金建荣医生的科普号

溃疡性结肠炎饮食治疗原则 本病是以柔软、易消化、富于营养、有足够热量，以少量多餐，补充多种维生素为原则。 1、饮食要有规律，一日三餐做到定时定量，不过分饥饮食而致肠道功能紊乱。以少食多餐方式补充营养摄入量，减轻肠道负担。 2、高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占5o%为好。维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢 失 食物的选择 宜用食物：大米、富强粉、鸡蛋等易消化的食物。维生素和矿物质的补充可用菜汤、果汁、果冻等，必要时可服用营养素补充剂。宜食：健脾食品，山药、扁豆、莲心、百合、红枣。少食冷饮，少食易胀气的食物，如西瓜、哈密瓜、韭菜、洋葱、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸饮料等。 溃疡性结肠炎饮食四大禁忌 1、少吃海鲜 2、少吃粗纤维食物 3、忌刺激性食物 4、不吃油腻食物 少吃粗纤维食物 忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。所以，应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。 疾病活动期应忌食生蔬菜、水果。 慎吃海鲜，吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。中医将海鲜列为“发物”是因为海产品中的蛋白质不同于我们经常在饮食调养过程中，患者及其家属应注意观察病 情，哪些食物对患者效果好，哪些食物患者食后感到不适或有过敏反应，应及时总结经验，不断摸索适合的饮食。 忌食刺激性的食物 辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。禁烟，吸烟对肠道亦有刺激作用。禁酒和生冷食物，不利于疾病的恢复。也不要食用过冷过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮和冰箱 里刚拿出来的食物。 不吃油腻食物 溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪 泻。因此膳食脂肪量要限制，不宜食用红肉类（牛肉、羊肉、肉）。应采用少油的食物和少油的烹饪方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂，如椰子油。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴要尽量少油，并经常用蒸、煮、焖、炖等方法。 食谱1 早餐：乳酸奶250g馒头50g 午餐：面片125g肉末黄瓜(肉末100g去皮黄瓜1oog）虾皮豆腐（虾皮1og豆腐50g） 加餐：冲藕粉（藕粉25g）苏打饼干5og 晚餐：小米粥（小米5og）花卷（面粉50g）肉丝炒圆白菜（白菜1oog瘦肉丝5og）全日烹调用25g 食谱2 早餐：小米粥煮嫩蛋肉松 加餐：去脂酸乳，饼干 午餐：烂挂面清蒸鱼烩豆腐 加餐：蒸鸡蛋 晚餐：米粥花卷肉丝烩鸡丝蒸鸡蛋 加餐：冲稀藕粉饼干 食谱3 早餐：小米粥煮嫩鸡蛋肉松 加餐：蒸鸡蛋羹饼干 午餐：鸡肉丸龙须面烩豆腐 晚餐：白米粥馒头烩鱼片鸡蛋 加餐：冲稀藕粉饼干

幽门螺杆菌感染和急慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌和淋巴瘤密切相关，2016年WHO将幽门螺杆菌感染定性为传染性疾病，它可以通过途径在人与人之间相互传播: 1、可通过手、不洁餐具、粪便等途径传染 2、口-口、粪-口、污染水源都是传染途径 3、幽门螺杆菌感染有“家庭聚集现象” 4、父母或祖父母对婴幼儿的口-口喂食导致幽门螺杆菌垂直传播 5、母子、同胞之间，家庭内人与人之间是最重要的传播途径 6、细菌对环境的抵抗力不强，对干燥及热均很敏感 7、多种常用消毒剂很容易将其杀灭 那么，生活中我们怎样才能预防幽门螺杆菌被传染呢？ 1、饭前便后要洗手：看似简单的习惯，但是总有些人不注意这点细节，洗手时马马虎虎地洗一下，敷衍了事。这样手上的细菌很难洗干净，最好用杀菌香皂洗干净，冲干净。 2、吃生冷食品要洗干净：外出购买瓜果时，总爱尝一尝，看似没什么，其实诸多人都在挑来挑去，瓜果上的细菌会很多的，生吃前一定要洗干净，最好用盐水或醋水将瓜果浸泡10~20分钟后，再食用。能削皮的最好削皮食用。 3、集体用餐时最好用分餐制：大家在一起吃饭时，要备有公用的勺子和筷子，然后分餐到自己的盘子里或碗里，到外边用餐时最好带有自己的专用碗筷。以免有细菌或病毒传染。 4、家有幽门螺杆菌的患者要注意餐具的隔离：家里有这样的患者时，一定要注意将其碗筷暂时与家人的碗筷分开，保证家人不受患者的传染。治愈后可以恢复正常状态。 5、饮食上要注意多吃蒜、蜂胶：平时在饮食中，多食用蒜和蜂胶，有助于杀幽门螺杆菌。也能起到预防这种病的发生。尤其是夏天拌凉菜时多加点蒜。 6、如果总感觉胃部不适，一定要到医院检查：长期胃不舒服，要到医院做幽门螺杆菌感染检查，以防导致发展成严重胃病。

幽门螺杆菌（Hp）严重危害着人们的身体健康，它和各种胃病(胃炎、消化性溃疡、胃癌、淋巴瘤等)密切相关，2016年，WHO宣布幽门螺杆菌感染是一种可以在人与人之间传播的传染性疾病！因此，一旦发现幽门螺杆菌感染，只要符合根除的适应症，都应及时根除治疗，但是，近几年，幽门螺杆菌的根除率呈逐渐下降趋势，有的治疗几次都无法根除它，分析其中的原因，有患者的因素，有医生的因素，也有细菌本身的特点！总结目前根除失败的主要原因，目的就是为了尽量提高根除率，切断细菌感染所引起的一系列损害途径，减少副作用和并发症的发生！ 根除失败主要原因: 1、由于国内抗生素使用监管不力，我们很容易在各大药房买到，克拉霉素、氧氟沙星、甲硝唑、阿莫西林等这些药是我们用的最多的抗生素，由于这些药广泛的随意使用，使耐药性越来越严重，而这些药恰恰是根除幽门螺杆菌最常用的药物！因此它的根除率越来越低！ 2、根除治疗极不规范。幽门螺杆菌根除治疗方法有非常严格的适应症和根除方案，为了提高根除率，今年又发布了新的专家共识，现在四联14天疗法已经成为标准方案！。由于知识没有及时更新，很多医生仍在使用三联7天疗法！有的医生没有详细询问患者的抗生素使用情况，随意指定治疗方案！这样都无法保证治疗效果！ 3、药物服用方法错误，导致根除率降低！目前的四联根除方案中，PPI(质子泵抑制剂)和铋剂应该餐前服用，两种抗生素应该餐后服用，这样才能药物的最大效果，但临床中医生并没有都去知道患者怎样服用，这样势必降低了治疗效果！ 4、检测时机错误，导致结果有误。C13/C14呼气试验应该在根除治疗结束后至少4周以上检测，而且检测前2周应该停用所有胃药、检测前4周停用所有抗生素，才能真实的反应幽门螺杆菌感染状态，实际工作中我们并没有严格按照这两个条件去执行，大量的非专科医生其实根本就不了解这些注意点，还有很多患者等根除治疗疗程结束就立即去检测。这些检测结果就没有任何参考价值，产生了更多的假阴性，失去了正规治疗的机会！ 5、首次根除失败后，后续治疗不当！首次根除治疗失败后，应该仔细研究失败原因，及时调整用药方案！尽量避免用与第一次相同的抗生素！实际工作中经常会碰到任然按照原来的方案，有的患者自行按照原来的方案，甚至延长疗程，可想而知，这种情况下注定是失败的！ 由于以上各种原因因素，是目前幽门螺杆菌根除率低，老是失败的原因。 要提高根除率，一定要严格掌握适应症，选择合适的方案，选择高效的PPI及抗生素，专家们一致认为，第一次根除治疗至关重要，如果第一次治疗失败，那要正真把幽门螺杆菌根除将变得非常困难！

幽门螺杆菌根除方案 方案1 埃索美拉唑 20mg 2次/d，饭前1/2h 枸橼酸铋钾 220mg 2次/d，饭前1/2h 阿莫西林 1000mg 2次/d，饭后1/2h 克拉霉素 500mg 2次/d，饭后1/2h 方案2 埃索美拉唑 20mg 2次/d，饭前1/2h 枸橼酸铋钾 220mg 2次/d，饭前1/2h 阿莫西林 1000mg 2次/d，饭后1/2h 呋喃唑酮 100mg，2次/d，饭后1/2h 方案3 埃索美拉唑 20mg 2次/d，饭前1/2h 枸橼酸铋钾 220mg 2次/d，饭前1/2h 阿莫西林 1000mg 2次/d，饭后1/2h 左氧氟沙星 200mg，2次/d，饭后1/2h 方案4 埃索美拉唑 20mg 2次/d，饭前1/2h 枸橼酸铋钾 220mg 2次/d，饭前1/2h 阿莫西林 1000mg 2次/d，饭后1/2h 甲硝唑 400mg，3次/d，饭后1/2h 方案5 埃索美拉唑 20mg 2次/d，饭前1/2h 枸橼酸铋钾 220mg 2次/d，饭前1/2h 阿莫西林 1000mg 2次/d，饭后1/2h 四环素 500mg，3次/d，饭后1/2h 方案6 埃索美拉唑 20mg 2次/d，饭前1/2h 枸橼酸铋钾 220mg 2次/d，饭前1/2h 四环素 500mg，3次/d，饭后1/2h 甲硝唑 400mg，3次/d，饭后1/2h 方案7 埃索美拉唑 20mg 2次/d，饭前1/2h 枸橼酸铋钾 220mg 2次/d，饭前1/2h 四环素 500mg，3次/d，饭后1/2h 呋喃唑酮 100mg，2次/d，饭后1/2h 备注: 1、方案疗程一般为14天 2、根除治疗前停用抗生素至少4周以上，其他胃药2周以上！ 3、治疗期间忌酒，清淡饮食！ 4、埃索美拉唑可以用雷贝拉唑20mg、兰索拉唑30mg、奥美拉唑20mg、泮托拉唑40mg代替，但是就疗效而言，埃索美拉唑最好！ 治疗中需要注意事项: 1、服药期间忌酒！ 2、根除治疗前2周内停用所有胃药！ 3、根除治疗前4周内停用所有抗生素！ 4、复查时间:根除治疗一个疗程结束后至少4周后复查，且也需要满足上面2、3条规定！这样的检查结果比较可靠！

哪些人需要做胃癌筛查？ 我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群： ①胃癌高发地区人群； ②Hp感染者； ③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病； ④胃癌患者一级亲属； ⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。 2，如何筛查？ 胃癌筛查方法主要二类：血清学筛查和内镜筛查，最终确诊需要病理证实。 检测结果对胃癌患病风险的分级 A级：PG(-)、HP(-)患者可不行内镜检查； B级：PG(-)、HP(+)患者至少每3年行1次内镜检查； C级：PG(+)、HP(+)患者至少每2年行1次内镜检查； D级：PG(+)、HP(-)患者应每年行1次内镜检查。

脂肪肝在饮食方面需要注意的事项： 一、脂肪肝快速减脂的饮食推荐 1、燕麦。是大家最熟悉的，燕麦之所以能够快速的瘦身，主要是吃了燕麦，耐饿、不易长脂肪，燕麦的吃法有很多种，利用燕麦冲茶喝，瘦身效果比较好。 2、西兰花减肥效果最明显，西兰花富含高蛋白，高维生素，不但可以很好的减肥，而且还有益于健康大家的身体，所以可以经常吃西兰花。 3、快速减肥适当的调理饮食非常的重要，特别是早上起来之后，要注意空腹喝一杯淡盐水，不仅可以促进血液循环，而且可以帮助排除体内的毒素，特别是在吃早晨饭的时候，应多吃一些凉拌的青菜，不要吃油腻的东西。 二、脂肪肝快速减脂的饮食禁忌 1、奶茶 常见的五大垃圾食物中，珍珠奶茶算是大魔王，因为珍珠奶茶的热量超高，营养价值超低， 甚 商品-上淘宝,品类齐全,价格钜惠! 广告 商品 -上淘宝,当红热卖,一键了解.全球尖货上架,一起来嗨购! 查看详情 > 至可以说是毫无营养成分，所以破坏身材的功力超强！把珍珠奶茶拆解开来，不外乎就是糖、奶精、廉价茶叶所泡出来的茶汤、淀粉制成的珍珠，还不知道是否含有塑化剂和修饰剂，无论是高热量的糖、淀粉或是由脂肪加乳化剂与香料所制得的奶精都没有任何营养，就算有些高级的奶茶以鲜奶取代奶精。而鲜奶也因为跟茶混合在一起的关系，蛋白质变成了人体难以消化的蛋白质聚合物，钙质形成了无法吸收的草酸钙还是等于没有营养价值。高油高糖会转换为脂肪囤积，奶精中的修饰剂甚至会造成钙质流失，而钙质有稳定肌肉结构的功用。所以喝一杯热量直逼700大卡的珍珠奶茶就是在摧毁肌肉、堆积脂肪！ 2、鸡排 珍珠奶茶的好朋友—鸡排，当然也好不到哪里去。无论炸或烤，高温下的油脂，与裹粉都会产生大量的自由基，而攻击性极高的自由基会打破肌肉细胞膜，使肌肉组织崩塌、坏死，同样是妨碍减脂的坏朋友。至于鸡肉不是算优质蛋白吗？这只适用于低温烹调的蒸煮鸡肉，经过高温“加工”的蛋白质大多都已变性，除了难以被消化吸收之外，还可能夹带致癌物，搭配胡椒盐与高油齐发威，毁肌功力一流！ 3、加工肉 常见的加工肉，香肠、汉堡肉、热狗、火腿与鸡排一样，经常披着“蛋白质”的外衣招摇撞骗，但内含的糖、油、盐、人工添加物，亚硝酸盐，加上煎、烤、炸的烹调方式，同样成了变性蛋白质，与自由基搭配高热量添加物的组合。吃根烤香肠或炸热狗，身体在清除这些有害物质的过程中，肌肉组织也饱受流弹所伤。 4、碳酸饮料 口渴的时候来罐可乐或碳酸饮料，不管是否为“零卡”，都不利于减脂。这类饮料的主要成分就是糖, 碳酸盐及磷酸盐。糖会造成发炎、破坏肌肉组织，碳酸盐及磷酸盐则会抓走钙质，破坏肌 ,并且伤害肾脏功能。至于“零卡”饮料所使用的，人工代糖均要透过肾脏代谢，偏偏减脂所需要的蛋白质，也要由肾脏代谢，所以这些饮料无异于，破坏了身体吸收代谢蛋白质的管道。 5、果汁 不喝可乐那果汁总可以了吧？一般的市售果汁几乎都是还原果汁，而还原过程中会添加香料、色素、糖以维持消费者“想像”中的水果风味。除了水果原有的维生素矿物质大量流失，这些人工添加物都会增加肾脏负担，有些果汁甚至是合成果汁，也就是完全以化工方法所调配出来的水果色、香、味，这样的化工糖水，只有热量而几乎没有营养，会让辛苦减脂的成果付诸流水。快速减肥瘦身并不是一件难的事情，只要我们大家在饮食方面多加注意，然后再注意加强锻炼，想结合起来，就能很好的快速瘦身，就能使你的身材苗条，希望大家能够利用这些快速减肥的方法，控制好自己的体重。

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。 临床表现：上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血（因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血）等，无特异性。内镜下肉眼特点：胃粘膜薄而平滑、皱襞变浅或消失、表面呈细颗粒状胃炎 病因 1.幽门螺杆菌（Hp）感染：在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp 2.饮食习惯：吸烟，饮酒，食物刺激，过咸腌制食物，损坏胃黏膜的药物等。 3.免疫因素：自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的病因之一，在患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常。 4.胆汁或十二指肠液反流。由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。 5.体质因素：临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。 6.遗传因素：在A型萎缩性胃炎发病中的地位已被证实，在恶性贫血家庭成员中PCA、IFA阳性率高，萎缩性胃炎常见。 7.金属接触：铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发 病率也增高。除铅外很多重金属如汞、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。 8.放射：放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃黏膜损伤甚至萎缩。 9.缺铁性贫血：很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切。 10.其他 临床表现 大多数患者在饭后会出现上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，而且会有食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。 临床进程：慢性胃炎--萎缩性胃炎--肠化--不典型增生--癌变.这一进程时间一般为5-20年不等。由于萎缩性胃炎有一定的癌变率，因此需要特别重视。胃镜定期随访很重要。 治疗： 1.饮食调理：避免油炸、辛辣刺激性食物，腌制品、隔夜菜、变质食物，戒烟酒。多吃新鲜蔬菜、水果、易消化食物。菌菇类具有一定抗癌效果。 2.保持良好的心态，生活规律，避免劳累、熬夜。 3.药物.目前无特效药物，可适当补充维生素、叶酸等。 4.中医中药.目前推荐摩罗丹和胃复春等对预防癌变有一定疗效，可根据病情服用3-6个月。 5.根除幽门螺杆菌，研究证实，幽门螺杆菌是胃癌的第一致癌物，所以应该常规检查幽门螺杆菌，如果有感染应该根除治疗。

怎么预防结肠息肉 生活中结肠息肉是高发病的一种,它有较高的恶变率，对患者的健康的危害很大,所以我们要提高对结肠息肉这种疾病的警惕,做好对结肠息肉预防的工作。避免给患者带来严重影响。结肠息肉可通过以下几点来防治。 1、摄入饱和脂肪: 习惯于高脂饮食的人比那些低脂饮食的人得结肠直肠癌的风险要高。要特别注意限制摄入过多的饱和脂肪,尤其是红肉。 2、酒不要过量: 过量饮酒会增加结肠息肉和结肠癌的风险。女性每天饮酒不应超过一“杯” (即150 ml 葡萄酒,或者360 ml 啤酒,或40 ml 白酒),而男性则不应超过两“杯”。如果你有结肠癌家族史,你尤其应该减少饮酒来降低发病风险。 3、不要吸烟: 吸烟会增加结肠癌和其他许多疾病的发生风险 4、保钙的摄入: 钙可以很好地帮助你对抗结肠息肉和结肠癌,即使你以前已经患过这些疾病。有研究显示,那些每天补充钙片的人其结肠息肉的复发风险下降了 19~34%。富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品,还有花椰菜。另外,维生素D (能帮助人体对钙的吸收) 也显示出降低结肠直肠癌风险的作用。你可以通过适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等来获取足够的维生素D。阳光也可以将你皮肤中的一种化学成分转化为可利用的维生素D。如果你不喝牛奶,也不晒太阳,你可能得考虑服用“维生素D + 钙” 复合补充剂了。 5、吃水果、蔬菜和全谷: 这些食物富含纤维素,可以降低结肠息肉的风险。另外,水果和蔬菜还富含抗氧化剂,可以预防结肠癌症。 6、有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳: 可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。 7、坚持体育锻炼,保持健康体重: 控制体重可以独立降低结肠患病的风险。建议每周五次,每次至少30分钟的运动。如果每天能进行45分钟的中等强度的运动,则在降低肠癌风险方面效果更佳。 8、不要食用被污染的食物: 如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。 防止结肠息肉病情恶化的方法是很多的,人们要注意避免受到这种疾病的不利影响,生活中要注意积极的治疗,从而早日远离结肠息肉。

胃食管反流病（GERD） 胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流至食管、咽喉部或口腔引起的一系列不适症状和（或）并发症。 胃食管反流病的症状有哪些？ 1.典型症状:就是反酸和烧心的症状。 2.不典型症状:包括中上腹的烧灼感、上腹疼痛、嗳气、胸口疼痛，还有嘴里发酸，胸骨后疼痛，容易误诊为心绞痛。 3.食管外的表现:胃食管反流病可以引起很多食管外的症状，比如慢性咽炎、咽部异物感，声带息肉，声音嘶哑，鼻后滴漏，慢性咳嗽或哮喘，龋齿（牙蚀症），即多发的、猖獗性的龋齿，口腔溃疡，口酸，口臭，复发性中耳炎，听力下降，这些症状很多是由胃食管反流病引起的。

胆囊息肉（gallbladder polyps）是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，因在临床上和影像学检查上很难明确其性质，故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。 胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分，以良性息肉更为多见。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉则不会发生癌变。 别称 胆囊黏膜隆起性病变 病因 胆囊息肉的病因较复杂，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素。 临床表现 大部分患者无不适表现，往往是在健康检查或人群普查时经腹部B超才偶然发现。有症状者最常见的症状为上腹部闷胀不适，一般不重，多可耐受。若病变位于胆囊颈部，可影响胆囊的排空，常餐后发生右上腹疼痛或绞痛，尤其在脂餐后。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者，腹痛较明显。罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等，与胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管或息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。 检查 1.常规超声检查 超声对胆囊息肉的检出率可达95%以上，是胆囊息肉样病变的首先诊断方法。超声下表现为不随体位改变而移动的、与胆囊壁相连的强回声团，后方无声影的。 2.内镜超声 图像更清晰，对息肉的分辨率更高。有助于判定息肉的良恶性。 3.CT增强扫描 有助于与胆囊癌的鉴别诊断。 4.超声引导下经皮细针穿刺活检 胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊黏膜的增生，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌瘤是胆囊壁的局限性良性增生性病变。胆囊腺瘤性息肉是胆囊上皮的乳头状增生或结节状幽门腺增生，可伴有肠上皮化生和异性增生。 诊断和鉴别诊断 由于本病无特异性临床表现，诊断主要依赖于影像学检查。少数胆囊息肉可发生癌变，一些早期胆囊癌亦表现为息肉的形式，应注意鉴别。行内镜超声、CT增强扫描、超声引导下经皮细针穿刺活检、肿瘤分子标记物检查有助于确诊并鉴别良恶性。 治疗 主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，早期手术切除。 1.胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征 （1）胆囊息肉的大小 大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉（直径10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，提示为肿瘤性息肉，应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片，以明确病理类别。如为癌性息肉，肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术；一旦肿瘤侵及肌层，就需要行扩大切除术，包括胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结清扫。 胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议，但总的来说，胆囊息肉直径>10mm，年龄>50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径