闫俊医生的科普号

治疗强迫的心理起步方法 治疗强迫是个长期的过程，如果您想着要有个什么诀窍一想一做就可以实现，那么您立即就会面临失败。治疗强迫就像人的成长，饭一口一口吃，事儿一样一样做，慢慢的就会成功。以下，是一些您想要去治疗强迫的心理起步方法，加油努力呀！ 一、关于强迫这个疾病知识的起步阅读一些强迫的相关书籍，正确了解强迫的知识，比如疾病的特点、表现、疗程、方法等等。别小看这些科普书籍和对疾病的了解，这就像打仗前，需要知道敌军的兵力和部署，这是一个道理。建议阅读的是科普类的，千万不要是医生专业类的。科普简单易懂，而专业的术语没有医学的基础很容易误读误用。我编写的《远离强迫》《强迫症知识问答集》《三十天图解强迫》。 二、情绪调节的小技巧准备强迫出现的时候，会有很多焦虑、焦躁、无能的感觉，被强迫症状左右很无奈。虽然无法一下子消除强迫症状，但是做点小技巧帮助减少痛苦和症状是很必须的，并且这些积累起来，强迫也会一点点的消失。转移：要学会适度转移自己的注意力，不要让自己沉溺于不良情绪中，而是把自己的注意力都转移到让自己开心愉悦的事情上面。   宣泄：不是大喊大叫，而是通过一些交流，书写等方式来让自己的情绪进行释放。   弱化：试着用音乐、电影、小说、游戏等让自己感觉到快乐的事情去弱化不良情绪。尽可能做到对刺激事情不听，不看，不感觉，不联想，不思考，不记忆。 三、合理安排生活作息  作息不能一下子消除强迫，但是可以重新架构我们的生活，这些好的生活架构可以慢慢的把强迫做到挤出去的功能。所以理所能力的让生活架构好。早上定点起床：给自己定个闹表，按时起床洗漱，不赖床规律三餐晚上定点睡觉，不熬夜中间空闲时间多做读书，游戏，外出等等活动。越忙越好。加入几个团体的活动，和周围人多互动和社交。多做运动，瑜伽练习、拉伸运动、仰卧起坐、俯卧撑、平板支撑、开合跳等等，或者去健身馆做专业运动。 四、找到适合自己的专业医生   专业的医生可以做药物和心理治疗，定期的把控治疗的整体进程。大多数医生都很忙碌，并且各地资源不同，医生也性格各异，所以找到自己适合的医生很重要。 以上这些都是治疗强迫的心理起步的方法，带着强迫症状，伴随着以上的日积月累，您就会成功！所以做起来很重要，不要要求一次性成功很重要。 祝大家早日康复。远离强迫的路上，我来助力！ 北京大学第六医院 闫俊

治疗强迫的心理最高阶方法 治疗强迫是个长期的过程，如果您想着要有个什么诀窍一想一做就可以实现，那么您立即就会面临失败。治疗强迫就像人的成长，饭一口一口吃，事儿一样一样做，慢慢的就会成功。以下，是一些您想要去治疗强迫的心理最高阶法，其实也就是强迫症背后的心理基础和根源，但是它需要病友有一定的领悟力和自省力，和分析能力。建议大家先从治疗强迫的心理低阶方法开始，有很多心理积累后进入最高阶，并且最好在进行专业心理治疗的同时去学习。并且一时间看不懂也不要着急，慢慢学习和领悟。 一、重新理解自己陷入的强迫症状您陷入强迫，觉得必须这样，不做不行，不想不行。其实这些都是自己固着的想法和行为，自己想的都是自己的道理和原因。而理解强迫症状，其实就是要看到在您自己的思维、想法、行为外面，还有很多种的可能存在，并且是大概率的可能存在。强迫症状说穿了是您自己的妄想和幻想。如果能后退一步看到自己的症状，或者听听别人的分析和想法，就会觉得自己的强迫症状完全是自己的定义和想象而已。 二、重新理解自己的性格特点  您越是了解自己的性格特点，就越能理解自己的很多认知和行为是我们自己选择的，也就越能重新扩展自己，也就越能抛弃那些无意义的强迫想法和行为。  您性格的背后多半都是完美、小心、过度谨慎、要求高、不愿意承认风险等等。 三、重新建立好的生活状态好的生活一般不会导致强迫的出现。不好的生活是强迫产生的根源。并且强迫出现，也会让我们的生活崩塌，导致和彼此之间恶性循环，彼此都不断加重。所以建立一个好的生活，也会反向影响和治愈强迫症状。所以不管多难，一定要积极的去生活，生活中包括规律的外出，行动，部分工作，锻炼，交友，学习等等。一点点的，反向循环就会形成，形成正性循环。 四、重新建立好的社交关系强迫的根源也可能在缺乏高质量的社会关系。周围人的严苛，上级要求压力大，家人的不理解等等都是不良社会关系的可能。人都需要感情的关怀，希望被人爱，渴望安全感；人也需要身体的抚触，感情交流等等。所以抛弃和改变旧的社会关系，建立新的、好的社会关系也很重要。哪怕最开始是病友之间互相温暖和帮助的关系。 五、学习接受挫折和放弃强迫症状很固着，其实就是您在顽固的坚持和要求。这背后都是不愿意接受生活中可能有的不如意，风险，挫折等等。学习放弃自己的这部分病态坚持，勇敢的选择和放弃，面对挫折，积极前行。 六、学习改变自己强迫的背后有情绪，认知，行为，世界观等等方面的偏差。所以要学习改变自己，学习认知、情绪、行为的处理方式，最好能接受专业心理医生的辅导和治疗，如果没有经济能力，就模仿周围人如何去做。  一时间看不懂也不要着急，慢慢学习和领悟。这些是治疗强迫的心理的最根源和最高阶的方法。 祝大家早日康复。远离强迫的路上，我来助力！ 北京大学第六医院 闫俊

强迫症的根源—强迫软件—如何修正强迫症的根源在于强迫症软件遇到启动软件后产生了强迫症苗头，这个苗头在恶性循环和加速度处理后，形成了强迫症。 1.强迫症软件==在（个人的基因和素质+生活教育+生活事件）等各类因素下，综合形成的一种思想体系和认知模式，也就是一个人看问题、分析问题和解决问题的方式和态度。比如强迫症软件常见的是对风险过于高估，对责任过于看重，完美主义，认为思维重于行动，总想控制自己的思想和一切。这些思维体系和认知模式是强迫症最重要的软件。 2.强迫症软件+启动软件（各类诱因突然的事件和生活压力）===产生强迫的苗头启动软件通常是生活遇到的各类压力，心理冲突，外界应激时间，生活不顺利等等。强迫苗头指的某些一个念头，一个想法，一个恐惧等等。 3.在强迫苗头的不断恶性循环和加速处理中====强迫症形成恶性循环和加速处理指的是患者不断的过于思虑，研究，恐惧，总是想弄清楚和做到自己要求的这些意念。 所以三个过程中，强迫症软件才是强迫症的根源。所以要想修正和改变，其实就是要改变思考问题的态度和方式，联系使用其他人看问题的方式，尝试不同的问题解决方法。也就是利用医学上的认知治疗来帮助自己。 举个作业例子 问题出现时的态度                                需要转变的态度1.我总是被这个问题控制着                1.我现在要下决心解决这个问题2.我相信我担心的强迫问题是正确的        2.我的强迫思维夸张而不现3.仪式时缓解不安的唯一办法               3.还有其他办法减轻我的不安4.我必须排除强迫思维                        4.我开始与强迫思维共存5.这样想下去为我会发疯                     5.这只是一个想法而已  所以大家加油啦。更改您的强迫症软件，尝试用不同的方式思考问题，强迫也就走出来了。 您要尝试做的改变就是您的行动之路和治愈之路。 早日康复为盼！ 北京大学第六医院闫俊 

强迫症是个精神心理疾病，所以它的表现总是有很多的病理基础和心理规律。病理方面可以托付给药物，药物大多时候可以帮助快速的改善情绪，然后一点点的减少强迫。心理方面也可以做很多辅助的工作，除了心理治疗师帮助下的治疗外，也要结合自我学习治疗的模式比如学习做日记，用日记来辅助治疗，自己尝试做自己的治疗师。 您可以按照如下的表格试着写写日记总结，做自己的治疗师，帮助治疗。 面对强迫症状，我们总要去做些正确的事儿，加油，自己做自己的治疗师帮助自己！您要尝试做的改变就是您的行动之路和治愈之路。 早日康复为盼！ 北京大学第六医院闫俊

少见的强迫症状诊疗介绍——担心杀人伤人，侮辱神佛，病态迟缓，幻觉和感知异常，迷信 担心杀人伤人的强迫表现:总是觉得自己做了某些行为之后就伤到人或者伤了人，回忆这些过程细节会出现记不住或者无法回忆的情况，所以很担心失忆或者甚至不清楚的情况下做出伤人和杀人的行为，为此而担心和惴惴不安。不相信任何外界的证据，就担心已经发生或为此要付出法律代价。担心侮辱神佛的强迫表现:觉得自己下意识或者无意间看过、想过、说过、做过什么对神佛不敬的眼神、想法、言语或行为，担心被神佛误会而导致不好的结果之类的。甚至会不停的纠正自己的想法，念头，说过的话和行为，但是还是担心再次不敬的情况出现。病态迟缓的强迫表现:任何动作都变得很慢很慢很慢，患者有时候意识不到自己的动作慢，甚至完全沉浸在自己的动作中，对外界的任何事物都不关心，严重时候影响到衣食住行比如无法规律吃食，长久站立导致晕倒等等。导致这类表现的原因不详细，有的是无法确认自己的行为导致无法进行下去；有的是每个动作过于细化，导致很繁琐；有的是没有时间的节奏感。幻觉和感知异常的强迫表现:失掉对身体和外界的感知，比如没有腿部的感觉，手伸展和碰触到哪里也没有感觉，是否碰到或做什么感受不到等等。看、听、触、做过什么，都没有印象，找不到做过的感受，甚至不知道自己在哪里，哪个屋子，踩到什么不知道。这些导致患者无法定位自己，甚至恐慌。迷信的强迫表现：总是觉得自己一旦做了什么，就会导致某些不好的结果或者恶性事件，比如走路某个感觉不对，就会导致家人出现意外或者病故；碰到某个人，不去认真道歉，就会给对方带来损失和伤害等等 以上的诊断：都是患者病态的想法，正常人根本不会有类似的念头。这些念头不可控制，越想越可怕，但是患者坚信，甚至达到妄想状态，以至于导致无法控制和生活。需要在其他科室排查器质性疾病后诊断。 治疗：基本均参考强迫症的治疗，但是特殊类型的强迫内容导致治疗会更困难和艰巨。药物和心理治疗都要积极去做，并且有条件最好考虑住院治疗。药物在于控制焦虑和降低强迫的表现，常用药物是舍曲林，氟伏沙明，氟西汀，帕罗西汀，氯米帕明。也可以联合奥沙西泮，劳拉西泮等药物改善焦虑。联合阿立哌唑，奥氮平等药物增效治疗是很必须的。心理上在这类症状比较困难，一般需要大量的药物控制同时进行。治疗一般需要延续数个月，无法一蹴而就。  遇到上述案例，因为是少见案例，病友多半会被延迟诊断和误诊。希望能看到上述科普，早日康复为盼！ 北京大学第六医院闫俊 

少见的强迫症状诊疗介绍——眨眼，吞咽，心跳，呼吸，余光，鼻尖恐惧表现:过度的关注眨眼，吞咽，心跳，呼吸，余光等情况，导致越来越紧张，甚至出现无法控制自己这些行为的感觉。比如眨眼恐惧，会出现不敢看东西和人，一看就会不断地眨眼，导致眼睛痉挛；吞咽恐惧，甚至出现饮水和进食的恐惧，觉得自己不会吞咽，不知道怎么进食，甚至出现无法进食食物，只靠一点点水维系生命；心跳恐惧，出现关注心跳，甚至认为自己可以控制心跳或者担心自己不努力做些什么，心脏就不会跳动了，甚至死亡的风险。呼吸恐惧，出现不知道怎么去喘气和呼吸，觉得自己会被憋死，或者无法喘气等。余光恐惧，出现总是看到周围的物品和东西，眼睛不自觉的会追寻和关注物品，导致无法专心的看书和学习，并且被周围人和事物不断的进入视野而崩溃。鼻尖恐惧，总是关注自己的鼻尖，眼睛视野范围内都是鼻尖，觉得阻碍，无法专心看书。以上的诊断：都是对很正常和普通生理现象，产生了恐惧心理，以至于导致无法控制和生活。需要在其他科室排查器质性疾病后诊断。 治疗：基本均参考强迫症的治疗。药物和心理治疗都要积极去做。药物在于控制焦虑和降低强迫的表现，常用药物是舍曲林，氟伏沙明，氟西汀，帕罗西汀，氯米帕明。也可以联合奥沙西泮，劳拉西泮等药物改善焦虑。必要时候联合阿立哌唑，奥氮平等药物增效治疗。心理要积极的转移技术，学会和恐惧共存，放弃对这些生理现象的控制。因为这些生理现象本身是正常的，是被患者的焦虑过度扩大，过度控制而出现的。二者结合后通常慢慢症状会获得缓解，但是治疗一般需要延续数个月，无法一蹴而就。 遇到上述案例，因为是少见案例，病友多半会被延迟诊断和误诊。希望能看到上述科普，早日康复为盼！北京大学第六医院闫俊

少见的强迫症状诊疗介绍——排尿恐惧、呕吐恐惧、腹泻恐惧排尿恐惧的表现：通常出现在入睡前或者在准备开始做重要事情之前，表现是要去很多次厕所，但是依旧觉得小便没有排解干净，每次去就会发现还是会有一点尿排泄出来。所以导致，在入睡和做事之前要不断的去厕所，感觉总是以后尿意和憋着感觉。通常经过泌尿内外科的检查没有发现有器质性的疾病，但是依旧存在如上表现。导致生活很困扰，不敢入睡导致睡眠严重障碍；不敢外出去公共场合，不敢开会等等，导致社会功能严重受损。呕吐恐惧的表现：通常恐惧呕吐，有的在人前明显，有的在独处也有。通常会觉得恐惧害怕呕吐的感觉，具体呕吐出来的情况有胆识并不多见。通常不会大幅度的不停呕吐，但是恐惧会非常明显。导致不敢去上学，外出，甚至不敢起床活动等等。排查各类胃肠疾病并没有相应的表现。腹泻恐惧的表现：通常恐惧在公共场合的腹泻，所以会在出门前不断的去排泄，甚至厕所内蹲数个小时去排泄，强行使用大量的导泻药物帮助去排泄或者减少饮食的量或者固体食物，就想让肠子内没有任何的大便。导致反而出现便秘，消化不良，胃肠疾病等。排查各类胃肠疾病并没有相应的表现。针扎或刀割感觉强迫总是会感觉到身上的某处有针刺感，刀割感等，甚至觉得针或者刀就在身边存在，但是看不到，摸不到。痛觉的感受并不严重，但是时而不时的出现这些感受，让人无法忍受，不知道何时会发生。所以病友变得更为敏感和惊慌。以上的诊断：大部分诊断为强迫症或者是社交恐惧症。需要在其他科室排查器质性疾病后诊断。的治疗：基本参考强迫症的治疗。药物和心理治疗都要积极去做。药物在于控制焦虑和降低强迫的表现，常用药物是舍曲林，氟伏沙明，氟西汀，帕罗西汀，氯米帕明。也可以联合奥沙西泮，劳拉西泮等药物改善焦虑。必要时候联合阿立哌唑，奥氮平等药物增效治疗。心理在于病友要理解，这里面是不断的恐惧和焦虑恶性循环的缘故。所以学习放松技术和控制焦虑的技术。二者结合后通常慢慢症状会获得缓解，但是治疗一般需要延续数个月，无法一蹴而就。遇到上述案例，因为是少见案例，病友多半会被延迟诊断和误诊。希望能看到上述科普，早日康复为盼！北京大学第六医院闫俊

自我治疗强迫的三板斧——之三行动起来识别—隔离—行动是自我治疗强迫症的三板斧。前面，我们讲述了三板斧之一的识别自我的强迫症状，下面讲三板斧之三的如何行动起来。一、行动的内容行动起来的注意事项：千万不是去实施强迫相关的内容，是去试试任何与强迫无关的内容；去实施强迫相关的内容实际上是在加速大脑的强迫恶性循环，而不是真正的解决强迫。因为在强迫症状的进程中，任何您所谓的解决强迫的思维也好，行为也罢，其实都是在助长强迫的加速度循环。所以千万不要去实施任何关于强迫的内容。我们可以想象，强迫是个泥潭，想脱离泥潭，一定要向外面去走。所以任何和强迫无关的内容都可以尝试：快速的运动方式，比如跑，跳，快走，...环境的大幅度改变：比如去户外透透空气，去隔壁房间去做做，离开强迫发生的环境...能转移注意力的任何行动：看其他物品和景色，听音乐和相声等，闻气味，吃东西，聊天，...专注的去做其他事情：折纸，叠衣服，唱歌，念唐诗....接着做原本我们想去做的事情...二、行动的要求做任何行动都不会一下子消除强迫，其实是在不断转移的过程，坚持行动下去，就会离开强迫。所以这时候要求的不是行动一下子成功，一下子就可以做到，是尝试去做，去做更多，不断的做的过程。不追求行动的结果，是行动的过程更重要。这时候需要忍耐很多焦虑，也要承受做不到，心理不放心，很难受的感觉。但是请坚持住，这些难受犹如爬山一样，慢慢地会达到顶峰，之后会突破顶峰，焦虑会大幅度的下降，之后就会轻松下来。行动可能一下子做不全，坐不完整，没有关系，每次延长一点点做的时间，不松懈，日日积累起来就会逐渐找到行动的感觉。请大家注意：建议您务必就诊，务必看精神科强迫症专业医生。以上方法给大家参考，不明白之处务必找专业医生综合评估。治疗无小事，大家务必坚持治疗。祝您早日康复！北京大学第六医院闫俊

“”如果我死了，您还不看病了吗？“”初看这句话，也许您觉得很无理，但是请看下这个话的背景，看到这句话是怎样发生的！看了一上午和一下午的门诊满满的，一个个都是难治的，劣币驱除良币，我的患者都是高难和超级难。门口还有个一直不加号就不走的患者，前面还有一个因为不接他儿子电话而大骂医生的家属。还有很多被拒绝加号的。我真的累到极致了。一个老患者（已经看了大概10次左右吧），总算有了好转，我和患者、家属都松了一口气。调整好方案后，患者家属说号太难挂，希望可以预约，我告知“太累了，不预约，干不动”；家属希望当天来可以加号，我再次告知“干不动了”；家属再次说一直您看，换其他医生可以保证疗效吗？；我说“完全没有问题，难道如果我死了，您还不看病了吗？这句话惹怒了我的家属，在诊室内要求我这个那个，我给与道歉，说我不真诚。我给与解释不听，反复地叫嚷我说话不对。我觉得两次拒绝预约和加号后，这第三句话就是个比喻而已。争执中，老患者也加入了，非说我说让她去死，我非常愤怒。那么多次认真看诊合作过来，你怎么可以这样污蔑。拒绝2次，彼此都不开心，就算我说话不好听，但是我绝对没有说过让患者去死，这污蔑人也太过了吧！还是那句话，我自认就是个普通大夫，满满一天的工作下来。说话不好听，我给您道歉。事实也是，如果我死了，我前面有我的老师和战友，后面有我培养的诸多学生，能看病的医生非常非常很多。而我只是太累了，干不动了而已。很早就不加号，不预约，没有针对任何人的意思，从医快30多年了，很累，也想为自己和家人活着！不加号，因为有很多好医生在北大六院！那句话也是三次拒绝中说的比喻而已。还是那句话，我的言语说法不对我给你道歉！您也不必得到道歉，还非要说不真诚！但是不加号，不预约，您也不必指责。祝每个就医都是顺利！如果我死了，前赴后继依旧很多好医生存在，他们比我更优秀和更好，您的病肯定有人看！！！我也相信，如果我死了，我的病友都会有人接着看，看的更好。我也就是希望在自己的余生，努力照顾好患者的每一次就诊，但是不加号而已。希望看到这篇文章的病友和家属，不要对我提出加号的要求了。如果多次拒绝让彼此的话都不好听，我给您道歉，也请您远离我，彼此安康是我是祝福。北京大学第六医院闫俊

 识别—隔离—行动是自我治疗强迫症的三板斧。前面，我们讲述了三板斧之一的识别自我的强迫症状，下面讲三板斧字儿的如何隔离强迫症状。 一、分开想法，情绪和行为想法只是想法，不是现实；情绪只是情绪，不是威胁；行为只是行为，不是必须；因为大脑完全被强迫的想法、情绪和行为所占据了，大脑会不断地想更坏的结果——自动认知，循环加工，进入恶性循环，并且很执着的钻牛角尖，非要用自己的逻辑解释问题——从而导致死循环的行程和强迫症状进一步加剧。所以病友要告诉自己，这些想法、情绪、行为都不是现实，不是威胁，不是必须的，它们都是大脑的自动循环产生的结果而已。这些概念要不断的强化给自己，每次症状出来的时候就大声的把这些念出来。 二、减少控制和消除强迫的想法，学习和强迫共存以下语句都是帮助理解如何与强迫共存的方式，记得共存是大家一起存在，不是单选谁在谁不在，是大家一起存在。 允许一切如是  这是海灵格的一片格言，说的是要允许任何事物的发生。强迫也是事物之一，不要排斥它接受大脑的任何感受，只是感受而已  强迫是大脑疾病的表现，是感受，不是真实的存在。把强迫当云彩，随意她飘来飘去，不去干预和阻止   云彩就是飘来飘去的，不干预也从不影响大家。学习看强迫的电影，但是不进入剧情   看电影，大家都知道是剧情而已，不会真的去参与剧情。让强迫飞一会儿，不加入任何思索    任何事物都不是永动机，强迫也是，只要不加入任何的情绪和思索，强迫自动也会减弱和消失。把强迫想成海浪，任由海浪波涛汹涌、起起落落   海浪起起伏伏，自然存在，不去干预，就会很累，慢慢会适应，找到更好的方式。把强迫弱化成咖啡馆的背景音乐  大家都在咖啡馆休息过，那的音乐不会太影响大家说话和读书。大家时而听到，时而听不到。退后观察强迫   退后，不参与，不加入。强迫只是强迫而已。没有你去参与强迫，自己就会看到强迫不过是自己的圈套而已。不分析，不评价，不参与越分析、越评价、越参与，强迫就会不断的恶性循环下去，所以不做，强迫慢慢就失掉了存在的土壤，慢慢就会消失。想象平行线法则，我和强迫平行存在，一同向前   把强迫作为生活的附属品，不关注，不在意，慢慢自己就忽略了它。   请大家注意：建议您务必就诊，务必看精神科强迫症专业医生。以上方法给大家参考，不明白之处务必找专业医生综合评估。治疗无小事，大家务必坚持治疗。  祝您早日康复！ 北京大学第六医院 闫俊