了心脏、肺,都没有问题,才来检查骨质疏松,最终发现患了骨质疏松症。所以,如果患者年龄渐长,又符合了一些会患骨质疏松症条件,那么骨质疏松是我们经常需要考虑到的问题。2、身材缩短身材缩短是骨质疏松最明显的症状,这也是一个重要表现。很多患者年长时身高会比年轻时短很多,一般身高较年轻时缩短3cm以上提示有骨质疏松可能。 前几天,一位70岁女性患者,年轻时身高168cm,目前身高160cm,就来医院检查,经过骨密度检查,诊断确实患了骨质疏松。 另外,骨质疏松严重时,可能会有身材缩短和驼背的现象发生,同时脊柱发生畸形,伸展也会受限。3、骨折骨折是骨质疏松症最严重的并发症。患者常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生骨折。骨折最常见部位就是手腕,很多人摔倒后,用手支撑地面,手腕骨折,如果恢复不好会影响手的功能;其次是腰椎,很多人在提重物时猛然觉得腰疼到不能忍受,到医院检查,发现是腰椎压缩性骨折,这个位置复位不好,以后容易引起大小便失禁、引发下肢的症状;骨折最严重的部位就是髋部,这个位置骨折的话,容易患股骨头坏死,就会无法走路,要走路只有做关节置换手术,这不但需要十万八万的手术费用,而且术后也不如没骨折的时候活动自如。其中髋部骨折后果最为严重。第一次骨折后,易发生再次骨折或反复骨折。五、哪些症状可能是骨质疏松?【骨折有哪些危害】骨折并发症:1)、驼背和胸廓畸形可导致胸闷、气短,呼吸困难,极易并发上呼吸道和肺部感染。2)、髋部骨折,患者一年的存活率是50%,患者常因感染、心血管疾病、慢性衰竭而死亡。幸存者生活不能自理,长期卧床,生活质量严重下降。 给大家举一个实际的临床病例:一位70岁的老年男患,在提重物后腰背部感到剧烈疼痛,不能行走。就诊后明确诊断为严重骨质疏松症、多发性胸腰椎压缩性骨折。当时外科建议内科保守治疗,患者很可怜,一直和医生说“医生救救我”。经过抗骨松治疗几个月后,患者可下地行走,疼痛有所缓解,但最终在骨折发生一年时,因重症肺炎去世。 那么,既然骨质疏松症有这么多危害,应该如何来确诊呢?
5-HT合成抑制剂有望成为新型抗骨质疏松药物WebMD Health News 2010年2月7日报道----哥伦比亚大学的一项新研究发现,血清素荷尔蒙可能是新疗法逆转骨质疏松症骨质流失的关键所在,试验药物通过降低肠道内的血清素(5-HT)水平,促使骨骼重建。 研究人员采用有抑制肠道血清素合成作用的试验药物对大鼠和小鼠进行试验,结果发现这种药物可以逆转严重的骨质流失,并且基本上可以治愈动物的骨质疏松。同一研究小组一年多前就已取得了重要进展----他们发现肠道血清素可抑制骨质生成。研究小组最新的成果,刊登在二月刊的自然医学杂志上,文章指出有望采取新的更好的治疗方法来重建骨骼。 对骨质疏松的治疗途径一般是减少骨质流失,强壮骨骼。有一个药物,叫做Forteo(Teriparatide,特立帕肽,即重组人甲状旁腺素1-34),可以促进骨骼生成,但是它需要每天注射,并且仅被推荐使用两年。 国家骨质疏松基金会前任主席Ethel S. Siris博士表示,可以用另外的方法促使新的骨骼生长,这个发现十分令人兴奋。骨质疏松治愈还有多远? 血清素,即5-羟色胺,众所周知,脑部的血清素有调节情绪的作用。尽管血清素被大众认为是大脑的一种化学物质,但是其实体内95%的血清素并不是分布在大脑,而是在肠道。在发现肠道血清素可抑制骨质生成后,哥伦比亚大学的研究者们推测,抑制血清素的合成可能可以有效的治疗骨质疏松。 研究者表示他们能找到一个恰有如此作用的候选药物,纯属偶然。这个口服的试验药物,称为LP533401,最初是为治疗肠易激惹综合征(IBS)而开发的,并已在人体上做过最高剂量的试验。即使是在最高剂量时,也少有毒性方面的报告,并且,更重要的是,这个药物不透过血脑屏障,因此不会干扰到脑内的血清素水平从而避免了对情绪造成影响。 研究组的最初的研究表明这个药物能够在并不影响脑部血清素的情况下,降低小鼠和大鼠肠内血清素的循环水平。随后的研究显示这种治疗可以减少手术切除卵巢以模拟更年期的雌性啮齿目动物模型的骨质流失。另一轮的动物试验,证实这种治疗可以逆转严重的骨质流失并促进骨骼重建,而在最近进行的试验中,研究者将LP533401和注射甲状旁腺素的作用进行了对比,发现LP533401在低剂量时同样有促进骨骼重建的作用。研究充满希望 尚是起步阶段 专家表示,骨质疏松是一种破坏性的疾病,而且治疗花费巨大。她说,每年全国医疗费用有20亿是来治疗骨折的。而当到一定年纪时,50%的女性以及25%的男性都会发生骨折。如果可以发现一个促骨质生成药物,并且还是可以口服的,那将是骨质疏松症治疗研究的重大进展。 研究者认为尚需要在小动物身上进行更多的试验,以确定更长期的治疗的风险和益处,以及识别可能比这个试验药物更加有效其它化合物。对何时会进行大型动物试验以及人体试验,还不可预测,研究充满希望,但是还处于起步阶段,仍有很多工作需要去做。
饮食、运动、日光浴 预防 “三步走”随着年龄的增加,伴随而来的腰酸、背疼、变矮、驼背等现象,在过去您可能认为是自然现象,其实这却是一种老年性疾病。大庆油田总医院骨质疏松症专病门诊张楠楠表示,由于骨质疏松症早期症状不明显,成了静悄悄的流行病,等不少市民发现病情的时候,就已经到了重度。现象:补来补去还是骨质疏松“是不是搞错了,我坚持补钙两年多了,怎么会是骨质疏松?”昨日,在医院内分泌科拿到检测报告的周阿姨不敢相信,她竟然骨质疏松!而两年来,她一直坚持服用钙片类补钙食品。据61岁的周阿姨介绍,前年下半年,她感觉自己上下楼梯很疲惫,一些朋友认为是缺钙的缘故。由此,自认为身体不够硬朗的周阿姨自行补起钙来,只要是打了广告、朋友推荐的补钙类制品,她几乎都要掏钱购买。今年8月,周阿姨的骨关节莫名疼痛,到医院检查。医生称,周阿姨患有骨质疏松症。周阿姨怎么也不能相信的说,这钙是一直在补,怎么还是换了骨质疏松症,难道是补钙补得不够,还是身体没有吸收?12月1日下午,记者带着疑问采访大庆油田总医院骨质疏松症专病门诊医生张楠楠,她告诉记者,缺钙并不是骨质疏松的唯一原因,维生素D合成不足、缺少运动、雌激素水平下降等诸多因素都有可能导致这种骨骼疾病,因而,就算有些市民自行补钙,但还是阻止不了骨质疏松症的发生。提醒:变矮、驼背可能是征兆张楠楠表示,“骨质疏松症”是以骨量减少、骨组织的微细结构破坏,导致骨“变脆”,容易发生骨折为特点。骨质疏松症患者非常容易发生骨折,且会反复在不同部位发生骨折。由于骨质疏松症发生时常无明显症状,常常被市民疏忽。通常是发生骨折后到医院检查,才知道患了骨质疏松症。还有一些患者主要症状为疼痛,以腰肩部疼痛多见,严重的会出现全身骨骼和关节疼痛、身材变矮、驼背等症状。高发人群:过早绝经 运动少 长期服用药张楠楠告诉记者,常见的骨质疏松症可分为两种:即原发性骨质疏松和继发性骨质疏松,原发性包括绝经后骨质疏松和老年骨质疏松。绝经后骨质疏松主要是体内雌激素水平下降;老年骨质疏松一般发生在60岁以后,主要原因是老年人体内活性维生素D水平下降。而继发性骨质疏松则是因为某些疾病或长期服用某些药物如皮质类固醇激素而引起的。因此,市民最好在四十岁以后进行骨密度的检查,尤其是过早绝经的市民、子宫和卵巢切除的市民、胃肠道切除的市民、饮食缺钙的市民、大量摄取咖啡和茶的市民、运动量少且不晒太阳的市民、长期卧床不起的市民、曾经有骨折史的市民、有遗传病的市民以及长期服用皮质激素、甲状腺素片、利尿剂和抗癌药等的市民都是骨质疏松症的高发人群。同时,女性比男性更易发生骨质疏松症,年龄也比男性早。预防:饮食、运动、晒太阳“三步走”预防骨质疏松症最好的方法就是,运动、饮食加上晒太阳。张楠楠说,市民可以通过慢跑、快走等运到增强骨骼密度和质量。饮食方面市民可以坚持每天喝牛奶或酸奶,多吃豆类食品、海产品、鱼、鸡蛋等食物,千万不要盲目吃素。另外,坚持晒“日光浴”,每天10到15分钟就可以达到补钙的目的(晒太阳时,不能隔着玻璃)。治疗:持之以恒老年性骨质疏松症是长期逐渐形成的慢性病,不是短时间内能观察到的,也不是短期就能治好,这种病就像高血压一样,要终身用药,因此,市民必须有持之以恒的态度,不要认为自行吃药或吃一段要就可以了。误区:盲目补钙要不得张楠楠强调,不要一谈骨质疏松就是要“补钙”。补钙是骨质疏松防治的基础手段,但“钙”是不能乱吃乱补的,应该在专业医师的指导下,结合运动、饮食适量补充。而缺钙也并不是骨质疏松的唯一原因,维生素D合成不足、缺少运动、雌激素水平下降等诸多因素都有可能导致这种骨骼疾病,因而,预防骨质疏松也不是仅仅依靠补钙就行的,还要在医生确诊后的指导下服用其他药物才可达到治疗的目的。骨头汤并不能补钙张楠楠表示,日常生活中,很多市民认为“喝骨头汤就能补钙”。然而,这一说法是绝对错误的。张楠楠明确的指出,骨头汤里的钙含量微乎其微,更缺少具有促进钙吸收的维生素D,因而喝骨头汤不能补钙,只会增加脂肪。文/本报记者 叶美含
骨质疏松症是全身性的疾病,特点是骨量减少、骨组织的微细结构破坏,导致骨头“变脆”,容易发生骨折。随着人口老龄化,骨质疏松症已成为多发病和常见病,它好发于绝经后妇女和60岁以上男性,它对人体健康的危害是多方面的,如造成腰酸背痛、身高变矮和驼背等,影响生活质量;更严重的后果是导致骨折,骨折主要发生在脊柱、腕部和髋部等。如脊柱压缩性骨折,可出现剧烈腰背部疼痛,甚至翻身都困难,骨质疏松症最可怕的是发生髋部(如股骨颈)骨折,1/3患者残疾,生活不能自理,所以骨质疏松性髋部骨折的发生被认为是敲响了老年人的丧钟。骨质疏松性骨折的特点是常常在轻微暴力作用或日常生活中发生,即所谓的“脆性骨折”。我们在门诊就治的一个病人只是去拿一件晾干的衣服就出现了腰椎骨折,而且骨折了两次。有些老年人上厕所下蹲或是系鞋带时就会骨折。严重者甚至咳嗽一声就会骨折。这种脆性骨折另一特点是可以反复发生骨折,也就是说一次骨折后,不同部位再次出现骨折的危险性大大增加。因此,早期诊治骨质疏松症尤其重要,不仅可提高患者生活质量,而且可防止骨折的发生。我们经常在某些小区或保健品店门口看见免费测量骨密度的摊位,这些大多是六十年代发明的单光子骨密度仪,使用同位素为射线源,因同位素的衰减,出现射线源的不稳定,导致测量结果不准确,是不能依此来诊断骨质疏松症的。根据世界卫生组织规定,诊断骨质疏松症要用双能X线吸收仪来测定骨密度,该仪器引入中国约10年,是一项没有创伤的检查,仅需几分钟,一次检查接受放射量仅为拍一张胸片的十分之一,通过测量腰椎和股骨近端的骨密度,可准确反应全身骨骼的骨矿物质的含量,不仅可以用于诊断骨质疏松,而且可预测骨折发生的可能性,以及作为抗骨质疏松药物的疗效观察的重要指标。目前大庆市仅2家医院有这种仪器,所以就诊骨质疏松症应该去具备上述检查的正规医院。得了骨质疏松症不能随便服点钙片了事,要知道骨质疏松症除了因妇女绝经和年老引起的原发性骨质疏松症之外,还存在继发性,它可以由其他疾病引起,如甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤、血液病等,这些疾病起病常常很隐匿,不容易被发现,但后果严重,所以普通的腰背部痛可能潜伏着很大危机,不能掉以轻心,应及早到正规医院就诊,明确诊断,可以为争取到最佳治疗而赢得宝贵时机。同时对于原发性骨质疏松症,也必须在医生指导下,进行正规治疗,目前已有许多有效药物可供选择,不仅可以显著缓解腰背部疼痛等症状,最大限度地提高生活质量;而且可减少骨量的丢失,预防骨折的发生。
文章转自上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科汪纯2009年3月17日人的身高就是一把标尺,丈量着我们的成长和衰老;它还是一面镜子,反映出人体的健康状况。从婴儿开始,身高随着生长发育而逐渐增长,一般在20-24岁时达到最高峰。中老年以后,身高会逐步地以一定的速度下降。但是,并不是所有身高变矮都是正常的生理现象。当迈入老年,身高的降低更可能时骨质疏松症唯一的症状。那么身高降低的原因是什么?何时发生的以及何种程度的身高降低才是异常的呢?身高降低的原因主要包括以下两个方面:1、由于椎间盘变性导致椎间盘变薄,人偶过累及数个椎间盘即导致身高的降低。这是老年性身高降低的不可预防和治疗的原因。2、椎体压缩性骨折,椎体发生楔形改变导致高度降低而引起。最终可导致驼背或畸形。国外著名的巴尔的莫衰老纵向研究发现,无论男女,身高从30岁起开始下降,并且随着年龄的增长,下降的速度逐步加快。从30岁到70岁,男性累计身高降低约3厘米,而女性则为5厘米。那么如果老年人的身高比前一年低2厘米,或者比年轻时最大身高低3-5厘米,就需要警惕是否患了骨质疏松症,发生了椎体压缩性骨折。因为老年患者中70%的椎体压缩性骨折是无痛的,可能唯一的表现就是身高的降低。椎体压缩性骨折的病因为骨质疏松症,这是好发于绝经后妇女和老年男性的疾病,以骨密度下降、骨骼细微结构破坏,致骨骼脆性增加,容易发生骨折为特征。而骨质疏松性骨折(又称为脆性骨折)是原发性骨质疏松症最主要和危害最大的并发症,好发于椎体,髋部及腕部。由于其发病率高,影响老年人生活质量,大量耗费医疗费用,是导致老年人残疾和死亡的重要原因。而且患者一次骨折以后再次发生骨折的风险大大增加,所以必须对骨质疏松性骨折的患者进行及时治疗,这是预防再次骨折,保持现有身高和避免残疾的有效方法。因此检测身高变化是老年人最简便、直接的自我判断是否存在骨骼健康隐患的方法。一旦发现异常,可以通过双能X线吸收仪(DXA)检查,结合骨代谢指标,可明确诊断并制定合适的治疗方案。远离骨质疏松症及其并发症的威胁,安享幸福晚年。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 大夫您好,我母亲今年70岁了,一个月前突然感到后背特别痛,尤其是夜间痛的厉害,去大连医科大学附属第一医院做了核磁共振检查,确诊为老年骨质疏松引起的胸5椎体骨质疏松椎体压缩骨折及胸9、10椎体血管瘤。 目前服用钙尔奇配合针灸,病痛较一个月前有所减轻。 大夫建议静肪注射密固达。查阅资料发现密固达副作用很大。麻烦问下大夫,我母亲现在的状况最佳的治疗方法是什么,吃什么药比较好,副作用小点。另外,食疗吃些什么比较好?针炙对此病有效吗?胸9、10椎体血管瘤要紧吗?谢谢!大庆油田总医院老年病科张楠楠:1、70岁女性,出现胸椎压缩性骨折即可诊断骨质疏松症。2、在骨折初期,有的患者可以进行“椎体成形术”,这是骨外科进行的手术,是用骨水泥将压扁的椎体添充起来,能够快速缓解疼痛。但手术后,也必须抗骨松治疗,否则,容易再次骨折。3、有的人不适合行这种手术,那就需要药物治疗。需要用三种药物,包括钙剂(碳酸钙)、活性维生素D(骨化三醇或阿法骨化醇)、降钙素。密盖息是一种鲑鱼降钙素,是骨质疏松治疗的一线用药,不但能有效抗骨松,还能缓解骨折后的疼痛,是骨折后首选药物。但是有些人容易过敏,并且血钙低时禁用。你可以咨询当地骨松专科医生,并开具处方。4、密固达是很好的抗骨松药物,但容易出现发热等副作用,不适合现在患者这个阶段使用。我是骨质疏松专科医生,专出骨质疏松门诊,很高兴回答您的问题,帮您解忧!患者:谢谢张医生!我母亲现在病情不是非常严重,目前就是服用钙尔奇,白天出去晒太阳.这样行吗?建议吃什么药最好对此病?食效吃些什么好?大庆油田总医院老年病科张楠楠:骨质疏松确诊后要终生用药,目的是减少骨折发生率。改善生活习惯只能是辅助治疗,不能替代药物治疗。应该应用三种药物:1、钙剂。2、骨化三醇或阿法骨化醇。3、抗骨吸收药物,如果没有胃以及食道的问题,双磷酸盐类药物是非常好的抗骨松药。建议:能够到当地骨质疏松专科门诊就诊。具体用法请咨询处方医生。用药后要检测血、尿等一些生化指标。患者:张医生您好,我母亲有反流性食管炎,能吃福善美吗?她目前的状况最适合用什么药?谢谢了!大庆油田总医院老年病科张楠楠:福善美一周服用一次,偶尔返酸是可以应用的,如果返酸的症状较重就不建议应用了。就可以考虑应用其他种类的抗骨松药物。
一、腰背酸痛是原发性骨质疏松症最常见的症状。一般骨量丢失12%以上即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小量萎缩,数量减少,椎体压缩变形,腰背肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。若压迫脊神经可产生四肢放射痛,双下肢感觉运动障碍等症状。二、身高缩短,驼背身高缩短和驼背的出现较腰酸背痛要晚,而且说明了骨质疏松症到了相当严重的程度。老年性骨质疏松症时,椎体内骨小量萎缩,疏松而脆弱的椎体受压,导致椎体楔形变,即前面扁,后面厚,从而导致身高缩短和驼背。三、脆性骨折骨质疏松性骨折特点是常常在轻微暴力作用或日常生活中发生,即所谓的“脆性骨折”。我们在门诊救治的一个病人仅仅是去拿一件晾干的衣服就出现了椎体骨折,而且骨折了二次。这种脆性骨折的另一特点是可以反复骨折,也就是说一次骨折后,不同部位再次出现骨折的危险性大大增加。四、频繁的抽筋产生腿脚抽筋的直接原因是调节肌肉功能的钙磷代谢异常。正常情况下,人体细胞内外的钙应呈平衡状态,而经常抽筋可能是一个信号:人体对钙、磷的调节能力下降了。五、体力下降骨质疏松可导致体力下降,患者常诉说乏力,四肢酸软,稍重一点的物品便提不动,生活质量大大下降。六、低体重经过大量研究发现,体重是预防骨质疏松的保护因素,体瘦的人更容易得骨质疏松。而且,体重短期过快下降也会影响人体骨密度。胖的人脂肪组织多,雌激素水平较高,瘦小的人脂肪组织少,雌激素水平低。雌激素是骨质疏松的重要保护因子,能促进钙的吸收,促进骨的形成。七、心情不佳除了身体方面的问题,骨质疏松导致的骨折还同时影响患者的心理健康和社会适应能力。由于生活不能自理,不能独立自由行动,引起焦虑、抑郁和自尊心丧失,使得患者的情绪和社交受到很大的影响,不少人从此变得郁郁寡欢。八、习惯性缺乏运动现代人上下班以车代步,上下楼梯以电梯代步,以电话联络代替登门造访,最终可能因“习惯性缺乏运动”而导致日后患骨质疏松的机会增加。医学专家最近证明,三四十岁甚至二十多岁的女性,都有可能患此病。九、好发年龄在骨质疏松骨折中,女性的发病率要高于男性。我国骨质疏松的患病率,在60岁以上人群中,女性约为30%-35%,而男性较少。女性的骨量峰值比男性低,而且女性绝经后雌激素显著下降,同时维生素D合成下降等多种因素造成骨量丢失增加。十、骨折常见部位约半数患者出现腰背部疼痛,其次是肩背部、颈部、膝部和脚踝部疼痛。严重时可出现全身骨骼、关节疼痛。骨质疏松性骨折主要发生在四个部位:脊柱、腕部(挠骨远端)、髋部和踝部。