它来时 你如坐针毡、坐立不安 它走时 你神清气爽,通体舒畅 大多数人羞于开口 选择默默忍受 它,就是痔疮! 虐你千百遍 让你有苦也难言 什么是痔疮? 医学上认为,痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩大,曲张、瘀血肥厚所形成柔软组织团块。 通俗的说,就是菊花部位的静脉曲张。一般来说,痔疮分为内痔、外痔和混合痔。 肛门虽小,所涉及的疾病却很多,除了痔疮外,常见的肛门疾病还有肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头瘤、直肠脱垂、肛隐窝炎、直肠癌、肛周湿疹、肛周性病等,这些疾病表现的症状或是肛门疼痛出血、肿物脱出,亦或是潮湿瘙痒、肛门坠胀等,都跟痔疮很相似,所以常有误诊误治的情况。 烦人的难言之隐为什么找上你? 其实痔疮常见的原因很多,比如进食辛辣刺激食物,或久坐久站、或劳累过度、或便秘腹泻,或女性怀孕等,这些原因都会诱发痔疮等多种肛门疾病。 得了痔疮,忍不忍? NO!千万不要忍!因为疾病涉及隐私部位,大多数人羞于去医院就诊,或者根本没有把它当成一种疾病,而是选择自行“解决问题”,而往往的结果是导致症状不但不缓解,反而会越来越重。 还有些人把所有的肛门不适都当做是痔疮,可去医院检查后,才发现是其他肛门疾病引起的;更可怕的是有人甚至把直肠癌出血也当作痔疮,最终耽误了最佳治疗时期。 一定要手术吗? NO!痔疮的治疗原则是“无症状的痔无需手术治疗”。 很多人虽然有痔疮,但没有感觉到明显不适,既不出血、疼痛,也不脱出、瘙痒,或者虽然有痔脱出,但平时几乎无疼痛、出血,而且对日常生活工作都没有影响,这样的痔是可以不用手术的。 什么情况下需要手术? 只有当痔疮发展到经常脱出肛门外,坐行不便,或经常肿胀、疼痛,或频繁出血,甚至引起贫血,药物治疗无效、对工作生活带来严重影响时才需要考虑选择手术治疗。 如何预防这难言之隐 牢记以下四点,让痔疮远离你。 第一,管好嘴:尽量少吃辛辣刺激食物,减少这类食物长期对肛门的不良刺激; 第二,调好肠:养成良好的排便习惯,每次排便时间尽量的短,控制在3分钟内最好; 第三,动起来:注意劳逸结合,避免久坐久立,坚持提肛锻炼;第四,常清洗:大便后及时用温水清洗或药物坐浴。 假如感到明显不适,最好还是去正规医院寻求专科医师的正确的指导,千万不要因为羞于开口、不好意思看病而越拖越重,错过最佳治疗时机。 得了痔疮不可怕 不治才可怕哦~ 及时治疗 别让“菊花残,满地伤” 肛肠外科 科负责人 张胜威副主任医师
有什么症状? 小息肉:几乎没有症状,通常在肠镜检查时被发现 大息肉:一小部分患者可出现便血、便秘、腹泻腹痛、大便性状改变、大便习惯改变等 ▌是否有癌变风险? 非肿瘤性息肉(炎症性、增生性、错构瘤性息肉)一般不易癌变。 腺瘤性息肉(包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤)有癌变风险。 腺瘤性息肉且符合以下任一标准,癌变危险性较高: 1、息肉个数3个及以上; 2、息肉直径≥1厘米; 3、不论大小,病理报告出现「管状绒毛腺瘤」或「绒毛腺瘤」; 4、不论大小,病理报告有「高度异型增生」或「高级别上皮内瘤变」。 专家提醒:息肉的数量、直径大小在内镜检查报告中会提到。而息肉是否属于腺瘤性息肉,只有病理检查报告才会告诉你,所以一定要关心病理结果。 ▌如何治疗? 肠息肉越早切除越好。 部分病人在做肠镜发现大肠息肉时,便可直接切除,再送病理检査确定类型。 还有一部分病人病情复杂,需要先取组织进行病理检查,再决定下一步治疗方案。
痔疮在是一种最常见的肛肠疾病,素有 “十人九痔,十女十痔”之说。2015年中华中医药学会肛肠分会开展了一项全国范围的肛肠病流行病学调查,结果显示我国18岁以上人群中,肛肠病患病率高达50.1%,远高于一般的常见疾病,其中痔疮的发病率为49.14%,占了肛肠病的绝大部分。很多人认识不到痔疮的危害性,认为既然痔疮这么普遍,就不是什么大病重疾,就可以久拖不治,从而导致了痔疮的加重,增加了治疗难度和费用,并且痔疮严重以后经常伴随有一些并发症,比如出血,严重时引起中重度贫血,痔疮脱出引起的生活质量下降,甚至疼痛,排便不净感,瘙痒等,导致本可以轻松治愈的痔疮对身体造成了更大的创伤。也经常有人把直肠癌的出血当做痔疮出血去治疗,从而耽误了最近诊治时间。 环状痔
大肠癌早期症状既不明显也不典型,非常容易被漏诊! 常见症状包括便血,黑便,排便习惯改变(突然便秘或腹泻,次数增多,排便不尽等),大便性状改变(变细变形等),腹胀腹痛,不明原因的贫血或体重减轻等等。 每个的身体状况,生活饮食习惯不同,排便习惯也不同。所以,要知道自己的正常的状态,多留心任何新的变化。
从临床经验和循证医学依据来看,肛周脓肿要想治愈绝大部分是需要手术的,手术已证实是治愈肛周脓肿的主要或唯一方法!单纯依靠抗菌药物治疗,极少数人可以暂时缓解,但后期稍不注意还会再次复发,大部分病人症状都是
临床上经常遇到年轻的病人出现凌晨腹呜,腹痛欲泄,泻后痛减,明显影响睡眠,平时大便次数多,不成形,无粘液脓血,经常腹部怕冷。可能是什么疾病?应该给予怎么治疗? 这种情况西医首先考虑肠道功能紊乱,肠
国人大肠(结直肠)癌发病率呈明显上升趋势,且年轻化。其治疗效果最主要取决于病变早晚,因此定期筛查、及时检查很重要!但很多人都惧怕做肠镜,经常有人问:除大肠镜外,有没有其他检查方法?下面简要介绍几种大肠
大肠癌包括结肠癌和直肠癌。引起大肠癌的准确原因目前还不清楚,但是绝大多数大肠癌最早只是一个小小的息肉,一般不会引起任何症状。息肉是一种瘤状的组织增生,有很多种,有的不会发展为癌症(可以统称为良性息肉)
近年来中国炎症性肠病(IBD)的发病率显著上升。大量研究表明饮食在IBD的发病和治疗中起着重要的作用。该文从饮食中的脂肪、蛋白质及碳水化合物三个主要方面阐述其对IBD的影响,以期为IBD患者的饮食预防和治疗提供参考。 炎症性肠病(IBD)是一种病因尚未明确的慢性结肠炎性病变,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)两种类型。尽管两者临床表现相似,均有腹痛、腹泻、便血等症状,但发病部位及病理学特点明显不同。IBD症状加剧的时间不可预知,并呈间歇性变化,多在20~40岁发病,并伴随终生。IBD是由于肠道免疫屏障受损导致的疾病,是一种受基因及环境因素影响的复杂性疾病,两者通过相互作用改变肠道微环境,经过一系列复杂的免疫反应过程最终导致慢性肠道炎性反应。饮食是一项重要的环境因素,探讨其与IBD的关系,从而制定合理的饮食方案,对降低IBD的发病率和复发率具有重要的意义。 1. 饮食影响IBD的作用机制 为了研究饮食对IBD的影响,学者们分别对饮食中的脂肪、碳水化合物、蛋白质及纤维素等进行了探讨。 1.1 脂肪与IBD 有学者推测IBD发病率与饱和脂肪酸的摄入量呈正相关。饮食中的脂肪包括饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸(PUFA)和反式脂肪酸。PUFA有n-3 PUFA和n-6 PUFA两种主要类型,必须通过饮食获取。Ananthakrishnan等的长达26年的大型前瞻性队列研究纳入607例IBD患者,发现总脂肪摄入量的高低与IBD患病率并不相关,但大量摄入亚麻籽油、大豆、鱼油等富含长链n-3 PUFA的食物可能降低UC的发病风险,而大量摄入富含n-6 PUFA的红肉、奶酪和人造奶油等反式脂肪酸可能增加IBD患病风险,在IBD患者饮食方案中应尽量避免这类食物。鱼油中含有大量n-3 PUFA,对UC有预防保护作用。综上所述,n-3 PUFA具有抗炎作用毋庸置疑,但仍需更多研究来阐明其对IBD的作用机制。 1.2 蛋白质与IBD 可食用蛋白质分为动物蛋白和植物蛋白。动物蛋白的来源主要是肉、蛋、奶等,植物蛋白来源如大豆、坚果、谷薯类等。一项欧洲大型前瞻性研究对67581名中年女性随访了10年,结果显示过量摄入蛋白质,尤其是动物蛋白,与IBD发病有关。动物蛋白的来源中,高消费红肉类和鱼类可使IBD发病风险增加,鱼类及海鲜能否成为IBD患者推荐饮食尚待进一步研究。牛奶中主要含有5种蛋白,其中酪蛋白占总蛋白的80%,是主要的过敏源成分,它可引起胃肠道黏膜的变态反应。牛奶的氨基酸含量较高,在肠道细菌的作用下可产生多种含硫化合物(如硫化氢等),可直接对结肠细胞产生毒性作用,导致结肠黏膜损伤。尽管很多研究提示不同类型的蛋白类食物对有致病或保护作用,但仍需更多研究来阐明蛋白质与IBD发病的关系。 1.3 碳水化合物与IBD 碳水化合物按其结构分为单糖(如葡萄糖、果糖)、双糖(如蔗糖)、低聚糖(如低聚果糖、低聚半乳糖)和多糖(如淀粉、纤维素、菊糖)。人体可吸收利用的有效碳水化合物有单糖、双糖等,人体不能吸收的无效碳水化合物有纤维素等。纤维素作为碳水化合物中的重要组成部分,其作用也是不容忽视的。膳食纤维的主要来源是谷类、蔬菜和水果。目前研究中认为水果、蔬菜来源的纤维素为可溶性,并能被肠道菌群代谢转化为短链脂肪酸,而短链脂肪酸可抑制炎性因子生成及侵袭性大肠杆菌的,纤维素可增强肠道屏障功能,并可促进短链脂肪酸产生,维持肠道菌群的稳态。 2. 饮食管理与IBD 食物对IBD的影响机制目前并未十分明确,大致可概括为食物通过肠上皮细胞和免疫细胞间接调节肠道免疫稳态并改变肠道菌群。一项回顾性病例对照研究发现,大量食用加工肉等蛋白质类及饮酒可增加肠上皮细胞吸收亚硫酸盐,更易诱导UC复发。日常食物如白肉、鱼肉、土豆可降低IBD的发病风险,而面包、人造奶油、黄油、乳酪和快餐等则不建议食用。目前推荐的几项IBD饮食方案包括FODMAP饮食、无麸质饮食、无乳糖饮食等。十字花科蔬菜、乙醇、碳酸饮料和糖属于被大多数被调查患者拒绝之列,而煮熟的蔬菜、水果、鱼、家禽、瘦肉蛋白和高植物蛋白饮食属于推荐之列,此外坚果、全谷类属于有争议之列。IBD患者饮食模式因人而异,目前并无可适用于所有IBD患者的饮食结构。 3. 结语 综上所述,饮食与IBD的关系尚不明确,饮食在IBD发病中的作用机制,某些食物是否是疾病的加重或缓解因素,国内外研究尚未达成共识。此外,除饮食外,还有其他因素如抗生素、非甾体类抗炎药、感染性疾病、压力、生活方式、吸烟等均对IBD有影响。因此,随着对IBD的深入研究,饮食作为一项重要的环境因素会越来越受到关注,饮食干预和管理也将越来越多地应用于临床中,起到重要的作用。
前天收治一位消化道出血导致重度贫血的患者,该患者是一位中年男性,合并高血压病,长期服用阿司匹林,长期饮酒,半月前因肛周脓肿发热疼痛自行服用安乃近退热止痛,服药后出现上腹部隐痛不适,几天后开始出现黑便,