近日,关于同仁医院徐文教授被砍事件广为流传,摘录一些评论片段: “……企图用全世界最少的医疗投入保障全世界最多的人口,利用无良媒体将之与愚昧平民的矛盾转嫁。我们过着最苦的大学生活,毕业后领着全世界医生中最低的收入,还要被得了绝症的患者砍了泄愤,砍死了都还要听一群人民高呼大快人心,这到底是怎样一个畸形的社会?!”以下是一名口腔科医生的有感而发: 徐文老师被砍,网民纷纷表示砍得好,医生都该砍;昨日夜班,全院抢救一个颈椎骨折送来时已无心跳呼吸的车祸病人,历时9个小时,患者死亡,家属表示要让主持抢救的医生偿命,扯烂了他已经浸满鲜血和汗水白大褂,作为他辛苦奋战9个小时的回报。终于明白,鲁迅为什么弃医从文了,医生是医不好中国人的。 今天打车回学校,出租车司机在得知我是学口腔的之后,先是大骂医院黑医生没良心,接着对徐文医生被砍事件表示砍的好,再说如果他自己得了绝症花几万块钱被医生治死了他也会砍医生的(注意:绝症和治死),最后在我下车的时候竟然跟我说“以后找你看牙你可得给我个成本价。” 医疗费用医保超标医保局要扣全科室医生的奖金,众医护无语,每天至少十分之一危重病人在床,新收患者各种尿毒症心衰癫痫脑梗胃穿孔脾破裂肝肿瘤,总不能不管病人病情一味来追求医保金额达标。但全力抢救、医治病人的下场就是患者多花了医保的钱,某某部门要回头找医生钱。日夜操劳担风险把病人从死神手里拉回来,某某部门却很生气。 如果你的朋友长时间没有和你联系,一种情况是他死了,另外一种情况就是他学医;如果你的女性朋友在26岁还没有结婚,一种情况是她喜欢女人,另外一种情况就是她学医。 我们经历了高中般的大学生活,当其他专业的大学生们在上网、逛街、化妆、看电影、谈恋爱的时候,我们整日泡在自习室里,用5年(本科)或8年(硕士)的青春和一摞摞成百上千页的书作伴,终于毕业了,有了一份工作,一份既让你们羡慕,又被你们唾弃的工作。这是一份女人当男人使,男人当牲口使,还吃力不讨好的工作。 我给你看病,你的病恢复的快,你认为是理所当然的;你的病恢复的慢,你认为我是庸医,是刻意留你在医院里,好多赚点钱。给你治好了,你认为是应该的,毫不领情;一旦病治不好,医生立刻就成了杀人凶手,轻则被告上法庭,重则遭打杀报复。生老病死本是自然过程,况且有些病的确是目前医学上解决不了的难题,你以为医生是神仙,无所不能、包治百病、药到病除、起死回生啊,对不起,我是人,不是神仙。 我给你做全面的检查,你说我是过度检查,牟取暴利,你向媒体极力控诉我的恶行;我给你省钱,尽量少做检查,当某个病没检查出来时,你又告我,说我玩忽职守,不负责任。那么,请问,你到底想让我怎样呢? 你家属急需手术,需要你签字同意,你却害怕承担手术的风险,迟迟不肯签,最后你家属死了,然后你对着媒体的镜头无比愤怒的斥责医生,然后媒体也是一脸正义的质问着为什么医生不能把病人的生命放在第一位,为什么非要因为一个签字而耽误了一条生命。那么好吧,作为医生,我们换种做法,我们不管你签不签字,马上先进行手术,但是如果手术失败了呢?我知道,你肯定又会对着媒体一把鼻涕一把眼泪的说我们医生没经过你的同意就擅自进行手术,把你的亲人给害死了。然后你可能还会叫了一大帮亲戚朋友甚至请专业医闹到医院拉横幅、摆花圈、砸桌子、打医生。我倒想问问你,我们医生怎么做你们才满意呢?我也想问问媒体,你以后能不能不要在什么都不懂的情况下,不分是非的伪装成一个正义者! 你急需要输血,血液储备却不足,有血型相符的人说要输血给你,我们拒绝了,因为法律有规定医院不能自行采血。从外单位调用血液时耽误了病情,然后你告我们。而如果我们答应了现场抽取血液立即为你输,到时感染了肝炎、梅毒、艾滋等等,这责任你又该推给我们了。难道不是吗? 我夜班时不时在病房里溜达,你认为这是我应该做的,我累的打个盹你就把我的照片传到网上,接着控诉整个医疗作风是如何败坏。在外科,常常是做手术忙一整个白天,然后接着上夜班,写病历抢救病号折腾一夜,凌晨打个盹第二天又照样上班。要不你也试试这样连续几十个小时的工作,你要是不打个哈欠、闭个眼,我就去死。其实,这是很多医生工作的写照,你以为他这样加班就有很多钱拿啊,那你也来做医生好了,试试看钱会不会多的堆成山。有多少大夫这样忙碌了十多年,却连房贷都还不完。你以为媒体曝光一次红包事件,就表示所有的医生每天有收不完的红包啊。 你半夜拉铃叫护士,护士来的迟了你就骂骂咧咧,护士是你花钱买下了专门给你服务的么?一个病区几十个病人,她每个人花五分钟,一圈下来要多少时间?她一整个晚上都在病房里来回奔波,她又不是百米冠军,能你的铃一响她就立马到跟前吗?曾看到过挺着大肚子的护士被病人来回使唤着,我问你,你愿意你怀孕的妻子这样辛苦吗?但是护士没有办法,这是她的工作,她的责任,你们有感谢过她的劳动吗?我们能体谅你作为患者的心情,也请你体谅下医务工作者的辛苦好吗? 你们会认为做医生怎么怎么好,多么多么赚钱。其实医生拿的工资远远低于很多岗位,可是他们要上夜班,要面对病人的辱骂甚至殴打,他们没有国庆,没有五一,没有周末,没有寒暑假,除夕可能还在病房里啃干面包,好容易休息一天也要去病房看看,处理好了病号再走。如果你们那么恨医生,那么我们集体辞职,你们自己当医生试试,亲身体验一下究竟有多好。 你们嫌医药费贵,可是这个药费又不是医生说了算,它都是省里统一规定的啊,你们又凭什么来指责医生,说我们拿回扣?!请别再说药品成本很便宜,卖给你们那么贵,是我们医生拿了回扣;砖头也很便宜,房价却那么贵,难道是建筑工人拿了回扣? 曾有不少人质疑我们为什么要查肝炎系列,梅毒,艾滋等等,因为你们动不动就要投诉我们,向媒体控诉我们,所以我们怕了,我们不得不保护自己,所以你住院时我们必须先查这些。不然如果你住院前就已经有肝炎、梅毒或艾滋,而你自己不知道,我们也不做化验检查,那你出院后发现了这些病,到时候可就说不清楚了。你说是在我们医院被感染的,我们没有事先的化验结果,就只能被害的赔了钱又丢饭碗。 如果有下辈子,我们坚决不做医生。我们做着神圣的职业,却被你们一遍遍唾弃成魔鬼。我们做的好,你们视而不见忽略不计,我们有过失,你们就用放大镜看我们,肆意夸张大肆渲染。我们也是娘生父母养,凭什么要受这气?!我们也有家庭,上有老下有小要照顾,却干着辛苦的工作,拿着微薄的收入,还要提心吊胆的过日子,生怕一不小心就被辱骂、投诉、殴打、砍杀,正所谓“赚着卖白菜的钱,顶着卖白粉的罪”。 …… 借用一下曹老先生的诗:满纸荒唐言,一把辛酸泪。都说从医好,谁解其中味从医之路,如履薄冰,如果想医疗效果理想,能否把医生的包袱减轻一些,而不是用暴力手段对付医生,还有什么人能全心全意付出呢。
近来气温变化频繁,推荐膳食“蚝鼓焖萝卜”! “冬吃萝卜夏吃姜,不劳中医开药方”,白萝卜能消食、下气、化痰;现代医学证明其含有辛辣成分的芥子素,具有良好的促进消化和胃肠蠕动的作用,蚝豉含有丰富的优质蛋白,其所含的牛磺酸还有一定的保肝利胆,调节免疫的作用。中医认为蚝豉味咸,性微寒,归肝、胆、肾经,可养阴降火而补肾。膳食中配以猪肉增鲜,生姜去腥则更加“惹味”。近来气温升降反复而天气干燥,脾胃最易受到影响,萝卜作为“开路先锋”对蚝豉滋养作用的发挥大有裨益。 禁忌:本品无特殊禁忌,体质虚寒者可多放姜丝和胡椒。 若要继续接收随访信息,请直接回复本信息!
#调经食疗#我喜欢用食疗的方法对体质进行调理,在妇科领域,最喜欢用的食疗方是桑寄生煮蛋,桑寄生30g-50g,中等大小的煮锅,最好是陶瓷的,鸡蛋同煮,快好时下一片红糖,将蛋敲裂后再放入同煮,待红糖完全溶解后可食蛋喝水,每天3-5次即可。服用时间可在经期或经期刚过,若肥胖者只吃蛋白。虽然方法简单,但普遍实用,各种体质的女性均适用。^_^。
孕激素类药物可用于功能性息肉的治疗和非功能性息肉切除后复发的预防,其可对抗雌激素对子宫内膜的促增殖作用,转化子宫内膜,达到抑制息肉生长和预防息肉复发的目的。因此,口服避孕药等可能通过保护内膜预防子宫内膜息肉的复发。
在妇科门诊的日常诊疗中,衣原体的查出率是性病当中是最高的。见过很多的衣原体患者,她们拿到实验室确诊的检验单后表现大同小异的,一则非常诧异患病的原因,她们大多觉得自己的生活洁净、信任自己的性伴侣对自己的忠诚,不会有冶游史,反复向医生阐述患病的不可能性,向医生咨询导致患病的原因;二则担心性病的严重性,非常害怕日后反复,或能否治愈,会否对日后的生育或生活造成影响,日后如何避免复发及预防。在这两类问题上,医患都要花费不少的时间。医者,关于这类常见的病原体感染,基于病因的研究并非如此详尽,未必所有患者都有不洁性交史,真的很难判断每一位患者患病的具体原因,唯有藉此平台,向患者讲解一下这种病原体感染的具体情况,给大家灌输一些基本的通俗的医学常识,节省一些患者就诊用在此类诊疗上的时间。感染途径:衣原体感染症:衣原体是一种在人体内长期生存并又广泛传播的病原体,属条件致病菌。它在一定条件下能引起子宫颈感染、早产、流产及尿道感染等多种疾病,尤其是在与淋球菌等其他病原体合并感染时更加重疾病的发展及引起其它并发症,在无症状子宫颈和男、女性泌尿系统常有沙眼衣原体的存在,其检出率不一。因此部分患者的性伴侣去泌尿科查不出衣原体感染就代表没有感染可能,只是性别检出率不一而已。感染方式是以性接触传播为主,其次是手、眼或病人污染的衣物、器械等物的间接传染。衣原体的种类很多,不同的衣原体可引起人类、鸟类及哺乳类动物(如家畜、啮齿类动物)的眼、泌尿生殖道、呼吸道、神经系统、关节、胎盘和全身感染。引起人类衣原体感染的主要病原有沙眼-包涵体结膜炎衣原体、花柳性淋巴肉芽肿衣原体和鹦鹉热衣原体。中国除沙眼衣原体引起的沙眼较普遍外,其他衣原体的感染较少见。但不可忽略的是有接触禽鸟及哺乳动物而染病的可能。下文中将详细向大家介绍最常见的沙眼衣原体:沙眼衣原体在受感染细胞内发育繁殖,于胞浆内形成各型的包涵体,只感染粘膜上皮细胞,不侵犯上皮下组织。主要为泌尿生殖道感染。一般通过性传播。有非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。衣原体引起的生殖道炎症与不孕症有关。约3/4的患者无症状,易被忽视,从而不能及早诊治,使感染长期持续、传播蔓延,甚至导致异位妊娠或不孕等毁坏性的后遗症。此外,尚可引起赖特氏综合征(尿道炎-关节炎-结膜炎综合征)等。④新生儿衣原体感染。除包涵体性结膜炎外,尚有肺炎、中耳炎、鼻炎、女婴阴道炎等。因此已感染的患者必定治疗痊愈前,要与家中的小孩或性伴侣做出适当的卫生隔离(可以通过感染途径隔离)。症状表现:男性衣原体性尿道炎,又称为非淋菌性尿道炎(NGU)。是由衣原体感染引起的非急性化脓性尿道粘膜炎性病变。本病潜伏期比淋病长,约1-3周或数月,主要表现为尿道内不适,刺痛及烧灼感,并伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛,尿痛较淋病为轻。尿道口轻度红肿并有浆液或粘液脓性分泌物,稀薄而量少,长时期不排尿或早晨首次排尿前可见尿道口分泌物污染内裤,并可见尿道口有“糊口”现象;分泌物少时,于晨起挤压尿道才流出少量粘液。 沙眼衣原体感染易并发附睾炎,表现为附睾肿大,变硬及触痛,多为单侧,部分患者的抗沙眼衣原体抗体升高,可直接从附睾抽吸液中分离出沙眼衣原体;累及睾丸可出现睾丸炎,表现为睾丸疼痛、触痛、阴囊水肿及输精管变硬变粗;累及前列腺时可出现后尿道、会阴及肛门部位钝痛或触痛,可有性功能障碍,直肠镜检可触及有压痛的前列腺。如前列腺明显肿大,可压迫后尿道而出现尿流变细、排尿无力及尿流中断等;本病还可以合并Reiter综合征,即关节炎,结膜炎,尿道炎三联症。女性生殖系统衣原体感染症,不限于尿道,除了可有尿频急痛的表现,也可累及整个泌尿生殖器官,此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗,造成传染源而扩散,形成危害。女性衣原体感染比男性感染引起的症状要多,其主要感染部位为宫颈,其后遗症多导致不孕症。治疗:寄居人体的衣原体多为非致病菌或条件致病菌,有的参与人体正常菌群的构成,常与支原体同时致病,应重视对支原体感染作定性、定量和定位分析,产前检查、妇科及泌尿科检查应加查衣原体、支原体检查,重视药敏报告,为临床正确选药和确定治疗方案提供依据。同时治疗性伴侣,以防反复感染及慢性迁延。用药上首选阿齐霉素250mg每日1次,连服7天,或用强力霉素100mg每日2次,连服7日。复方新诺明亦有效。 另外近年来新开发的对各领域的感染症广泛使用的新药喹诺酮类,在治疗衣原体方面临床效果较好,其中常用的药物有氧氟沙星(OFIX),环丙沙星(CPFX),洛美沙星,利福平治疗效果也较好。治疗后停药3天后复查,一般治愈率较高。日常预防注意事项:1.在没有治愈前避免性行为。2.禁酒、不吃辛辣食物,多饮水。3.禁用公共毛巾、浴具;家庭中做好必要的隔离,浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用,或用后消毒。4.发现阳性者给予治疗,配偶或性伴侣应到医院作检查和治疗。5.今后要注意安全性行为,高危时应正确使用避孕套。6.减少与禽鸟类及哺乳类动物(如家畜、啮齿类动物)的接触,尤其对进口的禽类更须注意。
场景一:七十多岁的老母亲坐在五十岁的女儿的病床边,像训斥一个小女孩:“什么更年期,有这么辛苦吗?我不也好好地过来吗?你每天胡思乱想些什么?还要住院?!根本就不是病嘛,搞得一家不得安宁!”场景二:平素恩爱的丈夫向医生抱怨:“我就不明白她心里想什么?!我们一家经济稳定,儿女孝顺,她自己工作顺利,我们夫妻关系和睦,她却每天以泪洗脸,甚至想轻生,这到底是怎么一回事啊!”场景三:一个女儿带着妈妈的病历来到更年期综合征专科门诊,含着眼泪请求医生救救妈妈,她的能干的妈妈一直是家里的主心骨,在公司也是技术骨干,最近半年却先由失眠起,逐渐发展到情绪失控,全身不适,生活都需要家人照顾,辗转各大医院做了很多检查,都没有严重问题,有医生说,是更年期综合征,慢慢过渡吧,女儿心急如焚,先奔来专科咨询求助。在我们的更年期综合征专科里,常常是医生一句话:“请问你有什么不舒服呢?”病人就像打开话匣子一样,滔滔不绝,千言万语,不知从何说起,先说头的症状,突然又跳跃到脚的症状,一会说阴道干痛,一会又说潮热出汗……听完后医生轻轻一句话:“这个病的确很辛苦……”话音刚落,通常病人的眼泪就下来了:“医生啊,你知道的,是很辛苦啊,可是我身边的人,都说我自己找来的,我也不想整天这么烦人哪,医生,你一定要帮帮我!”更年期有这么难过吗?每个女人都要这么辛苦来经历更年期吗?更年期到底要经历多长时间呢?更年期的年龄范围是从40-60岁左右,大约占妇女一生中三分之一到二分之一的时间。更年期是妇女生命的重要转折点,是人体衰老过程中生理变化非常明显急骤的阶段,是妇女的生命之秋,虽然也是收获和奉献的时期,但此亦是多病痛之时。认识和了解更年期的心理和生理变化特点,更好地养生保健,维持和恢复身体健康,顺利的渡过此期,对每一个妇女来讲,都是十分重要的。人的一生,是一个生长、发育、衰老不断变化的过程,也是一个不可逾越的自然规律。更年期是由性功能旺盛的生育期向老年期过渡的一个时期。这是妇女的必经之路,是一个比较特殊的生命变更时期。过了此期,便进入老年期。女性的更年期是一个月经逐渐停止的过程,绝经是其突出表现,伴随着绝经的到来,由于卵巢功能的衰退,使机体内分泌功能失调及植物神经系统功能紊乱,再加上社会、心理等诸多因素的影响,在绝经前后的一段时期内出现月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、头晕耳鸣、心悸失眠、烦燥易怒、腰酸骨楚、性欲下降、皮肤麻木刺痒或有蚁爬感、记忆力下降、浮肿便溏、泌尿异常,甚或情志异常等与绝经有关的症状群,称为更年期综合征。这也包括绝经前因手术切除双侧卵巢或放射治疗后破坏双侧卵巢,使下丘脑-垂体-性腺轴之间的平衡制约关系紊乱所引起的病理改变。更年期综合征是妇科常见病,其患病率为85%左右。其中60%-76.3%的病人有潮红潮热感;心悸胸闷占41.7%;血压不稳占80%;头晕耳鸣占84.7%;70%-80%左右的妇女有月经不调;15.3%的病人有精神神经症状,如记忆力减退、多愁忧虑、抑郁、失眠、多梦、易激动、悲观失望等;更年期绝经后妇女由于雌激素的减少,影响钙的吸收,女性占骨质疏松的80%。一般妇女症状较轻,不影响日常生活和工作,只有10%-30%的妇女可出现严重症状,不能坚持正常的工作和生活,明显降低其生活质量,需要积极治疗。以上病人有的症状持续时间较短,可以自我控制,有些则反复出现症状长达5年-10余年。 以下我们针对几项典型的更年期症状,经临床验证有效的更年期保健方法逐一介绍:症状一:月经量多,或淋漓不净保健要点:1. 生理保健:出血期间注意保暧,避免淋雨或感寒。同时要注意休息,及时就诊妇科医生,以免拖延病情。临床上我们经常遇到已经出现重度贫血才来就诊的更年期妇女,因为一忍再忍,导致病情严重2. 饮食保健:配膳时应注意补肾益气养血,扶持正气,禁服清利伤精之品。血瘀者,初期宜饮用活血化瘀的食物,如:黑木耳,田七等。血热者,宜用清热或滋阴清热凉血之品,忌食煎、炸、辛辣和温补炖品。出血过多者,失血伤精,饮食上要注意充其血,以固其本,可食用黄鳝焗饭,新鲜猪肝汤,炖牛筋等,注意勿过食寒凉生冷,以免损伤脾胃,致气血更难化生。 症状二:外阴疼痛,瘙痒,白带增多呈黄水样,或有臭味保健要点:1. 生理保健:注意个人卫生,保持外阴清洁,忌搔抓摩擦过度。治疗期间禁房事,勿穿紧身衣裤。避免过度用肥皂水洗外阴或洗泡沫肥皂浴。2. 生理保健:保持心情舒畅,精神乐观,避免一切不良的精神刺激,使肝气条达,气血平和,利于疾病的康复。3. 饮食保健:加强营养,多食富含维生素A和复合维生素B的食物,促进阴道粘膜溃疡愈合,炎症消退。勿过食辛辣刺激及油腻之品以生热伤阴或助湿蕴热而加重阴痒。症状三:尿失禁,尿频、夜尿多,排尿困难保健要点:1. 生活调理:积极参加适当的体育锻炼,增强体质,增加抵抗力。平素多饮水,有尿意时,尽量延迟排尿,逐渐增加单次排尿量。尽可能参加自己喜欢的工作,进行一些消闲活动,达到分散注意力,提高尿感阈值。保持外阴清洁,要穿宽松,棉质内裤2. 心理保健:更年期泌尿系疾病,如尿道综合征,精神因素,生活习惯,性格类型是其易发因素。大多数患者因平时羞于启齿,多次就医无效而丧失生活的信心,医护人员应注意病人渴望得到重视和关心的心理依赖性。和蔼、认真听取其对病史的陈述,帮助病人树立不畏疾病,不怕困难的健康心理。培养其乐观情绪,增强自信心。在治疗过程中发现有尿床或尿湿裤的现象,要为其保守秘密。对于情绪波动大,抑郁或烦躁者,可行暗示治疗。3. 饮食调理更年期有尿道疾病的患者,若却属膀胱湿热者,宜多饮水以尿,使膀胱气化,湿热之邪随尿外出。日久若阳气虚衰,不能化气,应酌情而定。可根据具体病情选食粟米粥,薏苡仁粥或杜仲煲猪腰汤,芡实淮山汤等。戒烟酒,忌食辛辣之品。症状四:潮热、盗汗保健要点:1. 生理保健:更年期妇女由于肾气渐衰,冲任亏虚,天癸将竭,月经渐断,此时阴阳易于失调而出现脏腑功能紊乱,大部分的更年妇女有潮热、面红、烘热汗出的症状,因此,患者应该了解这是正常的生理改变。积极参加适当的体育锻炼,增强体质,增强抗病能力。维持适度的性生活,有利于生理健康,以防早衰。2. 心理保健:了解更年期是正常的生理过程,消除顾虑和精神负担,保持心情舒畅,经常与家人和朋友交谈,克服内向、拘谨、抑郁、多虑与不利的心理因素,处理好与家人、同事、朋友、社会之间的关系。注意劳逸结合,睡眠充足,生活规律、精神充沛,防止过度疲劳和紧张。3. 饮食保健:妇女更年期肾气衰,故饮食中多用补肾的粥疗法。忌食刺激性大,兴奋性强的食物,忌烟酒。本症潮热,汗出、烘热面红多为阴虚,故日常膳食中宜服柔润之品,慎用辛燥煎炸之品,以免重伤其阴而加重病情。主食要多选用粗粮,多吃新鲜蔬菜和水果。症状五:情绪变化明显,常易激动,烦躁,多泪,焦虑,过度自信或自卑,不能摆脱烦恼,消沉,多疑,失眠,头痛,记忆力减退,注意力不集中保健要点:1. 生理保健:妇女处在更年期阶段,机体正常的性腺功能调节在短时间内发生紊乱,失去性激素的作用,于是常常出现一系列的精神症状。对此,我们认为此类症状明显的患者应及时就诊,通过中药,针灸以及中医情志治疗,身心同治,来帮助患者缓解更年期精神症状,避免发展成抑郁症及其他精神疾患。 2. 心理保健:对有此类患者应积极进行心理疏导,让妇女了解更年期是正常的生理过程,以乐观和积极的态度对待疾病,消除无谓的恐惧忧虑,同时与家属倾谈,让其家属协助配合给予同情、安慰和鼓励。引导患者讲出感到焦虑的事,及时宣泄不良情绪。尽量自己广泛的兴趣和业余爱好,既能给人创造通往成功的多种途径,又是排解忧伤情绪的好方法,使心理有所寄托。对个人健康不要过分敏感和忧虑。3.家庭调节:善于处理好夫妻、子女、婆媳三种较复杂关系,提高心理耐受阈值。丈夫负担一些家务劳动,陪妻子慢跑、长距离散步,相互交流可帮助增进感情,解除烦恼。4. 社会调节:社会各阶层对妇女更年期妇女保健应有相当的重视,营造一个良好的社会氛围。 症状六:关节酸软疼痛保健要点:1. 传统中医保健:重在补肾强腰:(1)两手掌对搓至手心热后,分别放至腰部,手掌向皮肤,上下按摩腰部,至有热感为止。可早晚各一遍,每遍约200次。此运动可补肾纳气。(2)两手握拳,手臂往后用两拇指的掌关节突出部位,自然按摩腰眼,向内做环形旋转按摩,逐渐用力,以至酸胀感为好,持续按摩10分钟左右,早、中、晚各一次。腰为肾之府,常做腰眼按摩,可防治围绝经期女性因肾亏所致的关节酸软疼痛等症。 2. 心理疗法:心理素质的稳定,很易养成生活的规律化,乐观的精神状态又能促进人体向健康的方向发展。3. 运动疗法:锻炼对于中、老年人的重要可能在于提高活动的应变性,反应敏捷性,肌肉强度和协调能力进而降低摔倒的可能性。且户外日光中紫外线能将皮下储存的7-脱氢胆固醇合成为维生素D3,促进钙吸收。诸运动方法如大极拳气功散步都适于中、老年人锻炼。 4. 饮食保健:宁少勿多,宁饥勿饱;宁慢匆快,宁热勿冷;宁细勿粗,宁软勿硬。进食禁忌暴饮、暴食,避免过油、过成、有刺激性食物。三餐合理搭配是早上吃好、午吃饱、晚吃少为宜。防治骨质疏松症应避免的不合理配餐,避免菠菜与豆腐、牛奶同餐。因为菠菜内含有草酸,可与豆腐、牛奶中的钙形成不易被吸收的草酸钙,从而影响钙的吸收。不宜过饮浓茶、咖啡,他们均会增加钙排泄和流失。总之,对骨质疏松症的预防比治疗更易奏效,在日常生活中要兼顾各种营养素的平衡(钙、磷、蛋白质、脂肪、VD等),而决不能等到老年或绝经后再注意。我国成人钙的日需为500mg,但目前的实际摄取量低于500mg。妇女绝经后各种活动减少,人的基础代谢率低,故热能总需要量降低,应适当控制食物的总热量;多食蛋白较高的食品,如鸡、鸭、鱼、肉、乳及大豆、花生等等。少食油腻及含脂肪较高的食物,少吃糖,应以易消化吸收的粮食为主,可多配些薯类食品,以防便秘。避免高盐饮食,注意补充钾和钙,每日补充钙约1g,既每天早晨和睡前饮一杯热鲜牛奶。多吃绿色或黄色的各种蔬菜、水果。可以作为饮食治疗的药材和食物有熟地黄、白芍、淮山、阿胶、桑寄生、党参、当归、黄芪、熟附子、陈皮、砂仁、紫河车、龟板、红枣、桂圆肉、淮小麦、枸杞子、山萸肉、黄精、梗米、冬虫草、百合、薏苡仁、香附、酸枣仁、桑椹子、莲子肉、猪蹄、瘦精肉、羊肉、羊肾、鲤鱼、核桃仁、青笋、燕窝、糯米、土鸡、乌鸡、鹧鸪、猫肉、鸭、胡椒、白果、黑木耳等。在我们更年期综合征专科,通常我们用以下治疗方法为病人解除症状,消除痛苦:(一)中医中药临床实践证明,中医中药可以因人施治,针对不同个体不同症状特点辨证用药,比起西药治疗更加个性化而有针对性,加之中药的作用主要是提高更年期妇女机体自身的调节能力,调动身体的主观能动性以维持疗效,较之西药停药后的反弹有一定的优势。(二)针灸、耳穴针灸、耳穴防治妇女更年期症状,源远流长,是祖国医学宝库中的一枝奇葩,现代医学认为通过局部的刺激作用,可以影响整个神经内分泌的调节而达到治疗作用。尤其是腹针疗法,治疗过程无传统体针的酸麻胀痛感,无痛的感觉令更年期妇女容易接受,通过腹部穴位可以对多个脏腑进行调节,从而从而使机体的内脏失衡逐渐纠正。(三)中药香薰疗法治疗以疏肝行气安神为法,香附芳香行气,走肝经行肝气,夜交藤宁心安神,故可起到疏肝宁神之功。现代药理研究,芳香之品可促使全身血管扩张,血液循环加速,从而改善皮肤的血液供应,增强皮肤深层细胞的活力,增强血管壁的通透性及细胞的吞噬能力,增强局部耐受性及机体的抵抗力,提高机体免疫力,促使疾病好转。(四)拔罐中医认为推罐疗法具有疏通经络,通调气血、祛湿化瘀而达到治病之目的。背部为人体阳经汇聚之所,膀胱经为阳经之首,阳气行则全身气血通,更所谓湿得温化,瘀得温行,阳气通而湿瘀化,故予膀胱经推罐治疗,可达到疏通全身气血之目的,从而改善脏腑功能,肝气得利,情志舒畅,则郁证得愈。 现代研究显示,推罐疗法通过罐内负压,促使局部血管扩张,血液循环加速,从而改善皮肤的血液供应,增强皮肤深层细胞的活力,增强血管壁的通透性及细胞的吞噬能力,使局部温度升高,同时增强局部耐受性及机体的抵抗力,提高机体免疫力,促使疾病好转。(五)情志相胜法(即以情胜情法)情志相胜疗法创自于《内经》,根据五志相胜的原理,有意识地采用另一种情志活动(在后),去战胜、控制、纠正因某种情志刺激(在前)而引起的疾病,如喜胜忧(悲)、悲胜怒、怒胜思、、思胜恐、恐胜喜,从而达到愈病的目的。情志相胜法的创立,不仅为中医的治疗学增添了光彩,同时也丰富了中医学的理论宝库。此外,我们推荐更年期妇女坚持做八段锦及太极拳以运动保健。 古人是非常重视运动保健的,“动则不衰”是我们中华民族养生、健身的传统观点,这同现代医学的认识是完全一致的。现代医学认为“生命在于运动”,运动可以提高身体新陈代谢,使各器官充满活力,推迟向衰老变化的过程,尤其是对心血管系统,更是极为有益。 更年期妇女应以放松肌肉和调节神经为主要目的,选放松性项目。包括八段锦、六字诀、太极拳、保健按摩、步行等,另外要控制好运动量:1.运动强度:适宜的运动治疗强度是在治疗中患者感觉舒适或稍微有气喘,但呼吸节律不紊乱。2.运动持续时间:每次耐力运动持续15分钟至1小时,其中达到适宜心率的时间须在5~15分钟以上,持续20-30分钟效果更好。3.运动频度:一般认为最低有效频度为每周2次。而每周3-4次效率最高,频度更高时效益增加不多,反有增加运动损伤的倾向。所以隔日运动1次或一周3次是合适的频度,只有运动量较低的运动需要每日进行。运动训练的注意事项:1.循序渐进;2.持之以恒;3.及时调整:运动过程中,还要根据实施情况,及时调整训练方案(如内容、持续时间、难易程度等)。在我们广东省中医院大德路总院每天上午9:00、二沙岛分院7:15均有医护人员带领做八段锦。
VVC——外阴阴道念珠菌病RVVC——复发性外阴阴道假丝酵母菌病药物比较:咪唑类(eg.克霉唑、噻康唑)1、最敏感,但复发率高(达克宁3日疗程<克霉唑)2、达克宁3日疗程疗效优于1日疗程。多烯类(eg.制霉素)1、要用14天2、也易复发注意点:1.白色念珠菌治疗目前以达克宁、凯妮汀、制霉菌素、斯皮仁诺等为主。2.其他念珠菌以三唑类为主。3.哺乳期妇女不使用氟康唑。中华医学会推荐方案 单纯性VVC 妊娠期VVC 哺乳期VVC阴道:咪康唑栓400mg qd*3d 同前 阴道用药同单纯性VVC,不一使用口服药。或 200mg qd*7d 克霉唑栓100mg qd*7d500mg qd*1d 或 500mg qd 制霉菌素栓10万u qd*14d 同前口服:伊曲康唑200mg bid *1d 氟康唑150mg qd*1dRVVC口服:氟康唑150mg,3天后重复1次 伊曲康唑200mg bid *2~3d阴道:咪康唑栓400mg qd*6d 200mg qd*7~14d 克霉唑栓 100mg qd*7~14d 500mg,3天后重复1次巩固治疗:阴道:咪康唑栓 400mg 每月用3天,共6月 克霉唑栓 100mg 每周1次,共6月口服:伊曲康唑 100mg qod,共6月 氟康唑 每周150mg,共6月02年美国CDC对于RVVC推荐方案:治疗:外用药7~14d,或口服氟康唑150mg,3天后重复治疗1次;维持:克霉唑500mg qw,或酮康唑100mg qd,或氟康唑100~150mg qw,或伊曲康唑400mg qm或100mg qd,共6月。01年欧洲推荐方案:克霉唑500mg qw,共6个月,或氟康唑100mg qw,共6个月。 Q:RVVC与阴道念珠菌病复发有何区别?A:RVVC症状、体征、真菌均消除后,又再现,且一年内发作大于或等于4次。复发则指症状、体征减轻、消失,但真菌学仍为阳性,实际是治疗未彻底。T:彻底治疗非常重要。Q:为什么没症状也有可能阳性?A:无症状的表型芽生孢子和发芽、菌数:小于或等于10^E3/ml,有症状的表型芽管和菌丝、菌数:大于或等于10^E4/ml。无症状的少数呈不透明菌落,分解蛋白质的活动度+~++,而有症状的多数呈不透明,分解蛋白质的活动度+++~++++。T:当你给予多次治疗以后患者无症状但检查仍有阳性,我们需要质疑实验室计数的是孢子还是菌丝,不要再麻木的给你的病人用药了,尽管患者会焦虑无比。但需要注意的是若无症状的寄居当存在时念珠菌毒性增强的因素或局部防御机制减弱时,就会转变成有症状的阴道炎。Q:为什么反复治疗仍阳性RVVC?A:1、免疫机制的改变 2、混合其他类型真菌 3、治疗不彻底 4、配偶、伴侣未检查治疗 5、长期应用广谱抗生素、糖尿病未控制、穿化纤衣裤 6、pH值未恢复T:治疗后复发科改用其他类型药物,咪唑类可改其他类型,再不行就真菌培养+药敏。治疗彻底是指治疗后症状消失、体征无异常、真菌学检查阴性,且于每月月经后复查连续3次阴性。pH值应维持在3.8~4.5.Q:为什么用定君生有时会加重病情?A:T:间断使用Q:什么药物可在妊娠期安全使用?A:凯妮汀(克霉唑),千万别以为克霉唑就可以,米可定就在不久前就悄悄的修改了说明书,害得我们科被人投诉了。T:安全为上,虽说大多是药厂的自保做法,但是说了慎用、禁用还用就不太说得过去了。孕妇仅阴道用药。