全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足而出现的一系列症状。 1 冠状动脉粥样硬化斑块 冠状动脉发生粥样硬化,主要是指粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上,使冠脉管腔狭窄甚至闭塞,导致心肌血流量减少、供氧不足,心脏不能正常工作。 简单说这个斑块就像水管用久了,管道壁壁上巴的水碱,让水管变窄甚至堵了,水流就不那么通畅了。 人大概从10多岁开始(这个年龄简直要吓掉下巴有没有……),就会出现冠状动脉粥样硬化,哪个都跑不脱,只是有些人凶,有些人不凶而已。 间接了解对方年龄的新方法) 当冠状动脉狭窄≥50%的时候,就是冠心病了! 2 多少人有冠心病? 冠心病的死亡率在世界排第二位,差不多每10.5秒就有1人被心血管疾病夺去生命。而在中国冠心病死亡率拿了冠军,我国有约1100万冠心病患者。 2017《中国心血管病报告》中公布的近25年的疾病死亡率变化。心血管病又是其中的“佼佼者”—— 冠心病分为五种类型: 无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死。 按病理生理过程及发病缓急来分主要又分为慢性稳定性冠心病和急性冠脉综合征。 慢性稳定性冠心病主要症状: 胸痛、胸闷、胸部及咽部压榨感、紧缩感,特别是与活动相关,也有患者表现为气短,爬楼梯、上坡比之前觉得累、喘,嘴唇变紫。 急性冠脉综合症主要症状: 胸痛发作更剧烈,持久,频繁,患者常有濒死感,伴呼吸困难,大汗、发热、惊恐、恶心、呕吐,甚至晕厥,休克,心脏骤停。 问 “医生,我有个同事从来没喊过胸口儿不舒服,体检心电图也没有问题,但为啥子还是遭了心肌梗死?” 答:对于心肌梗死的患者来说,70%在发病之前都是没有早期症状的。 问 “那好吓人哦,没得症状咋个预防呢?” 答:可以结合其它因素判断是否是冠心病高危人群,具体往下看。 1. 家族史 如果家里有人得了冠心病,那你得这个病的几率可能要大一点,但是注意了,我们用的是“可能”,而不是“百分之百”。 2. 男性 比起女性来说,得冠心病的男性更多。 3. 年龄 年龄越大,血管用得越久,冠状动脉粥样硬化病变的情况就会越恼火,一般从45岁起冠心病开始高发。 但最近这几年,越来越多的幼儿园才毕业十多年的人加入了冠心病的行列。比如我们遇到过急诊送起来的20多岁的患者还不少,最年轻的才16岁! 4. 疾病 比如三高(高胆固醇、高血糖、高血压),高尿酸血症等 5. 生活习惯 说起这一点,还是不外乎那几个老生常谈的因素: 就在上个星期我们医生从急诊接到一个24岁突发心梗的男娃子,就是生活不规律、长期抽烟,发病之前连到抽了3包烟,结果就华西急诊见了! 问 “医生,抽烟、熬夜这些肯定不好,但不是说每天喝点酒,尤其是红酒能够软化血管,对身体好的嘛?!” 答:这种说法确实很盛行,很多人也坚信不疑。但是,这里我们要给大家分享一个最新的研究结论→最健康的饮酒量是零!圈!圏! 也就是说,只要喝酒,不管是哪种酒,就会对身体有伤害! 这篇文章是今年8月发表在国际上最牛的医学杂志——你们都听说过的啥子刀——《lancet》(柳叶刀)上的,由全球上百位科学家合作,对195个国家和地区对超过2800万人在1990-2016年的疾病负担数据分析作出的大型研究。(再不要说啥子歪果仁的数据不适合中国人了!) 文章明确提出,适度饮酒对健康的那么点把点好处,会被酒精带来的健康风险完全抵消,而且喝酒越多,对健康的影响也越严重。 对于普通人尚且如此,更何况冠心病人呢?所以还是不沾酒最好! 目前主要有以下三种: 药物治疗 如果狭窄不严重,医生会根据你的病情开具相关药物进行治疗。 外科手术治疗--搭桥 从你身体其他部位取一根没堵的血管或者是用血管替代品,重新连接狭窄或堵了的部分,让血流畅通,改善心肌缺血的情况。整个手术需要开胸。 内科介入性治疗 --支架 在手腕上或者大腿上开一个小口口,从血管插入一根非常细的导管,在冠状动脉造影的帮助下置入支架,使血管腔扩大,改善心脏血流。 问 “医生,搭桥和支架究竟该咋个选?” 答:搭桥手术需要开胸、创口大、恢复时间较长,一般来说,当患者有很多根血管都病变且比较严重,或者有不适合接受心脏介入手术安支架的情况下,才会建议患者做搭桥手术; 而支架介入手术创口小,恢复时间短,更多人会选择这一方式治疗。 不过,并不是说安支架创口小就绝对安全,搭桥要开胸就非常危险。任何一种手术都有着它的风险,具体该怎么选,需要根据患者自身情况加上医生建议综合考虑。 问 “据说好多做了支架手术的都遭了二伙,医生,我还年轻干脆直接做搭桥要的不?!” 答:前面我们就说了,手术都有风险及副作用。 对于介入支架手术来说,有些人安了支架后血管内膜过度增生,导致支架又堵起了,这个叫作支架再狭窄,经过这么多年的努力,发生概率下降到5~10%了。而还有0.5%左右的患者可能出现急性支架血栓,这个就非常危险! 而对于搭桥手术,如果你做了不忌嘴不迈开腿抽烟喝酒熬夜样样来,还是有很大几率桥血管会再堵塞或狭窄啊!还不是要遭二伙! 所以,还是那句话,不要盲从,听医生的话,根据自己情况分析利弊后再选择。 说法1 冠心病不用安支架、搭桥,可以通过运动、饮食恢复。 医生:鬼扯! 首先,不是所有的冠心病都需要做手术治疗。适当运动和健康饮食在冠心病不严重的情况下对身体有宜。 其次,如果你都堵得来影响正常生活甚至危及生命了,还切运动,尤其做激烈的运动,那更容易加重病情甚至导致猝死?! 最后强调一点,我们说的健康饮食不包括那些饮食偏方,啥子醋泡花生米、醋泡姜、醋泡香蕉莫得用!之前我们这篇科普写过【碘盐吃不得了?醋软化血管?酱油吃了疤变黑?华西专家说:你信这些莫名堂的事爪子?!】,当然你就是喜欢这个酸jiujiu的味道我们也不反对吃。 说法2 一到医院就喊安支架,医生为了挣钱心太黑了! 医生:我的心又没有拿切泡过醋,黑啥子黑?! 首先,治疗冠心病首选是药物,只有出现了严重的狭窄才需要通过手术处理。 其次,啥子程度才算严重?经常送来我们医院的病人,他们身上的一根或几根血管起码都是堵了90%及以上的。不要觉得堵一根把根不存在,身体头还有好多根,给你说,有时候这一根可能就要命哦! 最后,支架手术对技术及设备要求高。网上有些“医院”说啥子支架手术是过度治疗,还说不需要手术就可以治愈冠心病啊这些,你们一定看清楚这些医院到底是啥子医院,有莫得这种技术和能力,所谓的“专家”究竟是专家还是砖家! 各人长得矮还去怪人家个子高,真的是pie火药。 说法3 安了支架不能做核磁共振,也不能过安检坐飞机? 医生:又是乱说! 目前市面上的金属支架都是顺磁性,不受常规医疗强度磁场影响,照核磁共振、CT、B超这些都OK! 至于坐飞机,安检随便过哈,那个报警一般不得惊叫唤。 当然,可能在极少数情况下,遇到某些背时鬼精灵的安检仪器可能会报警,不过你和安检人员解释清楚就行了,莫得啥子! 说法4 支架安在血管头,时间长了会流的血会不会把支架冲到其他位置切了? 医生:不得! 支架植入后6-12个月就被内皮细胞包覆,成为身体一部分,不会引起排异,剧烈运动后也不会移位,更不会跟到血冲起走了! 说法5 冠心病的药一吃就是一辈子,副作用大! 医生:前半句是对的,后半句错了。 冠心病患者很多都伴有高血压、糖尿病,这些药是需要一辈子吃的。 安了支架的患者,对于防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物,也需要长期吃。 至于抗血小板药物如氯吡格雷、阿司匹林等等药物,更需要严格在医生指导下吃。 千万不要私自停药! 啥子药都有副作用,但是我们都反复说了,两害相权取其轻,医生指导用药肯定会考虑过这些问题,关键在于你们要听话按时复查,定期监测自己的状况。 说法6 硝酸甘油和速效救心丸随时备在身上救命? 医生:这个做法可以有! 对于发作过心绞痛的患者,应该随身携带一些急救药物,当出现胸闷、胸痛、气短等症状时,要立即停止活动,坐下或者躺倒,立即含服硝酸甘油或速效救心丸。 注意了,硝酸甘油片不能直接丢在嘴巴头吞了,而要放在舌头下含服。 还有,硝酸甘油的有效期一般为1年,但如果你经常打开盖盖儿,一般有效期只有3—6个月,随身携带的药受到温度湿度等影响,最多28天就要换哈!这些救命药钱就不要节约了! 特别提示:一般吃了药3-5分钟可缓解,如果没缓解赶紧打120,或者就近送正规医院。 胸中心365天
夏至”顾名思义是暑夏到来的意思,从阴阳二气来看,就是阳极之至。 从中医理论讲,夏至是阳气最旺的时节,养生要顺应夏季阳盛于外的特点,注意保护阳气。此节气也是冬病(如慢性气管炎、支气管炎等)夏治的大好时机。这些病患应按自己的病情积极治疗,可收到事半功倍的疗效。 夏至养生之起居篇 “暑易伤气”,若汗泄太过,伤阴损阳,令人头昏胸闷,心悸口渴,恶心甚至昏迷。故安排室外工作和体育锻炼时,应避开烈日炽热之时,加强防护。 每日温水洗澡也是值得提倡的健身措施,不仅可以洗掉汗水、污垢,使皮肤清洁凉爽消暑防病,而且能起到锻炼身体的效果。因为水压及机械按摩作用,可使神经系统兴奋性降低,体表血管扩张,加快血液循环,改善肌肤和组织的营养,降低肌肉张力,消除疲劳,改善睡眠,增强抵抗力。 另外,夏日炎热,腠理开泄,易受风寒湿邪侵袭,睡眠时不宜扇类送风,有空调的房间,室内外温差不宜过大,更不宜夜晚露宿。 保护眼睛不选用变色眼镜。因为变色眼镜可减弱可见光而使瞳孔长期处于扩大状态,导致大量的紫外线进入眼睛。而过量的紫外线会引起角膜水肿,失去原有的弹性和光泽,使瞳孔对光的反应迟钝,视力下降。如长时间作用还可能导致晶体钙化和硬化,诱发白内障。 服装以红色为佳,因为红色可见波最长,可大量吸收日光中的紫外线而保护皮肤,防止皮肤的老化甚至癌变。 另外,尽量不要佩带金属首饰,因为它们或多或少的含有镍、铬,易引起接触性皮炎。 夏至养生之养心篇 夏至除了起居、饮食方面要注意调养外,还应重视精神调养。《素问·四气调神大论》中指出“使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也”。就是说,要神清气和,快乐欢畅,心胸宽阔,精神饱满,如万物生长需要阳光那样,对外界事物要有浓厚的兴趣,培养乐观外向的性格,以利于气机的通泄。与此相反,举凡懈怠厌倦,恼怒忧郁,则有碍气机通跳,皆非所宜。 嵇康《养生论》认为炎热夏日,“更宜调息静心,常如冰雪在心,炎热亦于吾心少减,不可以热为热,更生热矣。”即“心静自然凉”,他告诉人们:在炎热的夏至,应当调整呼吸,运用气功,使心神安静,意念中有如心中存有冰雪,便不会感到天气极其炎热了;也不应被炎热扰乱心神,使心境烦躁,这样会感到天气更炎热。 夏至养生之饮食篇 夏季是心脏精气最旺,脾脏精气开始上升,肝脏精气最低,肾脏精气下降剧烈的节气。故夏至养生除注重心脾外,还应注意护助和补养肝、肾、肺。 饮食调养,夏时心火当令,心火过旺则克肺金,故宜食用味苦之物。 从阴阳角度看,夏至阴伏在内,饮食不可过寒,如《颐身集》所说:“夏季心旺肾衰,虽大热不宜吃冷淘冰雪,蜜水、凉粉、冷粥。饱腹受寒,必起霍乱。”心旺肾衰,即外热内寒之意,因其外热内寒,故冷食不宜多吃,少则犹可,贪多定会寒伤脾胃,令人吐泻。西瓜、绿豆汤、乌梅小豆汤,虽为解渴消暑之佳品,但不宜冰镇食之。 由于天气炎热,人的消化功能相对较弱,因此,饮食宜清淡不宜肥甘厚味,要多食杂粮以寒其体,不可过食热性食物,以免助热;冷食瓜果当适可而止,不可过食,以免损伤脾胃;厚味肥腻之品宜少勿多,以免化热生风,激发疗疮之疾。 药膳斋 五味枸杞饮: 原料:醋五味子5克,枸杞子10克,白糖适量。 制作:五味子和剪碎枸杞子放入瓷杯中,以沸水冲泡,温浸片刻,再入白糖,搅匀即可饮用。 功效:滋肾阴、助肾阳。适用于“虚夏”之症。 龙眼酸枣仁饮: 原料:龙眼肉 10 克,炒枣仁 10 克,芡实 12 克。 制作:炒枣仁捣碎,用纱布袋装。芡实加水 500 毫升,煮半小时后,加入龙眼肉和炒枣仁,再煮半小时。取出枣仁,加适量白糖,滤出汁液。 功效:养血安神,益肾固精。
众所周知,甜食能给人带来幸福感,像珍珠奶茶、甜甜圈这类甜食所带来的高糖分能帮助色氨酸更快的进入大脑,合成5-羟色胺给人们带来满满的幸福感!但对于某些人群,香甜馥郁的背后却是一股酸水涌上心头,随之而来的胸部灼热感更是让人追悔莫及,这种磨人的病究竟是什么呢?我们又该如何去预防它呢? 实际上,这正是胃食管反流病(GERD)在作祟。胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管及以上的部位如食管、咽、气管、肺、耳鼻喉等而引起的慢性症状或组织损伤。其临床表现主要可以分为食管症状和食管外症状。食管症状最典型的就是烧心和反流,此外还有一些不典型的症状包括胸痛、吞咽困难或胸骨后的异物感。 常言道“病从口入”,消化系统疾病与饮食更是密不可分,目前研究认为饮食因素与胃食管反流病的发生有着密切联系,调整生活方式是治疗胃食管反流病的基础,更是预防胃食管反流病的重要举措。中国中医科学院望京医院脾胃病科主任魏玮教授临床上常告诫患有胃食管反流病的患者要注重调整生活方式,力图将“吃出来”的毛病“吃回去”,更要警惕易引起胃食管反流病的三剑客——“高糖、高脂、情绪刺激” 胃食管反流病“三剑客” 高糖饮食 患有GERD的患者要尽量避免高糖饮食,富含糖分的饮食物如巧克力、蛋糕、软糖会引起胃酸分泌的增多及食管括约肌功能的减退,导致患者一过性食管下括约肌松弛,可能加重反酸、烧心等不适症状。 高脂饮食 高热量爱好者在面对油炸食品以及各种富含油脂食物时可要注意了,由于脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩素的分泌引起食管下括约肌张力降低,这会加速胃食管反流的发生,所以“肉肉虽好,千万适量”,或考虑脂肪含量相对较低的鸡胸肉和鱼肉等。 除了高糖高脂的食物值得警惕外,酸性及刺激性的食物如辣椒、芥末等,也应尽量减少摄入,饮食宜清淡、而且进食不宜过快过急,忌“太饱、太快、太急”。此外魏玮教授认为生冷食物会刺激胃酸分泌,因此从冰箱里拿出来的食物不能直接入口,应放置2小时左右后食用,日常要多饮温水以加速食管廓清,稀释胃酸,有助于保护食管黏膜。 情绪刺激 胃食管反流病是一种身心疾病,易受情绪诱发,情绪紧张或受刺激的时候会出现或加重反酸烧心等胃食管反流病的症状。中医看来,情志失合易使胃失和降,胃气上逆而发本病,因此要保持精神愉快,心情舒畅,避免一些能引起情绪波动的刺激。平易恬淡,则忧患不能入,邪气不能袭。 除了三剑客以外,GRED患者还要注意少抽烟饮酒,烟酒都是诱发GRED的重要因素。适当减轻体重,研究发现,肥胖症患者胃食管反流病的发生率显著高于体重正常者,对于胃食管反流病患者,减轻体重对缓解症状有一定的作用。合理运用药物。减少饮用碳酸饮料,可乐、雪碧等含二氧化碳的碳酸饮料可致食管内PH
HP的危害 幽门螺杆菌之所以受到消化界的广泛关注,是因为它是一些列胃部疾病的罪魁祸首,可谓“小细菌,大危害”。HP作为慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要原因,对于患有这些疾病的患者来说,治疗首要就是要根除幽门螺杆菌,否则治疗相对困难。 后续的研究发现: ①HP感染几乎会100%引起慢性胃炎 ②HP是大多数胃溃疡的元凶,约95%的十二指肠溃疡和70%胃溃疡由它引起 ③HP是引起胃癌的头号杀手,约65%的胃癌是由它引起 后续的研究也发现根除HP可以为胃部疾病带来很多好处。根除HP的益处: ①慢性胃炎发生风险降低约70% ②十二指肠溃疡和胃溃疡年复发率降低约5% ③胃癌发生风险降低约40% ④可以快速消除胃粘膜炎症,阻止胃粘膜的 HP感染的征兆 HP感染后无典型的症状,一般是消化系统常见的症状,例如胃痛胃胀、反酸烧心、口臭、打嗝、恶心呕吐等。如果患者具有消化性溃疡、慢性胃炎伴消化不良、慢性萎缩性胃炎、胃癌家族史、胃淋巴瘤等消化系统疾病,此类患者是HP感染的高危人群。 如何确诊HP感染 出现消化系统症状后,患者需要明确自己是否感染了HP。胃镜检查是消化科最直接、最有效的诊断手段。胃镜可以观察到胃部的真实情况,同时需要取下一点点胃黏膜组织进行化验,幽门螺杆菌会产生尿素酶,只要检测到尿素酶,就可以证明有幽门螺杆菌感染,这就是尿素酶实验。同时可以用显微镜观察组织,确定有无HP感染或者用培养皿培养组织后进行检测HP。其它还有抗原测定法,即检测患者的粪便中是否有HP的抗原;抗体测定法,即检测患者血液和尿液中是否有抗体。 而检测HP感染最有效、最方便、最准确的方法是13C或14C尿素呼气试验。检测的过程中只需要患者空腹吹满1号气袋,喝下酸味试剂后半小时吹满2号气袋即可。 如何治疗HP感染 HP的检查很容易,等待结果是最煎熬的过程。检验单上的(+)标志也并不是给患者宣判死刑。幽门螺杆菌再刀枪不入,还是有一个致命的缺点,它们既然是细菌,就会害怕抗生素。目前主流采用四联疗法进行根除HP,即抑制胃酸的药物(PPI)、两种抗生素以及铋剂,共计四种药物,每日2次,连服10日或14日。 在治疗过程中,需要注意以下几点。①根除过程中会出现口苦、上腹不适等症状,此为正常现象不可停药。中断服药或不规律服药会造成治疗失败,实质细菌耐药,一旦出现细菌耐药,相同的治疗方案不能再用,造成了治疗困难和经济损失。②一旦出现过敏现象、肝肾功能损伤、持续发热,需要立即停药并去医院就诊。③为检查根除治疗是否成功,需要在治疗结束4周后来医院复查。 如何预防再感染 根治后的患者会有再次感染的风险,主要是日常亲密接触再次传染。因此,家人一同治疗是避免相互传染、再次感染的关键。家人同时治疗、碗筷消毒、分餐、注意口腔卫生、定期换牙刷、多锻炼身体增强免疫力是预防该菌感染最关键措施。
冬至子之半, 天心无改移。 一阳初动处, 万物未生时。 冬至一阳生 西北风袭百草衰,几番寒起一阳来。 白天最是时光短,却见金梅竞艳开。 冬至日,北半球一年中白昼最短的一天。过了冬至以后,白天开始逐渐变长。 冬至三候 【第一候:蚯蚓结】此时众多蚯蚓交缠在一起,结成块状,缩在土里过冬。 【第二候:糜角解】糜和鹿相似而不同种,鹿是山兽属阳,糜是水泽之兽而属阴。夏至一阴生,故鹿感受阴气而解角;冬至一阳生,故糜感阳气而解角。 【第三候:水泉动】深埋于地底之水泉,由于阳气引发,开始流动。 古人除了用一些自然现象的描述二十四节气,还将二十四个节气与十二消息卦一一对应起来,用卦象、卦气来概括节气,一年又一年,周而复始。 古人除了用一些自然现象的描述二十四节气,还将二十四个节气与十二消息卦一一对应起来,用卦象、卦气来概括节气,一年又一年,周而复始。 复卦对应冬至节气,处于“子”月 复卦在《易经》中曰:“复。亨。出入无疾,朋来无咎。反复其道,七日来复,利有攸往。” 象曰:雷在地中,复。先王以至日闭关,商旅不行,后不省方。 复卦:通泰。 《象辞》说:本卦内卦为震为雷?,外卦为坤为地?,天寒地冻,雷返归地中,往而有复,依时回归,这是复卦的卦象。先王观此卦象,取法于雷,在冬至之日关闭城门,不接纳商旅,君王也不巡视邦国。 冬天是个寒冷收藏的季节,到冬至,天雷藏在地中,阴极之至,这一天世间阴气最重,阳气初生。天地间的阳气,正在九地之下,慢慢萌动升生,万物复苏,种子蓄积萌芽。 冬至后,进入了“数九天气”。 九,为“至阳”之数,“至阳之数”的积累意味着阴气的日益消减,累至九次已到了头,意味着寒去暖来,“春已深矣”了。 今年冬至气运特点 冬至处一年六之气之时,戊戌年六之气,火运太过,太阳寒水司天,太阴湿土在泉,主气太阳寒水,客气太阴湿土,火与寒湿交替出现。 所以对于肝肾精细不足的人群,容易出现上火、口腔溃疡、干咳等,对于阳气不足,体内寒湿重的人群注意痹症加重胃胀、腹泻等,同时,也要预防心脑血管疾病的出现。 冬至养藏 冬主收藏,收藏对生命来说就是---归根,而归根最直接的方式就是---睡眠。 冬至节气,处于“子”月,所以冬至节气更强调养好“子觉”。子时是晚11时至凌晨1时,夜半子时为阴阳大会,水火交泰之际,是阴气最盛,阳气衰弱之时。 这个时候称为“合阴”,所谓“日入阳尽,而阴受气,夜半而大会,万民皆卧,命日合阴。”所以夜半应长眠、深眠。 睡前可以适当静坐,听低缓的音乐等,避免做大量运动、看致情绪变动大的电视节目,使身体逐渐入静,静则生阴,阴盛则寐,或者睡前做些静气功,使精神内守,提高睡眠质量。 少思则心火自降,寡欲则肾水自生。 冬至饮食 冬日寒冷,原则上以温阳补肾的为主,食用羊肉、牛肉、桂圆、芝麻、板栗、黑豆等防“三九寒冷”。 少吃冷饮、海鲜等寒性食物,同时也注意不可过食温补、辛辣刺激、煎炸的食品,容易生阳动火,导致内热积聚,也不可过食滋腻难消化的食物,比如,粽子、汤圆,易导致饮食不化,聚湿生痰。饮食过咸伤肾,冬季饮食不宜过咸,过咸会伤肾,损伤阳气 (当归生姜羊肉汤) 而对于肝肾精血不足的人群,出现皮肤干燥,易上火,别忘补充津液,适量食用藕、萝卜、白菜、柚子等滋阴去燥的食物。 在冬季,由于温补过量导致的“上火”现象或者虚火牙疼、咽疼,小编推荐一道简单有效的“清火”菜肴---清炒萝卜丝。 萝卜性凉,味辛、甘,入脾、胃经;具有消积滞、化痰清热、下气宽中、解毒等功效。 炒萝卜时加入适量的葱,中和萝卜寒凉之性。对于郁火、虚火有不错的疗效。 预防注意 降虚火,防风寒 有虚火内热的人越来越多,这和城市的生活节奏有关系:黑白颠倒,夜本为阴,当睡觉以养阴。 汗为阴,冬季不宜出大汗。无奈现在年终岁末,加班熬夜难免,夜间运动又时髦,很多人的阴都损耗了不少。 阴虚则内热生,这个热都是虚的,不能一味的寒凉降火,反而会伤了脾胃。最好的办法是滋阴。 育阴降虚火 最居家的滋阴法就是米汤,大米,少放米,多放水,小火熬成米汤。略浓稠,尤其适合喝水也不解渴的人。每天熬一份,当水来喝。 米汤又叫米油,补脾益肾。 《纲目拾遗》记载 “治精清不孕,用煮米粥滚锅中面上米沫浮面者,取起加炼过食盐少许,空心服下。其精自浓,即孕也。” 除此以外,日常多吃些豆腐、山药、银耳、豆浆、鱿鱼都不错。 冬季重在补肾 1 经络补肾 涌泉穴:位于足底(去趾)前3分之一的正中凹陷处,人体长寿五大穴位之一,属肾经井穴。 点按或推揉、熏洗此穴都有益精补肾的作用。 命门穴:位于腰部,与肚脐相对。是肾气出入的门户。 每天在此穴搓几分种,或艾灸15-20分钟,可以补肾培元,强健腰脊。 2 运动补肾 叩齿咽津:冬天经常叩齿制造口水有益肾、坚肾之功。肾“在液为唾”,冬日以舌抵上腭,待唾液满口后,慢慢咽下,能够滋养肾精。 八段锦:八段锦里的“俯身攀足固肾腰”,做俯身攀足时,对腰肌纤维进行了分离、拉伸、畅通,使肌纤维变得柔韧。 通过缓慢地前屈后伸,可以刺激脊柱、督脉等以及命门、阳关、委中等穴,同时牵拉肾、肾上腺等器官,有疏通带脉及任督二脉的作用,能强腰、壮肾、醒恼、明目。 图中演示者 中医治未病中心 李羚医生) 特别注意:冬至节气15天,建议艾灸尽量在白天做治疗,最晚不要超过下午5点。如果没时间,就早点睡吧!泡脚、搓脚后艾灸太溪穴、涌泉穴总共20分钟,无妨!可以帮助睡眠。 冬至膏方进补 “冬季进补,来年打虎” 膏方是中药的一种剂型,既是保健的良方,又是治疗和预防慢性疾病的重要手段。而每年立冬到翌年的立春,是配制膏方调养治病的最佳时期。 亚健康的中年人、体弱多病的老年人及患有慢性疾病者、患有妇科疾病的女性等,不妨配制一方适合自己的膏方,按期服用。 根据每个人的体质类型及当下时节的气候特点,量体制膏,这样的膏方最贴合当下人们的体质状态,不仅能补养身体,还可以调理疾病,功效显著。 太一移日,天必应之以风雨,以其日风雨则吉,岁美民安少病矣。先之则多雨,后之则多汗。”——《灵枢.九宫八风》 冬至当天可以观察一下。如果冬至当天下雨下雪了,那么接下来到立春前的日子就会岁美民安。 “天时人事日相催,冬至阳生春又来"。
立冬为冬季的第一节气,于每年的11月8日前后,太阳到达黄经225度时开始。《月令七十二候集解》说:立,建始也;冬,终也,万物收藏也。是说秋季作物全部收晒完毕,收藏入库,动物也已藏起来准备冬眠。立冬不仅仅代表着冬天的来临,也代表万物收藏,归避寒冷的意思。中医认为,这一节气的到来意味着阳气潜藏、阴气盛极、草木枯衰、大地冰封、蛰虫伏藏,万物活动趋向休止为来年春天生机勃发养精蓄锐。 《黄帝内经·素问》记载:“冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若以有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。逆则伤肾,春为痿厥,奉生者少。”这段经文精辟地论述随自然界的变化调整精神、起居、饮食调养的原则。立冬后进入天寒地坼、万木凋零、生机潜伏闭藏的季节,人体的阳气也随之潜藏于内。因此,冬季养生应以敛阴护阳为根本。在精神上要力求其静,保持精神情绪安宁、含而不露,避免忧烦,使体内阳气得以潜藏。 起居有常,敛阳为要 “冬时天地气闭,血气伏藏,人不可作劳汗出,发泄阳气” 是说在寒冷的冬季,不要扰动阳气而破坏人体阴阳转换的生理机能。因此,早睡晚起、日出而作、保证充足的睡眠,早卧晚起,以利于阳气潜藏、阴精蓄积。中医认为“寒为阴邪,常伤阳气”,人体阳气好比天上的太阳,赐予自然界光明和温暖。《素问·生气通天论》曰:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明,是故阳因而上,卫外者也。”说明阳气贯穿生命始终,主宰命运,有阳则生、无阳则死。而衣着过少过薄、室温过低易感冒而耗阳气,反之,衣着过厚、室温过高则腠理开泄,阳气不得潜藏,寒邪易于侵入。因此立冬起居要温热有度,起居有常,做到“无扰乎阳,早卧晚起,必待日光”。 自古有“冬阳贵如金”之说,冬日沐阳可谓简单易行的保健良方,日光使皮肤组织受到温热良性刺激,促使表皮血管扩张,血液循环加速,活跃细胞新陈代谢,改善皮肤组织营养状况。《老老恒言》有:“背日光而坐,列子谓之“负日之暄”,中医素有“采日精”的说法,顾名思义,就是采集阳光以生发清阳之气,驱散体内浊气,畅通气血经脉。经常晒太阳不仅能调节周身状态,还能愉悦心情,所以在冬阳下进行户外活动,既可沐浴采集日之精华,又能运转周身之气血。 进补有度,忌“口无遮拦” 我国自古有着“立冬补冬补嘴空”的食俗,元代《饮膳正要》曰:“冬气寒,宜食黍以热性治其寒。”,民间此时常有食人参、鹿茸、狗肉、羊肉等,然而,立冬进补要遵循“虚者补之,寒者温之”的原则。不宜食用温燥大补之品。所谓“秋冬养阴”是说少食生冷,但也不宜躁热,用一些滋阴潜阳的膳食,同时也要多吃新鲜蔬菜、粗纤维食物保持胃肠道活力,如:牛羊肉、乌鸡、桂圆,萝卜、青菜、豆腐、木耳、燕麦等。 进补讲究个体化,我国幅员辽阔,地理环境各异,同属冬令,西北地区寒风凛冽,进补可适当选择辛温温燥热之品,如牛、羊、狗肉,药物如附子、肉桂等。长江以南地区气候相对温和,进补应以清补甘温之味,如鸡、鱼,药物有黄芪、党参等温和补阳类。除此之外,还要因人而异,因食有谷肉果菜之类,人有男女老幼之别,体质有虚实寒热之分,少年重养,中年重调,老年重保,耋耄重延。故冬令进补应根据个体差异选择清补、温补、小补、大补,万不可盲目进补。 胃脾运化功能不足者,如常有消化不良、腹泻、腹胀症状的人,进补要以调节脾胃为先,只有脾胃和健,纳化如常才能保证水谷精微的吸收,否则再多的补品也无济于事。因此,冬令进补不要过于滋腻厚味,不要多度依赖各类名贵药材及膏方,而应以调养脾胃为补益之首。若进补不当,出现口舌生疮、便秘、夜寐不安等虚不受补的情况,可遵循魏玮教授辛开苦降之法进行调理,运用半夏泻心汤,恢复脾胃升降,攻补兼施,平调寒热。 另外,在患有感冒、发热、咳嗽等外感病症时,需忌补或慎补,疏散外邪,以免留邪为寇,邪不外达。
1. 定义 消化性溃疡(PU)主要是指胃和十二指肠溃疡,主要病变是黏膜的局限性组织缺损、炎症与坏死性病变,深达黏膜肌层。病变主要与黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化有关,故称PU。按其发生部位及性质分为胃溃疡、十二指肠溃疡及特殊类型溃疡(如隐匿型溃疡、复合性溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡等)。PU病変好发于胃、十二指肠,也可发生于食管、胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的麦克尔憩室内。PU的主要并发症包括上消化道出血、穿孔和幽门梗阻等。 2. 流行病学 PU是一种全球性多发性疾病,在不同国家和地区其发病率有较大差异,一般认为人群中约有10%在其一生中过消化性溃疡。消化性溃疡在我国人群中以20至50岁居多,男性多于女性,临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡。 3. PU发病的原因 消化性溃疡的发病机制主要是局部黏膜损伤因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致。其中,幽门螺杆菌感染(H.pylori)、NSAID和阿司匹林的广泛应用是引起消化性溃疡最常见的损伤因素,其它的损伤因素包括胃酸和(或)胃蛋白酶引起粘膜自身消化;药物因素例如糖皮质激素、部分抗肿瘤药、抗血小板药物。此外,吸烟、饮食、心理、遗传等因素也能在损伤黏膜中起到一定作用。粘膜保护因素包括粘膜屏障完整性、丰富的粘膜血流、细胞更新、前列腺素、生长因子等。 4.临床症状有哪些 PU患者的临床表现不一,多数表现为中上腹疼痛,呈周期性、节律性发作。近年来由于抗酸剂和抑酸剂等的广泛使用,症状不典型的患者日益增多。临床上的NSAID溃疡以无症状者居多,部分患者以上消化道出血为首发症状,或表现为恶心、厌食、纳差、腹胀等消化道非特异性症状。 5. PU的鉴别要点 胃溃疡的腹痛多发生于餐后0.5到1.0h,而十二指肠溃疡的腹痛则常发生于空腹时。腹痛发生与进餐时间的关系是鉴別胃与十二指溃疡的重要临床依据。 6. 如何药物治疗 PU的治疗目的在于缓解临床症状,促进溃疡愈合,防止溃疡复发,减少并发症。抑酸治疗是缓解消化性溃疡症状、愈合溃疡的最主要措施。PPI是首选药物,能够抑制酸分泌,使胃内pH值升高≥3,每天维持18~20h。消化性溃疡治疗通常采用标准剂量PPI,每日1次,早餐前0.5h服药。治疗十二指肠的疗程是4—6周,胃溃疡是6—8周。对于存在高危因素和巨大溃疡患者,建议适当延长疗程。PPI的应用可降低上消化道出血等并发症的发生率。 H.pylori感染、长期服用NSAID和阿司匹林是导致消化性溃疡复发的主要原因。根除H.pylori应成为H.pylori阳性消化性溃疡的基本治疗,是溃疡愈合和预防复发的有效防治措施。四环素、呋喃唑酮、阿莫西林的耐药率低,治疗失败后不易产生耐药,可作为我国H. pylori根除治疗方案中的优先选择药物,必要时可重复应用。另外,抑酸剂在根除方案中起重要作用,选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI,可提高H.pylori根除率。如果H.pylori首次治疗未根除完全或者再次感染,建议再次进行根除治疗。对非H.pylori感染以及其他不明原因的复发性消化性溃疡的预防,建议应用PPI或H2受体拮抗剂维持治疗。对不能停用 NSAID和阿司匹林药物者,长期使用PPI预防溃疡复发的效果显著优于H2受体拮抗剂。 祖国医学无消化性溃疡的概念,但根据其临床表现,一般属于“胃痛”的范畴。魏玮教授临床多年,对诊疗消化性溃疡经验丰富,临床应用中医药治疗 PU具有独到见解,并获得良好临床疗效。魏玮教授认识该病以寒热错杂、气机郁滞为基本病机,治疗上采用苦辛通降之法,方药选用半夏泻心汤为基础方加减治疗。基础方含清半夏辛散温开以升阴,和胃降逆、消散痞满为君药,黄芩、黄连苦寒涌泄、除泄痞热,干姜温中散寒并为臣,太子参健脾益气以补脾虚之本,郁金疏肝行气、活血止痛,诸药共凑辛开苦降、寒热平调之功。在基础方药之上合以炒白芍、炙甘草以柔肝缓急止痛。据现代药理研究表明芍药甘草汤具有抗炎镇痛等作用,并且在白芍、甘草配伍比例为1:1时效果最佳。若止痛效果不佳,可按照1:1等份比例逐渐增加白芍、甘草用量以达到最佳止痛效果,或可于芍药甘草汤的基础上再加一味醋元胡以增活血止痛行气之效。
近年来,来门诊咨询或治疗的患者,越来越多提及和关注幽门螺杆菌(简称 HP),有相当一部分 HP 感染时并无明显症状,患者都通常会问:「医生我怎么得的这个菌?」 HP 的传播途径至今并未完全明了,但多数研究认为,大部分患者是通过人—人间的粪—口、口—口、胃—口传播途径传播的,其中由于中国常见的共餐制而造成感染呈家庭聚集性的观念被大多数医疗及科学研究者所支持。也就是说,大家聚餐,如果一个人有 HP,他吃过的筷子夹了盘子里的菜,你再去夹,有可能就被传染 HP 了。由于现在正处于二胎热潮,很多家庭都需要老人带小孩,不少老人喜欢自己吃一下、尝一下再给小孩吃,所以门诊中就出现了不少与题目类似的问题。 我们知道一般情况下 14 岁以上病了看内科,14 岁以下病了看儿科,而这个小孩 HP 的诊治问题就很尴尬了,儿科医生觉得这是个很专业的消化科问题,应该去看消化科门诊,消化科医生觉得很少在小孩上面用药,剂量怎么定心里好怵,还是儿科医生拍板比较好。 那么,关于儿童 HP 感染,到底应该怎么处理,笔者在此把常被患者问到的问题进行一下总结归纳。 家里成人被检出 HP,儿童需要检测吗? 根据《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 指南:儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理》及中国的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》,都不推荐常规对儿童进行 HP 的检测。也就是说对于儿童,「检测和治疗」策略并不适用,除非有特殊的疾病治疗需要,才对儿童进行 HP 的检测,不应在单纯地检测儿童是否感染 HP。 也就是说,如果你小孩没什么特别,就不需要因为家长的 HP 问题就医了。 那我小孩感染了 HP 而我又不知道,没关系吗? 根据研究,在发展中国家,大部分的 HP 感染发生在儿童时期,主要在 5 岁左右。如果感染了 HP,我们主要担心它会引起孩子发生胃及十二指肠消化性溃疡、胃非贲门腺癌、胃黏膜相关性淋巴瘤。在感染 HP 的儿童中,其胃、十二指肠粘膜的炎症反应或溃疡发生率皆远比成人低。 在欧洲、北美儿童胃癌或其癌前病变(肠化生、粘膜萎缩、不典型增生)、淋巴瘤的发生率极低,所以认为常规检查 HP 成本/受益比很低;目前也没有循证医学证据证明在临床上对无特殊疾病或治疗需要的儿童检测 HP 可以获益的证据。所以国外指南并不推荐常规检测 HP。 但我国、日本是胃癌高发的地区,早期检出 HP 可能会受益超过成本,然而由上述癌前病变进展到胃癌是需要十几年甚至几十年的,且小于 10 岁的患儿即使清除了 HP,1 年内再感染的几率也大大高于年长儿童及成人,兼儿童有其自身发育及药物代谢特点,所以国内指南亦没有推荐常规检测 HP。 总的来说,目前儿童不必为了家长的 HP 问题或者单纯「想知道自己小孩有没有 HP 图个安心」的原因就诊。 哪些儿童应该进行 HP 检测? 根据中国的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》,以下儿童有检测 HP 的指征:1. 消化性溃疡;2. 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3. 慢性胃炎;4. 一级亲属中有胃癌的患儿;5. 不明原因的难治性的缺铁性贫血;6. 计划长期服用非甾体抗炎药,包括低剂量阿司匹林。 而《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 指南:儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理》补充提到,对于要寻找慢性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)病因的患儿,可用非侵入性的方法检测 HP。另外,还指出了以下患儿不推荐检测 HP:功能性腹痛患儿;初始缺铁性贫血患儿病因的寻找;因身高不足就诊的患儿。 哪些幽门螺杆菌的检测手段对儿童适用? 常见的成人检测方法都可在儿童上使用:胃黏膜组织活检(快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色、胃黏膜 HP 培养及核酸检测等)、尿素呼气试验、粪便 HP 抗原检测、血清 HP 抗体检测。 其中特别指出:13C 尿素呼气试验无放射性,适用于儿童;血清 HP 抗体检测不用于现症感染诊断,可用于流行病调查。 儿童根除幽门螺杆菌的方案及剂量? 对于成人,目前推荐铋剂四联(PPI +铋剂+ 2 种抗菌药物)作为主要的经验治疗根除 HP 方案,而针对儿童,目前指南还停留在 2015 年发表的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》: 一线方案,在克拉霉素耐药率低(<20%)的地区,可采取(PPI+阿莫西林+克拉霉素)10 或 14 天;青霉素过敏则换用甲硝唑或替硝唑;在克拉霉素耐药率高的地区,可用含铋剂的三联疗法(甲硝唑+阿莫西林+铋剂),或序贯疗法(PPI+阿莫西林,5 天;PPI+甲硝唑+克拉霉素,5 天)。 二线方案:一线方案治疗失败可用,PPI+甲硝唑(或替硝唑)+阿莫西林+铋剂,或伴同疗法(PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑)10 或 14 天。 阿莫西林 50 mg/(kg·d)分两次(最大 1 g bid);甲硝唑 20 mg/(kg·d)分两次(最大 0.5 g bid);替硝唑 20 mg/(kg·d)分两次;克拉霉素 15~20 mg/(kg·d)分两次(最大 0.5 g bid);胶体次枸橼酸铋剂大于 6 岁,6~8 mg/(kg·d),分两次餐前服;PPI:奥美拉唑 0.6~1.0 mg/(kg·d),分两次餐前服。 国外指南推荐剂量(参考): 儿童根除幽门螺杆菌何时复查? 复查前至少停用 PPI 2 周,抗菌药物和铋剂 4 周。
【健康】喝酒到底是养生还是要命?世界顶尖医学杂志《柳叶刀》这次说清楚了! 2018-04-22 人民日报 以前,很多人常说少喝一点酒对身体有好处,比如“喝酒对脑血管有好处”,可以活血化瘀、加速血流、避免栓塞等等,甚至不少人拿每天喝点酒当做一种养生。 但是!日前,世界顶尖医学杂志《柳叶刀》刚刚发了一篇涉及多国结果的“饮酒”研究: 这篇纳入样本量近60万人的研究,对于过去争论的“酒精对心血管是好还是坏”的问题,以及过去的各种误解,比如“喝酒对血管有好处”,它都给出了解答……这次终于说清楚了! 卒中:导致卒中发生率明显提高 研究如图所示,所有的计数点都在虚线之上,虚线1.0代表的是每周摄入酒精量在0-25g的情况下的本底值。也就是说,喝酒就提高卒中风险! 心血管疾病:心衰等疾病全都增加 很多人觉得喝酒是不是对心血管有好处? 研究如图所示,心衰发生率是随着酒量上涨的,没有什么“适量喝点”没事的说法,不攻自破。另外,对于冠状动脉疾病来说,每周200g酒精就会升高患病概率。 除了上述几种心血管疾病,其他心血管疾病与酒精的关系如上图,基本上也是多喝多死。大致上来说,每周摄入超过200g酒精,就别提什么“心血管好处”了。 致癌:世界卫生组织列为一类致癌物 2014年世界癌症报告中做出了一个统计——3.5%的癌症是由酒精造成的,同时每30个癌症死亡患者中就有一个是酒精造成。 另一些研究人员用队列研究的方式验证了和饮酒有关的癌症的种类,发现大量饮酒的受试者(每天大于3次)相比于不饮酒的人,更容易罹患五种癌症:上消化道/呼吸道癌症、肺癌、女性乳腺癌、结直肠肿瘤以及黑色素瘤。 全因死亡率:直线上升 研究发现,每周摄入酒精超过350g,全因死亡风险直接一飞冲天…… 研究如图所示,男左女右,纵坐标是预期失去的寿命数,图中可见在喝酒短寿这件事上,男性比女性减得还厉害些。 绿色线是每周摄入酒精量大于350g的作死组的预期减寿情况,越年轻的饮酒者越受影响,40岁的饮酒者每周摄入量超350g,预期寿命减少接近5年。 “适量喝点”组,每周摄入200-350g这个区间,预期寿命减少近2年。 “少喝点”组,每周摄入量在100-200g,依然会对预期寿命产生影响。 其实,每周350g酒精,也不算豪饮。一周7天,平均每天50g,差不多就是两罐500mL装的啤酒的酒精含量。 那么有没有安全的饮酒范围? 那么,既然喝酒不能养生,有没有安全的饮酒范围? 美国肿瘤协会(ASCO)的建议是:“女性每天饮酒不超过1份,男性每天不超过2份。”1份酒精=1听(341毫升)啤酒,或1杯(142毫升)红酒,或1小盅(43毫升)烈性酒。 这些人尤其不要喝酒! 1. 肝炎病患者:酒精会抑制和毒害肝功能。 2. 高血压、心脏病患者:酒精摄入过量会使血管扩张,血压升高等。 3. 痔疮患者:会诱发或加重病情。 4. 眼病患者:如近视眼、青光眼等。 5. 尿路结石患者:啤酒含可促使尿路结石发生的钙、草酸及鸟核苷酸等成分。 6. 妊娠期妇女:孕妇饮酒过量可能会引起胎儿畸形和流产等。 7. 哺乳期妇女:酒精会进入乳汁,不利宝宝健康。 8. 痛风患者:酒精本身就是引发痛风的高风险因素。 9. 骨质疏松患者:酒精会抑制钙和维生素D的摄取。 10. 消化系统疾病患者:会加重病情,如慢性胃炎、消化性溃疡等。 来源:健康时报(ID:jksb2013),资料综合:柳叶刀《贪杯影响预期寿命,合适的饮酒量是多少?》医学界《喝酒到底有啥危害?柳叶刀这篇论文说透了》健康时报《这十类人喝酒尤需谨慎》 本期编辑:胡程远、李娜
前段时间,一直传的沸沸扬扬的27岁的研究生因为口服几种感冒药,导致离开人世。引起了强烈的社会反响。一名高学历人员,区区几片药让人失去生命。由此可见我国用药教育的缺失。 如何正确服用药品? 用药之前怎样进行用药风险监测? 如何避免感冒药的不良反应? 下面为大家一一讲述 1口服药品前,仔细阅读药品说明书 重点关注药品说明书中不良反应和注意事项 药物不良反应包括:(1)过敏反应(2)副作用(3)毒性反应(4)后遗效应(5)特异质反应(6) 致畸、致癌、致突变(7)药物依赖性等。 1请关注药品说明书中的成分 尤其是复方成分的药品 例如感冒药:白加黑、三九感冒颗粒、康泰克胶囊、新康泰克胶囊。药品中同类药品的主要成分是相同的。 感冒药中的有效成分: (1)解热镇痛类:如对乙酰氨基酚、乙酰水杨酸等,通过减少前列腺素合成起退热止痛作用; (2)缩血管类药物:如盐酸伪麻黄碱,收缩鼻粘膜血管,缓解鼻塞症状; (3)镇咳祛痰药:如右美沙芬,抑制延髓咳嗽中枢起镇咳作用; (4)抗组胺药:如苯海拉明和氯苯那敏,减轻毛细血管扩张,降低通透性,缓解流涕、喷嚏等症状; (5)抗病毒药:如金刚烷胺。 常见感冒药成分的对比图 3如何避免严重的不良反应 阅读说明书过程中,发现禁止使用的问题是坚决不能使用的。尤其是特殊人群的用药。 1.老年人感冒容易并发下呼吸道感染,容易诱发心脑血管或肺肝肾疾病,建议:选副作用较轻的药物,药物适当减量,慎用含肾上腺能药物; 2.儿童感冒:婴幼儿不要用含咖啡因和伪麻黄碱药物:以防中枢神经兴奋,儿童应根据年龄、身高、体重调整剂量,宜用溶液剂,以便剂量分割和服用,禁用阿司匹林。 3.孕妇感冒:使孕期延长的药:如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸。致畸的药物:如阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺。 4.对胎儿有毒性的药:如可待因、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱。 禁用:如吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、可待因、右美沙芬、金刚烷胺。慎用:如氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱 、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定; 5.哺乳期妇女感冒: 可抑制泌乳的药物:如苯海拉明、氯苯那敏、金刚烷胺。 被乳儿吸收可能造成不良影响的药物: 禁用:如吲哚美辛、金刚烷胺。 慎用:如对乙酰氨基酚、阿司匹林、伪麻黄碱 、 苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、可待因、咖啡因慎用:如对乙酰氨基酚、阿司匹林、伪麻黄碱 、 苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、可待因、咖啡因 6.特殊职业者感冒(如高空作业、驾驶车辆、操作机器):慎用抗组胺药如苯海拉明和氯苯那敏。 7.肝功能不全者感冒:肝功能不全者感冒可诱发肝病恶化,容易发生并发症。 8.溃疡病人感冒:可引起溃疡病恶化或出血的药物:禁用:阿司匹林、吲哚美辛慎用:布洛芬、双氯芬酸。可加重幽门梗阻的药物:慎用:苯海拉明、氯苯那敏。 9.可能引起肾功能损害的药物: 禁用:吲哚美辛; 慎用:阿司匹林,对乙酰氨基酚,布洛芬,双氯芬酸,苯海拉明。 10.其他病人感冒:甲亢者感冒慎用伪麻黄碱;青光眼者感冒慎用氯苯那敏、苯海拉明,以免发生眼内压升高。 感冒药有这么多的不良反应和注意事项,就要尽量少用药,多做预防。 如果感冒了,请这样做: 1. 休息、保暖、饮水、清淡饮食 2. 对症治疗、防治并发症、治疗伴发症 感冒是主要由病毒引起的上呼吸道急性炎症,是一种自限性疾病。抗病毒药对少数引起感冒的病毒有抑制作用,且必须早期应用。感冒药物治疗主要为缓解症状,提高生活质量,防治并发症,治疗伴发症。 用药时避免成分相同的药物重复使用,遵循用药原则:能口服不肌注,能肌注不静脉。这样才能避免药害事件发生。 审稿委员会 作者:孙淑欣——河南省巩义市人民医院药剂科 编辑:药小师——合理用药科普 校对:药小师——合理用药科普 审稿:张献敏——河南省巩义市人民医院