王双兴医生的科普号

房间隔缺损是先天性心脏病（简称先心病）中比较常见的一种心脏畸形，在先心病中排名第二位。由于左右心房间压力相差较少，所以一般房间隔缺损的孩子没有明显的症状，家长常常是在带孩子体检或者做其他手术的术前检查超声心动图时发现的。由于大家平时在这方面的经验比较少，当听到房间隔缺损这几个字的时候，心里难免紧张恐慌。今天就由我来为大家详细说一说，如果孩子检查发现了房间隔缺损以后到底应该做什么。一般小于5mm的小型房间隔缺损，孩子不会有明显的症状，在两岁之前自愈的可能性比较高，即使不闭合，也不会有明显的影响，家长不必过于担心，按照正常孩子看待就可以，每隔半年到一年复查一次超声心动图；对于5-10mm的中型房间隔缺损，孩子可能会表现出吃奶或活动后轻度呼吸急促，或者长出气的情况。如果孩子的超声心动图提示心脏没有扩大，心功能正常，可以选择观察，但是如果一岁半以后仍然没有闭合的趋势，建议尽早手术治疗；如果是10mm以上的大型房间隔缺损，由于心房间左向右分流量巨大，孩子常常会有频繁的呼吸道感染，吃奶间歇伴大汗，活动耐力差、生长发育落后等表现。超声心动图一般会提示心脏扩大，甚至伴有肺动脉高压的情况，这时家长千万不要犹豫，抓紧给孩子做手术，避免耽误因小失大。

门诊经常有许多家长朋友们问我，如何应用京医通挂号就诊？今天我特意为大家录制了一个小视频，方便大家挂号就医，避免反复奔波。 举例：如果大家要挂我们医院的先心病门诊，该如何操作呢？微信搜索京医通公众号，并关注；在就诊服务一栏里，选择挂号；搜索框里面搜索“儿研所”；进入首都儿科研究所界面，左侧栏可以看到医院内各个专业的门诊；寻找想要挂的科室就可以，如想挂先心病，则选择心脏外科门诊，里面有先心病具体疾病门诊及先心病普通门诊，根据需要选择即可。具体操作大家可以参考我录制的视频：

由于新冠疫情的影响，为了避免住院交叉感染，每位患儿只能由一名家长陪住，所以家长朋友们带孩子办住院的时候可以参照下面流程： 1.微信关注京医通就诊服务挂号儿研所心脏外科按需挂号按照预约挂号时机来医院门诊就诊； 2.符合住院条件患儿，医生会为您开具住院证，签署新冠疫情入院告知书，患儿及陪住家长核酸咽拭子，患儿血常规+核酸抗体化验，患儿普通胸部CT平扫检查； 3.如果结果正常可以拿着结果到住院部办理住院； 4.入院前物品准备可以参照下图：

宝宝嘴唇发紫不一定是先天性心脏病。很多家长总是在观察孩子，一旦发现宝宝口周发青、鼻尖发青、眼睛周围发青等就认为孩子可能是心脏出了问题。其实，大多数情况下，这不是心脏问题。因为宝宝皮肤很薄、面部的皮下组织血运十分丰富。当环境温度偏低时，上述部位血管收缩，局部组织耗氧量增加，可以看到发青的现象。另外，很多宝宝在出生后早期卵圆孔多是保持开放的，当孩子哭闹、屏气等动作后，可以有一部分氧含量低的血液经过开放的卵圆孔分流到体循环，而出现一过性青紫。这些都是正常的。只有宝宝嘴唇、指甲出生后就出现青紫或者逐渐加重的青紫时，才可能是先心病，这种情况要及时带宝宝做检查。

室间隔缺损介入治疗最初只是针对那些位置在肌部的缺损，因为在这种缺损的周边没有重要组织存在，封堵安全，不会误伤到重要的心内结构，比如传导束、瓣膜。随着技术的进步及封堵装置的改进，室缺封堵的适应证在不断扩大。针对膜周部缺损，特别是膜部瘤，去做封堵治疗，甚至是大动脉下型缺损。但目前大多数医生还是主张针对肌部的室间隔缺损封堵更安全一些，这也是国际共同观点。

先天性心脏病（先心病）是新生儿最常见的先天性缺陷，它的发病率占全部活产婴儿的0.6%~1.4%。在我国先天性心脏病的发病率为0.7%~0.8%。先心病的疾病谱很广，依据畸形的大小和复杂程度，其临床表现和预后差异很大。部分轻者可以终身无症状，复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。而像室间隔缺损、动脉导管未闭，房间隔缺损等简单畸形，早期可以没有明显症状，但疾病仍然会潜在地发展加重，若未及时诊治，将错过手术机会。在婴幼儿成长过程中如果您的孩子出现以下症状应该引起重视：1.经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。2.生长发育差、消瘦、多汗。3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。4.儿童诉说易疲乏、体力差。5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾。6.喜欢蹲踞、晕厥、咯血。7.听诊发现心脏有杂音。近年来随着医学技术的飞速发展，手术效果已经极大提高，目前多数患者如及时治疗，可以像正常儿童一样正常成长，并能胜任普通的工作、学习和生活。宗旨：为贯彻党中央“坚决打赢脱贫攻坚战”的决策，推进“健康中国”战略工程，首都儿科研究所心脏联合救治中心与李家杰珍惜生命基金本着“关爱生命、助力健康，精准扶贫”的目的，为贫困患儿提供部分手术费用的资助。资助对象：为全国范围内 0-18 周岁（含18 周岁）的中国国籍并具有手术适应症的贫困先天性心脏病患儿。（病种表如下）资助金额1、具体资助金额，依据总治疗费用和医保报销后剩余费用按比例报销，原则上本项目对每位患儿的救助金额不超过人民币两万元，特殊情况除外。2、依据病情，需要分期手术治疗的患儿，可在治疗期间享受一次救助，具体选择救助哪次手术，由患儿监护人自行决定。3、治疗期间监护人拒绝治疗的将无法获得资助。申请救助所需材料1. 患儿2寸及5寸照片各一张，患儿及家庭5寸合影一张。（共3张照片）2. 患儿本人户口簿（首页+户主页+本人页）或者出生证明复印件一份（如两者均无，须当地派出所开具身份证明涵）；患儿直系亲属的户口簿（首页+户主页+本人页）和身份证复印件各一份（如离异请提供离婚证或者法院判决书复印件）。 2.1．若不能前来复印病历可委托基金会人员帮忙办理，需另提交委托书（具体格式见病案室门口）及身份证复印件各一份。3. 困难证明(证明格式见附页1)：户籍或常住地两级政府盖章的家庭困难证明一份（确保为原件，文字和公章清晰，基金会电话核实）。 3.1城镇居民：需盖居委会和街道办两级公章； 3.2非城镇居民：需盖村委会和乡（镇）政府两级公章。4. 医学证明：提供最新的超声检查报告一份。（此类材料为复印件即可，可由医生提供）5. 其他证明：低保证复印件、低收入证明复印件、残疾证复印件或其他可证明家庭困难情况的材料等（此类材料如果没有则无需提供）。※6. 以上所有材料均需尽快提供（入院3天内最优），若提交材料延迟，导致患儿出院时基金会审批仍未通过，将无法获得资助。困难证明兹有家庭经济困难患儿____________，性别_______，年龄_______，是_______省_______市（州）_______县（区）_______乡镇（街道）_______村民小组（居委会），（父亲: ______________母亲：______________）村民（居民）的儿子 / 女儿 。因治疗费用较高，家庭经济困难，难以承担患儿全部医疗费用，现向童心项目医院模式项目组申请为患儿治疗出生缺陷疾病（包括先心病）提供经济上的爱心资助。患儿父亲： 身份证号： 患儿母亲： 身份证号： 情况属实，特此证明。 村委会/居委会盖章： 联系电话：要有区号例如：010 8569xxxx 乡（镇）政府/街道办事处盖章： 联系电话：要有区号例如：010 8569xxxx 提示：1.如患儿无法取得“困难证明”中的两级政府部门盖章，但可以提供两级国家行政单位盖章，仍被视为合规。2. 街道办事处与社区居委会合并，需要出示相关证明（有盖章）。3. 如果无法开具“困难证明”，可由“家庭经济情况证明”（有两级政府盖章）代替。 日 期： 年 月 日 具体情况详见二维码：

1.什么是先天性心脏病？容易合并哪些心外畸形？先天性心脏病是一种小儿常见疾病，主要是心脏、大血管在胚胎早期发育障碍所引起的心血管解剖结构异常而导致的一组先天性畸形。其发病率为10‰，也就是说我国每年的新生儿中，约有20-30万患有先天性心脏病，这对患儿的生存造成了极大的威胁。另外，有临床研究报道，多达30%的先心病患儿常合并有非心脏畸形，包括呼吸系统畸形(气管狭窄、肺发育不全、先天性喉软骨发育不全)，泌尿系统畸形(肾缺如、肾发育不全、多囊肾、尿道下裂等)，中枢神经系统发育异常(脑发育不全、脑积水、脉络膜囊肿等)，消化系统畸形(肠闭锁、肛门闭锁、巨结肠)，腹壁发育异常(脐疝、腹股沟斜疝)，口腔发育异常(唇、腭裂)，生殖系统畸形(隐睾、鞘膜积液)，四肢异常(多指、马蹄足等)和综合征型先心病等。2.先心病合并其他系统畸形的发病原因是什么？目前关于先心病合并其他系统畸形的发病原因尚不清楚，但公认的先天性心脏病的发病病因，大致分为外因和内因两大类：外部因素相对较多而复杂，其中较重要的因素为感染，尤其是病毒如风疹病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等。心脏胚胎发育的关键时期是在母亲怀孕的第4～8周，造成先天性心血管畸形也主要发生在这个阶段，如母亲在妊娠3个月内患严重病毒性感染时，特别是患风疹病毒后出生的新生儿患先天性心脏病的发病率较高。内在因素就是指遗传因素，如染色体异常和基因畸变。如果体内的遗传物质（DNA）发生了变异，就可能影响到宝宝的心脏及其他系统的正常发育，从而导致我们所说的先天性心脏病，也可能伴发一些其他系统畸形。这个变异有可能来自父母家族遗传，也有可能是在宝宝从受精卵发育成胎儿的过程中，受到外界环境的干扰，出现的变异。3.针对这类疾病如何治疗呢？目前绝大多数医院对于先天性心脏病合并其他系统畸形都需要分次手术，即治好一种疾病以后，等待3-6个月的时间再来解决第二种疾病。不但患儿需要经历因多次麻醉、多次插管、多次手术，以及多次检查，家长也需要多次往返医院就诊。这不仅增加了患儿的痛苦，也极大的加重了家长的经济和精神负担。2015年以来，首都儿科研究所附属儿童医院心脏外科以儿童医院为依托，综合强大的外科团队、麻醉团队、术后监护团队的先天优势，目前已为50余名多发畸形患儿成功实施一期联合手术，使得患儿只需要经历一次住院手术、一次麻醉，就可以同时解决不同系统解剖畸形，取得了良好的临床效果。另外针对这类患儿还开展了相应的遗传学检查，帮助患儿明确患病基因，有助于外科医生制定更全面、更确切的手术方案，同时也可为家长们的再生育计划提供必要的产前咨询。招募条件：1.患儿同时存在先天性心脏病及其他器官畸形（如腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、多指等）需要一期联合手术者2.患儿父母愿意配合同时取血液或唾液标本患者权益：1.按照正常医学技术规范进行多发畸形一期联合手术2.患儿出院后复查，可免一次检查费用3.家长可免费进行相关基因学检查并获得遗传学报告4.提供权威遗传学专家进行专业咨询联系方式：85695518联系人：王双兴医生

宝宝检查发现室间隔缺损，家长朋友们最关心的问题是，如果不手术，孩子的室间隔缺损能自愈吗？ 如果超声心动图提示为直径小于5mm的膜周部或者肌部室间隔缺损，一般患儿不会有明显症状，一岁半以内闭合概率很高，约为50%左右；但是如果是嵴内或者干下型室间隔缺损，无论缺损大小，自愈可能性很低，建议早做手术。另外，如果孩子室间隔缺损直径大于主动脉直径一半，分流量大的话，孩子往往会表现出吃奶间歇伴大汗，反复呼吸道感染，生长发育落后的表现，这个时候无论是何种类型的缺损，均建议尽早手术，避免产生不必要的并发症。

窦性心律不齐是一种常见的心律失常，它是指心脏的起搏器——窦房结在心跳过程中产生的心电图信号不规律，导致心跳节律不稳定。在窦性心律不齐的情况下，心跳的间歇时间不规则，心率可能快、慢、不规则，但是每次心跳的强度和时间间隔都是正常的。窦性心律不齐可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。例如，运动、情绪激动、药物或饮食刺激等因素都可以引起窦性心律不齐。此外，窦性心律不齐也可能是心脏病、甲状腺功能亢进、低血钾等情况的表现。窦性心律不齐通常是一种轻度的心律失常，一般不需要治疗，但是如果与其他心脏病或疾病有关，需要治疗原发病。如果您有窦性心律不齐的症状，如心跳快或慢、心悸、气短等，请及时就医，并遵医嘱进行治疗。窦性心律不齐可以通过心电图检查进行诊断，这是一种无创的检查方法。如果需要进一步评估心脏功能，可能需要进行其他检查，如心脏彩超、负荷试验等。治疗窦性心律不齐的方法包括治疗原发病、减轻诱发因素、使用药物控制心律等。总之，窦性心律不齐是一种常见的心律失常，一般不需要治疗，但如果出现不适症状，需要及时就医并进行治疗。此外，预防窦性心律不齐的最好方法是保持健康的生活方式，定期进行体检，及时处理慢性疾病，避免过度劳累和精神压力。