封闭疗法的起源 : 封闭疗法起源于前苏联和英国,又称普鲁卡因封闭疗法,距今已有数十年的历史,它是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点,以阻断病变部位的不正常刺激向大脑的传导,因而改善病变部位的新陈代谢,加速疾病的痊愈。可以说,现代的封闭疗法就是这种局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法,与过去所不同的是,现代的封闭疗法所注射的药物不止普鲁卡因一种。 封闭疗法的实际作用 : 1. 保护神经系统 利多卡因是对神经系统有亲和性的麻醉药物,它可以阻断疼痛的恶性循环,使神经系统得到休息和调整。 2. 镇痛作用 利多卡因等麻醉药物有很强的镇痛作用,可以阻断局部病变发出的疼痛信号。 3. 消炎作用 大多数软组织疼痛多是由局部的无菌性炎症及软组织水肿刺激神经系统而引起的。利多卡因等麻醉药物合并类固醇药物可以改变局部的血液循环,减少炎性渗出,促进局部代谢产物的排出,从而起到消炎的作用。 封闭疗法的常用药物 : 1. 麻醉类 普鲁卡因,利多卡因,罗哌卡因,布比卡因 2. 糖皮质激素类 氢化可的松,泼尼松龙,甲泼尼龙, 地塞米松,倍他米松,曲安奈德 3. 玻璃酸钠(关节滑液主要成分,起润滑作用) 封闭疗法的适应症(很多不限于下面的)举例: 1. 骨关节疾病 骨关节疾病可见于人体的各个关节,主要表现是关节的疼痛,肿胀,积液,畸形等。通过做关节腔的封闭,可减轻关节的疼痛、肿胀、积液等症状,有利于关节功能的恢复。 2. 腱鞘疾病 肌腱与腱鞘过度摩擦是腱鞘炎的病因,临床表现为局部疼痛,肿胀,肢体活动受限。通过封闭疗法,在腱鞘内注射糖皮质激素类药物及麻醉药,消除肌腱及腱鞘的肿胀和炎症反应,增加腱鞘内空间,从而缓解肌腱与腱鞘的摩擦,达到缓解疼痛和消除肢体活动障碍的目的。 3. 囊性病变 腱鞘囊肿和滑膜炎,表现为局部肿胀,压痛。对于不选择手术切除的患者,用封闭疗法将囊内液体抽出并注入药物,以减小囊性病变的体积,缓解疼痛,减少复发的可能性。 封闭疗法的禁忌症 绝对禁忌症: ①局部药物过敏:可单独用类固醇药物 ②骨关节结核及骨肿瘤 ③化脓:局部或全身感染(不能注射) ④骨折部位:会延迟骨折愈合 ⑤关节手术前:增加感染风险 ⑥儿童:18岁以下关节病变通常为全身性关节病的局部表现,一般不需注射 ⑦患者不愿意接受注射治疗 相对禁忌症: ①糖尿病:血糖升高可持续数日或更长,化脓感染风险增大 ②免疫抑制:疾病(白血病,艾滋病)或药物(全身应用类固醇) ③较大肌腱病变:如跟腱,髌腱 ④出血性疾病 ⑤抗凝治疗 ⑥神经精神性性疼痛等注射可加重疼痛的疾病。 (内容来源于网络如有侵权通知删除)
可吸收缝合线的优势: ①吸收稳定,纤维柔韧性良好,勾结强度高,具有好的弹性、打结性及持结性,在伤口愈合前力学性能没有大的变化。 ②生物相容性良好。细胞吸附力强,使其在皮肤上只有较小的反应,甚至没有反应,可忽略的毒性。线体具有抑菌性,能抑制创口部位细菌生长并诱导创伤组织生长,促进创口愈合。 ③稳定可靠。缝合线在体内一定时间内保持一定强度,能够长期保存,耐消毒,易灭菌。 可吸收线相关患者常问问题 1.术后可吸收线多久吸收脱落? 答:一般20-40天自然吸收脱落。 2.怎样使可吸收线快速吸收脱落? 答:多吃水果蔬菜,清淡饮食,及高蛋白食物;禁辛辣,煎炸,油腻刺激性食物。 3.线断了,线头很扎人怎么办? 答:如果线已经断了,找医生剪掉线头即可。注意仪器不要触及伤口。平时要注意个人卫生,注意休息,避免剧烈运动。 4.可吸收线没吸收,怎么办?会不会很痛? 答:随着时间的推移,可吸收线会慢慢吸收。皮肤恢复过程中形成的瘢痕组织会随时间慢慢软化。如果实在没吸收,建议去医院就诊,检查后及时对症处理。对于身体敏感部位,拆线会有些不舒服,疼痛尚在忍受范围内。 5.可吸收线没有吸收会有什么症状? 答:会有瘢痕疙瘩。皮肤外表凹凸不平。 6.可吸收线周围出现红肿热痛,怎么办? 答:一般如果局部出现红肿热痛,那么是考虑有感染了,口服抗生素(特殊体制除外),或遵医嘱。通常可以先拆除可吸收线,然后局部用碘伏消毒,硫酸镁外敷减轻水肿对症处理。
有许多患者需要手术或者因疼痛需要注射封闭治疗,但患有糖尿病会影响治疗。所以有必要了解一下糖尿病知识。还有人说不知道自己是一型还是二型糖尿病。下边就简单说一下这两种糖尿病的鉴别。 1型、2型糖尿病鉴别如下: 1型糖尿病多见于青少年,而2型糖尿病40岁以上的人多见。起病急是1型的特点,2型起病缓慢。1型的症状典型的三多一少症状明显,而2型症状较轻或无任何症状。1型体型消瘦,2型体型肥胖。1型易发生酮症酸中毒,2型无诱因下无酮症酸中毒倾向。1型必须依赖胰岛素治疗,2型早期饮食控制,口服药物治疗有效,后期也可能需要胰岛素治疗。1型的胰岛素、C肽水平低于正常,而2型胰岛素、C肽水平可正常或略低或略高于正常。大部分1型的抗体阳性(如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素抗体、胰岛细胞抗体阳性),而2型则无抗体出现。 1型糖尿病和2型糖尿病还是比较容易鉴别的吧?。
钙化上皮瘤(calcifying epithelioma),又名毛母质瘤(pilomatrixoma),是由表皮毛皮质分化的细胞肿瘤,含有嗜碱细胞和影细胞,影细胞来自嗜碱细胞。新损害中嗜碱性细胞较多,陈旧损害则较少,甚至不见嗜碱细胞。病变在真皮深层或皮下,属皮肤深层良性肿物。 症状 多发生在面部、颈部、上肢及臀背部。在小儿多见,损害为单发的皮下软骨样肿物或结节,直径0.5~3cm,圆型,边界清楚,表面皮肤正常或暗紫红色,位置较浅时呈淡兰红色。小儿着急、哭闹时患处涨红。常缓慢生长,质由软变硬。通常小儿无自觉症状。当增大一定程度时,可轻疼。肿物可与皮肤紧密粘连,但基底可推动,极少破溃,内含石灰样砂粒。彩超所见无血流,或见点状血流。 治疗 局麻(小儿往往不配合,需全麻)下做皮肤小直切口,分离肿物即可完全切除,较小的单发结节也可用电灼和激光治疗,一般不复发。 鉴别 1.皮肤血管瘤常见于出生时即有或生后不久的婴幼儿,好发于面部、头部、颈部,也可见于四肢。各型血管瘤有各自的临床特点。 鲜红癍痣,真皮内毛细血管扩张,但内皮细胞不增生。毛细血管瘤,真皮全层甚至皮下组织内大片紧密排列毛细血管,管壁薄,内皮细胞增生,基底膜外无平滑肌细胞,在活跃生长处血管腔隙不明显,增生内皮细胞排列成实性条索状或片块状,可见核分裂象。海绵状血管瘤,真皮和皮下组织内大小不等的血窦,窦壁薄而腔大,血窦的大小和形状不一,衬以单层内皮细胞,外围为分布不均的疏松胶原纤维和少量平滑肌细胞。瘤内还可见少量较大的不规则形动脉和静脉。管腔内常见血栓形成,有的已机化、钙化。 2.皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,球形肿物,直径1~3cm,位于皮肤或皮下组织内,与皮肤粘连,但基底可以推动,表面光滑,无波动感。皮肤颜色正常或为淡蓝色,在囊肿表面可见皮脂腺开口受阻所致的小黑点,可从此挤出白色豆腐渣样内容物。往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退。
高血压脑出血术后病人健康指导:1、坚持在医生指导下服药(1)、如血压较高坚持服用降压药,将血压维持在大致正常范围。(2)、可适当服用一些脑功能活化剂或脑细胞代谢药物,以促进脑功能的恢复。(3)、如合并心血管或其他系统疾病及时到相应科室就诊。2、定时复诊复诊时间:出院后二周到脑外科病房或门诊复诊。复诊必带:既往病历资料(如:病历本、CT片、化验检查、心电图等)。3、保持心情舒畅,情绪稳定,避免过度紧张、情绪激动、急躁、忧郁。4、戒烟戒酒,不饮浓茶、浓咖啡。饮食上注意定时定量,不暴饮暴食,宜少量多餐、低盐、低脂肪饮食。5、活动量应适当,如某一肢体尚不能动,可由家属帮助做一下被动活动或按摩,也可由专业医生做针灸治疗,帮助早日康复。6、保持大便通畅,经常进食粗纤维食物、新鲜水果。必要时可使用导泻剂(如番泻叶、开塞露、通便灵)7、如出现下列情况应立即就诊:(1)、血压突然急剧增高,伴剧烈头痛、恶心、呕吐、视物不清。(2)、某一肢体或同侧肢体再次活动受限。(3)、神志障碍(如:行为改变、乱语、嗜睡、昏迷等)。
脑外伤病人健康指导:1、坚持在医生指导下服药2、定时复诊(1)、复诊时间:出院后二周或遵医嘱(2)、复诊必带:既往病历资料(如:病历本、CT片、各种检查结果等)3、住院期间CT和其它检查未发现异常者,出院后如仍有轻度头痛头晕、睡眠不好、易激动等症状可适当服用一些脑功能活化剂或促进脑细胞代谢的药物,以早日改善症状,大多数病人不会留下后遗症。4、保持心情舒畅,情绪稳定,避免过度紧张、情绪激动、急躁、忧郁。5、戒烟戒酒,不饮浓茶、浓咖啡。6、饮食上注意定时、定量,不暴饮暴食。7、伤后2至3周内避免用脑过度及阅读长篇读物和报刊。8、适当增加体育锻炼,根据情况可逐渐恢复工作。9、如出现下列情况应立即到医院就诊:(1)、剧烈头痛,恶心、呕吐、神志不清。(2)、语言障碍,某一肢体活动障碍。