余杭第一人民医院儿科科普号

性早熟是一种生长发育的异常，表现为青春期的特征提前出现。近年来这种病的发病率显著增高，已成为常见的小儿内分泌疾病之一。女孩更为多见，发病较男孩多4-5倍。女孩以10周岁后开始乳房发育，13-17周岁出现月经初潮为正常；男孩因青春发育比女孩迟2年，以12周岁左右开始出现睾丸、阴茎增大等性征表现为正常。一般认为女孩8周岁以前开始乳房发育，10周岁以前出现月经即为性早熟；男孩9周岁以前出现睾丸、阴茎增大等性征表现为性早熟。女孩发生性早熟往往首先出现乳房增大，可有触痛。随着病程的进展，乳房进一步增大，阴道分泌物增多，同时患儿的身高增长加速。如果未及时恰当治疗，以后还会出现阴毛、腋毛及阴道出血。开始时多为不规则阴道出血，逐渐过度到规则的来月经。男孩发生性早熟首先出现的征象是睾丸增大，接着阴茎增粗增长，可有阴茎勃起，并伴有身高的增长加速。如果未及时恰当治疗，还会出现阴毛、胡须、痤疮、变声，甚至排精。青春期身高的增长是有一定的规律的，女孩自乳房开始发育至月经初潮之间的一段时期是身高的快速增长期，月经初潮以后即进入减慢增长期，一般初潮以后身高平均只能再增长5-7cm，因此家长一旦发现女孩未到青春发育年龄乳房提前增大，身高增长加速，即应及时来医院诊治，以免错过最佳治疗时机。如果等到月经来潮以后才开始治疗，则对最终身高的改善就十分有限了。同样，男孩若提前出现睾丸阴茎增大，身高增长加速，也应及时来医院诊治，如果等到已出现变声、喉结、胡须、痤疮，甚至排精，才开始治疗，则对改善身高来说为时已晚。

中华儿科杂志2007年6月第45卷第6期 中枢性(真性)性早熟诊治指南中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，为了规范中枢性(真性)性早熟的诊断和治疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组进行了专题讨论，制定以下指南供临床参考。浙江中医药大学附属第一医院儿科陈祺[定义]性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。[病因]1．中枢神经系统器质性病变。2．外周性性早熟转化而来。3．特发性CPP(ICPP)无器质性病变。女性患儿约80％～90％为ICPP；男性患儿则相反，80％以上是器质性的。[诊断]应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟，继之进行病因的鉴别诊断。一、诊断依据1．第二性征提前出现：女童8岁前，男童9岁前。2．血清促性腺激素水平升高达青春期水平。(1)促性腺激素基础值：如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如>5.0IU／L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。(2)GnRH激发试验：本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。___GnRH激发试验方法：常规用GnRH(戈那瑞林)2.5μg／kg或100μg／m2静脉注射，于0min、30mln、60min时采血样，测血清LH和卵泡刺激素(FSH)浓度(GnRHa经典试验方法的120min可省略)，合成的GnRH类似物(GnRHa)的激发作用比天然者为强，峰值在60~120min出现，但不推荐其在常规诊断中使用。___诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-point)值：取决于所用的促性腺激素检测方法，用放射免疫法测定时，LH峰值在女童应>12.0IU／L、男童>25.0IU／L、LH峰/FSH峰>0.6～1.0时可诊断CPP；用免疫化学发光法(ICMA)测定时，LH峰值>5.0IU／L、LH峰／FSH峰>0．6(两性)可诊断CPP；如LH峰/FSH峰>0．3，但<0．6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。3．性腺增大：女童在B超下见卵巢容积>1m1，并可见多个直径>4mm的卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。4．线性生长加速。5．骨龄超越年龄1年或1年以上。6．血清性激素水平升高至青春期水平。以上诊断依据中，1、2、3条是最重要而且是必具的。但是如就诊时的病程很短，则GnRH激发值可能与青春前期值相重叠，达不到以上的诊断切割值；卵巢大小亦然。对此类患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况，必要时应复查以上检测。女性患儿的青春期线性生长加速一般在乳房发育开始后半年～1年左右(B2～B3期)出现，持续1～2年；但也有较迟者，甚至有5％左右患儿在初潮前1年或初潮当年始呈现。男童生长加速发生在睾丸容积8～10ml左右时或变声前一年，持续时间比女童长。骨龄提前只说明性激素水平增高已有一段时间，并非是诊断CPP的特异性指标，病程短和发育进程慢的患儿可能骨龄超前不明显，而外周性性早熟亦可能有骨龄提前；性激素水平升高不能分辨中枢和外周性性早熟。综上，CPP的诊断是综合的，核心问题是必须符合为GnRH依赖性，临床随访性征发育呈进行性有重要意义。二、病因诊断须注意收集与CPP病因有关的病史，如感染、中枢神经系统病变等相关症状；对所有确诊为CPP的患儿应排除肿瘤，需作头颅鞍区的MRI或CT检查。MRI对下丘脑和垂体器质病变的分辨度优于CT。三、鉴别诊断虽然GnRH激发试验能大体上鉴别中枢性性早熟和外周性性早熟，但应鉴别以下情况：1．单纯性乳房早发育：即部分中枢性性早熟(PICPP)，GnRH激发后FSH明显升高(正常青春前期女童激发后也会升高)，但LH升高不显(多数<5IU／L)，且FSH／LH>1。但值得注意的是，在无任何临床先兆表现的情况下，PICPP会转化为CPP。因此，诊断PICPP后需定期随访，尤其是对乳房反复增大或持续不退者，必要时重复激发试验。2．由非中枢性性早熟转化而来的CPP：如先天性肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征等，必须在治疗原发疾病过程中注意监测CPP的发生。3．先天性甲状腺功能减低症伴发的性早熟是性早熟的特殊类型，早期患儿的血LH基础值升高，但在GnRH激发后不升高，病程较长后才转化为真正的CPP。身材矮小是其重要特征。[药物治疗]CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心，还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物(gonadotropingreleasinghormoneanalogue，GnRHa)治疗CPP。国内目前可供应儿童用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林(Triptorelin)和醋酸亮丙瑞林(Leuprorelin)；前者如DecapeptyIDep和Diphereline；后者为Enantone。GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态，从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。一、GnRHa的应用指征1．为达改善成年期终身高目的，适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿，即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者，具体建议如下：(1)骨龄：骨龄≥年龄2岁；女童≤11.5岁，男童≤12.5岁。(2)预测成年期身高：女童≤150cm，男童≤160em，或低于其遗传靶身高减2个SD者。(3)骨龄／年龄>1，骨龄／身高年龄>1，或以骨龄判断的身高SDS＜—2SDS。(4)性发育进程迅速，骨龄增长／年龄增长＞1。2．慎用的指征：有以下情况时改善成年身高的疗效差，应酌情慎用：(1)开必治疗时骨龄女童>11.5岁，男童＞12.5岁；(2)遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者(-2SDS)。应考虑其他导致矮身材原因。3．不宜应用的指征：有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著：(1)骨龄女童≥11.5岁，男童≥13．5岁；(2)女童初潮后或男童遗精后1年。4．不需应用的指征：(1)性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)者对成年期身高影响不大时，不需要治疗。(2)骨龄虽提前，但身高生长速度快，使身高年龄大于骨龄，预测成年期身高不受损。然而，由于青春成熟进程是动态的，对每个个体的判断也应是动态的，一旦CPP诊断确立，对初评认为暂时不需治疗者均需定期复查其身高和骨龄变化，定期再评估治疗的必要性，按需制定治疗方案。二、GnRHa应用方法1．剂量：首剂80-100μg／kg，2周后加强1次，以后每4周1次(不超过5周)，剂量60-80μg／kg，剂量需个体化，根据性腺轴功能抑制情况(包括性征、性激素水平和骨龄进展)，抑制差者可参照首剂量，最大量为3.75mg／次。为确切了解骨龄进展的情况，临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评定和对比，不宜仅凭放射科的报告作出判断。2．治疗中的监测：治疗过程中每2～3个月检查第二性征以及测量身高；首剂3个月末复查GnRH激发试验，如LH激发值在青春前期值则表示剂量合适；此后，对女童只需定期复查基础血清雌二醇(E2)浓度或阴道涂片(成熟指数)，男童则复查血清睾酮基础水平以判断性腺轴功能的抑制状况。每6-12个月复查骨龄1次，女童同时复查子宫、卵巢B超。3．疗程：为改善成年期身高，GnRHa的疗程一般至少需要2年，女童在骨龄12.0～12．5岁时宜停止治疗，此时如延长疗程常难以继续改善成年期身高。对年龄较小即开始治疗者，如其年龄已追赶上骨龄，且骨龄已达正常青春期启动年龄(≥8岁)，预测身高可达到遗传靶身高时可以停药，使其性腺轴功能重新启动，应定期追踪。三、停药后的监测治疗结束后应每半年复查身高、体重和副性征恢复以及性腺轴功能恢复状况。女童一般在停止治疗后2年内呈现初潮。四、GnRHa治疗中生长减速的处理GnRHa治疗头半年的生长速度与治疗前对比改变不明显，半年后一般回落至青春前期的生长速率(5cm／年左右)，部分患儿在治疗1～2年后生长速度<4cm／年，此时GnRHa继续治疗将难以改善其成年期身高，尤其是骨龄已≥12.0岁(女)或13.5岁(男)时。减少GnRHa治疗剂量并不能使生长改善，反会有加速骨龄增长的风险。近年国际上多采用GnRHa和基因重组人生长激素(rhGH)联用以克服生长减速，但应注意的是，对骨龄≥13.5岁(女)或15岁(男)的患儿，因骨生长板的生长潜能已耗竭，即使加用rhGH，生长改善亦常不显著。使用rhGH应严格遵循应用指征，一般仅在患儿的预测成年期身高不能达到其靶身高时使用；GH宜采用药理治疗量[0.15~0.20U／(kgd)]，应用过程中需密切监测副作用(rhGH应用的禁忌证以及治疗中的副作用监测同其他生长迟缓疾病)。[病因治疗]对于非特发性CPP，应强调同时进行病因治疗(如鞍区肿瘤的手术治疗，对先天性肾上腺皮质增生症合并CPP者应同时给予皮质醇等)。但是，下丘脑错构瘤和蛛网膜囊肿患儿，如无颅压升高表现则暂缓手术，仅按ICPP处理。综上所述，性早熟是多病因的性发育异常，病因的鉴别至关重要。确定GnRH依赖性性早熟后应排除中枢器质病变，尤其是对男童和6岁以下发病者(两性)。特发性CPP可考虑首选GnRHa治疗，但需合理掌握应用指征，治疗中应监测、判断、掌握生长／成熟的平衡，才能达到改善成年身高的目的。(杜敏联执笔王慕逖审定)参与该指南讨论和审阅的专家：王慕逖杜敏联沈永年罗小平卢忠启张璧涛王志超朱逞杨艳玲刘戈力李堂顾学范沈水仙王伟刘丽熊丰

基因重组人生长激素是美国FDA和中国食品药品监督管理局批准治疗儿童矮小的唯一有效的药品。第五代基因重组人生长激素给各种矮身材儿童带来了福音，国产生长激素的价格是进口产品的1/3—1/2，近10年来已在成千上万的矮身材儿童的身高增长方面发挥很好的疗效，达到了如期的身高。但也有个体差异问题。目前很多矮身材的家长既为孩子的身高着急，又对生长激素的应用存有疑虑与担忧，当然也有部分家长由于经济问题而中断治疗，甚至没有用药治疗。 东东的家长是非常明智的，7岁时东东身高只有97厘米，还不及3岁男孩的平均身高，与同龄男孩平均身高相差27.3厘米，父母看着矮小的儿子非常着急，当时听到有免费为矮小儿童治疗的临床试验，带着小东东来到北京检查，骨龄仅为3岁，经过一系列检查确诊为生长激素部分缺乏性矮小。在使用生长激素治疗的过程中，东东遵医嘱配合运动，保证充足的睡眠，注意营养，均衡饮食。用药第一年就增长了14厘米，父母看到了希望，以往沉默寡言的东东也变得活泼了，学习成绩十分优异。现在东东已经15岁了，身高170厘米，8年共增长了73厘米，平均每年增长9.125厘米，而东东在没有用生长激素治疗之前每年的生长速率只有3-4厘米。现在他已经追上了同龄男孩身高的均值。东东的父母看到长高的儿子，非常感谢给儿子诊治的专家，他们认为这对儿子的一生来说是非常值得的。 阳阳也是一个生长激素缺乏的男孩，19岁的年龄，身高只有135.8厘米，骨龄只有10岁，治疗了3个月，阳阳的身高长到139.8厘米，由于经济条件和其他方面原因，停用了4个月，身高长到140.3厘米。阳阳的父母心里非常着急，经过沟通，阳阳的父母又给孩子用了3个月的生长激素，最近电话回访家长，阳阳的身高长到145厘米，阳阳的治疗效果是非常明显的，而由于种种原因，父母在克服困难给孩子间断治疗了2年，一共增长了13厘米，与东东相比，年增长速率仅为6.5厘米。 以上病历仅是所有诊治矮小病人中之一二，完全可以说明：身材矮小应用生长激素，一定要坚持长期不间断的治疗，并遵医嘱定期复查，监测甲状腺功能及胰岛素样生长因子等，同时配合营养、运动、保证充足的睡眠，是完全可以达到理想身高的。

肥胖症是指能量的摄入大于消耗，造成体内脂肪过度积聚而形成的疾病。临床上可分为单纯性肥胖及继发性肥胖两类。单纯性肥胖是指单纯由于饮食过量而活动过少所引起者，占小儿时期肥胖症的绝大多数。近年来由于社会经济的发展及饮食结构的改善，本症的发病率在我国有增多的趋势。上海地区的调查显示目前男孩单纯性肥胖症的发病率为15.0%，女孩为11.0%。继发性肥胖是指由于脑部疾病、内分泌紊乱及一些少见的遗传性综合征引起者。 无论是单纯性肥胖还是继发性肥胖，对患儿青春期的体格发育及性发育均可产生不良的影响。此外，儿童时期的肥胖症如不及时控制，将来可发展为糖尿病、冠心病、高血压病及肝胆疾病等，故应引起足够的重视。 【单纯性肥胖的病因】 1．长期热卡摄入过多而活动过少 患儿大多食欲亢进而过食，但活动量过少，摄取的能量长期超过消耗量，多余者以甘油三酯形式储存体内而导致肥胖。目前认为患儿的食欲旺盛而活动过少可能系下丘脑摄食及体重调节中枢的功能异常所致。 2．肥胖基因、瘦素及其相关环节异常 肥胖症属于多基因病，其发病可能涉及多个相关基因的异常以及环境因素（包括饮食结构、生活习惯等）的综合作用。 近年来的研究发现，脂肪细胞能够合成、分泌一种由146个氨基酸残基构成，相对分子质量为16 000的蛋白质激素，称为瘦素(Leptin)。其基因即肥胖基因在人类定位于第7号染色体的q31位点上。瘦素的受体由1 165个氨基酸残基构成，在下丘脑弓状核的胞膜上分布最多。其基因在人类定位于第1号染色体的p32位点上。瘦素作为一种反映脂肪组织容量及机体能量代谢状况的外周信号，传递到下丘脑的摄食及体重调节中枢，参与机体摄食行为及能量代谢平衡的调节。正常情况下，当脂肪组织增多及能量正平衡时，血清瘦素水平升高，与下丘脑的瘦素受体结合，可激活黑素皮质素（melanocortin）及促皮质素释放激素（CRH）系统，而抑制神经肽Y(neuropeptide Y)系统，引起摄食减少而活动增多、代谢加快，能量消耗增加；反之，当脂肪组织减少及能量负平衡时，血清瘦素水平降低，则可激活神经肽Y系统，而抑制黑素皮质素及促皮质素释放激素系统，引起摄食增加而活动减少、代谢减慢，能量消耗减少。肥胖症的患儿，上述瘦素与下丘脑摄食及体重调节中枢的正常相互关系发生紊乱。研究显示，有少数家族性肥胖系因瘦素基因突变或瘦素受体基因突变所致，但绝大多数的单纯性肥胖症患儿这些基因是正常的。患儿的血清瘦素水平明显增高，且与体重指数(BMI)呈显著正相关，但仍食欲旺盛而活动过少，呈现显著的能量正平衡，说明其体内存在明显的瘦素抵抗现象。目前认为，单纯性肥胖症很可能是瘦素的受体后环节发生异常，即下丘脑摄食及体重调节中枢功能异常，表现为神经肽Y系统过度活跃而黑素皮质素及促皮质素释放激素系统活性太低所致。 ————————————— 蔡德培

小于胎龄儿出生后如果喂养得当，不生或少生病，孩子生活规律，精神愉快，则大多数的小于胎龄儿能赶上正常儿童的身高水平。 小于胎龄儿在生后2~3年特别是头6个月，生长速度是否加快，对最终身高非常重要。他们中间有多少能赶上正常身高呢？ 据研究，头6个月赶上正常儿童身高的占25%，3岁以后又有20%能赶上正常儿童身高，但约有15%的小于胎龄儿长大后身材仍然矮小。有研究认为，大多数小于胎龄儿在生后6~12个月内赶上正常婴儿，有10%~30%生后没有加快生长现象，这些儿童成年后男孩平均身高162厘米，女孩为147厘米。 瑞典研究认为，出生时身长低于正常的小于胎龄儿，80%在18岁时身高低于正常，所以出生时身长矮小比体重低更为重要。我国北京协和医院儿科观察1986~1989年出生的小于胎龄儿121例，他们从出生到6个月身长平均长了20~22厘米，生长速度比正常儿（16~18厘米）快，有64%到6个月时身长达到正常范围（第10百分位以上），到2岁时有85%的身长达到正常范围，但他们的平均身长在中等偏低水平（第25百分位）。

睡眠：保证孩子充足的睡眠时间。孩子长身高以晚上睡眠时间为主，让孩子尽量早睡，最好在9点以前。饮食：长身高的时候需要保证营养均衡，每天保证牛奶一杯，鸡蛋一个，多吃含钙丰富的食物，多吃蔬菜水果；少吃辛辣刺激的食物（肯德基，冰激凌），少喝饮料（特别是雪碧、可乐等碳酸饮料）；千万不能进补，因为这样有可能会使孩子的骨龄提前。运动：每天保证一定的运动量。累计时间在30-40分钟左右，例如跳绳、篮球、游泳、羽毛球等运动均可。

单纯乳房早发育是部分性性早熟中最多见的一种，常见于女孩；除了乳房提前发育外，子宫和卵巢没有变化，其他性征（如阴毛、腋毛）没有出现，也没有骨龄的提前和身高的加速增长。 临床上，经常可见到几个月大的女婴被诊断为单纯乳房早发育。这些婴儿中，既有配方奶和牛奶喂养的，也有母乳喂养的。那么婴儿为什么会发生单纯乳房早发育？可能与“围产-婴儿期” 下丘脑-垂体-性腺轴处于暂时性活化状态（小青春期）、负反馈调节尚未健全有关。 青春发育受下丘脑-垂体-性腺轴的调控，机制非常复杂。一般性征发育分为胎儿期、围产-婴儿期、儿童期、围青春及青春期四个期。研究发现，围产-婴儿期时，下丘脑-垂体-性腺轴负反馈敏感性低，当卵巢分泌的雌激素（E2）增多时，垂体促卵泡刺激素（FSH）的分泌无明显减少，造成一时性的血液中E2及FSH均增高，导致乳房增大。围产-婴儿期受到外界因素的影响，也特别容易发生一过性的乳房增大。女孩在2岁以后直至青春始动前，下丘脑-垂体-性腺轴进入静止期，正常情况下，此期下丘脑-垂体-性腺轴对性激素的负反馈有极高的敏感性。所以，2岁以后大多数婴儿期开始增大的乳房逐渐变软、乃至消失。 单纯乳房早发育也可以发生在儿童期（7～8岁以前），发生机制与婴儿期不完全相同。除了下丘脑-垂体-性腺轴不稳定外，儿童期单纯乳房早发育的发生可能与以下因素有关：长期高蛋白饮食、环境中类雌激素污染物的影响、摄入含有性激素的食物、经常接触与性有关的传媒。可以明确的是，单纯乳房早发育者下丘脑-垂体-性腺轴尚未完全启动。 对待乳房早发育，最重要的是排除真性（中枢性）和假性（外周性）性早熟。单纯乳房早发育不需要过度治疗。但是，尽量避免有害因素的刺激和加强随访是需要的。家长必须注意，有一部分单纯乳房早发育会向真性性早熟转化，如果乳房持续不消退抑或继续增大，需要复诊，复查左手骨片、子宫和卵巢B超，必要时行LHRH激发试验，及时发现和治疗。

很多家长认为女孩子来月经或者男孩子变声代表孩子开始发育了，这种观念是不对的，其实目前一般认为，女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮，男孩在9岁前呈现第二性征就可诊断为性早熟。 首先，先了解下性早熟对孩子有什么危害：1、特发性性早熟儿童受体内性激素影响，体格增长过早加速，骨骺融合提前，生长期缩短，生长早期停止，致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童身高。2、性早熟越早，进展越快，肿瘤的可能性越大。3、早熟儿童虽然性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍，会有自卑、自闭心理，也给生活带来诸多不便，严重者甚至影响读书学习。 性早熟会带来这些危害，因此希望家长都能关注孩子的发育状况，及早发现问题（例如孩子在10岁以前出现身高增长突然加速现象），助孩子健康成长。（正常的青春发育年龄为：女孩10岁乳房发育，13岁月经初潮；男孩12岁睾丸、阴茎增大，15岁初次遗精；男孩一般比女孩晚发育两年。）假如家长发现孩子出现性早熟，首先家长一定要解除顾虑，耐心解说，不要让孩子有精神负担，同时及时带孩子去医院儿童内分泌或者生长发育门诊检查。 （检查包括血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血清FSH,LH、性激素、骨龄片、头颅磁共振/垂体磁共振、B超、 GnRH激发试验等，因各个医院可能存在差异，具体检查项目遵医嘱） 家长要尽可能的保证孩子的饮食均衡，让孩子多吃蔬菜水果，适量的肉类，少吃或不吃反季节食物，忌食人工喂养的高蛋白质食品（甲鱼、黄鳝等）、花粉、蜂蜜、蜂皇浆等。让孩子坚持体格锻炼，注意劳逸结合：多做纵向运动，每天至少有20-40分钟的有效运动时间。要保证孩子充足的睡眠时间（8-10小时）。让孩子少看电视尤其是偶像剧。关注孩子心理健康，让孩子保持乐观、向上的心态！

有些家长经常询问如何评价孩子的生长发育情况，询问自己的孩子是否正常。首先，要清楚小儿生长发育包括两大部分，其一是体格发育，其二是神经心理发育（俗称智力发育），当两者发育均正常时可称为健康儿童。 体格发育包括体重、身长、头围、胸围等近10项内容。其中体重、身长是重要的指标。而体重又是观察小儿体格发育最灵敏的指标，所以每位家长都应该经常给小儿称体重。但是体重对于小儿来说有什么实际意义呢？如何进行评价呢？真正了解的人并不多。 体重是身体各器官、组织、体液的总重量。它能及时反应小儿近期的营养状况和疾病情况。因此定期给小儿称体重具有重要的意义。一般情况下6个月以内的小儿最好每月测查一次，6个月至1岁每3个月测量一次，1岁以上每半年测一次，3岁以上每年测一次。测量体重最好选用杠杆称，测量前要检查零点，应脱去小儿外衣、鞋和帽子，年长儿尽量排空小便，这样称出的数值较为准确。正常新生儿出生时体重就在2500克以上，如果低于2500克为低出生体重儿，若等于或超过4000克为巨大儿。刚刚出生的新生儿由于多睡少吃、呼吸、皮肤蒸发及大小便的排出导致体重下降，这种情况医学上称为生理性体重下降，在生后3—4日体重下降最低点，一般不超过出生时体重的7%—8%，以后逐渐增加，每天增长25—30克，7—10天恢复到出生时的体重。满月时体重应该增加600—800克。出生后的第一年是体重增长最快时期。例如出生体重3公斤的小儿，3个月时体重是出生时的2倍约6公斤，1岁时体重是出生时的3倍约9公斤，2岁时约4倍。2岁后平均每年增长2公斤。 身长（高）是测量小儿头顶至足底的距离。3岁以内小儿测量时取卧位姿势，因此称身长，3岁以后要采取立正的姿势称身高。测量身长时应脱帽、鞋、袜。3岁以内的小儿身长与营养和疾病有着密切的关系。3岁以后身高受种族、遗传和环境的影响较为明显。身长与短期营养变化的关系不明显，但是与长期营养状况有一定的关系。身长也是在生后第1年内增长最快。例如小儿出生时的身长50厘米，1年大约增长25厘米。1岁时身高约75厘米，第2 年约增长10厘米，以后至青春期平均每年增加5—7厘米。 婴儿体重、身长有规律地增长是健康的表现之一。当小儿体重及身长不按规律增长，说明可能喂养方法不当，过胖时可能营养过剩，增长缓慢或不增长可能是食物质量欠佳或者疾病（如肺炎、腹泻等疾病）影响小儿体格的发育，应该积极查找原因采取措施。 注;测量身高要注意同一时间\同一地点\同一测量人\同一测量器具,否则会有误差,一般孩子早晚身高也有1~2厘米的差异。

如今，儿童性早熟已成了全社会所关注的问题。性早熟的儿童，进入青春期后身高将比同龄伙伴矮约10～15厘米。近年来儿童性早熟现象越来越普遍，年龄也越来越提前。导致儿童“性早熟”的缘由除了视听产品中“儿童不宜”的情爱镜头，以及整个社会的“泛情爱化”资讯外，就是不当的喂养方式。父母在有意识地切断视听传播途径外，更要注意后者，让孩子远离可导致“性早熟”的食品。 可入药的大补类食品包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境，造成其身心发展不平衡。 禽肉特别是禽颈，现今市场上出售的家禽，绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的，禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，因此，吃鸡、鸭、鹅的颈部，就成为“促早熟”的高危行为。 激素水果，凡是激素水果，其形状特大且异常，外观色泽光鲜，果肉味道平淡。反季节蔬菜和水果几乎都是激素催成的，如冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，一些特大的无籽葡萄多是因为喷了雌激素的结果。 油炸类食品特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟;而且，食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。 某些儿童口服液针对儿童市场的很多标榜“长高长壮”的补剂和口服液，相当部分含有激素成分。这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高大壮实，其骨龄已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时，反而不见长了。