血管外科夏博士科普号

今天，我们小贴士给大家介绍一些利伐沙班的药学常识，使您知道在服用利伐沙班期间的注意事项：一、利伐沙班是起什么作用的？利伐沙班是药物的通用名称，它是一种新型口服“抗凝药”。抗凝药可以预防血管或心脏内的血液形成血凝块（血栓）；抗凝药也可以防止已经形成的血凝块继续长大，但是抗凝药不能溶解已经形成的血凝块。二、哪些人可以服用利伐沙班呢？一些人存在某些疾病状况，使得他们更有可能形成血栓。一些人之前已有形成血凝块的历史，所以存在再次形成新血栓的风险。服用利伐沙班的人通常存在以下疾病之一：1、接受髋关节或膝关节置换术的成年患者——预防静脉血栓形成（VTE）。2、成人深静脉血栓（DVT）——降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。3、具有危险因素（如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者——降低卒中和全身性栓塞的风险。注意啦：有明显活动性出血的患者，孕妇、哺乳期妇女及18岁以下儿童不建议使用哦！三、服用利伐沙班的时间利伐沙班10mg可以与食物同服，也可以单独服用，不影响生物利用度；利伐沙班15mg或20mg应该与食物同服，以保证较高的生物利用度。建议最好每天固定同一个时间服用（最好与晚饭一起）。不能整片吞服的患者——可将药片压碎，与苹果酱混合后立即口服，在服用利伐沙班15或20mg后，应立即进食。鼻胃管或胃管给药者——将药片压碎后与50mL水混合成混悬液，通过鼻胃管或胃管给药，给予15或20mg片剂后，应立即通过肠内营养方式给予食物。 四、如果漏服了利伐沙班假如出现漏服，应立即补服，并于次日继续接受每日一次给药，不应为了弥补漏服的剂量，而在一日之内服用双倍剂量；如不清楚，可咨询医生或药师。如果误服双倍剂量，应观察有无出血现象发生（牙龈大量出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑瘀点、解黑色大便、褐色尿液等），若无上述现象，次日正常服用；剂量错误在日常实践中很常见，建议您使用分药盒。五、服用利伐沙班时，哪些情况应该联系医生或药师？ 假如观察到下面这些迹象，应立即联系医生或药师。严重出血的迹象或症状血栓的迹象或症状小便变红、变暗（如茶色）、或变得浑浊血便，黑色的、柏油样的大便，咖啡渣样的大便牙龈或鼻腔出血过多意想不到的严重的瘀斑，并持续的扩散小伤口流血不止（15-30分钟不能止血）月经量过多腿或手臂出现严重的疼痛、肿胀、发热或皮肤发红胸痛并出现呼吸短促肌体麻木、刺痛或无力（有时只发生在身体的一侧）严重的头痛视力发生改变或突然眼前一黑突然说话困难★药师提醒您定期随访很重要：由于服用利伐沙班对肝、肾功能有一定的要求，因此建议在服药前和服药期间常规检测肝功、肾功和血红蛋白，建议监测周期如下：情况复查周期一般情况每年≥75-80岁或体弱每6个月如肌酐清除率≤60ml/min间隔时间=CrCl/10（月） 如果您需要进行有创性操作或手术，或者需要加用其他药物或换成其他抗凝药物，请您一定咨询医生或药师！ 目前，利伐沙班生产厂家已经主动降价，执行的新价格为：规格零售价10mg*5片138元15mg*7片194.3元20mg*7片242.2元服药期间，如有任何疑问，请咨询医生和药师！原文转自重庆医科大学附属第二医院药学部

一动脉疾病 1、动脉闭塞性疾病：主动脉狭窄，颈动脉、椎动脉的狭窄或闭塞，肾动脉狭窄或闭塞髂动脉、股动脉的狭窄或闭塞，上肢动脉、下肢动脉的狭窄和闭塞，急性肢体动脉栓塞、内脏动脉急性栓塞性病变、多发性大动脉炎、糖尿病足 2、动脉扩张性疾病：主动脉夹层、腹主动脉瘤、髂动脉瘤、颈动脉瘤、锁骨下动脉瘤、上肢和下肢动脉瘤、各种内脏动脉瘤 3、动脉功能紊乱：雷诺综合征、网状青斑、手足发绀、红斑性肢痛症 4、颈动脉体瘤 5、各种复杂动脉瘤及假性动脉瘤二静脉疾病 1、肢体静脉返流性疾病：单纯下肢静脉曲张、原发性深静脉功能不全 2、静脉血栓栓塞症：下肢深静脉血栓形成和血栓形成后遗症、下腔静脉血栓形成、肠系膜静脉血栓、门静脉血栓、血栓性浅静脉炎、肺栓塞 3、内脏静脉疾病：门静脉高压症、布加氏综合征 4、先天性疾病：静脉畸形骨肥大综合征、髂静脉受压综合征、腘静脉受压综合征、静脉扩张症三动静脉联合疾病 先天性动静脉瘘、创伤性动静脉瘘、血栓闭塞性脉管炎、胸廓出口综合征。四淋巴管疾病 各种淋巴管瘤、肢体淋巴水肿。五与大血管相关肿瘤 下腔静脉内平滑肌瘤病、血管平滑肌肉瘤、下腔静脉癌栓。六各种难愈性创面修复 糖尿病足创面、慢性缺血性溃疡、慢性静脉性溃疡、感染性溃疡、蛇虫咬伤性创面等 。七其他 各种肢体水肿和疼痛、各种动静脉损伤、各种动脉和静脉畸形、全身各处的蔓状血管瘤、毛细血管瘤、海绵状血管瘤、动静脉造瘘(血液透析用）

什么是淋巴水肿 淋巴水肿即淋巴回流障碍，最常见于下肢，是因为淋巴液的回流障碍致淋巴液在皮下组织积聚，继而引起纤维增生、脂肪组织纤维化、肢体渐肿胀，甚至出现皮肤增厚粗糙如象皮，故又称为“象皮肿”。引起淋巴水肿的原因有哪些 一类为临床上极少见的淋巴管发育异常，称之为原发性淋巴水肿。 另一类则是各种病因引致的淋巴管阻塞，如丝虫感染、肿瘤放射后、各种淋巴清扫术后等。淋巴水肿有哪些表现 水肿期：淋巴液回流受阻，淋巴管内压力增高，淋巴管扩张、扭曲，组织液和蛋白质在组织间隙聚集，组织呈凹陷性水肿。脂肪增生期：水肿持续存在，在脂质成分刺激下，巨噬细胞和脂肪细胞吞噬淋巴液内的脂质，皮下脂肪组织增生，水肿已过渡为非凹陷性。纤维增生期：皮肤增厚，表面过度角化、粗糙，坚硬如象皮，甚至出现疣状增生、淋巴瘘、溃疡。治疗方案有哪些？非手术疗法一般治疗：包括抬高患肢、穿弹力袜、限制水盐摄入、使用利尿剂、预防感染。物理疗法：电辐射热治疗器和烘炉法。手术疗法全皮下切除植皮术；真皮皮瓣埋藏术；带蒂大网膜移植术；淋巴管-静脉吻合术或淋巴结-静脉吻合术。

1全谷类及制品 不同于精制谷类（细粮）如白米和白面，全谷类（粗粮）包含谷物的三大部分：胚乳、胚芽和糠麸，营养更为全面。2红薯 称白薯、地瓜、山芋、甘薯。红薯和谷类一样富含碳水化合物和膳食纤维，但部分维生素含量却比谷类还高。可以用来替代部分细粮主食，有助于保持平稳的餐后血糖。3豆类 大豆（黄豆、黑豆、青豆、毛豆）、芸豆、豇豆、红小豆、扁豆等豆类，富含碳水化合物、膳食纤维和优质植物性蛋白，同时大豆还富含健康的 ω-3 脂肪酸，可以延缓动脉硬化的发展。4深色蔬菜 深色蔬菜指深绿色的如菠菜、油菜、空心菜、西兰花、小葱、韭菜、茼蒿等；红色的如胡萝卜、红椒等；紫色的如紫甘蓝、茄子等。5西红柿 无论将西红柿作为蔬菜烹调，还是作为佐餐、加餐水果生吃，都可以摄入其中丰富的维生素 C、维生素 E 以及各种微量元素。6柑橘 橘、柑、柚、橙都属于含糖量较低的水果，作为加餐水果适量食用，有助于糖尿病患者维持两餐之间血糖的平稳。推荐在两餐之间，食用拳头大小的一个。7浆果 如猕猴桃、沙棘、黑加仑、蓝莓、草莓和刺梨。富含多种抗氧化物质和水溶性膳食纤维。8牛奶或原味酸奶 牛奶及其制品如奶粉、酸奶，主要提供易消化吸收的优质钙，能帮助预防或推迟骨质疏松发生的年龄。另外，奶制品是低升糖指数的食物，不会引起血糖剧烈波动。推荐糖尿病人每天喝一杯牛奶（约 300 mL）或原味酸奶一小杯（约 150 g）。 喝牛奶拉肚子的人，也就是乳糖不耐受者，可以选择低乳糖奶或酸奶，高脂血症和超重肥胖者可选择脱脂奶和脱脂酸奶。9鱼类 提供优质易吸收的蛋白质和多不饱和脂肪酸。尽量选用清蒸、水煮等烹饪方法。煎炸烤的烹饪会带入过多的油脂和盐，另外高温也会破坏鱼类中的不饱和脂肪酸。鱼肉含碳水化合物很少，搭配在食谱里有助于血糖控制。推荐糖尿病患者每周吃两次鱼。10原味坚果 未添加调味剂的、非油炸、或烤制的原味坚果，如葵花籽、花生、核桃、杏仁、开心果、芝麻等，富含健康的不饱和脂肪酸。每天吃一小把原味坚果，搭配水果或者酸奶，作为健康可口的加餐，有助于在保持血糖平稳的同时增长体重。