宁旭医生的科普号

治疗前 针对患者的痤疮病情严重程度、分级，先后给与不同的药物治疗。此乃治疗一月后 复诊时的情况。 治疗后 治疗后365天 恢复的非常好。痘印也基本没有了。 治疗后172天 患者从去年国庆期间，开始治疗，先后经过近半年的治疗。 此乃患者近日复诊时的情况，原有的结节基本消退。 后续继续处理治疗痘印。 治疗后31天 针对患者的痤疮病情严重程度、分级，先后给与不同的药物治疗。此乃治疗一月后 复诊时的情况。

丘疹性荨麻疹，又称虫咬性皮炎、婴儿苔藓。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，成人也可患此病。往往同一家庭中几人同时发病。春秋季节发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病即为虫咬皮炎。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。 大多数发病主要昆虫叮咬有关，如蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。个体素质对昆虫叮咬反应不同。昆虫叮咬皮肤后注入唾液,使对这些物质过敏的儿童产生本病。这是一种迟发性过敏反应，致敏需10天左右，此时再受叮咬则促成皮疹发生。反复叮咬可产生脱敏作用，因此本病一般在十多岁后停止发病。 临床特点1．年龄：儿童最常见，成人也可发生。 2．季节：春秋季节高发。 3．部位：多位于暴露部位，但非暴露部位也可发生。 4．皮损：为局部红肿，常呈梭形，表面可出现水疱及大疱，皮损中心有时可见叮咬痕迹。 5．症状：自觉奇痒，有时有刺痛、灼疼。 6．病程：一般1～2周消退，如继发感染，则可迁延较久。 7．预后：如果病因不能去除，原有皮损消退，还会有新的皮损出现。 怎么样治疗内服抗组胺药有较好疗效。可外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜（儿童要注意药物的刺激）及糖皮质激素软膏可止痒消炎。若有继发感染予以抗感染治疗。 友情提示丘疹性荨麻疹预防胜于治疗，如发病后皮疹较多，瘙痒剧烈，则应该到规范医院及时就医，在医生的指导下用口服药及外用抗过敏药物。 转载自 健客皮肤公众号

痘痘学名叫做痤疮，其发生和雄激素刺激、毛囊角化过度、皮脂分泌增多、炎症和细菌增殖等因素密切相关。痤疮不是一种肤质，而是一种皮肤疾病，护肤品对较为严重的痤疮并没有治疗作用，因此建议这些患者及时就医以防止遗留瘢痕。由于痤疮通常在一定年龄阶段内反复发生，所以维持治疗是痤疮治疗的一个重要组成部分。 外用维A酸类药物可用于治疗非炎症性（粉刺）和炎症性痤疮（丘疹和脓疱），并可作为维持治疗防止痤疮复发，因而被皮肤科医师纳入多数患者的初始治疗中。维A酸类药物的使用非常具有艺术性，某些情况下使用方法比所选择的药物种类更为重要，这篇短文推荐已被处方维A酸类药物的痤疮患者阅读，以便您更全面、透彻地掌握这类药物的正确使用方法。 维A酸是维生素A的衍生物，和天然存在的维生素A具有类似的活性，不是大家害怕的激素药物。它通过与活细胞核内的特定受体结合而逐渐发挥作用。外用维A酸类药物的单药疗法治疗痤疮，可促进毛囊角化逐渐恢复正常，降低角质形成细胞的粘着性，减轻毛囊闭塞和微粉刺形成，因而从根本上阻止早期痤疮的产生，并且持久抑制痤疮复发。维A酸类药物同时可以减轻痤疮愈后遗留的色素沉着（痘印），改善皮肤纹理使之细腻，并且没有抗生素耐药性的顾虑，因而成为痤疮治疗的理想药物，被称为痘痘治疗的“基石”。结合其他对症以及辅助治疗药物的“鸡尾酒”疗法，可以使痤疮治疗达到更为显著的效果。 用于治疗痤疮的第一种外用维A酸类是全反式维A酸（0.025%或0.1%维A酸乳膏），它至今仍被广泛使用。阿达帕林和他扎罗汀是新一代外用维A酸类药物，它们比全反式维A酸化学性质更为稳定，不易见光分解，治疗效果也更为明显。相比于阿达帕林和全反式维A酸，他扎罗汀是更有效但也更具刺激性的外用维A酸类药物。0.05%或0.1%的他扎罗汀乳膏或凝胶在国内的药物说明书仅用于治疗银屑病，但早在1997年美国食药局（FDA）便批准他扎罗汀用于寻常痤疮的治疗。有关维A酸类药物治疗痤疮的比较性研究发现，在相同浓度时，他扎罗汀比阿达帕林和全反式维A酸治疗效果更明显[Cutis. 2002;69(2 Suppl):4.]，但对皮肤的刺激性也更强，皮肤对阿达帕林的耐受性最好。 外用维A酸类可引起刺激、干燥、皮肤脱屑，在治疗的第一个月最明显。为尽量减小刺激，使用者应避免同时使用非处方的抗痘护肤品以及带有刺激性的护肤产品，比如硬皂、爽肤水、收敛剂、果酸或水杨酸产品。推荐使用温和的液态起泡类清洁产品。用药初期出现的轻微皮肤脱屑可用柔软的湿巾轻轻擦去。如果需要，可以在使用维A酸类药物前或使用后再涂抹一种不致粉刺的面部保湿剂。在外用维A酸类治疗的最初1-3周，一些患者可能注意到痤疮发生暂时性加重。这种暂时性加重会随着治疗的持续而自行缓解。外用维A酸类不是真正的光敏感性药物，但接受治疗的患者可能出现对阳光敏感性增加的情况，这是由于短期内药物使角质层变薄导致对紫外线的耐受力下降，以及维A酸类刺激皮肤而导致敏感性增强。推荐使用防晒衣物及低刺激性的防晒霜，尤其是有日光曝露的患者。 外用维A酸类的使用方法通常为每晚1次，用药初始2周内可以隔日晚使用1次，以降低皮肤刺激的风险，待皮肤慢慢适应后再逐渐增加使用频率。如果药物刺激皮肤，导致发红、脱屑等问题，则应暂停使用2-3天。维A酸类药物应在目前和曾经有痤疮发生的区域薄薄地涂抹一层，一粒豌豆大小的药量通常足以覆盖整个面部。由于外用维A酸类对痤疮有预防作用，因此药物应涂抹在全部痤疮发生区域，而不是单个皮损的点涂。如果皮肤对外用维A酸类药物的刺激性无法耐受，短时接触疗法可以有效降低药物对皮肤的刺激性。具体的操作方法是每次使用药物的时间不超过5分钟，随即洗去药物，每晚使用1次，3-5天后逐渐增加药物与皮肤的接触时间直至可以带药过夜。 维A酸类对于微粉刺的治疗效果是最佳的，而微粉刺需要约8周时间才能成熟。因此，治疗必须持续至超过这个时间，才能评估其疗效。使用维A酸类治疗痤疮的患者需要有充分耐心并坚持用药。在粉刺逐步消退后，可过渡为每周用药2-3次以防止痤疮复发。对于较为严重的痤疮，需结合其他外用药物（如抗菌剂）或口服药物治疗。再次强调，痤疮不是一种肤质，而是一种皮肤疾病，强烈建议患者在皮肤科医师指导下进行规范诊治。 [TIPS]家庭皮肤护理推荐：痤疮患者经常会问一些皮肤护理问题。以下是基于临床试验和医师经验的建议，可能会对您有用： 1、温和清洁：建议使用温和的清洁产品(液态的起泡产品)并用温水(而非热水)清洗皮肤，一日2次。清洁产品最好是弱酸性，pH值在5.5-7，接近于正常皮肤的pH值，皂基产品的pH值通常在9-10，且在硬水地区易形成钙皂堵塞毛孔。偏弱酸性的合成清洁剂(如依泉舒缓洁肤啫喱或丝塔芙洁面泡沫)可使皮肤的刺激性和干燥性降到最低。 2、减少刺激：避免用力擦洗皮肤；用指尖轻柔按摩即可。反复的机械摩擦可使炎症性痤疮恶化，并促使新的痤疮皮损出现。 3、护肤品选择：脂溶性清洁剂、彩妆和美发产品比水溶性产品更易导致粉刺。建议选择非致粉刺性的护肤和化妆产品，如乳液性质的保湿产品或质地轻薄的乳霜。 4、避免挤痘：尽可能不要刺挑或者挤压痤疮皮损，因为这样可能使瘢痕加重。

痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为3度、4级：1级（轻度）：仅有粉刺可见少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个；2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹，总病灶数31-50个之间；3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱，总病灶数在51-100个之间；4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100以上，结节、囊肿在3个以上。 痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损的性质，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。 1级：一般采用局部治疗。如果仅有粉刺，外用维A酸类制剂是最佳的选择。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的医学护肤品也可作为辅助治疗的方法。 2级：通常采用1级痤疮的治疗方法，但对炎症性丘疹和脓疱较多，局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗。此类痤疮也可采用联合治疗，如口服抗生素联合外用维A酸类制剂，或联合应用蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理治疗方法。 3级：此类患者常需采用联合治疗的方法，其中系统使用抗生素是其基础治疗的方法之一，且要保证足够的疗程。最常使用的联合疗法是口服抗生素联合外用维A酸类制剂，也可同时外用过氧苯甲酰。对要求避孕的或有其他妇科指证的女性患者激素疗法的应用也有很好的效果。其他联合治疗方法也可采用，如红蓝光、光动力疗法等，但要注意四环素类和异维A酸药物间的相互作用和配伍禁忌，以及光敏感的产生。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧苯甲酰。对系统应用抗生素需要3个月以上者，联合应用过氧苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌制剂很有必要，可防止和减少耐药的产生。 4级：口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法，可用作一线治疗。对炎症性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合过氧苯甲酰联合治疗，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸治疗囊肿和结节等皮损。 无论哪一级痤疮，待症状改善后予以维持治疗均是非常重要的。维持治疗一般采用单独外用维A酸类制剂。

异维A酸又称为13-顺维A酸，于1982年美国食品药品管理局（FDA）批准口服异维A酸临床上用于治疗痤疮，迄今已经有30余年历史。国内外痤疮指南中均将其列为中重度痤疮的一线治疗选择性药物。但药物的副作用让很多患者很不愿意接受。现在就有关问题回答如下：1.为什么治疗痤疮需要口服异维A酸？口服异维A酸可以直接抑制皮脂腺细胞的增殖、脂质合成和诱导皮脂腺细胞凋亡以及拮抗外周雄激素作用，是目前不可替代的抑制脂质分泌的药物。还发现其可以调控天然免疫、抑制中性粒白细胞、抑制炎症介质和抗微生物肽等活性，发挥免疫调节、抗炎和抗瘢痕形成的作用。此外，对脂质分泌的抑制破坏了痤疮丙酸杆菌增殖所需要的嗜脂和厌氧环境，而产生间接抗菌作用。因此，异维A酸是影响痤疮发病过程中的4个环节（毛囊口角化、皮脂分泌、细菌定植、炎症反应）的唯一有效药物，因此成为治疗痤疮的重要选择的药物。2.痤疮患者是否一定要选择异维A酸？鉴于异维A酸的作用和副作用，并非每一个患者需要选择这一类药物。适应证主要包括： ① 结节囊肿型痤疮；② 其它治疗效果不好的重度痤疮；③ 有瘢痕或形成倾向的痤疮；④复发频繁的痤疮；⑤伴严重皮脂溢出过多；⑥ 轻中度痤疮但患者有快速疗效需求的痤疮；⑦痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮。现在认为其治疗效果肯定，长期应用可以预防复发，副作用可以接受，已经在适应证上有明显的扩大。3.异维A酸的副作用究竟有哪些？口服异维A酸的不良反应十分常见，但严重反应罕见。（1） 皮肤粘膜反应：是治疗中最为常见不良反应，其中唇炎发生于98%的治疗患者，但也是药物起效的标志。通常没有明显的口唇干燥，治疗效果也比较差。口唇干燥需要用唇膏等保护，多喝水解决不了问题。一旦发生口唇皲裂等反应，应减量甚至停药，并切忌撕脱皮损，以免加重口唇反应。（2） 血脂升高：部分人口服后可出现高脂血症，特别是肥胖、高胰岛素血症、apoE 基因及高甘油三酯血症家族史、糖尿病家族史和酒精成瘾者是其高风险因素。一般出现在治疗的第1～2月，停止药物治疗2～4周可恢复。因此服药期间避免高脂饮食。（3）肝损伤：服药期间少数人会出现肝损害，但大多数都是轻度的转氨酶升高，停药即可恢复，一般不影响治疗。通常服药前后没有必要检查肝功能，除非出现明显的肝区不适、尿黄、胃口差等。但有乙肝病史或长期饮酒的人尽量避免服药。（4）致畸胎：是不良反应中后果最为严重的，也是最肯定的反应。可导致胎儿出现颅面缺损、唇裂、无耳、耳道狭窄、小眼畸形、脑积水、 短肢缺陷等严重畸形，出生后即使没有解剖缺陷的婴儿可能在生命发展后期出现神经心理功能障碍或发育迟缓等现象。因此育龄期女性患者应在治疗前一个月，治疗期间及治疗结束后3个月内要严格避孕。如果在治疗过程中意外怀孕，必须流产。（5）骨骼影响：考虑到本药物对骨骼发育的潜在风险，12岁以下不推荐使用该药物。同时应该强调，服药期间避免日晒，以免出现光毒性反应。4.如何把控好异维A酸的使用？首选异维A酸治疗痤疮的疗效是肯定的，在很多情况下不可替代，因此医师在决定使用该药的时候一定会考虑到这个药物的治疗价值及副作用的控制，应该相信有经验的医师处方这个药时候会掌控这个药物的副作用，主动地接受这一药物疗法，避免损失治疗的时机。其次这些药物的副作用尽管十分常见，但严重的副作用罕见，而且使用该药治疗痤疮已经有30余年的历史，其副作用受到多个国家长期的监测，其发生规律已经很清楚，前面提到的是其主要副作用发生情况，应该了如指掌。除了致胎儿畸形外，其他都是可逆的，停药后即可以恢复正常，只要应对正确是可以避免的。最后是目前使用异维A酸的策略已经有较大的变化。强调每日剂量不宜太大，但疗程需要延长。有经验的医生会结合人的体重、疾病严重程度、合并用药等情况综合决定使用的剂量和疗程，以达到治疗效果，并掌控好药物的不良反应。现在推荐的剂量起始是每日20mg或更低，起效后（同时有口唇干燥）可以减量维持，通常每日或隔日10mg均可以起到很好的治疗效果，而且有效避免不良反应的发生。强调疗程在保证疗效及防止复发中的作用，通常需要服用20周以上。起效规律是在服用异维A酸后1个月内显著改善，大约20周治疗后85%的患者可临床治愈。国际研究认为，药物累积治疗量与痤疮复发率密切相关，累积剂量定为不低于60～120 mg/kg，以保证痤疮治疗后的低复发率，但这样的累积剂量还是偏大。强调疗程保证在20周以上显然更符合临床实际情况。需要提醒的是部分人服用后一个月内会出现皮损短期加重现象，这个不别担心，可以在有经验的医生指导下继续使用。本文系郝飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、湿疹和特应性皮炎有哪些区别？湿疹是皮肤炎症（皮肤发红、发痒、肿胀）的总称。特应性皮炎（又称特应性湿疹）是一种常见的湿疹，与家族遗传和免疫功能失衡相关，通常从婴儿期就开始发病，并具有一定的临床特征。湿疹还包括接触性皮炎、脂溢性皮炎、淤积性皮炎等。在国外，湿疹有些情况下就是指的是特应性皮炎。2、什么是特应性皮炎？特应性皮炎是一种常见的湿疹类型。大多数人（90%）在5岁前开始出现特应性皮炎。患者伴有明显的瘙痒。其发病可能与皮肤科医生所说的“皮肤屏障功能缺陷”有关。这些屏障功能缺陷使外界物质更容易刺激皮肤从而导致瘙痒和炎症。3、特应性皮炎有哪些表现？虽然特应性皮炎在不同人表现不一样，每个人都有一个共同的特征---瘙痒。事实上，特应性皮炎的症状通常从瘙痒开始， 然后才出现各种各样的皮疹表现。在婴儿期，皮疹通常出现在面颊部和口周。2岁左右，特应性皮炎经常发生在手部、腕部和腿部。4岁时，皮疹可出现在肘窝和腘窝。儿童和成人最常见的受累部位包括面部、颈部和肘窝、膝关节伸侧和踝部。不论皮疹发生在哪里，通常表现为皮肤干燥、发红和剧烈瘙痒。皮肤干燥可出现裂隙和出血，部分患者甚至出现小水疱、流黄水等表现。长期搔抓可导致皮肤变厚，像老树皮或皮革样。皮肤科医生称这种改变为“苔藓样化”。4、特应性皮炎传染吗？没有传染性。特应性皮炎与遗传有关。当然，一些父母携带特应性皮炎发病相关基因，但自己并不一定会出现特应性皮炎的表现。5、我的孩子有特应性皮炎。有些时候皮肤好好的，有些时候又发作。为什么会这样？通常来说，特应性样皮炎就是这样会反复发作。你可以通过适当的皮肤护理和避免诱发因素来避免皮炎的反复发作。诱发因素是那些能刺激皮肤和诱发瘙痒的物质，如出汗、日光、辛辣食物等。不同人的诱发因素并不一样。6、我孩子的特应性皮炎会自然好转么？一般认为，婴儿期的特应性皮炎会随着年龄增长，可自然好转。但并非所有人都有这么幸运。虽然，大多数儿童的症状在学龄前会基本消退，但也有近三分之一的患者到20岁前才能完全消退。少部分患者的病情可能持续终生。对于大多数成人患者，症状和体征都会比儿童时期轻得多。如果你的孩子患有特应性皮炎，在皮肤科医生的指导下进行正确的护理和治疗非常重要。特应性皮炎的早期良好控制可减少其进一步加重和出现过敏性鼻炎和哮喘等呼吸道并发症的几率。相反，早期控制不佳的患者，不但皮疹症状反复出现，并发鼻炎、哮喘的几率会增加。7、特应性皮炎能治愈么？ 不会。尽管近年来的医学研究快速进展，目前还没找到一种能治愈特应性皮炎的方法。特应性皮炎的发生涉及遗传、环境等复杂因素。相信随着研究的深入，未来最终会找到一些新的诊断、治疗和预防特应性皮炎的方法。对于目前想缓解特应性皮炎的人们来说，最好的建议依然是：调整生活方式预防复发；在皮肤科医生指导下接受治疗；遵循皮肤科医生有关皮肤护理的建议；使用医生所处方的药物。8、如何治疗特应性皮炎？特应性皮炎的基础治疗包括正确的皮肤护理、规则地使用润肤剂和确定特异和非特异的激发因素并加以避免。非特异的刺激物包括接触性过敏原（比如含有人工合成材料的衣物或羊毛衣料）、肥皂、热水等。患者在日常生活中应使用合适的水温和温和的洗涤用品，且洗涤用品的pH值最好在5.5-6.0之间，以避免破坏皮肤表面的酸性环境。特异性刺激包括气传（如尘螨、花粉）、食物（如牛奶、海鲜）和接触性变应原（镊、化妆品等），可以到医院进行相应的过敏原检测得到证实。特异性皮炎的治疗应根据疾病的严重程度，采用个性化、阶梯式的方案。开始治疗时一般需要激素软膏，切勿“谈激素就色变”。医生一般会根据患者的年龄、皮疹性质、部位选择正确的激素种类和剂型，通常可以使皮炎迅速恢复。为了维持疗效，医生通常建议规则、规范的皮肤护理，包括每日进行短时间淋浴和之后使用保湿剂。为了治疗严重的瘙痒，医生可能处方抗组胺药物，比如西替利嗪、扑尔敏等。如果皮肤出现感染，可加用抗生素软膏。为了维持疗效和减少皮疹复发，目前推荐间歇使用激素软膏和一种称为钙调神经磷酸酶抑制剂的外用药。皮肤屏障修复软膏也可以使用。外用药是治疗轻度和局限性AD的主要手段，如果出现严重的特应性皮炎，应在医生指导下接受光疗和系统用药。9、减轻瘙痒的有效措施有哪些?a)限制淋浴和盆浴时间b)在冷的或者微温水中洗澡c)温合的洗液d)避免使用含有酒精的洗剂e)洗澡后立即使用润肤剂以保持淋浴后的湿润f)使用保湿剂，尤其是冬季g)穿轻柔的衣物h)保持冷的环境温度i)避免热的和辛辣的食物j)避免酒精饮料10、脱敏治疗对特应性皮炎有效么？过敏原，尤其是医学上所谓的气传变应原（如尘螨、花粉）在部分特应性皮炎的复发和加重中起着重要作用，因此对外源性特应性皮炎患者进行脱敏治疗（医学上称为特异性免疫治疗、减敏治疗）在理论上可以有效降低患者对相关变应原的敏感性，改善临床症状。事实上，近年来的大量临床研究已证实，脱敏治疗可以显著改善特应性皮炎患者的临床症状、降低血清中炎症因子水平和减少对症药物使用量。值得注意的是，有个别高敏患者不能很好地耐受脱敏治疗，可能会在治疗中出现皮疹的复发和暂时加重，需要根据情况调整剂量；同时，由于脱敏治疗起效较慢且疗程较长，不能因为在进行脱敏治疗而忽略其他基础治疗，应在脱敏治疗过程中，同时联合皮肤护理、局部外用药物治疗和必要的系统药物治疗。作者：第三军医大学西南医院皮肤科 宋志强

得了湿疹这里痒那里抠，白天耍不好，晚上睡不好，无论是大人还是娃娃都造孽，那么，到底该怎样搞定这恼人的湿疹呢？ 各位亲，来看看对付湿疹的正确方法吧！ 这是皮肤科专家在给孩子涂润肤霜治疗湿疹！ 吓！看到涂了这么多的量，你第一反应是不是觉得太夸张，太浪费呢？ 其实不然！ 很多人都以为，湿疹老是治不好，是因为皮肤或周遭环境太“湿”造成的 但真相却不是这样 湿疹反复发作治不好，是因为太！干！ 所以专家才给患儿涂抹大量的润肤霜，保持皮肤湿润。 是不是有点颠覆三观了？ 不着急，往下看。 该擦多少霜？遇到湿疹，经医生诊断如情况不严重，建议家长们从以下几点来护理孩子： 是不是看起来比较简单？可就单从“涂润肤膏”这一项来说，不少家长就没做对，几乎都没给孩子擦够量！ 擦多少才够呢？ 一个硬币大小？ 不够！ 比平时多涂一层？ 不够！ 那要好多呢？ 大量的擦！！ 一周用250g润肤霜，对的，就是半斤！！！ 比如，一瓶常规的郁美净儿童面霜为40g，也就是说，一天差不多就要用完一瓶，一周要差不多六瓶才能达到保湿的效果！！！ 为啥？！ 首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科主任医师刘晓雁认为，对付湿疹，60%靠润肤，40%才需要药物。很多湿疹光是用润肤就能治好，不需要用药。 因为皮肤是人体的屏障，干燥的空气会让皮肤出现裂缝，这时候过敏原就会趁虚而入，引发皮肤的过敏反应，比如湿疹。所以最简单的办法就是把裂缝堵上，大量地用润肤霜，对于治疗期的孩子，医生建议一周用250克，半斤！ 只要皮肤没有裂缝，恢复屏障功能，过敏反应就会减轻。同时，还可以裹上保鲜膜，加强保湿作用！ 而给孩子抹润肤霜量不够，不能达到保湿的效果，也就自然对湿疹没有缓解作用。 所以，长了湿疹连润肤霜都没给娃娃用的父母，就要特别注意咯，这样只会让情况越来越严重哟！ 除此之外，以下也是可能加重湿疹的因素哦！ 激素敢不敢用？如果孩子是中重度湿疹，有些还有点破皮等情况，家长们又该怎么处理呢？ 带去医院看，医生可能会建议用激素膏药。但不少家长第一反映都是：激素！副作用大，坚决不行！ 很多妈妈选择让孩子硬扛着，也不愿意选含激素药膏来减轻痛苦，还可能导致本来容易控制住的小面积湿疹被拖成了大面积难治湿疹。 医生也是快气吐血了——激素不是你们想得那么吓人！！！ 家长老是担心用了激素类药膏，会影响孩子长身体 可真相是↓↓↓ 一般长期大剂量口服激素才会抑制幼儿生长，而外用激素长期用的不良反应局限于皮肤，包括皮肤变薄或色素沉着等。不过，就算不用激素药膏，湿疹的皮肤在恢复期也会造成皮肤色素的改变，不一定是激素造成的色斑，时间长了色斑会慢慢褪去。 所以，中重度湿疹的患儿，做好保湿的同时还要使用弱效外用激素，如有破口合并细菌或真菌感染的湿疹还需要联合使用抗感染的药膏，如百多邦或派瑞松，止痒可以口服抗组胺药，如扑尔敏或氯雷他定。 小贴士在给孩子使用激素药膏的时候，必须注意以下5点： 1. 治疗时尽可能选用低等强度的药膏，除非是控制中重度湿疹的急性发作(此时可以选用强一点的激素)； 2. 激素类药膏一般每日使用一到两次； 3.全身涂抹时，使用面积尽量不要超过体表面积的1/3； 4. 使用时间以5-7日为宜，同一部位连续使用不超过2周。 5.如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。 Q&A关于湿疹，还有这些问题，可能你们也很关心： 湿疹能不能治好？ 目前没有任何一种药物可以根治湿疹，但通常两岁以上会有缓解，50%的宝宝五岁以上会自愈。 吃“发物”会不会引发湿疹？ 湿疹是皮肤过敏而不是食物过敏，要多吃肝，胡萝卜，鸡蛋黄，补充维生素A，B，而不是一味的戒鸡蛋、海鲜等所谓“发物”。湿疹有两方面原因：1、遗传，如家族中有患过敏性疾病的人（如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等）；2、与宝宝自身免疫系统不成熟相关； 如何区分痱子和湿疹？ 痱子通常是界限清晰的小粒状红色皮疹，严重的皮疹上有白色脓点。湿疹的疹子没有明显分界，边界不清，严重者有水泡和渗出，疹子上不会有白色脓点。湿疹除了降温还需保持皮肤湿润，痱子的护理除了降温保持皮肤干燥。 湿疹宝宝能接种疫苗吗？ 湿疹不严重的话可以正常接种疫苗，只有严重顽固性湿疹的急性感染期才需要延迟接种。 当然，最重要的，无论是成人还是孩子湿疹，在做好保湿的前提下，建议去正规医院就诊，在专业医师的指导下使用药品进行治疗哟。 网络来源：华西医院微信公众号