直播时间:2023年06月27日18:58主讲人:吴英主任医师大庆油田总医院神经内科问题及答案:问题:焦虑性失眠三个月米氮平+劳拉勉强睡质量不高怎么调整啊视频解答:点击这里查看详情>>>
☆癫痫病患者,可以怀孕吗?并非绝对禁忌,但需慎重考虑以下问题:1.抗癫痫药的致畸和对出生婴儿的认知影响的风险:a孕期尽可能避免使用丙戊酸;(因会增加致畸性、影响婴儿认知;)b孕期多药治疗致畸性和影响婴儿认知的影响高于单药治疗;c孕期用苯巴比妥和苯妥英可影响出生婴儿的认知功能;d新型抗癫痫药在这方面的证据尚不足以得出结论;e服用叶酸有助于降低致畸率;2.抗癫痫药在哺乳期对孩子近期和远期影响;3.妊娠期的癫痫控制;4.女性癫痫患者的不孕发生率高于常人5.使用酶诱导类抗癫痫药的男性患者不育几率增高、女性患者使用避孕药避孕失败机率也增高。☆正在服用抗癫痫药,意外怀孕了怎么办?请考虑上述问题后慎重决定☆为什么怀孕后,癫痫发作增多了?1.抗癫痫药物吸收受妊娠影响而下降;2.抗癫痫药物在肝脏的清除加快;这在拉莫三嗪、奥卡西平和丙戊酸最为显著。3.抗癫痫药物在肾脏的清除加快;如加巴喷丁、左乙拉西坦、普瑞巴林。4.因此,孕期应尽可能监测血药浓度;5.新近发现:若孕前9个月~1年没有发作,那么在孕期有可能较大概率地保持无发作;☆怀孕期间出现癫痫发作,对胎儿有影响吗?这点不容置疑☆癫痫病患者,应该选择顺产还是剖腹产?这应视具体情况。近来有研究认为:与以前的认知相反,癫痫患者出现孕晚期出血或早期宫缩/早产导致的剖宫产风险并不会大幅增加;☆正在服用抗癫痫药物,可以母乳喂养吗?可以,甚至有研究认为母乳喂养的益处大于AEDs对婴儿带来的不良反应;但要注意以下问题:1.低蛋白结合率、低分子量和高脂溶性可能更容易在乳汁中聚集;应选用相对安全性高的卡马西平、丙戊酸、苯妥英、苯巴比妥,禁用乙唬胺、唑尼沙胺。2.母乳喂养给婴儿带来的风险可能包括a.皮疹b.肝功能异常c.中枢神经系统不良反应如昏睡、吮吸无力和喂养减少,导致生长减慢d.影响长期神经认知发育。3.应时刻关注婴儿行为、睡眠、喂养方式和婴儿生长情况,尤其在生后2个月内。可能的情况下,监测婴儿AEDs的血浆浓度。本文系庄立医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我特意总结了一下癫痫患者日常生活中需要注意的地方,在我这里就诊过的癫痫患者,一定要看看这篇文章,也希望家属督促患者,帮助他们早日康复。1.尽量避免各种类型的酒和含酒饮料、醪糟(也叫酒酿、酒娘、酒糟、米酒、甜酒、甜米酒、糯米酒、江米酒、伏汁酒,是由糯米或者大米经过酵母发酵而制成的一种风味食品,其热量高);2.不要饮用浓茶、含咖啡因、兴奋性成分的饮料,如咖啡、可乐、红牛饮料等;3.感冒时尽量不要服用以下药物:1)含有扑尔敏或咖啡因的抗感冒药;2)含阿片、可卡因或扑尔敏的止咳药、如复方甘草片、强力止咳糖浆等;3)含咖啡因的退热止痛药,如复方阿司匹林、去痛片等;4)不要静脉滴注青霉素钾(K)盐、不要口服和静脉滴注喹诺酮类抗炎药,如环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星等XX沙星类药物;4.不要长时间的看电视和注视计算机、游戏机;5.服药期间尽量避免注射疫苗;6.注意避免熬夜和过于疲劳。异地的患者,每三个月要在当地医院复查血常规、肝肾功能、血钠、心电图,3-4个月或者半年定期找我复诊。另:女性癫痫患者怀孕前一定要咨询癫痫专家,千万不要随意减量停药,以免造成严重后果。