随着社会经济文化的发展,大众对口腔的健康和美观越来越重视,越来越多的成年人和小朋友加入牙齿矫正的行列之中。固定矫治器,俗称“钢牙套”,作为经典的矫正方法,占比人群很大。临床上经常碰到戴“钢牙套”的患者就诊时抱怨,牙齿怎么刷也刷不干净。如果矫正期间,这些位置长期清洁不到位。就会出现牙齿白斑、龋齿、牙龈红肿发炎或牙龈萎缩、黑三角等等口腔问题,矫正结束后也会使整齐的牙齿黯然失色。“钢牙套”正畸患者的日常维护,首先我们强调需做到饮食后及时刷牙,防止食物残渣及软垢等残留在牙套上造成牙齿龋坏的问题,每日刷牙次数不低于3次,注意每次刷牙时间不少于3分钟。其次选择各种合适的清洁工具,尽显十八班武艺,把牙齿的每个角落清洁干净,不留死角。佩戴“钢牙套”最容易清洁不到位的主要是托槽周围、靠近牙龈以及牙齿相邻的位置,这些位置需要着重清洁的。戴钢牙套后日常可以通过使用常规软毛牙刷或正畸牙刷、牙间隙刷、牙线、冲牙器等工具来清洗牙齿。常规软毛牙刷、正畸牙刷或电动牙刷:戴钢牙套后,可以常规使用普通软毛牙刷进行刷牙清洁。正畸牙刷的设计与突出的托槽和牙齿表面更加贴合,可以一定程度提高清洗效率。电动牙刷相对省力,重要的是刷牙方法的掌握以及每个角落均需刷到。刷牙时采用改良的巴氏刷牙法:将刷毛与牙面成45°,置于牙龈边缘及牙缝区轻度加压前后震颤再向牙面拂扫。接着,将牙刷的刷毛伸入弓丝(钢丝)的后面和托槽(金属块)的旁边着重清洁,幅度控制在1-2mm。牙刷更换频率一般为3个月左右,具体以看刷毛情况。如果牙刷刷毛软塌、往外翻,或者刷毛根部颜色变深,就表示需要更换牙刷了(电动牙刷则更换刷头)。牙间隙刷,也称牙缝刷:戴钢牙套后由于牙齿唇侧面粘接了托槽等部件之外,还连接了一条主弓丝,从而增加了清洗的难度,建议在常规刷牙后,再配合使用间隙刷来清洗托槽周围以及牙齿邻面间与弓丝围成的狭窄的位置,防止食物滞留造成龋齿或白斑等问题。牙线:牙齿间的缝隙用牙刷是无法有效清洁的,只有用牙线才能有效清洁每一个牙缝。普通牙线使用时可以先将牙线从牙龈方向穿过弓丝(钢丝),然后再清洁牙齿相邻两面嵌塞的食物。冲牙器:冲牙器主要是应用脉冲水流的喷射冲击以及振动等原理,将牙齿邻面或间隙内的食物残渣等异物清理干净,因此戴钢牙套后也可以考虑使用冲牙器进行清洗,方便快捷。综上,牙刷是主要的清洁工具,余下几种工具中可以选择一种或多种来作为清洁牙齿邻面、托槽周围、牙龈边缘的辅助工具,大家可以根据自身情况选择搭配。除此之外,矫正期间还应该保持一年一次或半年一次的洗牙频率,具体以牙齿清洁度为准,主要观察是否存在牙龈红肿、牙结石等情况来决定洁牙的频率。如果本身就是个容易蛀牙的朋友,那建议定期去诊所或者口腔医院预防科进行局部涂氟,给牙齿形成保护,坚固牙齿,防患于未然。希望这些刷牙的小秘籍能够缓解大家矫治牙齿期间的顾虑,提高正畸期间大家对口腔卫生的重视。
宝宝是否能够拥有一口健康漂亮的牙齿与家长口腔保健意识息息相关。针对临床工作中,家长提出的比较常见的蛀牙方面问题,做以下汇总,科普一下,希望新一代的奶爸奶妈们能更好的应对小朋友蛀牙的问题。 问题一 :于医生,我家宝宝的牙齿上出现黄色的小凹坑(图1),这是什么呀? 这便是大家常说的“蛀牙”,医生称为“龋(qu)齿”。对于幼儿来说,前牙大面积的龋齿,往往是“奶瓶龋”(如图2),所谓的“奶瓶龋”,并非指单纯因奶瓶喂养而造成的,而是口腔卫生没有清洁到位。不论母乳喂养还是奶瓶喂养,如果有长期吃夜奶的习惯,且不注重牙齿的清洁卫生,就会造成。 问题二:于医生,小朋友乳牙反正会换的,蛀牙也不需要治疗的吧? 这种观点是错误的,一方面,蛀牙会导致小朋友牙齿疼痛,影响饮食,进而不利于饮食消化,影响身体的生长发育。其次,不美观,或多或少影响小朋友的交际,严重的直接影响到小朋友的心理健康成长;再者,蛀牙严重,炎症累及到根方,会影响到小朋友新牙的正常萌出(图3)。 问题三:蛀牙深的牙齿需要牙神经的治疗,很可怕的,会不会影响到新牙呀? 新牙有新的牙神经,所以家长不必担心。对于蛀牙深的牙齿,小朋友可能并没有表现出明显的疼痛,但是并不代表牙神经没有问题。所以建议家长3-6个月定期带宝宝检查牙齿,发现蛀牙及时治疗,“小洞不补,大洞吃苦”。如果牙神经出现问题,及时去除发炎的牙神经。以防小朋友因为半夜牙疼,家长悔不当初。 从长出第一颗牙齿起家长就应该开始为宝宝好好刷牙,做好口腔清洁卫生,养成良好的习惯,避免蛀牙的发生。宝宝3岁左右,可以到专业儿童口腔医生处定期检查牙齿,为宝宝的牙齿开始做维护预防工作,如发现蛀牙应及时治疗,没有蛀牙则可以选择涂氟、窝沟封闭等预防性的处理。 希望奶爸奶妈能够为宝宝拥有一口健康漂亮的牙齿打好基础,避免日后花费更多的精力和时间。 本文系于鑫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在临床工作中,经常会遇到很多家长,对孩子换牙时出现的各种问题拿捏不定。为了减少家长不必要的焦虑,在此为科普一些儿童换牙时的注意事项。 一:何谓换牙? 孩子踏入换牙期的时候,恒牙萌长导致乳牙牙根吸收、松动,并有序脱落,恒牙在空位上逐渐萌出。换牙期大约在6岁开始,到12~13岁结束。 换牙顺序一般如下: 二:悄悄露面,没有“替补队员”的“六龄牙”是哪一颗? 孩子到了六岁左右,上下左右最后一颗乳磨牙的后面会静静长出第一恒磨牙,又称“六龄牙”。很多家长不知道它的存在,甚至以为它也是会替换的,所以疏于护理,导致好多小朋友的六龄牙早早开始龋坏。家长们一定要注意! 六龄齿是不会替换的! 六龄齿是不会替换的! 六龄齿是不会替换的! 这颗牙萌出之后一定要注意清洁,并及时进行窝沟封闭。 今天先更新2条,各位家长可以对照看一下孩子们的换牙状态哦~
今天接着上期话题,继续为大家解答一下临床上常被家长问及的一些问题。 一、孩子下排的新牙已经长了,旧牙还没掉,呈“双排牙”,怎么办? 孩子的饮食特点是食物过于精细,经常导致新牙从里面长出的时候乳牙还没有自行脱落。一般而言,如果新牙萌出很多,而乳牙仍然不脱落,建议及早拔除乳牙,新牙大部分会自行调整到正常位置。 如图所示: 二:孩子新长出的门牙为什么是锯齿状? 新换的门牙刚萌出时呈锯齿状。“锯齿”是牙齿的发育结节,会随着进食咀嚼逐渐磨平,这个不是异常情况,无需处理。 三、新换的牙怎么那么黄呢?是不是没发育好? 新长的恒牙比乳牙黄是正常现象,这是由于恒牙钙化的程度比乳牙高,也就是说,恒牙最外层的牙釉质透明度比乳牙好,所以就容易透出内层呈黄色的牙本质。但如果牙齿变色严重,请及时就诊,请牙医鉴别。 了解了以上几点常见问题,相信许多家长在面对孩子换牙时就可以轻松应对啦~
近年来,家长对小朋友的牙齿美观健康越来越重视,随着医学知识的普及,大家也了解到早期矫正的重要性。很多家长就会问,到底什么是早期矫正?早期矫正有哪些方法和手段?本文为大家简单科普一下。早期矫治一般是针对青春生长发育高峰期(一般在10~12岁)前的儿童,对其牙颌面发育进行早期预防和干预。早期矫治仅是在牙颌面某一生长阶段进行,它的目的并不是为了排齐牙齿,而是为了让颌骨发育比较好,有利于后期换牙。早期矫正的手段和方法多种多样。“绑钢丝”只是众多牙齿矫正方法中的一种(图1),多常见应用于恒牙期的矫正。在早期矫正中,医生需要根据小朋友的年龄和牙齿具体问题综合分析决定矫正方法和时机。 图1 托槽固定矫正器例如当儿童有吮指、咬嘴唇、吐舌、口呼吸等不良习惯,就需要做预防性治疗,主要目的是为了纠正不良习惯,避免错颌畸形的发生;我们一般采用比较简单的矫治器,如戴唇挡(图2)、腭屏纠正不良习惯;如果是因为口周肌力不平衡,比如唇肌发育力量弱,可以戴肌功能矫治器。网络图2 唇档矫治器乳牙期及替牙期早期的牙性的前牙反牙合,上颌舌簧活动矫治器应用较常见(图3) 图3 上颌垫舌簧矫治器当小朋友存在乳牙或恒牙早失问题时。维持正常牙弓长度的间隙,使后继恒牙萌出有足够的位置,临床上采用不同的间隙保持器(图4)。 图4 丝圈式保持器当小朋友存在颌骨发育异常时,我们需要早期对颌骨的生长进行控制和矫形治疗:常用方法有前方牵引、双颌垫矫治技术(图5)、Frankel-Ⅲ矫治技术(图6)、上颌螺旋扩弓等。 图5双颌垫矫治技术 网络图6 Frankel-Ⅲ矫治技术近几年随着隐形矫治器技术(图7)的成熟,也逐步开始应用于早期矫正中,针对不同早期牙性问题进行个性化的治疗。图7 隐形矫治随着科技的发展,医疗技术的不断提高,矫治器种类必然趋向于多元化、精准化、舒适化。而在正畸治疗的过程中,无论哪种牙齿矫治器都只是一种“工具”,治疗成功的关键在于以医生为主体,对小朋友牙齿问题进行正确的诊断分析并制定个性化的治疗方案,择优选择最适合小朋友的矫正方法。
临床上经常碰到家长问“医生,我们家小朋友不论白天和晚上都习惯张着嘴,用嘴巴呼吸,牙齿都突出来了,我们该怎么办?”。用嘴巴呼吸,临床上我们简称为口呼吸。今天,于医生给大家全方位讲解一下什么是口呼吸?口呼吸有哪些危害?如果小朋友出现口呼吸,家长如何正确辨别和及时应对?一、什么是口呼吸口呼吸,也就是通过口腔用嘴进行呼吸。正常情况下,我们是通过鼻腔呼吸的,但出现过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、鼻息肉等疾病时,鼻呼吸道就会变得狭窄,出现堵塞,这样就只能用嘴呼吸,临床上简称为口呼吸。如果出现上呼吸道感染的情况,短暂使用口呼吸对人体没有太大的危害,但是长期如此,尤其是发育阶段的儿童,则会影响小朋友颅颌面的发育,出现一系列并发症。(网络图)二、口呼吸的危害有哪些1.改变面容,影响颜值正常情况下用鼻子呼吸时,嘴巴闭合,舌尖自然地顶在上腭。长期口呼吸的小朋友,舌体后坠下沉打开口咽通道,上腭缺乏舌体的横向刺激,双颊两侧肌肉压迫上牙弓,造成鼻腔、舌、牙、颊、上下颌骨等一系列的发育异常。尤其是腺样体肥大等下气道阻塞的小朋友,长期口呼吸,使原本应该往前发育的下颌骨发育受限,就会形成下颌后缩、上牙弓狭窄、腭盖高拱、上前牙牙齿前突的“腺样体面容”。此外,张口呼吸还会导致上唇短厚突翘、朝天鼻、黑眼圈等软组织问题。2. 引发口腔疾病 长期口呼吸,导致口腔内唾液减少,容易发生龋齿和牙周疾病。口腔内牙龈,尤其是上前牙牙龈因为长期张口干燥而形成色素沉着。3. 引发呼吸道疾病当人们用鼻腔呼吸的时候,鼻腔中有很多鼻毛可以阻挡细菌和灰尘进入呼吸道。当用口呼吸时,会直接吸入细菌,甚至直达呼吸道深处,从而引发呼吸道感染或肺部疾病。4. 影响全身发育长期口呼吸的小朋友,为扩大通气,打开气道,会形成头前伸的形态,长此以往,形成驼背,影响脊柱发育,影响身高。5. 影响精神状态一个人如果拥有良好的鼻腔呼吸能力,睡眠质量就会大大提高。反之如果长期用口呼吸,严重时有睡眠打鼾或睡眠呼吸暂停的情况,不但会使小朋友睡眠质量下降,白天精神萎靡,注意力不集中,严重时还会使大脑缺氧,影响小朋友的智力发育。三、如何辨别张口呼吸首先我们需要分辨什么是真正的口呼吸。张口呼吸不是简单的看小朋友睡觉时是否张嘴,关键是是否通过嘴呼吸。当小朋友睡着时,家长可以拿一面镜子放在口鼻上方,通过观察镜子上所起雾气的位置来辨别出处,判断小朋友是否为口呼吸,也可以通过把镜子上下翻转,再进一步测试和确认。四、如何应对张口呼吸针对张口呼吸,家长一定要做到早发现、早预防、早治疗。儿童时期是牙颌骨面型综合发育最关键、最黄金的阶段,如果错过黄金阶段,再来进行干预矫正治疗,效果会大打折扣。长期张口呼吸需要耳鼻喉科和口腔科医生联合治疗,对症处理。主要预防和治疗的措施有以下几点:1、及时治疗呼吸系统疾病,保持鼻呼吸道通畅小朋友长期过敏性鼻炎、扁桃体、腺样体肥大等都是导致鼻呼吸道阻塞的常见原因,可能引起孩子口呼吸,建议到耳鼻喉科进行检查,及时去除病因,尽量保持鼻呼吸道通畅。比如5-6岁小朋友多发生腺样体肥大问题,家长如果发现小朋友有长期口呼吸问题,专科医师一般建议鼻咽镜检查诊断腺样体肥大程度,综合睡眠呼吸监测(PSG检查)评判睡眠通气情况,分析小朋友是否需要进行腺样体消融微创手术或保守治疗。及早发现,去除病因,是影响面容发育的关键因素。2、唇舌肌训练,养成正常鼻呼吸习惯如果去除病因后仍然出现张口呼吸,可咨询口腔专科医师,对小朋友进行行为干预,做抿唇弹舌、闭口鼓气等唇舌颊肌肌肉训练和鼻呼吸的训练,矫正小朋友不良口腔习惯;3、进行牙齿和颌骨的矫正,促进颅颌面发育长期张口呼吸,已经导致上牙前突、上牙弓狭窄、下颌后缩等牙颌面等问题的小朋友,需在15岁前到口腔专科医师进行牙齿和颌骨的矫正,及时干预,通过正畸,排齐牙齿,促进颅颌面骨的发育。如成年后再干预,则可能需要通过结合正颌手术来矫正面型发育不佳,提高颜值。
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拥有一口漂亮的牙齿,会使人笑起来更加迷人与自信。而很多家长都认为牙齿矫正应该在所有牙齿都换好之后做起,其实这是一个错误的观念。牙齿咬合异常往往开始于学龄前儿童和替牙期少年,容易被家长忽视。殊不知异常的牙齿咬合会使小朋友咀嚼功能降低,影响对食物的消化与吸收;同时会使小朋友“颜值”大打折扣,表现不自信,甚至影响其心理健康发育。咬合异常有些是因为先天发育异常造成的,如唇腭裂、埋伏牙、多生牙等;而相当一部分是因为小朋友蛀牙或口腔不良习惯造成的,如乳牙早失、牙齿异位萌出、反牙合、吮指、吐舌、口呼吸不良习惯等。这些异常是必须在刚开始出现不久即给予纠正,进行早期牙齿矫正,以避免出现严重的错颌畸形,影响小朋友的咀嚼功能和颜面部的美观。今天就和大家分享一些在早期就需要及时进行干预和矫正的病例。在这些不良口腔习惯中,张口呼吸最为常见,而且因为空气环境污染加重,过敏性鼻炎多发等问题,发病率逐年增加,在后期文章中会为家长们专门讲解一下口呼吸的危害。希望家长能关注小朋友的牙齿咬合状况,及时作出相应调整,为孩子们能够拥有一口漂亮的牙齿做好前期准备工作哦~本文系于鑫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。