中药的煎煮有很多学问,比如:大家熟知的“文火”、“武火”,煎煮次数等。如果是常规的煎煮可能自行煎煮和代煎没有什么差别,但是如果有先下,后下,有严格的煎煮时间要求等,那效果差别就比较大了。比如:补药一般需煎煮3次,如果只煎煮一次中药成分难以完全溶出,就相当于份量减小,自然效果也会减弱;解表药不适合煎煮时间过长,如果煎煮时间过长具有解表的药效成分就会分解,自然不能达到预期治疗效果。这里面的关键之处在于,代煎人员不知道患者具体病情,只能按常规来处理。而最了解病情的就是自己,加上医生的嘱咐,所以自己煎煮是效果最好的。
很多人声称灵芝可以提高免疫力。 于是有人便做了一个临床试验,癌症患者吃了灵芝后免疫力会不会得到提高。 这个临床试验,招募了47个晚期结直肠癌患者,每天吃5.4克灵芝,总共吃12周,最后有41人完成试验。 通过分析了各项免疫指标后,研究者得出结论:灵芝有可能影响患者的免疫力。 但论文里明确指出:服用灵芝所导致的任何免疫指标的改变,都没有达到统计学上的显著性。 即是说没有找到有效性的证明。
上腹痛、食欲不振——胃癌的相关征象 胃癌起病隐匿,70%以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现消化不良的症状,例如:上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、嗳气、食欲减退等,多数患者以为是慢性胃炎或胃溃疡而忽视。 因此,对于出现上腹部不适或隐痛等同时既往有幽门螺杆菌感染史、喜食烟熏食物、患有慢性胃病及胃溃疡的患者,要及早入院检查并定期复查胃镜等。 *推荐检查 胃镜检查、胃癌易感基因检测 *高危人群 有胃癌、食管癌家族史者; 有慢性胃炎,胃息肉,消化性溃疡病史; 有不良饮食习惯者:如喜烫食、过酸、过辣等刺激性食物,喜食熏烤、煎炸、硬质食物;饮食无规律,暴饮暴食者;经常食用可能霉变食物等; 大量饮酒,年龄40岁以上;精神压力大,长期抑郁、焦虑者。
肿瘤患者身体虚弱,需要大吃大补吗?肿瘤是严重的消耗性疾病,肿瘤组织的快速生长需要大量的营养物质,并且肿瘤在进展过程中,严重破坏人体正常生理功能,患者食欲下降,消化吸收功能变差,常常导致机体严重地出现营养缺乏。 许多患者家属见患者如此虚弱,就想到大量进补。 但滋补的食物、药物往往都过于滋腻,若大量进食,不但不能吸收,还会加重胃肠道负担,造成新的损害。 肿瘤患者增加营养会使肿瘤生长加快吗。现有的部分研究提示,肿瘤组织有强大的摄取营养能力,补充营养可能会刺激肿瘤组织生长。但充足的营养物质有利于增强自身的“抗癌力”,有利于增强对肿瘤生长、转移的抑制作用。 临床上常见营养缺乏的患者,肿瘤进展较快。而全身营养状况较好的患者,肿瘤进展也相对缓慢。 肿瘤患者在冬季能进补膏方吗?1.膏方相对来说比较滋腻,如果肿瘤患者脾胃功能不好或湿气重,服用了可能会加重脾胃不适。 2. 一般一剂膏方可服用半月至一月,如果服用膏方期间病情出现变化而不及时调整药物,继续服用原来膏方反而会对肿瘤患者造成伤害。 所有的补药都能抗肿瘤吗?据现代药理学研究发现,有些滋补类的中药有一定的抗肿瘤作用,如人参、三七、灵芝、冬虫夏草、鹿茸、阿胶等。 但其抗肿瘤的作用相对来说是间接的,是通过提高身体机能其他因素,如通过补血、提高免疫等,从而达到抗肿瘤的作用,而且也不特定针对某种肿瘤。如果长期服用某种药物的话,还有可能导致不良反应,进补之前一定要咨询相关的专业医师。 因此,调补身体,防治肿瘤,应该是补中有清,清中有补,清补结合,根据患者体质和病情决定清毒和补虚的比例。 辨证论治是中医防治疾病的精髓。补药调补,防治肿瘤,也离不开辨证论治的大原则,只有在专业医生的科学指导下使用,才能起到更好的疗效,乱补无效反而伤身。 除了不能擅长服用滋补类中药外,患者也不要滥服保健品。如果非要服用保健品,也要根据不同的体质以及疾病的不同阶段来选用,而且也必须在中医师辨证后指导选用,千万不能盲目跟着广告走.
空腹抽血,你知道是从前一天几点开始不吃不喝吗? 抽完血到底是手肘弯曲 还是打直? 抽血的“眼眼”要按多长时间? 还有,到医院抽血,人那么多,怎么才能快速高效的抽!到!血! 对于抽血,很多人都觉得是最简单又最常见的一个检查项目,但是其中有许多的小细节,其实大家都是不清楚的!下面告诉大家抽血的注意事项。 注意事项1、医生开了检查单,缴费之后,就有一个抽血的条码信息单,大家要详细看清楚采血条码信息上写没写需要“空腹血”,如果有,就表示要抽饿血哦!请采血前一天晚上10点以后就不要吃东西喝水啦!直到第二天采血完才能吃哟。 2、采血当天请穿衣袖宽松的衣服,衣袖太紧采血后容易鼓包。 3、采血前请准备好采血条码单和收费导诊单到采血大厅依次排队采血。 4、快轮到自己采血时请提前准备好自己的手臂,把袖子挽到手肘以上,平放于垫手巾上。 5、抽了血之后,手不能弯曲!每次经过采血大厅,太多人抽完血像下面这张图一样,这!是!错!的!哦! 6、正确做法是:用三个指头按压棉球,手臂需打直,按压五分钟以上,血小板减少或有凝血功能障碍的患者请至少按压10分钟以上。 7、采血后24小时内不洗盆浴,不揉搓采血处。 8、采血后24小时内不能游泳。 9、采血后24小时内该侧手臂不能过于用力,避免加速血液流动,易引起血肿、皮下瘀血等不良反应。 如果有以下六种情况,要提前说明哦!1、乳腺癌术后 2、血液透析后 3、行增强核磁共振或增强CT扫描后 4、十天以内有输血史 5、造瘘术后 6、手臂受伤
1. 减少高嘌呤含量红肉的摄取减少红肉类摄入,如牛肉、羊肉、猪肉等。我国的临床医生也发现,很多痛风患者都有吃大量红肉的习惯。这些人也通常有明显的肥胖状态。 2. 减少高嘌呤海鲜类食物的摄取由于海鲜食物热量相对较低,部分患者身体可能并不明显肥胖,但尿酸水平较高。应避免贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 3. 减少膳食热量和脂肪摄入量脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄,而且脂肪高的膳食还会导致肥胖和代谢紊乱。对体脂过高、腰腹肥胖的患者来说,减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善。 4. 改变主食内容不吃精白+油脂的主食组合,适度增加杂粮薯类比例,减轻肥胖和胰岛素抵抗状态。鼓励摄入低 GI 的谷类食物。 5. 大幅度增加新鲜蔬菜水果的摄入量6. 增加脱脂或低脂乳类及其制品的摄入量7. 严格戒酒、不喝富含果糖饮料、多喝水(每日 2000 mL 以上)
治肿瘤:中医介入,越早越好不少肿瘤患者总是等到西医没办法了,才想到找中医搏一搏,这是非常错误的。中药治疗肿瘤并非是“最后的救命稻草”,治肿瘤,中医有不可替代的优势,可以在几方面起作用—— ●对可以手
在我国,肺癌的人群结构与外国并不太一样。在国外,肺癌的高发人群仍然是抽烟、高龄(55至70多岁)。而在中国,高危人群可能需要被重新定义。我们传统定义的高危人群,这一部分人群的肺癌发病率并没有增加,反而过去认为不是高危人群的人,肺癌发病率增加了。 过去我们总认为一些“老烟枪”更容易得肺癌,但是越来越多的数据表明,不抽烟的女性肺癌发病率也上升了。一定是出现了一个新的致癌因素,比吸烟还要强大,但它具体是什么,我们还没有十分确凿的证据。 因此,这个问题还需要更多的研究者例如病因学家、流行病学家,以及政府组织一些团队一起大力研究。只有从源头上找到病因、重新定义高危人群,才有可能正确预防、从而减少肺癌的发病。很多人想当然地认为,女性肺癌发病率增加是这两年大气污染严重的问题,但如果真是这样,一定是吸烟加大气污染造成的肺损伤更严重,肺癌比例更高。所以这个观点从逻辑上就站不住脚。 另一个观点认为不吸烟者肺癌发病率升高可能与做饭习惯也就是厨房油烟有关,日常生活中也不乏此类言论见诸报端。 但事实上我们的观察是,在我们医院,查出来的年轻不吸烟肺癌患者,没有一个是做饭的,因此这群人的肺癌发病似乎跟厨房的油烟并没有关系。此外,过去一、二十年,我国厨房实际已发生了翻天覆地的变化,相比过去,油烟已经小了很多。所以我认为,女性肺癌发病与油烟的关系,目前还没有确定。 我们现在查出来所有的不吸烟的肺癌,大部分都是由驱动基因突变造成的。我们前期研究结果显示,90%的不吸烟肺癌患者存在已知基因突变。但是基因突变是发生了,什么造成了基因突变,最根本的源头在哪里,这是我们亟待解决的问题。 但可以肯定的是,一定是环境中某些因素发生了变化。由于病因不明确,对于大众,我们依然呼吁,健康的生活方式很重要。过去十年,肺癌的筛查在中国越来越普及,主要有两个原因,一个是中国医学筛查的普及性得到提升,第二,筛查的成本在不断降低,例如在上海,做一次CT只需要200块钱。因而上海的肺癌筛查已经比较普遍。 对于低危人群,如果有条件,建议都要做一次筛查。但如果一次筛查没有问题,则不需要年年做,一个人如果从20多岁筛查到80多岁,累积的低剂量辐射也会对人体造成一定损害,因此可以考虑3-5年后再做一次。 对于高危人群,尤其是年龄在55-77岁、抽烟至少30包年(30包年可以是每天1包、吸烟30年,或每天2包、吸烟15年),以及过去15年一直有吸烟或者戒烟不到15年的人群,建议每年做一次筛查。 CT筛查出小的肺结节不要着急手术,先经过4-6个月的密切随访,如果还在那儿,此时大约有90%的可能属于恶性。这时需要考虑进一步手术治疗。这种做法可以有效降低良性开刀比例。 不吸烟人群和吸烟人群相比,吸烟人群的预后更差。从基因层面来讲,吸烟患者没有一个驱动基因,其突变比较乱,我们称之为突变负荷比较重,这类病人对化疗不敏感,治疗预后也不乐观。从基因层面来讲,吸烟肺癌与不吸烟肺癌其实是两种病。 所以我的建议仍然是:拒绝吸烟。我们并不能因为出现不吸烟女性肺癌发病增加的现象,就可以对戒烟行为松懈。
人们对“肿瘤”的恐惧有很大一部分来自于疼痛。的确,几乎所有的恶性肿瘤患者都会经历反复的疼痛发作,但在医疗工作中常常发现很多人对止痛药物,尤其是阿片类药物存在诸多的误解。 1 误区一:得了癌症肯定会疼,能忍就忍,实在忍不住再吃药 疼痛会影响睡眠、身体代谢和机体免疫力,不及时治疗容易耽误病情,影响肿瘤的治疗。超过3个月的疼痛属于慢性疼痛,慢性疼痛本身就是一种疾病。 无痛是人的基本权利,选择理想的止痛药并合理使用,90%以上疼痛患者都可以达到无痛。长期得不到有效止痛治疗的病人,容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱,发展为难治性疼痛。 2 误区二:只有癌症到了晚期才会疼痛 不是。癌痛是由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,癌痛可以贯穿于癌症的始终,早起癌症也可能出现疼痛。因此,有疼痛并不是癌症发展到晚期的标志,出现疼痛不必过于担心,应及时治疗。 3 误区三:止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可 缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键,止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠,而真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。 4 误区四:疼痛时再服药,不疼时不吃药 应按照规定的间隔时间服药,服药时间即使没有疼痛,也应该按时服用,这样可保证疼痛连续缓解。如盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)和硫酸吗啡缓释片(美施康定)应每12小时口服一次,芬太尼贴剂(多瑞吉)应每72小时使用一次。 5 误区五:服用止痛药会成瘾,会有依赖性? 大约有75%~90%的晚期肿瘤患者因慢性疼痛需要用到阿片类药物。但如果你还将阿片类药物与鸦片、毒品画上等号的话,那的确是误解了它们。 癌痛的治疗首要原则就是按阶梯给药,阿片类止痛剂的缓释剂型采用现代科技手段,使药物在胃肠道缓慢释放后吸收,药物在血液中的浓度能在很长时间内保持稳定水平,起到止痛作用,而不会形成血药浓度的峰值,无法达到成瘾的浓度。因此,患者在慢性癌痛患者中采用口服阿片类控释、缓释剂型时,血药浓度维持稳定状态,不易成瘾。 6 误区六:常见的止痛药一定比阿片类药物安全吗? 那些耳熟能详的止痛药物并非绝对安全。长期大量服用非甾体抗炎药对消化道、心脏、肾脏有损伤,尤其患有消化道溃疡的患者更应谨慎使用。而且这些药物存在“天花板效应”,即用药存在最大剂量限制,用量超过剂量限制后,止痛效果不会增强,但不良反应会增加。 因此癌痛治疗过程中应严格按阶梯止痛原则分,疼痛评分为轻度的情况可以使用这类常见止痛药,而中、重度疼痛,则首选阿片类药物。
性交后出血——宫颈癌的相关征象 子宫颈癌好发生于40岁以上的妇女,是女性常见的恶性肿瘤。 早期癌通常无特异性症状,常常在体检时发现。 就诊时患者常常主诉为接触性出血,发生在性交后或妇科检查后,同时可有阴道分泌物增多,下腹坠胀等不适。 对于持续的高危型HPV感染的患者更应接受定期妇科检查,及早就诊。 *推荐检查 TCT(液基细胞学检测)、HPV-DNA(人乳头状瘤病毒检测)、检查发现高危型HPV阳性或TCT异常,可以做阴道镜检查,必要时取宫颈上的组织,做病理组织学诊断 *高危人群 高危亚型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染,是引起宫颈癌的主要原因。其中HPV16、HPV18,约占宫颈癌的70%; 性生活过早的妇女,多孕早产的妇女,自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女; 曾经患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的妇女; 吸烟、吸毒、营养不良的妇女; 有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等)的妇女; 有宫颈癌家族史者。