子宫内膜增生是一种非生理性的内膜腺体的增生病变,是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变。随着年龄的增长,子宫内膜增生的发病率逐渐升高。本文将向患者朋友们介绍子宫内膜增生治疗中最需要了解的十件事,希望能对大
直播时间:2022年05月09日18:30主讲人:俞梅主任医师中国医学科学院北京协和医院妇科问题及答案:问题:39岁子宫内膜癌术后子宫和双侧附件都切除,目前更年期症状明显。不敢补充激素,现在吃莉芙敏,
直播时间:2022年01月12日20:00主讲人:俞梅主任医师中国医学科学院北京协和医院妇科问题及答案:问题:我是赵芹家属,赵芹复查号,您忘了给我们预约啦解答:可以把id号发过来问题:俞大夫好
直播时间:2021年05月10日18:30主讲人:俞梅主任医师中国医学科学院北京协和医院妇科
直播时间:2021年04月16日19:00主讲人:俞梅主任医师中国医学科学院北京协和医院妇科
促使我写这篇科普,主要是因为在临床工作中,遇见太多的女性患者因为HPV感染而焦虑的案例。其实,说患者可能有些重了,因为HPV感染实在是太常见了。2016年发表于美国微生物学会《Microbiology Spectrum》杂志的文章指出:美国有近8000万人感染了HPV病毒,并且每年新感染的人数也高达1400万人。美国疾控中心是这样描述的:如果没有接种HPV疫苗,几乎所有性生活活跃的人们在ta们一生中的某个时间段都会感染HPV病毒。 可是事实上,不明真相的女性朋友却坐不住了,因为她们了解到:HPV感染没有药物可以治疗;HPV感染会引发宫颈癌;甚至除了宫颈癌,HPV感染还会引发外阴、阴道、肛门、口腔癌…… 怎么办?我们该怎么办?这里列出大家比较常见的问题,一一向大家解答。希望能帮助大家理解HPV感染,科学预防宫颈癌。 1 我为什么会感染HPV?目前已经确认的HPV病毒的传播方式,包括阴道、肛门和口腔的性交,其他方式能否感染HPV,证据有限。 2 我会不会得宫颈癌?2018年全世界女性中,10万个有13个发生宫颈癌。而青春期至60岁的女性HPV感染率在15%左右。所以HPV感染的女性发展成为宫颈癌的概率差不多千里挑一啦。 HPV可以分为以下两大类:高风险:包括HPV的16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型。低风险:包括HPV的6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81型。 并不是所有的HPV感染都会发展为宫颈癌。95%以上的HPV感染可以在2年内自行清除,只有持续的HPV感染,并且是高危HPV感染,才有可能发生宫颈癌前病变,继而进展为宫颈癌。 要注意:医生希望通过HPV感染发现你会不会患有宫颈癌前病变,如果有的话,通过治疗癌前病变可以阻止数年后真的发生宫颈癌。所以HPV感染需要重视、但不必惊慌。 3 有没有药物可以清除HPV?没有。 到目前为止,人类没有杀死病毒的特效药,HPV和新冠肺炎病毒一样,都是病毒,都没有特效药。最常用的药物是阴道用干扰素a,是帮助提高局部免疫力的药物,不能直接杀死病毒,因此用不用都可以。有时候心理安慰作用更多一些。 4 那是不是一旦HPV感染,就只能听天由命了呢?不是。定期复查,及早发现宫颈病变很重要。 其实宫颈癌重在预防和筛查。 推荐25岁以上有性生活史的女性开始宫颈癌筛查(25-29岁单查宫颈液基细胞学TCT即可),30岁以后,有条件的地区首选TCT与高危型HPV检测的联合筛查。正规的筛查可以发现99%以上的病变。 如果有异常,门诊就诊,医生会指导你何时该做阴道镜下宫颈活检、何时可以定期观察(半年、1年、3-5年都是有科学依据的)。 要注意:这些处理比用药重要的多! 5 如果我感染了HPV,注射HPV疫苗还来得及吗?可以的。 宫颈癌疫苗可以对未感染的HPV亚型起到预防作用,但它不具有治疗作用。如果已经发生HPV感染并发生病变的患者,需要到医院进行治疗。 6 经过宫颈活检确认后,如果我是宫颈低级别病变的患者,该如何治疗?首选观察、也可以考虑消融治疗。 宫颈低级别病变包括CIN1和CIN2且P16阴性患者。如果不进行任何干预,大约40%-60%的患者病变会自行消退。年龄<30岁的患者,这个概率可能更高。 消融治疗后,患者7年或7年以上的病灶残留率和复发率均<10%。 值得提出的是,有一部分的患者,可能宫颈细胞学与活检结果有矛盾,或者阴道镜检查不满意,需要做诊断性的锥切手术。希望患者朋友听取专业医生的意见。 7 经过宫颈活检确认后,如果我是宫颈高级别病变的患者,该如何治疗?推荐宫颈锥切术,包括冷刀锥切或LEEP(具体术式由手术医生决定)。不推荐观察或消融治疗。 宫颈高级别病变包括CIN3、CIN2且P16阳性患者。对于这些患者而言,大多数的HPV感染可以通过锥切术清除。文献报道,宫颈锥切术后2年内HPV持续感染率约为2%-9%。 如果锥切术后HPV持续感染,推荐密切的随访。对于已完成生育的患者,可以在医生的指导下,必要时行子宫切除。 8 如果我感染了HPV,生活中有哪些需要注意的?养成规律作息,勤锻炼,戒烟酒,保证充足的睡眠,多食用高蛋白、维生素含量高的食物,保持乐观开朗的情绪。 最后,我想说的是,感染了HPV并不可怕,只要定期监测,并在专业医生的指导下进行阴道镜下宫颈活检,及早发现宫颈癌前病变。其实绝大多数的宫颈癌是可以预防的。 要相信医生,更要相信科学。祝愿广大女性朋友都能拥有健康、幸福的人生。
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