检查意外发现孩子有脑积水怎么办?如果头颅B超或者CT和磁共振报告脑积水,怎么办?如果孩子此次就诊是因为有异常情况才去医院的,譬如头痛、呕吐、行走不稳,或者头围特别大、有落日征,那说明确实是脑袋里有问题了,需要住院检查,排查原因,有些是单纯的脑积水,有些可能是脑肿瘤引起的。如果孩子平时表现没有明显异常,没有头疼、呕吐,精神状态和生长发育都没有明显异常,此次就诊只是例行检查,那么不要急,因为有可能脑室只是天生长得比较宽一点,颅内压并不高,或者这个脑室扩张是一个稳定状态,并不一定需要治疗。因此,看到检查报告单提示脑积水,需要判断是真的脑积水还仅仅是脑室有点扩张,因为脑积水需要手术,而脑室扩张只需要观察、定期检查。如果您的孩子碰到脑积水方面的问题,请及时来我门诊就诊。我的门诊时间:周二全天;周五下午。门诊地点:浙江杭州滨盛路3333号浙江儿院滨江院区门诊四楼I区挂号方式:浙大儿院APP挂号;微信或支付宝里医疗健康;网上预约挂号;门诊当天加号。
产检的时候如果B超发现胎儿侧脑室增宽,很多孕妇都会很担心会不会有问题,因为B超医生和产科医生往往会把后果说得很严重,该怎么办?到底会不会影响胎儿的发育和脑功能?首先,要判断是什么样的增宽,是不是脑积水
门诊经常碰到家长带着小孩来做CT检查头部外伤的情况,却意外发现颅内有个蛛网膜囊肿。这个蛛网膜囊肿是什么东西?有什么危险吗?颅内蛛网膜囊肿是指脑脊液样液体在颅内蛛网膜所构成的袋状结构内积聚而形成的囊肿,是儿童期一种常见的颅内良性占位病变。通俗的讲,蛛网膜是正常的一个组织结构,打个比方,蛛网膜就好比脑组织表面包了一层保鲜膜。蛛网膜囊肿就是这层膜在脑子的某个地方不小心卷了起来形成了一个独立的囊样的结构,里面是正常脑脊液。大部分情况下,蛛网膜囊肿不会引起不舒服的感觉,很多人不做CT的话可能一辈子都不知道自己脑子里有个蛛网膜囊肿,所以说蛛网膜囊肿大部分是可以跟人和平共处一辈子的。但有些情况下,蛛网膜囊肿需要手术治疗,譬如:1、囊肿有张力,压迫了周围的脑子,引起头痛,频繁发作影响正常的生活、学习。2、囊肿引起癫痫(非高热时的惊厥)。3、局部颅骨长期受囊肿影响而外鼓。4、复查发现囊肿进行性增大。5、直径超过5cm的囊肿。蛛网膜囊肿的手术治疗,传统是做囊肿-腹腔分流术。手术简单,风险小,效果也好,管子是从头端从皮下穿到肚脐上方,然后开3cm切口放入腹腔,外表看不出,不影响正常生活。缺点是可能终身带管,管子有断裂、堵塞、感染等可能,就像家里装修埋的水管,不能保证永远不出故障。近几年有一种新方法,脑室镜下囊肿造瘘,就是在囊肿与正常脑室之间打个洞,让原本孤立在蛛网膜囊肿内不流动的脑脊液能参与到正常的脑脊液循环中去,慢慢的囊肿就消失了。这个手术有一定的技术门槛,操作要求比较高,而且手术有一定的风险。还有一种是囊肿剥离,但要看囊肿所在位置,不是所有的蛛网膜囊肿都可以做囊壁剥离。我目前这三种手术都开展,积累了不少临床经验,疗效满意。总的原则是,蛛网膜囊肿慎重选择手术治疗,宁可保守一点,观察为主,真正需要做手术的可能1%都不到,即使是用微创造瘘手术,有些也是可以不做的。以下是我做过的一些造瘘手术的影像资料:原创文章,欢迎转发或分享至朋友圈,让更多有需要的患儿家长能了解。我的门诊时间:周二全天;周五下午;浙大儿院滨江院区。可以网上预约挂号。欢迎点击浏览我的原创科普文章:https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=9384720036检查发现孩子有脑积水怎么办?https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=9384720002脑积水术后多久复查?https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=6160731614宝宝头上摸到一个肿块怎么办?(第三次修订)
门诊经常有家长带着宝宝来看小屁股上有个凹陷或者小洞,因为这个位置的皮肤异常,有可能跟底下的脊髓神经异常有关,所以都需要做相关的检查排除一下。由于宝宝都比较小,做磁共振也不太方便,所以一般都先做个骶尾部
有些小宝宝因为屁股上方骶尾部的皮肤有凹陷,医生会建议做磁共振检查,以排除脊髓神经的病变。如果磁共振报告提示有终丝脂肪浸润或者终丝脂肪瘤、终丝增粗是怎么回事?终丝是把脊髓末端固定在椎管底部的一根纤维素,如果终丝有脂肪浸润或者增粗,则失去弹性,随着身体发育、椎管变长,可能造成脊髓牵拉的张力过大,损伤脊髓,进而影响大小便控制并且造成双下肢的疼痛。因此终丝脂肪浸润既是一种终丝退变的表现,也是一种脊髓栓系(临床上脊髓栓系分五种类型)。所以一旦磁共振发现有终丝脂肪浸润或者增粗,即使脊髓圆锥的位置正常,也建议尽早手术,可降低脊髓损伤的危险。这张是正常的脊髓圆锥和终丝的磁共振影像,蓝色箭头所示的终丝的位置没有异常的信号,橙色箭头所指的灰色的三角锥样的组织就是脊髓末端,也叫脊髓圆锥,正常情况下,终丝显示不明显。这三张是终丝被脂肪浸润的磁共振影像,红色箭头所示一条纵行的白线就是被脂肪浸润的终丝(正常情况下终丝是看不清楚的)。在磁共振上脂肪是白色的信号,就跟蓝色箭头所指的体表的脂肪一样。这是手术前后对比的影像,红色箭头所指的终丝,术前是僵硬的、绷紧的、弹性差,第二张蓝色箭头所指的已经被手术切断,所以上下两截就松弛了,脊髓受牵拉的情况就缓解了。以下是部分手术后切口的照片:目前在我这里可以微创进行这个手术,在腰背的皮肤手术切口只有2.5-3cm,在显微镜下,从两个棘突中间的间隙进入椎管,不损伤椎板骨质,将终丝剪断即可。手术时间短,创伤小,手术成功率接近100%,术后恢复快,几乎没有神经功能损伤,对人体几乎也没有影响,整个住院过程5-7天,出院后在家继续卧床两周。建议宝宝出生3个月后就可以手术。如果孩子在读书,为了不影响学习,可以预约寒暑假期间手术。欢迎点击浏览我写的科普文章:脊髓栓系手术出院后注意事项大便控制的基础康复训练磁共振胶片怎么拍照上传?欢迎在线咨询或来门诊就诊。专家门诊时间:周二全天;周五下午门诊地点:浙大儿院滨江院区 门诊四楼 I区挂号方式:网上预约挂号;支付宝或者微信里医疗健康预约挂号;直接到医院门诊挂号(不限号,挂不到号可以到诊室找我加号)(微信扫一扫,开始健康咨询)如您觉得这篇文章读了有用,欢迎分享至朋友圈,让更多的家长知道这些医学知识。(原创文章,谢绝转载)
脑积水手术分两种:一种是三脑室底造瘘;一种是脑室-腹腔分流;做分流的相对比较多。 如果是造瘘,就简单多了,因为体内没有异物存留,只要瘘口没堵上,就不会复发。如果瘘口堵上了,脑积水又会重新加重,就会出现头痛、头晕、呕吐等颅高压表现,跟造瘘前一样。所以一般平时没有症状,可以两三年做一次磁共振。 如果是分流手术,术后就要多注意了,毕竟分流管也是人工机械,是机械就会有故障,特别是带调压功能的分流管,更加要注意。一般分流后一年至少门诊复查一次,主要是检查管子有没有断裂、堵塞或者压力阀门失灵。检查项目一般包括阀门手法按压测试、阀门测压、头颅三维CT和腹水超声。正常情况下阀门按压后可以顺利回弹;分流管通畅的情况下源源不断的脑脊液流到腹腔内,所以做B超时会提示腹腔内积液,如果没有积液,说明分流管有梗阻,需要及时处理。三维CT可以排查阀门两端跟分流管的连接有没有脱落。 如果您的孩子做了分流手术,请定期来我门诊检查。 我的门诊时间:周二全天;周五下午。 门诊地点:浙江 杭州 滨盛路3333号 浙江儿院滨江院区门诊四楼I区 挂号方式:浙大儿院APP挂号;微信或支付宝里医疗健康;网上预约挂号;门诊当天加号。
烟雾病是指颅底大血管闭塞,小的侧枝血管增生代偿,在造影的影像上形成像烟雾袅袅一样的细小血管网。这是先天性的疾病,有家族聚集的遗传性,也有散发的病例。临床表现脑缺血的症状,譬如:头痛、头晕、一侧肢体乏力甚至突然偏瘫,运动或者脑耗氧增加(婴幼儿哭闹)的情况下容易出现症状。打个比喻,平时人流量大的几条大道慢慢堵塞不通了,但总归要想办法过去,就大家各自想办法绕着走,没有路的也慢慢形成很多条羊肠小道了,从空中往下看,密密麻麻的弯弯曲曲的小路像一张网,加上延绵不断的细小的人流,就像烟雾腾腾一样。但这些小道毕竟不是正规道路,路很窄,流量有限制,所以当需求增加时,流量就跟不上了,就会出现缺血症状。而且这些羊肠小道因为非常细,结构也是随意走出来的,不是正式建造的,所以一有风吹草动就很可能被破坏,引起出血。所以烟雾病在儿童时期表现为缺血,在成人表现为出血。那么儿童烟雾病怎么治疗?抓住根本问题,就是改善供血。既然颈内动脉的几条主干道闭塞了,那就从颈外动脉想办法。颈外动脉和颈内动脉在脖子这里分叉,颈内往脑子里面走,颈外往头皮和颅骨表面的肌肉走,所以烟雾病手术就是把颞部肌肉跟脑表面接触,让颈外的血去供应原本应该是颈内血供应的部位。儿童烟雾病手术操作要求精细、止血彻底、颞肌贴敷妥当,虽然是治标不治本,但手术效果还是比较满意的,术后能明显改善脑缺血的症状。烟雾病大部分都是两侧病变,一般间隔三个月就可以做手术对侧。如果您的孩子有这方面的问题,欢迎来我门诊咨询、评估。我的门诊时间:周二全天;周五下午。门诊地点:浙江 杭州 滨盛路3333号 浙江儿院滨江院区门诊四楼I区挂号方式:浙大儿院APP挂号;微信或支付宝里医疗健康;网上预约挂号;门诊当天加号。
传统产科都是做B超检查的,毕竟简单方便,但B超影像是超声的声波图,一般人都看不懂,而且超声波对展现组织的立体形态有很大的局限性。大脑结构是非常复杂的,脑子里有不同形状的脑叶、脑沟回,有不规则的侧脑室、
儿童因为脑外伤需要做去骨瓣减压的不多,但如果做了这个手术,在颅骨修补方面跟成人有些不一样,需要注意儿童的生理特点。1、一旦病情稳定,脑水肿消退,骨窗膨出变平后,需要尽快做颅骨修补手术:恢复颅骨的封闭状态,恢复对大脑的保护;恢复正常外观,帮助孩子尽快恢复正常社交,有助于后期的神经康复。2、修补材料目前常用的有钛合金和匹克材料,各有优缺点。钛合金相对价格便宜,手术简单,术后并发症少,与颅骨结合紧密,不容易松动,但钛合金板是薄薄的金属片,受外力冲击容易变形、断裂,断裂后锋利的边缘容易戳破皮肤造成感染。匹克材料跟颅骨一样厚实,足够硬,无论怎么撞击都不会变形,特别适合顽皮好动的儿童;但跟颅骨的结合没有钛合金牢靠,而且价格昂贵。但综合对比,经济条件允许的话推荐使用匹克板。3、使用匹克板做修补,手术技巧的要求比使用钛合金板要高,特别是分离皮瓣的时候,硬膜不能太薄也不能太厚,硬膜要保持完整,否则容易术后皮下积液。颞肌一定要完整分离,把匹克板置于颞肌下,固定后把颞肌悬吊于匹克板表面,这样能避免术后颞部皮肤凹陷的外观缺陷问题,而且下颌咬合动作时颞肌不会被匹克板卡住而引起疼痛。儿童患者还有一点特别需要注意的是对骨窗边缘新生骨的处理,术前要跟工程师充分沟通,设计好方案,确定新生骨的去留和螺钉固定部位,以免影响术后表面的平整和固定的牢固程度。4、使用钛合金板,固定也是用钛合金螺钉。如果用匹克板,我建议用匹克链接片+钛合金螺钉的方案。匹克链接片价格贵,但优点是有一定的延展性,适应儿童颅骨生长的生理特性,用钛合金螺钉固定,牢度非常可靠。如果经济比较紧张,也可以用钛合金链接片+钛合金螺钉,效果也差不多。一般根据修补的面积大小使用6-8个连接片,牢固程度很可靠了。还有一种匹克颅骨锁,只需要用3-4枚,但对于活泼好动的儿童我觉得不是很适合,连接点少了点,没有使用连接片来的可靠。5、术中要严格无菌操作,多用聚维酮碘冲洗术野,因为一旦发生感染,处理非常棘手。如果您的孩子有这方面的手术需要,欢迎在线或者来我门诊咨询。欢迎点击浏览我的原创科普文章:https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=9388753076儿童做了去骨瓣减压术后怎么护理?https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=6232004731儿童做颅骨修补手术用钛板还是Peek材料?https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=5698068964小儿做腰穿风险大不大?https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=5664329017小儿脑积水做了脑室腹腔分流术后要注意什么?(脑积水之五)门诊时间:周二全天;周五下午门诊地点:浙大儿院滨江院区门诊四楼挂号方式:网上预约或者当天来门诊挂号,不限号。
胎儿侧脑室增宽需要做羊水穿刺吗?很多孕妇在产检的时候,一旦B超检查发现脑室增宽,大都会被产科医生要求做羊水穿刺/染色体检查,那么到底需不需要做呢?打个比方,如果一整幢楼,只有一扇窗比较特别,其他外观、