于桂梅医生的科普号

一忌酒酒精能降低人体免疫力使病毒加快繁殖的速度轻易因此病毒性角膜炎患者安慰必须戒掉酒及含酒精的饮料； 二忌羊肉控制由于病毒性角膜炎患者大堆的角膜深层病变是免疫反应的表现而吃羊肉可加重医术这种慢性免疫反应导致病情安排加重临床所以病毒性角膜炎患者结果不要吃羊肉； 三忌热敷眼睛因为说不清人的角膜每天大部分专家时间(睡眠除外)均处于较凉爽的环境中什么已经习惯了如果在其患病时突然对其施以较高温度的处置无异于火上浇油使其遭受高温缺氧的摧残； 四忌用药偷工减料抗病毒药滴眼液滴眼次数一天要保证～次不能水平减少道理很简单用药如用兵这就好比打仗攻克一个城市本来很贵需要万精兵如果只发兵万神奇结果可想而知； 五忌滴药时不压住泪囊病人胃癌在用药时滴入眼内的滴眼液约会流入泪囊如果这时不堵住此通道二年药物的车祸疗效就会大打折扣； 六忌包扎眼睛包扎眼睛可使结膜囊温度升高分泌物增多利于细菌病毒繁殖而且态度所用纱布也有同意可能划伤角膜； 七忌闭目低头此动作有准备可能造成患者眼科眼部淤血加重冷漠病情十分； 八忌见好就收只有病父母被治愈后患者稳定方可遵医嘱停药； 九忌骤停激素有的患者觉得博士治疗用了激素当病情业务得到迅速控制各地角膜恢复不耐烦透明视力提高疗效比较讲述满意时便误以为自己的病喜欢已经治愈自作主张停药现在结果导致炎症严重后果他们失望不了解激素用法慢性比较特殊需要递减停药； 十忌一条道跑到黑挽救患者在使用某种抗病毒药如抑制型抗病毒药效果安慰不满意各地时可在医生表扬指导的确下换用其他太差类型的抗病毒药。

一、什么是泪道病：泪道病是眼科常见病、多发病，主要包括上下泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等。患者有不自觉溢泪、流脓等症状，同时伴有潜在感染因素，易造成角膜溃疡并影响内眼手术的实施。二、传统治疗方法鼻泪管狭窄或堵塞药物治疗效果差，传统手术治疗方法有：①泪道置硅胶管、②泪道激光成形、③泪道探通术、④外切法泪囊鼻腔吻合术、⑤鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术。前三种方法流泪复发率高。后两种方法手术成功率高，但手术复杂、组织损伤大。特别是第四种方法在面部皮肤遗留疤痕，手术的并发症和禁忌症相对较多。三、鼻泪管介入治疗鼻泪管介入治疗是一种微创伤治疗方法，采用进口的心血管治疗材料，将其置入鼻泪管及泪囊，保留三个月，或终生保留。鼻泪管介入治疗的优点：1、手术成功率高；2、操作简单、安全、省时；3、出血少，痛苦小，患者均能耐受；4、不改变原有的解剖位置，人工鼻泪管阻塞后，可重新介入或改用其它方法；5、不做皮肤切口，手术后面部不留瘢痕；6、手术适应症广，疗效肯定。手术治疗适应症：慢性泪囊炎、鼻泪道阻塞、鼻泪道狭窄、泪囊粘液囊肿、鼻腔泪囊吻合术再阻塞。手术治疗禁忌症：急性泪囊炎、骨性鼻泪道异常、出血倾向鼻咽肿瘤。术后护理：术后1周内每天冲洗泪道1次，按医嘱使用眼药水等药物。

哪些斜视需要手术治疗？斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。斜视病因复杂，现代西医学除针对病因及手术治疗，对病因不明者，尚无理想方法。 专家指出，临床上除了完全由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，戴镜可以使斜视全部矫正外，其他各类斜视基本都需要手术矫正。 斜视手术后获得一定程度的融合功能将有利于维持眼球正位，眼球正位可使部分病人恢复正常的或一定程度的立体视，特别是间歇性或新近发病患者可望获得良好的双眼单视功能。故不论何种斜视，用保守方法及训练疗法无效时，如手术可使眼肌恢复正常协调一致的功能，斜视不但在原位时变为正位，而且各方向运动时同步一致，能双眼单视，有立体视，手术无不良并发症者，都可手术。 隐斜或间歇性斜视的患者，常述眼疲劳，严重影响工作，一旦保守治疗(如戴负镜片或三棱镜等)失败，也可考虑手术治疗。手术矫正眼位能够减少过度集合，消除过度调节，使视疲劳症状减轻、消失。 有些患者为了消除复视或提高视力，常表现出代偿头位。头位偏、斜颈较重，影响美观，如手术能解决代偿头位且无并发症，也可作为斜视手术适应症。 麻痹性斜视或其他非共同性及共同性斜视时，患者常诉有复视，经戴镜及保守疗法半年以上无效时，可通过斜视手术消除复视，恢复一个或多个诊断眼位的双眼单视。如斜视手术仅能使眼位正位或基本正位，达到一定的美容目的，且术前病人已理解的，也可作为斜视手术适应症。

引起小儿斜视的原因有哪些？儿童眼球特点小孩斜视引起的原因，儿童的眼球短小，都存在生理性远视的现象。由于孩子2岁以后，看近物的需求逐渐增加，而且儿童眼的调节能力很强，眼外肌收缩力很好，如果从小就有看东西太近的习惯，使两眼经常保持高度的调节，同时必然伴随过多的双眼球向内转，这最容易引起内斜视。先天因素和产伤小孩斜视引起的原因，先天性眼外肌发育不正常;支配眼外肌运动的神经先天性麻痹;母亲难产引起眼外肌和眼外肌神经损伤，都可出现眼球位置的偏斜。视功能发育不健全。小孩斜视引起的原因，儿童，尤其是婴幼儿，大脑视觉中枢的发育还不完善，不能很好地协调和控制眼外肌的收缩和舒张，所以他们的双眼单视功能不健全也不稳定，任何一定外界因素的刺激，如发烧、惊吓、外伤等，都有可能使不稳定的双眼单视力功能减弱或丧失，诱发了斜视。斜视的发生又阻碍了双眼单视功能的发育，从而促使了斜视的发展，使斜视越来越严重。5岁以前的儿童视觉器官和视觉功能都没有发育完善，是斜视的高发病期。

眼镜是矫正近视眼最常见的方法，家长在带孩子验光配镜时一定要选择正规的医院。 儿童验光配镜的过程1、检查主导眼：在双眼平衡的检查过程中，要使双眼的调节平衡，如果不能平衡则让主导眼略微清晰一些。2、检查眼位：外隐斜和外斜视近视度数要足矫，远视度数要低矫；内隐斜和内斜视近视度数要低矫；远视度数要足矫。3、检查调节力：调节力过强的近视度数要浅，远视度数要深；调节力过弱的近视度数要深，远视度数要浅。4、使用交叉柱镜核准散光轴向与度数，顺规散光度数易浅，逆规散光度数要足矫。5、双眼平衡。 儿童验光配镜的种类1、显然验光：也叫主观验光，是根据病人戴镜后自觉视力的好坏来确定屈光度。其特点是方法比较简单，不需要散大瞳孔，速度快，当时就能知道结果。目前大多数眼镜店都采用这种方法，或结合电脑验光。2、客观验光：在验光之前往往要散大瞳孔，以消除眼睛的调节作用，这对于14岁以下的小孩特别有帮助，提高验光的精确度。但其方法较为复杂，需要找经过严格训练的专业人员或眼科医生进行检查。 儿童验光配镜的误区1、“名师验光”糊弄顾客：一些操作不正规的店家常让一些刚招进的员工给顾客验光。为招徕顾客，纷纷给坐堂验光师冠上“高级验光师”、“名师”的头衔。有的杂牌店把验光工作完全交给电脑完成，不认真复核验证，十几分钟就“大功告成”。这样配制出来的眼镜难免有误差，有的镜片左右颠倒，或者光心不正，轴位不对。消费者用上这样的眼镜，轻则会出现出头昏脑涨等症状；严重的可引发高血压。 配镜过程最关键的一环是验光。验光师的技术水平直接决定眼镜的视觉效果，验光不准，配得太深使人头晕目眩，恶心呕吐；配得太浅，眼镜形同虚设。其实，电脑验光只能给出屈光度的大致范围，正规的眼镜店在电脑验光的基础上，还应由验光师在暗室中对被验光者进行插片复核，再与电脑验光度数比较，得出一个更为准确的度数，并根据戴镜者的年龄、职业的需求，得到更合理的结果。即便如此，还要经过配戴者的实际试戴，确感舒适，方能成为正式的配镜处方。另外，所有的验光师都应该有上岗证——验光资格等级证书。一天内，一个人的视力误差应该在25度以内(过度疲劳的时候测视力误差较大)。超过25度，这个验光医师或者这家眼镜店的资质就值得怀疑了。以上内容源自小精灵儿童资讯站2、镜片有“猫腻”：但凡加膜的眼镜，在太阳或灯光下，镜片上会呈现一层绿色或者蓝色的膜层。这层反光膜的颜色越浅越好，如果反光层颜色艳丽，或者没有反光膜层，则代表该眼镜膜层伪劣或者没有加膜。不要小看了这层膜的作用，有了这层膜，可有效防止镜片反光，并可缓解视力疲劳，从而保护眼睛。3、镜架以次充好：一副好的眼镜，除镜片需要好材料外，镜架选材也非常重要，它直接影响到眼镜的美观度以及配戴的舒适度。镜架的价值在整副眼镜中占很大比例。这也成了一些不法厂商牟取暴利的对象。由于消费者一般没有检查判断镜架是否货真价实的基本知识和手段，因此，最好到信誉比较好的专业大型眼镜店购买。另外，可以向店方索要产品合格证。 儿童验光配镜的注意事项1、从安全角度考虑，学生眼镜一律使用树脂镜片，不碎裂，避免眼外伤。2、轻度近视眼可以只在看远时配戴，做作业时可以不戴。但是如果散光度数较高(100度以上)，为避免视力疲劳和近视持续加深，最好一直配戴。3、由于处在身体发育期的学生近视度数每年可能增加约50度～300度，实际情况因人而异，所以学生眼镜不可能像成年人的眼镜一样一副戴几年，一般要求每年至少验光一次(比如寒暑假期间)，酌情更换镜片或眼镜。有研究表明，长期戴模糊的眼镜(度数太浅、轴位不准、瞳距不符)，眼底视网膜接收不到清晰物像的刺激，反而会加速近视发展。4、对于近视度数特别高、加深过快或有屈光参差的学生，可以在专业眼科医生的指导下验配儿童专用的安全的眼镜，既可以避免眼睛发炎，又可以达到最佳的光学矫正效果，还可以在一定程度上减缓近视加深，一举多得。这是小精灵儿童网站的内容(www.060s.com)

1）近视患者需要较高裸眼视力，不能接受框架或隐形眼镜矫正和手术治疗者2）青少年近视度数发展较快者3）近视度数≤-600D，散光度数≤-1.50D（顺规散光）4）角膜曲率范围41D—46D未收录医院眼科高彦5）眼部及全身无其他疾病6）能够理解角膜塑形镜的作用机制及潜在的问题和矫治的局限性7）动机明确并有非常好的依从性、有良好的卫生习惯，能按医嘱定期复诊8）有一定的经济基础，能承担治疗期间的费用

许多干眼症患者其实并不能真正了解干眼症的病因，有的可能是水样液缺乏和蒸发过强两种因素并存，开始治疗干眼症之前，应首先明确以哪一型为主，以便采取针对性措施。干眼症是慢性病症，多需长期治疗，需鼓励患者坚持治疗干眼症。 1、治疗水样液缺乏性治疗干眼症的措施 （1）减少或避免诱因：如不要长时间使用电脑，少接触空调机烟尘环境等。 （2）泪液成分替代治疗：最佳的泪液替代成分是自家血清，但其来源受限，易受污染。人工泪液仍是主要药物，对于严重患者，应使用不含防腐剂的人工泪液。 （3）保泪液、延缓其排出及蒸发： ①配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜； ②暂时性（泪点胶原塞）或永久性泪点封闭（激光、烧灼或手术切除缝合）； ③治疗性角膜接触镜，但重症干眼不宜配戴。 ④促进泪液分泌：口服必嗽平、（溴苄环己胺）、盐酸匹罗卡片、新斯的明等药物，可促进部分患者的泪液分泌，但疗效尚不肯定。 ⑤手术：采用自体游离颌下腺移植，和分泌液成分与泪液相近，而且分泌量始终，为重症干眼患者带来了福音。 ⑥其他：用低浓度（0.05％—0.1％）的环孢霉素A点眼，1天2次，维持6个月，可明显减轻Sjgren综合征是睑板腺功能障碍，在油性皮肤及年老者中十分常见。 2、视屏终端性眼病的干眼症 是由于长时间的使用电脑、文字处理机、电视游戏机等终端屏幕，影响眼和身心健康所产生的一组疾病，也称VDT症候群，包括眼部、全身及精神症状。由于长时间、近距离的注视屏幕，容易出现眼睑瞬目异常（瞬目不全、瞬目减少），泪液过度蒸发，泪膜破裂时间缩短，影响泪膜质量，从而产生或加重干眼症状。 治疗干眼症措施以预防为主： （1）保持正确的操作姿势，屏幕到眼的距离约为40—70cm，视线稍向下形成一定的角度。使用1—2h电脑后，休息10—15min，眺望远方，休息眼睛；适当活动身体。 （2）屈光不正患者，应配戴合适度数的眼镜。 （3）出现干眼症状，可使用人工泪液。

干眼症本是50岁以上中老年人的多发症，但随着电脑的普及，一些青少年每天在电脑前一呆就是几个小时，期间注意力高度集中，眨眼次数大大降低，容易引起血管神经调节紊乱，结膜充血。另外，玩电脑又是在干燥的环境下，由于眼球水分蒸发过快，加上窗户紧闭空气不流通，也容易造成眼睛缺氧，泪液减少，冲洗眼内异物的能力也随之减弱，从而易导致结膜炎的发生，患上干眼症。预防干眼症不能单纯靠眼药水，那么有没有什么方法能有效的预防干眼症呢？下面给大家介绍四种有效预防干眼症的方法： （1）养成多眨眼的习惯，要有效地预防干眼病最好的办法。专业人士认为，干眼病是一种压力型病症，问题出在眼睛长时间盯着一个方向看。因此避免眼睛疲劳的最好方法是适当休息，切忌连续操作。如果你是眼镜族，那么配一副合适的眼镜是很重要的。40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打字时，配戴度数较低的眼镜。工作的姿势和距离也是很重要的，尽量保持在60cm上以距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30°，这样的一个角度可以使劲部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。 （2）长期从事电脑操作者，应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等，电脑操作者应多吃富含维生素A的食物，如豆制品、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。维生素C可以有效地抑制细胞氧化。维生素E主要作用是：降低胆固醇，清除身体内垃圾，预防白内障。核桃和花生中含有丰富的维生素E。维生素B1可以营养神经，绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1。每天可适当饮绿茶，因为茶叶中的脂多糖，可以改善肌体造血功能，茶叶还有防辐射损害的功能。这些食物均能有效预防干眼症。 （3）为了避免荧光屏反光或不清晰，电脑不应放置在窗户的对面或背面，环境照明要柔和，如果操作者身后有窗户应这些食物均能有效预防干眼症。拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳。通常情况下，一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一，因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼，每隔一小时至少让眼睛休息一次。 （4）为减少眼部的干燥，可以适当在眼部点用角膜营养液，另外眼保健操也可以起到放松眼的调节，减少视疲劳的作用。眼保健操的本质是自我按摩，就是通过自我按摩眼部周围的穴位和皮肤肌肉，增加眼窝内血液循环，改善神经营养，能消除大脑和眼球内过度充血，由于循环畅通，眼内调节肌可以排除积聚的代谢产物，达到消除眼疲劳的目的。 专家提醒，为了有效预防干眼症，当您全神专注于电脑屏幕时，您眨眼的次数会跟着减少。建议您多眨眼，确保“泪片”能将水分分散到眼角膜，防止眼睛干涩。如怀疑自己有干眼症，不要一味依赖于眼药水，这只是治标不治本的方法，正确的方法是尽快到医院院检查并接受治疗。

干眼症是由于眼泪的数量少而导致的。干眼症的患者常常诉说自己的眼睛易于疲劳，使得读书和看电视发生困难。发生这些困难的原因是当工作需要注意力集中时，瞬目的频率明显减少。当瞬目的频率明显减少时，泪膜蒸发的时间将会明显延长。干眼症的症状有哪些呢？一起来了解下。 干眼症的症状类型分为：泪液缺乏型干眼，也就是眼泪分泌量减少，且蒸发过强，眼表面正常的泪膜加快干化而引发的干眼症。 干眼症的症状比较常见的是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。如有上述症状，则应仔细询问病史，寻找病因。 干眼症的症状有：干眼症患者有干涩感、异物感、疼痛、畏光烧灼感、痒感、眼红、视疲劳、视物模糊、视力波动、瘙痒、刺痛、干燥、不适宜、异物感、易视疲劳、眼睑变重、烦躁、注意力难以集中等症状。严重干眼者，可引起视力明显下降而影响工作和生活，甚至导致失明。 干眼症以上所表现的症状在高温、干燥的气候以及暴露于某些化学制剂、灰尘、烟和长时间面对计算机屏幕等时都会加重。在病情加重的情况下干眼症症状表现如下：眼睑边缘形成油腻的区域，有皮脂溢性睑炎或痂。将其去除就会表面渗血。泪膜厚度降低并有黏液性碎屑或纤维分泌物出现。结膜会变得无光泽、变厚、水肿、出血，有时会被分泌物包裹住，在较严重的病例中结膜可能出现角质化。用荧光素做角膜染色检测时，会出现点状汇集。 通常有助于诊断干眼症的临床指标有：泪腺破裂时间、泪腺分泌试验和诊断染色。 只要有以上干眼症的症状，即使客观检查是阴性，依然可以诊断干眼症。相反，即使客观检查是阳性，但患者没有上述症状，那么干眼症诊断就要及其慎重。