多囊卵巢综合征(PCOS)是临床较为常见妇科疾病,以持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为特征。随着现代社会的压力增大,发病率也逐年增加。病例介绍张某,女,35岁,于2020年11月27日初诊。主诉:“月经周期延后,2~3月一行10年余”就诊。既往月经周期后期,4~5/60~90+,色暗量中,多血块,经期小腹坠胀,腰酸乏力,余可。末次月经: 2020年9月17日。平素怕冷,面色暗淡,上唇多毛,体型偏胖,已婚5年余未孕。刻下: 月经3月余未行,畏寒怕冷,四肢不温,神疲乏力,面色暗淡,上唇多毛,体态偏胖(BMI指数:31),胃纳可,夜寐差,半夜易醒,二便调,舌淡苔白厚,边有齿痕,脉沉滑。实验室检查: 性激素全套(月经来潮第3 天):LH23.31U / L↑,T11.1 nmol/L↑,LH/FSH>3.2,妇科B超示: 多囊卵巢。中医诊断:月经后期(脾虚湿盛);西医诊断:多囊卵巢综合征。治疗:穴位埋线:取穴:脾俞、肾俞、关元、气海、中脘、子宫、三阴交、血海。操作方法:取长1cm~1.5cm的无菌医用羊肠线及配套埋线针,使患者充分暴露穴位,皮肤常规消毒后,将埋线针刺入穴位得气后将羊肠线埋入皮下组织。每周1次。连续治疗2次后,月经至,色暗量中,有血块,仍小腹坠痛,腰酸,畏冷减轻。连续治疗6次后,月经按时至,色暗量中,血块减少,痛经减轻;3 个月后,月经周期逐至正常,色红量中,少许血块,偶有腰酸,体重下降 6kg,面色较前明亮,脸部痤疮明显减少。实验室检查性激素全套示: LH12.56U / L,T 0.35nmol/L,LH/FSH<3。 3个月后随诊,已怀孕5周。穴位埋线是中医外治法之一,具有针刺及长效刺激的特点,为改良式针灸,作用时间长,可1周治疗1次,相对于针刺患者承受痛苦小,患者依从性高,临床疗效肯定。
原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD),又称功能性痛经,是指月经期疼痛,常呈痉挛性,集中在下腹部,且不伴明显的盆腔器质性疾病,为年轻女性,尤其是未婚未育女性的常见病。严重影响生活、工作、学习。我们采用针刺联合穴位注射治疗原发性痛经,取得较好效果。1 治疗方法1.1 针刺治疗取穴:关元、三阴交、地机、血海、足三里。操作:患者取仰卧位,75%酒精棉球常规消毒局部皮肤,选用0.3mm×40mm的华佗牌一次性无菌针灸针(苏州医疗用品厂有限公司,批行标准号:GB2024-1994),进针1-1.2寸。针刺关元,宜用连续捻转手法,使针感向会阴部放射;余穴常规操作,以酸胀得气为度,留针30min。发作期每日治疗一次,间歇期每周三次,月经来潮前3天开始治疗,连续治疗三个月经周期;1.2 穴位注射取穴:脾俞、关元、气海、足三里、三阴交。操作:每次选取2~3穴,75%酒精棉球常规消毒局部皮肤,采用5ml注射器抽取黄芪注射液(神威药业有限公司,国药准字:Z13020999),用快速进针法刺入穴位约20mm,待针下有得气感、回抽无血后,每穴注入1~2ml药液。穴位交替使用,发作期每日治疗一次,间歇期每周三次,月经来潮前3天开始治疗,连续治疗三个月经周期。2 体会中医学认为本病病位在子宫、冲任,病机不外乎“不通则痛”或“不荣则痛”的虚实两端,属于“经行腹痛”范畴,中医学治疗本病具有显著优势。女子特殊的生理经、孕、产、乳均以血为用,又须耗血,致使机体处于血常不足状态。故而宋·陈自明《妇人大全良方》提出“女子以血为本”,在此基础上,又进一步指出“妇人病有三十六种,皆有冲任劳损而致。”笔者紧扣女性生理、病理特点,认为气血不足,冲任失充,胞宫失养,易致不荣则通而发生痛经。采用针刺联合黄芪注射液穴位注射以补益气血,调理冲任,取得了较为满意的治疗效果。
引起腰痛的原因很多,其中有一类以第三腰椎横突部明显压痛为特征,我们称之为第三腰椎横突综合症。采用针灸疗法治疗第三腰椎横突综合症,取得较好效果。治疗方法 针灸取穴:阿是穴、肾俞、气海俞、膀胱俞、委中、阳陵泉。 针刺方法:其中阿是穴采用围刺法;肾俞穴用隔饼灸, 灸用药饼组方为肉桂、附子、麝香等多味药研为药粉, 制成圆饼状, 上置艾柱, 每次3 壮;余穴用普通针刺法,直刺1-2寸,3次/周,共治疗14天。典型病例 王某,男,29岁,搬运工,就诊号:0021,初诊日期:2011年3月15日。主诉:右侧腰部疼痛1年余。患者诉1年前因搬重物不慎,发生右腰痛,伴俯仰转侧不利,弯腰困难,无下肢麻木,曾至宁波市多家市级医院就诊,予以活血化瘀、消炎止痛等药物治疗(具体用药不详),服药时疼痛减轻,过后又复发。近1年来腰部疼痛时轻时重,劳累后加重,休息后减轻。刻下:右腰部疼痛,弯腰困难,无下肢放射痛,胃纳可,二便调,夜寐安,苔薄白,质暗红,脉细涩。检体:脊柱稍向右侧弯,第三横突尖部压痛(++),有触及条索状硬结,屈躯试验阳性,反“4”字试验阳性,双下肢直腿抬高试验无殊。X线平片检查提示:第三腰椎横突过长,其余无异常。诊断:第三腰椎横突综合症。针刺治疗:阿是穴、肾俞、气海俞、膀胱俞、委中、阳陵泉。其中阿是穴采用围刺法;肾俞穴用隔饼灸, 灸用药饼组方为肉桂、附子、麝香等多味药研为药粉, 制成圆饼状, 上置艾柱, 每次3壮;余穴用普通针刺法,直刺1-2寸。治疗一次后腰部疼痛缓解明显,俯仰转侧较前灵活。随后坚持治疗6次,诸症悉罢,5个月后随访未见复发。
如果你得了以下症状,可能需要考虑上斜方肌的原因啦!1.颅底、耳部之上、眼周或眼后方区域疼痛。2.肩胛带区域局部疼痛。3.两边肩胛骨之间局部疼痛。4.无法向侧面旋转或倾斜头部。斜方肌概述斜方肌是一块大而扁平的肌肉,它靠近肩部、颈部和上背部的皮肤。斜方肌负责上提肩部,靠拢两边肩胛骨,旋转头部,并帮助头部向侧面倾斜。动作要领1.坐在椅子或凳子上,两脚分开一定距离,背部和腹部稍收紧。右手伸向身后,抓住椅子边缘。上半身向左倾斜,保持头部竖直。右肩或右侧上臂有轻微的拉拽感。2.接下来,试着向天花板方向抬起右肩保持5秒。请勿将身体转向两侧。休息几秒后将上半身向左侧再倾斜一些。现在,身体姿势就是正确的拉伸初始姿势了。3.小心地将头部靠向左侧并微微转向右侧。左手扶头部,小心地将头部拉向一侧,拉伸肌肉5至10秒。颈部和肩部感到轻微刺痛时停止动作。让肌肉休息5至10秒。4.将头向左移动以进一步拉伸,直至到达新的终止点。5.重复2到3次。
1.为减少小针刀治疗过程中出现头晕、心慌、恶心呕吐、四肢逆冷、冷汗淋漓,甚至晕厥等晕针现象发生,小针刀治疗一般不宜在空腹、饱餐及饮酒后进行。女性如在经期,请提早告知医生,以便于医生评估是否适合做治疗。2.治疗时有时会在治疗部位进行局部麻醉,虽治疗时患者仍有胀痛感,但一般都能忍受,不必过于担心。如治疗过程中有头晕、心慌、恶心呕吐、四肢逆冷、冷汗淋漓,甚至出现晕厥等,这大多是由于患者过度紧张、对痛觉过敏、恐惧感所致的晕针现象,一般通过平卧、休息后可自行恢复,极少数患者需要通过吸氧、输液后恢复。由于局麻药的使用,还有可能使手术部位或相应肢体出现麻木感甚至丧失知觉的现象,一般在治疗后3-6小时自行消失。3.小针刀治疗后局部常有1-3天的胀痛感,为正常反应,尤其是第一次治疗的患者多见,不必担心和误解。如治疗部位出现青紫或血肿,日后大多可自行消除。脊柱部位的治疗如出现头痛且平卧后头痛消失,这是低颅压反应,应卧床7-14天可自行消除,不会留下后遗症。4.极少数患者会出现局麻药过敏反应,表现为局部或全身出现红疹、瘙痒,或皮肤破溃等表现,通过治疗大都可治愈。5.患者在小针刀治疗前应安排好工作和生活,治疗后三天内应多休息或避免劳作。6.小针刀治疗部位三天不能浸水,保持清洁,以防感染,并遵医嘱按时服药。7.各类腱鞘炎、滑囊炎及网球肘等疾患,小针刀一次治疗可能不能痊愈,一周后根据病情复诊,必要时需要多次治疗。颈肩腰腿痛的患者大多需按疗程治疗,一般3—5次为一疗程。8.鉴于患者个体差异、病情差异、年龄不同及其它疾病的影响等因素,绝对没有任何风险和意外的治疗是不存在的。即使在医务人员已经尽职尽责的情况下,小针刀在不同部位的治疗仍有可能发生以下医疗风险:脊髓、胸膜、神经、血管、肌腱等损伤可能,一旦发生上述情况则有可能导致患者不同程度的人身损害。
其实大部分的肩膀疼痛是颈椎病的一种——神经根型颈椎病!真正意义上的肩周炎很少,只占20-30%,还伴有一些神经根型颈椎病症状!那就是说肩周炎基本上都和神经根型颈椎病有关,或者说是神经根型颈椎病的一个症状!正常的颈椎有八对脊神经,左右各一分支!第四对颈神经分布在肩关节周围,所有对第四支颈神经造成影响的因素,都会引起肩关节周围疼痛,让大家误认为得了肩周炎!按照肩周炎治疗在局部治疗就很难取得疗效了!神经根型颈椎病引起的肩关节周围疼痛常有以下特点:1、有颈椎病的常见诱因:长期低头造成颈椎曲度变直;颈4、5椎间孔增生变窄;颈4、5椎体的旋转侧偏移位;2、常伴有胳膊手指麻木等神经根型颈椎病的症状;3、开始时候是肩关节活动时候疼痛,各个方向活动正常。很多患者这个时候没有治疗颈椎而去治疗肩周局部,好长时间没有疗效,不敢活动,局部软组织黏连后,形成真正的肩周炎了!4、肩周疼痛夜间加重,疼痛剧烈,严重影响睡眠休息!这个时候其实不是肩膀压疼了,血液循环不好造成的,而是枕头高度不适当,压迫颈神经。5、神经引起的剧烈肩关节疼痛!大家现在明白了吗?肩关节疼痛其实并不是很简单的肩周炎就概括了!你肩膀子疼了,还去治疗肩膀吗?那你不要眼睛总去盯着肩关节,不妨看看患者颈椎有没有问题,改变一下思路会别有洞天!
大多数人都认为减肥就等于减重。因此,咨询减肥的常见问题就是“能够减掉多少体重”。实际上减肥的主要目的有两个:一是身体健康,减少肥胖并发症的发生;二是审美的需要。这两个目标其实与体重没有必然的联系,因为健康和审美并不是绝对的依赖体重。健康的减肥是以减去多于的脂肪为前提的,有可能不伴随体重的改变或者仅有极少的改变就可以达到健康状态,达到减少并发症发生的目的;为了形体美的减肥同样是减去多余的脂肪,特别是腰腹部、臀部和大腿部的脂肪,形成美观的身体曲线,因为脂肪的密度较低,这些脂肪的消除同样不伴随大幅度的体重下降。传统的认识是减肥成功的标志就是体重的下降,而且体重下降越多,减肥越成功。这一方面是来源于减肥者对身体的主观感觉,一方面是体重是最方便的观测身体变化的方式,还有就是各种机构和媒体大量的宣传把体重与减肥牢牢的联系在一起,以便有利于商业化运作。埋线减肥是以健康为基础的减肥方式。通过合理的配穴处方以及生活指导,使肥胖者首先摆脱亚健康的困扰,同时采用减少能量摄取,促进脂肪分解和增加代谢的方式达到减肥的目的。在埋线减肥中,可以纠正不良的饮食习惯,减少亢进的食欲,改善便秘、畏寒肢冷等症状,不会导致腹泻、营养不良,没有药物的毒副作用,因此是一种非常健康的减肥方式。因此引导患者认识到肥胖的危害,从以体重为目标的减肥转到以健康为目标的减肥是非常重要的。
一、什么是穴位埋线减肥? 穴位埋线是在针灸经络理论的指导下,通过将可吸收蛋白线植入穴位,形成一种缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”,使之在吸收的过程中达到疏通经络、刺激腧穴的作用,并通过刺激特定的穴位激发机体自身的调节系统,一方面可以抑制患者的食欲,同时也可以抑制患者亢进的胃肠消化道吸收,从而减少食物的摄入,另一方面还可以刺激患者迟钝的自主神经,使其功能活跃,增加能量消耗,促进体内脂肪分解,使身体代谢水平处于最佳状态,达到减肥目的。 二、穴位埋线的优势?穴位埋线7—15天一次,疗效显著,反弹率低,操作简单,安全可靠,无需麻醉,低创痛,不开刀,无切口,无需住院,不影响正常活动,无毒副作用,因为其长效的特点成为了繁忙现代人首选的减肥法。 三、埋线减肥注意事项? 1、穴位埋线后局部可能出现有酸麻胀痛感、微肿或小硬结,都为正常情况,一般持续时间为2-7天。 2、穴位埋线当天,建议不要洗澡。 3、埋线部位几天后有淤青,此为皮下出血,不用紧张,一两周会自行吸收。4、女性在月经期、妊娠期等特殊生理期尽量不要埋线。5、肺结核活动期、骨结核、严重心脏病、瘢痕体质及有出血倾向者等不宜使用此法。 6、贵在坚持。针灸减肥主要是调动人体的调节作用,从而促进新陈代谢,达到平衡的过程。它是一个渐进的过程,如果指望快速减肥,是不现实的。 7、此外,在埋线减肥的同时,如果再配合控制饮食和加强运动锻炼,效果更明显。