患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 输尿管结石半个月打了针布见效现在很疼解小便有 血尿 不好 想问问你们那里可以做的手术有几种佳木斯大学口腔医学院碎石中心唐国强:首先要看你的输尿管结石具体多大,如果在1cm左右那建议不要打针了,多花钱不说还遭罪。有些患者存在的误区是:肾积水是炎症。错了,肾积水是输尿管结石崁顿在输尿管内把管道堵住肾里的尿液(肾积水)无法从管道排到膀胱内所产生的,不是炎症,打针是没有用的,结石在输尿管内排出去管道通畅了肾内的尿才会排出去。我建议你复查B超看输尿管内结石在什么位置,然后体外冲击波碎石治疗,不要在打针了,短期内是不用做手术的
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 上周五,突然右侧腰间酸疼难忍,浑身出汗,疼了两个多小时,用一些药不疼了,至今未疼, 查了彩超、小便 ,右肾有点积水,小便正常 我还要注意什么,如果还想查查,应该看哪科,查什么?佳木斯大学口腔医学院碎石中心唐国强:如果你去的医院有碎石科的话最好到那去检查一下,如果没有就去泌尿外科,因为有的B超室超声大夫看不到输尿管的结石(非常难查)但是对于碎石科的大夫是非常容易的事情(天天都在看一样病)。如果没有的话那就做个输尿管的CT吧,肾里面有积水98%结石是在输尿管里
泌尿系结石是泌尿外科常见病之一,按所在部位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。 肾结石多发生在中壮年,男性多于女性。肾结石可能长期存在而无症状,特别是较大的结石。较小的结石活动范围大,当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,引起输尿管剧烈的蠕动,于是出现绞痛和血尿。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。40%—50%的病人都有间隙发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部,多数呈阵发性,亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适,活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛,常突然发作,疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧,女性则放射至阴唇。肾绞痛发作时,患者呈急性病容,蜷曲在床,两手紧压腹部或腰部,甚至在床上翻滚,呻吟不已。发作常持续数小时,亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时,面色苍白,全身出冷汗,脉细而速,甚至血压下降,呈虚脱状态,同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时,尿量减少,绞痛缓解后,可有多尿现象。 肾结石的诊断一般不难,B超及X线泌尿系平片是诊断肾结石最常用的检查方法。B超检查有助于对积水、结石等病变的诊断,特别是对无症状结石及X线不显影的尿酸结石意义更大。有的患者做了B超只看到了肾积水,而肾积水只有输尿管梗阻时才会出现,一般超声医生找不到结石在输尿管的什么位置,这时建议你还得到专科(碎石科)检查得知具体的病情才能得到最好的诊治。 结石治疗的目的,不仅是解除病痛,保护肾脏功能,应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。治疗应包括一般治疗,病因治疗,体外冲击波碎石,腔内取石,溶石治疗,外科手术治疗。在有感染时,较多的尿量可促进引流,有利于感染的控制。在肾绞痛时,多饮水可能加剧绞痛,但如配合解痉药物,则可帮助结石排出。近十年来肾结石的治疗有了突破性的进展,现在常用的治疗方法以体外冲击波碎石(ESWL)及腔内泌尿外科为主,只有少数病例采用手术治疗。
一.泌尿系结石急症处理:肾绞痛,结石梗阻引起的感染是泌尿外科急症,需要紧急处理。肾绞痛可以先利用镇痛药物和解痉药物止痛(止痛只是暂时对症治疗)。对于感染,必须应用敏感抗生素进行控制。对于输尿管梗阻结石(肾积水)首选急诊体外冲击波碎石治疗效果满意。二.祛除结石: 目前,尽管用微创方法治疗结石的经验很多,但对肾结石的理想治疗仍存在不同的观点。即使是微创它也是采取手术的方式来取石从而达到治疗的目的。有创伤,花费高(2cm结石大约15000元)适用于肾内较大结石(大于 2.5cm 的结石),输尿管包裹的结石(由于结石发病时间较长3-4个月以上)经体外碎石失败的结石。 体外碎石机碎石针对结石病的范围很广,肾内小于2.5cm 的结石,输尿管(上.中.下段结石,膀胱结石)优点是花费少,无痛苦,没有创伤。但是输尿管结石一般都疼的很严重,这也是一个体外碎石(ESWL)的最好的时机,有的患者当时对症处理后疼痛缓解了就以为病好了,这不一定,结石不在向下滑动了患者一般就不会在痛了,最好是隔几天在复查个超声看一下,如果结石还在那就马上碎石治疗,避免时间在长结石被输尿管包裹,那时在想碎石治疗时间就晚了。认为体外碎石(ESWL)可作为大多数结石病患者的首选治疗方法。体外碎石(ESWL)也被认为是尿石症治疗的一场革命。 对于多发性肾结石,铸型结石或肾鹿角形结石,尿石症合并其他病变肾结核,输尿管狭窄,结石引起的癌变,宜行开放手术治疗。三.饮食管理: 研究表明,饮水不足或含有成石物质的食物摄入过量,在尿石症形成中具有十分重要的作用。合理饮食能有效地纠正尿液生化异常并防止结石复发。患者绝大多数不喜欢饮水,尿量多少对结石发生有着很密切的关系,可影响结石成分的饱和度,高浓缩尿还可以激发促成石因素的活性。正常成人每日尿量在2000ml左右,结石患者尿量则应维持在3000ml左右,结石成分的排泄在夜间和清晨出现高峰。因此最好养成夜间饮一定量的水的习惯。