王秀丽医生的科普号

新生儿红色胎记在医学上称为先天性血管瘤，一般可以分为两大类：血管瘤和鲜红斑痣。两者最初的临床表现可能差不多，但存在本质的差别，发病机制不同导致治疗方式和治疗预后均不同，那么应该如何来进行辨别？血管瘤一般在出生后的3-6个月时间里迅速增长，皮损部位突出皮面，且按压不褪色。大多数血管瘤可完全消退，可以采用滴眼药水（盐酸普萘洛尔、卡替洛尔等）或者激光进行治疗。未经治疗的瘤体消退完成后有 25%~69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变，包括瘢痕、萎缩、 色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛。所以新生儿血管瘤还是提倡早期积极干预和治疗。鲜红斑痣，又称葡萄酒色斑，是先天性的毛细血管扩张畸形，发病率为0.3%~0.5%，常在出生时出现，好发于头、颈、面部，也可累及四肢和躯干。鲜红斑痣一般在出生后并不会迅速增长，皮损面积只会根据皮肤增长同比例放大，皮损部位不高于皮面，且按压后褪色。 鲜红斑痣又分为一般鲜红斑痣与鲑鱼斑。一般的鲜红斑痣无法自愈，需要积极治疗，否则随着年龄增长会出现颜色加深、增厚、并出现结节样增生，危害健康。目前临床采用脉冲染料激光、海姆泊芬光动力等治疗方式治疗鲜红斑痣。需要注意的是一种长在特殊部位的鲜红斑痣即鲑鱼斑，鲑鱼斑一般长在人中、额头（V字形）、枕后（散装分布），鲑鱼斑大部分在宝宝1-2岁之间可以自行消退，在消退过程中呈褐色。如果未自行消退的，也可以采用同样的手段进行干预治疗。本文系王秀丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

日光使地球生物得以繁衍生息，是万物之本。“晒太阳，益健康”已成为老百姓普遍认知。日光可给人热量，改善血液循环；日光可以杀死细菌，提高皮肤防御能力；日光可促进钙质的吸收，预防小儿佝偻病；阳光还可以治疗某些皮肤疾病，如白癜风、冬季型银屑病等。故日光浴一度成为时尚。但过度日光暴露又是多种皮肤病，特别是皮肤癌的致病因素，因此，人们日常应该注意日光防护，尤其在骄阳似火, 烈日如炽的盛夏，做好防晒工作尤显重要。日光主要引起哪些皮肤损害？日光由可见光、红外线和紫外线组成，构成主要危险的恰恰是紫外线。根据波长范围和生物学效应，紫外线分为三个波段：短波紫外线（UVC）：波长范围100-280nm，穿透能力弱，全部被大气臭氧层吸收，不能到达地球表面，故无需对UVC进行防护；中波紫外线（UVB）：波长范围280-315nm，穿透能力中等，易被玻璃阻隔，主要引起皮肤晒红、晒伤；长波紫外线（UVA）：波长范围315-400nm，穿透能力强，可透过薄的衣物、玻璃等，主要引起皮肤晒黑和光老化。1. 日晒红斑：为皮肤对UVB的一种急性炎症反应。红斑反应最初于暴露后2~7h出现，12~24h达高峰，主要表现为暴露部位出现红斑、肿胀，重者出现水疱，可自觉灼热和刺痛。过长或过强的日晒导致体温升高，严重时发生中暑。数日后红斑逐渐消退，出现脱屑和色素。浅肤色的人更易发生。2. 日晒黑：主要表现为光照部位边界清晰的弥漫性灰黑色色素沉着，无自觉症状。根据色素出现的时间，可分为：即刻性黑化，照射过程中或照射后立即发生的灰褐黑色色素沉着，一般仅持续数分钟至2h；持续性黑化，随着UVR剂量加大，可与红斑反应重叠发生，为灰黑色或深棕色，高峰在2-24h，可持续数小时至数天；延迟性黑化，照射后3~5天发生，色素可持续数周至数月不等。皮肤黑化与遗传有关，肤色深的人更易发生。主要由UVA引起。3. 皮肤光老化：长期的日光照射会导致皮肤提前老化，这一变化主要由UVA引起。常发生在光暴露部位，表现为暴露部位皮肤出现粗糙、皱纹增多和色素异常等。主要体现在胶原合成减少，降解增多。皮肤光老化不仅有碍容颜，还可能进展为皮肤癌前病变，如日光性角化病，甚至进一步发展、转化为光致皮肤恶性肿瘤，危害人类健康。4. 皮肤癌：皮肤癌是人类最常见的皮肤恶性肿瘤，大多数皮肤癌都是日光辐射引起，尤其在儿童和青少年时期的高强度、间断日晒是皮肤癌的重要危险因素。随着紫外线辐射累积，当细胞损伤修复机制失衡，会发生日光性角化、基底细胞癌、鳞状细胞癌等各种皮肤肿瘤。我们前期对上海某社区老年人皮肤癌患病率进行普查，结果显示，日光性角化、皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌、和鲍恩病的患病率分别为3.07%、0.15%、0.44%、0.05%。如何预防日光引起的皮肤危害？1. 减少日晒：预防日光性损害最好的办法是减少日晒，限制紫外线照射时间。每个人都应该有防晒的警觉。完全长期避免日光不太可能，但应避免过度的日晒，而且应从儿童期做起。选择出行时间很重要，不宜在烈日当空时户外活动，防止长时间日光暴晒，远离盛夏骄阳似火，烈日如炽的“毒日头”，避免中午的日晒就避免了一半的紫外线剂量。即使是多云的日子，紫外线的剂量也不可忽视。一般室外活动，出门采取可衣帽、伞、太阳镜等物理性防晒方式，适当的穿着可减少曝光表面积，一般的织物对紫外线辐射均有良好的保护作用，暴露部位更需重点“关照”， 撑遮阳伞、戴上帽子和墨镜有一定保护作用。2. 合理选择防晒类化妆品：无论是烈日下还是在海滩，太阳伞均不能完全避免日光。防晒类化妆品是最常用最有效的防晒手段，可为皮肤添加一层隔离衣，增强防晒效果，避免肌肤在阳光下裸奔。防晒参数选择很重要：晚上或在没有窗户的室内活动，不需使用防晒化妆品；有窗户的室内活动，选择SPF15/PA+以内的产品；阴天或树荫下的室外活动，选择SPF30/PA++以内产品；较高强度紫外线辐射：长时间直接在阳光下活动，选择SPF>30+/PA+++； 极高强度UV：雪山、海滩、高原等环境，或春末和夏季阳光下活动，SPF>50+/PA++++；如活动涉及出汗或水下作业，应选择抗汗抗水的产品。另外，防晒产品涂擦时间、剂量与频率也有一定讲究：最好出门前15-30分钟提前使用，防晒产品涂抹量要求比一般护肤品高很多，实际生活中需要尽量多地涂抹防晒产品，还可以间隔十余分钟再涂抹一次，即涂抹二层，并每隔2-3h重复涂抹。3. 其他：除了外在的隔离，长期在阳光下活动时，适当口服光保护剂可为肌肤穿上内在的防护甲衣，减轻光损伤。常用的抗氧化剂有维生素E、维生素C、β-胡萝卜素等。合理饮食，避免吸烟、频繁熬夜等不良习惯亦很重要。最后，王教授再次强调过度日光暴露可造成皮肤光损伤，影响容貌，损伤皮肤健康，甚至诱发皮肤癌症危及生命。每个人都应该有日光防护意识，并正确防晒，安然度夏，还皮肤美丽与健康！作者简介：王秀丽，主任医师，教授、博导，同济大学医学院光医学研究所所长。复旦大学和德国慕尼黑大学双博士，德国慕尼黑大学和美国哈佛大学高级访问学者。现任中华医学会皮肤性病学分会光动力治疗研究中心首席专家、中华医学会激光医学分会常委、中国医师协会皮肤科分会常委、上海市医学会激光医学分会主委、上海市医学会皮肤科专科分会副主任委员、上海医师协会皮肤科医师分会副会长、上海市女医师协会皮肤美容美学专委会主任委员；国内最早开展皮肤科ALA光动力临床治疗、基础研究和技术推广，涉及皮肤肿瘤、光老化、痤疮等难治性皮肤病的创新性研究，为临床规范化推广及优化治疗方案提供了指导性数据；牵头制订《氨基酮戊酸光动力疗法临床应用专家共识》，成果被“美国痤疮治疗指南”引用。主持国家自然科学基金、科技部重大项目等18项。发表学术论文160余篇，其中SCI论文近60篇；著作10部；获科技奖7项。

2017年3月17日上海市皮肤病医院在上海市率先开展了海姆泊芬（复美达）光动力临床治疗鲜红斑痣（红胎记），拉开了鲜红斑痣里程碑式新疗法临床应用的序幕。 我院作为中华医学会皮肤性病学分会光动力研究中心组长单位，在光动力基础研究和临床应用领域一直处于国际前沿，王秀丽教授作为光动力中心首席专家在国际光动力领域享誉盛名。 海姆泊芬（复美达）光动力是治疗鲜红斑痣的一种全新方法。鲜红斑痣俗称“红胎记”，是一种常见的先天性毛细血管畸形，好发于面、颈、头皮，终生不退，逐渐增大，治疗棘手，严重影响容貌和心理。海姆泊芬是我国首创的一种新型光敏剂，属国家1.1类新药，毒性低、安全性高；经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰，并被血管内皮细胞迅速吸收，此时给予特定波长的光局部照射，通过光动力反应产生单态氧等活性物质破坏畸形血管内皮细胞，达到治疗目的。这种全新的治疗方法为“红胎记”患者带来了新的希望。 此次，王秀丽教授带领光动力团队经过精心准备，充分考虑到每个细节，尤其是对治疗参数的反复推敲，确保了治疗顺利进行，最终达到了预期目标，这意味着海姆泊芬（复美达）光动力在上海首战告捷！

面积增大：红胎记的面积会随着患者年龄的增长而逐渐的扩大，并且其颜色也会越来越深，患者的病损处也会逐渐的加深。红胎记面积会越来越大，除了给患者的美观造成严重的影响外，还可能会使患者造成不良心理，带来严重的心理负担。 引起出血：由于红胎记是血管畸形所引起的，而发病为表皮和真皮层内，因此患者的患处可能经常会受到摩擦或者是挠抓，从而引起破溃和出血，尤其是在夏天，因为天气热，容易出汗，患者坐皮肤瘙痒，由于经常被抓破导致出血量多，长时间不止，而破溃出血后红胎记的危害是容易感染。 合并综合征：红胎记常有规律地伴有另一些病理改变，而构成的几种独立的病理实体或综合症。红胎记同时累及三叉神经的眼神经和上颌神经的部分患者可合并青光眼，不及时发现治疗可致失明；常见的综合征有：① Sturge-Weber综合征，亦称皮肤眼神经系统综合征。占面部红胎记的1%-2%，患者多在出生时面部即有红胎记，且多发生在三叉神经分布区域，面积大小不一，形状不规则，可合并有软脑膜或（和）眼脉络膜毛细血管瘤。临床症状多样，有的除面部红胎记外无其它不适；有的并发白内障、青光眼、甚致失明；脑部智力发育迟缓、智力低下、癫痫、一侧肢体无力或瘫痪等。此综合征目前无根治疗法，多为对症治疗。患者常因眼底脉络膜血管瘤继发渗出性视网膜脱离而使眼球萎缩，丧失视力；亦可因青光眼长期眼压升高，导致视神经萎缩，而致失明。②Klippel-Trénaunay综合征：国内亦称骨肥大性静脉曲张血管瘤综合征，1900年，由Klippel和Trénaunay首先报道本征，该综合征的特点是在局限或弥漫性毛细血管畸形（红胎记）的基础上可合并静脉畸形和/或淋巴管畸形及其相关的软组织和骨肥厚（过度生长）。即红胎记、静脉曲张、肢体过度生长（增粗、增长）三联症。通常红胎记是最早出现的症状，组织增生多见于下肢，也可发生在上肢、面部、头部或内脏器官，有时伴有骨骼畸形和皮肤浅静脉曲张等。骨肥大多于出生后最初的几个月/年内出现，青春期尤其明显，表现为患肢增粗和增长。可并发皮肤出血、溃烂、感染，肢体疼痛、凝血功能障碍、脊柱侧凸等。③ Beckwith-Widemann综合征：表现为面部红胎记、舌肥大、脐突出及内脏过度发育，此综合征中的1/3-1/2的患者因胰岛细胞发育过度而致严重低血糖等。如果得不到正确及时的治疗，可并发溃烂感染、大出血、毁容、残疾，及相应器官功能障碍甚至危及生命。

或许你已为人父母，希望自己的孩子身体健康，外表美丽可爱；或许你已成人，期待将自己最美好的一面展现给所有人。但有时，上天似乎开了个小玩笑，天生带有的红色胎记让人感到困扰，影响美观，甚至遭受偏见。 这时，其实大家最关心的无非也就是：鲜红斑痣是什么？怎么治疗？治疗效果如何？ 鲜红斑痣是什么？ 红胎记在医学术语里称为“鲜红斑痣”，又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，多发于面部、颈部，也可以发生在上下肢等其他身体任何部位。表现为边缘清楚而不规则的浅红或紫红斑片，按压之后褪色或不完全褪色。 鲜红斑痣是一种良性血管畸形，在新生儿中发病率为0.3%-0.5%，一般不会自行消退，如果没有治疗，随着年龄增长红斑颜色会加深、面积增大、表面增厚或有结节增生。部分严重的病变可伴有SW综合征病变导致青光眼，甚至是智力障碍和神经功能损害，亦或伴有KT综合征，软组织，甚至骨组织的增生，导致患部增大。 鲜红斑痣怎么治疗？ 目前临床上治疗方法较多，大家可依据实际病情选择适合的方法进行诊疗。 1. 激光的选择性光热作用治疗 利用血红蛋白吸收波段（532~1064nm）的脉冲激光治疗，为国际上本病的通用治疗方法。需根据患者个体和病情、局部反应等确定治疗参数，剂量过大将致热损伤瘢痕。重复治疗间隔1~2 个月。激光治疗一般对鲜红型鲜红斑痣效果较好，而对粉红、紫红相对差些，增厚型一般难以见效。 2. 海姆泊芬光动力疗法 又称血管靶向海姆泊芬光动力疗法，是上世纪九十年代由我国发展起来新的治疗方法，也是近年来国际上研究的热点之一，通俗来讲就是结合药物与光照技术进行治疗。患者通过静脉注射入光敏剂，光敏剂受光照后发生光化学反应，从而选择性破坏畸形毛细血管，达成治疗效果。由于光敏剂还留在体内，因此治疗后需避强光一段时间。海姆泊芬是目前市面上唯一一种被批准用于鲜红斑痣治疗的光敏剂，避光期比上一代光敏剂显著缩短，上一代光敏剂需要严格避光2个月以上，严重影响患者正常生活，且易引起全身皮肤变黑，而海姆泊芬仅需避光2周，避光期只需要避免阳光或强光直射皮肤即可（室内光线无碍），不影响患者的正常生活。重复治疗间隔2~3个月。 3. 非相干光治疗 强脉冲光治疗，一般选用560 nm 或590 nm 的滤光片。需要根据皮肤类型选择合适的能量密度和脉宽，同样需要避免热损伤导致的瘢痕和疼痛等副作用。 4. 手术治疗 对于情况较为严重，且以上治疗手段无效的患者，可采用手术治疗来清除病灶，或改善外观畸形。但手术外观不佳，需谨慎选择。 鲜红斑痣治疗效果如何？ 目前鲜红斑痣的治疗方法多种多样，但是临床疗效因个体差异较大往往受限。大部分鲜红斑痣不能完全清除，长时间停止治疗后，部分颜色会加深。据研究表明，以下因素对疗效有不同程度的影响。 1. 年龄：小于1岁时开始治疗会取得更加明显的疗效，有利于阻止鲜红斑痣面积扩大，增加完全清除的可能。随着年龄的增长其颜色会加深、变厚，因此，应该尽早治疗，越早治疗，效果越好。 2. 部位：头颈部、面部鲜红斑痣效果好于躯干和四肢部位。面中部和三叉神经下颌支分布区皮损效果稍差。 3. 颜色：运用强脉冲光治疗时，患处颜色越深效果越好，无效病例患处皆为粉红色。而采用海姆泊芬光动力疗法治疗时，发现患处均有所好转，但患者皮肤为粉红色治疗次数小于紫色皮肤。 4. 血管类型：在脉冲染料激光治疗鲜红斑痣后发现，治疗后未改善的血管多是位置较深、直径较小的血管，尤其是多次治疗后更为明显。 5. 皮损形态：表浅型皮损对治疗反应良好，而中央为褐色，周边相对颜色较淡的皮损对治疗反应较差。 总而言之，鲜红斑痣是一种良性血管畸形，可依据自身病情选择不同的治疗方案。但因多种因素，临床疗效有限。目前，海姆泊芬光动力疗法提供了新的治疗方向，结合新研发的治疗药物，将提供毒性低、安全的，且疗效更稳定可靠的治疗过程。

鲜红斑痣（俗称“红胎记”），是毛细血管畸形的一种。患处皮肤呈现边缘清楚而不规则的浅红或紫红斑，按压之后褪色或不完全褪色。随着年龄的增长，部分患者可能会出现患处颜色加深、边缘扩张，甚至出现增厚或结节状况。 这种疾病在新生儿中发病率为0.3%-0.5%，乍一看可能真的很小众。但当这极小概率事件降临的时候，当事人们往往更多承受的是心理上的压力，影响美观、社交生活等等，况且以往的治疗方案存在疗效欠佳、治愈率低的困境。 但随着海姆泊芬的上市，重新燃起了患者们对美的希望。它是全球首个并且是唯一一种被批准专用于鲜红斑痣的药物，属国家创新药物研发最高等级第1.1类。 1、海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣的原理是什么？ 海姆泊芬光动力技术原理，通俗来讲就是结合海姆泊芬光敏剂与光照技术进行治疗。光敏剂通过静脉注射进入患者体内，分布于皮肤下真皮浅层与深层的血管内。 当光敏剂浓度到达高峰时，对病变处进行特定光照处理，完好皮肤则会被保护起来。经严格计算和控制的光线仅可到达真皮浅层，即畸形血管发病部位。光敏剂受光照后发生光化学反应，从而选择性破坏畸形毛细血管，达成治疗效果。而其他遮盖部位，以及真皮深层则因未受到光照，光敏剂未发生反应，经身体代谢后排出体外即可。 2、海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣的特点与优势？ 1）海姆泊芬光动力精准损伤鲜红斑痣的畸形血管壁，瓦解整个血管，而不是像脉冲染料激光一样堵塞血管，因此对于不同粗细的血管都有很好的治疗作用，而脉冲染料激光对于特别细和特别粗的血管是没有作用的，所以会造成了日后的复发。 2）起效快，一次治疗相当于脉冲染料激光5-6次的治疗效果。 3）胎记褪色均匀自然，特别适合大面积的红胎记。 4）对于激光治疗无效和老一代光敏剂治疗无效的红胎记仍然有效。 5）疗效稳定可靠，鲜红斑痣扩张畸形血管经光动力治疗后，一旦被破坏，便难以修复再生，复发的可能性很小。 6）安全可靠，基本不会出现瘢痕。 3、海姆泊芬和其他光敏剂有何不同？ 海姆泊芬具有避光期短、代谢快、高效安全等特点。 海姆泊芬避光期比上一代光敏剂显著缩短，上一代光敏剂在体内排泄缓慢，需要严格避光2个月以上，部分患者甚至长达6个月，严重影响患者正常生活，甚至影响育龄女性的备孕，而且极易引起全身皮肤变黑，难以恢复。 而海姆泊芬则清除较快，不易蓄积。仅需避光2周，期间只需要避免阳光或强光直射皮肤即可（室内光线无碍），不影响患者的正常生活。全身皮肤无变黑现象。 4、海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣的临床疗效如何？ 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣的临床Ⅲ期研究，共有440位14～65岁临床确诊鲜红斑痣患者参与。总体疗效分析结果显示：一次治疗，有效率高达89.7%；两次治疗有效率达97.4%。分部位疗效分析分型显示，对于之前治疗手段难以改善的增厚型或者面中部皮损，它同样显示了良好的临床疗效。 5、哪种患者适合选用海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣？ 海姆泊芬光动力适合治疗所有类型的鲜红斑痣，尤其适合治疗大面积（直径大于5cm）胎记；同时，对既往治疗手段治疗无效或无进一步改善的患者同样有效。

玫瑰痤疮（酒糟鼻）是一种慢性疾病，治疗过程较长，治疗方案与玫瑰痤疮临床分型密切相关。临床分型：分为三期，但三期之间无明显界限。1、红斑期：先出现鼻部潮红，后累及两颊、眉间、颏部，对称分布，红斑初为暂时性，在热饮食辛辣食物、运动、冷热刺激或精神紧张，感情冲动时发生。反复发作后，逐渐转为持久性红斑，同时鼻尖部及两颊出现细丝样毛细血管扩张，呈树枝状分布。伴毛孔粗大，皮脂溢出增多，皮肤油腻明显，经过数月或数年后，向第二期发展。2、丘疹脓疱期：在红斑基础上，鼻部、面颊部、颏部出现丘疹、脓疱、结节，同时鼻部、鼻唇沟、鼻颊沟、面颊部毛细血管扩张更加明显，纵横交错，毛孔粗大更为明显，女性患者皮疹常在月经前加重，皮疹时轻时重，历经数年或更久。3、鼻赘期：酒渣鼻最严重一期，鼻部皮脂腺和结缔组织增生，鼻尖部鼻翼肥大，形成紫红色结节状或草莓状隆起，表面凹凸不平形成鼻赘。此期，毛孔明显粗大，皮脂腺分泌旺盛，毛细血管扩张显著。此外，眼型也是玫瑰痤疮的重要的一型，但比较少单独发病，通常在以上三型中出现，包括了睑炎、角膜炎、结膜炎、复发性霰粒肿和异物感，因为很少人会同时把皮肤科和眼科的毛病连在一起，这一型是最容易被漏诊的一型。目前针对玫瑰痤疮尚无特效治疗方法，往往采用综合治疗，才能取得好的疗效。一、去除诱因：避免食用刺激性食物和冷热变化刺激，去除病灶，纠正内分泌失调和胃肠功能障碍，尽量用泡沫少、温和的洗涤用品。避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。二、针对不同分型选择不同药物及光电方法治疗。1、红斑期：以外用药为主，可配合一些具有抗炎作用的中成药，严重者口服四环素类药物。强脉冲光能够消除红斑，抑制皮脂腺肥大，改善脂溢状态。染料激光（PDL，585nm/595nm）可以改善红斑和毛细血管扩张以及瘙痒、刺痛等不适。2、丘疹脓疱期：口服四环素类药物，如米诺环素、多西环素。局部涂抹夫西地酸，或甲硝唑凝胶，结合强脉冲光的治疗。3、鼻赘期：当酒渣鼻发展到鼻赘阶段建议剥脱性激光治疗，最好选用超脉冲二氧化碳点阵激光的磨削。如磨削后红斑期较长，可以辅助强脉冲光，脉冲染料激光祛红。玫瑰痤疮一般经过数月的治疗可以得到基本控制或明显好转；多数患者在数年或数十年内有反复发作性，需反复间断治疗；特别是阵发性潮红症状容易反复发作。

接触性皮炎是面部皮炎中最常见的一种，由于皮肤接触某类物质后过敏而引起，常见过敏源有金属汞、化妆品、染发剂、洗面奶等等。如果能尽快明确过敏源，并注意避免再次接触，可以最大限度减轻病情，提升治疗效果，有效预防复发。斑贴试验是诊断接触性皮炎最常用的检查方式，这种方式准确率很高。医生将常见的过敏源检测试剂分别置于不同的斑试器内，将多个斑试器贴在患者背部或上臂。患者自己在48小时后揭去贴敷物，一天后就诊（揭去一天以后过敏症状比较明显），让医生针对皮肤状况进行评判，如果斑贴器接触部位的皮肤出现红斑水肿，即为阳性，说明患者对这类物质过敏，这些红肿一般症状很轻，可以自然消退；从做斑贴试验开始后的第7天后患者还需检查一次，因为某些患者可能出现过敏症状较晚，即延迟性过敏现象。常用的斑贴试验试剂盒可针对20种常见过敏源进行筛查，北京大学人民医院皮肤科可针对皮炎常见的60种过敏源进行初筛检测，还可以进行化妆品斑贴试验（包含60种常见的易致敏的化妆品原料），更进一步明确面部皮炎的原因。有些患者是由于接触某类物质后再经阳光照射引起的皮炎，如果怀疑是这种光敏感的患者，还可以做光斑贴试验。这种检测方式更复杂一些，患者需要在背部对称贴两组敷贴，48小时揭去后，一侧接受长波紫外线照射，另一组不照射，然后对比看是否有区别。需要注意的是，如果处于皮炎急性期，有明显的红肿渗出时，不适宜做斑贴试验；而如果患者正在进行抗过敏治疗，比如口服抗过敏药、激素等，需要停药后再做检查，一般抗过组胺药需停药三天，口服激素则要停服两周。面部皮炎的患者应尽快明确诊断，寻找病因。在病因不明时，如果想要缓解症状，可以使用保湿面膜，或者做面部冷喷；在明确是某一种物质过敏，或者皮炎比较严重时，可以在医生的指导下外用激素药膏，但时间不宜过长，否则容易引起激素依赖性皮炎。

面部皮炎主要表现为面部反复出现的红斑、红疹、渗液、干燥脱屑，自觉瘙痒、灼热、刺痛感，易反复发作，持续很久，患者为此苦恼不已，甚者影响日常生活和社交。本病的发病或加重因素：局部皮肤屏障破坏、皮肤变薄；接触尘埃、花粉、化妆品、日光等过敏源；局部摩擦、药物（维甲酸、过氧苯甲酰、糖皮质激素等）、化学换肤等刺激因素；精神紧张、疲劳以及内分泌功能紊乱等全身因素。日常生活中应注意的细节有： 避免局部按摩揉搓及用过热的水洗脸、或过频地使用香皂、洗面奶等皮肤清洁剂，因这些理化刺激都会改变或损伤皮肤。 遇风、遇寒、遇热往往加重病情，对此需采取相应的防治措施，如冬天戴口罩，夏天防晒等。防晒尽量以物理性防晒为主，如使用面罩式遮阳帽，避免防晒霜刺激等。 避免不适当地使用护肤类化妆品。由于经常受媒体上广告宣传的影响，不少女性朋友盲目追求新颖或昂贵品牌、或迷信进口的化妆品，而某些化妆品甚至成分不明，化妆品内含有的抗原物质(如香料、防腐剂、色素等)，决定了部分使用者难免对其产生慢性过敏反应，且不易引起注意，常常是使用相当长一段时间后才会出现症状。 避免不适当地使用糖皮质激素外涂：很多病友出现皮炎症状后为图简单方便，随意使用激素制剂外涂，因激素具有强大的抗炎作用，可使症状迅速缓解，但因皮肤屏障未恢复，故停用后很快复发，并因此造成药物依赖，临床上称之为激素依赖性皮炎。 避免食用一些刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及海鲜鱼、虾、蟹等。 保持良好宽容的心态，因病情是个慢性过程，不要着急气恼。 面部皮炎的完全恢复通常需要3个月以上的时间，治疗的关键在于彻底祛除上述诱发因素。 急性发作期使用抗炎药膏，如金霉素或红霉素眼膏，或外用保湿软膏，如尿素霜等，成分越简单越好。 慢性期外用以促进皮肤屏障修复的医学护肤品为主，因它们大多不含防腐剂和香精等易过敏物质，大多含有透明质酸、神经酰胺、胶原蛋白、荷荷巴油、乳木果油、鳄梨油、甘草提取物、红没药醇、维生素B5（泛醇）等保湿抗炎促修复成分。 另外治疗期间坚持冷湿敷非常重要，具体方法如下： 用冷开水或纯净水、或矿泉水、或蒸馏水，将6—8层纱布或毛巾、或一次性压缩面膜纸、或化妆棉等浸湿，拎起以不滴水为度，敷于局部皮炎处，每次１5—30分钟，急性期每日湿敷5次以上，慢性期２次，可替代洗脸，敷后3分钟内外用护肤品滋润皮肤。如此可以达到收缩血管、缓解炎症、减少水分蒸发、保湿目的。 如伴有全身症状明显或影响日常生活工作者，可结合药物内服或注射治疗，具体需找皮肤科专业医师面诊。

前言：光动力是源于欧美的最新治疗痤疮的技术，是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术，我院光医学治疗科在国内最早开展这一项目，为大批中重度痤疮患者提供了一个高效、快捷、耐受性好的物理治疗新技术。光动力治疗痤疮主要通过痤疮发生机理上的四个主要方面起作用的: 光动力疗法治疗痤疮的作用机理：１、光动力治疗直接杀灭痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌及马拉色氏菌；２、光动力方法直接损伤皮脂腺，减少皮脂腺数量，抑制皮脂生成，控油效果好；３、光动力具有较强的抗炎和调节免疫的作用；４、通过作用于角质形成细晌减少毛囊阻塞，促进成纤维细胞的有序排列继而减少痘坑的形成，因此可显著恢复皮肤的正常外观，甚至使皮肤更有光泽，取得了较满意的临床疗效。 光动力治疗痤疮注意事项有哪些？１、治疗时可能会出现轻微瘙痒、灼烧感、针刺感，属正常反应。２、光动力治疗时都会有不同程度的疼痛，有疼痛说明治疗才有效果，如果疼痛、灼烧感比较严重，难以忍受，请及时告知医生，进行个体化治疗调整改善（调整照光时间和照光强度），也可局部使用冷却装置或麻药来缓解疼痛。 治疗后，可能会出现下列反应：1）面部水肿性红斑：以治疗后第１天最为严重，一般3天左右可自行缓解，这期间需要局部冷敷或冷喷以减轻面部水肿型红斑现象；2）皮肤干燥：可自行缓解，可通过患处冷敷或者局部外用保湿剂缓解局部皮肤干燥；3）局部结痂、脱屑：可自行缓解，可通过患处的冷敷或者局部外用保湿剂缓解局部皮肤干燥，切忌搔抓患处，以免引起继发感染；4）暂时性的色素沉着：一部分患者在治疗后会出现暂时性的色素沉着，一般无须处理，1-3个月内可自行缓解。当然治疗后适当避光相当重要，外出时需涂抹防晒霜，戴遮阳帽，以避免加重色素沉着的发生；5）有极少部分患者在接受光动力治疗后可能出现反应性痤疮，即出现一过性的痤疮加重现象，常发生于口周，一般不经过特殊处理也能在十天到一个月左右完全缓解，且不留疤痕。在发生反应性痤疮后，如能坚持继续治疗，效果会更加理想。当出现较严重的反应痤疮，如大面积新生痤疮、脓疱，甚至出现渗液、结痂，不必慌张（这一是光动力治疗后正常反应之一），这时需加强患处的湿敷，避免搔抓患处，以免引起继发性感染。 治疗后日常防护措施：１）光动力治疗后要特别面部皮肤的保湿及冷敷，可显著缓解干燥红肿等一系列的不良反应；２）注意避光防晒，尤其是护理结束后４８小时内；３）有任何不适，请及时就医。 治疗期间的日常注意要点：1）治疗期间应禁烟酒，注意劳逸结合，忌辛辣刺激饮食，保持良好的情绪。2）忌食高糖、高脂类食物，饮食清淡为主，多吃新鲜的瓜果蔬菜；作息规律，保持充足的睡眠。