张奇兵医生的科普号

 52岁陈女士，西充人，自诉甲减伴甲状腺结节5年，之前曾在多家医院就诊，治疗效果都不是很好。6月前在网上了解了我们医院后，于是就诊我院门诊，结合甲功指标的异常调整了甲减药物的用量，之后定期复查甲功的指标都在正常范围内。为了感谢医生特地从西充带了特产过来。 

22岁牟女士，自诉乳房胀痛，经期症状明显，医院检查结果提示乳腺低回声结节，BI-RADS3类。结合患者乳腺彩超提示以及结节的大小，建议定期观察，从目前考虑良性结节的可能性大，如果长得太大必要时是需要手术切除的。张主任提醒大家：乳腺结节的患者在饮食上应避免富含激素类、辛辣刺激食物，养成规律作息，避免过度熬夜。

陈先生1年前发现自己的脖子有一点点变粗了，陈先生是司机，平时工作很忙，刚开始出现这种情况也没有太在意。但是最近陈先生出差回家，妻子看到陈先生的脖子告诉他，感觉他的脖子变得比以前更粗了，陈先生自己也感觉最近出现吞咽困难、多汗、易怒、注意力不集中、消瘦等症状,于是在妻子的陪同下到医院检查，检查结果让陈先生大吃一惊，报告显示陈先生的甲状腺右叶8.2CM了左叶9.0CM。张奇兵主任提醒大家：虽然现在年轻人家庭压力、工作压力都很大，但是一旦发现自己身体出现明显的变化，一定要及时到医院检查，以免病情加重。身体才是最重要的！

30岁的唐女士在6个月前检查出甲亢，平时要接送娃娃，工作也很忙，于是在药店买了点药，想着等娃娃放长假，手上的工作忙完了再去医院治疗。但是最近唐女士发现自己右眼怕光，病情伴随流泪、胀痛、眼睛有异物、失眠、多汗等症状，还经常对女儿发脾气，女儿和唐女士也不怎么亲近，不让母亲去接送，唐女士很失落，于是到医院进一步治疗。张奇兵主任提醒大家：如果确诊有甲状腺相关性疾病，一定要根据自身情况及时治疗。甲状腺疾病可能会造成失眠、多汗、大便次数多、易暴躁、眼球运动障碍、眼睛干涩、畏光等症状。如果出现以上症状，不要拖延治疗时间，以免病情加重。

28岁的陈先生在老家检查出双侧结节，在当地做了检查后医生建议开刀，自己也做了穿刺是良性的，陈先生想保留腺体，所以不愿意开刀手术。最近孙先生发现声音嘶哑，食道压迫，进食吞咽的症状，于是到医院来寻求不用开刀手术保留腺体的办法。结合患者的情况，我建议采取微创治疗。张奇兵主任建议大家：甲状腺结节要明确性质，可以做活检穿刺，病理结果，来辨别甲状腺结节是良性还是恶性，如果良性结节比较大已经造成了气管、食道压迫、影响呼吸，又想保留腺体的情况下。可以采取微创手术进行治疗。

王先生甲亢2年多了，这两年去了很多家医院，医生都是建议口服药物治疗，但是效果一直不好，指标一直反复，一旦停药就复发，症状时好时坏。王先生的眼睛也越来越突出，一个月甚至瘦了14斤，吃的多，还总饿，手也抖这对王先生的工作造成了很大的影响。张奇兵主任提醒大家：甲亢、甲减的病根是人体的免疫功能受到影响，吃药只能起到控制指标的作用，不能达到完全康复的目的，想要从根本上治疗甲亢甲减，还是需要从病根着手。应该及时调整治疗方案，避免病情加重。

甲状腺结节在B超上只有超过1到2毫米才可以通过超声看到。张主任提醒大家：结节需要通过超声图像来进行分析和判断。如果您的甲状腺结节比较大，超过两个厘米，传统意义上来讲，就需要进行手术治疗。一般来说比较适合做消融治疗的结节一般在五毫米到两厘米之间，这个最容易做消融，超过两厘米以上可能消融不彻底不完全，那么可能要进行多次的消融才能够控制。在大的结节如果不能够完全消融，也需要采取手术治疗。

患者自述：平时很少照镜子，冬天一直穿高领衣服，戴围巾。平时要忙工作带娃娃，大多数注意力在家庭和工作。没有每年体检的习惯。天气升温，穿了一件低领口的衣服。同事告诉倪女士她的脖子好像变大了，刚开始倪女士去照镜子，发现脖子只有一点点肿大，想观察一段时间，后来发现脖子越来越大，增长速度越来越快，倪女生很着急随后到医院进行了超声检查。病情分析：甲状腺左侧叶大小偏大，这种情况可能是会发生病变的。如果压迫到气管会引起咳嗽、气促、吸气性喘鸣、气管偏移狭窄和软骨软化，如果压迫到食管，会出现吞咽困难，如果压迫到喉返神经，会出现声音嘶哑。结合患者病情考虑：甲状腺肿大比较严重，增长速度很快，建议手术治疗。张主任提醒大家：忙于工作和家庭的同时，也要时刻关注自己的身体变化。定期的体检是身体健康的保证，健康是人生的财富，再忙也要注意身体健康！

甲状腺结节有一定的癌变几率，具体于结节的影响学分类相关，所以甲状腺结节的患者需要定期到医院进行相关的检查。25岁沈女士，自诉两年前体检发现甲状腺结节，当时无明显不适的症状，未进一步做相关的检查。3月前感颈部不适，自己用手能触及包块，遂于我院专科医院进一步检查，经过甲状腺彩超检查后提示甲状腺多发结节，结节较前体检时明显增大，建议患者行左侧叶甲状腺结节穿刺活检，根据检查结果的情况必要时手术治疗。专家提醒：有甲状腺结节的患者建议3-6月后复查甲状腺彩超。平时饮食上应该避免辛辣刺激食物，保证充足的休息时间，保持心情舒畅，规律作息，适量运动。

甲状腺囊肿是甲状腺内部出现的含有液体的囊状物，是一种常见的良性病变。而胶质囊肿主要来源于胶性甲状腺肿。甲状腺中的含胶滤泡发生变性，逐渐融合形成一个囊肿，囊内胶质成分为碘化的甲状腺球蛋白，粘稠，呈褐色。甲状腺胶质囊肿通常无症状，由B超检查发现，多为单发，边界清楚。小囊肿一般不需要治疗，如果囊肿明显增大，小于3厘米的可以穿刺抽吸后注射硬化剂，大于4厘米的建议手术治疗。