苗勇医生的科普号

虽然植发是一种微创手术，但依然是对人体的一种创伤、会对生活造成一些不便，因此，术后知晓一些常见的术后反应及处理方法，不但有利于消除不适感，也有利于头发更好生长： 一、疼痛 1、 植发术后一般不会疼痛，但也有部分人可能会因为体质或耐受度低等感到术后疼痛，如无法忍受时可口服止痛片（比如芬必得、西乐葆等）； 2、 可能有极少数的发友，在术后1周左右开始感到术区偶尔刺痛一下，这属于正常情况，可以通过局部按摩、热敷及睡软枕头等改善，即便不理会也会在术后1-3个月内消失。 二、肿胀 手术后3～5天，植发区域（主要指发际线调整、种植胡须等）可能会有不同程度的肿胀，建议冰敷额头3-5天，同时遵医嘱使用消肿和预防肿胀药物以尽量避免肿胀发生；此外，建议适当垫高枕头减少肿胀的可能性。 三、麻木 术后部分发友会有轻微的术区麻木感，一般这种感觉持续3-7天即可消退，个别情况下，部分人可能持续1-3个月才能逐渐恢复。 四、换药 手术后48-72小时内，即可来我科换药，并清洗血痂1次即可；换药后即可拆掉包扎的纱布，枕部供区涂抹抗生素药膏，每天涂抹1-2次，连续涂抹5天。 五、睡觉 术后可以平躺睡觉，但不要压迫种植区域的毛囊，如果鬓角处有种植头发，不要侧睡；如果头顶处有种植头发，务必注意不要摩擦引起头发脱出。换药后，由于后枕部的创面是暴露状态，因此建议去药店购买无菌绵垫或纱布，晚上睡觉时，枕头上面垫上无菌绵垫或纱布。为了预防水肿，因此建议睡觉时垫高后背和头部，半卧位睡眠3-5天，之后恢复正常的睡眠习惯。 六、洗头 1、手术72小时后，即可用“婴儿无刺激洗发水”用手揉搓出泡沫后，轻轻冲洗头发，但种植的毛囊避摩擦，只可轻轻拍打清洗；种植区域的冲洗时间不宜超过3分钟，洗头后用吹风机轻轻吹干头发。 2、手术后第5天（不包括手术当天）可以使用成人洗发水正常洗头。 七、血痂及头皮屑清洗 早期毛囊还没有长牢固，不要用力清洗血痂。术后5-7天，部分发友术后的种植区域可能会出现大量头皮屑（黑色或灰色硬痂皮）。术后7-10天建议来我科清理痂皮。 八、出汗 术后24-48小时内尽量避免出大量汗。 九、饮食 1、术后1个月内，严禁抽烟（包括二手烟）、喝酒，避免辛辣刺激食物、容易过敏海鲜食物和易发食物（比如尤其是羊肉、狗肉、鹅肉、鸭肉等）； 2、1周后，如果要食用上述食物，可以先少量试吃，第二天没有发现异常情况时，之后可以正常食用；如果出现不适，间隔一段时间后再次试吃，直至不在出现不适。 十、运动 1、手术7天后，可进行正常的运动，比如慢跑、瑜伽、健身等； 2、手术14天后，可进行剧烈运动（足球、羽毛球、等对抗性运动）； 十一、毛囊炎 手术后7～14天，供区（通常为后枕部）可能发生毛囊炎，引起局部刺痛，建议来我院复查以便针对性治疗。 十二、脱落期 术后3周左右可能出现脱落期，出现种植的头发脱落情况，脱落情况因人而异，但毛囊还在，不用担心，这个是正常情况，脱落的毛囊通常会在手术后6个月长出，因此手术效果通常需要6～9个月才能达到最佳效果； 十三、随访 为了更好评估毛发生长及术后效果，请在条件允许情况下，在手术后的2-3周、3-4个月、6-7个月左右返回我院复查。

米诺地尔治疗脱发的起源米诺地尔(minoxidil)是由普强公司在20世纪60年代率先推出一种口服高血压治疗药物，在临床使用过程中发现大概有1/5的服药患者会出现不同程度的多毛症。国外科学家们针对这一现象进行了大量的临床研究，于1987年开发出了全球唯一一款安全、有效，用于治疗雄激素脱发（AGA）的外用药物，即米诺地尔溶液，并于1996年被美国食品药品管理局(FDA)正式批准用于治疗雄激素性脱发和斑秃。米诺地尔溶液的分类根据药物浓度的不同，可以分为5%和2%两种，5%用于治疗男性雄激素脱发，2%用于治疗女性雄激素脱发，但临床大数据表明：5%和2%的米诺地尔溶液在治疗女性雄激素脱发效果方面并无显著性差异，即5%的米诺地尔溶液也可以用于治疗女性雄激素脱发。目前网上有关于10%和15%米诺地尔溶液产品的传闻，号称具有效果优于5%米诺地尔溶液的优势，理由是药物浓度高、效果更强。由于该剂型并未得到任何正规权威临床机构或部门的审批，因此不清楚其效果和副作用。注意：任何药物都有其最适药效浓度，用少了无效，用多了就可能变成毒药。根据药物剂型的不同，可以分为液体型和泡沫型。通常而言，液体型的米诺地尔含有丙二醇，因此可能会发生过敏症状；而泡沫型的米诺地尔由于不含有丙二醇，因此过敏几率会低很多。目前市面上也有关于凝胶剂型的宣传，从理论上来讲会更有利于药物吸收，但目前尚未得到正规权威临床机构或部门的审批，因此不清楚其效果和副作用。米诺地尔溶液的用法局部涂抹至头发稀疏的头皮表面（而非头发）。每天2次，每次1ml（无论多大脱发面积都是这个使用剂量。），涂抹后最好按摩1分钟左右以促进药物吸收。研究表明：涂抹1小时后药物吸收50%，涂抹4小时后药物吸收75%。因此，建议用药4小时后再洗头，如果需要保持形象，也至少要维持1小时后再洗头。每天用药间隔建议6小时以上。注意：任何药物都有其合适的有效浓度，只有维持治疗的药物浓度才具有药效，不按照药物说明或医师指导使用药物，可能无法达到理想治疗效果。米诺地尔溶液的最佳使用时机临床研究表明：雄激素脱发病史少于5年且毛囊没有完全微型化的患者效果最好。临床意义也就是，如果病史少于5年且毛囊没有完全微型化，使用米诺地尔后可以使头发质量得到明显逆转；如果超过5年或毛囊完全微型化，则效果偏差。米诺地尔使用及停药后的变化第1个月会出现一个脱发量增多的现象，第2个月起基本就不再脱发，第4-6个月可以发现发量明显增多，持续使用12-24个月后治理效果达到峰值，停药3-6个月即可观察到脱发量的明显增多。使用米诺地尔后的“狂脱期”现在网络上充斥了大量关于使用米诺地尔后会出现狂脱期的言论。其实这是个错误或者误导的论调。很多发友一听说使用米诺地尔后会出现“狂脱期”就吓的不敢再使用了，担心自己会脱成光头，其实这是杞人忧天，因为所谓的狂脱期不过持续1个月左右，而增加的脱发量也不过几百根而已，同人的约10万头发量相比，只是九牛一毛。首先，发明“狂脱期”这个字眼的始作俑者就严重误导了脱发患者对米诺地尔的态度，“狂脱”一词吓坏了很多发友。其实使用米诺地尔后出现头发脱落增多的现象并非100%由米诺地尔本身引起。以往的研究表明：同时使用米诺地尔溶液和普通纯水涂抹脱发区域头皮，局部按摩后1分钟后，均会在不同程度上引起毛发脱落增多的现象，因为摩擦本身就会加快退行期毛发的脱落，而这些处于退行期的毛囊，即便不摩擦，也照样会脱落。关于狂脱期的更细致解释请参见下一篇文章《狂脱期，是忧还是喜？》注意：这些脱落的毛发还会再次长出来。米诺地尔促进毛发生长的机制假说1：钾离子通道开放剂，然而其他钾离子通道开放剂并无促进毛发生长的作用。假说2：促进血管生成，为毛囊补充营养，但仅限于动物实验结果，没有临床证据。假说3：扩张血管，为毛囊补充营养，但其他的血管扩张药物并无并无促进毛发生长的作用。假说4：激活Wnt/b-catenin信号通道，仅限于细胞实验。简言之，目前虽然关于米诺地尔溶液治疗雄激素脱发的机制不明，但这并不影响它的治疗效果和安全性。米诺地尔促进毛发生长的机制目前所知的机制是：促进毛囊上皮细胞中毛母质细胞的增值和分化，促进毛乳头细胞的增值。当下，网络上有些人攻击米诺地尔，指出：由于米诺具有促进毛囊细胞增值的作用，因此是在“拔苗助长”，不建议发友使用，给出的理由是任何细胞的寿命都是有限的，也即分裂次数是恒定的，分裂次数多的话就可以导致细胞早衰。说这些言论的人，要么是良心坏了，要么是无知。原因在于：1、雄激素脱发的病理过程在于分化成毛干的毛母质细胞增值能力降低，比如正常非脱发者的毛母质细胞能够增值30代，而雄激素脱发者的毛母质细胞增值能力降低，减少至10-15代；而米诺地尔可以使雄激素脱发者原本增值能力降低的毛母质细胞恢复其增值能力至28代左右而已，何来拔苗助长？2、米诺地尔只是恢复了雄激素脱发者毛母质细胞原本缩减的增值能力，而对于形成毛母质细胞的毛囊干细胞并无影响，何来透支细胞寿命？关于毛囊结构和毛发周期的介绍，详见下篇文章《毛囊—毛发之母》米诺地尔治疗雄激素脱发的有效率首先我们要知道一个医学常识：即任何药物都有一定的有效率，米诺地尔也不例外。临床大数据表明：外用米诺地尔治疗雄激素脱发的有效率为60%左右。为什么有些发友使用米诺地尔后效果不佳呢？除了上面说的毛囊已经完全微型化外，根据目前研究，另外的解释就是，无效的这部分患者头皮的毛囊内不含有“磺基转移酶”，而米诺地尔在“磺基转移酶”的作用下所转化成为的“米诺地尔硫酸盐”才拥有刺激毛发生长的作用。可喜的是，目前在美国已经开展了直接使用米诺地尔硫酸盐治疗雄激素脱发的临床研究，如果这项研究被证明有效的话，以后可能所有的雄激素脱发患者都可以使用米诺治疗脱发了。米诺地尔的副作用任何药物都有一定的副作用，米诺地尔溶液用于治疗雄激素脱发过程中可能出现的副作用包括：1、多毛症，以面部、颈部、上肢和腿部明显，2、心动过速，3、过敏症状，包括局部皮肤发红，瘙痒等（主要是由于里面含有的丙二醇引起，改用泡沫剂型可以避免）。虽然有这么多种类的副作用，但他们的发病率不足5%，且停药后即可恢复正常，因此无需对其副作用过于担忧。米诺地尔是否会影响生育和哺乳目前没有任何证据证明外用米诺地尔会影响生育或哺乳。米诺地尔使用后头皮油腻原因米诺地尔是一种极难溶于水的物质，所有需要借助于有机溶剂酒精溶解，即便如此也仍然需要借助于助溶剂（丙二醇）来增加米诺地尔的溶解度以达到有效的药物浓度，（在低温环境或敞开瓶口情况下可以观察到米诺地尔析出形成白色结晶的情况）。我们知道，丙二醇和丙三醇一样，都属于酯类，是油乎乎的一种物质。因此，使用米诺地尔后会出现头发油腻的感觉。如果感觉会影响形象，建议使用1小时后再洗头。米诺地尔的购买渠道米诺地尔溶液是一种非处方药（OTC），在国内的药店可以不经过医师或药师处方即可购买。在国外，米诺地尔溶液又称为落健、倍健或Rogaine，在超市或药店均可购买。为了避免买到假药，在国内的购买渠道有如下建议：渠道一：一线及省会大型三甲医院，由于脱发治疗只是最近今年才被广泛关注，因此只有开设有脱发治疗门诊的医院才有该药物的销售。渠道二：一线及省会大型三甲医院附近的药店，三甲医院购药繁琐，医院附近药店看到商机。渠道三：网络平台，比如好大夫平台，这部分渠道购买的药品有真有假，但在好大夫平台由正规医师所开处方，再经由好大夫平台统一配送的药物质量有保障。渠道四：正规的毛发移植机构内的销售。米诺地尔的品牌国内品牌主要包括《蔓迪》、《达霏欣》、《森蔓》、《斯必申》等参考文献1.Badri T,et al.Minoxidil.StatPearls[Internet].Treasure Island(FL):StatPearls Publishing;2018.2.Lee IJ,et al.Guidelines on Hair Restoration for East Asian Patients.Dermatol Surg.2016;42(7):883-92.3.Gupta AK,et al.5%Minoxidil:treatment for female pattern hair loss.Skin Therapy Lett.2014,19(6):5-7.4.Blume-Peytavi U,et al.A randomized,single-blind trial of 5%minoxidil foam once daily versus 2%minoxidil solution twice daily in the treatment of androgenetic alopecia in women.J Am Acad Dermatol.2011;65(6):1126-1134.e2.5.Olsen EA,et al.A randomized clinical trial of 5%topical minoxidil versus 2%topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men.J Am Acad Dermatol.2002;47(3):377-85.本文系苗勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

非那雄胺片治疗脱发的起源非那雄胺最早由默克公司研制和生产用于治疗良性前列腺肥大，其商品名保列治，规格为每片5mg。在治疗过程中神奇地发现大部分秃顶患者的头发又长出了头发。但服用5mg对男性雄激素性脱发(androgenetic aIopecia，AGA)患者而言剂量太大，通过大量临床研究又研制开发出每片lmg规格专门用于治疗AGA的非那雄胺片，商品名为保法止，美国FDA于1997年12月19日批准了保法止的使用。保法止是美国FDA有史以来第一个，也是目前唯一一个被批准用于治疗男性AGA的口服药物。非那雄胺片治疗脱发的机制非那雄胺是怎样治疗脱发的呢？在此问题之前，首先了解一下AGA的发病机制，通俗来讲就是额顶部头发对雄激素比较敏感，容易受到雄激素作用。因为这些部位的毛囊中含有大量的5α-还原酶，能将雄激素睾酮转换成双氫睾酮（DHT）。DHT作用于毛囊后使得毛囊发生萎缩退化，头发就开始掉落形成了秃发（见下图）。非那雄胺是一种Ⅱ型5a-还原酶特异性抑制剂，能抑制睾酮转化为DHT。服用非那雄胺片后，体内DHT水平即会降低，也就阻止了DHT对毛囊的破坏，使损伤的毛囊得以恢复。雄激素性脱发进展图非那雄胺片的分类非那雄胺片有很多品牌，但只有一种化学名，类似于牙膏是通用名，但包括两面针、黑人、中华等品牌的牙膏等。因此，不同公司所生产非那雄胺片的商品名也不尽相同，比如：保法止、保列治等等。有什么不同呢？除了厂家不同外，最主要是非那雄胺片含量的规格不同，比如：保法止（见下图）的规格是每片含有非那雄胺1mg，用于治疗轻、中、和中重度AGA；而保列治（见下图）的规格是每片含有非那雄胺5mg，用于治疗良性前列腺增生症。那么您如果购买5mg规格的药物是否也能用于治疗AGA呢？从药理作用上来讲是可以的，但您可能无法将5mg的药物精确的均分为5等份，因此，在经济条件允许情况下，建议直接购买1mg的非那雄胺片。非那雄胺片的适用人群1997年美国FDA批准了1mg非那雄胺（保法止）作为治疗18至41岁男性AGA的药物。通常而言，对于轻度-中型AGA（即汉密尔顿分级中2-5级，见下图）效果比较好。非那雄胺片的禁忌人群不满18岁男性AGA和女性AGA患者；对该药物过敏者。非那雄胺片的最佳使用时机临床研究显示每天口服1 mg非那雄胺可显著改善毛发生长，且治疗效果与脱发严重程度、疗程及年龄相关。一般而言，脱发年龄越小疗效越佳（年龄上≤26岁的患者疗效更佳）、疗程越长治疗效果越好（一般规律服药2年以上可以达到最佳效果），但脱发程度越重其疗效也就越差。因此，要达到最佳治疗效果，应该早用药、坚持、长时间用药治疗。非那雄胺片的用法非那雄胺片治疗脱发推荐剂量为每天1次，1次1片(1mg)，可与或不与食物同服。非那雄胺片药效出现及停药后变化一般于服药3个月后，即可发现头发脱落开始减少，头发数量和质量开始改善；6个月可以达到较好效果；连续服用1-2年达到最好疗效。我们科目前治疗常规会推荐使用保法止治疗AGA，效果见下图。如果治疗1年后无明显疗效，建议咨询医师考虑是否继续使用。停止用药后，疗效可在12个月内发生逆转。非那雄胺片治疗AGA的有效率根据国外文献报道：1879名18至41岁患有轻度至中度AGA的男子在接受非那雄胺片治疗后表明：与治疗前和安慰剂组相比，在治疗的前三个月脱发即可得到一定程度的改善；接受治疗5年后，根据照片评定有90%的患者停止脱发；根据研究人员评估有93%的患者停止脱发。另外，根据头发计数，65%的患者认为自己的头发增加了，而安慰剂组为0%；根据照片评定，68%的患者可看出头发增加了，而安慰剂组为6%；根据研究人员评估，77%的患者被认为头发生长增加了，而安慰剂组为15%。总之，非那雄胺片在治疗轻度和中度AGA的有效率可达到68%~77%。非那雄胺片的副作用非那雄胺耐受性良好，不良反应通常较轻，一般不必中止治疗。其主要不良事件是性欲减退（1.9%）、阳萎（1.3%）及射精减少（1%）等，其发生率均小于2%。不良事件多数在继续治疗后逐渐消失。偶见射精异常、乳房触痛和或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)和睾丸疼痛等。在中止治疗几天或几星期后自然消退，因此无需对其副作用过于担忧。任何药物都有一定的副作用，但其疗效才是关注的重点。如何权衡风险和收益是治疗过程中永恒不变的话题，但非那雄胺片能保发际线，保颜值，这一点点发生率这么低的风险，你可否能接受？非那雄胺片需要长期用药吗？判断一个药物是否需要长期使用，主要看该药物治疗的疾病是否能够根治的疾病，由于AGA是一个多因素相关的慢性、无法根治的疾病。因此，需要长期使用非那雄胺治疗AGA。但随着科技的发展，或许在不远的将来，我们医学可能会有更好的治疗方法来取代非那雄胺片，但前提是在科技来临的那一天，你还有足够的头发可以被治疗。长期服用非那雄胺片影响健康吗研究表明，长期服用非那雄胺片不影响身体健康。服用非那雄胺片影响生育吗每天服用1mg的非那雄胺不会影响精液量和与精子数量和质量，因此长期服用非那雄胺片对生育无影响。但孕妇应严禁接触该药物。非那雄胺片的购买渠道非那雄胺片是一种处方药，AGA患者可直接在正规的药店或医院药房购买。合格非那雄胺片的包装上都有激光打印的产品批号、生产日期和有效期，三者缺一不可；辨别非那雄胺片的真假也可以到药监局网站查询非那雄胺片的批准文号，检查厂家、规格是否一致。为了避免买到假药，在国内的购买渠道有如下建议：渠道一：一线及省会大型三甲医院，由于脱发治疗只是最近几年才被广泛关注，因此只有开设有脱发治疗门诊的医院才有该药物的销售。渠道二：一线及省会大型三甲医院附近的药店。渠道三：网络平台（比如好大夫平台），这部分渠道购买的药品有真有假，但在好大夫平台由正规医师所开处方，再经由好大夫平台统一配送的药物质量有保障。渠道四：正规的毛发移植机构内的销售。非那雄胺片的品牌目前专门生产1mg剂量非那雄胺片的品牌包括：国外品牌保法止和国产品牌艾仕法、仙琚、启悦等（见下图）。如果您对我的文章质量还认可，请您给我点个赞或传播出去就是对我最大的鼓励！参考文献1.杨勤萍.脱发.北京：中国医药科技出版社,2009.042.药品说明书．医脉通-用药参考[引用日期2018-10-25]3.Mysore V,Shashikumar BM.Guidelines on the use of finasteride in androgenetic alopecia.Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016；82:128-34.4.Roberts JL,Fiedler V,Imperato-McGinley J,Whiting D,Olsen E,Shupack J,et al.Clinical dose ranging studies with finasteride,a type 2 5alpha-reductase inhibitor,in men with male pattern hair loss.J Am Acad Dermatol 1999;41:555-63.5.符文好,陈启红,李秉煦.非那雄胺对不同年龄组雄激素性脱发患者的疗效观察.中国皮肤性病学杂志2010；:1017-8+1038.6.Rossi A,Cantisani C,ScarnòM,Trucchia A,Fortuna MC,Calvieri S.Finasteride,1 mg daily administration on male androgenetic alopecia in different age groups:10-year follow-up.Dermatol Ther 2011;24:455-61.7.Kaufman KD,Rotonda J,Shah AK,Meehan AG.Long-term treatment with finasteride 1 mg decreases the likelihood of developing further visible hair loss in men with androgenetic alopecia(male pattern hair loss).Eur J Dermatol 2008;18:400-6.8.Leyden J,Dunlap F,Miller B,Winters P,Lebwohl M,Hecker D,et al.Finasteride in the treatment of men with frontal male pattern hair loss.J Am Acad Dermatol 1999;40(6 Pt 1):930-7.本文系苗勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在临床中，经常会遇到一些发友问：苗教授，您看我这种情况是否适合植发？关于这个问题的回答，我的回答是要看具体情况，因为有些人是可以，有些人建议先用药，有些人不建议，为什么？通过《毛发移植硬核知识解析》一文，我们可以知道，移植的毛囊可以在所有血供正常的部位进行生长。为什么还要说有些人不适合植发呢？这个就要结合发友的实际情况来回答了。因为手术涉及到3方面的情况，1是植发主刀医师的经验和能力、2是发友需植发部位的实际情况、3是发友对植发的预期效果。1、对于植发主刀医师的经验和能力而言，在决定进行手术后，这个是每位发友都需要认真考虑的问题，因为这个是绝对手术成败的关键，如何选择理想的主刀医师，简言之就是机构正规、主刀医师有医德有经验、团队成员稳定、手术器械可靠，具体信息可参考好大夫中我写的文章--《如何选择理想的植发主刀医师》2、对于发友的实际情况，要分类分析对于非脱发者，如单纯的发际线调整、眉毛种植、胡须种植、鬓角种植及比基尼种植而言，只要选择了有经验的植发主刀医师，进行这些部位的毛发移植手术是完全没有问题的，具体信息可参考好大夫中我写的文章--《毛发移植—比想象的逼真》。对于脱发患者而言，尤其是雄激素脱发患者而言（需要一直用药，具体信息可参考好大夫中我写的文章--《为什么我的回答会让您失望？》），有些情况可以直接选择植发手术，但植发后也要继续用药预防脱发；有些情况需要先用药物再考虑植发，有些情况不考虑植发，下面我们就逐一分类进行分析。情况1：对于肉眼已经看不到毛囊的秃发区域（图1）和肉眼下仅存少量毳毛且病史已经超过3-5年的秃发区域（图1），可以直接选择毛发移植手术改善外观，因为现有区域脱发情况不可能通过药物改善达到理想效果，因此只能通过毛发移植手术改善。PS：这些区域是否需要做毛囊镜检测？没有必要，具体分析可参考我在好大夫上的文章--《毛囊镜检查，是病情需要，还是噱头？》图1 秃发区域无毛囊存在，可以直接选择植发手术解决秃发问题情况2：对于自觉前额或顶部头发细软、且生长缓慢，但密度正常，病史未超过3年者，建议先用防脱发和促进头发生长药物6-9个月看看效果，如果改善达不到理想效果再考虑植发，因为有时候通过药物治疗就可达到理想效果（图2）。 图2 以头发纤细为主，建议先用药物治疗情况3：对于自幼头发细软为主，头发密度尚可者，不建议植发，如果坚持一定要植发，建议局部加密。情况4：对于严重脱发且后枕部发源不足且没有其他供区时（下图），不建议治疗，除非愿意通过植发仅改善一部分区域。

女性脱发的病因分析图1 该发友为斑秃患者，主要表现为斑片状及弥漫性脱发由于临床中最为常见的依然是雄激素脱发（目前，学术界将女性脱发归为雄激素脱发类），那么就主要介绍女性雄激素脱发的治疗。一般而言，女性雄激素脱发是必须采用外用米诺地尔溶液治疗，国外研究表明采用浓度为2%的米诺地尔即可，但在我的临床经验中，5%和2%的均可使用。对于口服药物而言，可以在一定程度上缓解脱发情况，那就是口服螺内酯，但该药极可能引起月经紊乱的情况。对于其他非药物治疗，比如PRP和LLLT等，也有一定疗效，可以尝试。对于非药物治疗，那就是自体毛发移植手术。但并非所有的女性雄激素脱发都适合植发手术，因为该类型脱发的特点是整个头部的头发均稀疏，后枕部可用于种植的头发量是有限的。因此，对于女性脱发患者而言，即便选择手术，也仅仅种植一部分特定区域，起到掩盖脱发的效果即可。而有些情况是不适合植发手术，毕竟植发虽然微创，但也是一种手术，既然是手术必然会带来损伤，因此，在头发密度无明显变化的情况下去加密，必然会带来损伤，可能损伤原有头发，建议先药物治疗6-9个月，如果不理想再考虑进行小范围的超精细植发。具体如何分辨，那么就从图片来分析，见图2和图3。图2 女性中重度雄激素脱发的表现，这种情况建议选择精细加密+药物治疗图3 女性轻中度雄激素脱发的表现，建议先药物治疗6-9个月，效果不理想时再考虑加密手术。

同选择理想的植发机构相比，选择理想的植发主刀医师更重要。虽然有口碑的植发机构能够保证植发手术的平均稳定性，但保证不了是最优的植发主刀医师，毕竟机构人才的储备不一定跟得上业务的扩张。因为植发手术毕竟是个经验技术，需要一定的时间沉淀和手术案例积累才能成为真正优秀的植发主刀医师。那么如何去选择理想的植发主刀医师呢？首先，主刀必须是有医美执照的外科医师，而不是一个只知道植发的工匠。因为，虽然植发是一个微创手术，但其依然是一个有一定风险的手术，虽然没有生命危险，但依然需要丰富的综合医学知识去应对各种可能的突发情况。其次，主刀医师必须有一定的一线临床手术经验。其中“一万小时定律”中讲到：人们眼中的天才之所以卓越非凡，并非天资超人一等，而是付出了持续不断的努力。1万小时的锤炼是任何人从平凡变成世界级大师的必要条件。从这个角度来讲，理想的主刀医师需要亲自主刀植发手术1700-3400台才行，如果一台植发手术平均需3-6小时，一天2台手术，一年保证300天做植发手术的话，完成这个数字大概需要3-6年时间。因此，从主刀医师从事毛发移植手术的执业时间（注意：是一线做植发手术，其他不算。）和主刀的案例量就大致可以判断出来医生的水平。再次，主刀医师必须有一定的审美水平。植发手术是一个美容手术，是一个锦上添花的医美项目。无论医美咨询人员和你设想的有多好，手术依然是主刀医师帮您完成，您的设想是否切合实际情况？您的发质、您的设计是否符合您的要求，这个都是需要主刀医师亲自判断并和您沟通。最后，主刀医师的团队需配合默契。植发手术是一个团队项目，主刀医师主要负责宏观设计和细节的把控，有些步骤，比如毛囊的分离和种植等都是团队其他成员完成。因此，一个稳定且配合默契的团队也决定了手术的成败。如何找到理想的主刀医师呢？首先可以通过《如何选择理想的植发机构》中所介绍的方式去检索医师信息，其次需要亲自去机构当面和计划的主刀医师进行沟通和交流。对于植发手术而言，有时候，选择医师比选择机构更重要。

毛发移植是指借助于供区优势原理，通过手术的方式将优势供区的毛囊移植至秃发或毛发稀疏部位，而移植后成活的毛囊仍然可以保留其原有特性进行生长，从而达到外观美容的效果。概念很简单，我们还需要做如下解释：1、 毛发移植是一项手术，虽然是微创手术，但依然会有风险，比如肿胀、毛囊炎、局部麻木、疼痛等，发病时间术后第3-7天不等，持续时间7天-3个月不等，严重程度是因人而异，无法保证消除，只能尽量减少发生率和减轻症状。2、 医生只是通过手术将供区的毛发移植至受区，通过对毛囊的合理分布达到美学效果。3、 手术本身不增加毛发的数量，而后枕部可用于移植的毛囊总量有限（极限约为6000毛囊），不可无限制获取。因此，毛发移植手术不可能进行无限制的手术次数。4、 是手术，就有损伤，且无法避免。医师需要做的是尽量避免对毛囊的损伤，毕竟毛囊总量有限。对于熟练的主刀医师而言，损伤率可以低至5%以下。5、 供区（通常为后枕部）的毛发被间隔钻取后，肯定会变稀疏，其稀疏程度依据原有毛发密度和所提取的毛囊量而定。6、 供区的毛囊被间隔钻取后，一般不会遗留瘢痕，但毛囊被取走后会遗留一个空白点，严重程度和个人体质及医师经验有关系。因此，术后后枕部的头发不可剃太短（通常不少于2cm），以免看到稀疏及白点的情况。7、 种植的头发密度有一定限度，一般为正常头发密度的60%-70%左右。对于人体正常的头发而言，毛囊密度约为60-70毛囊/平方厘米（约110根头发），种植的密度大概40-50毛囊/平方。如果一定要达到正常密度，必须是小面积或者舍弃后枕部密度。8、 供区优势就是指种植的毛囊会依照供区毛囊的生长特性继续生长，因此，对于没有细软绒毛者而言，种植的发际线做不出绒毛外观；对于眉毛种植而言，术后需要定期修剪。

毛发移植通常是将后枕部优势供区的毛囊移植至秃发或毛发稀疏部位。目前绝大部分机构均是采用FUE方式按照一定的毛囊间隔从后枕部获取毛囊，毋庸置疑，术后取发区的头发肯定会变稀疏，但不会变秃，当然这个稀疏程度需要根据后枕部的手术范围和毛囊提取量有关。对于同样毛囊提取量的情况下，手术范围越小，术后毛发越稀疏。对于男性而言，需要尽量扩大取发范围，避免局部过于稀疏。一般而言，男性后枕部的取发量极限在5500左右，提取这么多量的头发后，后枕部的头发要留2 cm以上才看不出，否则可以看出明显的稀疏（见下图）。左图为转取4500个毛囊后的即刻照片；中间图为术后取发区域头发留太短时可看出稀疏；右图为取发区头发留长超过2cm时，看不出明显稀疏。对于女性而言，由于后枕部通常留着长发遮挡，因此不用担心术后看出后枕部稀疏的情况。

对于非脱发的朋友而言，植发术后不需要用药物预防脱发。对于雄激素脱发的朋友而言，从明确诊断以后就要开始用药。对于男性雄激素脱发者而言，最佳的建议是口服非那雄胺和外用米诺地尔药物联合使用，如果实在无法坚持同时使用两种药物，可以先选择其中一种药物治疗，治疗6个月后发现头发脱发得到控制，可以继续坚持一种药物治疗；如果发现无法控制脱发，可以同样的方式尝试另外一种药物，直至控制住脱发。为什么需要长期使用药物呢？因为雄激素脱发是一个无法根治的疾病，随着年龄的增长，脱发会进一步加重。例：你现在是3-4级脱发，如果不用药物，5年后可能达到6-7级；而如果你坚持使用药物，5年后可能依然是3-4级脱发。如果你植发后不使用药物，那就会出现下面这种情况。

眉毛是五官的一个重要组成部分，古语常说“眉目传情”。相学认为，眉为胆的灵苗，足“保寿官”。眉毛可以看出一个人的性格和命运，比如眉毛可以表示主人的健康与聪愚，亦可代表兄弟姐妹间、朋友及社会关系，同样也可以作为一个人个性、寿命、贤愚、贵贱的表征。抛开面相，从颜值角度来讲，眉毛对颜值的影响大吗？ 看图1就知道了。图1 各种眉毛对容貌的影响然而，现实生活中会有各种各样的原因导致眉毛不好看，包括外伤、病损、先天性和后天性眉毛稀疏、眉毛不对称、纹眉失败等，具体可见图2：图2 各种畸形眉毛遇到上面这些问题，请不要再盲目的选择生活纹眉或画眉了，因为这些方案都无法实现一个自然逼真的眉毛。大家可以看图3，男生纹眉后的外观，仅仅有眉毛美学种植可以实现一对自然逼真的漂亮眉毛（图4）。图3 纹眉后的外观（缺乏立体感）图 4 眉毛种植的效果（逼真自然）什么是眉毛种植呢？眉毛种植就是采用毛发移植的方式（图5）种植眉毛，具体是从后枕部通过手术方式获取毛囊，然后再按照眉毛的形状种植，早期的眉毛种植主要解决病理性眉毛缺损的问题，尚未达到“锦上添花” 的效果，随着眉毛种植技术的发展，现在已经可以做到非常逼真的效果了（图6），但如果选择了不专业的医师，有时候甚至是毁容（图7），因此在选择眉毛种植时，一定要擦亮眼睛（选择大于努力）。图5 毛发移植示意图（FUE）图5 眉毛美学种植后的逼真效果图6 失败的眉毛种植（毁容的节奏呀）为什么一定要选择眉毛美学种植？眉毛美学种植主要是指采用我们首创的LH-FUE微创取发技术提取毛囊，将获取的毛囊在放大镜下修剪，并按照不同的粗细情况进行分类（图8）保存于我们研制的拟生态的毛囊保存液中，最后再依照个性化的眉毛形状进行眉毛的美学种植，具有微创、基本无痛、恢复快、无肿胀、种植即刻眉毛自然、漂亮、不易被发现等诸多优点。下面可以看一下我们的案例。图8 获得的毛囊（按照直径的不同分类放置）案例1：女，36岁，双侧眉毛先天性稀疏，不满意每天画眉都要花费时间和精力，于是选择眉毛种植。我们根据其职业特点、气质和要求等设计出了符合她个性化的眉毛，采用LH-FUE取发技术提取毛囊后进行眉毛美学种植，术后效果非常满意，从此再也不用为眉毛画不对称而烦恼了。案例2：女，28岁，双侧眉毛稀疏+眉尾部缺失，因眉毛稀疏影响外观，3年前选择纹眉希望修饰眉毛，但效果并不理想，之后又分别洗眉1次和纹眉1次，但效果仍不满意，于是选择我们进行眉毛种植。同样，我们根据其职业特点、气质和要求等设计出了符合她个性化的眉毛，采用LH-FUE取发技术提取毛囊后进行眉毛美学种植。术后该求美者对眉毛效果非常满意。案例3：男，26岁，右侧眉毛肿物切除后导致眉毛缺损，1个月后因无法忍受缺损的眉毛外观，我们给予其眉毛种植的建议。他对眉毛种植有很多疑虑，经过我们的耐心讲解，他消除疑虑选择了眉毛种植。他对眉毛种植的效果非常非常满意，重新找回了自信与阳光。案例4：男，28岁，双侧眉毛稀疏，因职业原因需每天进行画眉，因无法忍受别人的异样眼光，前来选择眉毛美容，原本计划进行纹眉，但我们给予其眉毛种植的建议。同样，他对眉毛种植也有很多疑虑，经过我们的耐心讲解，他消除疑虑最终选择了眉毛种植。同样，他对我们的眉毛种植效果也非常非常满意。

眉毛种植是微创手术，手术后36-48小时，来我科进行术区的清洗血痂和换药（换药无需缴费，来之前请先联系我，以方便观察）。但少部分人可能会因为体质或其他特殊因素等引起一些不适，为了预防不适发生，请按照以下说明进行相应处理：一、疼痛及预防绝大部分术后均无疼痛，如体质敏感，无法忍受时可口服止痛片(比如西乐葆或芬必得)二、肿胀及预防1、 术后采用冰袋等冰敷眉毛区域3-5天；2、 服用预防肿胀药物3-5天（手术会开药）；3、 冰敷方法：冰敷前先用百多邦涂抹眉毛，然后覆盖2层无菌纱布，然后将冰袋放到纱布上冰敷，每天3次，每次30分钟；注意：冰袋需用保鲜膜或干净塑料袋包裹；勿冻伤皮肤；三、洗脸和洗头1、术后即刻可洗脸，但不要碰湿眉毛，不要摩擦眉毛；2、术后第5天可以正常洗脸，但洗脸时需顺着眉毛方向清洗眉毛；3、术后48小时候后即可正常洗头（可以使用洗发水）；四、其他1、术后种植的眉毛涂抹抗生素油膏（如百多邦等），每天2-3次，连续涂抹5天；注意--涂抹时是轻轻，勿摩擦。2、手术7天内，严禁抽烟(包括二手烟)和喝酒，避免辛辣刺激食物和易过敏食物（包括海鲜、羊肉和狗肉等）;3、手术7天后，可尝试食用辛辣刺激食物等，少量食用等2-3天无问题后，再正常使用，如出现不适，请及时联系手术医师；4、手术1周后，可进行正常的运动，比如慢跑、瑜伽等；5、手术2周后，可进行剧烈运动；6、术后3周左右开始，种植的眉毛可能会有不同程度的脱落，这个是正常现象，一般会在术后4-6个月重新长出；7、种植的眉毛需要7天左右修剪一次。8、如有其它不明白问题，请联系手术医师。9、请于务必术后第7-10天、1-2个月、6-7个月返院复查3次，以保证效果。

患者病史和治疗方案

每个人在生活中都会遇到不如意之事，如果仅仅是一时不如意还好，如果遇到会影响一辈子的不如意事则就很难接受了。比如，由于各种原因所引起的瘢痕性秃发，如果不治疗则会伴随一生，对于年轻受害者而言，外人的异样眼光足以摧残一个祖国未来的花朵。那么我们应该如何认识和治疗这些瘢痕性秃发？下面我们就逐一进行分析 瘢痕性秃发病因主要分为2类1、 手术因素，比如头部手术后遗留的瘢痕性秃发（见下图1） 2、 外伤因素，比如小时候由于意外被开水、明火或热饭烫伤头皮导致的瘢痕性秃发（见插图2） 瘢痕性秃发根据血供条件可分2类1、 血供好的瘢痕性秃发 常见类型包括增生性瘢痕（插图3）、表浅性瘢痕（插图4）等 2、 血供差的瘢痕性秃发 常见的包括萎缩性瘢痕（插图5）、肿物切除后创面植皮等。 瘢痕性秃发的治疗方案1、 直接切除 （见图6），从美学角度来讲，该方法适用于头皮松弛度大、宽度小于2cm的瘢痕性秃发。 2、 扩张皮瓣 （见图7），适用于大面积秃发患者，是传统的术式，最适合于萎缩性瘢痕下秃发患者。 3、毛发移植 （见图8-12）适用于除萎缩性瘢痕性秃发患者之外的所有类型秃发。 瘢痕性秃发治疗方案对比表

颜值，无疑是当今社会的硬通货，具有较大生产力。而眉毛对于提升颜值分数具有不可或缺的作用。然而目前生活中有很多原因可引起眉毛缺损、眉毛稀疏、眉形不佳等，进而影响个体形象。 目前修饰眉毛外形的方法主要包括画眉、纹眉和眉毛种植3种，下面就结合各自特点做一简单分析。 画眉的优缺点 优点 1.无创； 2.随意更改眉形； 3.人人可操作； 4.费用低 缺点 1.虽然看似简单，实际上比较困难，需要每天早起5分钟定妆，能够做到数年如一日的女性并不多见；PS：数十年如一日的画眉，眉笔钱也一定少不了。 2.需要掌握一定的画眉技巧，否则画出的眉毛反而拉低颜值分数； 3.画出的眉毛外形是二维的，缺乏三维立体感； 4.对于部分人群不适用，比如眉毛处瘢痕、纹眉后瘢痕等； 5. 不适合瘢痕患者。 纹眉的优缺点 无论哪种纹眉技术，比如3D眉、立体眉、雾眉等，简单说都是给皮肤上色，上色深了难看，上色浅了维持时间短。 优点 1．创伤相对眉毛种植小； 2. 无需每天定妆； 缺点 1. 需要1周左右的红肿恢复期； 2. 终生不褪色，上色深的话，眉毛外形僵硬难看，可参考2005年以前做过纹眉的阿姨； 3. 维持时间短，上色浅的话，即所谓的3D眉、立体眉、雾眉等，仅能维持1个月左右的最佳效果期，最终在1年左右消退； 4. 多次纹眉会伤眉毛，导致眉毛脱落并形成浅层瘢痕，再次纹眉困难和难以画眉。 5. 缺乏三维立体感，虽然目前市面上流行的3D眉和立体眉等技术，在1个月左右可达到最佳效果，但在一个月后线条就逐渐扩散，基本恢复了二维性状。 6. 不适合瘢痕患者 眉毛种植优缺点 眉毛种植是一种微创手术，即采用FUT或FUE技术，将与眉毛最为接近的毛发取出，按照设计的眉形种植到眉毛区域以形成三维立体逼真的眉毛 优点 1. 逼真，种植的眉毛三维立体，基本和真正的眉毛一样； 2. 永久，种植的眉毛可以永久维持； 3.适合所有人群。 缺点 1. 需要3-5天的恢复期； 2. 种植的眉毛在3周—2个月可能会出现脱落期； 3. 种植的眉毛效果显现需6个月左右； 4. 种植的眉毛需要按照种植的眉形定期（约1周）修剪。 下图是我们为不同年龄段和不同需求人群孙种植的眉毛效果

进入2018年以来，毛发移植的手术量显著增加（近25台/月），以至于基本没有时间查阅毛发移植最新的文献进展情况，甚是惭愧。上周在出席郑州的毛发培训班上，张菊芳教授建议我也加入国际毛发修复外科学会（ISHRS），为了积极响应张教授建议，我就又在其官网（http://www.ishrs.org/statistics-research.htm）查阅了一些资料，根据其官网发布的2017年毛发移植术的统计结果，在手术量方面FUE超越了FUT ，结合近年来在国内所接触到的多家毛发移植机构所见、所闻，突然预感到一个很可能的趋势：FUT会逐渐淡出毛发移植的历史舞台，FUE（ATRAS机器人归为FUE）会成为植发舞台的绝对主角。那么到底是什么样的统计结果然我有如此预感呢？下面我们就先看一下ISHRS官网公布的历年统计结果进行分析。注：本图是根据ISHRS官网公布的2005-2017年毛发移植普查结果所统计得到。从上图可以明显看到，FUE所占到的毛发移植手术量逐年增加，而FUT则逐年减少，趋势不言自明。为什么会出现这样的情况？这个就要结合从毛发移植发展史、毛发移植术式分析、ISHRS成员构成进行分析了。1、 毛发移植的历史 目前为止，现代毛发移植的发展基本经历了如下阶段，注释：1)本文主要是从现代毛发移植角度分类；2)毛发移植的分类主要是从毛囊获取方式的角度进行解释，目前尚未有从毛囊移植物种植的角度进行分类，接下来的文章中我们会对其进行分类。3)头皮条法和FUT法的区别：事实上，FUT也属于头皮条法，只不过早期的头皮条法主要是指微小型移植物植发，而在1994年提出毛囊单位的概念后，毛囊单位移植逐渐取代了微小型移植物植发，1998年，国际上统一采用毛囊单位移植（follicular unit transplantation, FUT）。但由于2002年后，出现了毛囊单位抽取（follicular unit extraction, FUE）移植技术，为了同FUE法（毛囊获取方式）做区别，FUT也被称为头皮条法。4)环转法和FUE法的区别：环转法主要是采用直径大于4mm的活检针转取移植物，获得的移植物是多个毛囊，由于创伤较大，故逐渐发展成为直径1mm左右的FUE提取针，避免了创伤大、恢复慢的弊端。5)电动FUE和自动FUE的区别：二者均是通过直径1mm左右的毛囊提取针转取毛囊，但前者是操作医师先通过肉眼判断毛囊生长方向后再手持FUE机器转取毛囊，需要手眼的精准配合；而自动FUE的代表就是ARTAS植发机器人，其工作原理是机器自己能够扫描毛发分布和走向，然后通过计算机控制FUE针进行毛囊的提取。PS：由于目前的ARTAS机器人智能化程度和精准程度还无法超越人眼和人手，因此目前毛发移植的主力依然是电动FUE，但我相信未来是自动FUE机器的时代。2、 什么是FUT？从患者后枕部切取一条宽度小于2cm的头皮条，切口直接缝合，助手将头皮条分为若干单个毛囊移植物，然后再将移植物种植进秃发区域，一般在术后7-10天拆除后枕部缝线。具体见下图 注：图片源于百度3、 什么是FUE?采用高速旋转的直径1mm以内的空心针转取供区毛囊单位，将获取的毛囊单位移植物种植至秃发区域即可。具体见下图 注：图片源于百度下面让我们看一下FUT和FUE的对比：4、 ISHRS的权威手术统计结果分析结合ISHRS官网所公布的毛发移植数据，可以看到，FUE的手术量在逐年增加，FUT的手术量相应的在逐年降低。为什么会出现这样的情况呢？我认为要从患者对微创植发技术的需求、FUE技术的发展、ISHRS成员的构成比例变化3方面进行分析。首先是患者对微创毛发移植技术的需求，当今时代，微创美容是时代发展的趋势，而FUT方法由于要切除一条头皮条，从术后恢复和患者心理预期角度而言，FUT算不得微创手术，作为微创的FUE术式逐渐被人们所喜爱；其次是FUE技术的发展，随着技术的进步，采用FUE机器基本可提取全身所有部位的终毛毛囊，尤其是提取胡须，一定程度上解决了供区不足的问题；最后是ISHRS成员构成分析（见下图），45岁以下医师所占比例逐年增加，而FUE手术是个非常消耗体力和时间的辛苦手术，没有一定的体力和视力是无法承担如此繁重的手术。随着更多的年轻医师加入到毛发移植这个专业中来，相信未来FUE术式的比例会继续增加。最后，结合我国的实际情况，目前国内开展有毛发移植的公立和民营机构中，进行手术的主力绝大部分依然是年富力壮的中青年医师，年龄在45岁以下者占居者绝对的主导地位。此外，中国人是黄种人、黑头发，同西方高加索人种相比，天然具有3个特点，1：创伤后容易留瘢痕；2：头发具有直、黑特点，更适合于FUE手术取发；3：中国人心灵手巧。中国的植发技术已经走在了时代前沿。 综上所述，由于求美者对微创植发技术的需求、FUE技术进步、更对年轻医师加入到毛发移植专业等特点，在不久的将来，FUE必然会成为毛发移植的主流技术；此外，由于中国人自身的特点和优势，中国必然成为引领世界毛发移植行业的弄潮儿（PS，在技术研发方面还有很远距离）。参考文献：1． Tan Baser N, et al. Follicular unit transplantation for male-pattern hair loss: Evaluation of 120 patients. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2006;59(11):1162-9. 2． Rousso DE, Presti PM. Follicular unit transplantation. Facial Plast Surg. 2008 Nov;24(4):381-8. 3． 张菊芳主编 《毛发整形美容学》4． http://www.ishrs.org/statistics-research.htm

毛发移植虽然是一项非常安全、微创的手术，但毕竟任何创伤都有一定的风险。因此，在手术前依然要做一些准备工作，以便降低任何风险发生的可能性。毕竟，对于很多发友来讲，植发手术是我们有生以来的第一次手术，况且也可能是唯一的一次毛发移植手术，我们为什么不做好足够的准备呢？ 手术前的准备工作如下： 1、 植发手术前1-3周内，可在当地医院或来我院抽血检查如下项目：凝血、血常规、艾滋、梅毒、乙肝和丙肝等项目（这些项目通常在1-2天出结果）；如有体检结果也可作为参考，各项指标没有明显异常者可以考虑手术。 2、 如果平时有服用阿斯匹林等抗凝药物，请咨询医师判断是否需要在术前停药1周。 3、如果有糖尿病、高血压或心脏病病史者，在控制血糖、血压和心功能恢复正常前不建议手术，因为植发手术时间较长，可能会加重上述病情而使您出现意外； 4、手术当日穿前面系扣的衣服（不穿套头衫）以便于脱和穿； 5、手术当日建议穿宽松且不贵重衣服，因为可能会有消毒水溅到衣服上而影响外观； 6、手术前无需自己剪发（我们会给予剪发，自行剪发可能会影响我们植发范围的精准判断）； 7、可与手术前一晚或手术当日清晨清洗头发； 8、手术当日根据麻醉需要进行相应饮食（绝大部分选择局部麻醉，局麻时不影响进食，宜清淡饮食、但不宜太饱；对疼痛极其敏感者，建议全麻，如果选择全麻时，在术前需要禁食水6小时）； 9、如果是种植眉毛者，建议手术当日不要化妆或化淡妆； 10、手术前可以自行下载自己喜欢的音乐，我们提供可以蓝牙连接的BOSS音响以缓解和放松； 11、如果安排的是上午手术，建议在9点前准时到医院办理相关手术手续，如果预约的是其他时间手术，则与苗勇医师再约具体时间。 本文系苗勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在临床工作中，发友咨询的问题是最繁琐和细致的，往往一个发友可以咨询30分钟左右，这可能和重视脱发的程度有关，但门诊咨询脱发问题的人很多，每个人都花这么多时间咨询，则会影响后面挂号患者的就诊，因为很多患者时从外地赶来就诊，为了节省大家时间，现将大家最常咨询的问题总结一下，可在咨询前自行对脱发有个了解，以便面诊时可以咨询些更为专业化的问题。 其中最常被脱发患者咨询的一个问题是：雄激素脱发和脂溢性脱发有什么区别？要回答这个问题必须要对二者的基本概念有个了解。 雄激素脱发（androgenetic alopecia, AGA）是西医的称呼，是从脱发的病因上进行的命名。从西医的角度来讲，AGA是由于体内的雄激素不断攻击脱发区域毛囊中的毛乳头细胞进而导致的头发变细、生长缓慢直至秃发的情况，伴随着头皮油腻（同样也是雄激素作用于皮脂腺分泌引起）的症状，一般而言是青春期开始发病，在中年40多岁时可能会达到脱发的顶峰，即所谓的秃头。然而，近年来，随着现在社会生活节奏的加快和压力的增大，脱发呈现出低龄化和严重化的趋势。 脂溢性脱发，是中医的称呼，是从发病伴随症状角度的命名。这个概念有两个意思，一是油脂分泌多、二是脱发。从病因上来讲，油脂分泌和脱发只是AGA的两个症状，都是雄激素的直接作用结果。 因此：雄激素脱发和脂溢性脱发是一种疾病，区别只是西医和中医的称呼不同而已。

发际线过高或有脱发困扰的发友大多想通过植发改善面部轮廓，让自己变得更加美美的！但又因2个疑问而拒绝植发，问题1、植发术后的恢复过程是否会长时间影响正常工作；问题2、对种植头发的成活率抱有疑问。语言描述比较苍白，那咱们就简单粗暴一些，直接上图，看一下术后供发区域和前面的种植区域的恢复过程吧！ 我们首先看看取毛囊的后枕部是什么样子吧！ 剃发后也不会很丑，依然可以留这样的发型奥（见上图）。当然女生通常这样剃发，无论披发还是扎马尾都不影响外观（见上图）！如果你Money多，当然还可以选择最新的完全一点头发不剃的方式手术（NC-FUE技术），PS：价格翻倍奥！接下来我们再看看后枕部头发的恢复过程如何！ 上图是手术后即刻的样子！PS：没有想的那么可怕吧！上图是手术后3天换药时的样子！PS：恢复很快吧！上图是手术后6个月复查时的样子！PS：看不到痕迹吧！那么我们接下来再看看前额植发区域手术后的样子！ 上图是男性发际线调整（下移3.5cm）后的样子！PS：刘海放下来看不到奥！上图是女性发际线调整（下移2.5cm）后的样子！PS：刘海放下来看不到奥！如果下移1cm左右，那就更加看不到了！最后我们再看看术后植发区的恢复过程吧！ 上图是一男性雄激素脱发发友术前的照片上图是术后即刻的照片（请相信我们，我们的手术术后都不会出现血淋淋的样子）上图是术后1.5个月的照片（种植的头发已经进入脱落期了）PS：此期脱落多少因人而异！上图术后4个月的照片（脱落期，和术前照片差不多）上图是术后9个月的照片（种植的头发都长出来了！PS：我们没骗你！）如果大家还对植发后恢复期有其他问题，请私下联系我！谢谢！