曹志强医生的科普号

精索静脉曲张可造成患者的阴囊睾丸坠胀、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，往往还会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射。有的患者还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。有的患者还可能合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。如果长时间得不到有效治疗，还会出现性欲低下、性快感下降、性生活疼痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。 特别值得警惕的是：精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现，或久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失,因此，容易让人忽视。精索静脉曲张是如何造成男性不育的? (1) 高温；(2) 高压、缺氧；(3)毒素作用。精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%，在不育男性中约为40%。

淋球菌引起的尿道感染, 常累及泌尿, 生殖系的粘膜, 侵入尿道表面粘面后, 逐渐侵入粘膜下组织，引起尿道粘膜红肿和脓性分泌物，并可堵塞尿道各腺管开口，引起精囊炎、前列腺炎、精索附睾炎。错过治疗时机或反复感染后转为慢性，会引起精道梗阻，引起梗阻性无精症。 治疗一段时间后，在临床症状消失、尿常规化验都正常以后，还需要在治疗结束后第4天及第8天，男性患者取前列腺液涂片检查，而女性患者需要做官颈及尿道涂片检查，并行淋菌培养，这些化验结果都是阴性以后才算治愈。

鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体。【分 型】1、先天性鞘膜积液 又称交通性鞘膜积液，为先天性腹膜鞘状突未完全闭合所致。2、睾丸鞘膜积液 本型最多见，腹膜鞘状突完全闭合，只是睾丸鞘膜囊内积液增多。3、精索鞘膜积液 为精索鞘膜囊内积液增多，但与腹腔及睾丸鞘膜均不相通。4、精索睾丸鞘膜积液 又称婴儿型鞘膜积液，是精索睾丸鞘膜囊内积液过多，但与腹腔不相通。【病 因】据统计发现其病因较多，炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸的病变均可引起鞘膜积液。【临床表现】一侧多见，表现为阴囊内囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。积液量少时无不适，积液量多时感到阴囊下坠、胀痛和牵扯痛。【诊断要点】1、患侧阴囊可有圆形或椭圆形柔软的鞘膜囊性肿物。2、临床症状不显著，偶有坠胀及牵拉不适感，明显肿大时可影响排尿。3、肿物透光试验阳性。4、彩超检查可明确诊断。【治 疗】睾丸鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，不需要手术治疗，减少运动量，严重时刻卧床休息，促进积液吸收；积液量较多，阴囊体积胀大伴明显症状时，可视情施行睾丸鞘膜积液翻转术。精索鞘膜积液需全部切除鞘膜囊。先天性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘状突。

不射精是怎么回事？一般有见以下情况（1）心理障碍。性无知，从小接受的教育都把性歪曲为下流肮脏、淫秽；对性生活缺乏正确认识；有“手淫射精是邪恶的”思想。女方害怕性交疼痛；怕损伤阴道和内脏器官而限制男方抽动；女方身体虚弱而限制性生活。结婚后夫妇感情不融洽，害怕妊娠以及性生活中的各种陋习。（2）性神经中枢兴奋不够。应服用“甲睾酮”等雄性激素进行补充。（3）阴茎性感不足，缺乏快感。可使用“电磁波药物渗透性功能治疗器”和服用治痿药物进行治疗。（4）阴道过于宽松，对阴茎刺激不够。可改变性交体位，或使用“高级阴道假体自慰器”进行治疗。（5）内分泌系统紊乱，性激素分泌不足。应服用“甲睾酮”等雄性激素进行补充。（6）阴茎有寒气侵入。（7）吸食毒品。（8）局部包皮过长，在阴道内摩擦时龟头奇痒难忍，包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断。（9）严重精阜炎不能有效参与射精过程等。

门诊来了一对老夫妻，男的68岁，女的62岁，穿着朴素，表情均痛苦。坐下后，女方先说“老头子，你自己说，到底哪难受”。老爷子叹口气“大夫、我一直下面难受，就想做那事儿，1-2天就得射精一次，射完还难受”，当时第一反应是性欲亢奋，得查一下激素水平、代谢疾病筛查一下，但是他老伴一句话改了我的诊断，“他总说想，但其实不好使，啥也干不了，就折腾我，累够呛他出来一点点东西，过1天还说难受”，老爷子诊断就成了ED啦！最终和老两口说了一下性欲亢奋不代表性能力强，如果有性要求，身体好，先治疗ED，性欲问题从心理和生理双方面调节。患有性欲亢进的患者，则会出现兴奋出现过多、过快、过剧而超过正常状态的情况。即使天天进行性交，甚至不分昼夜多次要求性生活，仍然无法得到满足。 性欲亢进有哪些危害？ 1、性生殖器“过劳”：由于性冲动的连续与重复发生，无论男女都会加重性控制神经中枢与性生殖器的负担，经常性的结果会物极必反，反而会引起性功能衰退，造成性功能的未老先衰。 2、体质状况变差：对男女双方而言，都会造成体力上的较大消耗，久之，必然造成体质状况的低下。随即也会影响精神状态，连思维能力、记忆力、分析能力等都会每况愈下。 3、诱发性功能障碍：男子经常重复性生活，会延长射精时间，因为第二次性生活的射精出现时间肯定比第一次长，这就埋下了今后诱发阳痿、不射精、射精时间迟缓、性生活无快感等性功能障碍的隐患。 4、加重腰背劳损：男子经常重复性生活，由于性生殖器反复与持久性地充血，会诱发前列腺炎、精囊炎等疾患，不但造成会阴部不适，腰酸背痛，还会出现血精。女子经常重复性生活，性生殖器始终处于充血状态，会诱发盆腔充血，产生腰酸下身沉重等不适感觉。 5、多次之后满意度降低：不管男女，频繁性生活时，性满足程度比前一次都要差，于是容易造成心理上的影响，认为自己性能力有问题，最终导致因心理与精神因素诱发的性功能障碍。 6、不反应期过长：男子性生活后有一个不反应期，也即房事结束后有一段时间对性刺激不再发生反应。经常反复地重复性生活就会延长不反应期，也就容易引起性功能衰退。 男人性欲亢进怎么办？ 男人性欲亢进，夫妻双方共同制定一个性生活计划，强迫性规定多少天进行一次性生活。次数要制定得合情合理、适可而止，不宜过频或过少。关键是必须有一个制约原则，绝对不能超过规定，否则配偶就必须加以拒绝。另外，绝对禁忌一日内多次性生活或连续几日性生活，更不宜有婚外性事。 另外，男人性欲亢进要强迫自己认证阅读性生理和性心理的读物，日常生活和周围环境中，任何具有性色彩的事物与言谈，都可能成为引发性欲的导火索，必须尽力屏蔽掉，包括影视、书刊、图画、音响等。通过用冷水毛巾冷敷性器官、及时排尿、多参加运动、找亲朋好友聊天等方式，制约即时的性冲动。

白领和司机是前列腺炎的高发人群，专家介绍，久坐不动、长时间憋尿及烟酒过度等都是患泌尿系统疾病的主要原因。30岁的蔡先生从事外贸行业，最近，公司接了几个大单，他常在电脑前加班熬夜，一坐就是十几个钟头。这种工作状态一直持续了将近一个月，直到前天他和同事终于将所有的工作全部搞定，为此老板还特意聚餐庆祝。餐后，喝了许多酒的蔡先生又和几个同事去看夜场的《变形金刚3》。在电影放映时，为了不错过每一个细节，蔡先生虽然很想去厕所，但却一直忍到了电影结束。可此时再去厕所的时候，他却突然尿不出来了，同时还感觉乏力、高热、打寒战，不得已他来到了医院，被诊断为急性前列腺炎。久坐憋尿是主因！久坐、过度饮酒和憋尿是引起蔡先生患病的主要原因，中青年男性大都生活不规律，尤其是像公司白领和司机需要久坐，会导致前列腺慢性充血、肿大变形，并使局部的代谢产物堆积，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不畅，导致前列腺炎的发生。另外，憋尿可人为造成尿液潴留，使膀胱压力增高。长期如此可造成尿路及生殖道上皮防御细菌的能力下降，造成泌尿生殖系统感染。更危险的是，对于已患膀胱炎或后尿道炎的患者，其尿液可经前列腺管逆流入前列腺组织中，最易致前列腺炎。工作之余一定要劳逸结合哦！什么是前列腺炎？前列腺是男性内生殖腺．位于膀胱下方，耻骨后方，包绕后尿道．其前列腺液为精液组成的一部分，约占20％-30％。前列腺液化验正常结果:外观：乳白色稀薄液体; 卵磷脂小体：极多、几乎满视野;上皮细胞；少见;红细胞：少于6个，显微镜高倍视野下（HP）; 白细胞：少于10个（HP）; 精子：少见; PH值：6.3-6.5。前列腺炎症需要到专科医院系统检查，经过确诊后才能进行系统治疗．前列腺液检查包括：前列腺液常规，前列腺液细菌培养，尿道内支原体衣原体等。前列腺炎治疗的难点怎样使药物攻破前列腺固有屏障，保持病变部位高药浓度，彻底抑菌杀菌。慢性前列腺炎(CP)的危害是什么？CP是男性泌尿生殖系统最常见却又难治愈，易复发的一种疾病。几乎所有保健医生和泌尿外科医生都认为治疗前列腺炎比治疗前列腺增生和前列腺癌遇到的挫折还多。CP不是单一的疾病，而是症状表现复杂的临床流行病学症候群，表现可能有尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等排尿异常症状，会阴部、下腹部、阴茎、阴囊、腰髓部等部位不适或疼痛，此外，还会使部分患者精液质量下降、早泄和勃起功能障碍，严重时甚至不育，对其心理健康造成极大伤害，甚至能造成婚姻和家庭的破裂，对患者的精神与肉体造成双重折磨。前列腺炎如何预防？在日常生活中，如何防患于未然，减少发生慢性前列腺炎的机会，真正起到预防的作用。(1)保持良好的个人卫生习惯，每天注意适度的运动，锻炼身体，提高自身的体质，增强身体的免疫能力，减少病原体的侵害。(2)生活作习要有规律，防止身体的过度疲劳，性生活要保持适度，注意夫妻双方的性生理卫生，防止生殖器官发生感染，这对预防慢性前列腺炎的发生起到有效的作用。(3)对急性泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等，应给予积极彻底治疗，防止转为慢性前列腺炎。(4)及时治疗身体其它部位的感染，如急性扁桃体炎、疗疮、疖肿、龋齿以及尿道、肠道、呼吸道感染等。这些部位的感染治好了，也就杜绝了细菌的来源。(5)注意生活起居，养成良好的生活习惯，尽量减少对会阴部的压迫，如不宜久坐或长时间的骑自行车、骑马等。(6)要有健康积极的乐观心态。