芜湖市第五医院神经内科科普号

有些人起床后出现头晕，有的甚至有天旋地转的感觉，这是什么情况呢？第一种疾病，是渐渐被大家知道的“耳石症”这个病，它是内耳前庭的耳石颗粒掉入半规管，当起床、翻身、转头时等头部位置变化后，耳石在半规管里移动，引起头晕、眩晕、恶心、呕吐等症状，这个病还有一个名称：“良性阵发性位置性眩晕”，从名字上不难理解，它与头部位置变化有关，而且没有严重后果，治疗这个病最好的方法是耳石复位。第二种可能性与低血压有关系，低血压的人起床后，头部位置变高，大脑的血流供应减少，导致头晕。引起血压低的原因有很多：有的人基础血压就低、有些疾病会引起低血压、或因为使用了降压药、利尿剂等。第三种情况，称之为反射性头晕，甚至晕倒，这是因为起床站立后，血流分布以下肢为主，上身血管扩张诱发了迷走神经反射，继续扩张血管，引起大脑血流一过性减少。第四种情况，要警惕脑卒中，如脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等，当然这些人不仅仅有站立时头晕，还有头痛、半侧肢体麻木无力、面部不对称等症状，多见于老年人。第五种疾病，持续姿势知觉性头晕，英文简写为PPPD，这种疾病的特点是在站立、高空、人多、眼花瞭乱的环境时感到头晕、不稳、恐惧等，恐高症、广场恐怖症等都是其中的类型。此外还有很疾病，如贫血、心脏疾病、睡眠障碍、焦虑抑郁等，都会有站立时感到头晕、头重脚轻、不稳等症状。最后要提醒大家的是，服用很多药物也会引起头晕，除了前面提到的降压药，还有安眠药、抗过敏药、抗癫痫药、抗精神疾病用药等。为了防止起床后因头晕导致意外，除了积极寻找疾病原因进行治疗外，还要强调醒后起床前“三个半分钟”：躺半分钟、在床上坐半分钟、在床沿站半分钟，然后再走动。

美尼尔氏病，又称内耳膜迷路积水征，主要原因是内耳膜迷路积水，压迫前庭、耳蜗、半规管，从而引起一系列症状。主要表现为反复发作的眩晕、耳鸣、耳闷胀感，波动性听力下降，发病初眩晕症状明显，但后期则表现听力下降。美尼尔氏病早期治疗有类固醇激素、脱水剂，高压氧有一定帮助，以后可以用倍他司汀、银杏叶等，严重者可能需要行内淋巴囊切开引流术，后期严重听力下降可能需要植入人工耳蜗。美尼尔氏病可以通过预防减少发作，减轻延缓听力下降，主要方法是限盐、避免劳累、感冒等。