昆明市第一人民医院皮肤科科普号

人类乳头瘤病毒（HPV）寻常疣，扁平疣、跖疣、丝状疣、尖锐湿疣等都是由人乳头瘤病毒引起。已知HPV有100多个亚型。感染皮肤或粘膜后可使表皮细胞增生，引起乳头状瘤或疣。不同型HPV引起不同的疣，如寻常疣及跖疣大多由HPV1，2，4型引起。扁平疣大多由HPV3，10型引起。尖锐湿疣通过性接触传染，是我国一个常见的性传播病，大多由6，11型引起，少数由16，18型引起。HPV16，18型长期感染女性宫颈可以引起宫颈癌，应予重视。（尖锐湿疣另有专门讲述）扁平疣问：什么是扁平疣？答：扁平疣由人类乳头瘤病毒（HPV）引起。是扁平、淡褐色的丘疹，好发于面部及手背。患者大多为青少年。感染后，病毒仅在表皮中，不引起皮肤炎症，也不进入血液，因此表皮常与病毒处于和平共处状态，疣在皮肤表面长期存在！有意思的是，病毒在体表耽时间长了以后，由于无人搭理它，可能感到很无聊，会突然撤走！疣在短时间内消失殆尽。而且撤之前，会向主人打个招呼，表现为皮肤稍微发红，有些痒，也算是道个别吧！所以，民间对疣有“千日疮”一说，即千日内疣可不治自愈！问：扁平疣有什么治疗方法？答：目前一般采用各种外界手段，挑起皮肤与病毒的斗争！只要挑起了表皮与病毒的斗争（表现为皮肤发红，有炎症），则病毒必败无疑！最常用、也最简单的治疗方法是冷冻，还可用激光，外用药如维A酸、4%甲醛溶液、2.5%或5%5-氟脲嘧啶软膏、5%咪喹莫特凝胶、中药鸭胆子的仁等。用药后，一旦皮肤发红，就有了治愈的希望，但要掌握好火候，不能一红就停药！所以本病应该在有经验的医生指导下治疗！问：我听说有服薏仁米治好的，大夫，可以吗？答：吃薏仁米蒸的粥对少数患者有效，可以一试。每次20-30克。问：我现在每天用陈醋涂扁平疣，皮肤变红了，不知能否有效果?答：最好不但要红，还要有些肿、痒，这就表明皮损消退有希望了！问：扁平疣有传染性吗？答：扁平疣在自己身上有一定的传染性。表现为皮肤不小心划破后，或试图用手将疣抠去，结果在外伤部位可以出现呈线状排列的扁平疣。在人与人之间一般是不会传染的！问：我身上也长了好多扁平疣，这是怎么回事啊？答：扁平疣好发在面部、手背。若从小就长，不但面、手，而且身上、下肢也长，数量不断增多，建议去医院查一下原因。需除外“疣状表皮发育不良”的可能。寻常疣问：指甲边疣，已冷冻好几次，还是长出来。我需要再冷冻吗？答：甲旁疣治疗首选也是冷冻。反复发作者的治疗十分棘手。你的皮损较为限局，可考虑用光动力学治疗。问：我手背上一年前长了个刺儿疣，没有管它，一个月来附近又长了好几个，怎么办？答：这是寻常疣。由HPV病毒引起。首选治疗方法是冷冻，也可用激光。有时母疣消除后，其他疣会随之消失，所谓“树倒猢狲散“。对顽固难治的疣也可采用具有腐蚀作用的强酸、强碱，但一定要在有经验的专业人员指导下治疗。 跖疣问：跖疣怎么治？答：跖疣的治疗较为困难，最常用的方法是液氮冷冻! 可以用具有腐蚀作用的药物，也可外用5%5-氟尿嘧啶软膏或5%咪喹莫特乳膏！用药前一定要认真阅读药物说明书！跖疣的治疗一定要有医生的指导。问：我的跖疣很严重，一个个连起来跟蜂窝一样，已经好几个月了!答：可以试用光动力学治疗！这个疗法目前国内许多医院的皮肤科都在开展！也可外用5%咪喹莫特乳膏！用药前一定要认真阅读药物说明书！用具有抗病毒作用的中草药泡足。传染性软疣问：传染性软疣如何治疗？有没有口服药？答：传染性软疣好发于儿童及青年女性。主要通过直接接触传染，也可通过共用浴巾或搓澡巾而传染。治疗的方法是用消毒摄子夹，挤出其中的疣体。压迫止血后外搽2.5%碘酒。对挤出的软疣小体不能乱扔，应该焚毁。软疣小体中有病毒，接触后有可能会染上疣。因此，挤疣应该去医院。目前尚无口服药。 丝状疣问：我妈妈颈部、腋部长了不少小肉刺，该怎么治？答：这是丝状疣，在中老年人中很常见，尤其体态已发福的。好发于颈部及腋窝。丝状疣的治疗最常用冷冻，也可用激光去除。民间以头发丝缠绕也可去除。我科门诊护士用消毒的眼科小剪刀直接将疣剪去，又快又好，当然视力要好，手要巧！问：我腋下长了个丝状疣，比黄豆粒还大，请问怎么去除呢？答：激光或冷冻。也用细丝线扎在底部，逐渐收紧，几天就可以掉了。掉后外用消炎膏。不必服药。有时“丝状疣”的底部有个蒂，整个肿物触之是软的，这可能是软纤维瘤（或皮赘），处理方法是一样的。

特应性皮炎及婴儿湿疹问1：女，29岁，小学时患皮炎，主要在肘窝、小腿窝。现在越来越多。近一年来，皮疹大面积出现，好像什么药都不管用，该怎么办呢？问2：我儿子从出生半个月就犯湿疹，4到8个月时最严重。现在3周岁多，还不好。药用就见好，不用就反复，同一种药用时间长了也就不好使。都是激素药，也不敢一直用。有什么好办法能改善一下吗？问：宝宝5岁，2月前身上渐渐起了红疹子，痒，IgE高于正常，抹过尤卓尔软膏、现在抹艾洛松，脸上抹他克莫司软膏，可是还间断起疹子，怎么办？孩子太小啊答：很可能是特应性皮炎！本病常在生后不久就犯病。病程慢性，在几个坎：二岁，上小学时，十一二岁发育时，十八九岁时，这四个坎上可自愈。婴儿时皮疹以面部为主，到儿童时皮疹以肘及膝弯为主，俗称“四弯风”！有一定的遗传性，父母亲往往有一方为过敏体质或特应性体质。特应性包括了一组病：皮肤病如特应性皮炎、荨麻疹；过敏性鼻炎；过敏性哮喘。患者的皮肤较干。由于长期患病，脾气常急躁，性情不好；且容易对食物、青霉素、环境等因素发生过敏！治疗上比较费劲。可以短期外用尤卓尔软膏。口服仙特敏或开瑞坦糖浆！面部皮疹可用他克莫司（普特彼）或匹美莫司（爱宁达）软膏。身上的，在润肤前提下可外用激素药膏或黑豆馏油膏，应准备上几种交替使用。表面上好了后仍应间断用药一段时间，每周用药2-3次。以巩固疗效。日常生活中，我建议1.穿棉质内衣；2.家中不养宠物；3.家中不用地毯；4.家中不养花；5.不要捂得太热；6.不吃海鲜；7.痒时尽量避免剧烈搔抓；8.洗澡后护肤霜，保持皮肤润泽。特应性皮炎患者的皮肤往往较干，抓后会出现很多抓痕。本来患者就是过敏体质，对外界物质如花粉、动物皮毛、尘螨等容易过敏。皮肤一破，这些过敏原更易进入体内，而使皮疹加重。因此，保护好皮肤屏障或保持皮肤的完整性十分重要！方法是经常外用护肤剂。外用后患者舒适即可！问：我在网上看到法国有雅漾、理肤泉、依泉等很多水疗中心，说对特应性皮炎有效，是否真的有效呢？答：特应性皮炎患者一个特点是皮肤干燥，皮肤的屏障功能受到损害，使外界刺激物及过敏原容易通过皮肤进入人体，造成皮炎。而水疗，及其后的全身外涂润肤剂可以有效的纠正皮肤干燥，恢复皮肤的屏障功能.可以说维护好皮肤屏障就抓住了治疗的根本！我国的温泉资源是很丰富的，可以更好地开发。在家中，可以买上个木盆，其内放上些调匀的燕麦粉（超市有售），特应性皮炎的孩子可以泡在其中，这是土法水疗（盆浴），不妨一试。问：他克莫司软膏药店有吗，外用有副作用吗？答：他克莫司软膏是处方药，需要皮肤科医师开处方。本药外用的最初几天皮肤可能会有些灼热感，几天后会消失的。本药很安全！儿童使用0.03%浓度。成人则使用0.1%浓度。问：12岁男孩，从小有哮喘。身上总长一片片密密的小红疹子，严重时候遍布全身，胳膊，腿，后背比较严重，会复发。好多年了，最近严重些，不知到底是什么病，能否根治答：这是典型的特应性皮炎。它与过敏性哮喘、过敏性鼻炎是三兄弟！称为特应性进行曲。先犯特应性皮炎，大了后发生鼻炎及哮喘。患者往往对尘螨等过敏。由于很难避免，因此常反复发作。婴儿湿疹婴儿湿疹常常是发生在婴儿期的特应性皮炎！问：小孩四个月，脸上经常发湿疹，请问可以什么药？答：婴儿湿疹俗称奶癣，经常会反复，有时要到2岁才能完全好。地奈德及尤卓尔软膏是二个作用较弱，适于面部使用的激素药膏。但用二周应该停二周。而且不宜长期使用户。建议1.试黑豆馏油膏，与激素膏交替使用。2.皮疹用药好了后，再隔天或隔二天用药一段时间，以巩固疗效。问：刚满月的宝宝脸上有湿疹，可以用曲咪新乳膏吗？答：曲咪新中含曲安奈德，咪康唑及新霉素。成份太多，一则没有必要，二则会增加过敏的可能，可短期用于躯干及四肢皮损，不适于面部。对婴儿，比较合适的激素药膏是尤卓尔软膏或地奈德软膏。黑豆馏油膏不属于激素，可以与激素交替用。问：我家宝宝得了尿布疹，脱皮，怎么办啊，请给建议答：建议先以2%的硼酸液清洗后，外搽强生公司的护臀霜，葛兰素公司的保英。

青春痘的治疗痤疮在青春期会出现反复，特别是随生理周期而加重或减轻。治疗是个持久战，不能指望用几天药就消退!原则上，对粉刺为主的外用维A酸如阿达帕林（达芙文）凝胶或维A 酸软膏，炎症为主时用消炎药如过氧苯甲酰软膏或克林霉素溶液等，出油多应控油，用硫磺皂，外用硫磺搽剂等。皮肤娇嫩者用医学护肤品。严重者需内服药。问：怎樣能根治痘痘呢？答：痘痘是一种慢性的皮肤问题，本身有一定的反复性，时轻时重。对于有痘痘遗传体质的人，又处在青壮年这个好发时段，在各种内外因素的共同作用下，想要彻底根治痤疮是不可能的。在青春期，年青人大多有长痤疮的经历，多数人随着年龄增长，尤其是在25岁以后痤疮大多会自然消退。因此，对待痤疮，首先要有一个正确的心态！年青人一定要明白，长痤疮，治疗只能减轻，而不可能从根本上治愈！此外，从自身寻找原因，避免那些可能诱发或加重痘痘的因素，如饮食上减少摄入高脂、甜食和辛辣的食物；精神紧张和熬夜。对于女性来说，往往月经前痘痘会增加，这个时期就更要注意避免上述因素。即使长了痘痘也要注意不用手去挤、抠，以免留下痘印或疤痕！至于具体的治疗方法，有很多，要根据皮疹情况、皮肤的特点等而异！问：外用治疗痤疮的药物有那些？答：外用治疗青春痘的药物很多。控油的有硫磺搽剂（复方硫磺洗剂）；去粉刺的有维A酸类药膏如阿达帕林药膏（达芙文），维A 酸软膏（迪维霜），异维A 酸软膏等。消炎的有过氧苯甲酰药膏（班赛），莫匹罗星软膏（百多邦）、复方多粘菌素软膏、氯霉素搽剂，林可霉素搽剂等，药房内出售的护肤产品中也有不少是控油、祛痘的。问：我昨晚在面部外用0.025%迪维霜，今早面部全红了，有灼感，是过敏吗？答：维A酸类外用药如迪维霜（0.025及0.1%二个浓度）及达芙文（阿达帕林）凝胶外用后，最常见的不良反应是局部刺激症状：发红，有灼感。一般几天后会逐渐适应、减轻。最初外用量要小，薄薄涂上即可。若反应持续，逐渐加重，则应停用。此外，维A酸类外用药不能用于眼睑及外阴部。用药后应洗手，问：有治疗痤疮的内服药吗？答：对中重度痤疮患者，可内服药物，但应该在医生指导下服用！有抗生素，常用的如玫满霉素，多西环素等，适用于感染明显的痤疮患者。维A酸类药物，常用的有异维A酸胶囊（商品名“泰尔丝”），每胶囊含10毫克，适用于较重的痤疮，即结节性及囊肿性痤疮，一般最初一天三次，每次一片；好转后减为一天二次，乃至每天一次，每次一片！对出油特别多的男性，可小量服用！女性，可服用丹参酮或当归苦参丸。问：女性能服异维A 酸吗？答：异维A酸胶囊有致畸胎作用！女性在服药期间绝对不能怀孕，需停药三个月后才可以怀孕！还有一个维A 酸类的内服药，称为阿维A，商品名“芳希”（一般不用于痤疮的治疗！），则需停药后三年才能怀孕！所以，对生育年龄的女性，不要轻易用内服维A 酸类药物！对一般的痤疮患者，是不必内服维A酸类药物的！问：我是女生、20岁。犯寻常性痤疮反复很多年了，可以吃泰尔丝吗？这个药副作用是不是特别可怕啊？您建议我吃吗？答：异维A 酸（泰尔丝）胶囊适于结节及囊肿性痤疮。但副作用也较多，对女性有致畸作用。服用任何药，一定要权衡利弊，利大于弊：服；弊大于利：不服。对于处于生育年龄的女性，更要慎重。问：异维A酸（泰尔丝）口服后皮肤及口唇很干，这与药物有关吗？答：有关。异维A酸对结节、囊肿性痤疮的治疗很有效，也有很好的控油作用。但副作用也不少，除了上面提到的致畸作用外，还有肝脏毒性，可使血脂升高，长期服用应注意检查肝功能及血脂。皮肤的不良反应是使皮肤变干，口唇干燥脱皮。问：一到冬天，我的后背和前胸就长痘痘，这是怎么回事？跟内分泌有关系么？怎么治？答：与内分泌有关系，但内分泌并没有发生紊乱！因为青春期性激素分泌增多，使皮肤内的皮脂腺分泌增多，出油多，特别是面部，前胸及后背的中部，这也是痤疮的好发部位！女性在经前痤疮常加重，实际上反映了周期性激素水平的变化。由于前胸后背不太方便使用外用药物，对于比较重的可以口服消炎药，轻的可以使用含有硫磺或者是酮康唑的沐浴液。配合外用消炎药水。问：女，21岁，最近脸上长了好多脂肪粒，该怎么去除啊？答：你所说的面部“脂肪粒”，很可能是粉剌，可外用维A酸类药膏，如迪维霜（有0.025%及0。1%二个浓度，从0.025%开始用）或阿达帕林(达芙文)凝胶。也可以去医院用粉刺挤压器去除。但不要自行挤，否则容易发炎，留下色素或小的疤痕！外用硫磺洗剂，控油等。问：我今年23岁，来月经前几天脸上老是起痘痘，而且又红又大，月经快完的时候痘痘又下去了，但是有痘痕。怎样才能避免经期长痘痘呢？答：经期前痤疮加重是正常的生理现象，我不主张去干扰它。可以服用达因35，该药在十几年前进入中国市场时，批准的适应症是痤疮。近年来，经申请又批准了另一个适应症:避孕药!这样有的女孩就不愿意服了。其实该药治疗女性痤疮效果还是不错的!服药前一定认真阅读一下说明书！若有乳腺增生不宜服！当然，如果月经不调，则应请教妇科医生。问：我脸上长了很多痘痘和粉刺。朋友推荐我吃一个Chocola BB Plus VB祛痘美肌的药。但是我怕药停后更严重。或者会有依赖性。您的看法我该吃吗？答：Chocola BB Plus VB祛痘美肌药，这并不是国家批准的药物！内服的药，一定要搞清楚是什么成份！对这种名字怪怪的，不中不西的药，一定要小心，不要给忽悠了！否则，出了问题后悔都来不及！问：我今年22歲，臉上的痘痘也快长了7年，可是一直不好，很多藥都試過了。都反反復複的。。讓我很困擾。答：从照片看，你的痤疮并不重！但问题在于没有能管住自己的一双手，你几乎对每一个出来的痘痘都要用手去挤、去抠，希望藉此去除痘痘，但结果是适得其反，事与愿违！不但去不掉，反而落下了痘印！我常告诫患者：不要对着镜子去“虐待”痘痘！

一、潜伏期 梅毒：2-3周；淋病：2-10天；尖锐湿疣：3周-8个月，平均3个月；生殖器疱疹：2-10天，平均6天；性病淋巴肉芽肿：6-21天，平均7-10天。二、典型症状 1、生殖器无痛性溃疡是一期梅毒的典型表象2、外阴部的出现疣状物可能感染上了尖锐湿疣 3、外阴部出现小水泡可能感染上生殖器疱疹 4、尿道口出现脓性分泌物要怀疑可能感染上淋病

作者付兰副主任医我们光敏性皮肤病包括：日光性皮炎、慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹、痤疮、皮肌炎、红斑狼疮等等。我们需要做好防晒：出门或有阳光时涂防晒霜及物理防晒，持续日晒每2小时加涂一次，防晒系数根据地区选择，如昆明地区可选用PSF30～50及PA+++。忌食或接触以下物品：（1）食物：灰菜、紫云英、无花果、芹菜、油菜、莴笋、菠菜、芥菜、苋菜、马齿苋、木耳、田螺、柠檬、某些食品添加剂。（2）内服药物：芬布芬、胺碘酮、灰黄霉素、吩塞嗪类（盐酸氯丙嗪、异丙嗪）、抗生素类（四环素类、氧氟沙星、甲硝唑）、抗组胺类（扑尔敏、特非那定、西替利嗪、雷尼替丁）。（3）外用药物：：氟氯美松、氢化可的松。（4）化妆品、香料：麝香、葵子麝香、苔藓酸、香脂、香豆素。（5）其它：清洁剂、染料、粉尘、金属铬、焦油、镍肥皂中的卤代N一水杨酸苯胺（TCSA）说明：此文仅作为生活建议，不作为治疗准则及依据。作者简介：付兰，硕士，昆明市第一人民医院副主任医师，昆明市劳动能力鉴定委员会专家，昆明医科大学、海源医学院及昆明大学兼职副教授。主攻皮肤美容、过敏性疾病、皮肤肿瘤，痤疮、黄褐斑、白癜风、带状疱疹后遗神经痛、少见疑难皮肤病。现为中国麻风防治协会皮肤外科与美容分会委员、云南省女医师协会皮肤科分会常委、云南省医师协会皮肤科分会委员、云南医疗美容协会激光美容分会常务理事。昆明市医学会变态反应分会委员。共发表论文20篇，参编书籍4部。

如何解读过敏原报告单作者付兰副主任医师如何解读过敏原报告单？下面我和大家一起分享一下我的观点。以上面这个为例子，看画线的这一圈。其中质控不用看。最下面|gE代表的是病情的严重程度。其他的如果有数字大于0.5的一般都要成月成年的要去注意避免。小于0.5的在发病期要注意避开。这里解析得较简单，具体情况还要结合临床后分析。每个人有一定的差异。鸡蛋白以下的过敏原是食物，这些如有过敏，不吃就可以了。报告单上螨虫等环境过敏，就要去看《过敏原的科普》，报告单上部属于吸入物过敏，有非常多的注意事项需要大家去关注。大家还要注意隐匿性的食物，比如牛奶，鸡蛋过敏的人群，含有鸡蛋或牛奶的蛋糕、面包、饼干就不能再吃。这种食物过敏的大家一定要注意看食物的成分表。作者简介：付兰，昆明市第一人民医院皮肤科副主任医师，昆明市劳动能力鉴定委员会专家。昆明医科大学、海源医学院及昆明大学兼职副教授。主攻皮肤美容、过敏性疾病、痤疮、黄褐斑、白癜风、带状疱疹后遗神经痛及少见疑难皮肤病。现为中国麻风防治协会皮肤外科与美容分会委员、云南省医师协会皮肤科分会委员、云南省女医师协会皮肤科分会常委、云南医疗美容协会激光美容分会常务理事。共发表论文20篇，参编书籍：《皮肤科疑难病例精粹》（北京大学出版社）、《皮肤保健与美容》(人民卫生出版社)等4部

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，初次发病见于儿童以水痘为皮肤表现，病愈后该病毒可隐匿于体内神经根处，免疫力低下时被“唤醒”，攻击神经系统并向皮肤扩散表现，出现带状疱疹。通常以局部神经痛为首发表现，经3-7天潜伏期后才出现皮肤表现。    2、    带状疱疹后神经痛有哪些常见的临床表现：●疼痛：疱疹部位会出现针刺样疼痛、烧灼样疼痛、电击样疼痛、撕裂样疼痛；●感觉异常：疱疹部位也会出现蚁行感、紧束样、瘙痒、麻木等感觉的异常。这些表现经正规治疗后疼痛能得到明显缓解，而感觉异常（如麻木、瘙痒、灼烧感）只有在神经修复后，才会逐渐恢复，恢复时间一般至少在半年以上。3、带状疱疹后神经疼怎么治疗？PHN治疗目的是：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗是基础，疼痛科还有神经阻滞、背根神经节脉冲射频、脊髓电刺激等治疗技术，可快速缓解疼痛、缩短疼痛持续时间、大大降低后遗神经痛发生率,需要值得注意的是，药物有效缓解疼痛后应避免立即停药，仍要维持治疗至少2周。4、有什么方法可以预防吗想要避免发病，一方面要注意提高免疫力，规律作息不熬夜，多运动，清淡饮食，戒烟酒。另一个更安全有效的方法就是早日接种重组带状疱疹疫苗。2019年5月我国批准重组带状疱疹疫苗用于50岁及以上成人预防带状疱疹。重组带状疱疹疫苗在50岁及以上中老年人群中保护效力超过90%，且带来长达10年的持久免疫保护。需要接种两针，第二针和第一针需要间隔2-6个月。

银屑病（俗称牛皮癣）一位网友写道：我是女舞蹈演员。六年前得了牛皮癣。大夫说有可能发展到全身！当时吓坏了我，吓得连路都走不动了！但三个月后，我的皮疹全部消退了，而且至今没有再犯！评论：确实如此！银屑病并不是一个可怕的疾病！虽然病因还没有搞清楚，目前也无根治的方法。但多数银屑病患者皮疹是限局的，泛发全身的只是少数。而且时轻时重，一般冬重夏轻。有的犯一次后可几年不犯。近年来，治疗上取得了不少进展，光疗、内服药、外用药，生物制剂等，银屑病是可以得到有效治疗的！银屑病有传染性吗？问：牛皮癣有传染性吗：答：银屑病有一定的遗传性，但是没有传染性。老百姓说的“癣”大多有传染性，如足癣、甲癣，花斑癣等。牛皮癣容易使人误解为银屑病是有传染性的，但实际上并无传染性。问：我母亲患头癣，类圆形，白色的很厚，很多皮屑，痒，现在用达克宁涂抹，硫磺洗发膏洗，请问有什么特效的外用药吗？答：成年人除了黄癣（俗称瘌痢头，现在已很少见）外，是不会患头癣的。有一个病，老百姓常称为牛皮癣，医学上称为银屑病。实则上并不是癣，也没有传染性。头皮银屑病头皮屑会很多，治疗上可用卡泊三醇头皮搽剂或他卡西醇头皮搽剂。问：银屑病会侵犯内脏吗？答：银屑病是一个良性的疾病！一般情况下，全身的健康状况不受影响！但对人心理上的影响确不能小视！所以，对待银屑病要有一个正确的态度，“既患之，则安之”，一个乐观的心态很重要！少数银屑病患者可出现关节症状，称为银屑病性关节炎。开始时往往是指间关节的肿胀，疼痛，严重的可发生强直性脊柱炎。银屑病的治疗问：银屑病有那些治疗方法？答：银屑病的治疗方法很多。大体上，有内服药（如雷公藤多苷、甲氨喋呤等，内服药均应在专业医生指导下服用！），外用药，光疗（目前大多用窄波紫外线），水疗（温泉浴）等。具体的治疗方案应根据病变范围、病程、部位等因素而定。近十年来，生物制剂为银屑病的治疗提供了一个新的途径，在西方国家应用较多。我国也有生物制剂，但本药价格昂贵，停药后还可能复发！问：银屑病的外用药有那些？答1：常用的外用药有皮质激素软膏；维A酸类如他扎罗汀软膏、迪维霜；维生素D3衍生物类如卡泊三醇软膏（达力士），他卡西醇软膏（萌尔肤）；水杨酸软膏、蒽林软膏、蒽林腊棒等。外用激素药膏不应大面积、长时间使用！答2：蒽林（地蒽酚）软膏，蒽林腊棒都是国家正式批准治疗银屑病的外用药，疗效肯定，价格低廉。本药的缺点限制了它的使用：一是刺激性，需从低浓度开始用；二是染色，可使衣服染成红色。答3：维A酸类如他扎罗汀软膏、迪维霜外用有刺激性，最初用药部位可以发红，有灼感，几天后会减轻。不能用于头面部、阴部及皮肤折皱部位。用药后洗手。问：42岁，小腿银屑病多年，面积不大，很痒，请问用什么外用药？答：对限局性银屑病，可使用维生素D3 类的外用药，在我国有卡泊三醇软膏（达力士），他卡西醇软膏（萌尔肤）。新上市的德芙宝软膏（含强效激素倍他米松及卞泊三醇）效果更好些！德芙宝中由于含有强效激素，不宜用于皮肤折皱部位及面部。也不宜用于儿童。问：我爷爷患银屑病已三十多年了。如果涂药，外用哪种较好啊？答：如果皮损厚，先外用10%水杨酸软膏。待皮损薄了，可外用皮炎平一类含有激素的药膏（可连续使用二周），休息一段时间后可重复用！对顽固的皮损，可外用达力士软膏或萌尔肤软膏。问：我22岁，女。患银屑病8年，头部和背部大片，腿部和手臂也有，用他扎罗汀凝胶和哈西奈德乳膏有效。但停药一周左右就又复发，请问能让它不如此频繁复发吗？答：你用的这二个药都不错！不要皮疹一有好转就停药。其实在显微镜下，病变还在！所以，表面上好了以后，一定要继续上药，可每周二、三次，维持一段时间。若有条件，同时去医院作窄波紫外线治疗，有助于巩固疗效！问：是否任何一种外用涂抹的膏药都有激素？我妹妹患银屑病，16岁了，长期这样涂是不是不好？答：不是的。激素药膏正确应称为糖皮质激素制剂，有软膏、霜膏、溶液剂等。治疗银屑病有许多不含激素的，如卡泊三醇软膏（达力士）、他卡西醇软膏（萌尔肤），蒽林软膏、蒽林腊棒，他扎罗汀软膏，松馏油软膏、水杨酸软膏等。问：男，27岁，近月来，我的头屑特别多，非常痒，头发根部可以看见大量白色皮屑，我曾患脂溢性皮炎，但我担心银屑病？答：头皮有大片脱屑,有二个可能:银屑病及脂溢性皮炎.前者往往在身体其他部位如肘部\小腿前会有同样皮损.头皮银屑病治疗可用达力士搽剂、萌尔肤搽剂。头皮脂溢性皮炎可以采乐洗剂或希尔生洗剂洗头!之后外用联苯苄唑溶液.问：我的银屑病很重，身上、四肢到处是皮损，外用药抺不过来，该怎么办呢？答：若皮损比较广泛，治疗的选择：一是窄波紫外线照射治疗（需去医院照），最初每周三次，好了后可减至每周二次，甚至一次！本病常冬重夏轻，认为与紫外线有关，在冬季接受紫外线照射，治疗效果很好！二是内服药，如甲氨蝶呤片，一般每周一次，每次10毫克。此药有一定副作用，需在专科医生指导下服用，服药期间应定期查血白细胞及肝功能。一旦出现异常，应停用。问：最近，我在扁桃体炎后突发全身皮疹，红，痒，有脱皮，去医院说是急性点滴型银屑病，该怎么办呢？答1：急性点滴型银屑病是银屑病的一个特殊类型！发病常有发热、扁桃腺炎史。服用抗感染药物，服用清热解毒的药物如复方青黛胶囊，预后是好的。大约一半左右的急性点滴型银屑病患者好了以后是不复发的！答2：扁桃腺炎后发生的急性点滴型银屑病，若能及时治疗，多数在一二个月内可以逐渐消退，有的不再复发。服用抗生素。若是慢性扁桃腺炎，建议在消炎治疗后手术摘除。口服复方青黛胶囊。外用5%水杨酸软膏或皮炎平软膏。饮食应清淡。问：如果银屑病患者因为长期服药造成了一定程度肝损伤，现在应该怎样治疗？答：先将肝养好！慢性肝损伤最终可导致肝硬变，而肝硬变是要命的。银屑病不要命！对银屑病这样慢性病，用药一定要注意，我常告诫患者“不要命的病，不应使用可能威胁生命安全的药来治疗”！问：我24岁，7岁起患牛皮癣。由于我什么药都吃，把肾给吃坏了，现在还需透析，请问我该怎么办呢？答：要正确对待疾病！有些疾病如银屑病，发病原因仍没有搞清楚，治疗上尚不能根治！但这是一个良性病， 并不威胁生命！要学会与疾病"和平共处"！治疗目标是达到皮疹基本消退！千万不要"恶治"，一定要用国家正式批准的药物。不要随便相信小广告、"祖传秘方"等。你的教训极为深刻及沉痛，一定要牢记！问：牛皮癣应该忌口吗？牛肉和鸡蛋可以吃么？答：银屑病并不是过敏性的皮肤病。 一般不必忌口。但有的患者可能在吃了某种食品后加重，此时应忌这类食物。总之，我主张“吃一堑、长一智”，发现吃某食物后加重皮损再忌口！但不必什么多不敢吃。谨防虚假广告！问：我21岁，患牛皮癣七年了，今年冬天又复发了。父母准备给我吃偏方，听说效果不错。您有没有什么好的建议？答1：银屑病至今尚无根治办法！对声称可以根治的一定要小心。要谨防虚假宣传与广告！用任何药一定要搞清楚是什么成份！有的诊所，给的是小包的药或胶囊，声称是秘方，但拒绝告诉你含有什么成份。对这样的药物，无论是内服还是外用的，都要特别慎重！我的意见是：如果拒绝告知药物的成份，那你应该拒绝服用或外用！应该使用标有＂国药准字＂的药物！答2：不能根治.并不等于得了银屑病就是一辈子有皮疹。事实上,多数人患一段时间后会缓解的.有的可以多年不犯,也有在治好后再也不犯的。困难之处在于往往无法或不好预测。只有江湖郎中敢拍着胸脯说"我能根治"!对说这样大话的要多留些心眼,以免上当受骗!帖子：“纯中药治疗银屑病，愈后付费，XX市XX县”。评论：对声称能治愈银屑病，愈后付费的，请君要小心！不要上当！掌跖脓疱病问：掌跖脓疱病怎么治疗？答：掌跖脓疱病是银屑病的一个特殊类型，表现为手掌、足跖出现小脓疱。脓疱是无菌的，并不是化脓感染。病程慢性，常反复发作。治疗困难。要有耐心。建议晚上以热水泡手或以中药如黄柏，地榆，苦参各15克煮水后泡手，在外涂复方曲安奈德软膏或派瑞松软膏后，以保鲜膜将病变部位包起来，次日晨患处外用鱼石脂软膏或黑豆馏油膏，这样用药一个月看效果如何？服用二妙丸（不发作时）或双黄连口服液（发作时）。同时配合紫外线照射，可提高疗效。

神经性皮炎、结节痒疹、痒疹及皮肤淀粉样变问：神经性皮炎是怎么得的？答：神经性皮炎的发生与心因性或精神因素有关！而与过敏无关。心情不好、工作压力过大，焦虑、睡眠不足、失眠等均可以是发病的诱因。神经性皮炎的主要症状是痒！本病主要是三个环节：痒、抓及厚！因忍不住痒，就抓，但往往是越抓越痒，反复的搔抓使皮肤增厚，结果成为恶性循环：越痒越抓，越抓越厚，越厚越痒！使皮肤成为肥厚性的斑块，专业上称为“苔藓样变”。因此，本病多发生在手容易抓到的部位，如颈部，肘伸侧，小腿前，腰骶部等。问：神经性皮炎应该如何治疗？答：由于神经性皮炎的发病主要与精神神经因素有关。因此，首先要调整好心情，有一个好的心态！乐观、豁达！治疗上止痒、避免搔抓是关键！痒的时候尽量勿抓，可用手拍打瘙痒部位，产生一定的疼感可以缓解瘙痒；要提高自身对痒的耐受性，尽量克制搔抓的欲望！痒时可外用止痒药，如炉甘石洗剂，樟脑水或樟脑膏，辣椒碱软膏，各种皮质激素药膏或药水等。我常推荐的外用药是曼秀雷敦薄菏膏及无极膏。也可在皮损上贴肤疾宁硬膏，三天后揭去，然后外用药。这样每周贴三天药膏，四天外用药。如此坚持，能做到不用手抓了，神经性皮炎也就快好了！问：肤疾宁为含激素曲安奈德的硬膏，无极膏中含激素丙酸氯倍他索，如此每周7天外用，不会发生皮肤萎缩？答：问题提得很好!让我们来具体分析一下:肤疾宁每平方厘米橡皮膏中含曲安奈德不少于16微克，常用的非处方药曲安奈德软膏是每克中含曲安奈德1毫克，即1000微克!无极膏中丙酸倍氯米松的浓度是0.01%，而常用的丙酸倍氯米松软膏浓度是0.025%.也就是说无极膏中激素的含量很低！事实上，无极膏中樟脑含量为5.6%，薄荷含量为3.5%，这二个是无极膏止痒的主药!神经性皮炎由于长期搔抓使皮肤明显增厚，治疗目的是希望皮损变薄， 回归正常的状态!事实上，肤疾宁主要是利用其封包作用，使患者抓不着皮损!而无极膏主要是利用樟脑\薄荷的止痒作用!大多数患者可在一\二个月内明显好转或治愈，而不必长期使用!问：神经性皮炎能根治吗？我用过很多药，其中不乏激素类软膏，但时间不长就会反复，有什么好的解决方法么？答：神经性皮炎关键在于管住自已的一双手，痒时不抓。能坚持半年不抓，皮疹可以自然消退！各种止痒药均可，不一定要用含量激素的药膏。我常推荐外用曼秀雷敦薄荷膏（该药不含激素）、无极膏（该药含有激素）等。有个好心情也很重要！生活规律，睡眠充足！若晚上睡觉不好，可在睡前服一片多塞平药片。多塞平这个药既有催眠作用，还能止痒，一举二得！由于有催眠镇静作用，一般只在睡前服用。服药后千万不能开车！问：肛门及外阴周围瘙痒难忍，晚上影响睡眠，有何方法止痒？答：肛周瘙痒可以茵陈10克、苦参20克煮后泡洗，然后外用黑豆馏油软膏或丁香罗勒膏！睡前服一片多塞平。问：我妹妹得了神经性皮炎，请中医开了药：苦参10g密陀僧10g白矾10g冰片10g独头蒜10g花椒12g陈醋500g浸泡10天后外用，但现在范围更大了，且疼痛难忍，是药的问题吗?答：这是一种“恶治”的办法！密陀僧中含铅，独头蒜、花椒等，会对皮肤产生强的刺激作用.对神经性皮炎，民间有采用此招的！问题是药物的用量分寸要掌握好，用药方法要交代清楚！不然就会出现疼痛难忍，皮疹范围扩大、甚至起疱等刺激性皮炎的反应。反应过后神经性皮炎有可能会好！对神经性皮炎有许多有效的治疗方法，没有必要“恶治”，我是不主张“恶治”的！问：男 45岁。臀部神经性皮炎多年。最近用偏方大蒜捣烂敷患处，虽很疼，但2次后明显减轻皮肤趋向正常。趁热打铁再次蒜敷患处，不料肿起来了，还有好多水泡，很疼！实在痛苦向您求助！答：用大蒜捣烂敷患处是民间一种“恶治”法，对慢性肥厚性皮炎可能有效。你已经用了2次，皮损已明显变薄，再用皮肤就受不了，发生刺激性皮炎。目前可用冷水敷患处，外用40%氧化锌油。问：结节痒疹如何治疗？答：结节痒疹的发生与精神神经因素有关。在治疗皮肤病同时，保持良好、积极、乐观心态十分重要。有的患者往往伴有焦虑、烦躁等心理问题。有时需同时服用抗抑郁药如多虑平、镇静安眠类药物。总之，皮肤表现只是个表象，不仅仅要治表，更要治本！结节痒疹可采用与神经性皮炎相同的治疗方法。关键是管住自已的一双手，尽量不要抓！问: 女55岁，医院诊断为痒疹，服用甲泼尼龙片、盐酸赛庚啶片，外用复方咪康唑软膏，皮疹明显好转，痒减轻。但甲泼尼龙片一停，疹子就又变红并痒。请问甲泼尼龙片能长期服用吗？答：痒疹是一个良性的皮肤病。甲泼尼龙是一种糖皮质激素药片。长期服用会有不良反应，如容易感染、发生高血压、糖尿病、骨质疏松等。因此，服用激素，一定要权衡利弊，利大于弊，则应用。若弊大于利，则应三思而后行。问：皮肤淀粉样变有好的治疗方法吗？答：皮肤淀粉核样变的治疗没有好办法！该病一般并没有自觉不适，而且大多在背部等遮盖部位。皮肤淀粉样变可由于神经性皮炎长期搔抓而继发，常见于小腿前。对这样的病例，避免搔抓是关键。要提高患者对痒的耐受能力，痒的时候尽量不要抓。可应用各种止痒药，包括内服及外用的！也可以作光疗。

白癜风及白斑问：白癜风能治好吗？答：白癜风的治疗效果取决于皮损的部位、大小、范围、类型、病变活动度及有否系统性疾病等。若病期短，皮损小，则治疗效果好。若病期长，皮损范围广，则治疗困难，效果差。问：白癜风有那些治疗方法？答：治疗手段很多，需因人而宜！对小片、病期短，近年来有不少新的治疗手段，如光疗(304nm及窄波紫外线)、表皮吸疱移植（适于皮损稳定，单个损害直径在2公分左右）、自体黑素细胞接种（适于面积较大的皮损）等。治疗效果已大为提高。应该说大多是可以治好的。至于具体的治疗方法，要根据皮损范围，病程，部位而定。用光疗或外用药治疗不能指望很快见效。对多数治疗，起码要坚持三个月至半年，才能判断是有效还是无效！所以，治疗白癜风需要耐心。问：请介绍一些治疗白癜风的常用外用药？答：外用药常用的有：1.含补骨脂素的光敏剂，如0.2% 8-甲氧沙林液，该药外涂后最好暴露于阳光下，最初晒一、二分钟即可，以后根据皮肤发应（发红即可，若出现水疱则应暂停阳光晒）逐渐延长光照时间。2.糖皮质激素类药膏或药水；3.他克莫司软膏（儿童用0.03%，成人用0.1%）。4.其他。5.遮盖剂。问：白癜风能在短时间内医好吗？要忌口吗？答：除了表皮移植外，白癜风的治疗无速成法！无论外用药还是光疗均需要几个月，有时甚至更长！所以需要耐心！一般说来，病程越短，治疗效果越好！不必忌口。问：我家宝宝11个月，前两天腿上发现有块白斑，会是白癜风吗？答：婴幼儿皮肤上出现白斑有几种可能：1。色素减退痣，出生就有，边界可不规整。2。贫血痣：出生就有。用塑料尺子一压，与周围皮肤颜色一致。而色素减退痣压后与周围皮肤颜色仍不相同。3。炎症后色素减退斑：原有炎症消退后出现，慢慢可恢复。4。白癜风：生后出现。开始一般较小，可逐渐增大。5。其他。问：52岁，女，一年前腿上长一米粒大的白点，三个月前肩部腿上又长4个小米大白点，是白癜风吗？她父亲和哥在50多岁时也长了同样的白点。答：不是白癜风，是老年性白点病！是老年性皮肤改变，随年龄数量会增多，但不会变大，也不会癌变。问：宝宝最近脸上长了几片淡色斑，老人说是虫斑。请问是什么皮肤病，该怎办呢？答：小孩面部有时可见钱币状大小的淡色斑，专业上称为单纯糠疹或白色糠疹。民间有称为“虫斑”（实际上与肠道蛔虫病并没有关系）。治疗可外用5水杨酸软膏或5%硫磺软膏。这种斑不象白癜风那样白，境界也没有白癜风那样清楚。不治疗的话到发育年龄大多可自动消退。问：女孩 四岁。出生五六个月开始长色素斑点，除了脸，全身都是。她爸也是这样，请问是什么原因？能祛除不？能预防下一胎不出现这样吗？答：这是遗传性对称性色素异常。目前尚无法治疗。若已知本病的致病基因，则在怀孕第14周左右作产前基因诊断，可以预知胎儿有否此病。我科开展遗传性皮肤病的产前诊断工作。黄褐斑和雀斑问：脸上的黄褐斑和雀斑有什么办法吗？答：雀斑现在可以用激光去除，效果很好。要注意祛斑后防晒。黄褐斑仍是个难题，激光治疗效果不好。可以去专科医院作果酸换肤！可口服维生素C，氨甲环酸等，外用含氢醌的软膏如千白。也可用美白的护肤品。外出应注意防晒。问：雀斑、黄褐斑是怎么引起的？答：不是十分清楚！雀斑的发生有一定遗传因素，与人种也有关，西方白种人的发生率要高于黄种人！黄褐斑的病因较复杂，与内分泌因素有一定关系，如妊娠（故又称妊娠斑）、痛经、慢性肝炎（故又称肝斑）者等易发生。日光照晒可使雀斑及黄褐斑更加明显！因此常冬季轻而夏季重。问：我怀孕不久，面部就出了黄褐斑。现在孩子已六个月了，但黄褐斑怎么不褪啊？答：妊娠期出现黄褐斑，在产后可能变浅些，但是否能完全消退则难说。应注意防晒。外用美白类护肤品。含氢醌的软膏或霜剂是常用的外用药。多服维生素C可能有助。问：女，27岁。去年晒后，眼睛下颧部出现对称的两块斑，请问是什么斑？应该搽什么？答：如果是褐色，均匀的一片，那是黄褐斑。如果是褐青色，不均匀，有多个斑点，那是颧部褐青色痣。前者外用含氢醌的霜（如千白），防晒，口服氨甲环酸，每天500毫克。后者可作激光治疗。问：雀斑能用广告产品祛除吗？答：对广告上说的一定要慎重，往往夸大疗效！最好找几位使用过广告上所宣称的产品者，问问她（他）们的感受。同时，一定要搞清楚产品的成份，不要使用三无产品（无标识（批准文号），无成份，无产地，）！皮肤发黑问:男，20岁。体重90公斤。脖子、腋窝皮肤越来越黑，皮肤粗糙，但不痒。请问，这是怎么回事？答：这是一个并不少见的皮肤问题。称为良性黑棘皮病! 见于肥胖或体重明显超标者。我国近年来在儿童中多了不少小胖墩，常有类似的皮肤表现，即颈部及腋部皮肤粗糙发黑，似乎没有洗干净，其实这是表皮增生等改变引起的。治疗方法就是减肥!尚没有什么有效的外用药。问：我的眼睛周围色素很重，怎么办啊？答: 眼周黑影有的有遗传性。好像是与生俱来的，处理困难！我主张可用遮盖霜！生活上注意劳逸结合，充足睡眠，心情舒畅！问：女，20岁，请教皮肤暗沉、暗黄是什么原因？答：肤色的问题很复杂，有遗传因素，如有的家系皮肤就是较黑；有后天因素如职业，居住地海拔，日晒情况等；也有身体内部的因素，一般，肝肾功能不好者面色易暗沉。问：我孩子面部皮疹，试了很多种护肤霜，皮疹明显改善。但是发现小孩的脸蛋突然变得很黑，这是为什么呀？答：黑有二种可能，一为炎症后色素沉着，不久会消退的。二为劣质药物所致，造成黑变病！就比较麻烦。所以应该好好查一下护肤霜的来历，有否“身份证”（指国家有关部门的批准文号）。不要使用来历不明，没有确切身份的外用药！我一再说，只要用在人身上，就要慎重！至于你孩子的皮肤发黑属于那一种，还得请当地的医生确定。问：请问什么药物能加快湿疹后色素沉着的消退？存不存在色素沉着一辈子不褪去的情况?答：不少炎症后会有色素沉着。它的产生主要是表皮内黑素细胞合成的色素因炎症而进入真皮，并作为“异物”为吞噬细胞所吞噬！在吞噬细胞内这些色素将被逐渐消化或运走，这需要一个过程，但最终将恢复你的皮肤本色。所以，炎症后色素沉着慢慢终将会消退殆尽的。维生素C，维生素E均为氧化剂，内服或外用均有助于促使色素消退。 浅表色素毛痣问：24岁，男，左后肩膀有两巴掌大的皮肤成棕褐色，粗糙，上面有毛。不痛不痒。好像是发育时才有的。请问这是什么？要不要治疗？答：这是浅表色素毛痣，一般在十六七岁时出现，你已二十四岁，此痣是不会再增大了！浅表色素毛痣并不少见，有的上面可以长毛。无任何自觉不适，不会癌变！不必治疗。用激光祛斑效果不尽人意。好在该痣大多长在衣服可遮盖的部位。 眼上腭部褐青色斑（太田痣）问：我侄女出生脸上就有大块胎记，而且范围很大，是青紫色的。请问下怎样可以去除？答：这是眼上部腭褐青色斑，又称太田痣，是一种特殊类型的色素痣。目前用激光治疗最终可完全除去。但费时较长，每2-3个月作一次， 共需作4-5次。 文身问：男，24岁，前几年经朋友劝说，在前臂上作了大片文身。现在后悔了，有什么办法能将文身抹去吗？答：文身用激光可大体上去除。不过需多次治疗。文身容易，去文身则不那么容易，而且去除文身所需费用可能远高于文身所需费用。年轻人，文身需三思而后行！！