李斌医生的科普号

绝经后就潮热多汗王女士52岁那年停经后就开始出现潮热多汗，王女士想这应该就是更年期反应了。不过，她很淡定，并没有想着要看医生，觉得过段时间就会好的，反正身边的老姐妹们都是这么过来。就这样熬着、熬着十年过去了。潮热的症状时好时坏，有时半夜还会莫名醒来，发现自己满脸、胸部、背部都是汗水。怎么更年期还没“更完”呢？王女士郁闷地问。更年期熬过去就好？其实，门诊上这种患者并不少见。更年期是女性卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期，一般发生于 45～55岁之间。由于卵巢功能衰退、雌激素水平波动或减少，身体、心理都可能出现一系列“不适感”：月经紊乱、潮红潮热、全身酸痛、易激动失眠、心脑血管疾病接踵而来、骨质疏松、关节痛.....更年期症状究竟持续几年能结束呢？有人熬着熬着可能就好了，但有人只会越来越严重，比如阴道黏膜变松变薄、同房痛，或者带来骨质疏松、心血管问题，如果不正确干预，会严重影响生活质量。更年期治疗也有“窗口期”如果更年期症状比较明显，光靠饮食、运动调节，效果也甚微，不要熬！要及时就医！不过，更年期治疗也有“窗口期”，要是等到受罪了十年，才想着来找医生帮忙，这个时候，能做的已经很有限了！这到底是为啥呢？超过这个时间段，意味着患者缺乏雌激素保护的时间过长，可能已经出现了血管粥样硬化和血管壁斑块形成等情况，一旦使用雌激素可能会使血管软化、血栓脱落形成脑栓塞、肺栓塞等。年龄超过60岁或绝经大于10年的不推荐使用绝经激素治疗。绝经激素治疗，晚开始不如早开始绝经激素治疗对缓解潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦和轻度抑郁、阴道干涩、反复性阴道炎尿道炎等有显著效果。对骨质疏松、心血管疾病和阿尔兹海默症等疾病，绝经激素治疗可以起到很好的保护和预防的作用，但并不是治疗这些疾病。绝经激素治疗，晚开始不如早开始。如果女性能在月经出现不规则的变化后就开始定期到妇科内分泌专科医生处随访，症状较严重的在排除绝经激素使用的禁忌症后开始治疗，是完全可以做到早预防、早受益的。

这是在围绝经门诊上常常被病人问到的一个问题。爱美之心人皆有之。女神总是时刻担忧自己的体重。所以今天的科普就讲一件事：更年期或卵巢早衰补充女性激素治疗时，激素会不会引起发胖？如果你很忙，没有空看下去，那我两个字概括：不会。如果你现在还有点时间的，那我就把这个事情好好说清楚。1女性变“胖”的主要原因有哪些？请注意，在这儿对于“胡吃海喝”“光吃不动”等这些大家都知道的我们就不累述了。我们重点来讲一讲很多女性为什么在正常作息的情况下，依然会出现“喝水也长肉”的囧境。人还没退休，卵巢却要辞职啦卵巢对于女性很重要，是因为卵巢可以分泌雌激素。说起雌激素这位“大神”，可是一个多面手。我们身体多个器官的发育和维持功能都离不开她。最重要的：雌激素可以促进乳腺发育、臀部肥厚，使全身脂肪和毛发分布具有女性特征。简单的说：她是女神们维持魔鬼身材的幕后推手。年轻女性在雌激素的调节下，脂肪主要分布在四肢，比如大腿和髋臀部，而不是腰腹部。一般40岁以后，女性卵巢功能开始走向衰弱，雌激素水平下降，身体代谢处理脂肪的能力下降，于是脂肪开始蓄积。同时脂肪的分布也逐渐发生男性化改变，开始逐步向内脏蓄积。女性在更年期后体质下降明显，全身肌肉量下降，运动量也减少。而进食习惯一般不会大变。多余脂肪开始主要蓄积在皮下，后来越积越多，无处可去，就蓄积在腹部及内脏。研究表明，51岁-70岁是体重超重和肥胖发生率最高的年龄段。这就是更年期容易出现“将军肚、游泳圈”的重要原因。所以，更年期变胖恰恰是由于身体里缺少雌激素引起的。也是，想想在大街上好像还是胖老太太多一点，妙龄妇女还是“前凸后翘”的比较多，就不难理解了。2那更年期进行女性激素补充是不是就不会胖了？简单地说，应该要分情况来说明。如果你在进行激素补充治疗前体重一直处于正常范围的，经过天然雌孕激素的补充，会使你的体重和脂肪分布男性化的趋势变慢。也就是说会使你变胖地比别人慢。你一定会问：医生你不是说雌激素有这么多好处，我都补充了，怎么还是会变胖呢？这是因为我们目前通过药物进行人工补充的雌激素的量其实只相当于正常育龄期女性平时卵巢正常分泌量的十分之一左右。进行药物补充并不能使我们的激素回到年轻时的水平。而是通过最小有效量的激素补充来达到保护心脑血管、骨骼健康，同时又能避免产生肿瘤血栓等不良后果。如果你的体重在之前就已经超标，那你要注意一下：1.单纯通过激素补充治疗来达到减肥是不科学的，也是不可能成功的。2.超重及肥胖的患者最好前往营养科或肥胖专科进行治疗。通过调整饮食、制定运动减重计划。严重者可能还需外科进行手术干预。3.超重或肥胖的围绝经期女性多合并高血压、高血脂、高血糖等。如果通过治疗后三高情况得以纠正，体重下降，可以找妇产科内分泌医生评估是否可以使用激素补充治疗。但是如果已经存在血栓或心脑血管疾病的，就要慎之又慎。我们说激素补充治疗是要在心脑血管健康时就开始比较好。但这时候心脑血管出现老化，已经丧失了好的时机，再予以激素治疗可能出现血栓脱落等严重事件。

2020年的春节对每个人都是印象深刻的。疫情当前，全民为配合防疫需要度过了史上最长的春节假期。女神们是怎样打开你的长假度假模式？是“春眠不觉晓，处处皆卧倒”.......？或是黄金周新晋开辟5A级旅游区......或是难得在假期里修炼“九阴真经”，争取做个业务能手......或是只是安静地宅一下......或是带领家人做个“厨神”、“食神”......但是节后一般都有后遗症......为了年后疫情过去还能优雅的活着请收下这篇如同久旱逢春霖的科普贴.....女神节日必备秘籍01注意饮食结构尽量靠近地中海饮食.节日期间在家活动量减少，热量摄入应该适当有所控制。讲究食物多样化。1、 以包括水果、蔬菜、五谷杂粮、豆类、坚果为代表的植物食品为基础，讲究种类多样，总量控制，雨露均沾。2、 在家做厨神时养成多使用植物油（含）比如橄榄油的习惯。尽量少用动物油及人造黄油。橄榄油沙拉又能补充不饱和脂肪酸，还能补充多种维生素和膳食纤维，乃是气质女神的标配。3、每天300ml鲜奶，女神们不要忘记。节日期间也要按时补钙。4、室外阳光虽好，也不要出去晃悠。每天维生素D要注意补充。如果你的钙片里已经含有维生素D是最好了。5、甜品是满足少女心的必杀怎能少。可以选取动物性奶油，而非植物性奶油、起酥油、氢化植物油的就更健康了。6、尽量用新鲜果盘代替果汁。果汁饮用不经过咀嚼，很容易一个不留神就“喝了” 三个橙子，太多。同时果汁对小朋友的牙齿不大好，容易龋齿。大朋友们果汁喝太多加上春节海鲜、大肉吃得多，可能得上痛风哦。02、尽量规律作息是对卵巢的最大呵护昼夜节律也就是我们所说的生物钟。是生物体内自我调节的。可以控制和调节睡眠、觉醒、代谢、内分泌和免疫等各个方面,使我们身体生命活动能够有序、协同,并呈现明显的昼夜节律。研究发现昼夜节律与肿瘤之间可能存在密切的关系。长期昼夜节律紊乱会增加包括乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、非霍奇金淋巴瘤、骨肉瘤、白血病等多种恶性肿瘤发生。除了节律紊乱以外睡得少也是发胖的重要原因。最著名的研究是“美国护士健康研究”：历时16年对68000名妇女进行跟踪分析，发现那些每天平均睡5小时的人比睡6小时的人增加体重多，而睡6小时的人依次又比睡7小时的人增重多。所以，女神们注意：熬夜后，就算睡到日上三竿也不是美容觉，有可能是致病觉哦。还是那句话，宅在家里追剧熬夜有风险偶尔怡情，长期伤身。03、不忘运动复旦大学附属妇产科医院妇科李斌在家空间有限可以考虑施展的运动有：走步、开合跳、抬腿、仰卧起坐（适可而止）等。不过高强度跳绳、长时间负重对年纪稍大或近期生育的女性不建议。容易导致盆底组织松弛，将来出现压力性尿失禁等可能。04、有的运动可秘而不宣盆底肌肉锻炼：又叫kegel运动，可以帮助女性强健盆底组织，预防阴道子宫脱垂、尿失禁，增加阴道弹性和增进性满足感。做法：收缩尿道、肛门、会阴部肌肉5-10秒后放松，间隔5-10秒后重复上述动作。每次15分钟，每天2-3次。特别提醒：坐着、站着或平卧时都可以。所以是可以随时悄悄进行的锻炼。锻炼时大腿、腹部和背部肌肉要保持放松并保持正常呼吸。对于尿失禁明显的锻炼前可以先排空小便。锻炼的强度可以因人而异。开始时如果比较吃力可以先少做几组。待锻炼一段时间后再慢慢增加强度。一般来说，坚持2月左右效果会开始明显哦。注意按照●4步练习法来做kegel运动会更有效果哦！第一步 建议排空膀胱再开始练习第二步 练习中尽量放松保持平缓呼吸。第三步 维持3秒钟，然后缓慢放松，集中精力感受肌肉的收缩与放松。第五步 休息3秒钟后再次收紧，这样循环练习，直至感到肌肉疲劳

面对新冠病毒，目前的防治措施主要集中在：控制传染源、切断传染途径和保护易感人群。不过目前认为新冠病毒对所有人群都普遍易感。如何保持或提高自身免疫力，尽可能地抵御病毒入侵，在“吃”上有讲究。营养均衡无疑是增强免疫力最有效、最有性价比的手段。看营养专家来教我们如何吃不久前，中华医学会场外肠内营养学分会（CSPEN）发布了《关于防止新型冠状病毒感染的营养专家建议》。“更年期”要如何吃？结合专家对疫情期间的营养建议，再来看一下我们围绝经期人群在“吃”上还该注意哪些？01适量多喝水每天建议不少于1500ml。不过如果是有“盆底疾病”、漏尿烦恼的女性可以根据实际适量增加、分多次少量饮用即可，避免短时间内大量饮水而带来的尿频、尿急和漏尿的烦恼。02保证主食摄入新冠肺炎流行期间，请勿节食减重。主食可以考虑选择全谷物食品。谷类（如面包、米饭或面食）的最佳摄入量是140至170克，其中至少有85克全谷物。大量健康研究证实，摄入全谷物食品可以降低心血管疾病、糖尿病、高血压和结直肠癌的风险。更年期症状（如潮热、烦躁、多汗等）明显的可以多食用富含维生素B类的食物，如粗粮（小米、麦片）、豆类、瘦肉及牛奶等，能起镇静安眠功效；特别是富含维生素B1和B12的食物可以适量多吃，在营养健康的基础上还可以一定程度地缓解更年期带来的植物神经紊乱的相关症状。富含维生素B1的食材：大麦、燕麦、荞麦、小米、玉米等谷类,的表皮和胚芽当中含有着丰富的维生素b1。干果如核桃、榛子、开心果等。动物的内脏,比如肝、心、肾也富含维生素B1，但更年期女性考虑到血脂的因素就不要考虑内脏食物了）富含维生素B12的食材：动物类食材如鸡肉、鱼肉、牛肉、猪肉、奶蛋中都含有丰富的维生素B12。植物食材中则只有大豆中含有维生素B12。03饮食均衡、食材多样化更年期女性要保证营养素摄入的平衡，多摄取优质蛋白质和新鲜蔬菜水果，多吃富含优质蛋白质的食物，如牛奶、瘦肉、鱼虾、大豆及其制品等。每日食材最好不少于20种。多吃绿叶菜、水果，更年期女性每天至少食用200~400克水果和300~500克蔬菜，其中五颜六色的水果和蔬菜营养最丰富。这样可以保证每日营养素和膳食纤维的摄入，这些食物中的抗氧化剂对提高免疫力和降低心血管疾病风险都有所帮助。04充足的睡眠和体育运动最好能保持每日7小时睡眠。开展个人室内运动。避免聚集性运动。每日保持总量约1小时的运动。推荐广播体操、太极、瑜伽、跑步等可以在室内开展的项目。05围绝经女性要特别注意的增加富钙食品，防治骨质疏松。如豆制品、奶制品，以及海藻类食品等，预防骨质疏松和骨折。在晴天利用露台增加日照，补充维生素D。如果没有条件，应该考虑使用钙和维生素D复合的补充剂。清淡食物，避免刺激性食物。更年期女性因代谢紊乱容易而出现中心型肥胖和血脂增高等现象。应该减少饱和脂肪的摄入，少吃过咸的食物，每日食盐总摄入量不应超过6克。还应避免饮酒、咖啡、浓茶、辣椒等刺激性食物，以免加剧神经系统兴奋，加重烦躁和失眠。多吃鱼类。尤其是深海鱼类，每周至少两次。研究表明约227克深海鱼摄入可以补充健康剂量的ω-3脂肪酸，有益于降低猝死和心脏病风险。

现在很多体检套餐内都有“肿瘤标志物”这个选项。当报告中提示肿瘤标志物高于正常值时，很多人常常陷入到“患癌”的恐惧中。肿瘤标志物是什么？肿瘤标志物是由肿瘤细胞合成、释放或是人体对肿瘤细胞反应所产生的一系列的物质。它被人类发现已经有160余年历史了。目前常用的约20余种。肿瘤标志物目前被广泛应用于肿瘤的早期发现以及肿瘤治疗疗效的评估和复发的监测等方面。肿瘤标志物可以与哪些器官对应？下面是一些常见的肿瘤标志物及其提示可能出现肿瘤的器官的对应情况。癌胚抗原 CEA 结肠、胃、胰腺、肺、乳腺、卵巢甲胎蛋白 AFP 肝、生殖细胞肿瘤、卵巢、胃、胆管、胰腺a-L-岩藻糖苷酶 AFU 肝、肺、乳腺、卵巢糖类蛋白19-9 CA199胰腺、胃、大肠、胆管、胆囊癌抗原15-3 CA153 乳腺、肺、肝、卵巢癌抗原125CA125 肝、肺、胰腺、卵巢、子宫磷状细胞癌抗原 scc宫颈、卵巢、食道、皮肤糖类抗原72-4CA724胰腺、乳腺、卵巢、胃糖类抗原50 CA50 胰腺、肺、乳腺、肝胆、胃肿瘤标志物应该如何解读肿瘤标志物只是肿瘤筛查的指标之一，并不能作为肿瘤的诊断标准。也就是说肿瘤标志物高于正常并不一定就是的了肿瘤如果检查结果阴性：患相关肿瘤的概率相对较低。但定期体检仍然非常必要。如果检查结果阳性：不要慌。应该及时就诊。如果指标仅仅是轻度升高，可能建议一月左右复查如果指标升高明显或持续性升高，那么医生会根据情况进一步完善相关影像学等的检查。有哪些非肿瘤情况也会引起肿瘤标志物升高肿瘤标志物的特异性并不是100%。也就是说有些不是肿瘤的疾病也会引起升高。比如炎症、怀孕、吸烟、糖尿病以及经期采血都有可能引起肿瘤标志物的假阳性。总结肿瘤标志物是早期发现恶性肿瘤的有效手段之一但肿瘤标志物升高并不代表一定得了恶性肿瘤肿瘤标志物出现升高请及时就诊，完善其他检查本文系李斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

女性进入中老年时期后，各种身体上和心理上的不适频出。有的人甚至出现了“漏尿”的情况。目前老年性尿失禁患病率在15%-33%左右。这是一种令人不快又极影响社交的疾病，所以又被称为“社交癌”。怎样早发现请大家通过以下问题自查咳嗽或打喷嚏时有漏尿吗？（即使只有一小滴）弯腰、蹲下、提举东西时有漏尿吗？（即使只有一小滴）快走或慢跑或其他运动时有漏尿吗？（即使只有一小滴）可否有过强烈地急需排便感，以至于来不及如厕或解开衣裤就有漏尿了的情况？（即使只有一小滴）是否有出现过突然且强烈地想接小便的感觉就必须马上如厕小便的情况？如果以上这些情况您或多或少地出现过，那么您要当心患上“尿失禁”啦！患上尿失禁怎么办首先肯定是及时就医。但是找哪个科室有讲究！如果是大医院可有“盆底科”或“盆底功能障碍专病门诊”这样的地方，找这样的科室肯定没错。如果没有那么就挂“泌尿科”也可以。医生一般会根据病情需要叫你做一些检查，比如“尿动力学测试”、“尿常规”、“盆底肌电图监测”等。做检查的目的是为了明确尿失禁的程度和类型，才好明确治疗方式（根据病情不同可能有手术、药物、物理复健等不同的治疗手段）。怎样预防健康的生活方式戒烟：研究认为吸烟者尿失禁发病率高于不吸烟者。可能与长期吸烟后引起慢性咳嗽和胶原纤维合成减少有关。体育锻炼：一般认为经常参加体育锻炼有助于预防老年性尿失禁的发生。但是要注意“不是每种锻炼方式都适合”。比如“跳绳”等剧烈运动可能引起盆底组织支持力薄弱，反而容易诱发尿失禁。降低体重：目前研究发现肥胖是发生尿失禁的危险因素（特别是腰腹部肥胖）。降低体重对预防和治疗尿失禁都是有用的。健康饮食：过多摄入咖啡可能和尿失禁的发生有关。过多进食饱和脂肪（比如放到冰箱里会凝固的猪牛油等）和胆固醇也是引起尿失禁的危险因素。避免便秘：长时间下蹲，使用腹压排便会增加盆底肌肉的负荷。长期便秘可能导致盆底肌肉支持组织松弛引起尿失禁。不管得没得，盆底肌肉锻炼做起来下面教教大家最方便又管用的自我预防和复健方法。不管有没有尿失禁都可以做起来哦！盆底肌肉锻炼：又叫kegel运动。做法：收缩尿道、肛门、会阴部肌肉5-10秒后放松，间隔5-10秒后重复上述动作。每次15分钟，每天2-3次。注意：坐着、站着或平卧时都可以锻炼时大腿、腹部和背部肌肉要保持放松并保持正常呼吸对于尿失禁明显的锻炼前可以先排空小便锻炼的强度可以因人而异。开始时如果比较吃力可以先少做几组。待锻炼一段时间后再慢慢增加强度。本文系李斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

直播时间：2022年05月08日19:58主讲人：李斌主任医师复旦大学附属妇产科医院妇科问题及答案：问题：李院我卵巢早衰，您让我吃坤泰胶囊，一天三次每次4粒，那我后面来月经是不是和芬吗通一样也要停药两天呢？解答：可以不停。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任好，我体检检查TCT和HPV正常！这种情况，要多久复查一次？解答：一般妇科体检每年一次。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好大夫有群吗？可以进群吗？主任我的情况很多是要等您门诊吗还是片子先看解答：好大夫您搜索李斌主任。问题：子宫内膜异位肌瘤20尾椎疼例假期会阴部坠胀体查里面按压疼白带3度炎症配了散结胶囊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这段时间门诊医生很少，李医生什么时候去门诊看病解答：您关注我院官网李斌主任门诊开诊通知吧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃雌激素芬吗通5个月，内膜厚度3.9毫米，可以吗？解答：如果您有生育要求，那内膜薄了一点。如果没有这个需求，随访即可。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女45岁，以前例假不准每月都推迟十多天，去年肾病吃雷公藤，现在例假更不准了，三月没有来了，用调理吗解答：先做个妇科超声看内膜厚度。内膜厚需要用药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：更年期正常持续多久？每天潮热几次是正常的？谢谢医生解答：这个每个人不一样。一般多数人2-3年，但是10年的也有视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年12月hpv39tct炎性改变，最近有同房出血，还需要查hpvtct吗，还是直接做阴道镜解答：建议阴道镜视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫外孕手术可以多久运动，多久可以备孕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好我六年前检查子宫肌瘤，六年了没再检查，身体都正常，如果一直不检查会有啥后果？会变癌吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，请问50岁的人有多发子宫肌瘤，什么情况下需要手术？问题：主任，怎么保养卵巢功能？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做妇科检查，打开窥阴器，慢性宫颈炎，有宫颈糜烂，医生说宫颈上有粗大毛细血管，这个是病变吗问题：打开窥阴器，慢性宫颈炎，有宫颈糜烂，医生说宫颈上有粗大毛细血管，这个是病变吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，月经有好多血块，上次同房后流了好多黄水，leep锥切也只有低度，复查hpv阴，tct任低度视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一年前58阳，做了leep，现在二次复查13、16、58阳，tct没事需要活检嘛，如何治疗问题：一年前hpv58阳做了leep，现在复查二次13、16、33阳，tct没事，需要手术嘛，如何治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，绝经的平均年龄是多大？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做了宫外孕腹腔镜手术，切了右侧，左侧小腹有点疼，这是黏连和炎症的表现吗？b超正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我43岁，每个月的月经都提前5天来，这是什么原因？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有过宫外孕，再试自然受孕，会再次宫外孕吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任您好！全子宫切除术，cin3，己经5年了，现在小腹绞坠疼，b超检查正常，请问您是什么？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：36岁，2年前有过宫外孕，右侧壶腹部，腹腔镜开窗取胚，最近输卵管造影通而不畅，接下来怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好！我之前上的圆环长肉里去了。现在上环会不会长移位长肉里视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我卵巢巧囊左侧5.1右侧4.3，上月月经多，来了7天，干净2天，又来了3天粉色，是不是巧囊引起视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈根治术非角化性鳞癌2.5×2×0.3侵犯小于1/3无脉管癌栓淋巴转移无后续治疗预后？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，47岁同房出血7年，2月红房子检查TcT和HpⅤ正常，活检慢性宫颈炎，少量游离鳞状上皮，该怎治视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刚才问的更年期问题问题：宫颈腺癌没有化疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问我是广泛性手术后一年半时间，44岁，有时候感觉一阵阵的热，不知道是否已经进入更年期？要如何调理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：54岁，停经5年。多发性子宫肌瘤，大的5cm。左边嚷肿4cm，要做掉吗？做那种手术好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：48岁，子宫肌瘤8Cm无任何症状也需切除子宫手术吗，是不是可以等绝经之后就不会再长大了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢子宫内膜样腺癌1AG1,基因检测非遗传，饮食要注意什么？问题：PR(+95%强),P53(+野生型),Ki67(+10%),PTEN(+),ARID1a(+),P问题：CK7(+),MLH1(+),MSH2(+),MSH6(+),PMS2(+),ER(+90%强)问题：37岁，病理卵巢子宫内膜样腺癌1A,G1，全分期手术未化疗，请问能痊愈吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：48岁，子宫肌瘤达到8cm，平时无任何症状可以选择不手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生，60岁，想知道卵巢癌怎么做早癌筛查，阴超还是癌症标记物。谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经不调，安琪坦调理有用么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：之前白带呈豆腐渣样检查出来霉菌性阴道炎，现在几乎天天白带都是黄色的有时候绿色的，是霉菌性阴道炎又复发视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好！我是重度腺肌症患者，40周岁，意外怀孕，现在16周宫颈机能不全，做了环扎，如何抑制宫缩视频解答：点击这里查看详情>>>问题：非月经期可以做阴道镜吗？还是必须月经干净了才能做阴道镜视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女性治疗阴道炎的时候，男性要用什么药，也要要做病理检查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：31岁第一次自然流产原因不明，第二次22号染色体三体，封闭抗体阴性，夫血治疗有副作用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经结束1-2天做内膜厚度可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫：宫体位置：前位，外形尚规则，肌层回声欠均匀，长52mm，宽49mm，厚42mm，宫内膜厚约5.视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小阴唇萎缩外阴白斑，超声聚焦治疗，轻化可的松三月有灼热感，现有溃疡点，尿道口有息肉样视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生，一胎有漏斗胸要二胎需要做什么检查，需要做染色体检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双挫泰阴道泡腾片可以治疗霉菌性阴道炎吗，疫情不能来医院配药，只能网上买药，不知道买哪种视频解答：点击这里查看详情>>>问题：36岁，两年前因为输卵管堵塞，宫腔粘连，做了宫腹腔镜手术，现在想试管成功率高吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：26岁，近一年月经只第一天或前两天有几滴，性激素六项、抗缪勒氏、子宫彩超全正常。子宫内膜八毫米。需要视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男女同治阴道炎男性要做什么检查吗，女性阴道炎洗液可以给男性用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任还没绝经的老人家47岁潮热有一些不太明显可以看您门诊激素替代么还是让他绝经了再开始吃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黏膜下子宫肌瘤，完全宫腔内，宫腔镜摘除对内膜伤害大吗？肌瘤46，一次能摘干净吗？手术后多久能受孕？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任40岁fsh20多可以吃优思悦改善一下推迟绝经不视频解答：点击这里查看详情>>>问题：妇检看到的粘膜下肌瘤，盆腔磁共振会显示宫腔内信号异常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：今天第三天月经已经来了，但今天我没买到芬吗通2毫克的，只有一毫克的，可以吃吗？或者晚一天吃可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生，今年52岁，右乳腺有三级结节，最近4个月停经了，出现了潮汗、乏力、失眠明显。能否补充雌激素？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：48岁，有月经，子宫肌瘤5公分钙化（二十年前4.7公分），钙化的肌瘤会引起异常出血吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：26岁，近一年月经只第一天或前两天有几滴，性激素六项、抗缪勒氏、子宫彩超全正常。需要怎么处理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：34岁，卵巢功能下降，amh0.87，怎么日常调理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫您好，28岁多囊暖巢，子宫内膜厚9，月经减少，内分泌失调，如何调理呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，绒癌肺转移eamco方案化疗八个后，第九第十个疗程数值一直在8不降，是属于耐药还是要做手视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生晚上好，子宫肌瘤术后第四个月原本约3月复查因疫情延误，目前偶尔伤口内部还是有点疼，会有问题吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：41岁，之前一直量比较多，经期时间也比较长视频解答：点击这里查看详情>>>问题：58岁绝经8年，HPV68阳性TCT慢性宫颈炎，子宫肌瘤5·7x4·8宫颈囊肿0·5Cm需要切除子宫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，28岁amh5.2，一年未孕，右卵巢巧囊4.5+畸胎瘤2，肌瘤2，内膜小息肉,先手术还是先试管视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任好，刚放曼月乐环可以喝补气养血的中药吗？一直经量多导致贫血，这次放环出血蛮多，出虚汗一个星期视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢医生！问题：请问是进入更年期了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生好！45岁，这一年来每次月经刚来，就彻底消失一天，然后才开始正式来。并出现头痛眼睛痛，双腿酸软视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔镜检查显示宫腔形态失常两侧壁下段内聚，造影正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔形态失常两侧壁下段内聚是黏连吗，月经第21天内膜厚度7，备孕一年多没怀孕，应该怎么办呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两年前宫腔粘连已经清理干净了，现在会不会又有粘连，做试管前要做什么准备解答：妇科检查先去做。评估一下。问题：女性治疗阴道炎的时候，男性要用什么药，也要要做病理检查吗解答：多数一般不用。看您具体是哪种感染。问题：排除子宫内膜癌，做了CEA正常还不够吗？解答：子宫内膜癌金标准是病理报告问题：更年期激素治疗54岁，绝经5年，吃啥药适合？解答：排除禁忌症后可以考虑吃替勃龙问题：李医生我到你那里看了要子宫肌瘤开刀，你约的叫我3月16日约住院，由于疫情没开，现在什么时候可以住院解答：目前特殊时期。您可以关注红房子医院官网李斌主任的门诊开诊情况问题：本人30岁，去年3月右卵巢宫外孕（卵巢修复手术），今年4月左输卵管宫外孕（切除），推荐自怀还是试管？解答：建议试管

直播时间：2022年03月10日18:00主讲人：李斌主任医师复旦大学附属妇产科医院妇科问题及答案：问题：李院，我是卵巢早衰，一直吃药，上个月检查有卵泡能怀孕吗解答：卵巢早衰经过治疗很多也成功怀孕的。重要的是在医生的指导下规范治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老年性阴道炎久治不愈怎么办？解答：可以尝试排除禁忌症后使用激素治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，我53岁月经不规律最近半年红房子前后两次b超检查都是内膜回声欠均，内膜厚度3mm，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生您好！我50岁停经快两年了，晚上睡眠质量不好，而且经常腰酸痛。该怎么办？另外绝经后需要补钙吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李院长，我从38岁开始，卵巢早衰吃了很多药，一直吃的都是中药，没什么效果，该怎么治？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫全切开腹手术好还是微创手术好？问题：50岁，多发子宫肌瘤，最大的6.5厘米，有月经，吃法乐通，切除子宫的话需要切除卵巢吗？问题：50岁，没绝经，切除卵巢对身体有哪些影响？问题：月经多少天正常？问题：请问，乳癌患者会增加卵巢癌风险吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：今年45岁，最近半年经期长达12天，量少，最近两次中间还有咖啡色的分泌物，一两天又干净了，要检查啥视频解答：点击这里查看详情>>>问题：切除了输卵管会影响卵巢供血吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问李主任，我46岁，月经周期23天，量少，总有黑色血块，正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，李主任hpv16如何治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：32岁卵巢早衰只能激素替代吗问题：卵巢早衰只能激素替代吗医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：影响备孕吗问题：内膜不均匀，要紧吗解答：内膜不均不利于受孕。需要就诊。必要时宫腔镜检查。问题：33岁amh0.93，需要直接试管吗问题：33岁amh0.93，需要试管吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：服用芬玛痛两年半，前阵子查出乳腺结节2级，医生说可以继续服用，还查出子宫息肉，已摘，能否继续服？问题：服芬玛痛两年半，前阵子查出乳腺结节2级，医生说可以继续服用，还查出子宫息肉，已摘，能否继续服？问题：我服用芬玛痛两年半，前阵子查出乳腺结节2级，医生说可以继续服用，另外，查出子宫息肉已摘，能否继续服用解答：乳腺每半年复查一次。其他全身体检每年一次。没有异常可以继续服用视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃激素，宫腔息肉少于一厘米，需要手术吗问题：那长期吃激素如何减少一点副作用解答：规范服用，不要随便停药，定期复查。问题：32岁卵巢早衰，只能激素替代治疗吗解答：可以的。需要您在妇科内分泌就诊，评估后排除禁忌症就可以的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，我是子宫腺肌症，2021年10月12号带上慢月乐环，到现在一直淋漓不尽，不是流血就是流水，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我问下三月份还要吃芬吗通么问题：那还要吃么这个月视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃芬吗通和坤泰已经半年了，各项检查正常，还要吃多久才能要宝宝？42岁了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：43岁，以前月经一直是推迟7天左右，现在经常提前，而且来的不痛快，滴滴答答好几天才正常，是要绝经了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这两个月，月经像西瓜水，7天左右结束，内膜厚，月经第6天9mm，内膜息肉，一定要宫腔镜手术吗？43岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我觉得好奇怪，因为这样的话，每个月都要查血。这次恰巧碰上了例假期的血检数据显示正在排卵期。问题：我去过了，她说不要吃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：53岁孕激素可以两个月吃一次吗月经两个月来一次可以吗怕吃太多要副作用已经吃一年了还能再吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，打字总出不来，问下，我的情况，这个月还要吃芬吗通么？问题：因为她看到是排卵期，所以让我三月份就不要吃芬吗通了问题：那我还要吃么？不吃睡不好问题：然后她说这个月就不要再吃芬吗通了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我吃了芬吗通，医生说那是吃药引起的例假，所以特别少，然后查了血，是排卵期，她说，14天后会再来一次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如何区分卵巢早衰和卵巢功能不好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李院长卵巢早衰，吃分吗通，月经来了，需要停药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：43岁，月经一直不多，几年前引产过后，月经更加少了。是引产的原因，还是要绝经的原因？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我来了例假，例假期去检查，居然是排卵期，怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我53周岁吃孕激素一年了不吃就来不出B超内膜厚的这是只能吃到绝经了吗能吃多长时间啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我目前吃了一整片，没事吧，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我是多囊卵巢，卵泡检测一直长不大需要怎么做呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请李主任帮忙回答一下。问题：排卵期间，还要吃芬吗通么？问题：52岁，围绝经期，灰白色芬吗通吃了半年，每次灰色剩四片，要吃完么？另外，上次血检刚好是排卵期，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我灰白片吃没了，之前剩了好多乳黄和红片，我已经吃了，可以吗？你那里暂时疫情去不了，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：今天医生没有给我改时间，让我直接下次去，如果再让我预约，我怕错过大排畸时间问题：我疫情被封了，今天没去做大排畸，解封了去做检查还要预约吗？？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在上海来不了，李医生能否给个微信通讯录，让我们这些远距离的人也可以让你看看。给我点方案。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：40岁，15年让你给做了疏软管切除。19甲状腺131治疗，2个月才一次。周期不正常，内膜薄视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生因为我挂不上您的号，前天去中西医挂号，给我换成芬麻通1mg了，我是不是应该下次测激素再找您问题：对，芬吗通视频解答：点击这里查看详情>>>问题：芬玛通服用过程中来月经了，还没服完的灰片是否要继续服完？问题：子宫息肉摘除手术过程中芬玛通停了快一个月，能重新恢复服用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，我今年42岁，去年暑假停经，然后去您那一看过，一一直在吃雌二醇片，和坤泰胶囊吃半年还继续吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我36岁无生育要求，卵巢功能低周期短，吃地屈孕酮片2mg已快1年，最近3个月周期29天，可停药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：54岁HPV59阳性，TCT中度炎症，18年到现在一直了阳性，不转阴怎么办，去年到红房子用了干扰素视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好主任，2020年4月底，手术切除卵巢透明细胞癌1C，4次化疗，现在要注意些什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：今年43岁3个月不来月经，你配了雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片，先服灰色片再白色，接下来怎么服药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经正常，量有点多问题：李院长，激光后六个月hpv52还是阳性，低级别不明确意义，51岁了，怎么办呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：58岁绝经8年，HPV68阳性、TCT正常，子宫肌瘤5.7Cm、宫腔分离2mm宫腔少量积液，要不要切视频解答：点击这里查看详情>>>问题：32岁月经不调，查出是熄室，开了避孕药治疗，后续需要动手术吗。挂的是您的号问题：上次挂了你的号，是子宫熄室，开的避孕药，不太管用，现在挂不上你的号视频解答：点击这里查看详情>>>问题：46岁，绝经4年，芬码通和替勃龙哪个更合适一点？替勃龙是纯天然药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：绝经期hpv阳两年没转阴，做了活检没事，如何提高局部免预力，是用激素软膏吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任好，停药替勃龙三年，还可以使用激素治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我55岁了，还没有绝经，患子宫肌腺症10年以上，我性腺激素小于0.2，雌二醇159，孕酮0.33视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我今年54岁，一年前检查出HpV56阳性，去年10月干扰素治疗后到目前还是阳性！接下来咋办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：每次月经结束两侧酸胀，腰酸胀，怀疑是盆腔炎，但是b超没有盆腔积液，只有排卵以后才有积液，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李院长您好，我今年46岁，已绝经4年，我在2019年在您门诊就诊，服用替勃龙1年，2020年开始停药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李院，39岁卵巢功能不太好，例假快停了，请问激素治疗可以多久？谢谢问题：李主任，三十八岁月经乱一年了现在几乎快没了，我去红房子看过一次在吃激素，吃了一个多月，后面怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我是您的忠实患者，你的加号大王，哈哈你给我开的c激素治疗很好，我想问w一直要吃下去吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，请问一下卵巢功能不好，体温会不升高吗？怎么可以调理卵巢功能视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任好！我41周岁，2月份子宫卵巢全切了，是良性的，以后如何补充激素，补充激素前需要查一些什么项视频解答：点击这里查看详情>>>问题：50岁，多发子宫肌瘤要切除子宫，需要切除输卵管吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：45岁，原经期5天，近半年经期12天，最近两个月中间还有咖啡色东西，两天又干净了，需要做啥检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师子宫内膜结核以后对身体有什么危害吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：38岁，月经一直淋漓不尽，检查卵巢早衰，有吃过吩吗通，还淋漓不尽，现在吃达英，感觉阴道干涩灼热什么原问题：卵巢早衰跟月经淋漓不尽有关系吗问题：李主任卵巢早衰跟月经淋漓不尽有关系吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，请问月经前尿频，夜里憋尿睡不着怎么办，尿检妇科检查都正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，巧囊术后三个月后停经了是什么情况？46岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，李主任，我去年做的腹腔镜手术，术后就一直没来月经，后面又检查说卵巢早衰绝经，但是现在又来月经了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任：门诊停了，不能来复查，拖后可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：39岁雌激素是会减少吗？去年一年肌瘤长大一厘米浆膜下肌瘤一个四厘米，另一个两点多可以怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：网络太差视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我23怀孕了，同时检查HPV高危58阳性，会对宝宝有影响吗问题：疫情出不去，打电话改产检预约时间都没有给我改视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生我现在19岁我月经不来然后去医院检查月经早衰有什么办法呢吃了很多药都没用问题：医生您好我现在19岁我月经不来然后去医院检查卵巢早衰有什么办法吗我吃了好多药都没用问题：您好医生我月经不来然后去医院检查卵巢早衰去了好多家医院都不行我才19岁问题：19岁卵巢早衰咋办问题：主任你好现在上海疫情严重吗我想去医院需要什么啊我在江苏泰州视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曼月乐环有效期几年解答：5年问题：48岁了，子宫肌瘤达到8cm身体无任何异，需要手术吗解答：有手术指征了问题：卵巢功能早衰如何治疗解答：中药和中成药以及激素补充治疗。可以根据医生的评估选择方案。问题：卵巢功能早衰，如何改善问题：卵巢功能减退，如何改善症状问题：卵巢功能减退，如何保养问题：内膜厚度1.2问题：不想47闭经了，如何处理？问题：月经期间能喝茶吗？红茶绿茶乌龙茶白茶哪个好？问题：47岁两个月没来，孕酮片吗解答：建议超声检查。内膜厚给孕激素。内膜薄的话给孕激素月经也不能来的。问题：在吃优思悦，停药多久可去检出性激素六项解答：月经的第三至五天查女性激素问题：amh0.06以后也可以自己怀孕吗解答：万事都不是绝对的。您需要就诊后详细评估，这样机会可能大一点。问题：李主任，麻烦问一下子宫内膜息肉会复发吗？解答：都有可能，定期复查安全问题：谢谢李主任，7个月直到现在，上次您让我查的血功能正常，一直吃芬吗通十坤泰，再吃多久能生宝宝解答：需要来就诊看看卵泡如何。问题：30岁一侧巧囊手术了，现在未婚无备孕吃优思悦。卵巢会早衰以后很难怀孕吗？解答：不要紧张，但是尽早比较好问题：20年12月做了阴道镜，今年2月去查了一下HPV还是阳性，要做阴道镜吗解答：高危性的话要阴道镜。问题：李主任我47了，现在睡觉半夜3，4点会热醒一段时间了，这个月经也没来，是绝经了吗？有什么方法改善呢？解答：应该是处于围绝经期了。但月经持续一年不来才是绝经，您更年期症状比较明显，建议来就诊。问题：子宫息肉摘除手术过程前后停服芬玛通近一个月，现在能恢复服用吗？问题：前阵子子宫息肉摘除过程中停止服用芬玛通近一个月，现在能恢复服用吗？解答：可以，先来就诊，复查子宫内膜厚度等，再决定如何服药问题：我38岁，卵巢储备功能差，月经稀少，周期不稳定，有潮热症状，这种情况需要激素治疗吗？解答：月经如果不能规律来潮可能需要。您可以到妇科内分泌科就诊。问题：绝经2年，内膜6mm，无异常阴道出血，双侧卵巢囊肿两公分，无回声区，无盆腔积液，肿瘤标志物正常解答：绝经2年内膜6毫米，偏厚。建议您短期密切复查妇科超声。必要的时候宫腔镜检查。问题：李主任好！21年2月围经期综合症，吃地屈孕酮两个月，不吃又停了，需要补充雌激素吗？51岁解答：如果您还想月经能行经，或者更年期症状明显您可以考虑服用激素问题：局部用雌激素能提高免疫力嘛解答：可以提高阴道局部的内环境和抵抗力问题：李院，我27岁，卵巢早衰，在吃吩吗通两年，可以怀孕吗解答：卵巢早衰经过治疗很多也能成功怀孕的问题：李院长，今年接种HPV预苗后有三次接触性出血，TCT轻度炎症HPV全部阴性，47岁还需要做什么检查吗问题：李院长，我TCT轻度炎症，HPV都是阴性。今年12月1月2月有三次接触性出血。还需要做什么检查吗？解答：接触性出血的话建议宫颈科就诊。最好能做阴道镜.问题：李院长您好，我刚摘除了子宫卵巢，外阴有点痒怎么回事问题：您好，李主任我子宫卵巢摘除，我应该吃些什么更年的药吗？解答：您可以看看自己的更年期症状是否明显。中药和西药都有针对的。您可以来就诊。问题：宫颈中度炎症怎么治疗，谢谢您了解答：首先要做宫颈TCU.HPV.可以用药治疗的。问题：卵巢早衰吃了Dhea和Q10以后，肝功能检查异常，要如何处理？解答：肝功能出现问题，先停药，内科保肝治疗。

1.何时结束用药目前根据指南，并没有具体规定绝经激素治疗只能进行到几岁（通俗地说，就是并没有说要吃到多少岁就一定要停药）。2.何时开始可能更应该是个问题要想进行绝经激素治疗，首先要问问自己几个问题：1、实足年龄多少岁？（非农历虚岁哈）：如果实足年龄60岁及以上了，那就不能用药了。2、绝经已经多少年了？所谓绝经是指彻底不来月经已经超过一年的。属于回顾性的诊断。如果绝经已经有10年或者更长的时间，那也不能用药了。如何判断自己是否绝经比如张女士最后一次月经是2020-11-25日来的。后来就一直没有再来。那么到2021-11-25，张女士就可被认定为绝经一年了。40岁以上的女性末次月经之后12个月仍未出现月经，排除怀孕后则可诊断为绝经。绝经的真正含义并非指月经的有无，而是指卵巢功能的衰竭。单纯子宫切除的女性，虽然不再有月经来潮，如卵巢功能正常，则不属于绝经。3.如果选择治疗，就不能三天打鱼两天晒网绝经激素治疗的患者受益主要有短期和长期两个方面。按我本人的理解：短期受益：主要是用药后很快就可以改善潮热、多汗、睡眠障碍、心慌等更年期不适症状。这在门诊上是非常常见的。当然也有少数病人症状很重的，需要再加用一些中成药或植物药。长期受益：主要是绝经后骨质疏松和心血管疾病的防治。绝经后雌激素下降，导致骨质疏松症的发生风险明显增加。绝经激素治疗通过抑制破骨细胞活动和降低骨转化以减缓绝经后女性的骨质丢失，对于绝经前、后启动的女性可获得骨质疏松性骨折一级预防的好处。对于年龄小于60岁或绝经10年内且无心血管系统疾病的绝经女性启动绝经激素治疗不增加冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和卒中的风险，且能够降低冠心病死亡率和全因死亡率。所以，如果想要获得骨骼和心血管保护除了对年龄和绝经时间有要求以外，长期坚持用药也是重要的一环。门诊上有时候会有病人（多是已经进行了激素治疗）但由于心理建设没有做好：或害怕吃了激素会得癌；或不愿意经常到医院随访和配药（总之各种各样的原因），激素药物吃吃停停，犹犹豫豫。我常常告诉病人，如果没有想好，大可不必急急忙忙。要知道，吃药不是吃糖。维持药物浓度稳态才能起到好的效果；吃吃停停反而还可能增加血栓等风险。4.按照医嘱规范复查使用绝经激素治疗的第一年中需要在服药的第1,3,6,12个月分别接受随访。从第二年开始一般每年应至少接受1次全面的复查。以便进行全面的获益风险评估，包括绝经症状评分、新发疾病筛查、全面查体、必要的实验室检查，讨论生活方式和防控慢性疾病的策略，根据评估结果个体化调整方案。总结绝经激素治疗属医疗措施，启动应在有适应证、无禁忌证、绝经女性本人有通过绝经激素治疗改善生命质量的主观意愿的前提下尽早开始。目前，尚无证据支持限制治疗应用的时间，只要获益风险评估的结果提示获益大于风险即可继续使用。对有激素治疗禁忌症或者有顾虑不愿意使用者予以非激素治疗。

诊室故事：失而复得的患者王阿姨坐在诊室里，尴尬的舔舔嘴唇，开口说话了：医生，我又来了。你还记得我不？我肯定记不得的她是谁。只是隐约觉得有点面善，似乎见过。翻开病史本，才想起来：哦哦，这是一位消失已久的病人。两年前，52岁的王阿姨因为更年期症状很重来看门诊。当时她刚刚绝经一年多，虽然室内开着足足的空调，还是时不时的拿出手帕擦汗，夜间睡眠也不大好，感觉心理老有事，不定心，入睡困难。当时根据王阿姨的情况，医生建议她完善了一系列检查，排除禁忌症后启用了“绝经激素治疗”。不过从病史上看，似乎王阿姨只来配了3个周期的药，后来就再没有继续治疗了。王阿姨听我复述她的病史，忙不迭地点头：医生，对对对。当时我日子过得很难受就来找你们看病。抽了血做了检查后医生给吃了激素。凭良心说：这个药真神奇，吃了一个星期就开始感觉汗明显少了，晚上睡觉也踏实了。整个人有种轻松了的感觉。“那你后来怎么只吃了3个月就停药了呢？是乳腺或其他什么地方出了问题吗？”我问。王阿姨手在空中挥了挥“也不是，就是我小姐妹说你都没啥症状了，还吃个啥！我想也是。就没有再来配药。”“那您现在来是......？”“停了药前半年也没有啥。我还觉得蛮好的，心想更年期也就算过去了。没想到，半年前开始又觉得哪哪都不对劲。汗是不大出了，但是下面觉得很干，走路都磨得痛。常常头痛胸闷。内科外科，超声CT，全身都查过了，也没查出啥大的问题。就差要去看精神病科了”王阿姨苦笑了一下。“后来内科医生还是和我说再来你们这儿看看，我就来了。”症状缓解是不是激素就可以停药了？王阿姨的经历其实向我们提出了一个很重要的问题：更年期症状缓解了是不是绝经激素治疗就要停药？门诊上患者自行停药原因有很多，五花八门。总结一下：有和王阿姨一样达到治疗效果后自己停药的；怕吃的时间长了不安全的；嫌经常要来开药麻烦的（其实现在最长时间可以二月来一次开药，笔者觉得还是可以接受的，但是每个人情况不同，确实有些人很忙）；当地药品断货买不到的都有。有的是客观原因，有的是有顾虑不愿意继续吃药。那究竟绝经激素治疗用药应该考虑哪些情况呢？01哪些情况下不能使用绝经激素治疗02哪些情况下要慎重使用绝经激素治疗慎重使用：就是指如果有以上情况，应该和专科医生充分讨论后衡量利弊再行决定是否用药。如果风险较大或患者不愿意经历风险和相关的心理压力一般就不用。如果使用，则需要在用药过程中按医嘱进行密切或定期随访。03用药中出现哪些要考虑改变治疗方案药物的不良反应。比如过敏、严重的胃肠道反应的不能耐受的情况。或者出现了肝肾功能等损伤等。在定期复查中发现了子宫内膜的异常增生或病变可能；子宫内膜异位症的加重；血栓形成倾向；一些免疫性疾病由稳定期变为活跃期；乳腺出现可疑变化。胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症等出现治疗后症状未缓解。如果出现以上这些情况，就可能需要和医生讨论治疗方案。有的人需要更换同类药物；有的人需要停止绝经激素治疗等等都有。04回到王阿姨这里现在问题回到王阿姨这里。显然对于王阿姨来说，两年前她的情况不属于上面1-3任何一种情况。就是说：王阿姨没有禁忌症和慎用症，属于“有资格”继续用药的那类“幸运儿”。王阿姨只是一类病人的代表：她们很多在用药明显改善了更年期症状后即考虑停药，然后在后来的一段时间后症状又再次出现不得已而犹犹豫豫地再来就诊重启绝经激素治疗。这里要给大家解释一下：一、绝经激素治疗是改善更年期症状最直接有效的方法。二、60岁前开始激素治疗的健康女性至少有5年时间可以安全用药。因此需要在医生指导并监护下排除禁忌症可连续使用。三、吃吃停停的服药方式反而会增加血栓发生的风险。四、只要没有禁忌症可在临床严密随访下继续使用而获得最大的获益。建议用药的第一年中用药后的第一、三、六、十二个月来复查随访，评估在用药过程中有无新的禁忌症出现，能否继续用药。七、切勿自行停药。是否继续治疗应该由充分知情的患者和专科医师共同商议后决定，取决于具体的治疗目标及个体化获益和风险的客观评估。写在最后的话年龄小于60岁和或绝经10年以内开始激素治疗是非常安全的干预，雌激素治疗降低冠心病风险，降低骨折的风险，绝经10年内开始MHT的健康女性，降低患者的心血管疾病和全因死亡率。早期合理使用激素治疗，为我们的后半生保驾护航。