张滋明医生的科普号

维生素D缺乏对人体的影响维生素D是一种类固醇激素，可通过饮食或皮肤暴露在紫外线下获得，虽然它主要参与骨代谢和钙磷的体内平衡，但它在体内的其他多种功能，包括生殖方面的作用，越来越被人们所认识。维生素D受体遍布全身，包括卵巢、睾丸、下丘脑、垂体、胎盘和子宫等生殖组织，这提示维生素D对许多其他生理过程有影响。（维生素D的合成及其对生殖和妊娠的影响）维生素D缺乏或不足与许多疾病相关，包括骨质疏松、某些癌症、糖尿病、高血压及心血管疾病等。近年来，维生素D在生殖系统的作用，越来越受到重视，它与生殖激素(包括雄激素、雌激素及孕激素)的产生关系密切，且与一些女性生殖内分泌疾病的发生相关。目前许多研究已经证明维生素D在女性生殖功能中的作用，大量研究表明维生素D可能直接或间接调节性腺功能。Merhi等人发现，在生育年龄较晚的女性中，血清维生素D和抗苗勒管激素水平呈正相关。基础科学研究者指出，抗苗勒管激素基因的启动子区域含有维生素D反应元件。数十年前的研究也指出，在维生素D缺乏的大鼠中，卵子和精子功能以及生育能力都受到显著影响。其他研究显示：维生素D缺乏可能增加多囊卵巢综合征和卵巢癌的发病风险；同时补充维生素D和钙剂，可能降低绝经后妇女患子宫内膜癌的风险；成年女性（＞40岁）体内维生素D缺乏可能与卵巢储备能力降低有关。在男性生殖方面，维生素D与精子的生成及精液的形成有关，有保护睾丸及维持睾丸良好功能的作用。对备孕人群而言，补充适量的维生素D是有益的。维生素D缺乏与试管婴儿结局有一些研究者注意到维生素D缺乏与肥胖或种族之间的关联。因为肥胖女性和有色人种女性在IVF过程中的成功率似乎低于预期，维生素D缺乏可能为我们提供一个合理的解释来支持这些发现。PacisM.M等之前发表的的研究显示，大多数回顾性研究报道的维生素D缺乏症患者的ART妊娠结局下降。成本效益分析表明，在ART之前筛查和补充维生素D可能具有成本效益。成本效益分析确定：如果每个周期的持续妊娠率能从35%增加到38%，那么检测诊断维生素D缺乏症时进行治疗，治疗后重新测检测确认血清水平是否充足，然后恢复IVF周期的方法是有益的。有多项研究支持：维生素D与IVF成功率之间的关系在生理上解释是合理的。维生素D缺乏对试管婴儿的结局有可能会有不良影响，应注意补充。但需要注意的是一次检查异常不能确定诊断，一般二周复查一次，如仍有异常可确定诊断，一旦诊断明确，要适当补充，一个是食物的选择，另一个是适当补充药品。如何补充维生素D？目前多数国外学者认为，25-羟基维生素D浓度低于50nmol/L或20ng/ml称为维生素D缺乏。国外大多数妇产科协会都明确建议妊娠期每日补充维生素D400IU。2018年，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发表专家共识建议：妊娠期和哺乳期女性每天补充1500~2000IU/d的维生素D。饮食补充多食用米及其制品、新鲜蔬菜、新鲜水果、猪肉、禽肉、水产品、蛋类、奶类、动物内脏，增加户外活动时间，多晒太阳。国内常见的复合维生素制剂，基本上可以常规满足孕妇所需的维生素需求。服用多种维生素制剂可以避免单一营养元素摄入过量，影响其它物质的吸收。孕妈们可以定期检查，检测血液中铁蛋白、维生素D、叶酸等的含量，再进一步决定是否需要额外补充单一的维生素。对于男性维生素D的摄入或者治疗剂量以及治疗时间长短的问题，目前还没有统一的标准答案。建议在饮食中增加蔬菜水果、禽肉等的比重，增加阳光照射等当然也是有好处的。

穿搭会影响怀孕？“时髦”打扮降低生育力？明明做到了按时作息身体却仍是倦怠乏力明明体检结果一切正常备孕路却仍旧“漫漫”无期近日，某多年不孕的李楠女士终于找到了不孕原因居然是爱穿露脐装！原来，衣着打扮不当也会成为怀孕路上的“绊脚石” ~近日，一则视频引发了网友的广泛关注。李楠（化名）因长期备孕无果，寻求中医帮助。医生在搭脉、问诊后发现，李女士长期穿着露脐装和短裙短裤，不注意腿部和肚子保暖，导致体质虚寒，给怀孕带来了难度。穿着打扮对于生育的影响，虽然不像某些疾病一样直接，但确实存在间接影响。三阴交、神阙穴、大椎穴是人体非常重要的穴位，若经常穿着暴露这些穴位的衣服，会加重体寒，导致气血不畅，容易引发某些妇科疾病，严重的还会影响女性生育能力。露脚踝裤子三阴交穴位于内脚踝以上三横指处，不少女性在冬天为了时髦，喜欢穿露脚踝的裤子，不穿袜子直接穿鞋，受寒容易造成痛经、月经不调、内分泌失衡，甚至体寒、不孕。露脐装神阙穴和命门穴分别位于肚脐和腰部，天气较凉时如果穿着露脐、露腰的衣服，可能导致女性子宫受寒、痛经、月经不调，引起输卵管功能低下，对卵巢正常排卵带来影响。 露肩、露背装大椎穴位于颈后部，是管理人体阳气的门户。如果经常穿着露肩、露背装，可能受寒，轻则感冒发烧，重则引起风湿、腹痛绵绵、月经不调等问题。塑身衣、紧身裤这些衣物虽然能帮助塑造身材，但长期穿会对身体造成压力，影响血液循环，特别是对于子宫、盆腔、乳房等部位，可能导致血液循环不畅，诱发多种妇科疾病，甚至影响生育能力。 高跟鞋长时间穿高跟鞋，不仅容易感觉到累，造成脚变形或拇指外翻，还会对女性生殖系统带来伤害。穿高跟鞋时，身体会自然前倾，给骨盆带来更大压力，特别是经常穿超过10厘米或以上的高跟鞋，子宫会出现过度前倾，引起女性月经不调。丁字裤丁字裤为求贴身，一般都会设计得比较紧，穿着很容易与女性会阴等皮肤发生摩擦。女性私处肌肤娇嫩且敏感，如果经常穿裤裆细窄、不透气的丁字裤，会让私处潮湿而造成感染，使细菌侵入尿道、阴道，引发尿道炎、阴道炎等妇科炎症。女性如果发现自己平时有四肢冰冷、怕冷、腹泻等问题，都应引起注意，这些都是体寒的表现，应从生活方式上加以改善。一、衣着保暖女性应顺应时节变化，及时增减衣物。衣物的选择上，以舒适、透气为主。二、睡前泡脚“寒从足生”，用热水或中药进行足浴，能促进血液循环，疏通经络，调和气血，达到祛除邪毒的目的。可在医生辨证体质后选用桂枝、艾叶、红花、丁香、吴茱萸等煎水泡脚，每天1~2次，水温控制在40℃左右。三、少吃寒凉饮食方面少吃雪糕、冷饮等，以免刺激胃肠，加重体寒。四、适当运动无论多忙，每天都应留出一定的运动时间，有助加快新陈代谢，促进血液循环，调动体内阳气。五、艾灸艾灸能疏通经络，起到温经散寒的作用，对去除体内寒气有帮助。六、四肢保暖即便在夏天，也要做好保暖措施，尽量少吹空调，注意腰腹、手脚、膝盖保暖。七、中药食疗可在中医指导下，服用一些中药改善体寒，如当归四逆汤、八珍汤、十全大补汤等。关注生殖医生张滋明大夫，关爱好孕。

越来越多的年轻人怀孕困难？保护生育力应该怎样吃？果汁、奶茶、冰淇淋咖啡、豆乳、冰美式姐妹们今天喝点啥？虽然医生说了很多遍，多喝奶茶和咖啡对生殖健康风险，但是工作生活已经这么苦了，怎么能在嘴上再委屈自己呢？当代年轻人都有自己的一本谱，什么时候生娃心里有数。但是，各位大兄弟小姐妹，可别以为自己年轻就可以任意折腾，不孕症在年轻人里已经越来越普遍！而饮食习惯在这中间起着不可忽视的推手作用。今天我们就分别给大家讲讲，男性和女性想保护好自己的生育能力，在备孕的时候很快怀上，应该怎么吃！需要少吃的可以说除了爱上大火的女性朋友，大部分女性都尽量少吃寒性的食物，因为很多女性多多少少都有宫寒的情况。比如绿豆等绿色植物；苦瓜、梅子等味苦、味酸的食物通常偏寒。可以多吃的卵巢功能依赖于肾精肾气，那补充肾气的食物是必不可少的。比如一些黑色的食物，比如黑米、黑豆、黑芝麻、核桃等。还有一些可以通过健脾食物来补肾，比如说长条山药。如果内膜存在炎症，比如阴道分泌物多，而又不是阴道炎的时候，可以吃一些蒲公英、马齿苋，这些都是有清热解毒功效的药食同源的植物。再给大家推荐几个有助养护生育力的食谱：补肾养气汤材料：西洋参6克，女贞子3克，旱莲草3克，丹参3克，覆盆子3克，陈皮3克。做法：每日煲汤服用。祛湿养生粥原料：黑豆（1小把）薏仁（3把）大米（2把）黑芝麻（1小把）核桃（2个）。做法：1、所有原料泡一小时；2、将原料放入砂锅，煮粥，煮好后加红糖。枸杞养生茶原料：枸杞子、茯苓各5～10克，红茶6克。做法：将枸杞子与茯苓共研为细末，每次取5～10克，加红茶6克，用开水冲泡10分钟即可。每日2次，代茶饮用。山药健脾饭材料：山药、白扁豆各250克，谷芽、麦芽各50克，粳米500克做法：1、山药洗净切片，白扁豆洗净后在水中浸泡一夜。谷芽和麦芽洗净煎成浓汁。2、粳米洗净后放入锅内，加入山药片和白扁豆，倒入谷芽和麦芽的煎汁，再加入适量水，煮成饭即可。山药芡实粥材料：山药、芡实、粳米各50克，香油、精盐各适量。做法：1、山药去皮切成块，芡实打碎，两者同粳米入锅中，加水适量煮粥。2、待粥熟后加入香油、精盐调味即成。男性想养出活力十足的好精子，也要从生活中开始改变！除了戒烟戒酒多运动、早睡早起少熬夜以外，还要多吃下面这5种东西，帮你有效改善精子质量！No.1蛋和奶制品吃鸡蛋不要去掉蛋黄，鸡蛋和奶制品都是优质蛋白质的主要来源，蛋白质是细胞的重要组成部分，也是生成精子的重要原材料，合理补充富含优质蛋白质的食物，有益于协调男性内分泌机能以及提高精子的数量和质量。No.2肉类、禽类肉类、禽蛋中含有较多的胆固醇，适量摄入有利于性激素的合成。性激素主要是由脂肪中的胆固醇转化而来，胆固醇是合成性激素的重要原料，脂肪中还含有精子生成所需的必需脂肪酸。建议尽量少吃猪肉，可多选择鱼类、禽类食物。No.3水果蔬菜当季的西瓜、哈密瓜、黄瓜、西红柿、香蕉、桃子等，都含有丰富的维生素，对提高精子的成活质量有很大的帮助。芒果富含维生素A，香蕉、葡萄等富含维生素E，它们都有延缓衰老、减慢性功能衰退的作用，对促进精子形成、提高精子的活性也有很好的效果。No.4海产品锌、硒、钙和镁等微量元素跟男性生育力密切相关，体内锌、硒含量低，是男性出现不育症的危险因素之一。精液中锌元素含量与精子浓度呈正相关，硒元素含量与精子浓度和精子总数量呈正相关。有研究证实：精液硒浓度为0.63~0.87mmol/L时，精子活力最高，为0.5~0.8mmol/L时，精子受孕率最高，＜0.46mmol/L时，则可引起男性不育。而海鱼、牡蛎、花蛤等海产品含有促进大脑发育DHA、EHA等营养元素；贝壳类海产品、虾等中含有丰富的锌元素，海带、墨鱼、紫菜等的硒元素含量丰富，都可适量摄入。我国城市居民的饮食结构中，成年人硒的日摄入量大约在20—30微克范围，离中国营养学会提出的推荐值60—400微克相差甚远。因此，对备孕期男性而言，除了注重多样化饮食，补充锌硒强化营养剂也非常重要。大家了解了吗？有更多问题请及时关注生殖中心张滋明大夫，好孕带给您！

在“试管婴儿”技术治疗中，医生常希望在一个“试管婴儿”技术治疗周期，同时得到多个发育比较好的卵细胞。在移植新鲜胚胎后，剩余胚胎冻存备用，以减少刺激周期数而获得最大的妊娠机会。但正常月经周期，只能有一个卵泡发育，想要得到多个，就必须使用一些促排卵药物刺激卵巢，使卵巢产生多卵泡同时发育的现象，使用促排卵药物的过程，就叫“促排卵方案”。 试管婴儿促排方案的长短，一般是指打针周期的长短。更精确的说，是施打所谓“促性腺刺激素释放激素类似物”(英文简称GnRH-a)时间的长短。 一、试管婴儿长方案　　长方案分为【长效长方案】和【短效长方案】 　　1、长效长方案： 　　即长效GnRH-a—Gn—HCG方案：于治疗周期前一个周期的黄体中期或是月经第17—23天应用长效GnRHa制剂1.25—3.75mg皮下注射，在治疗周期的月经第3-5天即注射后的第12—14日或月经第3—5天测血及B超检查降调是否成功。若成功予以注射Gn(FSH或HMG)150—300U/d，用量依卵巢储备功能而定，至至少1—2个卵泡发育到18—20mm，血E2水平>200pg/ml时，于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U，36小时后取卵。 　　长效长方案适用于年轻的卵巢反应正常的妇女及子宫内膜异位症的妇女，尤其卵泡发育不均、短效长方案降调失败者可选择此方案，此外，多次试管未孕、每日打针不方便的患者可选长效制剂。 　　2、短效长方案： 　　即短效GnRH-a—Gn—HCG方案：于治疗周期前一个周期的黄体中期或是月经第17—23天应用短效GnRHa制剂每日0.1—0.05mg皮下注射，至治疗周期的月经第3-5天即注射后的第12—14日或月经第3—5天测血及B超检查降调是否成功。若成功予以注射Gn(FSH或HMG)150—300U/d，用量依卵巢储备功能而定，至至少1—2个卵泡发育到18—20mm，血E2水平>200pg/ml时，于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U，36小时后取卵。 　　短效长方案适用于年轻的卵巢反应正常的妇女，可以用避孕药来协同降调节，也即大家最常见的方案。 二、试管婴儿短方案　　月经第2天开始使用长效GnRH-a制剂或短效GnRH-a制剂至HCG注射前一日，剂量同上，月经第3天注射Gn(FSH或HMG)150—300U/d，至至少1—2个卵泡发育到18—20mm，血E2水平>200pg/ml时，于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U，36小时后取卵。 　　短方案对于年龄大或卵巢功能相对差，血FSH>10U/L，窦卵泡数量3-5个，这些患者可选用。 三、试管婴儿超长方案、微刺激方案、拮抗剂方案　　1、超长方案 　　于月经第2天开始使用长效GnRH-a，28天后重复注射第2次长效GnRH-a或开始每天使用短效GnRH-a制剂，同时开始应用Gn—HCG方案。 　　超长方案适用子宫内膜异位症、子宫肌瘤、及部分多囊卵巢综合征的患者。 　　2、微刺激方案 　　克罗米芬或氯米芬(CC)—FSH或HMG—HCG方案：月经第3天开始口服CC 50—150mg每日共5天，月经第5天开始肌注注射Gn(FSH或HMG)150—300U/d，用量依卵巢储备功能而定，至至少1—2个卵泡发育到18—20mm，血E2水平>200pg/ml时，于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U，36小时后取卵。 　　微刺激方案都是用于卵巢反应不良、卵巢高反应、多囊卵巢综合征的患者。 　　3、拮抗剂方案 　　同微刺激方案应用Gn，在应用Gn的第6天或卵泡直径达14mm时加用GnRH-a拮抗剂每日0.25mg皮下注射，直至HCG日，后HCG应用同上。 　　拮抗剂方案对于年龄大或卵巢功能差的患者可选用。

多胎妊娠减胎术a) 在进行促排卵治疗之前即应与患者及家属签订书面知情同意书，说明根据卫生部相关规范中控制双胎，杜绝三胎的原则，对三胎及三胎以上者必须行减胎术。b) 一旦发生多胎，应对患者及其家属说明情况进行手术。手术需经患者同意并签字，告之有流产、减胎失败需再次减胎的可能、以及感染、出血的危险。c) 术前查血、尿常规、凝血功能及生殖道分泌物清洁度。d) 孕妇膀胱截石位，常规消毒外阴，阴道。阴道B超探头确定胚胎个数和位置及胎心。e) 根据妊娠周数及各辅助生育中心的常规决定采用不同的减胎方法。 f) 选择最近的或发育较小的胚胎进行穿刺。妊娠8周以内的胚胎直接抽吸。妊娠9周以上于胎心搏动区注射15％KCl 0.5ml-3ml，直至胎心消失。详细记录被减胚胎的位置。g) 术中及术后1天予抗生素预防感染。h) 1～4天后复查B超此后定期产前检查。

我院试管婴儿术前检查，其中激素六项是在月经周期的第2-3天检查。TCT（宫颈脱离细胞学检查）需要非月经期检查。子宫内膜活检及宫腔镜要根据每个人情况不同，选择检查。 男方精液分析需要禁房3-7天检查。

很多女性朋友患了不孕症后，纠结于该选择做试管婴儿还是做（宫）腹腔镜不孕症手术，病急乱投医，于是做了大量检查、吃了很多药，甚至也做了宫腹腔镜联合手术，但结果收效甚微。不孕症的诊疗过程中，什么时候该做什么检查，做哪种检查很重要，很多患者就是由于在错误的时间做了错误的检查，最终导致连做母亲的机会都没有了，这绝不是危言耸听。下面结合自己妇科和生殖科的临床工作经验做一总结，希望能对各位不孕症病友有所帮助。单纯输卵管因素不孕（不合并其他任何女方因素不孕或男性不孕）：1） 如果输卵管伞端粘连，选择腹腔镜手术效果较好；2） 如果输卵管近端（间质部或峡部）阻塞，可以考虑做宫腔镜或介入（SSG）输卵管疏通手术，但效果仍需进一步临床验证；3） 如果是结节性输卵管炎（如盆腔结核病史），谨慎手术，直接选择试管婴儿助孕；4） 如果是伴有中至重度输卵管积水，助孕方式首选试管婴儿，胚胎移植前再处理输卵管积水，轻度输卵管积水可以考虑腹腔镜手术或直接试管婴儿助孕。在选择做（宫）腹腔镜不孕症手术前，切记一定要先确保男方精液检查正常才可施行手术！不孕症手术后备孕1年仍未怀孕的，积极选择试管婴儿技术助孕。子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿 很多不孕症病友多次阴超发现卵巢囊肿，内见细密光点，提示巧克力囊肿可能，多数妇科专家均建议行腹腔镜手术，顺便检查一下盆腔情况和宫腔情况，于是就做了宫腹腔镜联合手术，手术可以明确诊断是否有子宫内膜异位症（确诊），如果发现卵巢巧克力囊肿顺便做个巧囊剥除手术，输卵管也可以顺便检查一下或者治疗疏通一下，对于轻度子宫内膜异位症、卵巢功能正常、输卵管尚通畅、宫腔形态正常的患者（前提必须是男方精液检查也正常），术后积极备孕6个月-1年，一般都能正常怀孕，如果术后1年左右不能自然怀孕的，不要再折腾，不要犹豫，直接选择试管婴儿助孕。 当然，如果有的病友惧怕全麻和住院手术，不愿意做宫腹腔镜手术，可以先做一下输卵管通畅性检查，如果通畅的，男方精液也正常，可以直接做人工授精，如果输卵管有病变，可以直接做试管婴儿。 另外必须要强调一点的是，卵巢手术要慎重，而且手术要到正规医院去做，如果单纯是为了处理卵巢囊肿的，除非是怀疑恶性或囊肿大于5cm，一般可以行囊肿穿刺治疗，因为卵巢的手术均是创伤性手术，由于卵巢巧囊剥除手术导致卵巢功能下降的例子举不胜举！如果既往曾做过巧囊剥除手术，不到万不得已不要再次手术，否则极易导致患侧卵巢功能的衰竭。 当然，由于不孕症原因的复杂性和多因素性，不孕症处理方案的制定需要结合诸多因素，所有的腹腔镜不孕症手术都是建立在男方精液正常、女性卵巢储备功能正常的前提下实施的，如果各位不孕症病友有这方面的困惑，可以到我院生殖门诊或电话咨询。本文系肖义涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.为什么她的获卵数比我多？ 每位女性的卵巢储备功能不一样，年轻的女性、多囊卵巢的患者她们卵巢储备好，小卵泡多，促出来的优势卵泡就多，年龄大的女性卵巢功能低下，小卵泡储备少，促出来的大卵泡就少。 打个比方，您提供给给我们多少米，我们就煮出多少饭。可见，获卵数是大家自身的条件决定的。 2.促排卵后会导致卵巢早衰吗？ 促排卵并不会导致卵巢早衰。每一个月经周期，都有一批卵泡（数个到数十个不等）同时发育，由于体内激素调节，只有一个卵泡最终长大，成为优势卵泡，而其他的卵泡都闭锁、凋亡。所以，尽管出生时卵巢内有几十万的始基卵泡，但最终也只有几百个卵泡能长大成为优势卵泡，其他的卵泡都闭锁凋亡了。 促排卵则是给那一批长不大的、要闭锁的卵泡施以化肥，不让它们凋亡，而让它们都长成大卵泡，但是对下一个月经周期或下一批卵泡的生长并没有影响。所以，促排卵不会提前耗竭卵泡，不会引起卵巢早衰。 3.为什么我的促排卵方案跟她的不一样？ 我们遵从个体化治疗原则，即根据每位女性的具体情况量身定制治疗方案。每个人的卵巢储备不一样，年龄、身高、体重不一样，不孕因素、不孕年限不一样，对药物的反应性也不一样。 所以，我们的促排卵方案，是综合考虑上述因素来制定的。 4.为什么医生给我用了国产促排卵药，会影响促排卵效果吗？ 药物有进口和国产之分，每种药都有自己的特点，但是药物的效果都可以尽其所用，并不是进口药物就可以促出最好最多的卵泡。 我们会根据患者对药物的反应性、卵泡生长的速度、激素的增长速度等，酌情调整药物种类和剂量。 5.为什么医生建议我放弃这次促排卵？ 中途放弃促排卵，我们称之为取消周期。有以下情况，我们会建议您取消周期： 一是用药剂量相当大，但是卵巢没有反应，没有卵泡生长，称卵巢反应不良； 二是卵泡反应太好，少量用药生长卵泡过多，继续促排卵肯定发生OHSS，可能危及生命，此时我们可能建议您直接穿刺取卵。 三是促排卵过程中LH升高，用药物无法抑制，卵泡还没长大就提前黄素化。 四是女方身体状不好，出现高热或突发急性病。 6.为什么让我放弃新鲜周期移植？ 新鲜周期移植胚胎需具备天时地利人和的所有条件，才能获得大的成功。 当内膜回声不均，过厚或过薄时，不利于胚胎着床；当有输卵管积水时，可能冲刷、毒害胚胎；当促排卵雌激素过高、取卵过多时，发生卵巢过度刺激综合征的可能性极大，移植胚胎后会加重病情，危及生命；当没有优质胚胎或可移植胚胎时，就没有可种植的种子。 当孕酮过高时，可能影响子宫内膜与胚胎发育的同步性，两者不同步不兼容，胚胎不容易着床。当女性存在不合适移植的情况，如发热、感染、慢性病控制不佳等情况可能影响胚胎的进一步发育。 7.为什么我需要做宫腔镜？ 超声多次提示内膜回声不均或存在高回声时，或者造影片子提示宫腔线不光滑时，或者怀疑子宫畸形时，建议做宫腔镜明确诊断；如果子宫内膜的病理报告提示有异常，需要治疗方可移植。 子宫内膜作为胚胎种植的土地，如果有蛀虫、不肥沃，肯定不利于种子生根，所以要先整出好的土地再播种。 做宫腔镜的条件，一般是月经干净后2-7天做，从来月经开始不同房。 8.取精失败了该怎么办？ 对于极重度少弱精子症的患者，有时可能通过附睾或睾丸取精得到少数精子，但有时候可能取不到精子，多次取精失败可以考虑申请供精。 对于有性功能障碍的患者，可能会因为紧张，取精失败。这种情况，可以提前取精冷冻，万一取卵当日取精失败，可以使用先前已冷冻精子进行受精。 9.医生说我内膜不好是怎么回事？ 一般我们通过超声评估内膜，包括两方面，一是内膜的厚度，8-13mm比较合适，过薄或过厚都不利于胚胎着床。二是内膜的形态和回声，排卵前或取卵前的内膜应该是A型，回声均匀清晰，没有强回声，可以看到三条线。 在监测排卵过程中，我们有时发现一部分女性的内膜存在一些问题。有的内膜可见点状或片状强回声，有的内膜太薄或太厚，有的内膜全都是强回声看不见三条线，有的内膜分离，内膜间有少量积液等。这些都是内膜不好的表现。 10.为什么我的卵泡不长？ 我们对卵巢的反应性分类，有一类叫卵巢低反应，有一类叫卵巢慢反应。 卵巢低反应指卵巢反应低下，对药物不敏感，需要大剂量促排卵药物促排，或者对大剂量促排卵药也不反应，所以卵泡不长，此种情况主要原因是卵巢年龄较大、功能欠佳。 慢反应患者，顾名思义，就是卵泡长得慢，此时通过调整用药可以得到改善。 11.本来说这次进试管婴儿周期，为什么这个周期又不能启动？ 主要发生在卵巢功能低下的患者，降调节后或不需降调节，激素不合格，一般都是FSH过高，此时应用促排药物卵巢会反应不良，不宜进入周期，需继续等待和用药，等激素合适时再进入促排卵周期。 12.为什么要吃口服避孕药？我不要避孕，是想要孩子 对于多囊卵巢综合征的患者，他们往往有高雄激素血症或高雄激素表现，或是LH远远高于FSH，此时应用口服避孕药可以把不正常的内分泌水平调至正常。如果不加治疗即试孕，可能没有优势卵泡生长而不容易怀孕，或不正常的激素会影响卵子质量，容易发生胚胎停育或自然流产。 口服避孕药会抑制排卵，同时抑制子宫内膜的生长，对于子宫内膜回声不均匀，或存在内膜炎症的患者，加服孕激素，可以改善内膜，为胚胎着床做准备。 可见，吃上口服避孕药是为了怀孕提供更好的身体条件，而不是用于避孕。 13.我来晚了所以没抽上血，该怎么办？ 我们定早上八点在生殖中心649房间抽血，是为了八点半把血样送到检验科优先、加急给我们的患者出结果，以方便指导下午用药。 如果来晚了，没抽上血，就只能自己去门诊三层或四层抽血，可能当天的激素结果不能出来，无法做参考，医生便只能根据经验用药。 所以，患者朋友们千万不要迟到，一定要准时准点来抽血。 14.卵巢位置不好，怎么取卵？ 卵巢的正常位置应该在子宫两侧，而少部分患者可能存在盆腔炎症和粘连，卵巢的位置发生了改变，有的紧贴盆腔内大血管，有的位于子宫顶上，平时做超声监测卵泡时，位置不太好找，取卵时可能会给医生增加难度。如 果卵巢临近大血管，我们首先考虑安全第一，能取的尽量都取完，不能取的就不冒险而为。如果卵巢处于子宫顶上，可能穿刺针要穿过子宫或者膀胱，穿过膀胱后可能排小便会有不适感，但是一般恢复比较快。 15.促排卵期间我应该吃什么？需要大补吗？ 大家很关注这个问题，促排卵期间吃什么比较好呢？其实，促排卵期间，均衡健康饮食就可以，不需要大量喝豆浆、不需要每天大鱼大肉，不需要吃各种补品，这样的饮食可能反而不利于消化道正常工作。平时吃什么，促排卵期间还吃什么，但不能饮酒、不吃辛辣食物等。 16.试管婴儿宝宝和自然妊娠宝宝有什么不一样吗？ 试管婴儿出生的宝宝与自然妊娠的宝宝相比，在身体发育、智商、情感认知上几乎没有差别。 但由于试管婴儿的双胎较多，双胎妊娠在孕期、分娩期发生的并发症可能会相对多一些，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、胎盘早剥、低出生体重儿等。 第一例试管婴儿路易斯刚刚三十多岁，这个问题也值得我们继续探索。 17.移植后为什么要一直用黄体酮？ 促排卵不同于正常月经周期，我们通过打夜针--注射HCG使卵泡最终成熟，取卵后留在卵巢的黄体细胞缺乏激素的刺激，分泌雌孕激素的能力下降，所以需要外源性补充足够的黄体酮来进行黄体支持，以维持妊娠。 直至孕10周左右胎盘功能逐渐形成，我们再慢慢减去外源性黄体酮，让胎盘发挥作用。 18.做试管婴儿会诱发肿瘤吗？ 很多女性朋友害怕试管婴儿使用大量激素会诱发肿瘤。这个观点并不对。促排卵不会无缘无故诱发肿瘤，除非，患者本人是肿瘤的易感人群，即体内本身有容易发生肿瘤的易感基因，或有家族肿瘤病史。 简单的说，将来某个人很可能得肿瘤，在年轻的时候做试管婴儿，可能会将加速肿瘤的到来。而对于一个没有这些因素的患者，本来不会得肿瘤，做试管婴儿并不会凭空让她得。